仲裁申請書

時(shí)間：2021-09-05 13:29:05 仲裁申請書我要投稿

關(guān)于仲裁申請書范文十篇

　　在如今這個年代，我們都會用到申請書，申請書不同于其他書信，是一種專用書信。寫申請書真像想象中那么難嗎？以下是小編精心整理的仲裁申請書10篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

關(guān)于仲裁申請書范文十篇

仲裁申請書篇1

　　一、勞動仲裁申請書的結(jié)構(gòu)：

　　勞動仲裁申請書應(yīng)當(dāng)包括以下幾個內(nèi)容：

　　標(biāo)題;申請人信息;被申請人信息;仲裁請求;事實(shí)和理由;提交單位;申請人簽名、日期。

　　二、勞動仲裁申請書各部分寫法：

　　1、標(biāo)題

　　所有的勞動仲裁申請書都可以直接的以《勞動仲裁申請書》作為標(biāo)題

　　2、申請人信息

　　必要的信息：申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。

　　其他信息：申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

　　3、被申請人信息

　　必要的信息：被申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。

　　其他信息：被申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

　　4、仲裁請求

　　(1)仲裁請求必須一項(xiàng)一項(xiàng)的列清楚，最后計(jì)算出請求的總額。

　　(2)每一項(xiàng)仲裁請求包括：a請求的是什么內(nèi)容，如是什么時(shí)候的加班費(fèi)、是什么時(shí)候的工資、是解除勞動合同的賠償金還是補(bǔ)償金;b請求的數(shù)額，要寫清楚到底請求多少錢。

　　(3)若是恢復(fù)勞動關(guān)系的則寫清楚要求恢復(fù)勞動關(guān)系。

　　5、事實(shí)和理由

　　這一部分里應(yīng)當(dāng)寫的內(nèi)容包括：

　　(1)雙方勞動關(guān)系的基本事實(shí)，什么時(shí)候入職、是否簽訂勞動合同、任什么職位、工資是多少、雙方有爭議的事實(shí)是什么。

　　(2)對于仲裁請求里面的每個請求都應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的說明。

　　三、勞動仲裁申請書范本

　　申請人：xxx，性別，民族，電話：xxxxxxxxxxx 住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxx

　　被申請人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxxx法定代表： xxxxxxx 職務(wù)，總經(jīng)理電話：xxxxxxx

　　申訴請求：

　　1、

　　2、

　　3、

　　4、

　　事實(shí)與理由：

　　詳述事情的經(jīng)過和結(jié)果。最后再重申一次訴求。

　　此致

　　xxx勞動爭議促載委員會

　　申請人：

　　(簽名或簽章)

　　xxxx年xx月xx日

仲裁申請書篇2

　　申請人姓名：性別出生年月日民族電話住址

　　被申請人姓名：

　　法人代表

　　職務(wù)

　　仲裁請求：

　　1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資

　　2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資

　　3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資差額

　　4、依法裁定被申請人應(yīng)為申請人辦理年月日至年月日養(yǎng)老，工傷，失業(yè)，醫(yī)療等保險(xiǎn)金

　　事實(shí)與理由

　　年月日，申請人到被申請人處工作，根據(jù)被申請人的工作要求從事工作，擔(dān)任一職，雙方建立了事實(shí)勞動關(guān)系。并未簽訂勞動合同。工作期間的加班加點(diǎn)，節(jié)假日的.加班，被申請人從未支付過加班工資以及節(jié)假日法定加班報(bào)酬，也未曾為申請人辦理養(yǎng)老，失業(yè)，醫(yī)療，工傷等保險(xiǎn)。根據(jù)勞動合同法相關(guān)規(guī)定，用人單位未按法律規(guī)定與勞動者簽訂勞動合同，應(yīng)向勞動者每月支付雙倍工資，被申請人并未給勞動者繳納各種法律規(guī)定的保險(xiǎn)，被申請人以違反了相關(guān)法律規(guī)定，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，根據(jù)勞動合同法相關(guān)規(guī)定，請求仲裁委查明事實(shí)，支持申請人的申請事項(xiàng)

