消毒供應室工作計劃

時間：2024-11-09 20:59:51 偲穎工作計劃我要投稿

消毒供應室工作計劃（通用10篇）

　　時間過得可真快，從來都不等人，相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧！為此需要好好地寫一份工作計劃了。好的工作計劃都具備一些什么特點呢？下面是小編幫大家整理的消毒供應室工作計劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。

消毒供應室工作計劃（通用10篇）

　　消毒供應室工作計劃 1

　　消毒供應中心是醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門，其工作質量直接影響醫療、護理質量。結合衛生部“優質護理服務示范工程活動”，本著“質量高于一切，把時間還給護士，把護士還給患者”的服務理念，全心全意的為臨床服務，特制定工作計劃如下：

　　一、開展優質護理服務

　　1、繼續加強規范化護理服務培訓，不斷提升優質服務理念。

　　2、探索有專科特色的優質服務，提升優質服務的專業內涵。

　　3、落實分層崗位管理，完善績效考核方案，職責明確，獎罰分明，調動工作人員積極性。

　　4、加強與服務科室溝通，多渠道收集意見和建議，滿意度達到98%。

　　5、定期進行服務質量分析會議，持續不斷質量改進。

　　二、繼續修訂完善各項規章制度、流程

　　1、參照《醫院消毒供應中心管理規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌監測標準》，結合三甲復審要求，繼續修訂各項規章制度、崗位職責、操作規程等，并組織實施。

　　2、繼續完善科室應急預案并進行實地演練，提升工作人員應急能力。

　　三、落實護理質量管理目標，提高工作質量

　　1、加強區域組長管理，真正落實組長的職責、職能，不斷提高區域工作質量。

　　2、繼續發揮科室質控小組的`作用，加強各個工作環節質量控制，確保工作質量。

　　3、加強消毒員培訓及管理，做好各項滅菌質量監測及記錄工作。

　　4、認真落實感控措施，感染控制制度與措施執行率100%。

　　5、每月召開科室工作質量分析會，通報各區工作質量情況，對存在問題進行分析，制定整改措施，持續不斷質量改進。

　　四、落實安全生產目標，保障安全生產

　　1、以安全質量目標為標準，圍繞清洗質量、滅菌質量、滅菌物品監測、消毒隔離、設備設施管理、特殊感染器械處理等環節展開，完善各項措施并落實。

　　2、追蹤檢查工作人員查對制度執行情況，降低護理質量缺陷發生率。

　　3、強化工作人員安全意識，嚴格執行設備操作規程及工作流程，杜絕差錯事故發生。

　　4、加強個人防護，嚴格執行各區域管理標準，減少工作人員職業暴露的發生。

　　5、鼓勵護理不良事件主動上報，做好不良事件統計分析，做到警鐘長鳴，防患于未然。

　　五、績效考核工作

　　結合XX年護理績效考核工作的實際，修訂考核方案，不斷完善績效考核。

　　六、工作人員培訓

　　（一）全員培訓

　　1、科室相關制度、職責、流程

　　2、院感相關知識

　　3、應急預案及現場演練

　　4、讀書報告會

　　5、繼續醫學教育項目

　　（二）護士分層培訓

　　1、新畢業/新調入護士按照《新畢業/新調入護士培訓計劃》執行。

　　2、按照護士年資、職稱安排基礎理論、基礎知識、基本操作及專科知識、專科技能培訓。

　　（三）按時參加護理部舉辦的培訓考試

　　（四）定期對工人、保潔員進行相關理論知識培訓，并參與科室業務學習

　　（五）培訓要求

　　科內業務培訓要求參加率100%，每周晨會提問2次，每月業務講座1次、院感學習1次、技術操作考核1次、專科理論考試1次，院感每季度考核1次。

　　（六）考核

　　消毒供應室工作計劃 2

　　一、規范管理

　　1.補充、完善、細化科內各項管理制度、職責、操作規范、質量標準，并結合醫院實際，持續改進。

　　2.充分挖掘開發信息追溯管理系統的優勢，將成本核算、個人工作量統計、內部培訓、彈性排班、質控管理等各種管理需求融入信息化系統中，提升管理能力。通過2017年與第二手術室進行追溯系統無縫銜接的經驗，計劃在20xx年完成與第一手術室的追溯系統銜接工作，徹底將手術器械管理納入信息化管理。

　　3.人員培訓要到位，護理人員要分層次培養，工勤人員要分崗位培訓，建立有效的人力資源管理模式。分批有計劃的將年輕護士分別送到兩個手術室進行短期培訓學習，熟悉手術室的器械及處理流程和了解手術室的需求，建立與手術室更為貼心的服務。

