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意外死亡賠償協議書（通用11篇）
意外死亡分為好多種,有工傷,也有其他原因造成的意外死亡，一旦意外身亡就涉及到意外死亡賠償啦，那么，下面是小編給大家整理收集的意外死亡賠償協議書，供大家閱讀參考。
意外死亡賠償協議書 1
甲方：
乙方： (配偶) ，身份證號：
(子女) ，身份證號：
____年9月22日晚，徐__與甲方在吃飯后突發疾病(心臟病心肌梗死)，后經搶救無效意外死亡，為妥善處理徐__的善后事宜，甲方本著人道主義精神，自愿就徐__意外死亡作出補償。現甲、乙雙方在互諒互讓的基礎上，就補償事宜達成如下協議：
一、甲方一次性支付乙方意外死亡補償金(含死亡補償金、被撫養人生活費、精神撫慰金、喪葬費等費用)共計人民幣肆拾萬元整(￥：400000元)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方補償款之日起，甲、乙雙方同意終結徐__的意外死亡紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄徐__死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
三、乙方及其近親屬不得再就徐__意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償或補償要求，不得再對本事件有任何異議。
四、甲方于 年 月 日之前支付乙方全部補償金，支付方式為現金支付/銀行轉賬，乙方須開具收款收條。
五、乙方自行負責補償款項在徐__供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
六、乙方保證在簽署并協議時，確認其為徐__的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協議中的`權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。
七、乙方在收到甲方支付的全部款項后，不得就此事宜再向甲方提出任何異議，否則除返還甲方支付的本金外，另需向甲方承擔違約金 元整(￥： )。
八、本協議一式十份，甲方執八份，乙方執兩份，自雙方簽字后生效，具有同等法律效力。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
見證人：
簽訂日期： 年 月 日
意外死亡賠償協議書 2
甲 方：____ 乙 方：____
__受雇在甲方船上務工，__年七月__日不慎意外死亡。乙方系死者__的直系親屬。甲乙雙方就死者__的善后事宜經協商一致，自愿達成條款如下：
一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣___萬元整(￥:___元)，乙方同意接受上述賠償款額;
二、甲方將上述___萬元整(￥:___元)于本協議簽訂后_日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：______________________-;
三、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行分配、處理，其分配、處理的'方式、后果與甲方無關;
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就__死亡一事向甲方要求其他任何費用;
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任;
六、本協議為一次性終結處理協議;
七、本協議自甲乙雙方簽字后生效;
本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方： 乙方：
____年__月__日
意外死亡賠償協議書 3
甲方：______________________公司
乙方：______________________ (系父親)。______________________(系母親)。
用工及因工意外死亡概況：
___年____月____日，自愿到____公司施工隊打工，___年____月____日與單位簽訂用工，__年____月____日，在____工地二層排水洞抬鋼筋時，因鋼筋較長，采取人工拖拉鋼筋過程中，在樁號0+126m處，觸既380V電纜線接頭，造成觸電傷害。
事發后現場技術人員和值班電工全力搶救，并與____120急救中心取得聯系，組織搶救。因傷勢過重死亡。送____縣殯儀館存放。并及時通知家屬前往參加善后處理工作。
___年____月____日，親屬：___________(系父親)，現年__歲，(系母親)，現年__歲。與甲方就因工意外死亡一事協商一次性按工亡解決賠償。經雙方友好協商，根據《勞動法》和《工傷保險條例》等相關法律法規調解，雙方在平等自愿的基礎上，就因工傷害意外死亡一事按工亡給予賠償及相關事宜達成協議如下：
1、由于未婚，且父母等均未達到法定供養親屬條件，經雙方友好協商，喪葬補助金賠償金額、撫恤金、一次性工
2、亡補助賠償金額共計拾萬元。
3、乙方負責提供本人身份證、戶口本復印件等相關要求的資料。
4、此協議一經甲、乙雙方簽字發生法律效力后，甲、乙雙方必須共同遵守。如違反此協議，由違反方承擔法律和經濟責任。
5、此協議一式五份，甲方四份，乙方壹份，具有同等效力。
甲方：____公司
甲方代表：______________________
日期：___年____月____日
乙方：______________________(系父親)
日期：___年____月____日
意外死亡賠償協議書 4
甲方：__有限公司
授權人：__，勞資專員
乙方：美_，女，1981年12月5日出，住H省V縣R鎮B村G組__號，身份證號__，系國某之妻
乙方丈夫國_生前于20__年4月5日入職甲方，后因患"腦積水"于20__年10月30日死亡，現雙方就國某非因工死亡后續事宜，在平等自愿基礎上達成如下協議：
一、乙方確認在國某住院治療期間共收到甲方支付的款項共計人民幣壹拾叁萬元整(￥130000.00)。
二、甲方按照廣東省及深圳市關于企業職工因病、非因工死亡的相關法律規定，支付乙方供養直系親屬一次性救濟金共計人民幣叁萬元整(￥30000.00)。
三、甲方再另行支付乙方及國某其它所有供養直系親屬一次性人道主義補償款共計人民幣伍萬元(￥50000.00)。
四、以上二、三條款項共計人民幣捌萬元，甲方于本協議簽訂之日一次性支付給乙方。
