急診科醫院感染管理工作計劃（精選16篇）

　　日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，很快就要開展新的工作了，現在就讓我們好好地規劃一下吧。說到寫工作計劃相信很多人都是毫無頭緒、內心崩潰的狀態吧！下面是小編為大家整理的急診科醫院感染管理工作計劃，歡迎閱讀與收藏。

　　急診科醫院感染管理工作計劃 1

　　xx年我們急診科將全面落實科學發展觀，認真貫徹實行上級有關文件精神，深入開展“以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢”為主題的中醫醫院管理年活動，凝聚全科醫務人員力量，以新思路、新觀念、新舉措，增強急診工作的生機與活力；進一步加強和完善急診管理，規范診療行為，提高急診醫療服務質量，滿足廣大患者的需求，加快我院急診發展步伐。制定計劃如下：

　　一、指導思想

　　以鄧小平理論為指導，認真貫徹落實科學發展觀，認真貫徹落實“以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢”為主題的中醫醫院管理年活動有關要求，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術高超的科室邁出堅實的步伐。

　　二、任務、目標和要求

　　1.加強科室現有專業技術人員的培訓，以學術(科)帶頭人及人才梯隊應能滿足急診內涵建設需要為重點，有計劃的進行中醫藥繼續教育，年內派出參加各類與急診救護學術活動達到15人次，在同等條件下，對中醫藥適宜技術方面的培訓班，優先按排。計劃派出一名中醫師到上級醫院進修學習。很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規范查體、大病歷規范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。

　　2.進一步提高醫療護理質量，完善急診常見優勢病種的診療常規，并在臨床工作中執行。提高處理急危重癥的能力和診療質量，在急危重癥救治中積極應用中醫藥，保障中醫藥的充分參與，充分發揮中醫藥的特色和優勢。提高特色病種的辯證論治水平、診斷與鑒別診斷水平，提高檢查與治療的適宜性以及藥物使用的安全性、合理性。提高重點急診治療率。要求醫護人員熟練掌握中西醫急救知識和技能，提高急危重癥的中醫藥使用率。

　　圍繞“質量、安全、服務、價格”，狠抓內涵建設。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程，與臨床各科做好協調配合工作。認真做好應急預案管理，對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內診斷明確、病情穩定后安全入院。

　　力爭門診診療人次達到50000人次；病人出院人次700人次；留觀人次120人次；業務收入達到400萬，藥品收入占業收入比例下降5%。

　　院內急會診到位時間≤10分鐘，急診留觀時間≤48小時，急診應用中醫診療技術≥3項，急危重癥搶救成功率≥80%，急重癥中醫治療率，急危重癥中西醫結合治療率≥30%。急救物品完好率100%。

　　3、服務態度

　　堅持以病人為中心，深入開展創建“優質服務示范崗”活動，規范服務行為，創新服務內容，注重服務技巧，落實醫患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結，強化安全措施，防范醫療事故發生。延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高醫療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧醫患關系

　　三.加強領導，建立本科室各類管理組織機構，落實責任。

　　1.成立醫療質控小組

　　組長：

　　成員：

　　主要職責：負責本科室的醫療質量管理工作，各種醫療文書書寫督查工作，嚴防醫療糾紛的發生。

　　2.成立感控小組：

　　組長：

　　成員:

　　主要職責：負責本科室的各種傳染病上報工作，嚴防院內感染及交叉感染。

　　四.監督管理

　　1.認真執行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度等主要核心制度，各級各類人員職責、依據病情優先獲得診療程序。加強環節運行病歷的考評，重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容，完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環節管理、凝難病歷討論、三級醫師查房對病情變化的處理意見要重點監控，促進基礎質量持續改進和提高。

　　2.制定各級各類人員培訓考核計劃，加大在崗培訓力度；加大對各級醫師培訓效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對科室職工進行職業素質、業務素質、管理素質的.培訓，強化全員職業責任意識。

　　3.強化急診搶救設備的定期維護、監測并專人管理，及時發現問題排除故障，使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規范使用，使醫護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。

　　4.嚴格院內感染。加強心肺復蘇技能的訓練，使心肺復蘇技能達到高級水平。按要求對管理人員進行定期培訓考核。

　　五.獎懲辦法

　　1、為病人解除了病痛，得到患者及家屬好評與肯定，得到表揚信或錦旗的醫護人員，科室獎勵100元；

　　2、沒有認真執行首診負責制等各種規章制度的，按醫院管理細則予處罰；

　　3、病歷書寫不認真造成醫療糾紛，按醫院管理細則處罰；

　　4、三基培訓不合格的予每次50元到100元處罰；

　　5、心肺復蘇技能操作不合格給予100元處罰。

　　獎懲不是目的，是激勵我們要更加努力工作，保證服務質量，提高醫療水平，提高患者滿意度，構建和諧醫患關系。

　　急診科醫院感染管理工作計劃 2

　　一、健全科室感染管理責任制，規范和落實各項規章制度

　　按照《醫院感染管理辦法》和相關法律法規，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規范的執行情況，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

　　1、科室控感小組在組長領導下，健全科室感染管理體系，是預防醫院感染的重要前提。

　　2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協調、總結有關感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充分發揮控感小組的作用。

　　3、科室控感小組要及時監控各個易感染環節，并采取有效措施降低我科室醫院感染的發病率，監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，消毒隔離的各項措施，保障醫療安全。