　　4.將PDCA的管理模式充分運用到消毒供應中心的日常全面質量管理中來，利用科學的方法找出日常管理中存在的'缺陷，解決問題，提高質控管理的能力。

　　5.根據實際工作的需求，增添相應的設備設施。增添全自動清洗機設備一臺、低溫滅菌設備一臺、負壓式干燥柜一臺，以滿足日益增長的工作量需求。

　　二、環節管理

　　1、完善下收下送制度，規范潔污通道、潔污車的管理，不交叉、不逆行。

　　2、嚴格按照回收、分檢、清洗、檢查包裝、滅菌、存儲發放流程進行操作，完善細化質控標準，加大質控力度，使消毒供應工作更規范、專業。

　　3、加強職業防護教育，強化自我保護意識，規范污洗間防護用品的使用，潔污分明。

　　4、一次性醫療器具統一由設備科購進，證件齊全，出庫、入庫記錄準確，科室反饋意見及時處理。

　　三、完善實習生的帶教工作

　　對實習生采用封閉式管理，實習效果明顯，得到實習學生的一致好評。2018年教學重點放在培養、提高帶教老師的授課能力上。修改完善統一教學課件，在科內先試講，進行點評，完善合格后方可成為正式的科內課件。要求帶教老師熟悉課件，達到80％的脫稿教學。實習結束后，開交流會，討論實習心得和征求實習建議。

　　四、開展繼續教育學習，提高整體素質

　　1、根據業務發展的特點，參加院內院外的學習活動，每月組織業務學習，更新知識、理論、技術，在理論充實的同時，強調標準化操作。

　　2、每月開展質控會議，針對工作中存在的問題進行討論，總結經驗，以提高工作質量。

　　3、每季度參加手術綜合專科管理小組培訓，進行專科培訓學習及知識拓展，有計劃、課件、培訓記錄。

　　4、建立與科室的聯系制度，每月進行滿意度調查，專人下科室對工作質量和服務態度進行調查，出現問題及時處理、反饋，并記錄。

　　5、計劃選派1-2名年輕護士到西安進行短期進修學習，計劃選派4-5名業務骨干外出參加培訓學習，計劃發表省級刊物論文3-4篇、國家級論文1篇。

　　消毒供應中心將再接再勵，以更熱情積極的工作態度，嚴謹的工作方式，嚴格的質控管理，更加專業、規范的做好臨床的無菌物品保障供應工作，為臨床醫療護理保駕護航。

　　消毒供應室工作計劃 3

　　1、20xx年是我院二甲復審年，供應室積極配合各職能科室的工作，聽從院領導的部署及安排，完成各項工作任務。

　　2、組織全室人員認真學習消毒供應室的評審標準細則，并根據條款要求做好供應室迎評工作。

　　3、根據評審要求，建立健全各項制度，操作流程及應急預案，對本室人員進行崗位和業務培訓，并掌握應知應會內容。

　　4、明確崗位職責，實施規范化管理和質量控制，為臨床提供24小時服務，確保安全。

　　5、采取集中管理方式，對全院臨床科室所診療物品統一進行回收、處理、消毒滅菌及供應。

　　6、本室人員以嚴肅認真的工作態度，認真執行各項制度和規程，嚴格執行查對制度，加強環節監控，預防差錯事故。

　　7、嚴格執行消毒隔離制度及醫務人員手衛生規范，熟練掌握消毒、洗刷、清潔、滅菌的方法程序和質量要求。

　　8、每月對空氣、無菌物品、臺面及工作人員的'手進行細菌培養，每月對壓力蒸汽滅菌器進行生物監控，結果存檔。

　　9、護士長每周對供應室的工作檢查一次，每月業務學習培訓一次，每半年考試一次。

　　10、消毒員定期檢查消毒設施并記錄保養，確保使用安全。

　　11、做到按時下收下送，服務主動熱情，深入臨床一線征求意見，不斷改進工作。

　　消毒供應室工作計劃 4

　　在20xx年里，消毒供應室按照醫院制度落實的要求，結合本科室工作實際，繼續切實抓好和加強供應室管理，控制醫院感染，認真搞好主動服務和供應室改造工作現制定工作計劃如下：

　　一、完善組織管理模式：

　　實行護士長領導下的分區責任制，分期對不同區域進行崗位培訓，工作流程安排，各區域人員首先是對供應室工作流程的整體掌握，再分區工作，保證各區域工作的連貫性和正確性，定期進行崗位輪換。

　　二、完善規章制度：

　　用制度規范工作人員的行為，提高工作質量。根據衛生行政部門對供應室的管理要求，科室將不斷完善各項規章制度，并根據改建后供應室實際情況完善質量管理文件，規范各項工作程序，做到周檢查，月計劃，年有質量目標，使各環節工作有記錄，且根據質控中存在的問題不斷提出改進措施。通過完善規章制度，落實崗位職責，嚴格執行操作流程。

