勞動仲裁申請書

時間：2023-07-14 17:06:13 仲裁申請書我要投稿

勞動仲裁申請書（優選15篇）

　　在當今社會生活中，申請書與我們的關系越來越密切，在寫作上，申請書也具有一定的格式。那么相關的申請書到底怎么寫呢？以下是小編整理的勞動仲裁申請書，歡迎閱讀與收藏。

勞動仲裁申請書（優選15篇）

勞動仲裁申請書1

　　一、書面申請

　　根據本法規定，當事人申請仲裁應當采用書面形式。以書面形式申請仲裁，有利于明確表達申請人的仲裁請求及其所根據的事實和理由，也便于勞動爭議仲裁委員會審查，決定是否受理，以及在決定受理后，向被申請人轉達申請人的仲裁請求及其依據，方便被申請人行使答辯的權利，有利于仲裁活動的進行。因此，當事人申請仲裁應當向勞動爭議仲裁委員會提交仲裁申請書。勞動爭議仲裁委員會保留一份為正本，送達被申請人的各份為副本。

　　二、仲裁申請書的內容

　　仲裁申請書是勞動爭議的一方當事人向勞動爭議仲裁委員會提出要求對爭議事項進行仲裁審理的書面申請，是重要的仲裁文書，在勞動爭議仲裁中具有重要作用，是申請人提起仲裁的根據，申請人為爭取勞動爭議仲裁委員會受理本案并在仲裁中爭取有利法律后果，應當認真書寫仲裁申請。

　　1.勞動者的姓名、性別、出生年月、住所、聯系方式，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務，聯系方式。申請書應當按申請人、被申請人分別列明以上情況。申請人由法定代理人代為仲裁的，或者申請人委托律師或他人代為仲裁的，還應說明法定代理人或委托代理人的基本情況。代理人是律師的，只要寫明其所屬律師事務所的名稱，而不需寫明律師的基本情況。寫明當事人的基本情況，有助于仲裁委員會審核、認定雙方當事人的主體資格，便于仲裁委員會與當事人進行聯絡。

　　2.仲裁請求和所根據的事實、理由。仲裁申請書中的仲裁請求是申請人想通過仲裁程序達到的目的，是仲裁活動中的重要內容，也是仲裁申請書中必須記明的法定事項。因此應當寫明申請人通過勞動爭議仲裁委員會向被申請人提出的具體實體權利請求，即要求勞動爭議仲裁委員會裁決被申請人履行什么義務，以及通過仲裁所要達到的目的。仲裁請求應力求明確具體，切忌含糊不清，模棱兩可。在記明仲裁請求的同時，應當記明提出仲裁請求的'客觀基礎，以充分的事實、理由來支持仲裁請求，這樣才能使受案的勞動爭議仲裁委員會明確其提起仲裁的事實依據和具體原因，并在此基礎上對案件進行依法審理和裁決。仲裁請求所根據的事實和理由包括：當事人之間糾紛形成的事實、雙方當事人爭執的焦點，請求的依據和理由等等。這部分內容作為仲裁申請書的核心內容，所述事實理由應當實事求是，簡明概括。

　　3.證據和證據來源、證人姓名和住所。申請人提出仲裁申請應有事實根據，而申請人對自己主張的事實有責任提供證據加以證明，因此，在仲裁中，申請人提出的仲裁請求是否合理，所根據的事實是否存在，應當有證據加以證明，如書證、物證等。申請人在提出證據的同時，應當提供證據的來源，以便勞動爭議仲裁委員會核實。如提供的是證人的，要寫明證人的姓名和住所或工作單位，以便于仲裁委員會及時核實和調查這些證據，確定能否作為定案的證據，從而及時、公正的裁決。可以另寫一份證據清單附后。一份完整的仲裁申請書除上述內容以外，還要寫明選定的申請仲裁的勞動爭議仲裁委員會的全稱，申請仲裁的時間，并在右下方寫明申請人的姓名；申請人是法人或其他組織的，要寫全稱，并另行寫明法定代表人或主要負責人的姓名、職務，