　　二、嚴格監測和監督工作

　　1、醫院感染的監測

　　按照醫院感染標準，實行有效的`感染監測，要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，提高醫護人員對醫院感染的監測意識，每月對監測資料進行匯總分析后，上報醫院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認真改進。

　　2、消毒滅菌

　　每月進行消毒滅菌監測，對科室使用中的消毒液，醫務人員的手、物體表面，治療室內空氣，監護室內空氣進行定期和不定期的隨機抽樣監測。

　　3、配合好醫院開展醫院感染和耐藥率監測

　　三、加強重點部門醫院感染管理

　　1、危重病房管理，

　　①所有工作人員應穿專用工作服、戴口罩、戴帽、換鞋入內，監護室內減少人員流動，嚴格控制人員入內，探視者應穿探視服、鞋套、戴帽入內。

　　②所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同病人不同部位前后洗手，嚴格執行無菌操作，手培養每月一次。

　　③每個病人所用血壓計、聽診器、床頭物品、供氧、吸引裝置等使用后消毒。

　　④各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時應進行表面清洗、消毒，各種導管、濕化瓶，吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌。

　　⑤加強對多重耐藥菌的監測。

　　2、加強對入住我科的幼童及免疫低下患者的管理，盡量單病床或分類管理。

　　3、加強對我科室常用的留置管道患者，如深、淺靜脈留置患者，氣管插管患者，胸腹腔引流患者的管理。

　　四、嚴格執行《手衛生規范》的考核。

　　制定醫務人員手衛生管理制度，配備有效便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　五、醫務人員的防護

　　1、按照《職業病防治法》，結合我科室職業暴露的特點，向醫院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

　　2、加強職業暴露知識培訓，重點是醫務人員的自我防護，其次是出現職業暴露時的處理原則及流程。

　　六、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識。

　　1、制定培訓計劃

　　2、制定考核程序、制度，對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。

　　七、抗菌藥物管理

　　1、嚴格掌握適應癥。

　　2、合理施治。

　　急診科醫院感染管理工作計劃 3

　　20xx年急診科在院委會和董事會的正確領導及具體指導下，樹立和落實“安全、有效、滿意”的科學發展觀，進一步深化“以病人為中心，提高醫療服務質量”，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在首位。切實落實“三好一滿意”的服務宗旨，開拓創新，艱苦奮斗，狠抓落實，在兄弟科室的密切配合及急診科全體工作人員的共同努力下，使我科社會效益與經濟效益穩步上升，取得了多方面的好評。

　　一、科室的基本概況：

　　全科醫護人員共37人：副主任醫師3人，主治醫師9人，主管護師1人，護師4人，護士10人，120司機6人。每天有4個醫師值班，科主任上行政班，另外4個醫師分別值各科主班，有專人護士和副班醫師負責”120“出診，保證隨時都能出診救護。急診科共設有16張留觀床、9張坐式輸液椅、1張清創床、保證一次能25個病人輸液，現我科設有清創室，能進行小清創、小縫合、換藥、拆線、小包塊切除術等，既方便群眾就診，又減輕了外科病房的壓力。

　　二、20xx年工作主要開展情況：

　　（一）業務工作開展情況：

　　1、現我科每天值班醫師分主班和副班，實行24小時值班。負責120接診、急診病人的診治工作，還配備三線人員。遇突發事件全科人員都參加。

　　2、派出醫療隊參與并圓滿完成了20xx年深圳世界大學生運動會醫療安全保障工作。

　　3、與醫院其它科室攜手成功完成了多例重度顱腦外傷的急診救治工作，成功搶救兩例心跳呼吸驟停的患者。

　　4、保證出車速度，急救藥品物品齊全。

　　5、護士白天班至少有6個，夜班有2個，保證留觀輸液病人多時，讓病人能及時得到護理服務，護士提倡淡妝上崗，服裝整潔，“七聲、六心”服務，全天24小時都有護士值班，改變了以往夜間看病，到處喊醫生、護士的現象。

　　6、輸液區環境改善，過道墻上貼有各類溫馨提示，留觀室有飲水機、電視、新棉被、新床單，讓病人入住后，夏有涼風，冬有暖氣，口干有水喝，絕大多數病人入住后都有如同回家一般的溫馨感。

　　7、120救護實行24小時值班，兩個司機分正、副班，還配三線待命，每天有固定的雙崗醫師、護士和司機負責出診，保證救護電話鈴響三聲有人接電話，60秒內醫師、護士和車出診。杜絕以往有病人求救時，找不到司機出診或等待時間太長的現象。司機每天檢查車輛狀況，打掃車內外衛生，讓救護車處于完好備用狀態。樹立120急救新形象，改變了周邊群眾對120的`看法，社會效益不斷提高。

　　8、急診科全員參與了五月的圓山培訓計劃，并將培訓的內容與會議的主要精神落實到了日常的工作當中，對提高全員內功修養起著至關重要的作用。

　　綜合以上因素，在全體醫護人員的共同努力下，急診科得到了社會的認可，就診病人逐日增多，使我們科全年共接診人數4000人次（平均每天就診人數8-10人次），留觀輸液20xx人次（平均每天留觀人數2-3人次），清創縫合（包括拆線、換藥）共10000人次，120出診共1800人次（平均每天出診3--5次）。我科的經濟效益和社會效益穩步上升。

