二手房購房協議書范文匯總7篇
在當下社會，協議起到的作用越來越大，簽訂協議后則有法可依，有據可尋。大家知道協議的格式嗎？下面是小編整理的二手房購房協議書7篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
二手房購房協議書 篇1
甲方(售房人)：______________ 身份證號碼：______________ 現住址：______________
乙方(買房人)：______________ 身份證號碼：______________ 現住址： ______________
為房屋買賣有關事宜，甲乙雙方在自愿、平等、協商的基礎上達成如下協議，以茲共同信守執行。
一、房屋轉讓內容
1、房屋座落于____________ ，總建筑面積為____平方米(此面積不含地下室面積)，使用面積為____平方米，總層數____ ，轉讓層數____ 。
2、出售房屋的所有權證證號為________________ ;
3、房屋平面圖及其四界見房產證________________;
4、該房屋占用范圍內的土地使用權隨該房屋一并轉讓;為使該房屋達到合理、正常使用之目的的必要設施一并轉讓。
二、房款支付
1、該房產連同地產總計協議價格為(人民幣)(小寫)____ 元， (大寫)______萬____仟____佰___拾___元整。
2、乙方在____前付給甲方定金(人民幣) (小寫)____ 元。 (大寫) ________元整。
上述定金在乙方最后一次付款時充抵房款。
3、付款方式：____________________________
4、付款時間：____________________________
三、雙方權利與義務
1、甲方保證該房屋不存在產權糾紛;未設定抵押、未出租、未被查封或存有
其他權利瑕疵;甲方保證其對該房屋享有獨立處分權;保證該房屋不被他人合法追索。
2、甲方保證該房屋不存在安全隱患，能夠達到正常、安全使用之狀態。
3、甲方保證該房屋物業管理、暖氣、水、電、燃氣、有線電視、通訊等相關費用無拖欠。
4、甲方應當與乙方共同辦理房屋所有權、土地使用權過戶手續，為過戶提供必要的文件、資料和便利。
5、該房屋毀損、滅失的風險，自房屋正式交付之日，權利轉移之日起轉移給乙方。
四、本協議經雙方簽章后生效，并對雙方都具有約束力，應嚴格履行。如有違約，違約方愿承擔違約責任，并賠償損失，支付違約費用。
五、雙方愿按國家規定交納稅、費及辦理有關手續。未盡事宜，雙方愿按國家有關規定辦理。如發生爭議，雙方協商解決;協商不成的，任何一方均可向房屋所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。
六、本協議自甲乙雙方簽訂之日起生效。本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
七、雙方約定的其它事項：
1、甲、乙雙方定于 時正式交付該房屋。
2、雙方定于 向有關部門申請辦理相關附屬設施和相關權益的更名手續。
3、甲方應在 前將其落戶于該房屋的戶籍關系遷出。
4、契稅支付：____________________________
5、違約責任：____________________________
甲方(簽名或蓋章)：______________ 乙方(簽名或蓋章)：______________
聯系電話：______________ 聯系電話：______________
簽約日期：______________ 簽約日期：______________
二手房購房協議書 篇2
甲方(賣方)：_______________身份證號碼：______________________________
乙方(買方)：_______________身份證號碼：______________________________
關于乙方向甲方購房事宜，雙方經協商，達成協議如下：
一、房屋具體情況
1、位置：__________________________________________。
2、房屋類型______________，建筑面積______________平方米，結構_______樓層 ，房屋走向：______________，房屋形狀：______________，用途_____________________。該房產的總占地面積：______________。
3、該房產連同地產總計房價____________________________元整。
二、甲方銷售該房屋應具備合法的《房屋所有權證》，如買賣該房屋引發產權糾紛，概由甲方負責處理.