　　三、強化科室管理，提高安全意識：

　　要強化科室質量管理意識;強化每位護士的安全服務意識;認真做好消毒滅菌工作;嚴格滅菌技術操作，提升消毒隔離知識新理念，為防止院感事故做出貢獻。

　　四、轉變服務觀念，樹立為臨床服務的意識，每月到臨床科室征求對供應室的意見。

　　根據科室對器械的使用要求，有效地保障臨床一線工作的順利進行。

　　五、加強消毒質量控制，保證各種無菌物品做好安全合格律。

　　六、對一次性物品實行網絡化管理，提高管理效率。

　　改造后建議配置一臺電腦，由醫保辦制定一套物品清領系統。各使用科室輸入本科所需物品，標明月需用型號，數量。供應室根據要求準備好各科用物，運送到各科室，方便快捷，滿足臨床需求。

　　供應室借二甲改造的春風，有院領導的.支持，全體同事的齊心努力，我們會在新的一年，有新的起色，有新的亮點，認真做好每一項工作，為前勤服好務，為院感把好關。

　　消毒供應室工作計劃 5

　　一、名詞解釋

　　1、消毒disinfection：指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。

　　2、濕熱消毒是利用濕熱使菌體蛋白質變性或凝固酶失去活性，代謝發生障礙，致死細胞死亡。

　　3、清洗：去除醫療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。

　　4、植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，存留時間為30天或者以上的可植入型物品。

　　5、閉合：用于關閉包裝而沒有形成密封的方法。例如反復折疊，已形成一彎曲。

　　二、填空

　　1、可重復使用的器械器材處理的標準化流程和技術操作要求，包括：回收分類清洗消毒干燥檢查保養包裝滅菌無菌儲存發放，十個程序。

　　2、消毒供應中心清洗方法包括手工清洗和機械清洗

　　3、無菌物品包裝的標識包括物品名稱、包裝者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、失效期等內容，在3M膠帶上如何表示?

　　4、無菌物品存儲架、柜的標準：離墻5-10cm，距地面高度20-25cm，距天花板50cm。

　　5、根據工作崗位的不同需要，應配備相應的個人防護用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩等。

　　三、是非題

　　1、被艾滋病毒、氣性壞疽病原體污染的診療器械應實施先浸泡消毒后清洗的程序。(×)

　　2、骨科急診手術，植入物品和被阮蛋白污染的器械可以使用快速滅菌器進行滅菌。(×)

　　3、油劑、粉劑干熱滅菌時的厚度不超過0.6cm，凡士林紗布滅菌厚度不超過1.3cm。(∨)

　　4、植入物及植入性手術器械應在生物監測合格后，方可發放。(∨)

　　5、無菌物品發放時，應遵循先進先出的原則。(∨)

　　6、消毒供應中心人員到病房回收污染物品時，不用戴手套和帽子。(×)

　　7、耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應首選物理消毒和滅菌方法。(∨)

　　8、預真空滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行B-D試驗。(∨)

　　9、已滅菌好的外來器械，無需再經過供應中心的清洗滅菌程序處理，即可直接術中使用。(×)

　　10、醫用熱封機在每日使用前不用檢查參數的準確性和閉合完好性。(×)

　　四、簡答題

　　1、診療器械、器具和物品經過清洗消毒干燥程序后，如何進行檢查與保養?

　　應采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。器械表面及其關節、齒牙處應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑;功能完好，無損毀。清洗質量不合格的，應重新處理;有銹跡，應除銹;器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。

　　帶電源器械應進行絕緣性能等安全性檢查。

　　應使用潤滑劑進行器械保養。不應使用石蠟油等非水溶性的產品作為潤滑劑。

　　2、滅菌物品的裝載要求有哪些?

　　滅菌物品按以下要求進行裝載。

　　a)應使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應留間隙，利于滅菌介質的穿透。 b)宜將同類材質的器械、器具和物品，置于同一批次進行滅菌。

　　c)材質不相同時，紡織類物品應放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。

　　d)手術器械包、硬式容器應平放;盆、盤、碗類物品應斜放，包內容器開口朝向一致;玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應倒立或側放;紙袋、紙塑包裝應側放;利于蒸汽進入和冷空氣排出。

　　e)下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。

　　f)下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積80%。預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的90%;同時不應小于柜室容積的10%和5% 。

　　3、在去污區進行手工清洗器械、用具時，工作人員防護著裝要求是什么?

　　圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩等。

　　4、簡述清洗的基本概念及流程

　　清洗cleaning：指去除醫療器械、器具和物品上污物的.全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。

　　(1)沖洗：指使用流動水去除器械、器具和物品表面污物的過程。

　　(2)洗滌：指使用含有化學清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。

　　(3)漂洗：指用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。

　　(4)終末漂洗：指用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進行最終的處理過程。

　　5、CSSD工作人員應當接受崗位職責相應的崗位培訓，并應掌握哪些方面的知識與技能?

