傷害賠償協(xié)議書(shū)范本（精選10篇）
在現(xiàn)在社會(huì)，協(xié)議書(shū)的使用成為日常生活的常態(tài)，協(xié)議書(shū)能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好協(xié)議書(shū)嗎？下面是小編為大家收集的傷害賠償協(xié)議書(shū)范本，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
傷害賠償協(xié)議書(shū) 1
甲方：_________________
乙方：_________________
甲乙雙方因人身輕微傷害賠償糾紛達(dá)成如下協(xié)議：
1、事情經(jīng)過(guò)：________年________月________日晚甲方應(yīng)盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的盟兄弟一起喝酒，席間你來(lái)我往，酒過(guò)半旬后，雙方因言語(yǔ)不周，酒后失態(tài)導(dǎo)致發(fā)生口角、打斗，最終致____________、____________、____________輕微傷害，2人住院治療。
2、事發(fā)后經(jīng)派出所教育和自身反省，相互之間深刻認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤并表示悔過(guò)，本著互諒互讓原則，雙方表示自愿達(dá)成和解協(xié)議。
3、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣_(tái)___________元（大寫(xiě)：____________元），該賠償款包括（醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、診斷費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)）等一切費(fèi)用。
4、甲方履行上述賠償義務(wù)后，雙方之間的`法律、民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事訴訟請(qǐng)求（索賠），包括向人民法院提起民事訴訟。
5、鑒于事故發(fā)生甲乙雙方之間均存在主觀過(guò)錯(cuò)并且乙方________受到輕微傷害，乙方________愿意在收取甲方支付的賠償款后，主動(dòng)向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)撤回報(bào)案，可以建議公安機(jī)關(guān)對(duì)案件給予終止偵查且建議撤案。
6、因甲方認(rèn)真積極履行賠償義務(wù)，賠禮道歉，前往醫(yī)院看望，乙方收取賠償款項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)出具諒解書(shū)給甲方，并交公安機(jī)關(guān)備案。
7、甲乙方雙方均保證，在本協(xié)議簽訂日后應(yīng)和平相處，不得以任何理由再產(chǎn)生糾紛與口角，保證不再發(fā)生傷害對(duì)方身體的行為。
8、鑒于甲方的主動(dòng)賠償、認(rèn)識(shí)態(tài)度，乙方________對(duì)其傷害行為表示不再追究甲方任何責(zé)任。
9、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
10、一式三份，雙方各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份。
甲方：________________
乙方：________________
________年____月____日
傷害賠償協(xié)議書(shū) 2
甲方：_________身份證號(hào)碼：_____________________
乙方：_________身份證號(hào)碼：_____________________
_______________年______月______日，甲乙雙方在十堰市__________________溜冰場(chǎng)發(fā)生摩擦，后在爭(zhēng)斗過(guò)程中，甲方眼部被打傷，經(jīng)司法鑒定確定為 級(jí)傷殘，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)住⒁译p方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后 ___ 日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類(lèi)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)__ 元，甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的'簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：______________
乙方：______________
______年 ___ 月 ___ 日
傷害賠償協(xié)議書(shū) 3
甲方：__________________
乙方：__________________
甲乙雙方根據(jù)各自過(guò)錯(cuò)程度經(jīng)誠(chéng)懇、友好的協(xié)商，一致同意達(dá)成和解，并就本次傷害的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1、乙方對(duì)自己的'行為給甲方造成的損害，深感歉意，請(qǐng)求甲方予以諒解。
2、乙方一次性賠償甲方各項(xiàng)賠償金共計(jì)人民幣 萬(wàn)元。此賠償數(shù)額為最終和全部賠償數(shù)額。
3、乙方或其代理人應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)付清上述賠償款項(xiàng)。乙方或其代理人付清上述賠償款項(xiàng)后，雙方因本次糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方不得以任何方式向甲方以及人民法院提出任何其他要求。
4、甲方本著化解民間矛盾的態(tài)度，對(duì)乙方的傷害行為給予諒解，同意并請(qǐng)求公關(guān)機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理，并承諾不再追究甲方的刑事責(zé)任。
5、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部賠償金并賠償乙方其他損失。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方或代理人簽字之日起生效。
甲方：__________________
乙方：__________________
________年_____月_____日
傷害賠償協(xié)議書(shū) 4
受害人：__________________
侵害人：__________________