《房屋所有權證》書證號：_____________________;
土地證編號：_________________________________。
三、房屋四界：東：______________西：______________南：______________北：______________。
四、付款方式：
(1)該房產總價格為人民幣叁拾柒萬元整，協議簽定之后，首付拾萬元訂金。
(2)甲方完全搬走之后，再付款人民幣_______萬元。
(3)房產產權轉讓手續順利辦完之后，再付清剩余_______萬元。
五、甲方應有手續證明，所售房屋質量過關，并非危房。
六、甲方應保證所售房產、地產與周邊四鄰及其他單位沒有所有權糾紛。
七、乙方屬于殘疾人福利事業，在購房過程中，甲方應該向有關部門協調，減免或免除房屋交易稅、土地交易稅和其他費用。
(1)甲方承擔房產交易中房產局應征收甲方的交易額的____%的交易費;承擔公證費、協議公證費。
(2)乙方承擔房產交易中房產局應征收乙方的交易額的____%的交易費，承擔房產交易中國家征收的一切其他稅費
八、甲方應給乙方協調大門的位置及免除重建大門、重新安裝水表、電表的費用。
九、甲方幫助乙方和郾城區藥監局共同協調化糞池、下水道等共用設施的使用方式。
十、乙方購買甲方該項房產，所有費用均屬于_______個人出資購買，其所有權完全屬于_______個人所有。
十一、附件
(一)《房屋所有權證》
(二)《國有土地使用證》
(三)賣方上級主管部門或房產主管部門允許賣房的批文。
(四)該項房產的房地產評估報告。
(五)該項房地產的結構、層高、形狀、土地面積、四鄰測繪圖紙。
十二、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
十三、 本協議壹式( )份，甲方( )份，乙方( )份。
甲方(賣方)：__________________乙方(買方)：__________________
聯系電話：_______________________聯系電話：_______________________
____________年_________月______日____________年_________月______日
二手房購房協議書 篇3
賣方：__________________
買方：__________________
根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產管理法》、及其他有關法律、法規的規定，在平等、自愿、公平、協商一致的基礎上，就房屋買賣事宜達成如下協議：
第一條 房屋基本情況：賣方所售房屋（以下簡稱該房屋）坐落為：______區（縣）______小區（街道）______號（樓）______單元______號（室），該房屋所在樓層為______層，建筑面積共______平方米。
第二條 房屋權屬情況：該房屋所有權證證號為：______，土地使用狀況：該房屋占用的國有土地使用權以______方式獲得。土地使用權證號為：______，土地使用權年限自______年______月______日至______年（月______日止。乙方應當辦理土地使用權出讓手續并繳納土地使用權出讓金。該房屋性質為商品房。該房屋的抵押情況為未設定抵押。該房屋的租賃情況為賣方未將該房屋出租。
第三條 買賣雙方通過______公司居間介紹（房地產執業經紀人：______，經紀人執業證書號：______）達成本交易。中介費用為本合同房屋總價的3%，買賣雙方各承擔一半中介費，中介費在房屋所有權證過戶到買方名下之日支付。無論任何原因導致本交易未最后完成，已支付的中介費應該全部退還。
第四條 成交價格和付款方式：經買賣雙方協商一致，該房屋成交價格為：______元房屋價格包括了該房屋附屬設施設備、裝飾裝修、相關物品和其他與該房屋相關的所有權利。本合同簽訂后3日內，買方向賣方支付定金成交總價的10%，即人民幣______元。該房屋過戶到買方名下后3日內，買方向賣方支付成交總價的80%，即人民幣______元。該房屋驗收交接完成后3日內，買方向賣方支付成交總價的10%，即人民幣______元。
第五條 權屬轉移登記和戶口遷出