　　(1)各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識與技能。

　　(2)相關清洗、消毒、滅菌設備的操作規程。

　　(3)職業安全防護原則和方法。

　　(4)醫院感染預防與控制的相關知識。

　　6、簡述消毒供應中心(CSSD)工作區域劃分應遵循的基本原則

　　(1)物品由污到潔，不交叉、不逆流。

　　(2)空氣流向由潔到污;去污區保持相對負壓，檢查、包裝及滅菌區保持相對正壓。

　　7、滅菌器新安裝、移位和大修后的監測有哪些要求?

　　應進行物理監測、化學監測和生物監測。物理監測、化學監測通過后，生物監測應空載連續監測三次，合格后滅菌器方可使用，監測方法應符合GB 18278的有關要求。對于小型壓力蒸汽滅菌器，生物監測應滿載連續監測三次，合格后滅菌器方可使用。預真空(包括脈動真空)壓力蒸汽滅菌器應進行B-D測試并重復三次，連續監測合格后，滅菌器方可使用.

　　8、滅菌標識的要求

　　1 )滅菌包外應有標識，內容包括物品名稱、檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、批次號、滅菌日期和失效日期。2 )使用者應檢查并確認包內化學指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格后方可使用。同時將包外標識留存或記錄于手術護理記錄單上。

　　消毒供應室工作計劃 6

　　一、指導思想

　　按照衛生部消毒供應中心三個管理規范、《醫療機構消毒技術規范》、20xx年《xx省第3周期醫院評審標準》及xx省“十化”標準要求，實現“以三好一滿意為抓手，狠抓核心制度落實，實現醫院平安崛起”的總體目標，結合護理部工作計劃，制定消毒供應中心工作計劃。

　　二、主要目標

　　（一）質量管理

　　1、按照《xx省第三周期評審標準》完善相關制度流程。

　　2、加強重點環節質量管理，利用科學的管理模式（PDCA）持續改進工作質量。

　　3、加強消毒隔離管理，規范落實感控流程及措施。

　　4、加強消毒滅菌物品的信息化管理，實現質量的可追溯。

　　5、加強監測技術的管理，保證消毒滅菌物品合格率達到100%，各區環境衛生質量達標。

　　（二）安全管理

　　1、加強科室人員安全知識培訓，牢固樹立質量安全及安全生產意識。

　　2、加強科室設備的規范使用與管理。

　　3、加強對院內感控措施及人員職業暴露防范的'管理。

　　（三）人才培養

　　1、制定分層級人員培訓計劃，加強本專業理論知識學習及操作技能演練，提升專業技能。

　　2、選派一批年輕到省衛生廳專業培訓機構進行崗位培訓，取得崗位證書。

　　（四）服務水平

　　1、以病人為中心，以服務好臨床及手術部門為目標，提供安全高效服務。

　　2、加強與臨床科室溝通，了解科室開展的新業務、新技術，掌握新的醫療器械的結構、材質及清洗、消毒、滅菌的要求，滿足臨床需求。

　　3、虛心聽取臨床意見，不斷改進工作。

　　三、具體工作措施

　　1、加強科室一級質控，實現質量持續改進。

　　（1）科室成立質量控制小組，護士長任組長，年資長，責任心強的同志任成員，每月按計劃進行質量檢查。

　　（2）科室列出一級質控計劃，規定具體檢查內容和時間。

　　（3）護士長定期跟蹤質控人員以及質控落實情況，發現未落實的一次罰款50元。

　　（4）每月月底科室召開一次質量缺陷分析討論會，利用PDCA管理模式，實現質量持續改進。

　　（5）護士長每天對全科人員崗位職責及核心制度的落實，進行專項檢查，檢查結果次日晨會通報。

　　2、加強安全管理，確保生產安全和質量安全。

　　（1）護士長每天利用晨會安全話題常常講，安全意識常強化。

　　（2）科室成立安全管理小組，制定人員崗位職責并認真落實。

　　（3）加強各區設備的規范使用管理，實行專人管理和每班責任到人的管理模式，班班交接，操作者嚴格操作規程，堅守崗位，密切觀察機器運行狀況，遇到故障及時與設備科聯系維修，護士長每天對水、電、汽的狀況進行檢查，層層把關。

　　（4）加強重點環節的監測管理，確保消毒滅菌物品合格率100%。

　　（5）加強各區消毒隔離及人員職業防護管理，認真做好手衛生。有效避免清潔、消毒、滅菌物品被污染及工作人員的職業暴露。

　　（6）加強對外來器械植入物的管理，按照規范要求做好外來器械的審批、登記、清洗、包裝、滅菌、監測工作，實現質量可追溯。

　　3、加強科室人員培訓，提升人員專業素質

　　（1）針對不同層次人員制定培訓計劃及操作演練計劃，每月兩次按計劃進行培訓，晨會提問培訓類容，強化學習效果。

　　（2）每半年對培訓效果進行考核，使人人達標。

　　（3）選派新入科同志參加省培訓中心舉辦的專業培訓班，取得崗位資格證。

　　4、改變服務理念，提升服務水平

　　（1）一切以服務好臨床及手術部門為目標，根據所需無菌物品及消毒物品的量，科學籌備所需耗材及物品，充分利用人力資源，實行彈性排班及增加下收、下送次數，滿足全院各科需求。