　　（二）制定了各種制度并上墻，具體如下：

　　1、首診負責制、腸道門診制度、各級醫師職責、傳染病報告制度、醫療安全制度、搶救室制度、發熱門診制度、清創室制度等；

　　2、完善了幾種急危重癥疾病的搶救流程圖：如上消化道大出血、左心衰、休克、心律失常、有機磷中毒等；

　　3、開通了急危重癥病綠色通道，并制定相關制度；

　　4、制定了120院前院內急危重癥搶救流程和制度；

　　（三）抓思想政治教育，營造良好醫療安全氛圍。

　　全科人員在理論上認真學習各種醫療法律法規（如執業醫師法、護士法、傳染病法、輸血法等）。同時讓全科成員通過參加醫院組織的各種活動，使全科人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，不斷提高思想道德修養，能夠自覺遵守院內院外的各種法律法規和各種規章制度，在診療過程中按照醫療規則操作，避免醫療糾紛發生。

　　急診科醫院感染管理工作計劃 4

　　一、加強培訓、注重管理能力、服務質量、提升急救水平，以醫院"爭創三級甲等醫院"目標為工作主線。

　　二、加強業務學習，特別是常見病的深層次學習，對常見病的治療要統一規范用藥，要按原則用藥，不能大包圍用藥或實驗性用藥。同時對一些疑難病例，要組織全科人員進行大討論，以提高科室診治水平。

　　三、加強政治學習，特別對與醫療安全有關的法律法規的學習，強化醫護人員的醫療安全意識；加強醫患溝通，促進和諧醫患關系。

　　四、切實抓好各項核心制度的落實執行工作，真正做到依法行醫、規范行醫，徹底杜絕醫療安全隱患。

　　五、抓好急診病人的就診服務，在"安全、有效、滿意"指導思想的精神下，全科室醫護人員持續改進"微笑服務"、"人性化服務"，深入持久開展"三好一滿意"的優質療服務，才能更好的`打造醫院一流服務窗口。

　　六、在條件允許的情況下，安排一名醫生和一名護士到上級醫院學習急診急救，回來給科室講課，以便帶動科室整體急救水平。

　　七、鼓勵科室人員加強業務學習，及時掌握前沿科技信息提高業務水平以促進業務發展。

　　八、加強與其它部門積極處置發生在醫院各個科室需要急診急救的患者，齊心合力保障全院的醫療安全。加強與120和icu的合作，構建暢通的急救體系。

　　九、積極向上級醫院學習討教，提高業務水平，增強急診急救的能力加強與同級和下級醫院的溝通，提高我院急診品牌，樹立良好形象。

　　十、加強對急診科環境衛生的管理，做到環境周圍時時處于干凈無垃圾狀態。

　　十一、加強急診科與各臨床科室和各輔助科室的協調配合，保證搶救急危重癥病人時綠色通道暢通。

　　十二、加強急診風險意識和整體意識。

　　十三、制訂常見急危重癥的接診搶救程序。

　　十四、針對像手足口病此類的傳染病做到，提早培訓，提早宣傳，提早預防，提早準備，限度地提高患者救治成功率。

　　急診科醫院感染管理工作計劃 5

　　一、建立急診科優質護理服務承諾：

　　1.具有退熱、止痛等特殊藥物的處方，優先處理。

　　2.有暈針史的患者提前說明，護士將做特殊安排。

　　3.危重病人行檢查及收住院，實行護士全程陪同。

　　二、落實急診科優質護理服務舉措：

　　1.提高急診接診、分診護士對病人的分診準確率，做好病人分流工作。

　　2.保證院前急救護士24小時在崗，努力做到5分鐘內出車。

　　3.護士發現患者病情危急，先行實施必要的緊急救護。

　　4.護理操作中，尊重、關心、愛護患者，保護患者隱私。

　　5.危重病人行檢查及收住院，實行護士全程陪同。

　　6.為所有急診病、陪人免費提供飲水杯。

　　7.實行護士首問負責制，提高患者滿意度。

　　8.積極參與自然災害、公共衛生等突發事件的醫療救護和疾病預防控制工作。

　　三、實施急診科優質護理服務保障措施：

　　1.制定急診護士分層級管理辦法。各層級之間，根據工作資歷及工作經驗的增長由低向高晉升，讓護士看到自己的職業發展前景，每個護士都可以通過自己的努力和奮斗向更高的層級邁進，提高護士對本職業的工作熱情。

　　2.結合急診工作特點，制定明確的崗位分類標準和薪酬系數，建立基于護理工作量、護理質量、患者滿意度并結合護理難度、技術要求等要素的`績效考核制度，并將考核結果與護士的評優、晉升、薪酬分配相結合，實現優勞優得，多勞多得，調動護士積極性。

　　3.提高護士的法律意識，遵守《護士管理條例》規定。加強護患溝通，全方位滲透依法從事的理念。這種法律意識不但保護護士，而且保護了患者，體現以人為本的文化氛圍。

　　4.完善護士繼續教育工作。加強科內培訓，選派護士去院內相關科室和院外脫產學習，努力提高急診專科護士理論知識與操作技能。

　　20xx年是急診科一個發展的新起點，是急診科將工作不斷改進、不斷進步的關鍵一年；在實際工作中會面臨更多的風險、變數，因為急診的工作性質，需要面對的風險與變數是全院最大的，但我們仍需在不斷的變數中堅持穩中求進，堅實的邁出每一步。我們堅信只要急診科全體醫護人員能夠團結一心，共同拼搏，在上級主管部門的大力支持下，就一定能排除萬難、爭取勝利，更好的為洛浦縣人民的身體健康貢獻力量。

