飼料購銷合同

時間：2022-07-08 17:06:33 購銷合同我要投稿

飼料購銷合同 (15篇)

　　在不斷進步的社會中，合同對我們的幫助越來越大，簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。那么合同要怎么擬定？想必這讓大家都很苦惱吧，以下是小編整理的飼料購銷合同，希望能夠幫助到大家。

飼料購銷合同 (15篇)

飼料購銷合同 1

　　甲方：

　　乙方：

　　為了促進畜牧的產品生產，滿足城鄉人民生活對畜牧產品的需要，經甲、乙雙方充分協商，特訂立本合同，以便雙方共同遵守。

　　一、產品名稱、數量

　　二、貨款的結算辦法：

　　采取貨到付款，一次性結清。

　　三、甲方的違約責任

　　1、甲方未按合同規定收購或在合同期間退貨的，應按未收或退貨部分貨款總值的%向乙方支付違約金。

　　2、甲方如需要提前采購，征得乙方同意變更合同的，按逾期收購部分貨款總值計算向乙方支付違約金外，還應承擔供方在此期間所支付的保管費，并承擔因此而造成的其他實際損失。

　　四、乙方的違約責任

　　1、乙方逾期交貨或交貨少于合同規定的，如需方仍然需要的，乙方應如數補交，并應向甲方償付逾期貨或少交部分貨物總值的50%的違約金。

　　2、乙方交貨時間比合同規定提前，經有關部門證明理由正當的，甲方可考慮同意接收，并按合同規定付款；乙方無正當理由拉前交貨的，甲方有權拒收。

　　3、乙方交售的產品規格、衛生質量標準與合同規定不符時，甲方可以拒收。乙方如經有關部門證明確有正當理由，甲方仍然需要乙方交貨的，乙方可以遲延交貨，不按違約處理。

　　五、不可抗力

　　合同執行期內，如發生自然災害或其他不可抗力的原因，致使當事人一方不能履行、不能完全履行或不能適當履行合同的，應向當事人通報理由，經有關主管部門證實后，不負違約責任，并允許變更或解除合同。

　　六、當事人一方要求變更或解除合同，應提前通知對方，并采用書面形式由當事人雙方達成協議。接到要求變更或解除合同通知的一方，應在7天之內作出答復，逾期不答復的，視為默認。

　　七、違約金、賠償金應在有關部門確定責任后10天內（當事人有約定的，從約定）償付，否則按逾期付款處理。任何一方不得自行用保付貨款來抵充。

　　八、本合同正本一式二份，甲、乙雙方各執一份（兩份具有同等效力）。

　　九、本合同于XX年XX月XXX日在XXX簽訂，有效期限至XX年XX月XX日止。

　　甲方：

　　銀行賬號：

　　年月日

　　乙方：

　　年月日

飼料購銷合同 2

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　甲、乙雙方本著誠信自愿，合作互利的原則，經友好協商，簽訂下列合同，并共同遵守。

　　一、產品品種、數量、價格

　　甲方提供鴿料銷售給乙方；小、中料各_____包（每包_____市斤），每包人民幣_____元整（￥_____元），合計人民幣_____萬元整（￥_____元）。

　　二、甲方交貨時間為_____年_____月起，分_____個月內交完。每_____月_____日前交貨。交貨地點由乙方指定。運費由甲方負責。乙方收貨時應驗收貨物，并在收貨單上簽字交甲方。

　　三、付款方式

　　貨款打入甲方提供的賬戶，賬號：__________，戶名：__________蓉，開戶行：__________銀行_____支行。

　　四、產品質量按國家規定執行，若產品不合格，乙方有權退回，若有爭議，應按檢測部門的結論執行。

　　五、若甲方不能交貨，按_____%付違約金，延期交貨支付_____%的違約金，乙方不依法或不按合同要求而終止合同，乙方應按總額_____%支付違約金。

　　六、本合同一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　簽訂日期：_____

飼料購銷合同 3

　　甲方（以下簡稱甲方)：

　　身份證號碼：

　　乙方（以下簡稱乙方)：

　　身份證號碼：

　　甲、乙雙方本著誠信自愿，合作互利的原則，經友好協商，簽訂下列合同，并共同遵守。

　　一、產品品種、數量、價格

　　甲方提供飼料銷售給乙方；大料豆粕100噸（單價：3000元/噸），小料玉米50噸（單價：20xx元/噸），中料麥片40噸（單價：1500元/噸），合計人民幣肆拾陸萬元整（￥460000.00元）。