　　（2）下收、下送過程中態度和藹，耐心細致，收發準確無誤。

　　（3）加強與臨床科室溝通，及時了解開展的新技術、新業務，掌握新的器械材質、結構特點及清洗消毒滅菌要求，對精密貴重等低溫滅菌物品實行專人管理，做到及時安全供應。

　　（4）虛心聽取科室意見和建議，每季度向臨床科室發放滿意度調查表，不斷改進工作。

　　5、明確管理目標，創新管理理念

　　（1）立足管理崗位，明確管理職責，制定管理目標，理清管理思路，走科學管理、創新管理之路。

　　（2）科室根據護理部工作計劃，制定并落實本年度工作計劃，做到年有計劃，季有安排，周有重點，日有落實。

　　（3）落實標準化管理，采用5S管理。

　　消毒供應室工作計劃 7

　　供應室是醫院感染管理的重要部門，它集中了全院的醫療器具的回收、清洗、消毒、滅菌和一次性無菌物品的供應，在醫療、護理、教學中起著重要的.作用。現代手供一體模式的供應室，應實行科學化管理，特制定計劃如下：

　　一、健全領導管理體制

　　我院消毒供應室由分管副院長直接領導，由護理部及院感辦進行業務指導及監督檢查工作。科內應配有一名院內感染監控護士，以協助護士長做好各項質量檢查工作。人員分工要明確，責任更要到人，形成一整套完整的領導管理體制。