（一）雙方同意，自本合同簽訂之日起3日內，雙方共同向房屋權屬登記部門申請辦理房屋權屬轉移登記手續。
（二）如買方未能在房屋權屬登記部門規定的辦理房屋權屬轉移登記手續的期限內（最長不超過3個月）取得房屋所有權證書的，買方有權退房，賣方應當自收到退房通知之日起3日內退還買方全部已付款，并按照______銀行同期貸款利率付給利息。
（三）賣方應當在該房屋所有權轉移之日起30日內，向房屋所在地的戶籍管理機關辦理完成原有戶口遷出手續。如賣方未按期將與本房屋相關的戶口遷出的，每逾期一日，賣方應向買方支付全部已付款萬分之五的違約金。如逾期超過90日，買方有權解除本合同，賣方應收到解除通知之日起3日內退還買方全部已付款，并按照銀行______銀行同期貸款利率付給利息。
第六條 房屋產權及具體狀況的承諾：賣方保證該房屋沒有產權糾紛，因賣方原因造成該房屋不能辦理產權登記或發生債權債務糾紛的，賣方應支付房價總款5%的違約金，并承擔其他賠償責任。
賣方保證已如實陳述該房屋權屬狀況、附屬設施設備、裝飾裝修情況和相關關系，附件一所列的該房屋附屬設施設備及其裝飾裝修隨同該房屋一并轉讓給買方。
賣方保證自本合同簽訂之日起至該房屋驗收交接完成，對已納入附件一的各項房屋附屬設施設備及其裝飾裝修保持良好的狀況。
在房屋交付日以前發生的'______費用由賣方承擔，交付日以后（含當日）發生的費用由買方承擔。賣方同意將其繳納的該房屋專項維修資金（公共維修基金）的賬面余額在房屋過戶后10日轉移給買方。如賣方未按期完成專項維修資金過戶的，每逾期一日，賣方應支付已交付房價款萬分之五的違約金。
第七條 房屋的交付和驗收：賣方應當在房屋過戶到買方名下后30日內將該房屋交付給買方。該房屋交付時，應當履行下列各項手續：
1、賣方與買方共同對該房屋附屬設施設備、裝飾裝修、相關物品清單等具體情況進行驗收，記錄水、電、氣表的讀數，并交接附件一中所列物品；
2、買賣雙方在房屋附屬設施設備、裝飾裝修、相關物品清單上簽字；
3、移交該房屋房門鑰匙；
4、按本合同規定辦理戶口遷出手續；
5、本合同規定的相關費用的支付和房屋專項維修資金的過戶；
6、本合同規定的其他應完成的事項。
本條規定的各項手續均完成后，才視為該房屋驗收交接完成。
第八條 本合同簽訂后，賣方再將該房屋出賣給第三人，導致買方不能取得房屋所有權證的，買受人有權解除本合同，賣方應當自收到解除通知之日起2日內退還買方全部已付款，并按買方累計已付房價款的一倍支付違約金。
第九條 違約責任一、逾期交房責任除不可抗力外，賣方未按本合同第七條約定的期限和條件將該房屋交付買方的，按照如下規定處理。
1、逾期在30日之內，自第七條約定的交付期限屆滿之次日起至實際交付之日止，賣方應按日計算向買方支付已交付房價款萬分之五的違約金，并于該房屋實際交付之日起3日內向買方支付違約金，合同繼續履行；
（2）逾期超過30日后，買方有權退房。買方退房的，賣方應當自收到退房通知之日起3日內退還全部已付款，并按照買方全部已付款的5%向買方支付違約金。
第十條 逾期付款責任買方未按照第四條約定的時間付款的，按照以下規定處理：
1、逾期在30日之內，自約定的應付款期限屆滿之次日起至實際支付應付款之日止，買方按日計算向賣方支付逾期應付款萬分之五的違約金，并于實際支付應付款之日起3日內向賣方支付違約金，合同繼續履行；
（2）逾期超過30日后，賣方有權解除合同。賣方解除合同的，買方應當自解除合同通知送達之日起3日內按照逾期應付款的5%向賣方支付違約金，并由賣方退還買方全部已付款。
第十一條 不可抗力因不可抗力不能按照約定履行本合同的，根據不可抗力的影響，部分或全部免除責任，但因不可抗力不能按照約定履行合同的一方當事人應當及時告知另一方當事人，并自不可抗力事件結束之日起3日內向另一方當事人提供證明。上述房屋風險責任自該房屋驗收交接完成之日起轉移給買方。
第十二條 爭議解決方式本合同項下發生的爭議，由雙方協商解決；協商不成的，依法向房屋所在地人民法院起訴；
第十三條 本合同自雙方簽字（蓋章）之日起生效。雙方可以根據具體情況對本合同中未約定、約定不明或不適用的內容簽訂書面補充協議進行變更或補充。對本合同的解除，應當采用書面形式。本合同附件及補充協議與本合同具有同等法律效力。本合同附件為本合同的一部分，與本合同具有同等法律效力。
賣方：__________________
