醫院感染管理的工作總結

時間：2023-02-05 18:30:43 工作總結我要投稿

醫院感染管理的工作總結

　　總結是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，寫總結有利于我們學習和工作能力的提高，我想我們需要寫一份總結了吧。那么你真的懂得怎么寫總結嗎？下面是小編收集整理的醫院感染管理的工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院感染管理的工作總結

醫院感染管理的工作總結1

　　一、醫院感染管理完成的主要工作：

　　1、根據上級衛生行政部門各項要求制訂了xx年醫院感染管理工作計劃、醫院感染知識繼續教育培訓計劃；審查修訂及增補醫院感染預防控制質量檢查評分標準，認真研究學習衛生部《消毒供應中心管理規范》等六項標準，進一步改進、完善相關醫院感染工作流程。

　　2、加強醫院感染預防控制工作質量督導管理及持續改進，完善醫院感染管理質量督察考核機制，成立了醫院感染兼職質控小組，每月對全院無菌技術操作、醫療廢物管理、手衛生、消毒隔離等醫院感染控制環節質量進行定期自查督導，并堅持對自查情況進行評價分析通報，督導臨床科室對存在問題及時進行整改，確保醫院感染管理基礎性工作良性運行。

　　3、堅持開展重點科室環境微生物監測及消毒滅菌劑使用過程監測、無菌物品滅菌效果監測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的`檢查督導作用。

　　4、做好醫院感染病例監測報告工作：

　　（1）開展重點去區域醫院感染病例監測，持續進行ICU醫院感染目標性監測及網絡直報。

　　（2）做好院內感染爆發流行的監測報告及預防控制工作，認真落實《醫院感染爆發預警報告處理制度》，加強對醫院感染爆發前瞻性監測，3月份調查處理上呼吸道院內感染爆發預警事件一起，協助臨床采取相應控制措施，使爆發感染事件及時得到控制，未造成蔓延。

　　（3）開展了醫院感染現患率調查并進行網絡直報，調查率達97.6%。

　　5、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型H1N1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門相關精神，認真規范制定相關工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，并加強對相關科室培訓及防控督導。

　　6、進一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，全年開展全院性培訓4次，各科室做到每月對科內職工強化培訓，向全院下發培訓考核試卷1000余份，全院醫院感染知識培訓考試率達100%；針對我院醫院感染管理工作現狀，舉辦了宜昌市級醫院感染繼續教育項目培訓“手術切口醫院感染預防控制”，聘請上級醫院醫院感染管理專家來講座，院內聽課人次達300余人，市內外院參加聽課百余人次，收效良好。

　　7、手衛生管理：全院實行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無二次污染，部分重點科室實行干手機干手。

　　8、重點科室的醫院感染管理：醫院加強了對重點科室布局的建設及改進，近年內新建了血液凈化室、凈化ICU、層流手術室、檢驗科、胃鏡室等，并規范配備相應設施設備，使之到達醫院感染管理要求，中心化供應室正在籌建中。

　　院感科護理部聯合實施每月對全院手術室等重點科室的質控督查。

　　9、進一步規范醫療廢物分類收集管理，醫療廢物管理相關制度及處理流程健

　　全，并規范實施分類收集，合理暫存，重點理順未污染醫療廢物分裝，禁止與感染性醫療廢物混裝，規范集體輸液車醫療廢物容器配置及全院醫療廢物容器的規范使用；感染性等醫療廢物做到日產日清及時焚燒，院內焚燒爐已進行無煙處理；有規范新建的污水處理設施，有相關管理制度及職責，專人負責。

　　10、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實，檢驗科發現多重耐藥菌能及時上報院感科，院感科及時反饋指導臨床科室采取消毒隔離措施，并對多重耐藥菌株患者實施標識管理。

　　11、加強醫務人員職業暴露防護管理：完善醫務人員職業暴露緊急預案、處理流程、登記報告制度，并能對全院醫務人員相關知識培訓，有醫務人員職業暴露專用預防經費；醫務人員有職業防護意識，關鍵崗位相應防護用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確使用防護用品。

　　12、消毒藥械及一次性使用醫療用品管理：醫院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫療用品的購入、貯存和使用有監管督察，每季度有檢查指導和分析通報。

　　13、認真落實醫院感染評價分析制度，做好相關信息統計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內感染發生情況、各項監測評價、醫院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監測，院感病例病原學送檢率分析，定期發放醫院感染通訊

　　二、存在問題：

　　1、全院未實行中心化清洗消毒供應，少數科室存在自備包或日常診療用品科內清洗消毒浸泡，其清洗設施欠規范，少數醫務人員消毒方法和化學消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應中心正在籌建中）。

