婦產科質量質控工作計劃（通用11篇）

　　時間一晃而過，我們又將迎來新一輪的努力，來為以后的工作做一份計劃吧。說到寫工作計劃相信很多人都是毫無頭緒、內心崩潰的狀態吧！下面是小編精心整理的婦產科質量質控工作計劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　婦產科質量質控工作計劃 1

　　20xx年是我院醫務工作的關鍵一年，為做好工作，現將一年來工作計劃匯報如下：

　　一、規范業務查房，提高查房效果。

　　改變往年查房應付的局面，真正選取科室疑難病歷，討論該病的疑、難點診斷及治療問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，明確診斷治療的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病的診治規范。

　　二、加強細節管理，培養良好的工作習慣。

　　細節決定質量，婦產科隨機性強，做科主任忙于日常事務，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

　　三、加強業務學習，提高整體專業水平。

　　加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥急救及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急癥搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科診治水平。

　　四、加強健康宣教工作。

　　設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的'版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

　　五、完成日常各項工作及質控工作。

　　產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，20xx年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項醫療護理質量控制與管理。

　　一年的開始，愿意付出努力來達到更高的目標，產科工作壓力大、責任心強，風險高，醫療質量控制工作貫常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展，用每一天的付出提高管理工作的規范實用，用每一天的心血爭取科室每位醫護人員的愉快工作。

　　婦產科質量質控工作計劃 2

　　為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：

　　一、強化思想認識，持續發展：

　　科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

　　二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成

　　1、病床使用率≥92%

　　2、平均住院日≤7天

　　3、入院三日確診率≥90%

　　4、術前平均住院日≤3

　　5、入出院診斷符合率≥95%

　　6、住院危重病人搶救成功率≥85%

　　7、手術前后診斷符合率≥90%

　　8、臨床與病理診斷符合率≥90%

　　9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

　　10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

　　11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

　　12、醫療設備，儀器完好率≥90%

　　13、急救儀器，藥物完好率＝100%

　　14、抗菌素使用范圍

　　1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監控。

　　科室病歷質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培養每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環作用。

　　2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度

　　科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的。

　　3、落實病歷檢查制度，突出重點

　　三、每月檢查重點安排如下：

　　1月份：手術安全核查制度，麻醉實施前，手術開始前，離開手術室前核查，準備切開皮膚前的核查，規范書寫手術安全核查書。

　　2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫師，醫師及時處理并記錄，3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。

　　4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷。

　　5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。

　　6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度

　　1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。

　　2、患者術前病情的評估的`重點范圍

　　3、手術風險評估

　　4、術前準備

　　5、臨床診斷、實施手術方式

　　6、明確是否需要分次完成手術等。

　　7、檢查病歷記錄情況

　　8、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。

　　7月份：

　　①談話制度方面。手術病人術前、術中、術后的談話制度，植入病例的談話，非手術病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。

　　②第二季度討論病例（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

　　9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。

　　10月份：

　　①歸檔病歷的評分；

　　②討論病歷的書寫。

　　11月份：手術分級動態管理、考核、授權等

　　12月份：一年來醫療質量與管理總結，鞏固成績，改正缺點，持續改進。

　　四、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結。

　　每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫師，每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長，并在每季召開質量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進。

　　婦產科質量質控工作計劃 3

　　一、堅持以病人為中心，努力提供一流服務

　　20xx年度我科堅持以病人為中心，以病人的需求作為我們一切工作的出發點，向病人提供滿意的醫療服務，執行病人選醫生，推行首診負責制，進行健康教育、疑難病探討等活動。向患者提供心理、預防、保健等綜合服務。使病人除享受高質量的醫療服務外，享受到健康保健服務，建立高品質的生活方式。尊重病人的權利。爭取為醫院創造良好的社會效益和良好的經濟效益。