五、乙方收到甲方支付的上述款項后，甲乙雙方因國某非因工死亡后續所有事宜一次性處理終結，乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的'任何責任。
六、以上協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。
甲方：__有限公司
授權人：
乙方：
身份證號碼：
20__年__月__日
意外死亡賠償協議書 5
甲方：______________________
身份證號碼：______________________
住址：______________________
聯系電話：______________________
乙方：______________________
身份證號：______________________
住址：______________________
聯系電話：______________________
經雙方協商一致，現_________（甲方）與_________（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計________元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議簽訂后，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的'損失外，還應承擔違約金元。
七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協議處理結算完全滿意。
九、本協議為一次性終結處理協議。
十、本協議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字后生效。
甲方（簽字）：______________________乙方（簽字）：______________________見證人（簽字）：______________________
________年________月________日
意外死亡賠償協議書 6
甲方：
身份證號碼：
乙方：
身份證號碼：
乙方系死者______的直系親屬（ ）。死者______系在甲方工地務工人員，甲方與死者雙方未簽訂雇傭關系的勞動合同，但存在事實雇傭關系。因工作原因于20__年__月__日19:20在______工地發生工傷事故，經搶救無效死亡。
死者______身份證號碼：
死者供養親屬及直系親屬情況：
父親：年齡：歲，出生日期： 年 月 日,身份證號碼：
家庭住址：
母親：
年齡：歲, 出生日期： 年 月 日, 身份證號碼：
家庭住址：
妻子：
年齡：歲, 出生日期： 年 月 日, 身份證號碼：
家庭住址：
子女：年齡：歲，出生日期： 年 月 日,身份證號碼:
甲方：
乙方：
日期：
意外死亡賠償協議書 7
甲方:限公司
實際施工負責人：_____
乙方(死者配偶):姓名,性別,民族,年______月______日生，通信地址: .身份證號。
死者父親：
死者母親：
死者兒子：
死者女兒：
經雙方自愿協商，達成如下協議：
一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托。有權處理死者的相關善后事宜。
二甲方單位員工，因工作原因在廠區內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡。
三、甲方基于雇主責任和人道考慮，年______月______日一次性向乙方支付各項經濟補償賠償款共計人民幣____元，大____元。
四、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五上述款項支付完畢后，雙方不再有任何勞動爭議，不得再以任何理由向對方主張相關權利。
六、本協議一式二份，雙方簽字蓋章后生效，甲方保存一份，乙方保存一份。
甲方：___________乙方（死者父母配偶\子女簽字）：
______年______月______日______年______月______日
意外死亡賠償協議書 8
甲方：______________有限公司(用工企業名稱)
法定代表人：_________________委托代理人：_________________
乙方：______________，系受害人_______________之__________(寫明與受害人的關系現乙方受受害人供養的'全體親屬委托(特別授權)處理_______________死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼：_________________
甲方單位職工_______________，因工作原因于_____________年__________月__________日在廠區內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生，供養親屬情況：
父親：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。
母親：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。
妻子：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。
子女：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。
子女：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。
為妥善處理_______________死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;
二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金_______________元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;
四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方_______________元。
上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元;
四、付款方式和付款時間;
五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