　　2、醫務人員手衛生意識有待進一步加強（輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環節速干手消毒劑均需用手消），全院速干手消全年購進量僅500瓶，遠不能達到臨床規范手消需求量，說明醫務人員實際操作中未規范執行手衛生制度。

醫院感染管理的工作總結2

　　據上級領導要求，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求對本院的安全生產各環節進行了排查，現將自查情況報告如下。

　　一、組織管理：我院成立了安全生產領導小組，制定了安全生產管理制度、安全生產應急預案，各科室簽定了安全生產承諾書，對全體職工進行了安全生產教育培訓，組織了安全生產相關演練。

　　二、自查內容：先后對我院的供電供水設施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車、放射設備、化驗室、藥房、門診、急診科、護辦室、醫院衛生信息網絡設施進行了檢查，特別是供電系統保養、放射源的監控等進行了檢查。

　　三、檢查結果：衛生院安全生產領導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，各種設備和系統運轉正常；各相關科室工作程序正確，嚴格執行操作規程，醫療垃圾處理正確、及時。沒有發現安全隱患。

　　今后，我院要結合“以病人為中心”的`醫療安全活動，積極開展安全生產宣傳教育工作，統一思想，提高認識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了職工的安全生產意識，明確了各科室的責任，努力確保安全生產“五到位”，即：責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位。

　　堅持做到經常性地對各科安全隱患進行排查，發現問題及時解決，確保百姓的就醫安全。

醫院感染管理的工作總結3

　　上半年來，感控辦在院領導及醫院感染委員會的領導下，在醫院各科室的大力支持和配合下，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》、《醫務人員手衛生》等衛生行業標準，不斷地推進醫院感染預防與控制工作持續發展，進一步提高醫院感染管理質量，保障醫療安全，較好地完成了上半年各項工作任務，現總結如下：

　　一、夯實感染管理組織，完善管理體系，加大監管力度

　　為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實目標任務，夯實科室感染質量管理小組，確立感染監控小組成員由質控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人。感控辦固定4名兼職質控員，負責每月的感染質量大檢查，對檢查發現感染管理工作存在問題，現場給予書面反饋，每周在院周會上及每月質量控制簡報上通報一次，各科感控組長負責整改并逐項落實，對存在問題進行日常追蹤，使院感工作得到持續改進。

　　二、加強院感知識宣傳和培訓，提高院感防控水平

　　為提高醫院感染知識水平，感控辦采取集中培訓及科室自學相合

　　的方法對醫務人員進行培訓，上半年共進行集中培訓6次，對科室培訓效果進行了追蹤，并對培訓內容進行了考核，提高了醫務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業務學習，提高自身專業素質，堅持每周進行1-2次專業知識學習，于今年3月份派出2人參加省級醫院感染管理培訓，4月份1人參加國家級培訓。

　　三、加強院感控制質量管理，逐步持續改進工作

　　進一步加強院感環節質量控制，結合醫院實際修訂醫院感染管理

　　考核標準，繼續加強對手術室、ICU、消毒供應中心、產房、內鏡室、血透室、口腔科等重點科室的監督檢查，并給予技術支持與指導；對重點環節、重點人群進行了感染監控、環節追蹤、流程持續改進工作，使各個環節日趨規范化、流程化；對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，制定針對性的控制措施。按時完成院感監測和質量控制工作，并對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續改進的目的。提供安全的醫療環境四、加強醫院感染監測及監管，

　　1、醫院感染發病率與病例監測：日常通過眾陽感染監測系統實施醫院感染監測，篩查高危因素的病例預警，審核上報的醫院感染病例。2017年1—5月份共監測病人29778人，醫院感染人數178例，194例次；醫院感染發病率0.60%，例次發病率0.65%；上報醫院感染病例194份，其中遲報病例126份，漏報病例18份，6月份醫院分析醫院感染危險因素，提出防控措施。感染數據待統計中，針對每月以重點部門為主進

　　2、環境衛生學及消毒滅菌效果監測：行監測，環境衛生學1-5月份共監測標本251份，其中常規監測245份（合格239份，超標6份），復檢6份，合格率97.55%。對監測不醫院感染危險因素，提出防合格情況，及時反饋科室，并協助分析控措施，對全院各臨床科室、醫技科整改后復檢均合格。于5月份室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環風消毒機137臺，每季度有物業辦負責過濾網的清洗，二季度過濾網的清洗正在進行中。

　　3、靜脈置管的“三管”病人每日進行評估，一季度使用呼吸機相關肺炎（VAP）感染率4.52‰;使用導尿管、中心靜脈置管均未發生醫采取相應的預防控制措施，二季度院感染，對使用呼吸機監測結果況正在匯總中。

