雙方和解協(xié)議書

時間：2022-12-04 08:47:34 和解協(xié)議書我要投稿

雙方和解協(xié)議書通用13篇

　　在生活中，人們運(yùn)用到協(xié)議的場合不斷增多，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家收集的雙方和解協(xié)議書，歡迎閱讀與收藏。

雙方和解協(xié)議書通用13篇

雙方和解協(xié)議書1

　　甲方：________

　　身份證號：________

　　乙方：________

　　身份證號：________

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就20__年5月30日晚，甲方等人砸毀乙方別克轎車一輛，致乙方經(jīng)濟(jì)受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：________

　　一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費(fèi)共計人民幣陸仟元整。

　　二、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費(fèi)用要求。

　　三、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方不再要求公安機(jī)關(guān)追究甲方等人的法律責(zé)任。

　　四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。

　　甲方代理人：________

　　時間：________20__年__月__日

　　乙方：________

　　時間：________20__年__月__日

　　證明人：________

　　時間：________20__年__月__日

雙方和解協(xié)議書2

　　主持人：__________，單位及職務(wù)：__________派出所所長

　　調(diào)解地點(diǎn)：__________公安局__派出所

　　當(dāng)事人：__________________________，性別：____________________，年齡：__________________________，身份證件及號碼：______________________________________，工作單位及職業(yè)：____________________________________________，家庭住址：______________________________________________

　　當(dāng)事人：__________________________，性別：__________________，年齡：______________________，身份證件及號碼：__________________________，工作單位及職業(yè)：__________________________，家庭住址：______________________________

　　調(diào)解見證人姓名：________________________________，家庭住址：____________________________________，聯(lián)系方式：____________________________________________

　　主要事實(包括案件發(fā)生時間、地點(diǎn)、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等)：________

　　20__年4月5日10時許，__因__欠其商店的貨款，便到同妻子__到其工作的場所，催要欠款，后因話不投機(jī)，__就將__頭部打傷，致__受傷住院。

　　經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議(包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等)：________

　　(一)、__自愿向一次性賠償__醫(yī)療、誤工、護(hù)理、營養(yǎng)等各項費(fèi)用。共計人民幣____元整。

　　(二)、__應(yīng)將__所欠的貨款多少元整立即歸還(從賠償費(fèi)用中扣除)，__表示同意。

　　(三)、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團(tuán)結(jié)，不得在糾纏此事，如有違約，后果自負(fù)。

　　本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。

　　本協(xié)議書一式三份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，調(diào)解機(jī)關(guān)留存一份備查。

　　當(dāng)事人意見：________簽名(蓋章)：________________________

　　主持人簽名：____________________________________

　　見證人簽名：____________________________________

　　(公安機(jī)關(guān)印章)

　　__________年______月____日

雙方和解協(xié)議書3

　　甲方：________ (身份證號碼：________ )

　　乙方：________(身份證號碼：________ )

　　20__年__月__日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計人民幣45000元(大寫：________肆萬伍仟元整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達(dá)成如下協(xié)議：________

　　一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣 8000元(大寫：________壹萬捌仟元整)。

　　二、在甲方支付人民幣8000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民幣8000元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

　　六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　年月日

雙方和解協(xié)議書4

　　甲方：________ 乙方：________

　　身份證號：________ 身份證號：________

　　住址：________ 住址：________

　　聯(lián)系電話：________ 聯(lián)系電話：________

　　交通事故基本事實及責(zé)任認(rèn)定：________

　　20__年__月__日，__________駕駛機(jī)動車____________________在行駛過程中與行人____________________發(fā)生交通事故，經(jīng)交警認(rèn)定車輛方全責(zé)。現(xiàn)雙方友好協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：________

　　一、乙方住院期間的所有醫(yī)療費(fèi)用由甲方承擔(dān);

　　二、除醫(yī)療費(fèi)用外，甲方自愿一次性賠償乙方____________________元(__________________元)，此費(fèi)用是一次性終結(jié)賠償。

　　三、乙方收到甲方的賠償款后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其他并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索賠或向人民法院提起訴訟繼續(xù)索賠。自此，乙方身體精神再有任何問題與甲方及其家人無關(guān)，乙方家屬不得再因此事故聯(lián)系甲方及其家人。

　　四、本協(xié)議由雙方責(zé)任人簽字生效。

　　五、本協(xié)議一式兩份，各方各執(zhí)一份。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　年月日

雙方和解協(xié)議書5

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　_____年_____月_____日20時許，許建峰與侯振滿等人在鐵邊城鎮(zhèn)街道一食堂吃飯喝酒，酒后侯振滿將許建峰毆打致傷。許建峰在吳起縣人民醫(yī)院住院治療兩個月，后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現(xiàn)就民事賠償達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、由侯振滿一次性賠償許建峰醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等共計壹拾捌萬伍仟元（185000。00）。