　　二、進一步提高醫療質量，廣泛開展人文關懷

　　隨著科學技術的不斷發展，病人對醫院的要求日益提高。20xx年度，我科要把最大限度滿足病人對醫療技術和服務質量的需求作為我們各項工作的出發點。努力提高全科醫療技術的整體水平。通過科內自己不定時的疑難病探討，院外專家會診，病例討論等形式，不斷提高對各種常見病、疑難病的診斷治療水平。要充分發揮每位醫生的作用，作出計劃。訂閱相關書籍、雜志學習本科新進展等方面的知識。從而不斷提高自身業務水平及素質，掌握國際國內的先進理論，使全科整體醫療水平得以提高。同時要給與病人更多的人文關懷，堅持從小事做起，將小事做成奇跡，將細節做到極致，將服務做到超越，將重復做出精彩，給患者留下家的溫暖。

　　三、進一步強化經營意識，樹立科學管理意識

　　醫院的.可持續發展離不開有效正確的經營方式。營銷不僅僅是一種管理經營手段，更是一種生存發展方式。我們每個科室、每位職工都必須要有營銷的意識，并將這種意識貫穿到日常工作中去。我們不僅要提高醫療硬性服務——技術性服務，更要創新醫療軟性服務——人文性醫療服務。只有不斷創新服務內容、服務方式，才能更加吸引病人，才能做到向服務要效益，向新技術要效益，開源節流，拼搏進取，克服困難，爭取創造更大的效益。

　　四、繼續加強質量管理，確保醫療安全可靠

　　醫護質量是醫院可持續發展的命脈，20xx年度，我科將強化質量管理，確保醫療安全。

　　病歷討論制度、請會診制度、準確規范技術操作，抓好醫療文書書寫，堅持合理用藥等。此外，還需加強《醫療事故處理條例》、《醫療護理文書書寫》以及其它醫療規章制度的學習，從思想上提高認識，從行為上嚴格把關，把風險防范意識落實到每項工作中，平時要多向病人及家屬交代病情及征求意見，詢問要求。消除隱患，杜絕醫療糾紛和醫療事故。

　　五、增加業務培訓學習，建設專業技術團隊人才引進，隊伍建設

　　是制約我科業務發展的一大瓶頸，也是安全問題得到保障的主要癥結，加強人員的培訓教育與業務學習將是20xx年又一項最重要的工作之一。針對我科發展時間短，專業技術不全面，科室人才梯隊不完善等問題，我科將在20xx年組織醫務人員到上級醫院學習專業技術，加強婦科隊伍業務素質的培訓，每月組織業務學習及考試，急救知識的培訓，操作技能培訓及考核，提高應急能力，隨時準備應對專科急救，加強婦科業務力量，要求科室人員積極參加上級醫療機構組織的業務知識培訓，開闊醫務人員的知識面，學習新的業務知識，切實提高婦產科人員的業務水平。

　　六、努力完成醫院下達的目標責任書，爭取超額完成任務20xx年，面臨醫療市場的激烈競爭，我院的形勢仍然嚴峻。

　　生存與發展是我們每個職工的歷史責任，我們一定要提高認識按照醫院的總體部署，竭盡全力多收病人，踏踏實實做好本職工作努力完成醫院下達的目標責任書，增加醫療收入，促進醫院可持續發展。

　　婦產科質量質控工作計劃 4

　　一、指導思想

　　我科將深化“以病人為中心”的服務理念，以“二甲復審”為契機，以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。

　　二、工作目標

　　以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。

　　三、工作措施

　　1、修訂各種制度、標準繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。

　　2、全面提升職業素質、優化護理服務

　　(1)加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每月組織一次業務培訓，內容包括中西醫基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。

　　(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨干。

　　(3)加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務。

　　(4)加強護士禮益范學習。

　　(5)采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

　　3、加強管理，確保護理安全

　　(1)加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、R瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。

　　(2)加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的.原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

　　(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期饋，在每月的護士工作例會上進行總結；對優質護理病區進行質量控制。

　　4、夯實基礎護理

　　切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。

　　5、嚴格落實責任制整體護理

　　(1)優質護理病區實行彈性排班。工作忙時可加班，閑時可輪休。

　　(2)優質護理服務病區設立責任組長1名、責任護士3名，每名責任護士護理10名病人。責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。

