醫院感染工作計劃

時間：2021-01-25 14:17:31 工作計劃我要投稿

醫院感染工作計劃（通用5篇）

　　時間真是轉瞬即逝，我們又將接觸新的知識，學習新的技能，積累新的經驗，我們要好好計劃今后的工作方法。寫工作計劃需要注意哪些問題呢？下面是小編整理的醫院感染工作計劃（通用5篇），歡迎大家分享。

醫院感染工作計劃（通用5篇）

　　醫院感染工作計劃1

　　近年來由于診斷和治療的方法漸趨復雜，醫療水平不斷提高，慢性患者增多，醫院感染問題也越來越受到重視。盡管感染率逐年下降，但如何降低醫院感染率，提高管理水平，是醫院質量管理的一個重要課題。我院感辦將按照《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等以及醫院重點部門重點科室的管理要求，切實加強醫院感染管理工作。現列計劃如下：

　　1、充分發揮臨床科室監控小組的作用，臨床科室監控小組在科室發揮著指導、監督、協調、監測、落實等作用。醫院感染各項制度需要這個組織貫徹落實，同時他們是現場管理者，是感染環節控制中的重要力量，現場的違規操作可以得到及時的糾正。實踐證明只要臨床科室監控小組發揮好職能，醫院感染率明顯降低。

　　2、按標準完成全院臨床科室環境衛生學監測、滅菌效果、消毒劑、空氣、物體表面及手衛生監測。全年輪流抽查個臨床科室重點部門重點科室至少三個月一次，普通科室半年一次。各臨床科室紫外線燈管強度監測每季度一次。重點監控重點科室（手術室、產房、新生兒、內鏡室、血液透析、供應室等）每月進行檢查、督導、整改。

　　3、采取前瞻性監測方法監測感染病例，開展目標性監測與現患率調查。檢查全院住院病人感染發病率行現患率調查。并做好我院外科手術切口、手術部位感染監測分析和氣管導管相關性感染的監測分析，減少醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。

　　4、由醫務科或科教科安排對全院職工分層次進行院內感染知識培訓。加大醫院感染管理知識的宣傳力度，提高職工對院感管理工作重要性認識。專職人員參加院外院感培訓一至兩次充實專業知識和技能，提高專業素質。

　　5、加強醫務人員手衛生督查管理，推廣手衛生在感染控制中的重要地位，提高手衛生依從。每月對洗手、手衛生進行抽人考核，考核成績不合格計入科室績效。

　　6、配合檢驗科進行常規院內感染、耐藥率及多重耐藥菌與菌譜調查，將調查結果每半年公布一次。

　　7、加強醫院污水處理及醫療垃圾規范管理的督導管理。

　　8、建立院內感染監控，及時發現問題向院領導及分管負責人匯報與反饋，提出整改意見。每季度按時完成“醫院感染簡訊”。

　　醫院感染管理直接影響醫院的醫療安全、醫療質量、醫療效益和社會效益，體現出醫院的管理水平，也是醫院醫務人員醫德素質水平的重要標志。同時也要求臨床科室監控小組成員必須提高自身的業務素質和技術水平，積極開展工作，為此我們必須綜合措施，確保消毒、滅菌、隔離達到預定的要求，以預防和控制醫院感染的發生，使醫院感染管理逐步規范化、制度化、科學化，并將醫院感染率控制在最低水平。

　　醫院感染工作計劃2

　　20xx年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發展的關鍵之年。同時也為進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等有關文件與規定，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：

　　一、醫院感染監測

　　1、綜合性監測：采取前瞻性監測方法，每月按計劃下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，統計全院病人醫院感染發生率。同時根據監測結果判斷院內感染是否出現聚集性病例，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止醫院感染暴發或流行。

　　2、目標性監測

　　繼續對我院重點科室、重點人群進行目標性監測，內容包括剖宮產手術醫院感染目標監測、腫瘤科泌尿道插管相關泌尿道感染監測、腫瘤科血管導管相關血流感染監測、NICU呼吸機相關肺炎監測、NICU血管導管相關血流感染監測。