　　此致

　　勞動仲裁委

　　申請人姓名：

　　年月日

仲裁申請書篇3

　　申訴人：凱，男，漢族，1986年7月19日出生，

　　身份證號：

　　住住址：成都市武侯區(qū)

　　通訊方式：

　　代理人；**，**律師事務(wù)所律師

　　電話：

　　被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司（勞務(wù)派遣單位）

　　法定代表人：**職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：成都市金牛區(qū)

　　通訊方式：

　　被訴人：四川**建設(shè)工程有限公司（用工單位）

　　法定代表人：**職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：成都市武侯區(qū)

　　電話：

　　申請事項(xiàng)：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元（司法鑒定書確認(rèn)）

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

　　3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險(xiǎn)費(fèi)（包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)）。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元（解除勞動合同時(shí)每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充）。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年2月*凱應(yīng)聘到四川**建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川**建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川**建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字2457號）評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人*凱后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

　　1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金（其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月）。

　　2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償（即11月的工資賠償）。

　　3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

　　為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

　　此致

　　成都市勞動仲裁委員會

　　申訴人：

　　20xx年7月26日

仲裁申請書篇4

　　姓名：

　　編號：

　　南京仲裁委員會

　　Nanjing Arbitration Commission

　　申請人基本信息

　　擔(dān)任仲裁員資格

　　聯(lián) 絡(luò) 方式

　　注：此欄信息是我們與您溝通的渠道，非常重要，如有變更，請及時(shí)與本會聯(lián)系，以

　　便辦案秘書能盡快與您溝通。

　　學(xué) 習(xí) 簡歷（附最高學(xué)歷證明）

　　主要工作經(jīng)歷

　　此表填妥后請郵寄或遞交到下述地址：南京市華僑路26-7號4層

　　南京仲裁委員會 <收> 郵政編碼：210029

　　表中信息如有更改，或有關(guān)建議及事項(xiàng)，請及時(shí)與我們聯(lián)系：聯(lián)系電話：XX Email：XX

仲裁申請書篇5

　　申請人：xxx，男，漢族，1xxx年xx月xx日出生，，現(xiàn)住xxx市xxx區(qū)xxx路xxx號。聯(lián)系電話：xxxxxx。

　　被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區(qū)xxx路xxx號。電話：xxx。

　　法定代表人：xxx職務(wù)：xxx

　　請求事項(xiàng)：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元（月平均工資2600元*2）。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費(fèi)共54455。15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670。34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667。58元；2休息日加班費(fèi)24893。79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223。44元；。

　　以上二項(xiàng)合計(jì)：xxx元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個小時(shí)、平均每日延長工作3個小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。

　　我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計(jì)算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670。34元（940元/21。75*1。5倍*3個小時(shí)*4周*12個月*2年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893。79元（940元/21。75*2倍*8個小時(shí)*3天*12個月*2年）未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　xxx市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx（簽名）

　　年月日

仲裁申請書篇6

　　一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下：

　　1．首部。

　　（1）注明文書名稱；（2）撤銷仲裁裁決申請人的基本情況。

　　2．正文。

　�。�1）申請撤銷事項(xiàng)；（2）事實(shí)和理由。（3）證據(jù)。

　　3．尾部。

　�。�1）致送人民法院名稱；（2）申請人簽名；（3）申請日期；（4）附項(xiàng)。

　　二、格式：

　　撤銷仲裁裁決申請書

　　申請人：

　　申請撤銷事項(xiàng)：

　　事實(shí)和理由：

　　證據(jù)：

　　此致

　　中級人民法院

　　申請人：

　　年月日

　　附：1．本申請書副本份；

　　2．××仲裁委員會裁決書份；

　　3．證據(jù)件。

　　三、舉一范例供制作時(shí)參考：

　　撤銷仲裁裁決申請書

　　申請人：××省××開發(fā)公司

　　地址：××省××市××街××號

　　法定代表人：a職務(wù)：經(jīng)理

　　申請撤銷事項(xiàng)：

　　××仲裁委員會（19××）仲字第×號仲裁裁決不符合仲裁法規(guī)定，請求人民法院依法撤銷該裁決書。

　　事實(shí)和理由：

　　(應(yīng)祥述事實(shí)與理由，此略。)