　　4、多重耐藥菌目標性監測：截止到目前（06-08），我院住院患者中共分離出多重耐藥菌52株，其中醫院感染30株，定植10株，社區感染9株，定植1株，其它2株，未發生醫院感染暴發事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執行多重耐藥菌防控措加強工作人員自我防護，避免交叉感染。施，并及時落實追蹤檢查。

　　5、手術切口目標性監測：一季度監測手術切口共3227例，其中Ⅰ類手術切口監測1016例，Ⅱ類手術切口監測1998例，Ⅲ類手術切口監測171例、Ⅳ類手術切口監測42例，均未發生手術切口感染，第二季度監測結果正在匯總中。

　　6、加強職業暴露監測：截止到目前，職業暴露共計上報19人，發生職業暴露后均按處置流程進行了相應的`處理，其中2人分別在48小時內進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白，1人在24小時內注射了芐星青霉素，其費用均按程序給與了報銷。

　　五、加強手衛生規范

　　手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為一步加強醫手衛生規范是落實醫院感染控制最有效的措施，務人員手衛生管理，認真執行《醫務人員手衛生規范》，于5月5日第九個世界手衛生日在全院啟動手衛生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖300余張，使用宣傳展板4塊。全院病房門口、治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作，現場示教操作六步洗手法，讓全院醫務人員了解手衛生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法。控感辦每月下科室進行考核六步洗手法，檢查醫務人員手衛生的知曉率和大大提高了洗手質量，減少了院內感染發生。手衛生依從性，從而

　　六、加強醫療廢物及污水處置監督管理工作

　　1、加強醫療廢物監督管理：負責對醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進行有效監督，發現問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫療廢物處置較規范，資料保存完整。

　　2、加強污水處置監督管理：污水處置站由專職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監測，每月對污水采樣進行致病菌監測。

　　七、存在問題及改進措施

　　1、“精準感控，醫師主導”，醫院感染病例存在明顯遲報、漏報現象。下一步要加強臨床大夫對醫院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預警，及時上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發生。

　　2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率。

　　3、醫務人員手衛生意識有待加強，對使用手衛生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛生意識，逐步提高手衛生依從性及正確率。

　　4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監管。

　　5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率。

　　6、改進管理方法，以日常監測與定期督導相結合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨床提供依據。

　　通過上半年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

醫院感染管理的工作總結4

　　20xx年我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我科院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年在科主任的帶領下將院感視為科室首要任務，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。

　　二、醫院感染監測方面

　　我科定期對科室環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過一系列的`措施最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。三、排除醫院感染暴發

　　通過對科室相關專業感染率的學習，了解科室易感因素及時做好了相關的防護措施，避免醫院感染的爆發。四、加強醫療廢物管理，規范下收制度。

　　1.科室產生的醫療廢物由專人負責下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規和個人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。

　　2.重新設計醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。五、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

　　1.感染管理小組沒有充分發揮其作用。

　　2.感染監測結果沒有定期向臨床科室反饋。

　　3.臨床抗感染藥物使用不規范抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現象。

醫院感染管理的工作總結5

　　20xx年醫院感染管理工作能順利開展，不斷完善規章制度、細化管理措施，加大監督檢查力度，全年無院感暴發事件發生。現將本年度醫院感染管理工作總結如下：

　　一、重新修訂醫院感染管理規章制度

　　根據國家衛計委不斷更新和下發的醫院感染管理規范，我院根據實際情況重新修訂了《醫院感染管理規章制度》。根據重新修訂的制度每月進行嚴格的督導檢查。

　　二、全面綜合性監測完成情況

　　1、感染病例監測情況

　　截止10月末監測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫院感染病例0例，醫院感染率為0，漏報率為0。

　　2、現患率調查情況

　　我院8月4日進行了院感橫斷面的調查，總人數46人，醫院感染病例0例，院感現患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調查工作進入內蒙古自治區橫斷面調查優秀名錄中，并獲得榮譽證書。

　　三、目標性監測完成情況

　　1、Ⅰ類手術部位感染監測

　　全年監測Ⅰ類手術病例共115例，Ⅰ類手術切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。

　　2、多重耐藥菌監測

　　住院患者總數900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發現率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監測結果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的目標。

　　3、三管相關感染監測

　　本年度留置導尿管總天數0天，導尿管相關泌尿系感染發病率0；患者使用血管內導管留置總天數132天，血管內導管相關血流感染發病率0；患者使用呼吸機總天數0天，呼吸機相關肺炎發病率0、