買方：__________________
中介方：________________
______年______月______日
二手房購房協議書 篇4
甲方（賣方）：
xxxxx
乙方（買方）：
xxxx
甲乙雙方就房屋買賣事宜，經協商一致，自愿達成如下協議。
一、轉讓房屋
甲方自愿將坐落于xxx房屋出售給乙方，室號為xx，房屋所有權證證號為： xxx， 共有權證號：xx，產權面積為： xx平方米，規劃用途為： xx，國有土地使用證號為： xx，乙方對該房屋充分了解后愿意購買。該房屋轉讓時所占有的土地使用權一并轉讓。
二、轉讓價格
經過甲、乙雙方議定，上述房屋轉讓成交價為人民幣（大寫）xxx，人民幣（小寫）xx元（其中含經濟適用住房貨幣補貼xx萬元整，《 長沙市經濟適用住房貨幣補貼發放憑證》編號： xx； 含提前還貸部分資金xx萬元）。
三、稅費繳納
甲、乙雙方約定在房屋所有權轉移登記過程中所繳納的稅費由xx承擔。
四、付款方式
雙方約定，房屋所有權轉移的全額價款按下列第xx種方式付款。
１、一次性付款
應于本合同簽訂之日起xx日內一－次性支付到監管專戶，如未按期付清，則本合同自動終止。
２、分期付款
（１）第一期xxxx
（２）第二期
xxxxx
（３）第三期
xxxx
３、商業貸款付款應于本合同簽訂之日起xx日內支付首期房款人民幣xxx元，余款xxx元在xx日內由買方向銀行申請以按揭方式付清，如未能付清，則本合同自動終止。
４、公積金貸款付款
應于本合同簽訂之日交付首期房款人民幣
xxx元，余款xxx元在xxx日 內由買方向公積金管理機構申請以公積金貸款方式付清，如未能付清，則本合同自動終止。
五、交易資金監管
１、根據建設部、中國人民銀行《關于加強房地產經紀管理規定交易結算管理有關問題的通知》（建住房［20xx］ 321號文件）和《長沙市二手房屋交易資金監管辦法》規定，甲乙雙方同意接受二手房交易資金全額監管。
２、甲乙雙方將本合同約定的房屋所有權轉移的房價款人民幣（大寫）： xxxxx元存入資金監管 專用賬戶。（買方使用經濟適用房住房貨幣補貼購房，買賣雙方自行協商補貼是否進行監管；已提前還貸部分，憑銀行還貸確認信息數據不列入資金監管的金額范圍，其資金安全自負。）
３、資金監管賬戶
戶名： xxxx
開戶行： xxxxxxx
賬號：
xxxxxx
六、交付
甲方應于房屋所有權轉移登記完成之日起xx日內將轉讓房屋交付給乙方，并將與轉讓房屋有關的權利憑證同時交付，并配合乙方辦理產權過戶相關手續。甲方保證所轉讓的房屋權屬明晰，沒有房屋所有權轉移登記的法律障礙。否則，由此產生的法律責任由甲方承擔。
七、陳述與保證
合同各方分別陳述和保證如下：
１、各方具有簽署和履行本合同所必要的資格、授權和完成相應的批準程序的能力；
２、各方簽署本合同的代表已獲得各方的充分和有效授權，各方對簽約代表所簽署的文件予以承認和執行；
３、各方在履行本合同過程中，如因司法、行政機關對標的房屋（或預付房款）予以查封、凍結等限制性措施導致交易中止的，交易風險由各方承擔。
八、違約責任
任何一方違反本合同約定，均構成違約。違約方應依本合同的約定向守約方承擔違約責任。
九、爭議的解決
買賣雙方因履行本合同發生糾紛，應盡量協商解決。協商不成的，通過訴訟、仲裁的方式解決。
十、附件
《二手房交易資金監管信息登記確認表》屬于本合同的附件，與本合同具有同等法律效力
十一、其他條款
１、賣方單方終止本協議，監管部門有權將買方已轉付至監管賬戶的購房資金退付給買方，買方可依據受損失程度，追究賣方的違約責任。
２、分期付款的買方在超期xx日之后，未付清后續購房款的，監管部分有權根據賣方的申請，終止本合同。賣方可依據受損失程度，追究買方的違約責任。
十二、補充條款
本合同x式三份，甲、乙雙方各執一份，長沙市房屋產權登記機構存檔x份。
甲方（簽章）： xxxxx乙方（簽章）： xxxx
xxxx年xx月xx日
xxxx年xxx月xx日
二手房購房協議書 篇5
甲方（售房人）：XX
乙方（買房人）：XX
第一條、經甲乙雙方協商一致，由甲方將（房產證號XXXXXX），房屋建筑面積為XX平方米，出售給乙方，房屋平面圖見房產證；該房屋占用范圍內的土地使用權隨該房屋一并轉讓；該房屋的相關權益隨該房屋一并轉讓。
第二條、甲方保證上述房屋權屬狀況和其他具體狀況真實有效合法，保證該房屋不受他人合法追索。