　　3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

　　每季度對重點科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

　　4、細菌耐藥監測

　　每季度對檢驗科上報細菌耐藥數據分類匯總，掌握全院細菌耐藥趨勢變化，以醫院感染通訊的方式通報全院前五位感染細菌譜及耐藥率。

　　5、現患率調查

　　擇期開展一次醫院感染現患率調查，了解全院醫院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。

　　二、完善醫院感染管理制度

　　每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，討論目前存在的問題，并根據存在的問題提出預防和控制措施。根據醫院感染管理最新要求，及時修訂醫院感染管理的各項制度。督促相應科室及時對本科室的醫院感染管理制度作出修訂。

　　三、感染管理知識培訓

　　多渠道開展培訓，提高醫護人員院內感染防控意識。每季度組織培訓，培訓內容包括：

　　1、消毒隔離知識、手衛生、醫療廢物分類、職業暴露防護等醫院感染管理重點內容；

　　2、根據國家新出臺的醫院感染相關文件及時安排相應培訓；

　　3、對新進上崗人員的崗前培訓；

　　4、保潔人員的培訓內容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及手衛生消毒等。

　　四、醫療廢物管理

　　定期檢查全院醫療廢物分類、稱重、登記、交接情況，對相關人員展開培訓，杜絕發生醫療廢物的流失現象。

　　五、加強醫院感染管理學術交流，開展醫院感染的課題研究。

　　積極參加國家、省內組織的醫院感染管理學術交流活動，有條件的情況下完成與控制醫院感染相關的課題研究，并繼續申請新的課題。

　　醫院感染工作計劃3

　　根據XX年我院院感及門診護理工作情況和上級多次檢查反饋意見，制定我院20XX年的工作計劃。

　　一、門診護理工作計劃

　　1、加強護理操作技能訓練，每月進行一次護理操作考核，按照考核表逐項打分，不及格者給與補考機會，仍未通過的酌情扣當月獎金，并暫停值班資格，通過后方可參加值班。

　　2、加強護理基礎知識的訓練，每月對“三基三嚴”知識進行筆試，提前給出考核范圍，筆試結果在科內公布。

　　3、提高護理人員的服務質量，對新進護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。對分診臺的護士加強管理，每天準時準點上下崗，做到主動迎送并正確引領來院的患者和家屬、檢查團等，以及做好患者的咨詢問答工作。每月進行一次病人對護士的滿意度調查，對出現服務質量問題的人員進行批評，對連續三次滿意度調查出現問題的人員停止值班，在認真反省并有改正才可以值班。（調查表內容見附表1 ）對發生護理服務質量問題的護理人員進行批評教育。

　　4、合理安排值班，做到新老配班，責任到人，遇突發事件時有調配人員，保證護理力量充足。

　　5、不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取教訓，提

　　出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

　　6、做好科內物品的管理工作，定期檢查清點科內各種器械和物品。

　　二、院感工作計劃

　　1、制訂醫院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫院感染管理知識培訓2次。針對培訓內容，對醫院感染管理知識進行測試1次。通過培訓，使廣大醫務人員掌握醫院感染管理的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。

　　2、落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。

　　3、指導各科室醫護人員采用準確的預防銳器傷的操作行為，包括禁止雙手回套針帽、及時處理銳器、使用合適的個人防護用品等。加強重點科室預防職業暴露及職業暴露后的處理培訓，尤其是手術室和外科新上崗人員未經培訓不得上崗，以減少職業暴露的危險。

　　4、院感辦將充分發揮監督檢查、業務指導、專業培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理專業知識培訓，防止發生醫療廢物的泄漏和流失，使我院醫療廢物管理規章制度得到有效落實。

　　醫院感染工作計劃4

　　20xx年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協助、支持和配合下，根據院感及傳染病管理方面的相關要求，院感科修訂并完善醫院感染管理制度，加強醫院感染知識培訓，參與新建、改建建筑、布局設計，根據醫院感染管理要求，做好環境衛生、消毒滅菌效果、手衛生的監測，對一次性醫療用品、器械、藥械的監督管理，加強對醫療廢物和廢水的管理，重點工作是加強手衛生宣傳，抗菌藥物的合理使用的管理，有針對性地提出控制措施并指導實施，對中心感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，全年無醫院感染及傳染病暴發事件發生。現將20xx年工作總結具體匯報如下：