　　急診科醫院感染管理工作計劃 6

　　一、全年各項護理工作量及工作達標情況

　　1、工作量：急診xx人次。參加搶救xx人次。配合急診手術xx例。護理留觀病患xx人次。出車xx車次。處理突發事件xx次。

　　2、工作達標情況：急救物品完好率達xx。無菌物品合格率xx。病歷書寫合格率xx。護理綜合滿意度xx。護理技術操作考核合格率xx。

　　二、加強護理人員服務意識，提供優質服務

　　1、強化服務理念全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%。

　　2、以人為本，充分滿足病患的就診需求不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病患達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病患的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象。

　　三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。

　　1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

　　2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。

　　3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

　　4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病患就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

　　5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

　　6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

　　四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育

　　1、全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。

　　2、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

　　3、全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

　　4、基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病患護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的`急診培訓工作。

　　5、每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。

　　6、根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

　　7、制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。

　　護理實習生帶教學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務，配合醫療開展專科發展調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病患逐漸增多，護理方面加強落實留觀病患的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病患護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。20xx年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

　　急診科醫院感染管理工作計劃 7

　　一、加強護士在職教育

　　提高護理人員的專業素質強化相關專業知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及神經內科專業培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫生授課等多種形式更新知識和技能。互相學習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

　　二、轉變護理觀念

　　提高服務質量繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。加強培養護理人員樹立"以病人為中心"的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。

　　加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的.發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。深化親情服務，提高服務質量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養護士樹立良好的職業形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展"優質護理服務"，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，為護理學科的發展探索新的方法和途經，真正把"以病人為中心"的服務理念落到實處。

　　三、護理安全是護理管理的重點

　　安全工作長抓不懈護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫安全。病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。雖然是日常護理工作，但是如果發生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。

　　四、合理利用科室人力資源

　　內五科護士的人員少，護理工作繁重，根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

　　五、護理各項指標

　　完成目標在xx年里，爭取在基礎護理合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規器械消毒合格率。護理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達到100%。

　　六、加強法律意識

　　規范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。在xx年里，嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。

　　急診科醫院感染管理工作計劃 8

　　在新的一年里，為了適應醫療、護理衛生事業發展的需要，認真貫徹護理部的計劃目標，充分調動科室的積極性、創造性，認真落實以病人為中心的各項工作，強化科學管理，護理人員人材培養，提供優質的護理服務，提高病人對護理工作的滿意度，擬定今年的護理工作計劃。

　　一、總體要求：

　　以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的.各項護理工作。

　　二、具體目標

　　1、病人對護理工作和服務態度滿意度≥90%。

　　2、護理人員“三基”理論考核合格率（合格分80分）100%。

　　3、護理技術操作合格率（合格分90分）100%。

　　4、基礎護理合格率（合格標準85分）≥90%。

　　5、特護、一級護理合格率（合格標準90分）≥90%。

　　6、護理文件書寫合格率（合格標準90分）≥95%。

　　7、急救物品完好率100%。

　　8、醫療器械消毒滅菌合格率100%。

　　9、一人一針一管一用一滅菌合格率100%。

　　10、年護理事故發生次數0。

　　11、健康教育覆蓋率≥95%。

　　12、年度目標達標率≥95%。

　　三、為了確保目標和要求的實施，應做好以下幾個方面工作：

　　1、更新護理服務觀念。

　　（1）認真貫徹執行醫務人員醫德規范和護理人員職業道德規范，推“護士文明用語”和護士儀表舉止規范，讓每個護理人員均能認識到操作過程中使用規范用語的重要性，并認真實施。

　　（2）新畢業護士、合同工護士、進修、實習護士進行崗前培訓教育，增強全體護理人員道德觀念，提高護理隊伍的整體素質。

　　（3）規范服務用語，體現以人為本，倡導“八聲服務”要求人人做到：病人入院有問候聲，巡視病有親切稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有真誠感謝聲，病人不適有安慰聲，親人到來或節目時有祝賀聲，逐步達到順應護理改革，轉變服務觀念，樹立以病人為中心的服務意識。

　　（4）每月進行病人工休座談會，征求病人意見，改進工作，提高病人滿意度。

　　（5）健康教育，落實到位，讓不同層次病人均能接受，起到疾病保健、預防指導作用。

　　2、圍繞護理管理目標，認真貫徹執行《廣西壯族自治區醫療機構護理質量管理規范》，提高護理管理水平。

　　（1）每月組織護理人員學習疾病護理常規，核心制度，技術操作規程，各種突發事件的應急處理預案，人人熟悉質量標準；提高護理人員質量意識，規范質量活動，建立有效的質量體系，做到人人事事職責分明。每項護理工作中突出過程控制，強調預防為主，提倡不斷改進、不斷提高工作精神。學習計劃附表：

　　（2）科室成立一級質控網絡，由護士長及護理質控組組長及組員。

　　每周檢查一次，存在問題，及進整改，及時在護理例會反饋，并定時復查整改情況，認真記錄，逐漸達到質量持續改進的目的。

　　3、提高護理業務技術水平

　　（1）制訂護理人員“三基”培訓計劃，對護理人員強化“三基”訓練，培養嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度“三嚴”作風；三基三嚴培訓時間累計>；（大于）15小時，“三基”理論考試合格率100%。（合格標準90分）