　　二、甲方交貨時間為

　　所訂購限于20xx年06月23日前一次性供貨。交貨地點位于：平潭縣嵐城鄉上樓村57號，運費由甲方負責。乙方收貨時應驗收貨物，并在收貨單上簽字交甲方。

　　三、付款方式、金額

　　分二期付款，簽訂合同之日起乙方支付給甲方預付款人民幣為叁萬整，余貨款打入甲方提供的賬號：黃武龍開戶行：平潭縣郵政儲蓄銀行平潭縣支行。

　　四、產品質量按國家規定執行，若產品不合格，乙方有權退回，若有爭議，應按檢測部門的結論執行。

　　五、若甲方不能交貨，按15%付違約金，延期交貨支付5%的違約金，乙方不依法或不按合同要求而終止合同，乙方應按總額15%支付違約金。

　　六、本合同一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　簽訂日期：

飼料購銷合同 4

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方本著誠信自愿，合作互利的原則，經友好協商，簽訂下列合同，并共同遵守。

　　一、產品品種、數量、價格：

　　甲乙雙方約定，甲方收購乙方種植玉米作為青儲飼料，預定畝（按實際收購為準），收貨時按照元/噸結算。

　　二、交貨時間及地點：

　　交貨時間：飼料達到成熟標準，接乙方通知后甲方檢驗

　　后2日內進行收割收購。

　　交貨地點：為乙方種植所在地。

　　三、在收割期間，如甲方發現玉米超過2%的人為損耗，甲方將扣罰乙方總價值2%的罰款。

　　四、收獲及運輸：

　　飼料達到成熟標準后的收割、裝車、過磅及運輸由甲方負責。過磅地點由乙方提供，雙方確認后，過磅單由甲乙雙方簽字認可，作為結算依據。

　　五、在乙方所在地如發生無故糾紛所產生的費用全部由乙方承擔。

　　六、結算方式：

　　次日現金結算。

　　七、本合同簽訂后，乙方向甲方支付￥元定金，定金到賬后，本合同生效。

　　八、合同生效后，本合同雙方應嚴格履行合同義務，如單方面無故解除合同，違約方需向守約方支付500元/畝的違約金。

　　九、由于不可抗力的自然災害等因素導致標的物滅失，至使本合同無法履行，乙方不承擔違約責任。

　　十、全部收購完成，雙方結算完畢后，當日內甲方無息退還全部定金。

　　十一、未盡事宜，雙方協商解決。協商不成，向甲方所在地人民法院提起訴訟。

　　甲方（蓋章）：乙方（蓋章）:

　　法人代表簽字：法人代表簽字：

　　聯系人電話：聯系人電話：

　　十二、本合同一式兩份，雙方各執一份。

　　簽訂日期：年月日

飼料購銷合同 5

　　供貨方： (以下簡稱甲方) 購貨方： (以下簡稱乙方)

　　一、產品名稱：六和飼料

　　二、數量：噸

　　三、價格：元/噸(含稅價)，共計飼料款為：元(大寫 )發票要根據乙方的要求開具，并提供出廠合格證和檢驗報告。

　　四、驗收標準：乙方同甲方相關技術管理人員，按照合同相關規定驗收，如甲方所送貨物質量、數量、規格不符合國家標準和乙方要求，乙方有權按實際情況簽收或退貨，由此產生的.相關費用由甲方承擔。