_____年_____月_____日下午， 因糾紛與 發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)并在爭(zhēng)執(zhí)過(guò)程中造成 右手手臂受傷。 年 月 日， 因涉嫌故意傷害罪被 區(qū)公安局治安拘留。
由于 的過(guò)錯(cuò)行為，已經(jīng)給受害人 造成了身體上的創(chuàng)傷和財(cái)產(chǎn)損失，對(duì)此， 深有悔意。現(xiàn)雙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，經(jīng)過(guò)誠(chéng)懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以資雙方共同信守：
1、 對(duì)自己的違法行為給 造成的損害，深感歉意，并致以誠(chéng)懇的道歉，請(qǐng)求 予以寬恕。
2、 一次性賠償梁 鑒定費(fèi)、后期治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財(cái)產(chǎn)損失合計(jì)人民幣 萬(wàn)元。
3、 應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)付清上述賠償款項(xiàng)。 付清上述賠償款項(xiàng)后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止，梁 也不再以訴訟、非訴等方式追究韓 的民事責(zé)任。
4、 本著化解矛盾、鄰里和睦的態(tài)度，對(duì) 的`故意傷害行為給予諒解，并同意并請(qǐng)求公關(guān)機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理，不再請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)追究 故意傷害的刑事責(zé)任。
5、如果上述雙方有任何一方違約，則：對(duì)于受害者有繼續(xù)追究刑事責(zé)任并要求賠償（包括但不限于上述鑒定費(fèi)、后期治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、保全費(fèi)）的權(quán)利；對(duì)于侵害人有要求受害人全額返還已經(jīng)向受害者支付的上述醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等費(fèi)用，并有權(quán)要求承擔(dān)上述費(fèi)用10%的違約責(zé)任以及如需律師維權(quán)產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、保全費(fèi)。如因履行本協(xié)議所發(fā)生的的爭(zhēng)議，由甲乙雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時(shí)，任何一方均有權(quán)向本協(xié)議簽訂地法院起訴。
6、本協(xié)議一式三份，由雙方各執(zhí)一份，呈交 區(qū)公安局一份存檔一份。
受害人：__________
侵害人：__________
______年___月___日
傷害賠償協(xié)議書(shū) 5
甲方：_________（受害人）身份證號(hào)碼：_________
乙方：_________（侵權(quán)人）身份證號(hào)碼：_________
甲乙雙方就_____年____月_____日乙方給甲方造成人身傷害事宜，在平等自愿、互諒互讓的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下協(xié)議：
一、乙方賠償甲方誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)及精神損害賠償金共計(jì)人民幣整，其中________________元簽訂本協(xié)議時(shí)支付，其余________________元協(xié)議簽訂后一個(gè)月內(nèi)支付。在發(fā)生后續(xù)治療甲方及時(shí)支付了相關(guān)費(fèi)用的情況下，________________元賠償可延期一個(gè)月給付。
二、乙方承諾，若甲方傷情發(fā)生后續(xù)治療，有關(guān)費(fèi)用乙方將繼續(xù)承擔(dān)。乙方應(yīng)按甲方通知墊付費(fèi)用，雙方憑相關(guān)票據(jù)結(jié)算，多退少補(bǔ)。否則，乙方應(yīng)承擔(dān)相當(dāng)于后續(xù)治療費(fèi)用雙倍的違約金。
三、丙方愿意就乙方承擔(dān)的上述全部賠償及后續(xù)治理費(fèi)用為其承擔(dān)連帶保證責(zé)任，直至清償為止。
四、在乙方全面、按時(shí)、足額履行上述給付義務(wù)的情況下，甲方不再追究乙方的'刑事責(zé)任，雙方糾紛就此了結(jié)，無(wú)其他爭(zhēng)議。
五、本協(xié)議各方一致同意，履行本協(xié)議的相關(guān)通知以電話、短信的方式進(jìn)行，短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機(jī)號(hào)碼即視為其即時(shí)收到。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（簽名）：_________
乙方（簽名）：_________
_________年____月_____日
傷害賠償協(xié)議書(shū) 6
甲方：____________身份證號(hào)碼：____________
乙方：____________身份證號(hào)碼：____________
______年___月___日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害，事后經(jīng)乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達(dá)成和解，乙方自愿賠償甲方的各項(xiàng)損失。甲方鑒于乙方的悔過(guò)表現(xiàn)，對(duì)乙方的行為表示諒解，雙方在自愿友好的氛圍下達(dá)成如下和解協(xié)議：
第一條：乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)人民幣_(tái)_________萬(wàn)元（小寫(xiě)：__________），該賠償自本協(xié)議簽訂之日一次性支付給甲方。
第二條：鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的各項(xiàng)損失，屬于有悔過(guò)表現(xiàn)，甲方對(duì)乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的'`刑事責(zé)任，并向有司法機(jī)關(guān)出具不追究刑事責(zé)任的書(shū)面諒解書(shū)。
第三條：甲方已經(jīng)收到乙方全部賠償款共計(jì)人民幣_(tái)_________萬(wàn)元（小寫(xiě)：__________），甲方自愿放棄其他權(quán)利，不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉?zé)任，雙方就此事一次性結(jié)清，再無(wú)其他任何經(jīng)濟(jì)糾紛。
第四條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交相關(guān)機(jī)關(guān)留存?zhèn)浒福噪p方簽字后生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
簽訂日期：__________
傷害賠償協(xié)議書(shū) 7
甲方：___________
乙方：___________
刑事案件發(fā)生的原因。
