手術(shù)室的規(guī)章制度
在社會發(fā)展不斷提速的今天，制度使用的頻率越來越高，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編為大家收集的手術(shù)室的規(guī)章制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
手術(shù)室的規(guī)章制度1
手術(shù)室病人查對制度
術(shù)前
1、將病歷首頁與柜臺手術(shù)程序單核對。
2、手術(shù)病人的核對，包括：姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、過敏史、血型和術(shù)前用藥。
3、查對病歷卡，包括：x線攝片、術(shù)中用藥，皮試結(jié)果、術(shù)前醫(yī)囑、告知書、委托書、手術(shù)志愿書、用血同意書、自費檢查及自費用藥同意書、化療術(shù)前談話、麻醉術(shù)前談話記錄單、截肢同意報告(需有醫(yī)務(wù)處蓋章)等。
4、查驗病人的備皮情況，有無首飾、活動性假牙等到禁帶的物品、全身有無感染癥狀。
5、查環(huán)境(內(nèi)用物、手術(shù)用物、功效、無影燈照明情況)
術(shù)后
1、將病人送回病房前，要查對帶回的物，如：剩余的藥、x線攝片、取出結(jié)石等，并通知所在的病區(qū)及家屬。
2、若送往蘇醒室，則應(yīng)與麻醉師詳細交班。
手術(shù)室差錯事故匯報制度
1、在護理工作中，一旦發(fā)生護理差錯事故，其當(dāng)事人應(yīng)立即向護士長匯報，護士長即刻調(diào)查核實事故的原因、經(jīng)過、結(jié)果及措施、教訓(xùn)。
2、發(fā)生嚴重護理差錯、事故后，經(jīng)科護士長核實后于24小時內(nèi)上報護理部，護理部核實后及時報院部。
3、發(fā)生嚴重護理差錯或事故的當(dāng)事人應(yīng)在于24小時內(nèi)以書面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果遞交給護士長。
4、發(fā)生護理差錯或事故后，應(yīng)積極采取有效措施，將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。
5、根據(jù)部門規(guī)章制度的診療護理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯定性。
6、發(fā)生護理差錯或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術(shù)器械護理記錄應(yīng)妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。
7、根據(jù)護理差錯、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認識，結(jié)合差錯、事故處理“五不放過”(原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓(xùn))原則，做出相應(yīng)處理。
8、建立護理差錯、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時記錄所發(fā)生差錯、事故的內(nèi)容，由護士長負責(zé)并安排組織討論，當(dāng)事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。
9、科內(nèi)強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學(xué)習(xí)與考核，并將考核成績與獎懲掛鉤。
10、實習(xí)護士發(fā)生差錯、事故時，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任。
手術(shù)室管理制度
1、凡進入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術(shù)室時，應(yīng)更換外出衣及鞋子。
2、院外來參觀、學(xué)習(xí)、實習(xí)者，須經(jīng)醫(yī)教科或護理部批準，并應(yīng)有固定地點。
3、各科擇期手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)前一日上午10點半以前送手術(shù)通知單，急診搶救手術(shù)，可先口頭通知，后補手術(shù)通知單。
4、手術(shù)按手術(shù)通知單時間進行，必須準時到位，不得隨意更改。特殊情況與護士聯(lián)系。
5、術(shù)前30分鐘接病人，隨帶病歷，并詳細核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位及_敏試驗、術(shù)前用_。病員入室后，巡回護士應(yīng)復(fù)查一遍，注意病人手術(shù)部位清潔范圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術(shù)室。
6、嚴格無菌作技術(shù)。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，特殊感染須進行特殊消毒滅菌處理。
7、室內(nèi)保持嚴肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術(shù)期間不得聊天、看報等。
8、嚴格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒檢測制度，落實醫(yī)療安全防范措施。
9、手術(shù)室應(yīng)常備各種急診手術(shù)包及搶救器材，手術(shù)器械不得外借，如外借的需醫(yī)教科批準。
10、手術(shù)室器械應(yīng)在清潔干凈基礎(chǔ)上消毒，各種_品器械材料應(yīng)放在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點、維修、保養(yǎng)。_劇毒品標志明顯，專人加鎖保管，普通_品每天清點并記錄，每月檢查一次，專人負責(zé)。
11、負責(zé)保管和送檢手術(shù)中采集的標本，請醫(yī)生及時填寫病理標本、送檢單并作好送檢登記，督促及時送檢。
手術(shù)室的規(guī)章制度2
一、手術(shù)室安全制度
1、按手術(shù)通知單接病人，入手術(shù)室巡回護士應(yīng)按病歷進行核對，內(nèi)容包括：病人姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過敏史、禁食情況、血型。