第三條、該房屋協議價格為（人民幣）（大寫）XX元整即XX元。房價款的支付方式為一次性付款。支付時間為房屋產權證交易當時。
第四條、甲、乙雙方定于房屋產權交易完成時正式交付該房屋；甲方應在正式交付房屋前騰空該房屋。
第五條、甲方確認，雖然房屋所有權證未作記載，但依法對該房屋享有共有權的權利人均已同意將該房屋出售給乙方。
第六條、甲、乙雙方同意，在本契約生效后20日內，先向稅務登記機關依法納稅后再向土地管理部門申請辦理該房屋土地使用權變更手續。最后共同向房屋權屬登記機關申請辦理房屋所有權轉移登記；并在乙方領取《房屋所有權證》后終結協議。
該房屋土地使用權的變更手續按下列約定辦理：
□該房屋土地使用權為出讓取得，其土地使用權證證載權利和相關出讓合同的權利、義務一并轉讓給乙方。
□辦理以上手續應當繳納的稅費，由乙方按國家規定承擔。
第七條、本協議自甲乙雙方簽訂之日起生效。
第八條、甲、乙雙方在履行本協議中若發生爭議，應協商解決。協商不成的，提交房屋所在地仲裁委員會仲裁或依法向人民法院提起起訴。
第九條、與此房屋過戶變更的相關費用全部由乙方承擔。
第十條、本協議一式兩份，甲乙雙方各留執一份。
甲方（簽章）：XX
聯系電話：XXXXXXXX
簽約日期：XXXX年XX月XX日
乙方（簽章）：XX
聯系電話：XXXXXXXX
簽約日期：XXXX年XX月XX日
二手房購房協議書 篇6
賣方：_______________(簡稱甲方) 身份證號碼：_____________________
買方：_______________(簡稱乙方) 身份證號碼：_____________________
根據《中華人民共和國經濟合同法》、《中華人民共和國城市房地產管理法》及其他有關法律、法規之規定，甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上，就乙方向甲方購買房產簽訂本合同，以資共同信守執行。
第一條 乙方同意購買甲方擁有的座落在______市_____區________________________擁有的房產(別墅、寫字樓、公寓、住宅、廠房、店面)，建筑面積為_____平方米。(詳見土地房屋權證第_______________號)
第二條 上述房產的交易價格為：單價：人民幣________元/平方米，總價：人民幣___________元整(大寫：____佰____拾____萬____仟____佰____拾____元整)本合同簽定之日，乙方向甲方支付人民幣__________元整，作為購房定金。
第三條 付款時間與辦法：
1、甲乙雙方同意以銀行按揭方式付款，并約定在房地產交易中心繳交稅費當日支付首付款(含定金)人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元整給甲方，剩余房款人民幣____________元整申請銀行按揭(如銀行實際審批數額不足前述申請額度，乙方應在繳交稅費當日將差額一并支付給甲方)，并于銀行放款當日付給甲方。
2、甲乙雙方同意以一次性付款方式付款，并約定在房地產交易中心繳交稅費當日支付首付款(含定金)人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元整給甲方，剩余房款人民幣____________元整于產權交割完畢當日付給甲方。
第四條 甲方應于收到乙方全額房款之日起____天內將交易的房產全部交付給乙方使用，并應在交房當日將_________等費用結清。
第五條 稅費分擔甲乙雙方應遵守國家房地產政策、法規，并按規定繳納辦理房地產過戶手續所需繳納的稅費。經雙方協商，交易稅費由_______方承擔，中介費及代辦產權過戶手續費由______方承擔。
第六條 違約責任甲、乙雙方合同簽定后，若乙方中途違約，應書面通知甲方，甲方應在____日內將乙方的已付款不記利息)返還給乙方，但購房定金歸甲方所有。若甲方中途違約，應書面通知乙方，并自違約之日起____日內應以乙方所付定金的雙倍及已付款返還給乙方。
第七條 本合同主體
1.甲方是____________共______人，委托代理人________即甲方代表人。
2.乙方是____________，代表人是____________.