　　（2）科室每月組織護理人員業務學習1次，要求護師講課2次，專科理論和專科技能考核每月各一次，并組織隨機提問，有成績記錄。

　　（3）開展應急救護能力培訓，要求全體護理人員掌握心肺復蘇術。

　　4、加強安全管理，預防安全事故的發生

　　組織護理人員學習，臨床護理應急預案和護理安全管理工作方案。

　　提高護理人員安全意識，預防安全事故的發生。

　　5、鼓勵護理人員業余學習，參加自考大專、本科的學習班。

　　6、加強護理隊伍建設，規范護士執業行為，建立健全護理人力管理，對科室應急狀態下護理人力資源調配。

　　7、規范教學，提高帶教水平。

　　加強對進修、實習護理人員的管理，由高年資經驗豐富護師護理人員帶教；實習結束后，學習生進行理論、操作考核。

　　急診科醫院感染管理工作計劃 9

　　一、培訓對象：

　　護理專業院校院校后從事臨床護理工作1年、3年、5年工作的護士。

　　二、培訓目標：

　　經過規范化培訓達到衛生部《衛生技術人員職務考試條件》規定護師水平，按照醫院管理年及《xx醫療機構護理管理規范》要求需達到以下指標：

　　（1）護士三基理論考試合格率100%（合格標準80分）

　　（2）護士護理技術操作合格率100%（合格標準90分）

　　（3）全員掌握徒手心肺復蘇術合格率100%（合格標準90分）

　　三、培訓小組

　　負責人：

　　組 員：

　　四、培訓方法

　　依據不同歷層次務階段培訓

　　1、大學專科畢業生（分二個階段）

　　第一階段（畢業后1年）

　　（1）專業知識：鞏固學校期間學習的理論知識，學習大學本科護理專業教材。

　　（2）抓好三基理論知識培訓，每月科室理論考試1次。

　　（3）每月隨機抽考相關制度、崗位職責、護理常規、操作規程、護理應急預案。

　　（2）專業技能

　　在急診科掌握基本的急診技能。并通過考核：如徒手心肺復蘇心電監護、電除顫、呼吸囊使用，吸痰、電動洗胃機洗胃，快速建立靜脈穿刺，創傷急救四大技術（固定、包扎、止血、轉運）患者身份的識別，完成常見的病人護理常規，每月完成讀書筆記或讀書心得1-2篇。

　　（3）通過全國職業資格考試及注冊，經培訓考核合格后方可進入第二階段培訓

　　第二階段（畢業后二年）

　　（1）專業知識：深入學習有關專業理論知識，學習相關法律、法規等知識，科室每月進行理論考試一次，隨機抽考相關制度，崗位職責，護理應急預案一次。

　　（2）專業技能：

　　崗位工作職責，掌握各項操作技能，掌握危重病人的搶救及監護，獨立運用護理程序為病實施整體護理，正確書寫護理病歷，完成臨床護理工作。

　　2、中專畢業生：培訓三個階段進行

　　第一階段（畢業1年）

　　（1）專業知識：

　　①鞏固學校期間學習的.理論知識，復習衛生部國家考試中心規定的執業考試內容，掌握護理程序護理理論知識。

　　②做好“三基”訓練，科室每月進行“三基”理論考試1次，每月隨機抽考相關制度、崗位職責、護理常規、操作規程、護理應急預案各1次。

　　（2）專業技能：初步掌握本專科常見護理操作常見病人的護理培訓合格后方可進行第二階段培訓。

　　第二階段（畢業后2—3年）

　　①專業知識：深入學習有關專業的理論知識，學習護理心理學，護理論心理學，人際溝通技巧，相關法律、法規等知識，運用于臨床護理實踐。

　　②每月科月考理論考試1次，隨時抽考相關制度，崗位職責，護理常規、操作規程、護理應急預案一次。

　　③專業技能：熟練掌握各項基礎護理技術操作，掌握專科護理技術操作及各項護理常規，危重病人的搶救配合及病情觀察。

　　第三階段（畢業4—5年）

　　（1）專業知識：側重專科疾病知識和技能，參加科室小講課，鼓勵參加護理業專高等教育自學考試，獲大專本科學歷，科室每月進行三基理論考試，及隨機抽查相關制度，崗位職責、護理常規、操作規程、護理應急預案等1次。

　　（2）專業技能：掌握本專科各項護理操作，用藥注意事項常見不良反應，掌握重癥監護常用儀器使用和保養，能運用正確護理程序為病人實施整體護理，正確書寫護理病歷。

　　五、護士規范培訓考核計劃：

　　參照“三基”培訓計劃附表。

　　急診科醫院感染管理工作計劃 10

　　一、指導思想

　　在上級主管部門的正確領導下，以“通過衛生廳二乙醫院評審”為主題，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術高超的科室邁出堅實的步伐。

　　二、主要措施

　　1.醫療質量

　　結合等級醫院評審工作，圍繞“質量、安全、服務、價格”，狠抓內涵建設。要進一步加強急診急救專業隊伍的設置，進行急診醫學知識的學習，了解急診急救在當前社會的重要性，穩進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統服務的規范。協調臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內診斷明確、病情穩定后安全入院。加強上級醫師急救指導，加強三級會診，加強與其他專科的協作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到96%以上。

