和解協(xié)議書

時間：2022-06-09 19:33:59 和解協(xié)議書我要投稿

【薦】和解協(xié)議書

　　在當今社會生活中，協(xié)議使用的情況越來越多，簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。那么寫協(xié)議真的很難嗎？下面是小編精心整理的和解協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

【薦】和解協(xié)議書

和解協(xié)議書1

　　申請人：___酒業(yè)有限責任公司

　　地址：___省___市___路___號

　　法定代理人：田_____，董事長

　　被申請人：___有限責任公司

　　地址：___省___市_____路___號

　　法定代表人：周___，總經理

　　申請人___酒業(yè)有限責任公司(以下簡稱申請人)與被申請人______有限責任公司(以下簡稱被申請人)，20___年___月___日在被申請人所在地簽訂一份《購銷合同》。合同約定，由申請人將其生產的___牌白酒供給被申請人經銷。申請人售給被申請人____牌白酒每件價格為160元人民幣，全年供貨不得少于500件。產品質量由申請人負責。第一次供貨時間是20___年___月___日，數量為100件。被申請人于20___年___月___日付清第一次供貨價款的60%以后，申請人應于收到貨款的巧天內供應第二批白酒，交貨地點為被申請人所在地沿江路112號的倉庫。合同還約定，合同簽訂后一周內由被申請人付定金2萬元人民幣。因本合同發(fā)生的糾紛經協(xié)商不能解決時，由___仲裁委員會仲裁。20 ____年____月___日，因履行本合同發(fā)生糾紛，申請人向___仲裁委員會申請仲裁。___仲裁委員會依法組成仲裁庭進行了審理，并主持了調解。

　　申請人和被申請人本著互諒互讓的原則，自愿達成如下和解協(xié)議：

　　一、解除20 ___年___月____日簽訂的《購銷合同》。

　　二、被申請人退還未售出的_____牌白酒110件，由被申請人負責運送到申請人所在地的大川倉庫。運輸中的風險由被申請人承擔。

　　三、申請人收到被申請人2萬元人民幣的定金，由申請人返還1萬元人民幣，其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結算，申請人和被申請人之間的債權債務得以結清。

　　四、本案的仲裁費和財產保全費共4000元人民幣已由申請人支付，申請人負擔20xx元人民幣，被申請人負擔20xx元人民幣。被申請人負擔部分從申請人應返還給被申請人的1萬元人民幣中扣除。扣除后的8000元人民幣由申請人在驗收被申請人退還_____牌白酒的當日以現(xiàn)金方式支付。

　　五、本協(xié)議書自雙方當事人簽字之日起生效，一式三份，雙方各執(zhí)一份，由被申請人送仲裁庭一份。申請人在本協(xié)議書生效后的三日內撤回仲裁申請。

　　申請人：_____酒業(yè)有限責任公司

　　法定代理人：田_______________

　　被申請人：_______有限責任公司

　　法定代表人：周_______________

　　20 _____年_______月_______日

和解協(xié)議書2

　　甲方：____________，身份證號：________________________

　　乙方：____________，身份證號：________________________

　　經雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就______年______月______日晚，甲方等人砸毀乙方______轎車______輛，致乙方經濟受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣____________元整。

　　二、甲方等人履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。

　　三、甲方等人履行賠償義務后，乙方不再要求機關追究甲方等人的法律責任。

　　四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　六、本協(xié)議______式______份，甲、乙雙方各執(zhí)______份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。

　　甲方代理人：__________乙方：__________

　　時間：__________時間：__________

　　證明人：__________

　　時間：__________

和解協(xié)議書3

　　原告(出租人)：______ 身份證號碼：_____________

　　原告代理人：______ 身份證號碼：_____________

　　被告(承租人)：______ 身份證號碼：_____________

　　原告______訴被告______房屋租賃合同糾紛一案[案號______民一初字第___號]，在人民法院主持調解下，雙方經平等協(xié)商，達成和解協(xié)議如下：