　　一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施

　　根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是注射室、口腔科、檢驗科、接種室等重點部門的醫院感染管理工作，又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感暴發。

　　二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

　　在手足口及人感染H7N9禽流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、發熱門診等重點場所的'管理，認真貫徹落實手足口及人感染H7N9禽流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對醫務人員以及工勤人員，加強了手足口及人感染H7N9禽流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

　　三、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　院感科對科室內的治療室、化驗室、接種室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對治療室、口腔科、檢驗科、接種室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。重要采集空氣、物體表面、衛生手、消毒液、無菌物品、合格率達到100％。

　　四、加強醫療廢物管理，確保環境安全

　　醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制，避免醫療廢物流失，確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點符合要求，符合五防規定，并嚴格落實清潔消毒措施。

　　五、院感及傳染病培訓及考核

　　進行5次醫院感染和傳染病知識培訓，參加人員包括中心醫務人員及鄉村醫生。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，人感染H7N9禽流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規范培訓等。

　　20xx年工作計劃

　　一、規范和落實各項規章制度

　　按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

　　二、加強組織領導，完善醫院感染管理委員會，并發揮其決策能力

　　醫院感染委員會至少每半年一次召開會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，充分發揮委員會的領導和決策能力。成立臨床科室醫院感染管理小組，監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

　　三、嚴格監測和監督工作

　　消毒滅菌效果監測每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。發現問題及時整改，提高醫療質量。嚴把房控關，確保醫療安全。

　　四、加強重點部門的醫院感染管理

　　所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無菌操作。各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌，必保醫療安全。

　　五、開展醫院感染及傳染病知識培訓，提高醫院感染意識

　　制訂醫院感染及傳染病知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦講座和培訓。對新上崗人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　六、醫療廢物管理制度化、規范化

　　院感科將充分發揮監督檢查、業務指導、專業噢誒訊等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的發律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理專業知識培訓，防止發生醫療廢物的泄露和流失，是我中心醫療廢物管理規章制度得到有效落實。

　　醫院感染工作計劃5

　　外科醫院感染工作計劃在院領導的大力支持下和各職能部門的積極配合、幫助下，醫院感染管理科認真實踐醫院感染管理規范和制度，本著實事求是、穩扎穩打、踏踏實實的工作態度，一步一個腳印，分階段分步驟解決存在的問題的原則，根據開展工作的難易程度和重要性，抓住關鍵點，以點帶面，逐項深入，改進，細化，制定了一系列具有可操作性和實用性的管理方案并嚴格執行規范要求，把工作落到實處。醫院感染管理逐步規范，有效地控制了醫院感染發生，通過對高發病率的醫院感染進行目標性檢測，有效的降低了呼吸機相關肺炎、手術切口感染的發病率。醫院感染管理水平逐年提高，醫院感染發病率由2004年的2、27%下降至xx年的1、72%，呈逐年下降的趨勢，為保障醫院醫療安全，促進醫院社會效益和經濟效益雙豐收做出了應有的貢獻。

　　醫院感染管理的規范執行是一個系統工程，不可能一蹴而就，需要長期的磨合。針對這一特點，醫院感染管理科制定了一份規范管理的遠期規劃，主導思想是不急于求成，實事求是、腳踏實地一步一步做工作，每一步都嚴格要求，先易后難，重點突出。首先認真學習醫院感染管理相關法規以及相關學科如管理學、統計學、流行病學知識，緊跟國內外醫院感染前沿進展，在吃透醫院感染管理的內涵之后，結合我院實際情況，將需要達成的目標進行分解，按照工作重要性分類，十分重要的工作想盡一切辦法盡快解決，保證基本醫療安全，然后按照工作的難易程度，制定規劃，逐步深入完成。