　　五、甲方承擔運輸，裝車、卸車費用，定點堆放。

　　六、付款方式：一次性全部付清飼料款。

　　七、交貨日期：甲方必須按質按量及時供應，并確保在達養殖場，如因甲方供貨原因造成飼料未及時送達，由此產生的相關費用由甲方承擔。

　　八、違約責任：甲乙雙方均應嚴格按照合同的相關條款執行，如甲乙雙方遇未盡事宜，雙方另行協商解決。結果與本合同具有同等效力。

　　九、如遇到不可抗拒的各種因素不能履行協議的，甲乙雙方可自行協商解決。

　　十、本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份。本協議自簽訂之日起生效。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

飼料購銷合同 6

　　甲方：__________(供方)合同簽訂地：__________

　　乙方：__________(需方)合同簽訂時間：__________

　　經甲、乙雙方協商，本著平等互利、誠實信用原則，就飼料購銷一事達成如下協議，共同遵照執行。

　　一、乙方在本合同期內從甲方購買__________品牌飼料__________噸，在__________區域內銷售。

　　二、價格：以乙方購料時甲方銷售價格為準。

　　三、乙方提料應提前三日向甲方經辦人通報計劃。甲方按乙方計劃組織生產，及時供料。如因乙方不提前通報或因計劃不周造成損失，甲方不承擔責任。

　　四、甲方所供飼料質量應符合國家標準或企業標準，在良好的保管條件下(通風、干燥、避免暴曬)粒料保存期為兩個月，全價粉料為一個月，濃縮料為四個月。乙方應在保存期內積極銷售、妥善保管。

　　五、如乙方在飼料保質期內發現質量問題應立即停止使用并書面通知甲方派人到現場共同處理。如確屬甲方產品質量問題，由甲方承擔責任。如不屬甲方產品原因或乙方發現問題后不立即停止使用并通知甲方及其他非甲方原因造成的損失，甲方概不承擔責任。對超過保質期才提出的質量異議，甲方有權予以拒絕。

　　六、履行地點和方式：__________。

　　七、結算方式：交付貨款必須以甲方開出的財務收據為準。

　　八、獎勵方法：__________。

　　九、如需設立擔保，甲、乙雙方應另立擔保合同，作為本合同附件，與本合同具有同等效力。

　　十、甲、乙雙方任何一方違約，按未履行合同部分總金額的30%支付違約金。

　　十二、合同履行中，如發生糾紛，雙方本著互諒、互讓原則協商解決;若協商不成，則申請工商仲裁委員會仲裁或向合同簽訂地具有管轄權的人民法院提起訴訟。

　　十三、本合同一式三份，其中正本二份，雙方各執一份，副本一份報送有關部門，雙方簽章生效。

　　十四、其他附屬條件：

　　1、銷售員與經銷商或用戶間的借貸關系屬個人行為，公司一概不負責。

　　2、優扣、運貼在當月28日—31日結算。

　　甲方：__________乙方：__________

　　__________年__________月__________日

飼料購銷合同 7

　　甲方：xxx

　　乙方：xxx

　　甲、乙雙方本著誠信自愿，合作互利的原則，經友好協商，簽訂下列合同，并共同遵守。

　　一、產品品種、數量、價格

　　甲方提供鴨料銷售給乙方；小、中料各10000包（每包80市斤），每包人民幣壹佰伍拾元整（￥150元）、大料25000包（每包80市斤），每包人民幣壹佰肆拾元整（￥140元），二項45000包，合計人民幣陸佰伍拾萬元整（￥6500000.00元）。

　　二、甲方交貨時間為20xx年3月起，分三個月內交完。每.月15日前交貨。交貨地點位于xxxx庵養殖場。運費由甲方負責。乙方收貨時應驗收貨物，并在收貨單上簽字交甲方。

　　三、付款方式、金額

　　分二期付款，第一期付款于第一月交貨后，付貨款總額50%，第二付款于最后一個月交貨完畢后付50%。

　　四、產品質量按國家規定執行，若產品不合格，乙方有權退回，若有爭議，應按檢測部門的結論執行。

　　五、若甲方不能交貨，按15%付違約金，延期交貨支付5‰的違約金，乙方不依法或不按合同要求而終止合同，乙方應按總額15%支付違約金。

　　六、本合同一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方（蓋章）代表人（簽字）

　　乙方（簽字）

　　附：甲方銀行開戶人：xxxxx，

　　開戶行：x-xxxx信用聯合社營業部

　　賬號：

　　簽訂日期：

　　20xx年2月25日

飼料購銷合同 8

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方本著誠信自愿，合作互利的原則，經友好協商，簽訂下列合同，并共同遵守。

