糾紛和解協議書集錦15篇
在快速變化和不斷變革的今天，人們運用到協議的場合不斷增多，協議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規范。什么樣的協議才是有效的呢？下面是小編為大家整理的糾紛和解協議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
糾紛和解協議書1
甲方： ×××醫院
乙方： ×××
鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。
第一條 協議相關數據如下：
某市201×年度職工平均工資：×××元。
某市201×年度城鎮居民平均生活費：×××元。
某市城鎮居民最低生活保障金：×××元。
第二條 償項目及計算方法(略)
第三條 方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條 甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條 協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：×××醫院 乙方：
代表：
日期： 日期：
糾紛和解協議書2
甲方(公司)：xxxxxxxx
乙方(員工)：xxxxxxxx
茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲、乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜，現乙方依法解除與甲方的勞動關系，經雙方一致確認：勞動合同解除時間為本協議簽訂之日。
二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經營門店掛靠的其他公司)的工作年限以及其他實際情況，甲方自愿一次性支付乙方經濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣元(大寫)。
三、甲方需在本協議書簽字生效當日一次性向乙方(或其特別授權代理人)支付上述款項，乙方(或特別授權代理人)收款后應向甲方出具收條。
四、乙方承諾自本協議上述款項履行完畢后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯公司主張權利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。
五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協議上述約定事項，若任何一方拒不履行本協議約定事項，違約方應向守約方承擔違約金xxxxxxxx元。
六、因本協議書引起的任何爭議，甲、乙雙方應友好協商解決，如協商不成，任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區人民法院提起訴訟。
七、本協議自甲、乙(或特別授權代理人)雙方簽字之日起生效。
八、本協議一式三份，雙方各執一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。
甲方：xxxxxxxx乙方：xxxxxxxx
xxxx年xx月xx日xxxx年xx月xx日
糾紛和解協議書3
甲方：
乙方：
鑒于患者___曾于__年_月_日至__年_月_日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的'原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。
第一條本協議相關數據如下：
某市__年度職工平均工資：元。
某市__年度城鎮居民平均生活費：元。
某市城鎮居民最低生活保障金：元。
第二條賠償項目及計算方法(略)
第三條甲方同意于本協議生效后_日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：乙方：
日期：
糾紛和解協議書4
房屋糾紛和解協議書大家了解過其書寫格式嗎?一起來看看小編的分享吧！
房屋糾紛和解協議書一
甲 方：__________
乙 方：__________
經雙方協商一致，現__________(甲方)與__________(乙方)就房屋漏水賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方__________愿一次性賠償乙方__________木地板磚損失___---___cm2,折合人民幣__________元。(其中_____cm2的木地板磚為日后如有翹起做替換品備用)。
二、對于墻體漏水造成的水印問題，經雙方達成協議，由甲方__________出錢乙方__________找人從新粉刷，費用共計人民幣__________元。(其中因粉刷墻體給乙方帶來不便，甲方愿意補償乙方誤工費__________元，包含在其粉刷費用內)。
三、經雙方簽署協議后，甲方__________按照協議上(一、二)項條款一次性支付乙方__________賠償費用合計人民幣________元。
(大寫--)____________________________元整。
四、上述費用支付給乙方后，由乙方__________自行安排處理，其安排處理的方式后果不再與甲方__________有任何關系。
五、甲方__________履行賠償義務后，乙方__________保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方__________提出其他任何賠償費用要求。