　　2.質量管理。

　　很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規范查體、病歷規范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據病情優先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容，完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環節管理、疑難病歷討論、三級醫師查房對病情變化的處理意見要重點監控，促進基礎質量持續改進和提高。

　　3.設備管理

　　要強化對急診設備的定期維護、監測并專人管理，及時發現問題排除故障，使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規范使用，使醫護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴格院內感染。加強心肺復蘇技能的訓練，使心肺復蘇技能達到高級水平。為了能完成上述目標，我科在 xx年要求購買心肺復蘇模型一個、氣管插管模型一個。(費用約2.5萬)。

　　4.服務態度

　　要抓優質服務工作。堅持以病人為中心，深入開展創建“優質服務示范崗”活動，規范服務行為，創新服務內容，注重服務技巧，落實醫患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結，強化安全措施，防范發生。延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高醫療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧醫患關系

　　5.培訓計劃

　　根據申報二乙要求，制定各級各類人員培訓考核計劃，加大在崗培訓力度，有計劃的.開展繼續教育項目。加大對各級醫師培訓效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業素質、業務素質、管理素質的培訓，強化全員職業責任意識。xx年在院部的支持下希望能購買《急診內、外科雜志》、并能進行一年2-3次的急診科外出聽課、派出醫生護士去上級醫院進修心血管內科，神經內科，icu或ccu等相關專業，這樣才能更好地開展業務。同時，樹立一批醫、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發展。(約需費用1.5萬)。

　　7.重點研究課題

　　今年要著重學習和研究急診科急診演練、多器官功能障礙綜合征、復蘇及心血管急救急診、感染及合理應用抗生素、無創和有創性正壓通氣治療、嚴重創傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個臺階。

　　xx年將是我科一個新的起點，擺在我們面前的任務十分艱巨，同時面臨著許多困難，如急診人員配備不足，醫護人員技術有待加強等。但是，我們堅信只要我們全科職工能夠團結一心，共同拼搏，在上級主管部門的大力支持下，就一定能夠排除萬難，去爭取勝利，更好地促進兩個效益雙贏。

　　急診科醫院感染管理工作計劃 11

　　在醫院“創二甲”的主旋律中，新的一年如期而至，20xx年是我們將全面落實科學發展觀，凝聚人心，認新思路，新觀念，新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提升醫療服務質量，本年度，我們將以“以人為本，以病人為中心”的服務立題，現將急診科護理計劃擬定：

　　一、強化護士的“三基”訓練及專科技能訓練

　　1.熟練掌握常見病得判斷及搶救流程及護理要點，實行定期考核;

　　2.熟練掌握心肺復蘇、除顫儀、洗胃術、心電監護等搶救技術;

　　3.熟練傷口的處理和包扎止血技術及傷員的心理護理。

　　二、加強人文知識學習，提升護士的集體素養

　　參加學習醫院、護理部舉辦的護理文化學習如禮儀、溝通等，強化護士的現代護理文化意識，提升自身素養。

　　三、更新專業理論知識，提升專科水平

　　科室有計劃的向醫院申請選送部分護士外出短期進修，學習，提升護理水平。

　　四、加強護理工作中的安全管理

　　1、加強護理安全監控管理，科室護士長每月進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析和科室護理人員一起提出改進措施;

　　2、嚴格執行“三查，八對”制度，杜絕差錯事故發生;

　　3、每周對科室的'急救用品、儀器性能進行常規檢查，及時發現問題及時維修，保持搶救設備的完好率達100%。

　　五、院前急救工作和搶救室管理

　　加強院前急救知識和技能的培訓，全科人員均掌握各種儀器的使用與保養，搶救藥品專人負責，定時檢查，定點放置，基數與實數相符，使用后及時補充記錄。

　　六、服務態度

　　實行優質服務工作，規范服務行為，注意服務技巧，落實醫患溝通，知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，延伸服務范圍，保證服務質量，全面提升醫療服務水平，做到“三好一落實”構建和諧醫患關系。

　　20xx年將是我科一個新的起點，擺在我們面前的任務也十分艱巨，但是我相信只要我們全科人員共同努力，達“二甲”的目標一定會實現。

　　急診科醫院感染管理工作計劃 12

　　參照醫院科教處及護理教研室的實習計劃，根據我院門急診科的工作特點，制定以下學習計劃：

　　一、學習總目標

　　通過門急診四周的實習，掌握門急診的一般常規工作，急診接診、分診原則；能配和醫師進行常見的急危重癥病人的應急處理和搶救；提高應急協調能力和服務意識，能與病人及家屬進行良好的溝通。