　　一、產品品種、數量、價格

　　甲方提供鴿料銷售給乙方;小、中料各10000包(每包80市斤)，每包人民幣壹佰伍拾元整(￥150元)，合計人民幣壹佰伍拾萬元整(￥1500000.00元)。

　　二、甲方交貨時間為20xx年3月起，分三個月內交完。每.月15日前交貨。交貨地點由乙方指定。運費由甲方負責。乙方收貨時應驗收貨物，并在收貨單上簽字交甲方。

　　三、付款方式

　　貨款打入甲方提供的賬戶，賬號：6226 0959 5030 1528，戶名：黃小蓉，開戶行：招商銀行泉州泉秀支行。

　　四、產品質量按國家規定執行，若產品不合格，乙方有權退回，若有爭議，應按檢測部門的結論執行。

　　五、若甲方不能交貨，按15%付違約金，延期交貨支付5‰的違約金，乙方不依法或不按合同要求而終止合同，乙方應按總額15%支付違約金。

　　六、本合同一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方:

　　乙方:

　　簽訂日期：

飼料購銷合同 9

　　賣方：包頭市草原挑戰牧業科技有限公司合同號：

　　買方：TSAT Co.,Ltd

　　簽約地點：

　　簽約日期：

　　根據《合同法》的有關條款，買賣雙方本著平等協商、互惠互利的原則，賣方按如下條款向

　　一、買方銷售如下產品：

　　二、包裝及標準：

　　塑料編制袋包裝，不計價，不返回。

　　三、質量標準：

　　四、運輸方式及交貨地點：

　　買方自提。

　　五、交貨時間：

　　在正常生產的情況下，年月日至年月日交付完畢。

　　六、質量驗收及爭議解決：

　　需方對供應商提供的產品質量，需在提貨后兩個自然日內以書面方式向供方提出投訴并隨附檢測報告，逾期視為質量合格；對產品質量如有爭議，雙方應按共同取標準樣品送交雙方認可的國家權威性機構檢測，并以其檢測結果作為最終結果，檢測費與檢測過程中所產生的相關費用由失誤方承擔；需方不得就已經使用、處置的貨物提出任何異議和索賠，質量爭議及解決的過程不影響需方合同下其他義務的履行。

　　七、重量結算方式，以實際出廠重量為標準。

　　八、結算方式及合同定金：

　　款到賬上發貨。合同簽訂日17:30前需將定金（10%）付到供方指定賬戶，合同定金在提最后一批貨物時可轉為貨款。

　　九、費用承擔：

　　匯款時所發生的費用由買方承擔。

　　十、其他事項：

　　1、需方應按照供方根據簽訂合同需要提供有效證件及材料。

　　2、本合同雙方簽字或蓋章生效，任何一方擅自修改無效。如修改需經雙方協商并在修改處蓋章確認。

　　3、本合同在簽訂合同當日17:30前回傳或以短信方式確認有效，逾期回傳視為違約，需方有權保留進一步追究法律責任的權利。

　　4、因不可抗力或非供方人為因素造成合同無法按時履行或無法履行，未履約方可免除責任。

　　十一、違約責任：

　　本合同一旦生效，買賣雙方必須共同嚴格執行，如發生違約，由違約方按合同未履約部分總金額20%支付給守約方違約金，如雙方在履行合同時發生糾紛，應友好協商，協商不成時，交簽約地人民法院解決。