　　(3)全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。

　　(4)臨床護理服務充分體現專科特色，依據科室特點豐富服務內涵，為病人提供人性化護理服務保障患者安全，促進患者康復。

　　6、定期滿意度調查

　　(1)每月組織召開工休座談會，定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。

　　(2)每季度進行患者滿意度調查從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時饋。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務態度，把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發生，決不允許與病人發生爭爭吵。

　　7、加強患者健康教育：優質護理服務績效考核措施，堅持客觀、公平、公開原則，分配向一線護士傾斜，調動護士積極性。建立護理人員的績效考核登記，依據責任護士出勤率、護理病人的數量、護理質量、技術難度、風險程度、滿意度、科室評選，進行獎勵補償，對積極者、貢獻的護士在年終增加獎勵力度。

　　婦產科質量質控工作計劃 5

　　又一個新的起點，又一輪努力的新開始，用新的希望，充滿新一年的征程。計劃也是新的突破：

　　一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。

　　細節決定質量，婦產科隨機性強，20xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任醫師的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

　　二、規范業務查房，提高查房效果。

　　改變往年查房應付的局面，由管床醫師負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，責任醫師負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

　　三、加強業務學習，提高整體專業水平。

　　加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。

　　四、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。

　　設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的.語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

　　五、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作。

　　產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，20xx年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項質量控制與管理。

　　一年的開始，愿意付出努力來達到更高的目標，婦產科工作瑣碎、重復，質量控制工作貫常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展，用每一天的付出提高管理工作的規范實用，用每一天的心血爭取科室每位同志的愉快工作。

　　婦產科質量質控工作計劃 6

　　20xx年，我院婦產科在全科醫護人員的共同努力、院領導的關心支持和各職能部門的幫助下穩步發展。我科認真貫徹實施《母嬰保健法》，積極配合醫院努力打造我院成為三峽庫區二甲精品醫院的工作，以優質化服務模式拓展服務領域為核心，努力提高業務水平。在未來的'一年中，我們決心將工作推向更高一層樓，特制定以下計劃：

　　一、嚴格要求每位醫護人員要樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，一切遵紀守法，遵守院規院紀，愛崗敬業，以院為家，按時上下班，不遲到，不早退，做到有事先請假。

　　二、每月政治、業務學習兩次。疑難病例做到要討論，會診、轉診要有記錄。

　　三、醫療文書書寫方面，甲級病歷率90％以上，杜絕丙級病歷。

　　四、強調醫療、技能的訓練，確保每位醫護人員都能做到規范化、程序化，都能順利、熟練的操作各種技能，嚴格無菌操作規程。

　　五、20xx年我們要大力挖掘自身潛力。打造科室特色，以院報、傳單、廣告等方式進行大力宣傳，把我們的承諾，優惠政策，優質服務宣傳到位。

　　六、提高住院分娩率，做好產前檢查，耐心講解孕期保健及注意事項，告知他們住院分娩是為了降低孕產婦、胎兒、新生兒患病率和死亡率，保證母兒的安全。

　　七、人才培訓方面，為了更好的開展業務，計劃明年派張毅到上級醫院進修、學習。

　　八、20xx年力爭完成年總收入420萬元，爭取在門診量、住院人數（尤其是產科病人）、手術臺次均有較大幅度提高。

　　婦產科質量質控工作計劃 7

　　為了更好的配合我院創建“二級乙等醫院”，使我院的“二乙”達標工作順利進行，我婦產科全體護理人員決定以實際行動，積極配合此項工作，同時轉變工作態度，改變工作方法，加強工作意識，從小事入手，很抓工作細節，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。用自己良好的服務熱誠和過硬的護理知識，為廣大的病員群眾服務。為了達到這一目標，我護理組，特制訂了xx年的護理計劃。具體如下：

　　一、加強學習，進一步完善“二乙”達標工作。

　　認真學習《二級綜合醫院評審實施細則》的標準、要求。以醫院標準化建設、規范化管理、持續改進醫療質量為工作重點。做好“達標”資料的填寫，收集、整理工作，同時組織科室人員積極配合此項工作的順利進行。

　　二、加強質量控制。

　　xx年在質控辦的帶領下，加強我科室的日常質控工作，質控無小事，將質控工作貫穿于每日工作中，形成規范，形成常態，讓科室人員形成良好的工作習慣，把質量控制烙印在每位人員的心里。有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