　　加蓋法人或其他組織的公章。此外，還應注明仲裁申請書副本的份數，以及提交證據的名稱、份數，并將其按編號順序附于仲裁申請書后。

　　三、因為勞動仲裁申請書直接關系到案件的勝敗，并且如果有相應的權利你沒有寫到申請事項中，仲裁委及法院是不會主動審理，更不會支持的，所以建議由專業人士代筆！

勞動仲裁申請書2

　　申請人：楊ｘｘ，男，漢族，19ｘｘ年2月2日出生，身份證號：ｘｘｘｘｘｘｘ，

　　被申請人：ｘｘ建材有限公司，地址：ｘｘｘｘｘｘ。

　　法定代表人：徐ｘｘ。

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20ｘｘ年2月致20ｘｘ年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　20ｘｘ年2月ｘｘ應聘到ｘｘｘｘ建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為2000元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20ｘｘ年3月凱被ｘｘｘｘ建設勞務有限公司勞務派遣到ｘｘｘｘ建設工程有限公司的項目工地上工作，20ｘｘ年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送ｘｘ第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20ｘｘ年6月8日被ｘｘ市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20ｘｘ]2457號)評定為工傷傷殘9級。20ｘｘ年5月3日經ｘｘｘｘ司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人ｘｘ后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

　　1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《ｘｘ省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的.規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

　　2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

　　此致

　　ｘｘ市勞動仲裁委員會

申訴人：ｘｘｘ

　　20ｘｘ年6月26日

勞動仲裁申請書3

　　申請人：xx，男，漢族，身份證號：xx，住xx市xx區（縣）xx路xx號，聯系電話：xx（如果委托了律師，不要寫申請人自己的電話）

　　被申請人：xx，住所地：xx市xx區xx（縣）xx路xx號，聯系電話：xx

　　法定代表人：xx（職務：xx）。

　　仲裁請求：

　　一、請求確認申請人與被申請人自xx年xx月xx日起建立勞動關系，至xx年xx月xx日止；

　　二、請求裁令被申請人支付申請人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元，及拖欠工資25%的經濟補償金元；

　　三、請求裁令被申請人支付申請人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的高溫津貼元；

　　四、請求裁令被申請人支付申請人自xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日，因未簽訂勞動合同所應支付的二倍工資差額，共計xx元；

　　五、請求裁令被申請人支付申請人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的xx元；

　　六、請求裁令被申請人返還申請人（工作服）押金元/畢業證/學位證；

　　七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關系的.經濟補償金xx元；

　　八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明，并在十五日內為申請人辦理檔案和社會保險關系轉移手續。

　　上述第項至第項申請請求金額共計元。

　　事實與理由：

　　（事實與理由部分，應當緊扣仲裁請求簡要說明勞動合同（或事實勞動關系）的建立、履行、變更、解除等情況）

　　“申請人于年月日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于年月日起在被申請人處工作，任一職，但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”。

　　申請人在被申請人處工作期間，被申請人要求法定節假日照常上班，但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資……在申請人工作過程中，被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼。

　　xx年xx月xx日，公司人事部未與申請人協商，擅自將申請人崗位從廣州調至北京。

　　綜上所述，被申請人的行為已經嚴重侵害申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，申請人依據《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規之規定，特向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法裁決！

此致

敬禮！

　　申請人：x

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書4

　　申請人：xx，男，xx年xx月xx日生，漢族，住廣東省xxxx

　　住址：xxxx

　　被申請人：廣州xx有限公司，

　　地址：白云區xx

　　法定代表人：xx電話：xx

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元；

　　2、一次性傷殘補助金17600元；

　　3、一次性傷殘就業補助金17600元；

　　4、一次性工傷醫療補助金4400元

　　5、護理費10000元；

　　6、住院伙食費2400元；

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣1384000元。

　　事實和理由：

　　20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的'工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20xx年4月6日認定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