　　備注：本合同一式兩份，供需雙方各執一份，原件、復印件雙方約定具有同等法律效力。

　　賣方：包頭市草原挑戰牧業科技有限公司買方：TSAT Co.,Ltd 代表：代表：

　　開戶行：

　　賬號：賬號：

　　地址：包頭市東河區國家鋁業園區聯系人：傳真：0472-2620086 傳真：

　　電話：電話：

飼料購銷合同 10

　　甲方：（供方）xxxxx

　　乙方：（需方）xxx

　　經甲、乙雙方協商，本著平等互利、誠實信用原則，就魚飼料購銷一事達成如下協議，共同遵照執行。

　　一、乙方在本合同期內從甲方購買魚樂牌飼料總價1305400元。

　　二、乙方提貨應提前十五日向甲方經辦人通報。如因乙方不提前通報或因計劃不周造成的自身損失，甲方不承擔責任。

　　三、甲方所供魚飼料質量應符合國家標準或企業標準。

　　四、如乙方在魚飼料保質期內發現質量問題應立即停止使用并書面通知甲方派人到現場共同處理。如確屬甲方產品質量問題，由甲方承擔責任。如不屬甲方產品原因或乙方發現問題后不立即停止使用并通知甲方及其他非甲方原因造成的損失，甲方概不承擔責任。對超過保質期才提出的質量異議，甲方有權予以拒絕。