　　證據(jù)：申請人于××年××月××日向仲裁委員會提交了指定仲裁員函，指定該仲裁委員會仲裁員b為本案仲裁庭組成人員。

　　此致

　　××市中級人民法院

　　申請人：××開發(fā)公司

　　××年××月××日

　　附：1．本申請書副本×份；

　　2．××仲裁委員會（19××）仲字第×號仲裁裁決書；

　　3．申請人××年××月××日提交的指定仲裁員函副本。

仲裁申請書篇7

　　申請人：*****股份有限公司

　　法定代表人：李** 職務(wù)：董事長

　　住所：上海浦東新區(qū)**路***號，郵政編碼：20xx**

　　委托代理人：上海市嘉華律師事務(wù)所李居鵬律師

　　聯(lián)系電話：021－22817315

　　被申請人：中國××團(tuán)有限公司六盤水分公司

　　法定代表人：王××

　　住所：貴州省六盤水市××路×號，郵政編碼：553000

　　聯(lián)系電話：××××××

　　仲裁請求：

　　1. 裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB 176,960.00元。

　　2. 裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5,308.8元。

　　3. 由被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　被申請人自20xx年開始20xx年止，先后向申請人采購了總金額為240,960元的ADSL終端設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人于20xx年11月20日支付了64,000元，此后再未付款，至今共欠申請人176,960.00元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

　　依據(jù)銷售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按逾期付款金額的3%計(jì)算，共計(jì)5,308.8元，應(yīng)由被申請人支付于申請人。

　　基于上述事實(shí)，申請人依據(jù)《銷售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相，依法維護(hù)申請人合法權(quán)益。

　　此致

　　上海仲裁委員會

　　****股份有限公司

　　法定代表人：

　　年月日

仲裁申請書篇8

　　申請人：張xx，男，19xx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx號，身份證號碼：xxx。

　　代理人：姚xx 北京xx（xx）律師事務(wù)所律師

　　被申請人：xxxx機(jī)械有限公司，住所地：xx經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)XX號，電話：xxxxxxxxxxxxx

　　聯(lián)系人：劉xx聯(lián)系電話：1370731xxx

　　法定代表人：羅xx 職務(wù)：總經(jīng)理

　　申請事項(xiàng)：

　　一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 30234元（自20xx年9月至20xx年3月止）。

　　二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3xxx 元。

　　三、請求裁決被申請人支付加班工資共計(jì)9826元。

　　四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自20xx年9月至20xx年3月的社會保險(xiǎn)。

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年9月，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險(xiǎn)，20xx年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人拖欠工資。

　　綜上，被申請人已嚴(yán)重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持！

　　此致

　　xx縣勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：張XX

　　二0xx年三月十九日

仲裁申請書篇9

　　申請人：劉xx，男，1xx4年4月23日出生，漢族，住址：xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組x號。

　　被申請人：xxxXXX物流有限公司

　　住所地：xxx市xx區(qū)XX路XX號XXx房

　　法定代表人：羅xx

　　仲裁請求：

　　一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1125x元（45xx元/月×2。5個月）；

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月（從xxxx年x月至xxx1年x月）雙倍工資差額4x5xx元（45xx元/月×11個月）；

　　三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資2xxxx元（45xx元/月×x個月）；

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付xxx1年1月4日至xxx1年x月15日的醫(yī)療費(fèi)3xx35。5x元、交通費(fèi)13xx元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5145元（5x元/天×xx%×14x天）、勞動能力鑒定費(fèi)3xx元；

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付護(hù)理費(fèi)14xxxx元（41xx元/月×3x%×12個月×1x年）；

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補(bǔ)助金x1xxx元（45xx元/月×1x個月）；

　　七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼4x5xxx元（45xx元/月×x5%×12個月×1x年）；