　　第一年，首先完善和健全醫院感染管理組織機構，包括組建新的醫院感染管理委員會，設立各科室兼職醫院感染管理醫生和護士，充實醫院感染管理科工作人員等措施，按照規范要求，搭起了醫院感染管理的主體框架，隨后先從醫院感染管理科開始，改變工作方式和思路，爭取通過感染管理工作人員的工作逐步影響各臨床科室，主要采取了以下措施：

　　1、建立每日調查制度，及時獲取一手資料。

　　要求工作人員每日深入臨床科室進行醫院感染病例調查。設計并確定調查路線進行調查員質控防止出工不出力，到科室卻不認真工作。改變原來的等醫務人員報告病例送表到感染管理科的模式為派工作人員到科室收報告表模式。此措施方便了醫務人員報告病例，做到了及時與醫務人員溝通。強化了與臨床科室的信息交流。在了解本科室工作中存在問題的同時，可以針對臨床醫院感染管理工作進行相關指導。初步建立了“溝通——反饋——溝通——反辣循環機制。

　　2、明確感染管理科科室內部分工，注入服務臨床理念。

　　感染管理工作人員作為監督者，往往被臨床工作人員認為是“扣錢的”，敵對情緒很明顯，感染管理工作停留在應付的層面上。為扭轉這一局面，首先在感染管理科細化各工作人員的工作分工，做到每個人職責明確，各司其職，同時建立臨床科室投訴機制，對感染管理科工作人員工作進行監督，既提高了工作效率又注入了服務意識，積極改善與臨床科室的關系，努力消除對醫院感染管理的誤解和敵對情緒。工作人員加強業務學習，深入掌握業務知識，變監督處罰為監督指導。指導臨床工作人員更好的配合醫院感染管理工作。

　　經過一年多的努力，醫院感染管理機構基本運行正常并得到醫院上下的認可，醫院感染管理科在醫院的工作地位得到初步確立，臨床醫護人員對感染管理工作由敵對到初步認可，為進一步深入開展醫院感染管理工作奠定了良好基矗

　　第二年，進一步擴大醫院感染管理科的影響，完善管理制度。對一些符合實際得到臨床醫務人員認可的管理考核指標進行變革，進一步貼近實際，取得醫護人員的認同，主要采取了以下措施：

　　1、改進管理考核制度，完善繼續教育制度。

　　取消過去依據醫院感染發病率（數值）對科室進行考核的管理條款，改為要求醫院感染發病率低于10%，超過10%方進行考核扣罰。而對醫院感染漏報進行考核，當出現漏報對當事人進行處理（扣款）才對科室扣考核分（影響科室評級）。使考核制度進一步合理化。依據醫院感染管理規范對醫院職工進行醫院感染在職教育，將醫院感染管理培訓納入繼續教育項目之中。對新上崗人員進行崗前培訓。將醫院感染管理知識納入醫療、護理“三基”訓練與考核之中。通過培訓與考核，提高醫護人員醫院感染管理意識和知識水平，促進了醫院感染管理的良性發展。

　　2、強化醫院感染管理，引入“一票否決”制度。

　　在院領導的大力支持下，對醫院感染管理實施“一票否決”制度，即對醫院感染管理工作差的科室取消年終參評“三甲”科室及優秀、先進的資格。進一步強化了醫院感染管理工作在醫院管理中的地位和權限。

　　3、建立日報告制度，做到醫院感染發病率即時監控。

　　為了能夠及時發現醫院感染流行或暴發的趨勢和事件，建立了醫院感染病例日報告制度，要求工作人員每日進行醫院感染發病率計算并描點，畫出變動曲線，通過曲線變動趨勢分析是否可能有醫院感染事件發生可能，及時作出反應，監控醫院感染發病情況，初步做到了能夠在24小時內對醫院感染事件做出反應。

　　第三年（xx年），在吸取前兩年經驗的同時，進一步加強醫院感染管理知識培訓力度，尤其是針對醫護人員個人防護的內容，另外在醫院感染管理方法、技巧以及協調工作上進一步深化，使得醫院感染管理工作更上一層樓。