　　四、環境衛生學及消毒滅菌效果監測情況

　　本年度院感管理辦公室加強院感采樣監測，每季度對手術室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區的'治療室、處置室等高危險區的環境及醫務人員手衛生進行監測。共采樣147份，其中空氣采樣培養34份，物體表面采樣培養30份，醫護人員手采樣培養29份，消毒液采樣培養41份，消毒滅菌物品采樣培養25份，合格率100%。

　　五、手衛生監測情況

　　本年度受調查的醫務人員實際實施手衛生次數225人次，同期調查中應實施手衛生次數476人次，洗手正確次數444人次，醫務人員手衛生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。

　　六、醫務人員職業暴露監測情況

　　加強了員工職業暴露的管理，檢驗室，血透室、手術室，消毒供應室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查，并指導重點科室進行職業暴露演練，強化了員工職業暴露的防護及處置能力，全年發生職業暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業暴露處理流程進行了正確處理，未發生不良后果。

　　七、強化了院感知識培訓及考核

　　全年進行了各級各類人員醫院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進行有針對性的專科感染知識培訓12次。

醫院感染管理的工作總結6

　　7月13號至25號，我參加了縣教育局組織的暑期教師全員培訓，培訓已接近尾聲，我作為其中的一位學員，從中有許多感動和收獲。在教育局領導的周密安排下，在xx老師的精心組織下，在團隊老師的精彩點評和報告中，在每位發言教師的對教材的研究與解讀中，我深深地體會到，要當好一名教師，我做的還遠遠不夠。

　　從老教師的身上，我看到了他們對于工作的熱愛。一開始培訓，我作為一名年輕教師，還對這次活動充滿了抱怨、厭煩。但是當看到這些老教師，他們很多都已年過五十，并且有的是帶病堅持參加培訓，這都是他們對工作的負責，他們的精神是可貴的，是值得我學習的。

　　從培訓團隊的`教師身上，我看到了他們對于工作的滿腔熱血，團隊中的每個人個個都是精英。在我看來他們對知識、對教材已爛熟于心，但是他們的態度仍然是那樣的謙虛。他們的成功源于領導的支持，同事的幫助和自己對教學的總結、反思和升華，也想到在他們成功的背后，他們的付出……反思自己的教學，我需要做的還很多很多……

　　從上臺發言的教師身上，我看到了他們的認真和執著。為了使自己的發言能準確到位、深入淺出，使臺下聽課的老師有所收獲，他們和他們的團隊常常是工作到零點以后，雖然工作是繁重的，但他們的發言給我們帶來的是收獲，是震撼。他們的做法是值得肯定的，他們的精神是可貴的。

　　總之，這次培訓時間長，內容多，收獲也不少。從中收獲到的不光是知識，也有對教材的研究與解讀；有教學的技巧和方法，也有對于工作認真負責的態度。以后在教學中，我會把這些收獲應用到自己的教學實踐中，這既是工作中的一次培訓，更是工作中新的起點……

醫院感染管理的工作總結7

　　按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的'醫院感染和醫源性感染。現將科里自查情況總結如下：

　　一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展。

　　我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。

　　二、通過自查我們還存在諸多問題：

　　1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。

　　2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

　　3、處置患者時口罩佩戴不合理。

　　4、院感染登記有時漏項。

　　三、進一步完善制度并加強培訓管理

　　1、可室認真學習《醫療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。

　　1、加強手衛生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

　　2、加強監管，處置患者時口罩正確有效佩戴。

　　3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

　　20xx年12月25日

醫院感染管理的工作總結8

文昌市衛生局：

　　為進一步加強醫院感染管理，保障醫療質量和患者安全，落實衛生部“醫療質量萬里行”活動和全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動的要求，我院召開全院職工大會，認真學習省衛生廳《關于開展醫院感染管理專項檢查的通知》的精神，并宣讀市衛生局有關指示，積極組織人員開展我院醫院感染管理自查工作。認真組織開展醫院感染管理自查工作，總結起來主要做了以下幾方面的工作：