　　一、將雙方于____年____月____日簽訂的《房屋租賃合同》第四條變更為：“第四條該房屋基礎租金自____年____月____日起調整為每月人民幣伍仟伍佰元整，每年人民幣陸萬陸仟元整。自____年____月____日起，年租金按每年三千元計算增長。租金按年結算，乙方在每年10月1日之前，以匯款方式向甲方指定賬戶支付下年度租金。甲方的指定賬戶為，賬號：___________，開戶行：_________，戶名：_________。”

　　二、房屋租賃的`其他內容，仍按原房屋租賃合同履行。

　　三、本和解協(xié)議簽訂后日內，原告將被告20xx年xx月xx日郵寄的郵政儲蓄銀行匯款單原件還給被告謝彬，以便支付今年租金。原告若不返還的，被告將不向原告支付租金。

　　四、今年租金(____年____月____日—____年____月____日)人民幣陸萬陸仟元整由被告于本和解協(xié)議簽訂之日起____日內匯入原告上述指定賬戶。

　　五、除上述約定之外，雙方無其他爭議。

　　六、本協(xié)議壹式叁份，雙方各執(zhí)壹份，法院留存壹份，自雙方簽字后生效。

　　原告：_________ 被告：_________

　　代理人：_________

　　____年____月____日 ____年____月____日

和解協(xié)議書4

　　甲方：某醫(yī)院

　　乙方：×××

　　鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；

　　甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

　　第一條、本協(xié)議相關數據如下：

　　某市20xx年度職工平均工資：xxx元。

　　某市20xx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：xxx元。

　　某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：xxx元。

　　第二條、賠償項目及計算方法（略）

　　第三條、甲方同意于本協(xié)議生效后×日內向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

　　第四條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

　　第五條、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。

　　甲方：北京×××醫(yī)院

　　乙方：

　　代表：

　　日期：

和解協(xié)議書5

　　甲方：xxxx

　　乙方：xxxx

　　20xx年2月4日乙方就與甲方貨款糾紛一事向深圳市寶安區(qū)人民法院立案起訴，案號：（20xx）深寶法觀民初字第xxx號，現(xiàn)甲乙雙方就所訴爭貨款達成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性支付乙方貨款人民幣33854元（大寫叁萬叁仟捌佰伍拾肆元），該款項包括訴爭貨款本金、延遲利息、訴訟費等全部費用。付款方式為轉賬支票，付款方為xxx有限公司，收款方深圳市xxx有限公司，協(xié)議簽訂后即付，乙方收到支票出具相應收據給甲方。

　　二、乙方承諾在協(xié)議簽訂當日向法院提交書面撤訴申請，甲方承諾用于支付貨款的支票賬戶余額充足，不存在銀行拒付的情形。

　　三、雙方應切實履行各自義務，任何一方違反本合同約定，需向守約方支付違約金壹萬元。

　　四、合同義務履行完畢后，雙方再無其他爭議，雙方均不得就此事再向對方主張任何權利。

　　五、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，蓋章后生效。

　　甲方（公章）：xxx有限公司

　　授權代表：

　　年月日

　　乙方（公章）：xxx有限公司

　　授權代表：

　　年月日

和解協(xié)議書6

　　甲方：秦淮大酒樓

　　乙方（監(jiān)護人）：身份證號：

　　甲乙雙方就20xx年2月2日中午乙方子女梁張睿在用餐過程中，因手中拿有瓷杯跌倒，造成手部劃傷一事，經雙方平等協(xié)商、互諒互讓達成以下協(xié)議：

　　一、由甲方一次性支付給乙方各項費用共計300元整（人民幣大寫：叁佰元整），該款項于甲乙雙方簽訂和解協(xié)議書之日一次性付清。

　　二、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄基于受傷所享有和產生的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定等各項權利。

　　三、甲乙雙方確認：雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　四、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，乙方領取上述各項費用后，甲乙雙方再無任何權利義務關系，此事永不再議。