　　第一次醫療終結時間至20xx年2月10日止，第二次醫療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現在20xx年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：

　　1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月xx8個月）；

　　2、一次性傷殘就業補助金17600元（2200元/月xx8個月）；

　　3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月xx2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月xx10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天xx30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

　　現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

敬禮！

　　x勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：x

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書5

　　申訴人：周，性別：，住所地：，身份證：，電話：;

　　被申訴人：保定大雁會計師事務所有限公司

　　法定代表人：楊樹義

　　地址：河北省保定市天鵝中路178號(佳蓬樓7樓)

　　電話：0312-3107371

　　申請仲裁的事項：

　　1、請求仲裁委員會確認被申訴人單方面解除勞動合同的行為無效;

　　2，請求被申訴人賠償申訴人經濟損失一萬元人民幣。

　　事實與理由：

此致

　　仲裁委員會

　　申訴人

　　二OXX年一月二十日

　　附：1、證據目錄和證據份

　　2、本申請書副本份

勞動仲裁申請書6

　　申請人焦__，女，___年6月20日出生，漢族，現住__省__市__路5號

　　被申請人核工業第七研究設計院。地址：__市__區并__路西一巷五號。

　　法定代表人劉__院長。

　　仲裁請求：

　　1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系(養老保險、醫療保險、失業保險等)手續至__市某建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元。

　　2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

　　事實與理由：

　　申請人原系被申請人員工，___年大學畢業分配至被申請人處，工作兢兢業業。___年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發期，被申請人在沒有任何事實依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的'權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，但是被申請人卻提出種.種無理條件，甚至提出數萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。現申請人已在__市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續。根據《勞動法》及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續至__市建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。

此致

　　__市__區勞動仲裁委員會

申請人：焦__

　　___年七月十九日

勞動仲裁申請書7

　　申請人:陳金清，男，漢族，1957年7月28日出生，福建省莆田縣東埔鄉梯吳村西亭17-2號，現住本市高新六路綠港花園5號樓5單元2樓1號。

　　被申請人：西安高科(集團)新西部實業發展公司住所：西安市電子一路西段18號

　　法定代表人：段先念，董事長。

　　申請人訴被申請人商品房買賣合同糾紛一案，貴委已于20xx年9月29日作出(20xx)西仲字第2524號受理通知書受理，現增加如下仲裁請求，請依法合并審理：

　　1、裁決被申請人向申請人支付逾期履行產權登記義務違約金：20xx年9月30日至提請仲裁日為39377、7元，提請仲裁日次日起至裁決確定日的違約金數額請仲裁庭依法確定。

　　2、因前項請求而增加的仲裁費及相關費用由被申請人承擔。

　　事實和理由：

　　申請人與被申請人于20xx年11月14日簽訂了一份商品房買賣合同，該合同為被申請人提供的格式條文。合同約定被申請人將其開發的位于西安高新區長安科技產業園內J區第25幢4單元4層4403號房子出賣給申請人，并約定房屋交付使用后400日內將辦理產權登記須由被申請人提供的

　　資料報產權登記機關備案。合同簽訂日，申請人即依約向被申請人支付首付款48374元，并通過中國銀行按揭支付150000元。20xx年10月22日被申請人向申請人交付房屋，但截至申請人提請仲裁時，被申請人雖經多次請求仍不履行辦理產權登記之義務。

　　被申請人的'前述行為已明顯違約，根據《中華人民共和國合同法》第六十條、第一百零七條之規定，申請人要求被申請人全面履行合同義務，并承擔違約責任。但商品房買賣合同未就此種情形約定違約金，也未確定損失賠償額的計算方法。現依據《最高人民法院關于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》(法釋[20xx]7號)第十八條以及《中國人民銀行關于人民幣貸款利率有關問題的通知》(銀發[20xx]251號)第三項之規定，參照中國人民銀行公布的金融機構一年期人民幣貸款基準利率，請依法裁決被申請人向申請人支付截至提請仲裁日之違約金39377、7元。由于裁決日尚不確定，提請仲裁日后之違約金數額處于變動狀態，該部分違約金以及有關仲裁費用，請仲裁庭依法裁決由被申請人承擔或向申請人支付，以切實維護申請人合法權益。

