個人還款協議書

時間：2022-07-02 16:27:45 還款協議書我要投稿

個人還款協議書(匯編15篇)

　　隨著社會一步步向前發展，各種協議頻頻出現，簽訂協議后則有法可依，有據可尋。大家知道協議的格式嗎？下面是小編整理的個人還款協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

個人還款協議書(匯編15篇)

個人還款協議書1

　　甲方(出借方)：身份證號：住址

　　乙方(借款方)：身份證號：住址

　　丙方(擔保方)：身份證號：住址：

　　上述三方就乙方在20xx年7月1日向甲方(當時寫的向王國國借款)借款1000萬元人民幣，借款期限一個月，月利率為2%，因乙方遲延還款，先經雙方協商達成如下一致協議：

　　一、乙方應在前述本協議之日，將之前所欠利息元一次性支付給甲方。

　　二、從簽署協議之日，借款本金為壹仟萬整，月利息為 %，分次償還：

　　三、若乙方未能按時足額支付任一筆款項，視為乙方違約，乙方應按照借款總額的每日 %向甲方承擔違約責任，且該分期還款協議不再履行，甲方有權要求乙方將所有借款一次性支付甲方，乙方也

　　同意一次性支付。如乙方未按本協議約定支付，甲方為實現該債權的一切費用由乙方全部承擔(包括但不限于訴訟費、保全費、甲方的律師費、實現債權的差旅費、誤工費等)

　　四、丙方為乙方前述借款提供擔保責任，擔保方式為連帶責任保證，擔保范圍包括本息以及本協議第三條約定的相關費用;如乙方未能按期償還，甲方可直接向丙方直接追索。

　　五、如履行本協議發生糾紛，由河南省濟源中級人民法院受理。本協議三方簽字生效，一式三份，雙方各執一份備查。

　　甲方

　　乙方：

　　丙方：

個人還款協議書2

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　現鑒于乙方不能一次性償還欠款。甲、乙雙方經過友好協商，在協商一致的基礎上，達成如下還款協議：

　　第一條、甲、乙雙方在此確認：截止本協議簽訂之日乙方尚欠甲方人民幣：_____________(注明：有欠條)

　　第二條、甲方同意乙方分次償還欠款及還款計劃

　　①甲、乙雙方約定第一次還款日期為：_____________償還金額為：_____________人民幣

　　②甲、乙雙方約定第二次還款日期為：_____________償還金額為：_____________人民幣

　　③甲、乙雙方約定第三次還款日期為：_____________償還金額為：_____________人民幣

　　④甲、乙雙方約定第四次還款日期為：_____________償還金額為：_____________人民幣

　　⑤甲、乙雙方約定第五次還款日期為：_____________償還金額為：_____________人民幣

　　第三條、甲方保證

　　①對乙方交來欠條及本協議妥善保管，不得遺失、損毀。在乙方到期還清所有本協議規定的款項后，將欠條單證及本協議完整交給乙方。

　　②在未到甲、乙雙方約定還款日期前，不對乙方討要欠款。

　　第四條、乙方保證

　　①按照本協議規定時間主動償還甲方的欠款。

　　②在簽訂本協議之日重新更換欠條并交付甲方。

　　第五條本協議經甲、乙雙方簽字后生效。

　　第六條本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　簽約日期：_____________

個人還款協議書3

　　債權人:________________(以下簡稱甲方)

　　地址:__________________

　　電話:__________________

　　郵編:__________________

　　債務人:________________(以下簡稱乙方)

　　地址:__________________

　　電話:__________________

　　郵編:__________________

　　經過友好協商，雙方就有關事項協議如下:

　　第一條還款內容

　　1.還款金額:_________人民幣。

　　2.還款期限:自簽訂此協議之日起債務人至_____年_____月_____日前還清。

　　風險告知：如果是一次性還清，那只要約定清楚還款的最后期限，注意期限應寫明年、月、日。如果是分期還款，那應當約定清楚每一期的截止時間和還款數額，而且總的還款時間最好不要超過兩年。這里應當寫明在每一期的具體哪一天之前還清當期的數額，此時可以在協議中寫明“若還款人不按約定足額還清任何一期欠款，則視為全部未還款項全部到期”。這樣的話，你就可以在還款人未按約還款時，要求其償還所有的欠款，而不用等到其他的其他期限均屆滿。