2、仔細檢查病人備皮、更衣情況、有無假牙及首飾。
3、術(shù)前按手術(shù)擴手術(shù)者的要求準備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術(shù)中作約束帶固定肢體松緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經(jīng)。
4、定期檢查和維護平車，安全運輸病人，搬運時動作輕巧、規(guī)范，防止病人墜床。
5、各類手術(shù)器械打包前，應(yīng)檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。
6、任何有創(chuàng)檢查及手術(shù)必須有手術(shù)自愿書等各類同意書。
7、術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況，術(shù)中嚴格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀。術(shù)中使用手控刀時注意按鈕的保護，防止意外切割傷。放置電極板應(yīng)平坦，位置恰當(dāng)，接觸良好。沖洗時勿使病人軀體潮濕造成導(dǎo)電致傷。
8、術(shù)中輸血用藥嚴格執(zhí)行三查八對、三查七對制。用血必須有輸血治療同意書并及時記錄于麻醉單上。
9、術(shù)中所需用物必須實行二人四遍法，并認真記錄簽名，數(shù)量無誤才能關(guān)閉切口。增添物品時及時登記，掉下手術(shù)臺的物品及器械要妥善保存在固定處。
10.接臺手術(shù)時，必須將上一臺手術(shù)丟棄的物品全部清理出手術(shù)室，環(huán)境消毒后才能接受第二位病人室。
11嚴格執(zhí)行標本管理制度，術(shù)中病理標本及時交于巡回護士管理，應(yīng)有專人負責(zé)清點，認真做到四查四對制度。
12.易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存,氧氣應(yīng)遠離易燃易爆物品.
13專人專職保養(yǎng)維修室內(nèi)電器設(shè)備.
14做好四防；防火、防盜、防特、防爆
二、手術(shù)室病人查對制度
術(shù)前
1、將病歷首頁與柜臺手術(shù)程序單核對。
2、手術(shù)病人的核對，包括：姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、過敏史、血型和術(shù)前用藥。
3、查對病歷卡，包括：x線攝片、術(shù)中用藥，皮試結(jié)果、術(shù)前醫(yī)囑、告知書、委托書、手術(shù)志愿書、用血同意書、自費檢查及自費用藥同意書、化療術(shù)前談話、麻醉術(shù)前談話記錄單、截肢同意報告（需有醫(yī)務(wù)處蓋章）等。
4、查驗病人的備皮情況，有無首飾、活動性假牙等到禁帶的物品、全身有無感染癥狀。
5、查環(huán)境（內(nèi)用物、手術(shù)用物、功效、無影燈照明情況）
術(shù)后
1、將病人送回病房前，要查對帶回的物，如：剩余的藥、x線攝片、取出結(jié)石等，并通知所在的病區(qū)及家屬。
2、若送往蘇醒室，則應(yīng)與麻醉師詳細交班。
三、建立手術(shù)室差錯事故匯報制度
1、在護理工作中，一旦發(fā)生護理差錯事故，其當(dāng)事人應(yīng)立即向護士長匯報，護士長即刻調(diào)查核實事故的原因、經(jīng)過、結(jié)果及措施、教訓(xùn)。
2、發(fā)生嚴重護理差錯、事故后，經(jīng)科護士長核實后于24小時內(nèi)上報護理部，護理部核實后及時報院部。
3、發(fā)生嚴重護理差錯或事故的當(dāng)事人應(yīng)在于24小時內(nèi)以書面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果遞交給護士長。
4、發(fā)生護理差錯或事故后，應(yīng)積極采取有效措施，將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。
5、根據(jù)部門規(guī)章制度的診療護理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯定性。
6、發(fā)生護理差錯或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術(shù)器械護理記錄應(yīng)妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。
7、根據(jù)護理差錯、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認識，結(jié)合差錯、事故處理“五不放過”（原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓(xùn)）原則，做出相應(yīng)處理。
8、建立護理差錯、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時記錄所發(fā)生差錯、事故的內(nèi)容，由護士長負責(zé)并安排組織討論，當(dāng)事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。
9、科內(nèi)強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學(xué)習(xí)與考核，并將考核成績與獎懲掛鉤。
10、實習(xí)護士發(fā)生差錯、事故時，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任。
手術(shù)室的規(guī)章制度3
1、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴格把關(guān)和審定。
2、一次性物品使用前，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細菌抽檢和監(jiān)測，合格后可使用，并堅持每月對一次性物品進行細菌監(jiān)控留好記錄備查。
3、對進入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。
4、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。