　　一、根據《醫院感染管理辦法》要求，成立了院感工作領導小組，并安排了具體人員從事醫院感染控制工作。

　　二、制定了醫院感染管理各項規章制度，按規定上墻，并予落實，形成了醫院感染管理組織體系。

　　三、加強了醫院感染控制知識的教育學習。全院在職醫務人員、新上崗人員都進行常規的.醫院感染預防與控制知識學習，并將醫院感染控制納入個人年終考核。

　　四、加強了對醫院感染防控重點部門、重點科室的管理，包括發熱門診、腸道門診、注射室、觀察室、化驗室由專人管理，定期更換消毒液及紫外線消毒。

　　五、加強了對醫院感染防控重點環節的管理，包括醫務人員嚴格執行無菌技術操作、手術用品器械定期消毒、落實

　　手衛生規范，醫院隔離技術和醫院感染監測規范。

　　六、按照《醫療廢物管理條例》要求，加強了院內衛生管理，對醫療廢物進行了規范管理。

　　七、加強了醫務人員職業安全防護。醫務人員通過加強醫院感染預防與控制知識的學習，自我職業安全防護意識得到加強，在工作中保障了其職業安全。

　　我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但也存在一些不足：

　　1、基礎設施與業務發展不相適應；

　　2、醫院職工對醫院感染的意識仍需進一步加強。3、對于重點科室、重點環節的管理仍需進一步提高。在今后，我院將不斷總結經驗，尋找不足，群策群力，相互配合，切實采取有效的預防與控制措施，把醫院感染管理工作抓緊抓好。

醫院感染管理的工作總結9

　　xx年，在上級部門關心指導和全體員工的大力支持配合下，集團堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，牢固樹立安全發展的理念，夯實基礎，細化責任，強化現場監督監管，深化隱患排查治理，進一步完善職業健康安全管理體系，以法制化、標準化、規范化、系統化的方式推進安全生產，不斷提高企業本質化安全水平，安全生產形勢穩定，實現了集團重大安全生產事故為零的目標。現將全年安全管理主要工作進行總結：

　　一、集團安全生產形勢及分析

　　集團上下堅持以“科學發展、安全發展”為理念，積極開展了各種形式的安全活動，取得了明顯成效。全年未發生重特大安全事故。組織了開展了各種形式的演練，如：滅火應急演練、應急逃生演練、液氨泄漏應急救援演練、電爐停電應急演練等活動，通過演練使廣大職工掌握了消防常識、應急逃生、應急避險知識。成績固然可喜，但是我們必須清醒地認識到，安全生產形勢依然不容樂觀：

　　全年共發生各類安全事故10起，與去年同期減少5起；其中擠傷3起、砸傷5起、交通事故2起。

　　二、嚴格落實安全生產責任制，確保生產經營平穩運行

　　年初集團與各公司簽訂了《安全生產目標管理責任書》，各公司又將《安全生產目標管理責任書》層層分解落實到各車間、班組和個人，相鄰工序間分別簽訂了《安全聯保責任書》，明確責任，并逐條落實完成情況。

　　三、突出重點，強化措施，堅持不懈抓好隱患排查治理工作

　　加大對安全生產的檢查考核力度，開展了各項安全排查整治活動。組織集團安委會成員進行了6次大型的安全生產專項檢查，如春季防火、夏季防暑防汛、安全用電大檢查、特種設備安全專項檢查等。對出現安全事故較多的區域進行重點排查；1至11月份共查出安全隱患808條，已整改了796條，整改率達到98 %，提高了現場本質安全化水平。

　　四、認真開展“安全月”活動，營造安全氛圍

　　1、組織嚴密，措施到位。整理下發《關于開展二〇一五年全國“安全生產月”活動的通知》、《關于舉行“安康杯”知識競賽活動的通知》等。

　　2、積極開展安全宣傳教育。利用全國安全月活動咨詢日，組織十余人走上街頭，設置宣傳站，懸掛條幅，分發安全生產宣傳材料，制作的展板內容豐富，參觀學習人員眾多，受到縣領導的表揚，并獲得臨沂市“安全生產月”優秀組織單位榮譽稱號。

　　3、認真組織“安康杯”知識競賽活動。聯合集團工會在十七樓進行安全知識競賽，通過競賽活動使廣大干部職工增長了安全知識，提高了自我防范意識。

　　五、利用多種形式強化安全教育培訓，增強職工安全意識

　　1、定期召開安全例會，傳達上級文件精神及要求。每月定期組織各公司安全監督員進行安全生產知識培訓和再教育，下發學習材料，學習、討論安全知識，學習各個車間及崗位的安全操作規程，分析討論近期國內外多發事故案例，舉一反三，結合公司實際查找問題并制定防范措施，提高了安全員綜合素質和安全管理能力。

　　2、完善操作規程、健全危險源辨識。完善了各公司崗位的各種安全操作規程、危險源辨識等。對新進的員工，更是狠抓安全教育，并利用各種形式組織學習，普及了安全知識和提高了自我防護意識。對崗位危害因素、風險控制措施和應急處置措施等有關知識進行考試，以促進員工自學的積極性，在全集團員工中形成了良好的學習氛圍。