　　3.利率:按照________________的利率執行，具體為:________________。

　　第二條擔保

　　債務人將________________________________作為還款的抵押。抵押期限:自本協議生效之日起至債務人還清債權人與本合同有關的全部款項及利率為止。

　　第三條雙方義務

　　(一)債權人的義務:

　　1.對債權人交來抵押物的單證妥善保管，不得遺失、損毀。

　　2.在債權人到期還清所有本協議規定的款項后，將抵押物的單證完整交給債權人。

　　(二)債務人的義務:

　　1.應按照本協議規定時間主動償還對債權人的欠款及利率。

　　2.債務人在簽訂協議之日起交付抵押物的所有權證書。

　　第四條違約責任

　　債務人如因本身責任不按合同規定支付給債權人欠款及利息的，債務人應負責違約責任。

　　第五條本合同經見證后生效。

　　本合同一式六份，甲、乙雙方各執二份，見證單位留存二份。

　　甲方(公章):_______________ 乙方(公章):_______________

　　法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

　　_________年______月______日 _________年______月______日

個人還款協議書4

　　甲方(貸款方)：

　　乙方(借款方)：

　　因乙方向甲方申請借款肆佰玖拾叁萬五仟元，經甲方有關部門審查批準，乙方于20xx年4月13日在甲方處借款一筆，金額 3000000元，期限為五年，至20xx年4月30日到期。為了確保貸款如期歸還，現根據《貸款通則》及有關貸款管理規定，并在平等的基礎上，經甲、乙雙方充分協商，特訂立如下協議：

　　一、乙方必須在甲方處開立存款基本賬戶，并在每月結息或還款日前，保證存款賬戶有足額可劃資金供甲方扣劃用于歸還乙方的到期本息。

　　二、乙方必須按月交清每月應付貸款利息，如逾期未交，逾期利息部分可由甲方計算復利。

　　三、根據乙方的經營狀況和貸款情況，經雙方商議，乙方從借款日起分期還清借款本金，具體還款計劃如下表：

　　乙方必須恪守信用按期履行還款計劃，如確有特殊情況，必須向甲方提出延期還款申請，經甲方同意后，可順延到下月或下期歸還，否則，將按逾期貸款的有關規定對超過還款計劃的逾期部分以10.656計收貸款利息。

　　四、如超過3個月(含3個月)以上未交應付利息，或超過3個月(含3個月)未按計劃歸還本金，甲方有權依法處置乙方的抵押物，提前收回貸款本息。

　　五、為加強貸款管理，確保貸款用途的真實性以及按期歸還貸款本息，乙方有義務每月向甲方提供業務及財務報表，如有必要，甲方有權隨時對乙方的經營狀況及財務收支情況進行檢查，乙方應無條件全力予以配合，如發現乙方有意逃避或阻撓甲方的檢查，甲方有權提前收回貸款本民。

　　六、甲方必須對乙方的商業秘密及財務經營信息進行保密，不得自行向外泄露。

　　七、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

　　本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

　　甲方(簽章)：

　　乙方(簽章)：

　　二0XX年五月十三日

個人還款協議書5

　　甲方(債權人)：_____________

　　電話：_____________

　　乙方(債務人)：_____________

　　電話：_____________

　　乙方擔保人：_____________

　　電話：_____________

　　為了不增加債務人償還欠款的負擔，不給債權人帶來經濟損失，雙方經過友好協商，就有關事項達成如下協議：

　　第一條還款內容

　　1.還款金額：____________元(大寫__________________元整。)