　　二、規范管理

　　1、補充完善本科管理制度、職責，并結合醫院實際，持續改進；

　　2、對常規記錄內容要完善，提供查對和質量追蹤的有效保證；

　　3、人員管理要到位，護理專業人才分層培養，建立護士人力資源管理模式，年培訓率達100%，合格率90%以上。

　　三、狠抓環節管理

　　1、做好各項登記工作，建立物品下收下送制度，規范潔污通道，下收下送的密閉車實行雙通道，不交叉、逆行；

　　2、嚴格按照清洗流程進行操作，加大質控力度，使清洗工作更規范專業。做好清洗消毒滅菌效果的監測。

　　3、進行職業防護教育，強化自我保護意識，工作前帶好帽子口罩，必要時穿防水衣鞋。

　　4、清潔包與無菌包按照清潔、消毒滅菌日期的順序各自存放在不同的區域內，實行雙窗口交換，嚴禁混放。

　　5、一次性醫療器具統一由設備科購進，“三證”齊全，領取、發放臺帳宜精準；與臨床科室建立領取制度。

　　四、開展繼續教育學習，提高整體素質

　　1、根據業務發展的特點，參加院內院外的學習活動，每月組織業務學習，更新知識、理論、技術。

　　2、至少每季開例會，討論差錯事故，總結工作經驗，以提高工作質量。

　　3、監控護士每天跟班檢查工作，護士長每周對科室的工作進行全面的檢查，其結果與績效掛鉤。

　　五、進行滿意度調查，狠抓醫德醫風

　　至少每季下科室對工作質量及人員素質進行滿意度調查，以更好地提供優質服務，為臨床科室做好后勤保障。

　　消毒供應室工作計劃 8

　　一、加強科室管理，完善相關規章制度。落實崗位職責，嚴格執行各項操作規程。科內有周檢查，月計劃，年有質量目標

　　二、對滅菌物品實行全程質量控制，手工追溯記錄齊全，建立完善的檢測制度。持續質量改進，規范植入物及外來器械的管理，質量控制過程符合要求。

　　三、重視醫院感染管理，提高安全意識，強化每位工作人員的安全服務意識，預防為主，提升消毒隔離知識新理念，做好手衛生及職業防護，控制院感事件發生，確保醫療安全。

　　四、轉變服務理念，拓展服務項目，主動征求臨床科室意見，滿足臨床需求，有效保障臨床優質護理工作的'順利進行。

　　五、加強科內人員的業務培訓，注重全科人員綜合素質的提升，進一步做好人員的階梯培訓。加強三基及專科理論與技術的培訓與考核，做好實習生帶教工作。

　　六、加強設備的安全管理，定期維護保養。做好物資管理，控制服務成本。

　　七、針對三級醫院評審細則的要求，科內自查整改，持續質量改進，迎接優質醫院評審。

　　八、護理質量目標：

　　1. 護士長科室管理臺賬齊全，記錄及時真實。質量控制能體現持續改進。

　　2. 工作人員著裝規范，正確使用防護用品，無職業暴露及感染發生。醫療廢棄物管理符合院感要求。

　　3. 與臨床各科及相關部門信息互通，科內外關系和諧，護理工作無投訴。

　　4. 對手衛生等行為習慣持續改進，手衛生依從性大于85％。

　　5. 可復用物品的清洗、包裝、滅菌、裝載符合操作流程及質量標準。

　　6. 無菌物品的儲存于發放符合質量標準，物品發放正確率達100％。

　　7. 堅持下收下送制度，臨床滿意度調查大于98％。

　　8. 保證臨床科室及手術物品的消毒及供應，不影響科室的質量及手術。

　　9. 科內專科培訓及考核有記錄，考核率大于95％。參加護理部組織的三基理論與操作考核率大于95％。

　　10. 無菌物品質量監測符合規范，監測記錄齊全，無菌物品合格率達100％。

　　消毒供應室工作計劃 9

　　20XX年中心各項工作均已完成，并且圓滿完成了等級醫院評審的各項檢查，對評審中存在的問題已經進行了整改。20XX年我們將嚴格執行中華人民共和國最新20XX衛生行業標準《消毒供應中管理規范》《消毒供應中心操作規范》《清洗消毒及滅菌效果監測標準》、《陜西省醫療機構消毒供應中心考核細則(20XX版)》、《優質護理服務評價細則(20XX版)》及護理部的《消毒供應中心工作質量考核標準》等規范標準，高標準、嚴要求，始終以“質量第一、服務第一、保障第一”為目標、將工作做到更好，制定本中心工作計劃：

　　一、工作指標

　　項目

　　目標值

　　項目

　　目標值

　　護理技術操作合格率95%

　　下收合格率100%

　　BD測試合格率100%

　　下送合格率100%

　　生物監測合格率100%

　　清洗質量合格率95%

　　PCD監測合格率100%

　　包裝合格率95%

　　儀器設備檢查保養率100%

　　物品儲存合格率100%

　　消毒隔離(防護)率100%

　　滅菌物品缺陷發生次數0

　　清洗用水合格率100%

　　文書書寫合格率100%

　　出勤率

　　服務滿意度≥90%

　　滅菌員規范操作合格率95%

　　年工作計劃完成率100%

　　理論知識考核合格率95%

　　技術操作考核合格率95%

　　實習帶教合格率100%

　　二、護理工作任務與目標

　　1、護理安全

　　5、護士在職教育

　　9、儀器設備器械

　　2、三基培訓

　　6、教學科研

　　10、耗材及一次性用品

　　3、護理質量

　　7、優質護理

　　11、其他方面安排

　　4、崗位管理

　　8、人力資源

　　三、策略和行動方案

　　(一)護理安全

　　1、強化法規教育，把《護士條例》、《護士職業管理規定》等法律法規，及《護理工作手冊》、《專科操作常規》、《應急預案流程》、《設備操作流程及規程》等相關規章制度列入每月學習范疇，科室人員做到依流程工作，依規程操作。

　　2、應急預案演練。科室專管人員和護士長每周組織檢查消防設施、滅菌器、超聲清洗機、全自動清洗機、治水機的性能及工作質量，確保設施設備的正常運行，水質的正常達標，確保滅菌質量合格率100%。值班人員對各區水、電做到每日檢查。護士長每月組織科室人員學習《應急預案流程》，每季度應急預案實地演練1次，做到人人掌握，確保突遇緊急情況能安全應對。

　　3、規范缺陷管理。嚴格查對制度，做到三查(清洗消毒前查、檢查包裝前查、發放時查)，減少不良事件的發生。落實不良事件的主動報告制度，發生不良事件及時上報護理部，科室召開會議，分析原因，制定整改措施，及時整改，認真評價，減少此類不良事件的再次發生，提升質量，保障安全。

　　4、加強重點時段(主要是夜間及節假日)重點人員(主要為低年資護士)、重點環節(主要是清洗、包裝質量和滅菌質量)的質量控制，抓好了每一環節，做到防患與未然，有效地保證滅菌質量，降低感染的發生，做到真正受益于患者。

　　5、加強實習生帶教安全管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故在該環節發生。科室根據實習大綱擬定消毒供應中心實習生帶教計劃，建立帶教專項資料，每周講課一次，再結合自學，使每位實習生圓滿完成在消毒供應中心實習任務。

　　(二)三基培訓考核

　　1、理論知識考核：

　　(1)科室進行計劃內理論培訓12次，內容以專科知識、法律法規等;新知識隨用隨培訓。

　　(2)組織科室人員理論考試，每季度一次，內容為專科理論知識、相關法律法規、院內感染知識等。

　　(3)積極參加護理部每半年組織的一次五年以下護理人員考試，全年一次五年以上及護士長理論考試，內容以《基礎護理學》、《護理管理學》、《護士應知應會知識》、《三基訓練護士分冊》為主。