　　3、開展事故警示教育。組織職工觀看了《生命不能重來》《隱患直擊》《生產安全事故典型案例盤點》等安全警示教育光盤。通過對企業典型真實案例的生動再現，使廣大干部職工認識到違章就是走向事故、靠近傷害，真正從思想深處懂得安全，重視安全，時時刻刻想著安全。豐富多彩的教育內容及案例分析，增強了職工安全意識，強化了安全理念，提高了職工的安全素質。

　　4、外來施工人員再教育。對外來施工人員及時教育，跟蹤檢查，在現場結合實際情況進行有針對性的安全教育，規范了他們的很多不安全行為，如違章用火、用電、登高作業等，避免了重特大安全事故發生。

　　5、特種設備培訓。及時組織特種設備操作人員進行安全生產知識培訓，保證持證上崗率達到100%。

　　六、安全標準化運行，提高安全管理水平

　　以班組標準化作業為抓手，不斷提高全員安全意識和班組安全自主管理能力，持續提升安全管理績效。通過落實安全標準化工作，大大減少了違章指揮、違章操作、違反勞動紀律等現象，將傳統的事后處理轉變為事前預防，提高了本質安全管理水平，降低了安全事故的`發生。自xx年集團通過二級安全標準化認證后，近三年來各單位有效的運行安全標準化體系，使得穩固發展運行，于今年10月22日一次通過省評審專家組的驗收，并獲得專家組的好評。

　　七、積極創建安全文化活動，提升企業安全管理水平

　　安全文化是企業文化的重要組成部分，通過逐步向廣大員工灌輸滲透“以人為本、規章至尊”的安全理念，形成預防為主、我要安全的安全觀念文化；遵章守紀、規范操作的安全行為文化；科學嚴密、切實可行的安全制度文化；設施完備、標準規范的安全文化。因工作開展扎實有效，經過上級主管部門驗收，分別被山東省安監局、臨沂市安監局授予“安全文化示范”企業榮譽稱號。

　　八、加強應急管理，積極應對突發事故

　　按照主管部門的安排和要求，集團嚴格根據標準規范，對現場及檔案進行梳理，對不符合項進行整改、完善，經過評審組審核，被臨沂市安監局授予“市級安全生產應急管理”示范點榮譽稱號。11月份按照新導則編制完成集團生產安全事故應急預案，已上報臨沭縣安監局備案，等待市安監局組織評審。

　　九、及時辦理項目安評手續，為順利達產保駕護航

　　辦理完成x公司、x公司、x公司、x公司、x公司安全設施“三同時”備案登記手續。協助x公司辦理完成安全生產許可證，確保了項目安全有效運行。

　　十、加強職業衛生管理，確保職工身心健康

　　積極開展職工職業衛生培訓，針對不同崗位進行職業衛生學習，使職工明白職業危害的重要性，規范了勞保用品的穿戴、加強了職業衛生設備設施的維護和保養，聯系資質單位進行職業危害因素檢測，確保作業環境安全。現場職業病危害警示標識隨處可見，設置了職業危害告知牌，健全職工職業健康檔案。今年六月份鑄業公司、力士德公司被列入國家總局抽查名單，通過資料準備、現場整改，順利通過檢查驗收。

　　十一、正視問題，切實增強做好安全生產工作的責任感和緊迫感

　　總結xx年工作，安全管理工作中還依然存在很多不足：一是安全管理基礎依然薄弱，個別單位存在對安全管理重視不夠現象。二是安全力量薄弱，安全管理人員配備不足。三是安全監管職責還沒有完全落實到位，隱患排查治理存在盲區，部門安全監管聯合機制有待進一步完善。四是安全生產責任意識淡薄，三級安全培訓不到位，安全投入不足，設備帶病運行等一些問題。五是部分職工安全素質不高，自我防護能力較差，制度執行力不夠，簡化作業程序，違章、蠻干的現象仍然存在，宣傳教育力度有待進一步加大。六是職業危害個體防護意識需要進一步加強，個別崗位環境治理力度有待于進一步改善。

醫院感染管理的工作總結10

　　我院的醫院感染管理工作，為了適應綜合發展需要，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的快速業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。主要做了以下幾方面工作：

　　一、安排了專職人員從事醫院感染控制工作。

　　二、建立了規章制度。

　　三、加強了醫院感染控制知識的教育學習，全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的'醫院感染預防與控制知識學習，將醫院感染控制質量納入個人年終考核。

　　四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等，

　　六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。

　　我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規章制度要求進行醫院感染的預防控制與管理，無醫院感染不良事件的發生，由于醫院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發生新生兒醫院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫生護士9人受到處分。足以引起我們對醫院感染管理的高度重視。