　　三、規范管理，加強業務學習，提高護理水平。

　　1、規范科室管理，規范專科疾病護理常規，逐步提高護理工作的`規范性。

　　2、加強醫療護理質量安全核心制度與患者十大安全目標及防空措施學習，把護理質量與護理安全放在首位，不斷強化安全意識教育，工作中不安全的因素及時提醒，并提出整改措施，著重護患溝通技巧，減少護患糾紛。

　　3、加強院感的業務學習，強化護理人員的院感意識，加強護理人員的自我防范意識。防止其他利器損傷。采取行之有效的措施，嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展感染的監測工作，通過監測取得第一手資料，分析感染的原因，發現薄弱環節，為采取有效措施。

　　4、開展優質護理服務試點工作，加強“三基”和護理專科業務知識學習，重點培訓（崗位職責、法律法規、核心制度、患者安全、護理常規規范、搶救流程、）（基本理論、基本知識、基本技能），系統學習婦產科學，母嬰健康管理，圍產期知識，新生兒復蘇，婦產科急癥護理及應急程序，并進行婦產科急癥搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。

　　5、進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。

　　6、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。

　　四、各項護理指標：

　　1、操作技能合格率≥90%；

　　2、基礎護理合格率≥90%；

　　3、等級護理合格率≥95%；

　　4、護理文書合格率≥90%；

　　5、急救藥品物品完好率達100%；

　　6、常規消毒隔離合格率達100%。

　　7、護理滿意度≥90分

　　8、年壓瘡數發生數0

　　9、年護理事故數0

　　婦產科質量質控工作計劃 8

　　近段時間，我們醫院也就是xxx市第一人民醫院婦產科正在積極開展優質服務，通過我們的“微笑服務，滿意待患”讓病人感覺我們醫務工作者是與他們站在同一戰線，這能增強他們戰勝疾病的信心，同時也能讓患者在我們醫院就醫時感受到溫暖。

　　一、加強護理人員的規范化培訓

　　尤其是急救技術、專科知識和法律法規知識的培訓，不斷提高各級護理人員的專業水平，更好地開展臨床護理工作。

　　1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。

　　2.加強專科技能的培訓：制定出專科理論、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。

　　3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。

　　4、強化相關知識的學習掌握，組織規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

　　5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。

　　6、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。

　　二、建立檢查、考評、反饋制度

　　設立可追溯機制，護士長經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

　　三、進一步規范護理文書書寫

　　從細節上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續改進，強調不合格的護理文書不歸檔。

　　四、加強護理過程中的安全管理。

　　1、繼續加強護理安全三級監控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的`角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

　　2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

　　3、強化對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

　　五、深化親情服務，提高服務質量。

　　1、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

　　2、注重收集護理服務需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。

　　六、做好教學、科研工作。

　　1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

　　2、護士長為總帶教老師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規講座。

　　3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術項目1項。

　　七、培養護士經營意識

　　認真執行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫療成本，節約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

　　住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。

　　八、貫徹執行法律、法規

　　堅持質量就是效益的原則，重視質量監控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態。

　　九、打破獎金發放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣。

　　十、不斷加強醫護，護患溝通、聯系、協作，增進協調，處理好人際、科際關系

　　為提高護理質量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續改進使治療與護理工作能有計劃，按質按量完成。

　　十一、加強人性化服務，創立溫馨病房，營造患者滿意科室。

　　十二、抓好護士業務學習及護理查房

　　增強科研意識，不斷探索進取。

　　十三、護士年內1-2篇論文.