六、甲方__________履行賠償義務后，就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償的結果亦有乙方__________自行承擔，甲方__________對此不再承擔任何責任。
七、本協議是雙方平等自愿協商的結果。這是雙方的真正含義，是合情合理的。
八、本協議的內容已全文閱讀和理解。雙方都理解違反協議的后果。雙方完全同意這項協議。
九、本協議為一次性終止處理協議，本協議一式兩份，雙方均持雙方簽字的復印件，采取指紋生效后，雙方應在此基礎上，全面有效執行本協議，不得因任何原因糾纏。
甲方(簽字) 乙方(簽字) 見證人(簽字)
年 月 日 年 月 日 年 月 日
房屋糾紛和解協議書二
委托方(甲方)：
承接方(乙方)：
甲、乙雙方經友好洽談和協商，甲方決定委托乙方房屋進行地磚、墻磚鋪設，訂立本協議，以共同恪守。
一、工程地點：____區____街____單元____室
二、形式結構：____層式 ____室____廳____廚____衛
三、工程項目：
1、四個房間(兩臥室、兩客廳)地面鋪設80*80瓷磚，打地角線，要求平整；一個廚房，一個衛生間墻面25*40鋪瓷到頂，留出吊頂空間，邊角打磨，地面鋪30*30瓷磚，要求平整；兩個陽臺地面鋪設30*30瓷磚，要求平整。
2、未盡細節的之處，由甲方提出方案，商量確定。
四、承包方式：甲方按乙方要求必須保證裝修期間的所需材料(乙方需提前通知甲方)，和施工期間的午餐供應，乙方負責施工。
五、質量標準：施工質量要符合安全要求，裝修質量不得低于同一施工類型的裝修標準，雙方認可。工程竣工驗收合格后，3個月內因乙方施工出現質量問題，乙方負責無償返工維修。
六、工程造價：材料由甲方提供，甲方支付乙方裝修人工費_____ ____元人民幣。
七、付款方式：為確保工程質量，暫扣500元押金，XX 年 4 月_ _日至 XX 年 7 月 日內無任何問題，將全額返還乙方。工程完工后，經甲方驗收，如符合以上施工項目和設計要求，三天內付清乙方人工費，
八、本協議一式兩份，甲乙方各執一份，具有相同效應。本協議自雙方簽字之日起生效。
甲方： 乙方：
簽字(蓋章)： 簽字(蓋章)：
聯系電話： 聯系電話：
年 月 日 年 月 日
糾紛和解協議書5
甲方（單位）： XXXXX有限公司，地址： 法定代表人：
乙方（工人）：XX，男，XX歲，住XXXXXXXX，身份證號：
乙方于 年 月 日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫： ）。
3、本協議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ），余款人民幣 元（大寫： ）于 付清。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章：
乙方簽字：
時間：
見證人：
糾紛和解協議書6
甲方：________________
乙方：________________
為徹底了結甲方與乙方之間的民間借貸糾紛________________案件，各方經過協商，達成如下和解協議：
一、各方一致同意按如下框架了結雙方間的全部債權債務：
乙方分期向甲方清償人民幣________萬元（￥________萬元）款項；甲方應提供必要之協助義務，及時解除上述案件中對乙方及其它被告財產的訴訟財產保全措施，以利于乙方籌措資金。
二、雙方具體權利義務安排如下：
1、乙方應在本協議簽署當日向甲方支付________萬元。
2、甲方應在乙方支付前款所指________萬元款項后________日內，解除對________________________公司名下在建工程及對乙方名下________________的查封措施。
3、在前款所指查封措施及時解除的前提下，乙方應在________年________月________日前再向甲方支付________萬元。
4、甲方應在乙方支付前款所指________萬元款項后________日內，解除對乙方名下開戶行________賬號________銀行賬戶的凍結措施。
5、乙方支付上述________萬元款項后，甲方應在接到乙方書面通知后________日內解除對乙方名下________________的查封措施。
6、在前款所指查封措施及時解除的前提下，除上述________萬元款項外，乙方還應在________年________月________日前另行向甲方支付________萬元款項。但是：
1）乙方遲于________年________月________日支付該筆________萬元款項的，應自次日起以________萬元為基數按照月息________%的標準支付利息；
2）非因甲方原因，乙方無法以________________辦理抵押貸款的，雙方另行協商以________抵債事宜。
三、本協議第二條項下雙方各項權利義務履行完畢后或者雙方以房抵債事宜辦結后，上述案件項下雙方再無未了事宜。
四、本協議自各方簽字或蓋章之日起生效，一式五份，甲方持四份，乙方持一份，各份具有同等的法律效力。
甲方：________________________乙方：________________________
________年________月________日________年________月________日
糾紛和解協議書7
申訴方(消費者)：
彭樹剛：余慶縣白泥鎮果農，身份證：電話：
王武：余慶縣白泥鎮果農，身份證：電話：
被訴方(經營者)：
唐斌：余慶縣白泥供銷合作社第六門市部負責人，身份證：，電話：，地址：余慶縣白泥鎮烏江南路。
張長青：山東沂蒙“富田日和”有機肥廠銷售經理，電話：