　　五、本協(xié)議經雙方簽字（蓋章）生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

　　六、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

　　甲方（蓋章）：

　　乙方（簽字）：

　　年月日

和解協(xié)議書7

　　立協(xié)議人：

　　xxxx建筑工程公司（下稱甲方）

　　xxxx百貨公司（下稱乙方）

　　xxxx建筑工程公司訴xxxx百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在xx區(qū)主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于1999年10月16日送達。調解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209。26元，于1999年10月16日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規(guī)定承擔利息；雙方互不追究其他責任。現(xiàn)因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反復協(xié)商，達成協(xié)議如下：

　　（一）甲方同意變更xx區(qū)（1999）x法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款83209。6元，于1999年10月26日前一次付清”的決定。

　　（二）乙方于1999年12月30日前，付款43209。26iG；于20xx年3月0日付款40000元。

　　（三）甲、乙雙方均應信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30％計算滯納金。

　　（四）本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交一份。

　　甲方：xx建筑工程，A公司（公章）乙方：xx百貨公司（公章）

　　法定代表人：xxx（章）法定代表人：xxx（章）

　　二0xx年十一月二日

和解協(xié)議書8

　　甲方：劉某、張乙方：婁某身份證號：

　　為了解決賠償事宜，根據相關法律、法規(guī)等之規(guī)定，現(xiàn)雙方本著平等協(xié)商、自愿達成協(xié)議如下：

　　一、甲方為乙方運輸人員。于20xx年2月23日，甲方在乙方的貨物地（位于新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)縣朗公廟鎮(zhèn)大泉村）尚未開始運輸時，鴨蛋突然摔落，致鴨蛋部分受損。后經雙方搶救，但現(xiàn)在民造成損失和已經花費各項費用余元幣（大寫）。此費用由甲方承擔。

　　二、乙方同意對于20xx年2月28日之后的費用由自己全部負責。

　　三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償乙方各項費用等共計幣元整；該款于本協(xié)議簽訂之日起日內一次性付清。

　　四、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經雙方簽字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。

　　本協(xié)議一式三份，雙方各持

　　甲方：乙方：

　　附：特別說明：上傳時部分內容有增刪。

　　二○xx年二月二十八日

和解協(xié)議書9

　　甲方：貴州農熠農業(yè)開發(fā)有限公司

　　乙方：黃**

　　身份證號：*******

　　乙方兒子：張**

　　身份證號：******

　　乙方兒媳：唐**

　　身份證號：********

　　乙方于**年5月3日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“ 右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟（￥6xx年**月**日打入乙方貴州農村信用社賬戶***********。

　　該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、⑨其他因本次事故應當支付的費用。

　　二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元（￥25000.00）元（出院時退回8666.7 元），用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用，該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。

　　五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向對方支付違約金 3000元。

　　六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

　　七、本協(xié)議自雙方簽字、滑石鄉(xiāng)調解委員會、巖腳村村民調解委員會蓋章后生效

　　八、本協(xié)議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉(xiāng)調解委員會、巖腳村村民調解委員會各持一份。

　　甲方：（簽名）乙方：（簽名）

　　滑石鄉(xiāng)調解委員會：（蓋章）（簽名）

　　巖腳村村民調解委員會：（蓋章）

和解協(xié)議書10

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　為徹底了結甲方與乙方之間的民間借貸糾紛（20______）廈民初字第______號案件，各方經過協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：

　　一、各方一致同意按如下框架了結雙方間的全部債權債務：

　　乙方分期向甲方清償人民幣______萬元（￥ ______萬元）款項；甲方應提供必要之協(xié)助義務，及時解除上述案件中對乙方及其它被告財產的訴訟財產保全措施，以利于乙方籌措資金。

　　二、雙方具體權利義務安排如下：

　　1、乙方應在本協(xié)議簽署當日向甲方支付______萬元。

　　2、甲方應在乙方支付前款所指______萬元款項后______日內，解除對________經濟特區(qū)船務有限公司名下在建工程及對乙方名下________市______區(qū)______室房產的查封措施。