　　(4)試卷為百分制，70分為及格分，未達到及格分評定為不合格，安排補考直至達標。

　　2、操作技能考核：

　　(1)科室組織本科護理人員操作技能培訓考核，每月一次，內容50項護理技術操作及專科技術操作項目。

　　(2)組織護理人員參加護理部每季度組織的全院各級各類護理人員培訓考核，具體安以20XX年度護理人員三基培訓計劃為主。

　　(3)護理核心制度學習每月1―2項，應急預案及處理流程學習每月1―2項，每月對考核內容進行提問。建立提問考核登記，人人達到如實掌握。

　　(三)護理質量

　　1、加強過程管理，提高供應質量。加強手術器械、腔鏡器械、動力器械、婦科器械、眼科精細器械、口腔器械等的處理流程的培訓;制定各類儀器設備的操作規程、操作流程、應急預案、并制作成圖片進行張貼，使人員操作更加便捷。

　　2、認證貫徹落實各項規章制度及工作流程，對20XX年重新修訂更新的職責制度要加強落實，并不定期檢查其落實執行情況。通過日常工作，對不規范制度流程根據《消毒供應室管理規范》(20XX.6)不斷更新，并逐一進行落實。

　　3、調整科室質控小組，對新修訂的質控方案進行學習，各班做好日常工作的查檢，質控員每周做好周質控，月底對科室工作進行全面檢查，對查檢數據進行匯總，計算達標值。根據達標數據確立整改問題，召開質控會議，分析原因，制定整改措施，及時整改。次月對整改問題通過達標數據進行評價。各間質控員半年進行調整分管區域，充分發揮質控小組的作用，明確各自的質控點。護士長對清洗質量進行抽查，重點加強官腔器械，腔鏡器械清洗質量檢查。及時召開質控會議，切實應用PDCA模式做好質量控制工作，做到質量控制良性循環。

　　4、做好重點人員，重點時段的管理。對新上崗護士嚴格按照崗前培訓計劃進行帶教，加強崗位職責、工作流程、操作規程的培訓，做到重點代教，重點監督，嚴抓落實，考核合格后方可上崗，減少和杜絕差錯事故的發生。不斷提高工作質量。

　　5、加強對實習、進修生的環節監控：安排業務功底硬、經驗豐富、責任心強，具有護師資格以上的`人員做帶教老師，加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入科室的實習護士、進修護士進行法律法規及工作制度等的培訓教育，提高她們的風險意識和防范能力，使學生明白只有在帶教老師的指導下才能完成中心基本操作，培養她們的溝通技巧、操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯事故發生。

　　6、嚴格落實醫院感染控制要求，組織科室人員參加控感知識培訓，個人防護措施以及職業暴露的處置流程。加強個人安全防護知識的學習，做好個人防護，避免職業暴漏的發生。完善每周各項監測，B―D實驗每日做、水質監測每日做、生物監測每周做、外來器械每鍋做，環境學監測每月做，防止感染事故發生。每月科內院感知識學習一次，每季度院感知識考核一次。

　　7、規范中心各項可追溯性滅菌資料的書寫，提高各項資料書寫質量，歸類存檔。建立寶雞市第三人民醫院消毒滅菌記錄，做好外院滅菌的規范化管理。

　　(四)崗位管理

　　1、實施科室人員層級管理，鼓勵護理人員不斷學習進步，晉級更高層級，依據護理部崗位晉級考核結果，在原有護理崗位設置的基礎上，做好適度調整，能及對應，優勞優酬。樹立競爭意識，增強服務意識和質量意識，促進護理質量的提高。

　　2、層級較高的關鍵崗位人員，參與護士長的管理工作，在護士長不在時完成管理工作，護士長對其傳授管理理念、管理思路及方法，為醫院培養管理人才。

　　(五)、護士在職教育

　　1、加強護理管理人員培訓，制定專科培訓計劃，每月常規組織護理人員以PPT形式講課學習1次，有新的學習知識隨機增加。

　　2、對新入職人員崗前培訓和崗位規范化培訓制度，內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、崗位職責、操作規范等。并安排其在手術室進行學習，使其更多了解各種手術中器械的使用情況及污染程度，以便在清洗中抓重點環節，不留死角，保證清洗質量。

　　3、對新增加的器械邀請廠家及使用科室對其性能的評估、使用方法、注意事項、滅菌方式進行培訓，保證有效使用。

　　4、安排科室滅菌人員1人，參與陜西省質控中心的“消毒員培訓班”，1人參加陜西省消毒供應中心管理知識培訓班，做到依法執業，持證上崗。2人參加省外供應中心的參觀及學習，擴張工作思路，提高服務理念。

　　4、不斷更新護理新知識，提高護士學術水平。將新知識、新理念及時在科室微信群上進行發布，做到理念知識的同步提高。

　　(六)教學、科研

　　1、安排護師級以上工作責任心較強人員進行帶教，帶教內容包括專科知識外還要有法律法規，職業道德及從醫規范。

　　2、定期召開座談會，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議。以便及時改進帶教工作中的不足，及時改進，提高帶教質量。