甲乙雙方因不合格“富田日和”有機肥料，就賠償購肥款、運費、施肥工資及果樹減產損失，計458545.80元事宜，達不成協議，發生爭議，經余慶縣工商局白泥分局調解，達成如下協議：
一、被訴方從同情申訴方，幫扶申訴方的角度，采取物資幫扶的方式扶持申訴方，具體分三年幫扶，每年無償提供45%高含量復(N：P：K-20：5：20)比例合肥6噸，共計18噸，由申訴方每年在唐斌化肥門市部提取。
二、由被訴方一次性給付申訴方現金貳萬元，作為購化肥款及工時費的補(賠)償款，在本協議簽字之日的次日由調解機關監督執行。
本協議于xxxx年7月17日生效，第一次批6噸肥料在生效之日起兩個月內執行，后兩批肥料在相應年度的11月前履行。
三、本調解雙方同意為終結調解，雙方不得反悔。
四、本協議一式叁份，雙方各一份，調解機關一份。申訴方：被訴方：(簽章)(簽章)
調解人：
二OXX年七月十七日
糾紛和解協議書8
甲方：________
乙方：___________
鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。
第一條協議相關數據如下：
____市20____年度職工平均工資：____元。
____市20____年度城鎮居民平均生活費：____元。
____市城鎮居民最低生活保障金：____元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：__________醫院
乙方代表：________
日期：_____年____月____日
日期：_____年____月____日
糾紛和解協議書9
甲方：
乙方：
鑒于患者 曾于 年 月 日至 年 月 日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。
第一條本協議相關數據如下：
某市20xx年度職工平均工資：元。
某市20xx年度城鎮居民平均生活費：元。
某市城鎮居民最低生活保障金：元。
第二條賠償項目及計算方法(略)
第三條甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方： 院乙方：
代表：
日期： 日期：
糾紛和解協議書10
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
經雙方協商一致，現雙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平、和諧目的原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方已經產生的醫療費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、護理費、交通費、繼續治療費、鑒定費、精神撫慰金等合計人民幣元（大寫）。
二、付款時間及條件：乙方日內收到甲方全款后，自愿不追究甲方的相關民事和刑事責任。乙方同時向公安機關提交撤案申請書，對案予以撤銷。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的`方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
十、其它：
甲方：乙方：
見證人：見證人：
20xx年x月x日20xx年x月x日
糾紛和解協議書11
立協議人：
____建筑工程公司(下稱甲方)
____百貨公司(下稱乙方)
____建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區人民主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于_____年__月__日送達。調解協議規定乙方欠甲方建筑工程款____元，于_____年__月__日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規定承擔利息;雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反復協商，達成協議如下：
(一)甲方同意變更__區人民(20__)x法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款____元，于_____年__月__日前一次付清”的決定。
(二)乙方于_____年__月__日前，付款____;于_____年__月__日付款____元。
(三)甲、乙雙方均應信守協議。乙方如不履行協議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。
(四)本協議書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民一份。
甲方：__建筑工程，A公司(公章)
乙方：__百貨公司(公章)
法定代表人：__X(章)
法定代表人：__X(章)
_____年__月__日
糾紛和解協議書12
甲方：________
乙方：________
甲方系“______________”（第25類）注冊商標在中國大陸的使用許可人，乙方未經甲方同意，在其商場銷售商品過程中加冠“_______”作為商品名稱對外銷售，侵犯了甲方的注冊商標使用權。甲方就乙方的侵權行為向杭州市中級人民法院提起了民事訴訟，現甲乙雙方經友好協商，達成協議如下：
1．乙方一次性賠償給甲方人民幣_______元，作為乙方因侵權行為而造成甲方經濟損失的賠償款。
2．乙方保證在協議生效后，不再從事侵犯“_______”注冊商標的侵權行為。
3．甲方承諾在本協議生效后，不再追究乙方在本協議生效前的侵犯“_______”注冊商標專用權的責任（含訴訟、媒體曝光等）。