　　2.利率：_____________按照6個月分期支付欠款，月利率5%執行。具體每月支付欠款為：_____________元*(1+5%)=______元。

　　3.每月的還款時間：每月25號之前，逾期一天，每天以3元作為懲罰。

　　4.還款期限：乙方自簽訂此協議之日起至年月日全部還清債務。

　　第二條抵押物

　　乙方將作為還款的抵押，并提供文字材料證明。抵押期限：自本協議生效之日起至乙方還清甲方與本合同有關的全部款項及利息為止。

　　第三條甲乙雙方的義務

　　(一)甲方的義務：

　　1.對乙方交來抵押物的單證妥善保管，不得遺失、損毀。

　　2.在乙方到期還清所有本協議規定的款項后，將抵押物的單證完整交給乙方。

　　(二)乙方的義務：

　　1.應按照本協議規定時間主動償還甲方的欠款及利息。

　　2.乙方在簽訂協議之日起交付抵押物的文字材料證明。

　　第四條違約責任及其它事項。

　　1.乙方如因本身責任不按合同規定支付給甲方欠款及利息的，乙方應負違約全部責任。按照欠款本金的雙倍給予甲方賠償(即違約后，償付甲方貳萬肆仟元人民幣)。

　　2.如果乙方出現逃逸或者去向不明聯系不到本人，則剩余的欠款由擔保人予以承擔。

　　第五條本合同經擔保人見證后生效。

　　本合同一式三份，甲、乙雙方各執一份，擔保人留存一份。

　　甲方簽字：_____________

　　乙方簽字：_____________

　　乙方擔保人簽字：_____________

　　簽約日期：_____________

個人還款協議書6

　　債權人：________________

　　地址：_____________電話：___________郵編：____________

　　債務人：________________

　　地址：_____________電話：__________郵編：____________經過友好協商，雙方就有關事項協議如下：

　　第一條還款內容

　　1.于年月日從處借款元。經雙方協商一致，自二零__年年_月前保證償還借款元，余下款項自二零__年年_月起每半年還至少____元整(如果，還款期間由于工資上調等原因，有權向提出增加還款額度)，直至全部還清。如未按照本協議內容如約償還，可憑此協議書就未還款部分向人民法院起訴。

　　2.利率：按時還款無利率產生。不按時還款，除余款外，還要收取余款按銀行貸款利率結算的利息。

　　第二條雙方義務

　　(一)債權人的義務：

　　在債權人到期還清所有本協議規定的款項后當面撕毀本協議。

　　(二)債務人的義務：

　　應按照本協議規定時間主動償還對債權人的欠款及利率。

　　第三條違約責任

　　債務人如因本身責任不按合同規定支付給債權人欠款的，債務人應負責違約責任。

　　第四條本合同自20__年_月_日起立即生效。

　　本合同一式四份，甲、乙雙方各執二份。

　　債權人： (簽章)

　　債務人： (簽章)

　　簽約日期：_____年_____月_____日

　　見證人： (簽章)：

個人還款協議書7

　　甲方：

　　乙方：

　　現鑒于乙方不能一次性償還欠款甲乙雙方經過友好協商，在協商一致的基礎上，達成如下還款協議：

　　第一條甲、乙雙方在此確認：截止本協議簽訂之日乙方尚欠甲方人民幣：￥元__(注明：有欠條)