　　十四、重視護理臨床帶教

　　并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。

　　十五、厲行節約，勤儉持家

　　做好科室的經濟核算。遵守國家物價收費標準。

　　十六、加強護士在職教育

　　提高護理人員的綜合素質。對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務病人，以法保護自己。

　　十七、培養護士經營意識

　　認真執行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫療成本，節約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

　　以上計劃為我院婦產科20xx年護理工作計劃，我們一定會全力以赴照顧好婦女兒童，將我院的護理工作推上一個新臺階。

　　婦產科質量質控工作計劃 9

　　20xx年，根據醫院護理部的工作計劃下，現制定婦產科20xx年護理工作計劃如下：

　　一、完善管理保安全

　　我科根據達標上等專家指導意見，逐條落實了整改措施，完善各項規章制度。進一步落實各級醫療操作規程，做到服務規范化，操作規程化，質量標準化。婦產科是個高風險的醫療臨床科室，人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。醫療安全天天抓，堅持每月專業知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確保患者就醫安全、防患醫療糾紛的發生。

　　二、培訓學習強隊伍

　　我科在20xx年將進一步加強婦產科隊伍業務素質的培訓，每月組織業務學習及考試，急救知識的培訓，操作技能培訓及考核，提高產科應急能力，隨時準備應對專科急救，做好建立精干的產科應急搶救小組，加強婦產科業務力量，要求科室人員積極參加上級醫療機構組織的業務知識培訓，開闊醫務人員的知識面，學習新的業務知識，切實提高婦產科人員的業務水平。

　　三、服務考核促營銷

　　要切實加強服務就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續好的服務反而是浪費資源，所以20xx年人事科、服務部要建立科學的考核機制促進這方面的工作，并利用達標升等之加大宣傳營銷力度。

　　我科在明年的工作中繼續加強全體人員服務意識的教育，加強服務態度，提高服務質量，切實為病員做實事，如繼續為病員提供免費接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進社區及家屬區、附近醫院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯系我們，并取得病員的信任。

　　四、全面建設樹形像

　　醫院計劃20xx年2月20日左右起動醫院基礎建設，我科積極配合醫院，認真科學地做好新建產房的基建規劃，解決產房布局流程不合理的問題，改造產科門診和計劃生育門診，解決面積未達要求、業務用房不夠、通道不規范的問題，建設成為一個科學的、規范的、符合院感要求的、現代的溫馨的產房及病房。

　　五、專科突破有所長

　　尋找、培育、練就一技之長，專科突破是醫院20xx年一項重要工作，婦科在20xx年要重點發展。

　　我科將重點發展婦科各種手術及檢查手段，（陰道成形術、婦科微創手術、如經陰道子宮肌瘤剝除術、會陰整形術、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護理工作必須緊緊跟上新業務發展需要。

　　保持達標上等成果，持續改進相關八項工作，我科將繼續保持上等達標成果，以達標上等的二甲標準繼續做好各項工作，重點從以下幾個方面認真落實各項管理工作：

　　六、科室管理

　　（一）組織管理

　　1、依法執業，我科認真落實執業醫師法及護士管理條例，做到依法執業，無證醫生及護士由具有醫院執業資格的醫師及護師帶教，并做好各種醫療文書的審簽。

　　2、科學規劃，20xx年將認真做好新建產房的規劃，合理的布局及安排，新建產科將按照科學管理進行規劃。為醫院及科室長遠發展做好合理規劃。

　　3、組織架構。20xx年，我科繼續保持醫療、護理質量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責及工作制度，并進行合理分工。

　　4、人力資源。

　　（1）我科的人力資源結構：保證主管護師1名、護師、護士11名，以滿足臨床護理需要。

　　（3）建立完善人事分配制度：我科實行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實行按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護理質量及服務態度與獎金掛鉤，獎優罰劣，進一步激發員工的積極性。

　　（4）人員培訓：繼續保持臨床帶教小組，分級分組針對性進行業務培訓，每月組織業務學習，專科知識學習，技能操作培訓及考核，急救知識及技術培訓，做好傳幫帶工作，提高醫療護理技術水平。

　　（二）信息管理

　　1、20xx年，我科人員積極參加區、市各級醫療機構組織的.業務學習，開闊我們的視野，吸收醫療新的信息。

　　2、區域協同醫療20xx年我科將繼續與龍潭寺醫院建立了技術指導協作醫療，與成都市第二人民醫院建立了技術協作，及雙向轉診機制。同時與周邊的醫療機構、診所、藥店建立協作關系。