　　2、付款方式：許建峰住院期間，侯振滿已付兩萬伍仟元，下欠十六萬元于和解時當(dāng)即一次付清。

　　3、鑒于甲乙雙方是親戚關(guān)系，許建峰對侯振滿表示諒解并不追究其他任何責(zé)任。

　　以上和解協(xié)議是雙方的真實意思表示，任何一方不得反悔。本和解協(xié)議于20_年6月1日生效。

　　甲方簽字：_____

　　乙方簽字：_____

　　______年______月______日

雙方和解協(xié)議書6

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就___ 年 ___ 月 ___ 日在工地現(xiàn)場打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計人民幣____________(陸萬元整)元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

　　2、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

　　3、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　7、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方：(簽字)

　　乙方：(簽字)

　　年月日

雙方和解協(xié)議書7

　　甲方：________

　　乙方：________

　　對于年月日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：________

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的__0.00元)。

　　二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方______00.00元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的.具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

　　五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險公司理賠給甲方的金額。

　　七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

　　八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方(簽字)：________

　　乙方(簽字)：________

　　年月日

雙方和解協(xié)議書8

　　甲方：________

　　乙方：________

　　丙方：________

　　丁方：________

　　根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，甲、乙、丙、丁四方經(jīng)過友好、平等協(xié)商，現(xiàn)就撤銷對____(以下簡稱“____”，地址：____________)的執(zhí)行程序事宜，達(dá)成以下協(xié)議，以資遵守：________

　　1、乙、丙、丁三方確認(rèn)，乙、丙、丁三方于20__年__月__日簽訂了《紅利分配協(xié)議》(以下簡稱“原協(xié)議”)，有效期為20__年。現(xiàn)因客觀情況發(fā)生變化，乙、丙、丁經(jīng)友好協(xié)商，三方一致同意原協(xié)議于本協(xié)議生效之日提前終止。乙、丙、丁三方對原協(xié)議的履行及提前終止不存在任何爭議，除本協(xié)議明確約定事項之外，互不承擔(dān)其他責(zé)任和義務(wù)。

　　2、乙、丙、丁三方同意，丙方于本協(xié)議簽訂之日，向乙方支付人民幣__萬元(RMB__，以下簡稱“補(bǔ)償款”)作為終止原協(xié)議的補(bǔ)償;丁方放棄原協(xié)議約定的報酬，由丙方另行對其給予適當(dāng)補(bǔ)償。

　　3、丙方向乙方付款時，應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付到乙方指定的如下銀行賬戶：________

　　4、在收到丙方支付的補(bǔ)償款后，乙方應(yīng)于三個工作日內(nèi)，督促甲方向____中級人民法院申請撤銷對__公司的執(zhí)行程序。

　　5、在收到丙方支付的補(bǔ)償款后，乙方應(yīng)在七個工作日內(nèi)前往__市工商行政管理局番禺分局，申請辦理__公司之營業(yè)執(zhí)照(注冊號：__________)的經(jīng)營者變更手續(xù)，丙方應(yīng)給予必要的協(xié)助。經(jīng)營者變更手續(xù)的相應(yīng)費(fèi)用(包括但不限于申請費(fèi)等)由丙方承擔(dān)。自前述事宜完成之日起，乙、丙、丁三方在原協(xié)議項下的所有權(quán)利義務(wù)即告終止，丙、丁兩方不對乙方與他人之間的債權(quán)債務(wù)負(fù)責(zé)。

　　6、在確認(rèn)乙方收到丙方支付的補(bǔ)償款后，甲方放棄對__公司的財產(chǎn)利益的追索權(quán)。甲乙雙方之間的其他債權(quán)債務(wù)由甲乙雙方自行解決，丙、丁兩方不對甲乙雙方之間的其他債權(quán)債務(wù)負(fù)責(zé)。

　　7、本協(xié)議簽訂前后，在__公司經(jīng)營期間所產(chǎn)生的費(fèi)用及其他債權(quán)債務(wù)，包括但不限于廠租、稅費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、工人工資、社會保險費(fèi)等，一律由丙方承擔(dān)。

　　8、本協(xié)議自甲、乙、丙、丁四方簽字按手印之日起生效，一式肆份，四方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：________

　　丙方：________

　　乙方：________

　　丁方：________

　　20__年__月__日

雙方和解協(xié)議書9

　　執(zhí)行申請人：________上海__有限公司(以下稱甲方)

　　被申請人：________上海__有限公司(以下稱乙方)

　　被申請人：________上海__股份有限公司(以下稱丙方)

　　上海甲有限公司訴上海乙有限公司、上海丙股份有限公司租賃合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)上海市__區(qū)人民法院于20__年11月29日作出(20__)×民二(商)初字第__×號民事判決書，并已發(fā)生法律效力。經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：________