　　第二條甲方同意乙方分_12_次償還欠款及還款計劃

　　1、甲乙雙方約定第一次還款日期為：農歷20__年12月1日償還金額為(人民幣)：￥元

　　2、甲乙雙方約定第二次還款日期為：農歷20__年1月1日償還金額為(人民幣)：￥元

　　3、甲乙雙方約定第三次還款日期為：農歷20__年2月1日償還金額為(人民幣)：￥元

　　4、甲乙雙方約定第四次還款日期為：農歷20__年3月1日償還金額為(人民幣)：￥元

　　5、甲乙雙方約定第五次還款日期為：農歷20__年4月1日償還金額為(人民幣)：￥元

　　6、甲乙雙方約定第六次還款日期為：農歷20__年5月1日償還金額為(人民幣)：￥元

　　7、甲乙雙方約定第七次還款日期為：農歷20__年6月1日償還金額為(人民幣)：￥元

　　8、甲乙雙方約定第八次還款日期為：農歷20__年7月1日償還金額為(人民幣)：￥元

　　9、甲乙雙方約定第九次還款日期為：農歷20__年8月1日償還金額為(人民幣)：￥元

　　10、甲乙雙方約定第十次還款日期為：農歷20__年9月1日償還金額為(人民幣)：￥元

　　11、甲乙雙方約定第十一次還款日期為：農歷20__年10月1日償還金額為(人民幣)：￥元

　　12、甲乙雙方約定第十二次還款日期為：農歷20__年11月1日償還金額為(人民幣)：￥元

　　第三條甲方保證對乙方交來欠條及本協議妥善保管，不得遺失、損毀。在乙方到期還清所有本協議規定的款項后，將欠條單證及本協議完整交給乙方

　　在未到甲方、乙雙方約定的還款日期前，不對乙方討要欠款。

　　第四條乙方保證按照本協議規定時間主動償還甲方的欠款個人分期還款協議書合同范本。在簽訂本協議之日重新更換欠條并交付甲方。

　　第五條本協議經甲、乙雙方簽字后生效。第六條本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方：乙方：

　　簽約日期：簽約日期：

個人還款協議書8

　　編號：

　　______公司：

　　______年____月____日本借款人______向貴司______處借款______元整，期限______年，月息______，用于______。

　　現鑒于本借款人______不能一次性償還欠款。雙方經過友好協商，在協商一致的基礎上，達成如下還款協議。貴司同意本借款人______分______次償還欠款及還款計劃：

　　風險提示：

　　還款計劃書的目的是債務人向債權人承諾及時還款。除了還款進度和違約責任的承諾外，對于欠款的性質、時間、金額也必須明確，以免雙方對該筆款項的內容認定不一而產生糾紛。

　　此外，正常情況下，金額的填寫最好包括大寫和小寫兩種方式，以供對照，盡可能避免筆誤或后期改動等情況。

　　第一次還款日期為：農歷______年____月____日償還金額為：人民幣______元整。

　　第二次還款日期為：農歷______年____月____日償還金額為：人民幣______元整。

　　第三次還款日期為：農歷______年____月____日償還金額為：人民幣______元整。

　　第四次還款日期為：農歷______年____月____日償還金額為：人民幣______元整。

　　第五次還款日期為：農歷______年____月____日償還金額為：人民幣______元整。

　　風險提示：

　　除每一期的還款截止時間和金額外，如有必要，可指定還款方式。

　　無論是否制定還款方式，或指定何種還款方式，在實際收到款項時，都必須保留相關的有效還款憑證，以免對方不認賬。

　　本借款人______若未能按時支付貴司上述任何一期的款項，每延期一日，貴司有權要求本借款人______支付未按時支付款項______％的滯納金。

　　______還款人

　　年月日

個人還款協議書9

　　債權人：________________

　　地址：________________電話：_____________郵編：________________ 債務人：________________

　　地址：________________電話：_____________郵編：________________ 經過友好協商，雙方就有關事項協議如下：

　　第一條個人還款協議書還款內容

　　還款金額：_________人民幣。

　　還款期限：自簽訂此協議之日起債務人至年月日前還清。

　　利率：按照________________的利率執行，具體為：________________。

　　第二條個人還款協議書擔保

　　債務人將________________________________作為還款的抵押。抵押期限：自本協議生效之日起至債務人還清債權人與本合同有關的全部款項及利率為止。

　　第三條個人還款協議書雙方義務

　　(一)債權人的義務：

　　對債權人交來抵押物的單證妥善保管，不得遺失、損毀。

　　在債權人到期還清所有本協議規定的款項后，將抵押物的單證完整交給債權人。

　　(二)債務人的義務：

　　應按照本協議規定時間主動償還對債權人的欠款及利率。

　　債務人在簽訂協議之日起交付抵押物的所有權證書。

　　第四條個人還款協議書違約責任

　　債務人如因本身責任不按合同規定支付給債權人欠款及利息的，債務人應負責違約責任。

　　第五條個人還款協議書本合同經見證后生效。

　　本合同一式六份，甲、乙雙方各執二份，見證單位留存二份。

　　債權人：(簽章)

　　代表人：________________

　　債務人：(簽章)

　　代表人：________________

　　簽約日期：_____年_____月_____日

　　見證單位：(簽章)：

個人還款協議書10

　　甲方：

　　乙方：

　　現鑒于乙方不能一次性償還欠款。甲、乙雙方經過友好協商，在協商一致的基礎上，達成如下還款協議：

　　第一條甲、乙雙方在此確認：截止本協議簽訂之日乙方尚欠甲方人民

　　幣： (注明：有欠條)