　　（三）物資管理

　　20xx年我科要加強物資消耗管理，加強成本核算，合理利用資源，做到增收節資。

　　（四）醫學教育科研，我科積極開展科研項目，保持原有的科研成果繼續發展，同時積極開展新業務、新技術。鼓勵護理人員積極撰寫科研論文。

　　（五）護理質量

　　1、基礎質量

　　20xx年，我科將結合上等達標與質量萬里行的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質量管理，做好病人的基本醫療服務，各項基礎護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫安全。

　　2、環節質量

　　①、20xx年，我科繼續保持醫療質量管理小組，定期進行醫療質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持醫療質量持續改進；

　　②、科室用血。20xx年，我科繼續加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進行統計分析。

　　③、醫院感染。我科繼續保持院感管理小組，認真落實醫院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫院編寫的院感管理手冊落實各項院感規范操作。

　　3、護理質量管理保障措施

　　（1）20xx年，我科繼續保持護理質量管理小組，定期進行護理質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持護理質量持續改進；結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。

　　（2）、護士長、護理組長隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

　　（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。

　　（4）、建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。

　　（5）、實行以護士長護理組長為科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。

　　（6）、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。

　　（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。。

　　（8）、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。

　　（9）、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

　　（10）、每月進行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。

　　（11）、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。

　　（12）、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復審后交病案室。

　　（13）、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。

　　4、護理各項指標：

　　（1）、基礎護理合格率》90%

　　（2）、特、一級護理合格率》90%

　　（3）、急救物品完好率達100%

　　（4）、護理文件書寫合格率》90%

　　（5）、護理人員三基考核合格率達100%

　　（6）、常規器械消毒滅菌合格率達100%

　　（7）、年褥瘡發生率為0（除難以避免性褥瘡）

　　七、醫療服務

　　我科積極組織學習醫院服務規范，強化醫務人員的服務意識，樹立以病人為中心的服務理念，做到人性化的醫療護理服務，為病員排憂解難。

　　20xx年我科將繼續走進社區積極參加政府組織的社會公益性活動，積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民健康意識。

　　八、持續改進

　　20xx年我科在管理、醫療質量、醫療服務、醫療安全、診療效果、技術水平和社會公益性方面都將保持持續改進，在工作中還存在一些不足的地方，達標上等檢查中，還存在一些問題，在今后的工作中，我們將繼續努力，不斷提高護理技術水平，保持護理質量持續改進。

　　婦產科質量質控工作計劃 10

　　根據市局制訂的婦幼系統工作標準，結合我院婦幼保健工作的實際情況，特制訂以下工作計劃：

　　一、抓學習、抓制度，確保醫療質量和醫療安全。

　　婦產科是個有一定醫療風險的臨床科室，人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，堅持每月的政治學習和業務學習，進一步落實各級醫療操作規程，做到服務規范化，操作常規化，質量標準化。

　　二、扎實做好圍產保健工作。

　　提高孕產婦系統管理質量，備有專職婦保醫師，并開設專用婦保門診，完善婦保門診制度和婦保人員責任制度，各類簿冊登記齊全，定期參加市級婦保例會和科室月會，做到上情下達，及時參加鎮的村級婦女主任月會，核對生育名單，清楚孕婦底數，定期下鄉對婦女宣教五期保健衛生知識，對產訪人員進行知識培訓、實地輔導和抽查考試，定期開展孕婦學校，進行孕婦培訓和母乳喂養宣教，積極運用村級網達到孕婦早建率。

　　按照《孕婦管理條例》對每一位孕婦進行認真的規范化管理，孕卡填寫規范、完整、正確，認真進行三項評分，堅持每周一次的高危篩選制度，嚴格按《高危認證管理辦法》進行高危篩癬登記、轉診、追蹤隨訪工作。同時，取得院領導的重視和支持，加強婦產科軟硬件的建設，爭取年終創建規范化婦保門診并順利通過上級的驗收檢查。

　　三、提高產科應急能力。

　　隨時準備應對專科急救，做好院領導參謀工作，建立精干的產科應急搶救小組，加強婦產科業務力量和硬件設施的'建設，做到科室布局合理并增添必要的醫療器械，應急物品齊全并處于功能狀態，急救藥品齊全、合格、有效，每日核對，帳實相符，切實提高產科綜合實力。同時，負責起相鄰黃家埠鎮的孕產婦救護工作，定期進行高危孕婦篩選。