此致

　　西安仲裁委員會

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書8

　　申請人：XX，女，漢族，生于XX年XX月XX日，

　　家庭住址：XX市XX街XX號，

　　身份證號：XX，聯系電話：XX

　　被申請人：蘇州B有限公司法定代表人：XX

　　地址：XX市經濟開發區XX路2288號

　　聯系電話：XX郵編：XX

　　仲裁請求事項：

　　一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業權；

　　二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協議，裁定被申請人與申請人繼續履行勞動合同。

　　三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失2500元，交通費：150元，體檢費：150元；

　　四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金100，000元；

　　事實及理由：

　　申請人于20xx年10月21日進入蘇州B公司，任NPIQC工程師一職。試用2個月合格后簽訂勞動合同，合同期限2年，20xx年10月21日續簽合同，合同編號：A356100。

勞動仲裁申請書9

　　申請人：xxxxx

　　被申請人：xxxxx

　　法定代表人：xxxxx

　　請求事項：

　　1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除；

　　2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金xxxxx元；

　　3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼xxxx元；

　　4、裁判被申請人支付賠償金xxxxx元；

　　5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費xxxxx元；（xxxx年x月份加班費）

　　6、裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資xxxxx元；

　　7、裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第xxxx個月工資xxxx元；

　　8、裁判被申請人為申請人補繳xxxxx年x月xx日至xx年xx月x日社會保險費；

　　9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費xxxx元。

　　事實與理由：

　　xx年x月xx日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的'《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為xx年x月xxxxx日起至xxxx年x月xx日止，其中約定試用期為xx個月；工作內容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪xxxx元，支付方式：年薪中xxxx%約定為年基本工資，共計xx元，按xxxx個月發放，第xxxx個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為xx元，試用期工資為每月xxxxx元，年薪中的xx%約定為年績效工資，共計xxxx元，在財年度發放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現出色，被申請人于xxxx年xxx月xxxxx日提前轉為正式工并提升為用服部經理。

　　申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自xxxx年xxxx月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇（每月xx元交通及誤餐補助，xx元的電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，于xx年xxx月xx日未擅自變更了申請人的工作崗位；

　　綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求！

　　附：證據：

　　1、申請人身份證和被申請人營業執照；

　　2、勞動合同，調崗協議；

　　3、工資條復印件；

　　4、律師代理費收據。

此致

敬禮！

　　申請人：x

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書10

　　申訴人：(姓名)______性別：_____民族：_____

　　出生：_____年_____月_____日原籍：_____

　　現住址：______(寫現在你居住的地址)聯系電話：_________

　　委托代理人：(姓名)______性別：_____民族：_____

　　出生：_____年_____月_____日原籍：_____

　　現住址：______(寫現在你居住的地址)聯系電話：_________

　　被訴人：_________(寫營業執照里的企業名稱)

　　法定代表人(或主要負責人)：______

　　地址：__________________

　　聯系電話：__________

　　仲裁請求：

　　1、請求被訴人立即支付_____年_____月至_____年_____月份應付未付二倍工資______元給申訴人。

　　2、請求被訴人立即支付非法解除勞動合同的賠償金__________元給申訴人(賠償金=經濟補償金_____)給申訴人。

　　3、請求被訴人支付_____年______月_____日至_____年_____月_____日延長工作時間和法定休假節日加班和未享受帶薪年休的勞動報酬__________元及經濟補償金__________(上述金額)元_____50%=__________元給申訴人。(詳見附表)。