　　(七)優質護理

　　1、開展優質護理服務，提升中心優質護理服務內涵，不斷提高優質護理服務質量。增強護理人員的團隊意識，轉變服務理念。以加強中心工作人員隊伍素質建設為核心，團隊以轉變工作理念為基礎;提高服務質量為目標;拓展優質護理服務內涵，為臨床做好優質護理服務工作。

　　2、根據臨床需要繼續提供及時全方位的下收、下送工作，為臨床工作提供有力的保障，真正做到“把時間還給護士，把護士還給病人”延伸優質護理服務，為兄弟醫院提供消毒滅菌服務工作，即為其他醫院解決困難，又為我院帶來一定的經濟效益，同時提高我院在外界的影響力。

　　3、定期或不定期征求臨床意見及建議，對存在的問題與不足及時整改，對每月科室評出的最滿意工作人員進行獎勵，并與績效掛鉤，充分調動工作積極性，提高護理服務水平。

　　4、及時關注消毒供應知識體系更新，鼓勵科室人員第一時間學習新知識、新理念、新方法;及時修訂完善庫房管理制度、專科器械處理流程，重新修訂質量標準，做到工作質量不斷提高的良性循環。

　　5、強化消毒供應中心服務水平，突出我中心服務特色。做好科室品牌效應“質量第一、服務第一、保障第一”把優質護理服務做到實

　　6、嚴格落實護理人員行為規范，按照工作區域規范著裝，保持飽滿的精神狀態，文明禮貌的服務用語，為臨床科室熱情積極主動服務。

　　(八)人力資源

　　1、科室一名護理骨干調離科室，擔任婦科管理工作;一名護理人員辭職，人力資源已經嚴重短缺，向醫院申請為中心配備新的護理人員，以改善人力資源不足的情況，達到日常工作正常進行。

　　2、合理排班，重新制定崗位職責，達到人力資源的充分利用。

　　(九)儀器設備及器械

　　1、科室所有設備均進行專人管理，建立設備檔案及維護維修保養記錄。

　　2、各班班前進行設備安全檢查，使用過程中出現故障上報設備專管人員，專管員聯系設備科進行維修。

　　3、建立器械出入庫登記，由專人管理，一年盤點1次，各科簽字確認。做到器械規范管理、有效使用。

　　(十)耗材及一次性用品

　　1、耗材設專人管理，建立耗材管理制度，做到及時入庫，每周五各間填寫領物單，集中發放;月底對耗材及時出庫，庫存不足時上報藥劑科及時購進。并對當月使用耗材進行匯總分析，做到規范執行，合理節約成本。

　　2、一次性物品設專人管理，賬目清楚。及時交接，每日下賬，每月盤點，杜絕物品過期，做到一次性物品供貨及時，保障臨床使用。

　　(十一)其他方面

　　1、結合實際工作表現及滿意度調查中受表揚護士的次數，評選科室服務明星。

　　2、年終選取科室先進工作者。

　　3、3.8節組織科室人員娛樂活動。

　　4、依據護理部5.12的安排。做好相關慶祝活動。

　　消毒供應室工作計劃 10

　　20XX年消毒供應中心第四季度工作計劃隨著新消毒供應中心的啟用，消毒供應中心建筑布局合理，區域劃分明確，工作流程符合標注要求。消毒供應中心已經轉變為控制院內感染的重要部門，它集中了全院的醫療器具的回收、清洗、消毒、滅菌和一次性無菌物品的供應，在醫療、護理、科研、教學中起著重要的作用。消毒供應中心將按照醫院核心制度的要求下，結合工作實際，前三季度工作的順利完成，第四季度工作計劃如下：

　　一、消毒設備配備齊全

　　消毒供應中心需配備先進消毒設備，徹底改變舊式消毒方法，同時要求科室正確掌握消毒設備的監測方法，使其設備發揮真正的作用。

　　二、加強設備風險評估

　　確保醫療器械管理達標，加強對醫療器械和設備在使用中的風險評估。在新設備的調試和試運行中，需要人機磨合的調試階段。其中操作人員是其中的環節之一，加強對護理人員進行醫療器械和設備操作崗位的培訓，相關人員能熟練掌握使用醫療器械，了解設備的性能及維護操作的'規程。設備員對本科醫療器械使用進行質量控制，建立培訓檔案，定期檢查設備，對使用中的器械定期進行評價，減少不良事件的發生。

　　加強對可復用醫療器械的風險評估。對日常周轉使用的價格昂貴的醫療器械，在使用周轉過程中密切觀察器械的性能、功能、材料的質量并記錄。

　　可復用醫療器械按規定進行清潔、消毒、滅菌工作，同時對設備做好維護和保養記錄，大型醫療器械和設備定期進行清潔，做好消毒隔離，防止交叉感染，定期對設備、器械進行功能測試，測試技術指標，保障護理工作順利進行降低醫療成本，為臨床服務提供安全保障，為醫療質量保駕護航。

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