　　第二條甲方同意乙方分次償還欠款及還款計劃

　　①甲、乙雙方約定第一次還款日期為：農歷年月日償還金額為：人民幣

　　②甲、乙雙方約定第二次還款日期為：農歷人民幣

　　③甲、乙雙方約定第三次還款日期為：農歷年月日償還金額為：人民幣

　　④甲、乙雙方約定第四次還款日期為：農歷人民幣

　　⑤甲、乙雙方約定第五次還款日期為：農歷年月日償還金額為：人民幣

　　第三條甲方保證

　　① 對乙方交來欠條及本協議妥善保管，不得遺失、損毀。在乙方到期

　　還清所有本協議規定的款項后，將欠條單證及本協議完整交給乙方。 ② 在未到甲、乙雙方約定還款日期前，不對乙方討要欠款。

　　第四條乙方保證

　　① 按照本協議規定時間主動償還甲方的欠款。

　　② 在簽訂本協議之日重新更換欠條并交付甲方。

　　第五條本協議經甲、乙雙方簽字后生效。

　　第六條本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方：乙方：

　　簽約日期：簽約日期：

個人還款協議書11

　　債權人：________________

　　地址：_____________

　　電話：___________

　　郵編：____________

　　債務人：________________

　　地址：_____________

　　電話：__________

　　郵編：____________

　　經過友好協商，雙方就有關事項協議如下：第一條還款內容1. 于年月日從處借款元。經雙方協商一致，自二零xx年年x月前保證償還借款元，余下款項自二零xx年年x月起每半年還至少x元整(如果，還款期間由于工資上調等原因，有權向提出增加還款額度)，直至全部還清。如未按照本協議內容如約償還，可憑此協議書就未還款部分向人民法院起訴。2.利率：按時還款無利率產生。不按時還款，除余款外，還要收取余款按銀行貸款利率結算的利息。第二條雙方義務(一)債權人的義務：在債權人到期還清所有本協議規定的款項后當面撕毀本協議。 (二)債務人的義務：應按照本協議規定時間主動償還對債權人的欠款及利率。第三條違約責任債務人如因本身責任不按合同規定支付給債權人欠款的，債務人應負責違約責任。第四條本合同自20xx年x月x日起立即生效。本合同一式四份，甲、乙雙方各執二份。

　　債權人：(簽章)

　　債務人：(簽章)

　　簽約日期：_____年_____月_____日

　　見證人：(簽章)：

個人還款協議書12

　　債權人：________________

　　債務人：________________

　　經過友好協商，雙方就有關事項協議如下：

　　第一條還款內容

　　1、還款金額：_________人民幣。

　　2、還款期限：自簽訂此協議之日起債務人至年月日前還清。

　　3、利率：按照________________的利率執行，具體為：________________。

　　第二條擔保

　　債務人將________________________________作為還款的抵押。抵押期限：自本協議生效之日起至債務人還清債權人與本合同有關的全部款項及利率為止。

　　第三條雙方義務

　　(一)債權人的'義務：

　　1、對債權人交來抵押物的單證妥善保管，不得遺失、損毀。

　　2、在債權人到期還清所有本協議規定的款項后，將抵押物的單證完整交給債權人。

　　(二)債務人的義務：

　　1、應按照本協議規定時間主動償還對債權人的欠款及利率。

　　2、債務人在簽訂協議之日起交付抵押物的所有權證書。

　　第四條違約責任

　　債務人如因本身責任不按合同規定支付給債權人欠款及利息的，債務人應負責違約責任。

　　第五條本合同經見證后生效。

　　本合同一式六份，甲、乙雙方各執二份，見證單位留存二份。

　　債權人：________(簽章)

　　債務人：________(簽章)

　　簽約日期：_____年_____月_____日

個人還款協議書13

　　債權人：________________

　　地址：________________電話：_____________郵編：________________債務人：________________

　　地址：________________電話：_____________郵編：________________經過友好協商，雙方就有關事項協議如下：

　　第一條還款內容

　　1.還款金額：_____________________________人民幣。

　　2.還款期限：自簽訂此協議之日起債務人至______年__月___日前還清。具體為__________________________________________________________________________

　　______________________________________________________________________。

　　3.利率：按照________________的利率執行，具體為：________________。

　　第二條擔保

　　債務人將________________________________作為還款的抵押。抵押期限：自本協議生效之日起至債務人還清債權人與本合同有關的全部款項及利率為止。