　　4、請求被訴人立即支付代通知金__________元(代通知金=上個月工資)給申訴人。

　　5、請求被訴人立即按相關的.法律法規幫我補繳_____年_____月至今的社保

　　裁令被訴人一次性支付上述請求共_________元給申訴人并補繳申訴人_____年入職至今的社保。

　　事實和理由：

　　申訴人自_____年_____月_____日進入被訴人處工作，從事_____工作。被訴人沒有與申訴人簽訂書面勞動合同。口頭約定工資為6000元，每月工資被訴人分兩次發放，在存折里發放工資_____元，余下的4000元工資在財務簽領。自入職以來被訴人沒有依法為我辦理參加社會保險手續(按相關規定單位要代扣代繳)，在被訴人處工作每月休息4天，每天工作_小時，連法定節假日(法定節假日包括新年1日、春節3日、清明1日、勞動1日、端午1日、中秋1日、國慶3日)也要工作，但被訴人從沒支付過加班費，而且在_____年在沒得到我同意的情況下不安排我休年休假，也沒在年尾支付我年休假工資報酬。

　　申訴人從_____年_____月_____日進入被訴人處工作后，并沒有嚴重違反被訴人的規章制度，在_____年12月31日后也沒有找我補簽無固定期限合同，我很失望(注：主動解除勞動合同方吃虧，也是案件的轉折點，所以立場一定要堅定：被訴人是在無正當理由解除勞動合同的情況下開除我的)，現在被訴人又無故解除申訴人，被訴人也沒有提前三十日以書面形式通知申訴人或額外支付申訴人一個月工資，解除時被訴人還拒支付申訴人賠償金。

　　根據我國勞動法律法規等有關規定，被訴人應支付申訴人如下經濟賠償金：

　　1、_____年_____月至_____年_____月份二倍工資待遇差額：__________元/月_____個月=__________元；

　　2、被訴人非法解除勞動合同的賠償金：__________元/月__________個月_____倍=__________元；

　　3、加班費：_____元/天__________天=__________元(月平均工資__________元，每月按20·83天法定上班時間計算日工資；每月上班_____天，即每月加班_天，上班共_____個月，加班共計_____天)及額外經濟補償金__________元(上述金額)_____50%=__________元。

　　4、代通知金：上個月的工資__________元；

　　5、補繳_____年_____月至今的社保。

此致

敬禮！

　　_______________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_______________

　　__________年__________月__________日

勞動仲裁申請書11

　　申訴人：xxxx

　　被申訴人：xxxx

　　請求事項

　　1、解除申訴人同被訴人xx建設集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動合同；

　　2、裁令被訴人xx建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20xx年11月至今拖欠的.工資96000元；

　　3、裁令被訴人xx建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經濟補償金21000元；

　　4、裁令被訴人xx建設集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經濟補償金50600元；

　　5、裁令被訴人xx建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20xx年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元；

　　6、裁令被訴人xx建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元；

　　7、裁令被訴人xx建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫療補助金26404元；

　　8、裁令被訴人xx建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業補助金33005元；

　　9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。

　　事實與理由

　　申訴人自xx年1月16日年起即在被申訴人xx建設集團有限公司處工作，并簽訂勞動合同。xx年xx建設集團內部調整，申訴人所在部門名稱變更為xx建設集團第六建筑安裝勞務有限公司（后變更為xx建設集團第十六建筑安裝有限公司）。xx建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同xx建設集團第六建筑安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同。自20xx年1月開始，被訴人xx建設集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自20xx年11月開始，被訴人xx建設集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20xx年，申訴人在工作期間受傷，被認定為九級傷殘，被訴人xx建設集團第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人xx建設集團第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同，并要求被訴人xx建設集團有限公司、xx建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權益，特訴諸貴委，望裁如所請。