4．若乙方在本協議生效后，繼續從事侵犯“_______”注冊商標的侵權行為，甲方仍享有追究乙方侵權責任的權利。
5．本協議由杭州市中級人民法院出具調解書，經甲乙雙方特別授權代理人簽字后生效。若乙方不按調解書及時支付賠償款，甲方則按起訴標的申請法院強制執行。
6．本協議一式貳份，甲乙各執壹份。
甲方：______________
乙方：______________
時間：______________
時間：______________
糾紛和解協議書13
甲方：
乙方：
依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關勞動法律法規規定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經過協商一致，雙方就解除勞動關系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下和解協議：
一、甲乙雙方協商一致，同意自 年 月 日起解除雙方的勞動關系。
二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關系有關的所有款項共計人民幣__元，其余款項和權利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協議簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。
三、乙方確認：收到本協議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。
四、乙方已清楚了解本協議所有條款的含義，無異議和不明確之處，愿意按協議約定嚴格執行。
五、本協議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（公章）：
乙方（簽名）：
代表簽字：
年 月 日
糾紛和解協議書14
甲方：_______________住所地：_______________法定代表人：_______________
乙方：_______________住所地：_______________法定代表人：_____________
丙方（保證人）：_______________
甲、乙方之間的擔保追償權糾紛一案已由xx市中級人民法院受理，現甲、乙、丙三方經友好協商就該糾紛事宜達成和解，特簽訂如下協議，以資遵守：
一、乙方認可并承諾分期償還甲方起訴的欠款本金x萬元和利息、追償費用等合計xx萬元；鑒于該金額中的利息僅計算至20xx年8月7日，之后仍以原定月利率18‰計算利息直至乙方全部償還完畢。具體還款計劃如下：
1.乙方于20xx年10月23日前，向甲方支付x萬元，甲方收到該款項后向法院申請解凍乙方的企業基本銀行賬戶。
2.乙方于20xx年11月22日前向甲方支付x萬元,甲方收到該款項后向法院申請解凍乙方的其他銀行賬戶。
3.乙方于20xx年12月22日前向甲方支付至還款當日的全部剩余款項，甲方收到該款項后向法院申請解除對乙方所采取的所有財產保全措施。
4.乙方逾期支付上述任何一筆款項，除視為其余款項的還款期限均已屆滿外，乙方還應支付違約金50萬元。
二、丙方自愿共同為乙方履行該協議各項義務提供連帶保證。
三、乙方逾期還款的，甲方可要求丙方履行代為還款責任；必要時甲方向法院申請對乙方和丙方的強制執行。
四、本案案件受理費x元、訴訟保全費x元由甲乙雙方平均分擔。
五、本和解協議一式四份，各方各執一份，人民法院留存一份，自首期x萬元還款到甲方賬戶之日起生效。
甲方：_______________法定代表人：_______________
乙方：_______________法定代表人：_______________
丙方：_______________
簽署日期：_______________
糾紛和解協議書15
立協議人：
xxxx建筑工程公司(下稱甲方)
xxxx百貨公司(下稱乙方)
xxxx建筑工程公司訴xxxx百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在xx區人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于xxxxx年xx月xx日送達。調解協議規定乙方欠甲方建筑工程款xxxx元，于xxxxx年xx月xx日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規定承擔利息;雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反復協商，達成協議如下：
(一)甲方同意變更xx區人民法院(20xx)x法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款xxxx元，于xxxxx年xx月xx日前一次付清的決定。
(二)乙方于xxxxx年xx月xx日前，付款xxxx;于xxxxx年xx月xx日付款xxxx元。
(三)甲、乙雙方均應信守協議。乙方如不履行協議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。
(四)本協議書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民法院一份。
甲方：xx建筑工程，A公司(公章)乙方：XX百貨公司(公章)
法定代表人：XXX(章)法定代表人：XXX(章)
xxxx年xx月xx日
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