醫(yī)療過錯司法鑒定申請書

時間：2024-08-11 14:54:01 仲裁申請書我要投稿

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醫(yī)療過錯司法鑒定申請書范文

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醫(yī)療過錯司法鑒定申請書范文

　　醫(yī)療過錯司法鑒定申請書范文1

　　請人：唐XX，女， xxx年7月17日出生，漢族，現(xiàn)住：桂林市疊彩區(qū)烏石街，聯(lián)系電話：1307765XXXX

　　訴訟代理人：xxx 律師事務(wù)所律師。電話：xxxxxxxxxxx

　　被申請人：中國人民解放軍XXX醫(yī)院。地址：XXX路XXX號，聯(lián)系電話：XXXX

　　法定代表人：XXX，職務(wù)：院長。

　　申請事項

　　1、申請法院委托鑒定機構(gòu)對中國人民解放軍XXX醫(yī)院對XXX患者的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定。

　　2、中國人民解放軍XXX醫(yī)院對XXX患者的診療過錯行為與XXX患者的死亡是否有因果關(guān)系進行鑒定

　　3、中國人民解放軍XXX醫(yī)院對XXX患者的診療過錯行為與XXX患者的死亡后果如果有因果關(guān)系，對其參與度進行鑒定

　　事實和理由

　　申請人訴中國人民解放軍XXX醫(yī)院醫(yī)療損害賠償一案，桂林市象山區(qū)人民法院已經(jīng)立案。為查明事實，明確責任，現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機構(gòu)對中國人民解放軍XXX醫(yī)院的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定，請法院依法核準。

　　此致

　　桂林市象山區(qū)人民法院

　　申請人：唐XX

　　委托代理人：焦慶

　　xxx0年 2月 13日

　　醫(yī)療過錯司法鑒定申請書范文2

　　申請人：施某某，男，X族，19XX年XX月XX日生，居民身份證號：450122XXXXXXXXXXXX，工作單位：武鳴縣XXXXX監(jiān)督局，職務(wù)：工人，住廣西武鳴縣城廂鎮(zhèn)XXX道XXX號X號樓X單元XX號，聯(lián)系電話：150XXXXXXXXX。

　　被申請人：武鳴縣人民醫(yī)院，地址：武鳴縣城廂鎮(zhèn)XXX路XX號，電話：(0771)XXXXXXX。

　　法定代表人：陶某某，職務(wù)：院長。

　　申請鑒定事項：

　　申請法院委托有司法鑒定資質(zhì)的鑒定機構(gòu)對如下事項進行司法鑒定：

　　1、武鳴縣人民醫(yī)院對施安明診療行為是否存在過錯。

　　2、武鳴縣人民醫(yī)院的過錯行為與施安明的醫(yī)療損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系。

　　事實與理由：

　　申請人于xxx2年7月27日上午9：30分在被申請人處進行腰椎手術(shù)，被申請人在手術(shù)過程中損傷了申請人的馬尾神經(jīng)，術(shù)后造成申請人大小便失禁、性功能盡失、無法行走等嚴重功能障礙。為此申請人起訴到法院，要求被申請人賠償全部損失。為了查清事實，明確責任，現(xiàn)申請人依法申請法院委托司法鑒定機構(gòu)對上述申請事項進行司法鑒定，請法院依法準許。

　　此致

　　武鳴縣人民法院

　　申請人：

　　代書人：xxx

　　年月日

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