此致

敬禮！

　　x勞動爭議仲裁委員會

申請人：x

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書12

　　申請人：姓名，性別，出生年月，住所地，身份證號，聯系方式。

　　被申請人：

　　企業登記名稱：

　　住所地：

　　法定代表人：

　　聯系方式：

　　仲裁請求：

　　1、請求依法確認申請人與被申請人之間自年月日至年月日之間存在勞動關系。

　　2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的.工資元。

　　3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經濟補償金元。

　　4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動合同雙倍工資的另一部分元。

　　事實和理由

　　申請人自年月日通過應聘或朋友介紹的方式入職被申請人處，從事工作，月工資元。工作期間被申請人是否與申請人簽訂勞動合同，注明離職原因。

此致

　　xx市勞動人事爭議仲裁委員會

勞動仲裁申請書13

　　申請人：xx漢族xx年10月21日生

　　地址：濟南市經十路xx號xxx花園16-2-1303

　　被申請人：山東xxx信息技術有限公司法定代表人：xx

　　地址：xxx電話：xxx

　　仲裁請求

　　1、依法裁決申請人和被申請人解除勞動合同合法。

　　2、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同雙倍工資28764元。

　　3、裁決被申請人支付經濟補償金2997.3元。

　　事實和理由

　　申請人于xxx年2月7日到被申請人上班，在職期間盡職盡責，但被申請人一直沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也沒有依法為申請人繳納社會保險。xxx年11月份，申請人根據勞動合同法等規定，依法與被申請人解除了勞動關系。

　　被申請人不與申請人簽訂書面勞動合同，沒有依法為申請人交納社會保險等行為，嚴重侵害了申請人的合法權益。特提請仲裁，請求依法維護勞動者的合法權益。

此致

　　濟南市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書14

　　申請人：XXX，男，漢族，1XXX年XX月XX日出生，，現住XXX市XXX區XXX路XXX號。聯系電話：XXXXXX。

　　被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區XXX路XXX號。電話：XXX。

　　法定代表人：XXX 職務：XXX

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元，其中：

　　1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;

　　2休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;。

　　以上二項合計：XXX元。

　　事實與理由：

　　申請人于1995年xx月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時xx分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的`月工資940元(20xx年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元)為基數計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

　　XXX市勞動爭議仲裁委員會

申請人：XXX

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書15

　　申請人：______，

　　性別：______，

　　出生年月：__年 _ 月_日，

　　民族：__，

　　身份證號：________，

　　戶籍所在地：______，

　　現住址：貴港市__路__號，

　　郵政編碼：____，

　　聯系電話：________（個人有效聯系電話）

　　被申請人： ___有限責任公司/____局（寫明單位全稱）

　　法定代表人（主要負責人）：______

　　職務：總經理/局長/__

　　住所：貴港市__路__號（寫明單位詳細地址）

　　聯系電話：_________（單位電話）

　　仲裁請求：

　　請求裁決被申請人：

　　1、支付__年_月至__年_月（明確年限）的未簽訂勞動合同的二倍工資差額___元（明確數額）；

　　2、支付解除勞動關系經濟補償金___元（明確數額）；

　　3、支付喪葬補助金___元，供養親屬撫恤金___元，一次性工亡補助___元（寫明工亡各項待遇名稱、數額）；

　　4、支付一次性工傷醫療補助金___元，住院伙食補助___元，停工留薪期工資___元（寫明工傷各項待遇名稱、數額）；

　　5、支付超時加班費___元，節假日加班費___元（寫明加班時間）；

　　事實和理由：（寫明事實經過）如①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；②工傷待遇爭議寫明工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。

　　（寫明請求的`法律依據）申請人認為：因___________，依據《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關規定，______。故被申請人應當__________。因被申請人______，導致申請人______，根據《______》第__條的規定，被申請人應_______。（按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據）

　　此致

　　貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

　　附件：

　　1、《仲裁申請書》副本一式三份；

　　2、證據清單及有關證據材料一式三份。

　　申請人：______

　　____年_月 _日

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