　　回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行。就我們醫院的實際情況看來，目前醫院感染管理方面應著重抓好以下工作：

　　（1）、加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識

　　（2）、規范醫療器械清洗和消毒管理

　　（3）、進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理

　　（4）、加強醫護人員的職業防護

　　（5）、感染疾病科（包括發熱、腹瀉門診）建設需進一步完善；

　　（6）、規范醫療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。

　　總的看來我院的醫院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。

醫院感染管理的工作總結11

　　2013年，醫院感染管理工作在醫院的正確領導大力支持下，院感科積極工作，進一步健全落實院感組織網絡，嚴格管理制度，開展必要的監測檢查工作。醫院各科室有力配合，護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核，臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監測與分析，指導臨床科室控制醫院感染。通過以上工作，2013年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無醫院感染暴發流行，有效將醫院感染控制在較低水平。

　　一、健全組織，制定和完善醫院感染管理規章制度

　　今年3月醫院調整了院感委員會，健全了院科兩級院感質量控制管理體系。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術規范》、《傳染病信息報告管理規范》等相關法律法規、規范、規章，結合我院實際情況修訂了我院的醫院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。

　　二、針對院感薄弱環節，加強院感質量控制

　　進一步完善了醫院感染的質量控制與考評制度，制訂了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點環節的管理，特別是手術室、產房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫院感染管理工作，防止醫院感染的暴發流行。

　　三、根據傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控

　　進一步加強內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

　　四、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　2013年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內科出院2596人次，婦產科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發生率為0.14%；內科醫院感染病例有1例，感染發生率為0.038%；婦產科醫院感染感染有1例，感染發生率為0.15%；中醫科、五官科、肛腸科醫院感染發生率均為0%。

　　五、抓好環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測工作

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、產房、護理部等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。對全院各臨床科室、醫技科、門診的空氣進行了監測，合格率達100%。

　　六、加強醫療廢物管理

　　院感科不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落

　　實責任制，加強醫療廢物的管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發。重新設計醫療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫療廢物暫存地進行了重新選址改建。是的醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的'機會。

　　七、強化院感培訓及考核

　　進行了四次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員，共118人次，培訓內容為：①院感基礎知識培訓，②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）、③醫療廢物的處理，④醫院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防，解讀“二乙醫院”院感有關標準。

　　通過培訓，全院醫務人員及工勤人員對醫院感染的重視。醫務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。

　　八、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

　　為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理，院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質庫房索證。結果各證齊全，全部合格。

　　九、積極參與醫院建筑設計

　　在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，

　　院領導同意并已經實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫務人員的手衛生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線消毒實施不到位，將進一步完善，爭取落實到各科室。

　　十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：

　　1.醫院感染環節質量需進一步加強。

　　2.臨床感染管理小組尚未充分發揮其作用。

　　3.感染監測結果應定期向臨床科室反饋。

　　4.部分臨床科室醫生對院內感染重視程度仍不夠，對病人的有關院內感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。

　　5.各臨床科室醫護人員無菌觀念、手衛生知識仍需加強。

　　新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結經驗，虛心學習，爭取“二乙醫院”順利通過。

　　********醫院院感科

　　20xx年12月19日

醫院感染管理的工作總結12

　　為進一步貫徹落實衛生部“醫療質量萬里行”和“三好一滿意”活動，加強《醫院感染》管理及醫院重點科室和重點環節的管理，保證醫療質量和保障患者安全，認真落實《醫院感染管理辦法》及有關《醫院感染》管理的標準、規范等，根據衛生部《關于開展醫院感染管理專項檢查的`通知》（衛辦醫政函20xx871號）要求，20xx年10月9日，在院長侯合云的帶領下，對我院《醫院感染》管理工作進行了全面的專項檢查。

　　此次檢查，重點對手術室、產房、急診科、新生兒病房、消毒供應室等醫院感染管理重點部門（科室）進行了專項檢查，均未存在安全隱患。嚴格按照《醫院感染管理辦法》，建立完善《醫院感染》管理組織體系，成立了以侯合云為組長、閆龍海為副組長及各科負責人為成員的醫院感染管理領導小組，依據國家有關法律、法規、標準、規范等，結合我院實際，完善并落實《醫院感染》管理的各項規章制度。根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等，規范了我院醫療廢物管理。

　　在今后的工作中，嚴格按照《醫院感染管理辦法》要求，認真貫徹執行相關規章、標準和規范，加強對醫院感染管理工作的督導檢查、及《醫院感染》管理工作制度、措施的落實，認真落實衛生部《醫務人員衛生規范》、《醫院隔離技術規范》和《醫院感染監測規范》等行業標準（20xx年12月1日正式實施）、《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等，進一步規范我院醫療廢物管理，減少醫療質量安全隱患的發生。加強醫務人員職業衛生安全防護，確保醫務人員的職業安全，為構建和諧社會做出更多的貢獻。