　　3、在前款所指查封措施及時解除的前提下，乙方應在20______年______月______日前再向甲方支付______萬元。

　　4、甲方應在乙方支付前款所指______萬元款項后______日內，解除對乙方名下開戶行賬號銀行賬戶的凍結措施。

　　5、乙方支付上述萬元款項后，甲方應在接到乙方書面通知后日內解除對乙方名下________市室房產的查封措施。

　　6、在前款所指查封措施及時解除的前提下，除上述______萬元款項外，乙方還應在20______年______月______日前另行向甲方支付______萬元款項。但是：

　　（1）乙方遲于20______年______月______日支付該筆______萬元款項的，應自次日起以______元為基數按照月息______%的標準支付利息；

　　（2）非因甲方原因，乙方無法以______室房產辦理抵押貸款的，雙方另行協(xié)商以房抵債事宜。

　　三、本協(xié)議第二條項下雙方各項權利義務履行完畢后或者雙方以房抵債事宜辦結后，上述案件項下雙方再無未了事宜。

　　四、本協(xié)議自各方簽字或蓋章之日起生效，一式五份，甲方持四份，乙方持一份，各份具有同等的法律效力。

　　甲方：__________________

　　日期：__________________

　　乙方：__________________

　　日期：__________________

和解協(xié)議書11

　　甲方：王聰，男

　　乙方：吳龍國，男

　　甲方王聰20xx年7月11日傍晚駕駛奇瑞QQ小型轎車行駛到馬跑街處與乙方吳龍國相撞，乙方吳龍國受傷送至鳳城市中心醫(yī)院，經檢查無大礙，經雙方協(xié)商，達成協(xié)議如下：

　　一、乙方出院后甲方一次性補償給乙方損害撫慰金等各項經濟補償共計人民幣5000元整，訂立本協(xié)議之日給付。

　　二、協(xié)議簽字后，乙方出現(xiàn)任何事宜與甲方無關，由乙方自行解決。

　　三、本協(xié)議確定的賠償金額系雙方自愿商定，雙方承諾，永不反悔，共同遵守履行。

　　四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字劃押后立即生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　見證人：

　　20xx年7月18日

和解協(xié)議書12

　　甲方：劉_______ ，男，漢族，1983年11月6日出生，住____市____區(qū)____鎮(zhèn)村94號。

　　乙方：許_______ ，男，漢族，1957年10月13號出生，住____市____縣____鎮(zhèn)村35號。

　　甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方的20____年12月3日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，共計70000元(柒萬元整)，該損失包括醫(yī)療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。

　　二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中20____年1月10日付款20000元，20____年2月28付款__元，20____年3月28日付款__元，20____年4月28日付款10000元。

　　三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。

　　四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

　　五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。

　　甲方：_______乙方：_______

　　年月日年月日

和解協(xié)議書13

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方因加工款糾紛，有案件于______人民法院處理，案號為______號。現(xiàn)甲乙雙方經過友好磋商，協(xié)議如下：

　　一、甲乙雙方協(xié)商一致：同意由乙方一次性向甲方支付______元以了結______號案件糾紛。

　　二、款項的支付：先由甲方向乙方開具上述款項發(fā)票(發(fā)票稅率為3%，因甲方之前已因本案開具了發(fā)票______元由乙方抵扣，現(xiàn)在甲方只需向乙方開具發(fā)票______元)，乙方在收到發(fā)票后二個工作天內向甲方支付加工款______元，甲方收到該款項后應在三個工作天內向法院申請______號案的撤訴

　　(備注：甲方應在乙方付款后三個工作天內向______人民法院郵寄或現(xiàn)場提交撤訴申請;因乙方已提管轄權異議上訴認為案件由A法院處理，若______法院因程序問題未能及時接受撤訴申請并認為要等管轄權異議上訴的'結果出來再辦理，如乙方管轄權異議上訴被駁回，甲方應在收到該結果后三個工作天內再次向______法院郵寄或提交撤訴申請;如乙方的管轄權成立，______法院將案件移送給A民法院處理的，甲方應在收到A法院的受理通知后三個工作天內向法院郵寄或現(xiàn)提交撤訴申請。)

　　三、雙方確認：自乙方履行協(xié)議第二條約定的全部付款義務之日起，雙方有關的______號案件中的所有權利義務終結，雙方互不追究本案及與本案有關或引起的任何責任。