　　五、履行地點和方式：雙方共同協商

　　六、結算方式：一次性付清。

　　七、交付貨款必須以甲方開出的財務收據為準。

　　八、如需設立擔保，甲乙雙方應另立擔保合同，作為本合同附件，與本合同具有同等效力。

　　九、甲乙雙方任何一方違約，應按未履行合同總金額的30%支付違約金。

　　十、合同履行中，如發生糾紛，雙方本著互諒、互讓原則協商解決；若協商不成，則申請榆林工商仲裁委員會仲裁或向合同簽訂地具有管轄權的人民法院提起訴訟。

　　十一、本合同一式二份，雙方各執一份，雙方簽章生效。

　　甲方：乙方：

　　法定代表人：薛社飛法定代表人：

　　簽約代表人：簽約代表人：

　　單位地址：單位地址：

　　電話：電話：

　　公司賬號：

　　開戶行：

　　合同有效期限：自年月日至年月日

飼料購銷合同 11

　　甲方：xx縣飼料獸藥批發中心

　　乙方：xx公司

　　甲、乙雙方本著誠信自愿、合作互利的原則，經友好協商，簽訂下列合同，并共同遵守。

　　一、甲方提供乙方：玉米270噸、豆粕72噸、麥膚30噸；玉米每噸2600元、豆粕每噸4200、麥膚每噸2200元，總價1070400元。

　　二、甲方交貨時間為20xx年8月起，分5個月交底，每月根據豬場的需要交貨，運費由甲方負責，乙方收貨時驗收貨物，并在收貨單上簽字交甲方。

　　三、分期付款：乙方押一次貨款，即第二次付第一次貨款。

　　四、產品按國家規定執行，若產品不合格，乙方有權退回，若有爭議，應按檢測部門的結論執行。

　　五、若甲方不能按時送貨，按15%付違約金，延期交貨支付5%的違約金，乙方不能按合同要求而終止合同，乙方應支付15%的違約金。

　　六、本合同一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　20xx年XX月XX日

飼料購銷合同 12

　　甲方：湖口縣xxx批發中心

　　乙方：xxx公司

　　甲、乙雙方本著誠信自愿、合作互利的原則，經友好協商，簽訂下列合同，并共同遵守。

　　一、甲方提供乙方：玉米270噸、豆粕72噸、麥膚30噸；玉米每噸2600元、豆粕每噸4200、麥膚每噸2200元，總價1070400元。

　　二、甲方交貨時間為20xx年8月起，分5個月交底，每月根據豬場的需要交貨，運費由甲方負責，乙方收貨時驗收貨物，并在收貨單上簽字交甲方。

　　三、分期付款：乙方押一次貨款，即第二次付第一次貨款。

　　四、產品按國家規定執行，若產品不合格，乙方有權退回，若有爭議，應按檢測部門的結論執行。

　　五、若甲方不能按時送貨，按15%付違約金，延期交貨支付5%的違約金，乙方不能按合同要求而終止合同，乙方應支付15%的違約金。

　　六、本合同一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　20xx年7月20日

飼料購銷合同 13

　　供方：簽訂地點：

　　需方：簽訂時間：年月日

　　經供需雙方充分協商，簽訂本合同，以茲共同遵守。

　　第二條、質量要求技術標準：粗蛋白≥30%、水分≤12%、粗纖維≤4、賴氨酸≥3、無霉變、無結塊、不摻假。

　　第三條、交(提)貨方式、地點：按月供貨，每月不少于15噸，需方倉庫。

　　第四條、運輸方式及到達站和費用負擔：貨運到廠前的運費、保險由供方承擔，到廠后的費用一切由需方承擔。

　　第五條、合理損耗標準及計算方法：由需方計量部門認證的地磅過磅為準。

　　第六條、檢驗標準、方法、地點及期限：由需方企業抽樣化驗，如有異議由供需雙方共同認定的質檢部門抽樣化驗。

　　第七條、結算方式、時間及地點：合同簽訂后一月內付清全部貨款，合同供應量內價格不變，貨款支付到供方財務人員賬戶，供方即為收到貨款，該賬戶如下：戶名：

　　第八條、違約責任：由違約方賠償守約方全部損失。

　　第九條、合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，協商或調解不成的，依法向供方人民法院起訴;

　　第十條、本合同自簽訂之日起生效。

　　供方：

　　需方：

　　年月日：

飼料購銷合同 14

　　供方： (以下簡稱甲方)簽訂地點：

　　需方： (以下簡稱乙方)簽訂時間：年月日

　　經供需雙方充分協商，簽訂本合同，以茲共同遵守。

　　第二條、質量要求技術標準：粗蛋白≥30%、水分≤12%、粗纖維≤4、賴氨酸≥3、無霉變、無結塊、不摻假。

　　第三條、交(提)貨方式、地點：按月供貨，每月不少于15噸，需方倉庫。

　　第四條、運輸方式及到達站和費用負擔：貨運到廠前的運費、保險由供方承擔，到廠后的費用一切由需方承擔。

　　第五條、合理損耗標準及計算方法：由需方計量部門認證的地磅過磅為準。

　　第六條、檢驗標準、方法、地點及期限：由需方企業抽樣化驗，如有異議由供需雙方共同認定的質檢部門抽樣化驗。

　　第七條、結算方式、時間及地點：合同簽訂后一月內付清全部貨款，合同供應量內價格不變，貨款支付到供方財務人員賬戶，供方即為收到貨款，該賬戶如下：戶名：楊瓊，卡號：6212 7300 1990 0083 223，開戶行：宜賓市商業銀行敘府路支行。

　　第八條、違約責任：由違約方賠償守約方全部損失。

　　第九條、合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，協商或調解不成的，依法向供方人民法院起訴;

　　第十條、本合同自簽訂之日起生效。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

飼料購銷合同 15

　　一、雙方當事人

　　甲方(供方)：

　　乙方(需方)：

　　二、質量標準：□國家標準 □行業標準 □企業標準 □以雙方在合同中約定的標準標的物包裝和標簽內容應符合相關標準和國家有關規定。

　　三、標的物交付方式、地點、費用承擔及期限：標的物按下列第種方式交付：

　　1、甲方負責發貨

　　2、乙方自行提貨

　　3、乙方委托提貨

　　四、付款方式及期限：

　　五、不可抗力

　　甲、乙雙方在任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時，應及時向對方通報不能履行或不能完全履行的理由。在取得有關主管機關證明后，允許延期履行或不履行合同，并根據情況可部份或全部免予承擔違約責任。

　　第六條本合同未盡事宜，依照有關法律、法規執行，法律、法規未做規定的，雙方可以達成書面補充。本合同的附件和補充協議均為本合同不可分割的組成部份，與本合同具有同等法律效力。

　　第七條合同效力：

　　本合同自雙方法定代表人或其授權代表簽字并加蓋簽章之日起生效。合同有效期自年月日至年月日本合同一式兩份，

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

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