　　二、具體目標和內容

　　（一）知識目標：

　　了解急診規章制度及急診范圍。

　　基本掌握急診病人的接診與分診程序和原則。

　　基本掌握高熱、創傷（重點顱腦創傷）、急性有機磷中毒、CO中毒、急性左心衰、急性哮喘發作、上消化道大出血、急性心肌梗塞及各種休克等常見急癥的搶救措施和護理。

　　掌握常用急救藥品的劑量、劑型、用途、注意事項、不良反應。

　　（二）技能目標

　　1.掌握靜脈輸液技術以及故障的處理。

　　2.掌握洗胃機洗胃操作程序熟悉洗胃的'目的，注意事項及特殊中毒的灌洗溶液和禁忌藥物。

　　三實習安排

　　（一）急診科實習兩周1.實習要求

　　⑴了解急診科的任務、設置及工作制度。

　　⑵熟悉急診科常用器械、藥品和儀器設備的使用及管理要求。

　　⑶熟悉院外急救的任務和院外急救工作流程。⑷掌握預檢分診、急診觀察、搶救等護理工作內容。

　　⑸熟練掌握急診科常用急救護理技術如氧、吸痰、洗胃、靜脈穿刺、輸液、多功能監護等處理。

　　⑹掌握下列急診病人的急救護理：高熱、創傷、急性有機磷農藥中毒、CO中毒、急性左心衰、上消化道出血、急性心肌梗塞及各種休克。

　　2.實習內容

　　⑴急診科的環境、儀器設備、任務及工作制度。

　　⑵急診護理工作流程（接診、分診和處理。）

　　⑶預檢分診、急診觀察、搶救等急診護理工作內容。⑷急救120出診及院前急救。

　　（二）門診輸液室實習兩周

　　1.實習要求

　　⑴了解輸液室的環境、工作制度、管理要求。

　　⑵熟悉門診輸液室的工作流程。

　　⑶掌握靜脈輸液及其輸液故障的處理。

　　2.實習內容

　　⑴輸液室工作環境、儀器設備、制度與管理。

　　⑵門診醫囑的處理及護理文書的書寫。

　　⑶門診病人的病情觀察及記錄。

　　⑷密閉式靜脈輸液技術。

　　四、實習方法

　　1.入科第一天護士長作入科宣教，總帶教老師介紹護士長、個帶教老師，介紹急診及輸液室環境。

　　2.每兩周小講課一次，內容為實習要求的相關疾病的急救護理和急救護理流程。

　　3.每兩周教學查房一次，根據教學查房安排表。

　　4.各帶教老師在平時工作中指導急診常見的技能操作和日常急診工作內容。

　　5.第四周出科考核，包括理論考試和操作考試。

　　五、出科考核

　　操作：洗胃術和靜脈輸液抽考一項。

　　急診科醫院感染管理工作計劃 13

　　一、工作目標

　　提升急診科整體醫院感染防控水平，優化感染防控流程，減少因醫院感染導致的醫療糾紛。

　　二、關鍵措施

　　流程優化：對急診科現有的.醫院感染防控流程進行全面梳理，查找潛在風險點。例如優化患者就診流程，減少患者在急診科的停留時間，降低交叉感染風險。

　　患者及家屬教育：在急診科設置醫院感染防控宣傳欄，發放宣傳手冊。對住院患者及家屬進行醫院感染防控知識的宣教，提高他們的防控意識和配合度。

　　應急管理：完善醫院感染暴發應急預案，定期組織演練，每半年至少進行一次。提高醫護人員在面對突發感染事件時的應急處置能力。

　　三、時間安排

　　第一階段（1-3月）：完成防控流程梳理和優化方案制定，啟動患者及家屬教育工作。

　　第二階段（4-6月）：開展首次醫院感染暴發應急演練，總結經驗并改進預案。

　　第三階段（7-9月）：持續推進患者及家屬教育工作，定期評估教育效果。

　　第四階段（10-12月）：進行第二次應急演練，全面總結全年工作，評估各項措施的實施效果。

　　急診科醫院感染管理工作計劃 14

　　我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。

　　2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

　　二、醫院感染監測方面

　　我科負責全院醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

　　1、病歷監測

　　對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。

　　①感染率監測：發生醫院感染242人,感染例次數250例,感染率為1.3%,達到衛生廳規定的≤8%要求。

　　②漏報率的監測：從11月我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛生部要求的20%。

　　③對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求

　　2、首次開展現患率調查

　　7月份我科開展了住院病人現患率調查。此次調查有院感科專職人員負責，調查時間為3天，共調查399個在院病人，實查率為98.8%。調查結果顯示，院內感染率為2.76%。抗生素使用率為64.4%，送檢率為3.8%。

　　3、環境監測方面

　　①對全院環境采樣366份，合格346份，合格率為94.5%。其中高危科室采樣243份，合格233份，合格率為95.8%。普通科室采樣133份，合格128份，合格率為96.2%。重點科室手衛生采樣144份，合格142份，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。

　　③縣衛生監督所來我院對層流手術室的空氣監測采樣9份，合格8份，合格率為88%。

　　④透析液采樣為180份，合格180份，合格率為100%。

　　⑤對10月份投入使用的層流手術室、產房、ICU的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標準醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333—2002》中的具體采樣要求，采樣結果均符合要求。

　　4、消毒滅菌監測

　　1.每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，按全國消毒規范要求，每天做B-D試驗，每月做生物監測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進行監測以保證滅菌質量。

　　2.每月對全院使用中消毒液的監測：共監測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

　　3.6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測79根，合格75根，合格率為94.9%。對<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。

　　4.對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。

　　5、抗生素使用調查

　　全年對全院抗生素使用進行了兩次調查，上半年抗生素使用率為80%。其中治療用藥為29.1%，預防用藥為69.6%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學檢查率為11%;下半年抗生素使用率為64.4%。其中治療用藥為30%，預防用藥為70%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學檢查率為13.3%。

　　三、排除醫院感染暴發，為臨床一線排憂解難。

　　10月5日至10月8日，在三天內NICU上報發現5例患兒發生上呼吸道感染，疑似醫院感染暴發。經過我科對環境衛生學的監測及病史的調查，排除醫院感染暴發,確診為頭孢他啶引起的藥物熱。