　　八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金54xxx元（45xx元/月×12個月）；

　　以上各項(xiàng)合計(jì)x1x1xx。5x元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人劉xx于xxxx年x月入職被申請人xxxXX物流有限公司，工作崗位是搬運(yùn)工，月工資為45xx元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。xxx1年1月4日上午x點(diǎn)上班時(shí)，劉xx在公司倉庫F1號庫內(nèi)裝卸貨物時(shí)從5米高的貨物堆上掉下，當(dāng)時(shí)由12x急救車接往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院xx院區(qū)治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：一、重型開放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷；二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血；三、右側(cè)x、x肋骨骨折；四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位；五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用，被醫(yī)院強(qiáng)行要求出院。申請人共住院14x天，住院期間需要護(hù)理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復(fù)治療，加強(qiáng)營養(yǎng)，需專人陪護(hù)。xxx1年3月1日，申請人的受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。xxx1年x月2x日，申請人經(jīng)過xxx市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護(hù)理等級為四級，停工留薪期從xxx1年1月4日起至xxx1年x月4日止。

　　基于以上的事實(shí)以及根據(jù)《勞動合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)自己的合法權(quán)益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。

　　xxx市xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：劉xx

仲裁申請書篇10

　　申請人：

　　性別：

　　出生：年月日

　　民族：

　　戶籍所在地(或外國人注明國籍)：

　　現(xiàn)住址：

　　聯(lián)系電話：

　　確認(rèn)有效的通訊地址：郵政編碼：

　　被申請人：

　　法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：(姓名)

　　職務(wù)：

　　住所：

　　聯(lián)系電話：

　　第三人：

　　法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：(姓名) 職務(wù)：

　　住所：

　　聯(lián)系電話：

　　仲裁請求：

　　事實(shí)和理由：

　　此致

　　九江市勞動人事爭議仲裁委員會

　　附件：1．《仲裁申請書》副本份；

　　2．證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料份。

　　申請人：

　　二○ 年月日

　　仲裁申請書的注意事項(xiàng)

　�。�1）申請人姓名、職業(yè)、住址、工作單位和身份證號碼；被訴人名稱、地址，如被訴人是用人單位，應(yīng)寫明法定代表人姓名、職務(wù)，同時(shí)要注意到北京市勞動爭議仲裁委員會申請仲裁的案件，要寫明企業(yè)的性質(zhì)，如是合資還是外商獨(dú)資。

　�。�2）仲裁請求及所依據(jù)的事實(shí)和理由。這是文書的重點(diǎn)部分。首先應(yīng)當(dāng)一一列出要求對方承擔(dān)的法律責(zé)任，比如要求支付拖欠工資、支付加班費(fèi)用等。其次要針對請求部分寫清事實(shí)和理由，主要寫明入職時(shí)間，工資支付情況，是否簽訂勞動合同及爭議產(chǎn)生的過程，并重點(diǎn)寫明當(dāng)事人之間權(quán)益爭議的具體內(nèi)容和焦點(diǎn)，寫清要求被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。最后要根據(jù)事實(shí)寫清法律依據(jù)，根據(jù)法律規(guī)定分清是非，明確責(zé)任，論證所提要求的正確性、合法性。

　　（3）申請人本人署名或蓋章，寫明申請日期。

　　提醒書寫時(shí)要注意的問題：

　　（1）申請仲裁的案件必須是勞動爭議案件（勞務(wù)爭議不受理），而且要符合勞動爭議仲裁委員會的受理范圍。

　�。�2）必須在法定申請時(shí)效期間（勞動爭議發(fā)生之日起一年內(nèi)）向仲裁委員會提交書面申請書，并按照被申訴人數(shù)提交副本。

　�。�3）如果申請的勞動爭議屬集體勞動爭議，當(dāng)事人應(yīng)推舉代表參加仲裁，申請仲裁時(shí)應(yīng)提交全體爭議當(dāng)事人簽名的授權(quán)委托書。

　　（4）可以委托律師等專業(yè)人員作為案件代理人，代理立案，參加仲裁。

　　（5）在立案時(shí)要有相關(guān)的證據(jù)材料并在指定的時(shí)限內(nèi)交付仲裁委。

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