5、一次性無菌物品應(yīng)存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設(shè)專人定期檢查，進貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。
6、使用和開啟無菌物品時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。
7、使用后的一次性物品，應(yīng)嚴格按有關(guān)規(guī)定進行統(tǒng)一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的物品應(yīng)單獨專門處理。
8、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責(zé)。
手術(shù)室的規(guī)章制度4
1.成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施。
2.專人負責(zé)感染監(jiān)控、評價、資料儲存和信息上報工作。
3.專人負責(zé)無菌物品的包扎、消毒，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。
4.嚴格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)范》，防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。
5.嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，手術(shù)人員按要求著裝。
6.嚴格控制進出手術(shù)室的人員，認真落實參觀規(guī)則。
7.無菌物品分類放置、標簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。
8.嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，做好污物管理，落實環(huán)境保護。
9.認真落實衛(wèi)生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。
10.實施特殊感染手術(shù)時，嚴格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。
手術(shù)室的規(guī)章制度5
一、凡進入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術(shù)室時，應(yīng)更換外出衣及鞋子。參加手術(shù)者應(yīng)認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行。
二、院外來參觀、學(xué)習(xí)、實習(xí)者，須經(jīng)科主任及手術(shù)室護士長同意。見習(xí)和參觀者，必須穿戴手術(shù)室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩，并應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護人員的指導(dǎo)，不得任意游動及出入。
三、室內(nèi)必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負責(zé)人有權(quán)拒絕其進入手術(shù)室。
四、手術(shù)通知單必須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
五、手術(shù)室按時接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術(shù)室。
六、手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守?zé)o菌原則。嚴格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內(nèi)整潔。
七、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)有專人負責(zé)保管放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進行。手術(shù)室常規(guī)準備急癥專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關(guān)人員批準方可辦理暫借手續(xù)。
八、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，避免交叉感染。手術(shù)前后手術(shù)室護士或助手應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。如無條件時，應(yīng)先做無菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應(yīng)有專人值班及備班，以便隨時進行各種緊急手術(shù)。
九、手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)病人做詳細登記，按時統(tǒng)計上報。
十、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品等)。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時糾正。
十一、手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時須先向科主任或護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
十二、手術(shù)室內(nèi)嚴禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術(shù)室，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。
十三、愛護一切器械儀器，嚴格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應(yīng)及時報告相關(guān)部門酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。
十四、建立常用手術(shù)器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能。手術(shù)包必須標明消毒日期或有效日期。