本著公平公正的`原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下和解條款：
1、乙方愿意一次性賠償甲方經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)_______元（該費(fèi)用包括但不限于甲方人員花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)及財(cái)物損失等），此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方_______元。
2、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項(xiàng)。乙方在付清上述賠償款項(xiàng)后，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責(zé)任。
3、甲方人員對(duì)乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟(jì)損失表示諒解，不再追究乙方人員的.刑事責(zé)任，并要求司法機(jī)關(guān)對(duì)乙方人員從寬處理或者不追究刑事責(zé)任。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對(duì)簽字人員產(chǎn)生法律效力。
5、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執(zhí)一份，一份交司法機(jī)關(guān)。
甲方：_______
乙方：_______
日期：_______
傷害賠償協(xié)議書(shū) 8
甲方（受害人）：_____________
乙方（犯罪嫌疑人）：________
乙方_______涉嫌故意傷害一案，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成和解如下：___________
_______年_______月_______日，乙方因旅途中瑣事與甲方發(fā)生口角，后雙方矛盾升級(jí)，乙方因一時(shí)情緒失控將甲方毆打致傷（經(jīng)公安機(jī)關(guān)鑒定為輕傷）。現(xiàn)該案已由公安機(jī)關(guān)進(jìn)入偵查階段。鑒于乙方系因民間糾紛導(dǎo)致一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害，且事后乙方深感后悔和歉意。現(xiàn)雙方依照《刑事訴訟法》第二百八十八條之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：___________
1、乙方一次性向甲方支付人民幣_(tái)_______元（大寫(xiě)：_________________整）作為賠償，此金額用于彌補(bǔ)甲方因本案受到的各類(lèi)損害。甲方指定銀行賬戶(hù)：________________________________本協(xié)議簽訂后，乙方在___日內(nèi)以轉(zhuǎn)賬的方式向甲方付清款項(xiàng)，和解相應(yīng)生效。
2、乙方承認(rèn)自身所犯罪行，就對(duì)甲方造成的傷害真誠(chéng)悔罪，對(duì)指控的`犯罪沒(méi)有異議，特此鄭 向甲方賠禮道歉。
3、甲方自愿對(duì)乙方予以諒解，并同意乙方以上述金額承擔(dān)其在本案中所負(fù)全部民事責(zé)任，同時(shí)要求有關(guān)司法機(jī)關(guān)對(duì)乙方依法從寬處理。
4、甲方在本協(xié)議生效后__日內(nèi)為乙方出具諒解書(shū)。
5、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由公安機(jī)關(guān)留存?zhèn)浒浮?/p>
6、賠償款于本協(xié)議簽訂后，有關(guān)款項(xiàng)全額到達(dá)甲方指定賬戶(hù)后，本協(xié)議方才生效。
甲方（簽字、捺印）：___________
乙方（簽字、捺印）：___________
簽定日期：___________
傷害賠償協(xié)議書(shū) 9
甲方（傷害方）：_____________
乙方（被傷害方）：___________
甲、乙雙方于________年________月________日________時(shí)左右，在位于________區(qū)，因?yàn)楝嵤掳l(fā)生爭(zhēng)吵，甲方將乙方打傷。現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方人民幣_(tái)_______元整（________元），此費(fèi)用包括醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，交通費(fèi)等一切費(fèi)用。
二、乙方承諾不再追究甲方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任等一切責(zé)任。
三、甲方保證被釋放后不再傷害乙方，乙方也不再傷害甲方，否則后果自負(fù)。
本協(xié)議自簽字之日起生效，一式兩份。
甲方簽字：________
乙方簽字：________
______年___月___日
傷害賠償協(xié)議書(shū) 10
甲方（傷害方）：____________
乙方（侵害方）：____________
甲乙雙方系親屬關(guān)系，因家庭之間矛盾發(fā)生糾紛，甲方將乙方致傷現(xiàn)在豐縣人民醫(yī)院治療。為平息矛盾，經(jīng)雙方冷靜理智慎重考慮后，現(xiàn)將乙方的傷害賠償事宜達(dá)成如下和解協(xié)議：
1、甲方自愿承擔(dān)乙方的全部醫(yī)藥費(fèi)用。包括醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、誤工費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)和日后有可能產(chǎn)生的`傷殘費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用。本協(xié)議簽訂后，甲方一次性支付給乙方人民幣_(tái)_______萬(wàn)元，并于乙方治療終結(jié)后________日內(nèi)雙方進(jìn)行結(jié)算，多退少補(bǔ)；
2、乙方承諾在甲方與乙方結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用后不再追究甲方的任何責(zé)任；
3、如甲方在乙方治療終結(jié)后不能補(bǔ)足乙方的損失，乙方保留要求甲方賠償及承擔(dān)刑事責(zé)任的訴權(quán)；
4、在甲方承擔(dān)乙方的全部醫(yī)藥費(fèi)用后，甲乙雙方的爭(zhēng)議全部了結(jié)，任何一方均不得再另生事端，否則承擔(dān)違約責(zé)任，違約金不得低于________萬(wàn)元；
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴(kuò)大矛盾節(jié)外生枝，否則后果自負(fù)；
6、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交公安機(jī)關(guān)備案。
甲方：_________________
乙方：_________________
_______年_____月_____日
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