第八條 本合同如需辦理公證，經國家公證機關____公證處公證。
第九條 本合同一式份。甲方產權人一份，甲方委托代理人一份，乙方一份，廈門市房地產交易中心一份、________公證處各一份。
第十條 本合同發生爭議的解決方式：在履約過程中發生的爭議，雙方可通過協商、訴訟方式解決。
第十一條 本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行約定，其補充約定經雙方簽章與本合同同具法律效力。
第十二條 雙方約定的其他事項：
出賣方(甲方)_________________ 購買方(乙方)__________________
身份證號碼： __________________ 身份證號碼： ___________________
地 址：___________________ 地 址：____________________
郵 編：___________________ 郵 編：____________________
電 話：___________________ 電 話：____________________
代理人(甲方)_________________ 代理人(乙方) _________________
身份證號碼： ___________________ 身份證號碼： ___________________
二手房購房協議書 篇7
賣方：__________________（簡稱甲方）
買方：__________________（簡稱乙方）
根據《中華人民共和國經濟合同法》、《中華人民共和國城市房地產管理法》及其他有關法律、法規之規定，甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上，就乙方向甲方購買房產簽訂本合同，以資共同信守執行。
第一條 乙方同意購買甲方擁有的座落在______縣______區______擁有的房產住宅，建筑面積為______平方米。
第二條 上述房產的交易價格為：單價：人民幣______元/平方米，總價：人民幣______萬元整（大寫：______佰______拾______萬______仟______佰______拾______元整）。本合同簽定之日，乙方向甲方支付人民幣______萬元整，作為購房定金。
第三條 付款時間與辦法：
1、甲乙雙方同意以銀行按揭方式付款，并約定在房地產交易中心繳交稅費當日支付首付款（含定金）人民幣______拾______萬______仟______佰______拾______元整給甲方，剩余房款人民幣______萬元整申請銀行按揭（如銀行實際審批數額不足前述申請額度，乙方應在繳納稅費當日將差額一并支付給甲方），并于銀行放款當日付給甲方。
2、甲乙雙方同意以一次性付款方式付款，并約定在房地產交易中心繳交稅費當日支付首付款（含定金）人民幣______拾______萬______仟______佰______拾______元整給甲方，剩余房款______元整，于產權交割完畢當日付給甲方。
第四條 甲方應于收到乙方全額房款之日起______天內將交易的房產全部交付給乙方使用，并應在交房當日將______等費用結清。
第五條 稅費分擔：甲乙雙方應遵守國家房地產政策、法規，并按規定繳納辦理房地產過戶手續所需繳納的稅費。經雙方協商，交易稅費由______方承擔，中介費及代辦產權過戶手續費由______方承擔。
第六條 違約責任：甲、乙雙方合同簽定后，若乙方中途違約，應書面通知甲方，甲方應在______日內將乙方的已付款不記利息）返還給乙方，但購房定金歸甲方所有。若甲方中途違約，應書面通知乙方，并自違約之日起______日內應以乙方所付定金的雙倍及已付款返還給乙方。
第七條 本合同主體：甲方是______，共______人，委托代理人______即甲方代表人。乙方是______，代表人是______。
第八條 本合同如需辦理公證，經國家公證機關______公證處公證。
第九條 本合同一式______份。甲方產權人一份，甲方委托代理人一份，乙方一份，______市房地產交易中心一份、______公證處各一份。
第十條 本合同發生爭議的解決方式：在履約過程中發生的爭議，雙方可通過協商、訴訟方式解決。
第十一條 本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行約定，其補充約定經雙方簽章與本合同同具法律效力。
第十二條 雙方約定的其他事項：
出賣方（甲方）：__________________
購買方（乙方）：__________________
日期：______年______月______日