六、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：_________________(蓋印)委托代理人：_________________乙方：_________________
_____________年__________月__________日
意外死亡賠償協議書 9
甲方：________________身份證號碼：________________
乙方：________________身份證號碼：________________
死亡原因：________________
直系親屬：________________姓名：________________身份證號：________________
為妥善處理______死亡的善后事宜，依據相關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協議：
1、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣______元
2、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方______萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結______的死亡賠償紛爭，自愿放棄基于______死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的'權利。
3、付款方式和付款時間甲方于20______年______月______日前支付乙方全部賠償金______萬壹元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。
4、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配;如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
5、乙方同意出具授權委托書和提供相關有效資料給甲方，將死者務工期間雇主為其投保的保險受讓權利全部轉讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因為工傷死亡)本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生效力，協議一式三份，甲方執兩份，乙方執一份。
甲方：________________乙方：________________
________年________月________日________年________月________日
意外死亡賠償協議書 10
甲方：
乙方：身份證號： 乙方家屬：
1、甲乙雙方確定乙方是因未干活自身原因而造成的意外死亡。甲方對乙方的死亡無任何責任。鑒于曾在工地施工，且乙方家庭生活困難。甲方出于人道主義精神，自愿一次性補償乙方人民幣： 元。
2、自甲乙雙方簽訂本協議后。乙方及其親屬不得就死亡所產生的`各項權利，再向甲方主張任何補償費用。并不得申請仲裁或起訴。
3、乙方須按照甲方要求，提供有關人員戶口本、身份證及相關證明。
4、甲方不參與乙方補償款的分配。如由此引發爭議，概由乙方負責與甲方無關。
5、本協議簽訂后，就此事一次性了結。以后與甲方的任何人、任何單位無任何關系。雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔。
6、本協議自甲、乙雙方簽字之日起發生法律效力。 本協議一式四份，甲乙雙方各執一份。
甲方：
乙方：
見證人： 年 月 日
意外死亡賠償協議書 11
公元20__年12月9日，陜西省商洛市山陽縣小河口鎮街道村西口組姜__（男，身份證號碼：__），入住西安市北郊北辰新村美華賓館（以下簡稱甲方），不幸意外亡故。
為妥善處理善后事宜，甲方與亡故者家屬（以下簡稱乙方）就補償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自愿私了，并達成以下協議：
甲方：北辰新村美華賓館
當事人：王__ 男，出生于1972年9月19日
身份證號碼：__
委托代理人：段__ 男，出生于1948年10月11日
身份證證號：__
乙方：亡故者家屬
父親：姜__，男，出生于 1962 年 2月 24 日
身份證號碼： __
委托代理人：姜__，男，出生于 1958 年 1月 25 日
身份證證號：__
一、雙方責任：
1.甲方一次性支付乙方補償金共計人民幣￥60000.00元（大寫：陸萬元整），并承擔在協商期間乙方在甲方指定的賓館、飯店所花費的食宿費用約10000.00元。
2.乙方負責處理亡者拉運、喪葬等其他一切相關善后事宜，并不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方60000.00元補償款之日起，甲、乙雙方同意終結本次事件賠償紛爭，乙方及其所有親屬自愿放棄主張賠償的權利，自愿放棄基于本事件所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的'權利，并不得在以后以任何形式和理由干擾甲方的生活和經營。
如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應違約責任。
三、付款方式和付款時間
甲方于20__年12月24日前支付乙方全部補償金60000.00元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責補償款依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、乙方保證在簽署本協議時，確認其為姜升奎的全部直系親屬，并已得到所有親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。
六、違約責任
任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣60000.00元（大寫：陸萬元整）作為違約金，并承擔相應的法律責任。
七、其他
本協議共三頁，自甲、乙雙方（或授權委托代理人）簽字或蓋章之日起發生法律效力。協議一式三份，具有同等法律效力，甲乙雙方執壹份，西安市徐家灣派出所存檔壹份。
附件材料：1、雙方及授權委托代理人身份證明復印件（7頁）
2、補償金收據
甲方委托代理人（簽字摁印）：
乙方（簽字摁印）： （死者姜__之父）
（死者姜__之三伯父）
簽訂時間：20__年12月24日
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