　　一.乙、丙倆方對判決書確定的支付義務(wù)不持有異議。

　　二.甲、乙、丙三方約定：________

　　(1)乙方于20__年3月10日前向甲方支付人民幣33,656元(叁萬叁仟陸佰伍拾陸元整);丙方于20__年3月30日前向甲方支付第一期款項人民幣50,206元(伍萬零貳佰零陸元整);丙方于20__年4月30日前向甲方支付第二期款項人民幣50,000元(伍萬元整)。

　　(2)乙、丙倆方如能如期履行上述約定，甲方放棄其他執(zhí)行請求。

　　(3)本案申請執(zhí)行費(fèi)由乙、丙方承擔(dān)。

　　(4)甲方自愿承擔(dān)(20__)松民二(商)初字第__×號民事判決書確定的由乙、丙倆方承擔(dān)的一審訴訟費(fèi)用2945元。

　　三.乙方自愿對丙方向甲方履行本協(xié)議確定的支付款項承擔(dān)連帶保證責(zé)任。

　　四.本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后即具有法律效力。本協(xié)議履行過程中，如一方不履行或不完全履行和解協(xié)議約定的內(nèi)容，甲方可向__區(qū)人民法院申請恢復(fù)對原生效法律文書的執(zhí)行。

　　五.乙、丙倆方需按期向__區(qū)人民法院或甲方銀行賬戶支付本協(xié)議確定的款項。

　　甲方銀行賬戶：________

　　甲方銀行賬號：________

　　甲方開戶銀行：________

　　六.本協(xié)議書一式肆份。甲、乙、丙方各執(zhí)壹份，交__區(qū)人民法院壹份。

　　甲方：________上海甲有限公司(公章)　乙方：________上海乙有限公司(公章)

　　法定代表人：________　　　　　 (章) 法定代表人：________ (章)

　　年月日年月日

　　丙方：________上海丙有限公司(公章)

　　法定代表人：________ (章)

　　年月日

雙方和解協(xié)議書10

　　甲方：_______________乙方：____________________

　　事故經(jīng)過：

　　__________年_____月_____日_____時許，____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在__________省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市局交通警察大隊出具的延公交認(rèn)字[2]第____號《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實，該事故認(rèn)定書認(rèn)定黃憲南負(fù)事故全部責(zé)任，被害人____無過錯行為。

　　現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：

　　1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟(jì)損失_______________元整（大寫_______________萬元整），由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶（開戶行：____，戶名：_____，賬號：___________）余款_____萬元由甲方在5年內(nèi)還清，每年支付乙方_____元，于每年的__________月_____日前一次性支付給乙方。

　　2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。

　　3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

　　4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉(zhuǎn)移財產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行，否則乙方有權(quán)要求強(qiáng)制執(zhí)行，并追究甲方的刑事責(zé)任。

　　5、違約責(zé)任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金__________元（大寫__________萬元）

　　6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民存檔一份，具有同等法律效力。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　_____年____月____日_____年____月____日

雙方和解協(xié)議書11

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　_____年_____月_____日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害，事后經(jīng)乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達(dá)成和解，乙方自愿賠償甲方的各項損失。甲方鑒于乙方的悔過表現(xiàn)，對乙方的行為表示諒解，雙方在自愿友好的氛圍下達(dá)成如下和解協(xié)議：

　　第一條：乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金等各項經(jīng)濟(jì)損失共計人民幣_____萬元（小寫：_____），該賠償自本協(xié)議簽訂之日一次性支付給甲方。

　　第二條：鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失，屬于有悔過表現(xiàn)，甲方對乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責(zé)任，并向有司法機(jī)關(guān)出具不追究刑事責(zé)任的書面諒解書。

　　第三條：甲方已經(jīng)收到乙方全部賠償款共計人民幣_____萬元（小寫：_____），甲方自愿放棄其他權(quán)利，不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉?zé)任，雙方就此事一次性結(jié)清，再無其他任何經(jīng)濟(jì)糾紛。

　　第四條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交相關(guān)機(jī)關(guān)留存?zhèn)浒福噪p方簽字后生效。

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　______年______月______日

雙方和解協(xié)議書12

　　甲方：________ 身份證號：________

　　甲方委托代理人：________ 身份證號：________

　　乙方：________ 身份證號：________

　　乙方委托代理人：________ 身份證號：________

　　20__年 5月25日5時左右，甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了CT，光機(jī)及B超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：________

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計 3000 元人民幣(大寫：________叁仟圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等元)。

　　二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。

　　六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

　　七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)：________ 乙方簽字(手印)：________

　　甲方委托代理人：________

　　乙方委托代理人：________

　　簽約時間：________20__年5月27日