　　1、強化醫院感染管理和傳染病防治知識培訓。

　　在教學辦公室、醫務處、護理部等相關部門的配合下，確定xx年為醫院感染管理和傳染病防治知識培訓年，進一步強化對醫務人員的培訓工作，同時加強與北京等地專家的聯系，外派專職人員參加全國性專業知識培訓班，并采取現代化手段將培訓班內容錄像，帶回對專職人員進行培訓，收到良好效果。

　　2、加強部門合作，變“單兵作戰”為“集團軍作戰”。

　　加強與護理部、質控辦、醫務處、教學辦公室、總務處、設備科及臨床醫技科室的協作，將醫院感染管理完全融入醫院質量管理之中，多部門協作帶來的最大收益是信息及時溝通，一些過去工作中的死角被清除，一些過去很難得到的數據及時獲取（消毒液使用量等數據獲取就必須依靠多部門協作），通過部門協作獲得了醫院感染相關物資的量化數據，經過統計分析，可以及時發現問題。例如，根據各科住院病人數的多少和相關消毒用品數量比較，可以發現哪些科室消毒用品數量明顯低于估算量，采取有針對性的措施進行監督管理。此舉極大地提高了醫院感染管理科發現問題和解決問題的工作效率，有力的促進了醫院感染管理工作的深入開展。

　　3、縮短反饋周期，及時發現、解決出現的問題。

　　改變以往每月、每季度反饋的模式，變為每周、每月、每季度反潰在醫院質控部門的統一協調下試行每周、每月、每季度監督反饋機制，感染管理科主任每周一次深入臨床科室進行監督、指導、培訓，及時將發現的問題以周總結的形式反饋質控辦，由質控辦匯總，在每周一的領導班子晨會中反饋院領導。在下一周深入臨床時反饋相關科室，監督改進情況，初步形成“溝通——反饋——改進——溝通——反饋——改進”的持續改進良性循環管理模式。

　　4、強化學習。

　　積極參加國內、區內各類醫院感染相關培訓班，搜集醫院感染管理相關資料，在充實醫院感染專業知識的同時，注重搜集、借鑒學習醫院管理甚至企業管理的先進經驗，消化、改進后運用于醫院感染管理工作，進一步提高了管理和協調水平、能力，為使醫院感染管理工作在上臺階做好準備。

　　5、加強交流，借鑒兄弟單位的先進經驗。

　　科內制定了不成文的交流制度，即要求科內工作人員對所有來我院參觀、學習醫院感染管理經驗的兄弟單位工作人員要熱情接待，相關經驗、知識要毫無保留，目的是加強聯系，共同進步。此一舉措的實施，不僅為我市的醫院感染管理工作做出了一定的貢獻，同時也使我們自己受益匪淺，在交流過程中，也學到了兄弟單位的先進經驗，同時，他們的寶貴教訓也使我們的工作少走了許多彎路，真正做到了互相促進，共同提高。與此同時，也激勵了我院的醫院感染管理工作者——逆水行舟不進則退，唯有不斷進取創新才能有效控制醫院感染的發生。

　　6、針對高發病率的醫院感染疾病進行目標性檢測。

　　xx年共開展了包括呼吸機相關肺炎、手術切口、留置導尿相關感染等多項目標性檢測，手術切口感染得目標性檢測使得外科病人的醫院感染總體發病率明顯下降。目標性監測的開展，進一步有效地降低了醫院感染的發病率。

　　通過不斷的學習、探索和反復的實踐，終于在我院基本形成了具有本院現實特點和符合實際規律的一套行之有效的醫院感染管理模式。經過全院上下不懈的努力，有效控制了醫院感染病例的發生。

　　在實踐中本著實事求是、穩扎穩打、踏踏實實的工作態度，不能急于求成，要一步一個腳印，分階段分步驟解決存在的問題，醫院感染發病率逐年下降，醫院感染管理工作質量逐年提高，在實踐工作中也培養并訓練了一支素質較高的的醫院感染管理專職人員隊伍。為醫院醫療質量的提高做出了應有的貢獻。

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