　　第三條雙方義務

　　(一)債權人的義務：

　　1.對債權人交來抵押物的單證妥善保管，不得遺失、損毀。

　　2.在債權人到期還清所有本協議規定的款項后，將抵押物的單證完整交給債權人。

　　(二)債務人的義務：

　　1.應按照本協議規定時間主動償還對債權人的欠款及利率。

　　2.債務人在簽訂協議之日起交付抵押物的所有權證書。

　　第四條違約責任

　　債務人如因本身責任不按合同規定支付給債權人欠款及利息的，債務人應負責違約責任。

　　第五條本合同經見證后生效。

　　本合同一式六份，甲、乙雙方各執二份，見證人留存二份。

　　債權人：(簽章)債務人：(簽章)

　　代表人：________________ 代表人：________________

　　見證人：(簽章)：

　　簽約日期：_____年_____月_____日

個人還款協議書14

　　甲方（債權人）：__________________

　　乙方（債務人）：__________________

　　甲乙雙方經過協商，就乙方作為擔保人承諾替債務人歸還債權人甲方的所有欠款金額的有關事項，協議如下：

　　第一條還款內容

　　1、甲方同意乙方償還人民幣___________元整，大寫___________以解決上述欠款問題。

　　2、還款期限：自簽訂此協議之日起乙方需在___________年___________月___________日前還清所有欠款。

　　第二條抵押物

　　乙方將___________作為抵押，以還清欠甲方的所有欠款。該抵押物抵押期限自本協議生效之日起至乙方還清甲方與本合同有關的全部款項為止。

　　第三條甲乙雙方的義務

　　（一）甲方的義務：

　　1、甲方應在乙方到期還清所有本協議規定的款項后，將抵押物相關憑證完整交還給乙方。

　　（二）乙方的義務：

　　1、乙方應按照本協議規定時間主動償還對甲方的欠款。

　　2、乙方應按本協議約定準時償還甲方的所有欠款。

　　第四條違約責任

　　乙方如因本身責任不按合同規定支付給甲方欠款的，乙方應負責違約責任，甲方有權要求乙方用其它方式償還欠款及追究法律責任。

　　第五條其他事項

　　1、本合同經雙方確認無誤簽字后生效。

　　2、本合同一式貳份，甲、乙雙方各執壹份。

　　3、本合同未盡事宜有甲、乙雙方協商解決。

　　甲方（公章）：_______________乙方（公章）：_______________

　　________年________月________日________年________月________日

個人還款協議書15

　　債權人：________________

　　地址：________________電話：_____________郵編：________________

　　債務人：________________

　　地址：________________電話：_____________郵編：________________

　　經過友好協商，雙方就有關事項協議如下：

　　第一條個人還款協議書還款內容

　　K1.還款金額：_________人民幣。

　　K2.還款期限：自簽訂此協議之日起債務人至年月日前還清。

　　K3.利率：按照________________的利率執行，具體為：________________。

　　第二條個人還款協議書擔保

　　KK債務人將________________________________作為還款的抵押。抵押期限：自本協議生效之日起至債務人還清債權人與本合同有關的全部款項及利率為止。

　　第三條個人還款協議書雙方義務

　　(一)債權人的義務：

　　KK1.對債權人交來抵押物的單證妥善保管，不得遺失、損毀。

　　KK2.在債權人到期還清所有本協議規定的款項后，將抵押物的單證完整交給債權人。

　　(二)債務人的義務：

　　KK1.應按照本協議規定時間主動償還對債權人的欠款及利率。

　　KK2.債務人在簽訂協議之日起交付抵押物的所有權證書。

　　第四條個人還款協議書違約責任

　　KK債務人如因本身責任不按合同規定支付給債權人欠款及利息的，債務人應負責違約責任。

　　第五條個人還款協議書本合同經見證后生效。

　　KK本合同一式六份，甲、乙雙方各執二份，見證單位留存二份。

　　KK債權人：(簽章)

　　KK代表人：________________

　　KK債務人：(簽章)

　　KK代表人：________________

　　簽約日期：_____年_____月_____日

　　KK見證單位：(簽章)：

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