　　四、做好婦女病防治及計劃生育技術服務工作。

　　積極開展生殖健康知識宣教，宣傳避孕、節育知識，開展優生、優育咨詢，嚴格掌握適應癥與禁忌癥，避免手術并發癥，術前詳細詢問病史，進行全面的體格檢查，做好充分的術前準備，并談話簽字，術中嚴格無菌操作，術后消炎止血對癥處理并詳細填寫手術記錄，做好指導隨訪工作。

　　婦產科質量質控工作計劃 11

　　近段時間，我們醫院也就是xxx市第一人民醫院婦產科正在積極開展優質服務，通過我們的“微笑服務，滿意待患”讓病人感覺我們醫務工作者是與他們站在同一戰線，這能增強他們戰勝疾病的信心，同時也能讓患者在我們醫院就醫時感受到溫暖,為確保這一優質服務的實施：

　　一、科學管理強素質：

　　婦產科工作復雜繁重，風險較大，特別是產科母子兩條生命掌握在我們醫務人員中。為給患者提供安全滿意的服務，我們婦產科實施了科學管理，把制度建設及其貫徹落實工作牢牢抓在手上，通過每天的交班，使每天的工作有條不紊的進行。我覺得婦產科是一支敬業奉獻的團隊，管理出素質，出成績，以制度管人，以制度調動人的積極性，使科室工作順利進行，得到社會的認可。

　　二、優質服務樹形象：

　　醫院應給病人 信任感、安全感、親切感，有了這“三感”服務質量就在其中了。但這三感離不開高質量的技術和周到細致的服務。近幾年，科室在醫院的支持下，先后派醫務人員外出進修學習，同時積極聯系專家來我院講學，會診，指導。對我們年輕醫務人員傳、幫、帶，使我們的技術水平不斷提高，給病人減輕了不少痛苦，科室對新技術高度重視，科主任以身作則，孜孜以求，不斷學習新技術。

　　三、親情服務暖人心：

　　優質的服務更是讓患者獲得信任感、安全感、親切感的基礎。我們堅持在醫務人員中開展“假如我是一名患者”的換位思考，并從規范的言語和親人般的行為做起，通過我們的優質服務讓患者感到的是溫馨提示、知情告知，而不是剛硬條款;聽到的是親切問候、和藹解釋，而不是“生、冷、硬、頂。

　　我一直都覺得非常驕傲和自豪，因為我的.工作是迎接新生命的到來，雙手托起的是明天的希望，祖國的花朵。看著一個個活潑可愛的小天使的降臨，內心會感到無比的喜悅。產房的工作極富有挑戰性，我們面對的是即將成為母親的人，我們必須嚴密觀察產程，確保新生兒順利安全的到來，容不得我們半點疏忽。在分娩過程中經常會碰到突發狀況，也讓我們心理緊張，另一方面也挺危險，因為我們常接觸血液，不小心就有可能感染上傳染病。盡管我們的工作很臟很累，但付出的汗水會得到回報，當我們聽到新生兒來到世上那第一聲有力的啼哭，看到一個又一個的家庭快樂的從這里走出去，我們心里是充滿幸福的，生命帶給了我們無限的感動。“優質服務”，進一步拉近了我們與患者之間的距離，并在社會中得到了人們的一致好評。

　　周一、隨同科主任或主治醫師查房，了解孕產婦及患者的診斷、治療、思想、護理情況，以便了解對護理工作的要求及意見，審查出院病歷及護理文書質量。

　　周二、親自或指導護士檢查治療室、人流室、產房、洗嬰室、倉庫的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，進行護理查房和護理業務學習。

　　周三、跟班工作，深入檢查了解護理人員的技術操作和臨床護理，組織全科護士對危重病人進行基礎護理和衛生整頓。整理出院病歷歸檔。

　　周四、領取備用物品。參加院周會。檢查住院病人收費情況。

　　周五、與科主任總查對醫囑，傳達院周會，與科主任總結本周工作情況，檢查護理員工作，并進行檢查評比、排班，計劃下周工作。

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