　　四、積極參與醫院建筑設計

　　1.根據衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規范(2004年版)》要求，配合醫院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。

　　2.在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領導同意并已經實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫務人員的手衛生依從性;建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態紫外線循環風消毒機，同樣得到支持并以落實使用。

　　3.積極參與新建消毒供應中心建筑及流程的設計。

　　4.根據《醫療廢物管理條例》中第三章第十七條的`有關規定，對我院的醫療廢物暫存地進行了重新選址，并將具體方案和建筑要求提交院領導，得到院領導的批準。

　　五、加強醫療廢物管理，規范下收制度。

　　1.促成全院各科室部門產生的醫療廢物確定由環境管理科的的專職人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規和個人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。

　　2.重新設計醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。

　　3.在8月份，我縣衛生監督所的醫療廢物專項檢查中，我院獲得了上級部門的表揚和肯定。

　　六、重點科室、重點部位醫院感染管理

　　1.每季度抽查重點科室的感染管理，發現問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。

　　2.每周定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況，要求醫務人員根據病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。

　　3.在有關醫院發生血透感染丙肝事件后，我科及時對血透室進行了自查自糾，針對查出的問題，提出整改措施并進行督查。在7月份省廳的血透室專項檢查中，我院血透室獲得了二級醫院第一名的好成績。

　　4.消毒供應中心即將投入使用，通過感染管理委員會，協調制定了CSSD與手術室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區職責和標準作業程序以及清洗、消毒滅菌效果的監測

　　5.充分利用網絡資源，通過衛生廳網站下載重點科室、重點部位醫院感染SOP,并下發到相應科室并對照執行。

　　七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

　　1.新職工培訓對50名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識;

　　2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　3.8月籌劃并組織一次“手衛生宣傳月”活動。活動的主題為：“感染防控，“手”當其沖”。通過宣傳月活動，使大家認識到：洗手是預防醫院感染最有效、最簡單、最經濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。

　　八、使用醫院感染監測及數據直報系統軟件

　　10月我科首次購進使用醫院感染軟件系統，對我院的病例監測，環境衛生學監測以及目標性監測有了數據化分析，更加直觀科學。

　　雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

　　1.臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。

　　2.感染監測結果沒有定期向臨床科室反饋

　　3.部分臨床科室醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。

　　4.臨床抗感染藥物使用不規范，特別是圍術期用藥方面。使用抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我院抗生素使用仍存在誤用或濫用現象。

　　新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年的初步工作計劃。

　　1.充分發揮三級監控網的作用，根據分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。

　　2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數、漏報人數、I類切口的感染數、及衛生學監測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。

　　3.做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷與本院醫生上報的病例情況結合，制定新的培訓課件，并組織學習。

　　4.繼續開展ICU和骨科手術部位的目標性監測，并將有關監測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環節，制定目標監測計劃，進行環節干預以保證感染控制項目持續有效地實施。

　　5.消毒供應中心20xx年1月份投入使用，很多環節、制度需要進一步的落實。特別是消毒、滅菌的過程管理以及追溯制度。

　　6.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

　　7.配合藥事管理委員會，根據《江蘇省醫院抗感染藥物使用管理規范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。

　　8.利用我院使用電子病歷的契機，將院感軟件裝入內網，實行無紙化辦公。

　　急診科醫院感染管理工作計劃 15

　　為進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，認真落實《醫療廢物管理條例》和《醫院感染管理辦法》，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：

　　一、使用中的紫外線燈管強度監測：每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監測。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規范外科圍手術期預防用藥。

　　三、醫院感染管理知識培訓：加強感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，進行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：

　　1、院感相關知識及個人防護知識；

　　2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等；

　　3、對全院人員進行手衛生，醫療垃圾的'分類、職業暴露防護；

　　四、強化手衛生管理

　　根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

　　五、加強醫務人員職業防護管理

　　加強醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。

　　六、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。 定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

　　七、病區環境衛生及醫療廢物監督管理：

　　１、按照二級乙等醫院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區清潔用具要求：每天結束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。

　　２、對病區環境保潔工作開展全面考核和監督，制定室內、室外衛生檢查考核表。

　　３、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。

　　４、定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

　　急診科醫院感染管理工作計劃 16

　　一、加強醫院感染管理工作

　　健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度，按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，進一步加大力度，認真督導落實各項規章制度，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

　　1、加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。

　　2、進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的決策能力。

　　3、進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫院感染管理的各項工作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥房等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

　　4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離制度和標準預防各項措施，保障醫療安全。

　　二、嚴格監測和監督工作

　　醫院感染的.監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。

　　要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查。

　　三、加強重點部門的醫院感染管理

　　1、要求治療室、換藥室分區合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內，工作人員應穿工作服、戴口罩。

　　2、嚴格執行無菌操作。

　　3、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

　　4、加強醫療廢物管理。

　　1）醫療廢物分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規范，專物專用。

　　2）登記本記錄規范，無漏項、代簽字等。按時上交。

　　四、加強落實執行《手衛生規范》

　　制定并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　五、加強醫務人員的職業防護

　　1、按照《職業病防治法》及其配套的規章和標準，制定醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

　　2、加強全院職工的職業暴露知識的培訓，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按

　　要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　六、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識

　　1、加強醫院感染管理隊伍建設

　　醫院感染管理人員及時參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化。

　　2、醫院感染知識的全員培訓

　　制定醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗的人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。

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