醫院感染管理的工作總結13

　　國務院安委會辦公室近日印發的通知提到，全國“安全生產月”活動于20__年6月在各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團、國務院安委會有關成員單位、有關中央企業同時開展。從6月開始，全國將以“全面落實企業安全生產主體責任”為主題開展系列活動，推動企業落實安全生產主體責任，防范遏制重特大事故。

　　有兩個問題我們要先了解：

　　一、“安全生產主體責任”是什么？

　　責任主體的含義是工作責任的直接承擔者和任務的具體落實者。按照《安全生產法》和國家有關規定，生產經營單位（或稱企業）是安全生產責任的直接承擔者和安全生產任務的具體落實者。因此，安全生產責任主體就是指生產經營單位，具體到公司，就是各基層單位。各單位應當依照公司的規定，履行安全生產職責和義務，在生產經營活動全過程中，必須按照規定履行義務和承擔責任，否則接受未盡責的追究。

　　二、為什么“落實安全生產主體責任”？

　　“安全”是一個永恒的話題，大家從國內外數起特大安全事故中清醒的看到“一失萬無”的殘酷，其意義自不必贅述。個人認為“落實安全生產主體責任”是將“所建章”、“所立制”落地生根的責任具化和細分，是實現單位可持續發展的`客觀要求，更是符合“以為為本”，構建和諧社會的現實要求。

　　知道了“是什么”和“為什么”，我們就需要談談“怎么做？”

　　三、如何在自身管理上落實安全生產主體責任？

　　（一）筑牢安全發展理念。在市場競爭中，一些企業雙眼緊盯盈利額，缺乏“企業是安全生產責任主體”的基本認識，安全生產“紅線”意識不強，不能正確處理安全與生產、與效益、與發展的關系，重效益、輕安全的傾向依然存在，殊不知，安全隱患就像動脈上的破損口，一旦出現問題將不可收拾，談何收益。

　　（二）推行“一崗雙責”+“全員安全生產責任制”+“監督體系”。

　　安全生產人人有責、各負其責，是保證生產經營單位的生產經營活動安全進行的重要基礎。安全生產“一崗雙責”，就是要建立健全各級領導班子安全生產責任制。院黨政一把手對全院生產安全負總責，分管領導對所分管部門的安全生產工作負責，以此類推形成“橫向到邊、縱向到底”的全員安全生產責任體系，將安全生產責任分解落實到基層單位和部門，基層單位、部門再以責任書形式落實到班組，班組落實到崗位和職工個人。責任書應根據各級人員不同的職責進行區分，但宗旨是明確安全生產的責、權、利，形成一種有效的激勵和約束機制。沒有監督和獎懲，一切都是空談，因此，生產經營單位應當建立安全生產責任制考核機制。逐級、逐崗位與從業人員簽訂安全生產責任書。責任制考核結果作為從業人員職務晉升、收入分配的重要依據，確保安全生產責任制的落實。

　　（三）提高安全生產違法成本。就國家層面而言，對生產經營建設過程中嚴重危害安全生產的違法行為追責力度逐步增大。據了解，與修正前的《安全生產法》相比，20__年出臺的新《安全生產法》共7章114條條文，其中新增17條，修改57條，分別占比17.5%和58.8%。從內容上看，修改主要體現在強化安全生產的擺位、強化生產經營單位主體責任、強化政府監管、強化責任追究、完善應急救援等12個方面，著力解決“依法治安、重典治亂”的問題。這有效的防止了很大一部分企業罔顧安全，逐利而往；就單位層面而言，安全考核必須與安全獎勵掛鉤，考核過程必須要做到公平、公正、公開，確實發揮作用。突出重獎重罰的原則，若發生事故，嚴格執行“一票否決制”，并依照事故性質及應負責任的大小，與各級領導的“票子、面子、帽子”掛鉤，直至追究法律責任。

　　安全是什么？是農歷年張貼在門上的“出入平安”；是對包括我們每個人在內的勞動者深深的祝福；是單位穩定發展的基石；更是老百姓實現美麗“中國夢”的前提。而“落實安全生產主體責任”歸根到底是為了實現“全方位、全天候、全過程、全員管理”的安全生產工作，這項工作絕非一朝一夕，而是久久為功，我們必須時刻警醒，堅守規程，以“萬無一失”的責任感和使命感真正做到“安全工作永遠在路上”！