十五、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。
手術(shù)室的規(guī)章制度6
一、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負責(zé)手術(shù)前的準備和手術(shù)后的整理工作。
二、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。
三、參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔，肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的'溫度。
四、負責(zé)手術(shù)后病員的包扎、取暖、護送和手術(shù)標本的保管和送檢。
五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。
六、指導(dǎo)進修、實習(xí)護士和衛(wèi)生員的工作。
手術(shù)室的規(guī)章制度7
必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。
手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)。再做污染手術(shù)。
對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消毒。
手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。
巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。
各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。
工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。
經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。九、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員作細菌培養(yǎng)，并做好記錄。
用紫外線殺菌燈消毒時，應(yīng)有時數(shù)登記和紫外線強度監(jiān)測并登記。
手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細菌總數(shù)不得超過200個/立方米。
手術(shù)室的規(guī)章制度8
第一節(jié)手術(shù)室的環(huán)境管理
手術(shù)室是為了病人進行手術(shù)治療的重要的部門，不僅要求有科學(xué)合理的建筑位置和布局，先進齊全的儀器設(shè)備，還要有嚴格的無菌管理制度，以確保手術(shù)的安全性和和高效性。
1.手術(shù)室的位置
手術(shù)室應(yīng)安排在醫(yī)院內(nèi)空氣潔凈處，一般位于建筑的較高層，靠近手術(shù)科室，方便接送病人，與監(jiān)護室相鄰。
2.手術(shù)室的布局
手術(shù)清潔區(qū)附屬房間包括：刷手間，無菌器械間，敷料間，儀器間，藥品間，麻醉間等。手術(shù)供應(yīng)區(qū)附屬房間包括：更衣間，更鞋及洗浴間等。
3.手術(shù)間的清潔和消毒
為保障手術(shù)室的無菌操作環(huán)境，必須建立嚴格的衛(wèi)生，消毒隔離制度。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)嚴格分開，若二者在同一手術(shù)間內(nèi)連臺，應(yīng)先安排無菌手術(shù)。日常的空氣凈化，消毒可以使用層流潔凈系統(tǒng)，地面及室內(nèi)物品可用有效氯消毒液擦拭。
乙型肝炎表面抗原陽性病人手術(shù)后的處理：物品及地面處理，可用20xxmg／L含氯消毒液浸泡30分鐘，布類物品可不必焚燒，用含氯做感染手術(shù)標志，送洗衣房處理，空氣消毒后封閉時間30分鐘，然后通風(fēng)，徹底打掃衛(wèi)生。
第二節(jié)手術(shù)室的物品管理
1、敷料管理
1.1手術(shù)室布類管理
1.2手術(shù)室敷料的類型
1.3常見布類與敷料的名稱及用途
2、手術(shù)儀器保管制度
2.1.建立檔案：每臺儀器領(lǐng)回后，應(yīng)將儀器的名稱、生產(chǎn)廠家、購買時間、價格、購買責(zé)任人等登記在賬本上，或輸入計算機管理。對說明書、操作手冊、維修手冊等資料復(fù)印件集中保管，以便查詢。
2.2.培訓(xùn)制度：新進儀器應(yīng)請銷售業(yè)務(wù)員介紹儀器性能、操作步驟、清潔消毒和保養(yǎng)方法，使人人熟悉。
2.3.設(shè)操作程序卡：每臺儀器制作各自的操作程序卡，掛在儀器旁，隨時提供使用操作提示。
手術(shù)室的規(guī)章制度9
1、根據(jù)部門規(guī)章制度的診療護理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯定性。
2、發(fā)生護理差錯或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術(shù)器械護理記錄應(yīng)妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。
3、根據(jù)護理差錯、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認識，結(jié)合差錯、事故處理“五不放過”（原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓(xùn)）原則，做出相應(yīng)處理。
4、建立護理差錯、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時記錄所發(fā)生差錯、事故的內(nèi)容，由護士長負責(zé)并安排組織討論，當(dāng)事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。
5、科內(nèi)強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學(xué)習(xí)與考核，并將考核成績與獎懲掛鉤。
6、實習(xí)護士發(fā)生差錯、事故時，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任。
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