　　四、違約責任：如乙方在收到發(fā)票后未按第二條約定支付甲方加工款______元，甲方不作撤訴處理，并可在______號案主張金額的基礎上追加乙方的違約金60000元。如乙方已經如約履行了付款義務，甲方未在規(guī)定的時間內及時向法院提出撤訴，視為甲方認可乙方已經履行完畢本協(xié)議約定的全部義務，______號案件中甲方所主張的權利乙方亦已經履行完畢，乙方還可向甲方主張違約金______元(備注：如甲方未能及時處理撤訴是因為乙方的管轄權異議引起的，甲方按照以上第二點括號的備注內容履行不能視為違約)

　　五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，各份具有同等效力，由雙方簽字或蓋章之后生效。

　　甲方：

　　乙方：

和解協(xié)議書14

　　甲方：代表人：，身份證號碼：

　　乙方：代表人：，身份證號碼：

　　_____(以下簡稱“犯罪嫌疑人”)涉嫌傷害_____一案，甲方作為犯罪嫌疑人家屬、并經其同意，乙方作為受害人家屬，本著撫慰傷痛、挽救失足的態(tài)度，雙方于_____年 _____月_____日在自愿、協(xié)商一致的基礎上達成如下協(xié)議：

　　一、甲方除向乙方表示誠摯道歉及慰問外，同意為犯罪嫌疑人支付給乙方人民幣__________ ，作為給乙方的包干賠償款，該款項包括但不限于醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、住院期間伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等依法應由犯罪嫌疑人承擔的全部民事法律責任。

　　乙方就上述款項的內部分配處理與甲方無關，但乙方同意其本人或受害人的其他近親屬不再對甲方或犯罪嫌疑人提出其他訴求，也不會對本案案情或本協(xié)議內容以任何方式對外公開宣揚及披露，否則，此協(xié)議按無效協(xié)議處理。

　　二、甲方應當將上述款項存入_____公安局刑警大隊指定之帳戶，并在乙方提供合法、有效及完整的法律手續(xù)(含親屬身份證明、授權委托書)后，由刑警大隊轉付給乙方指定帳戶(戶名：__________ ，開戶行：__________，賬號：__________)。

　　三、乙方應按照本協(xié)議附件之內容向_____政法委員會及司法機關( _____公安局、_____人民檢察院、_____ 法院)出具《刑事諒解函》(共六份，其中兩份由甲乙雙方留存)，該《刑事諒解函》應在甲方按照本協(xié)議第二條約定將款項存入刑警大隊指定之帳戶并確認后，由刑警大隊直接或是由甲方自行提交給上述部門。

　　四、本協(xié)議一式六份(含附件)，雙方各執(zhí)一份，其余提交上條所列之司法部門，具有同等法律效力。如果就本協(xié)議的解釋和履行發(fā)生爭議，雙方同意協(xié)商解決，若協(xié)商不成，雙方同意提交__________解決。

　　甲方：__________ 乙方：__________

　　年月日年月日

　　刑警大隊見證人：

　　年月日

和解協(xié)議書15

　　甲方（被申請人）：

　　乙方（申請人）：

　　經各方協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　1、甲方同意車輛轉讓給乙方（車牌號魯，發(fā)動機號，車架號：LGXL 2），乙方表示同意。

　　2、轉讓價格：元，乙方于本協(xié)議簽訂之日起日內全部付清。甲方無條件配合乙方辦理車輛過戶手續(xù)。

　　3、各方一致同意將本協(xié)議涉案糾紛提請青島仲裁委員會按照其仲裁規(guī)則仲裁。被申請人自愿放棄答辯，各方自愿放棄組庭期限。各方當事人共同約定仲裁庭由一名仲裁員組成并共同選定吳紹山為仲裁員，各方一致請求仲裁不開庭審理，由仲裁庭根據本協(xié)議制作裁決書，在裁決書中不載明爭議事實與裁決理由，只載明仲裁請求、協(xié)議書內容和裁決結果。

　　4、仲裁費用由被申請人承擔。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（簽字）：

　　時間：

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