護理規章制度（通用30篇）

　　現如今，很多地方都會使用到制度，制度對社會經濟、科學技術、文化教育事業的發展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編為大家收集的護理規章制度，歡迎大家分享。

　　護理規章制度 1

　　1、建立健全質量管理體系，護理部設專人分管質量管理，護理部下設護理質控組，專人負責全院護理質量控制。

　　2、建立健全全院三級護理質控網絡，三級質控由護理部主任及科護士長、護士長組成，二級質控由科護士長及護士長組成，一級質控由護士長和護士組成；護理各項目管理組由科護士長和護士長組成。

　　3、加強對護理人員質量管理教育，提高護理人員的`質量意識，使每個護士明確各項工作質量標準，組織全體護理人員參加質量管理活動。

　　4、隨著護理學科的發展，護理部組織質控人員不斷完善各項規章制度，規范護理質控工作的各個環節，修訂完善質量考評細則和實施方案。

　　5、護士長對病區護理質量把關，每天查房至少四次（晨會交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前）以上，掌握病區動態和危重病人情況。每周夜查房一次。

　　6、三級護理質量檢查每季度一次，二級護理質量檢查每月一次，一級護理質量檢查每半個月一次，對存在問題及時指出并限期改正。

　　7、護理部組織質控組成員每月隨機抽查，針對問題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結果向各病房護士長反饋和呈報信息科。每季度進行一次質量分析、評價，提出改進措施并及時反饋，每年進行一次質量管理分析研討會。

　　護理規章制度 2

　　一、 查對制度

　　（一）、醫囑查對制度

　　1、錄入醫囑后，應做到班班查對。

　　2、錄入醫囑者與查對者均必須簽全名或蓋章。

　　3、臨時醫囑要記錄執行時間并簽全名，對有疑問的醫囑必須問清后方可執行。

　　4、搶救病人時，醫生下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，待醫生認為無誤后，方可執行。保留用過的空安瓿。

　　5、整理醫囑后，必須經第二人查對。

　　6、護士長應每周總查對醫囑一次。

　　（二）、服藥、注射、輸液查對制度

　　1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。

　　三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。

　　八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。

　　2、備藥前要檢查藥品的質量、注意水劑、片劑有無變質，安瓿針劑有無裂痕。有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。

　　3、擺藥后必須經第二人核對后方可執行。

　　4、易致過敏藥物，給藥前詢問有無過敏史。使用毒麻、限劇藥品時，要經反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。

　　5、發藥或注射時，如病人提出疑問。應及時查清，方可執行。

　　（三）、輸血查對制度

　　1、查采血日期，血液有無凝血或溶血，并查血袋有無裂痕。

　　2、查輸血單與血袋標簽上的姓名、血型、庫血號是否相符，交叉配血報告上有無凝集。

　　3、查病人床號、姓名、住院號、血型、庫血號及血量。

　　4、輸血前交叉配血報告必須經二人核對無誤后方可執行。

　　5、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送檢。

　　（四）飲食查對制度

　　1、每日查對醫囑后，以飲食單為依據，核對病人床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。

　　2、發飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

　　3、開飯時在病人床前再查對一次。

　　二、值班、交接班制度

　　1、 值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作確、及時地進行。

　　2、 每班必須按時接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫囑本。在接班者未交接清楚前，交班者不得離開崗位。

　　3、 值班必須在交班前完成各項工作。寫好交班報告及各項護理記

　　錄，處理好用過的物品，遇有特殊情況，必須做詳細交代，與交班者共同做好工作方可離開。白班須為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。

　　4、交接班中如發現病情、治療、器械物品等交代不清，應立即查問。接班時發現問題，應由交班者負責，接班后再發現問題，應由接班者負責。

　　5、 白班交班報告應由主班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、內容

　　簡明扼要，有連貫性，運用醫學術語，如進修護士或護生填寫交班本時，帶教護士或護士長要負責修改并簽名。

　　6、 交接班的形式通常采用以下三種：

　　（1） 病房醫護人員集體交班。首先有夜班護士作夜間護理交班報告，

　　實習醫生作主要病情及各種處理的交班，然后由住院醫生補充，最后由主治醫師（或主任）和護士長提出要求。這種形式可使病房全體人員對工作有一個整體概念，醫護相互理解。其缺點為所用時間較長，交班后醫護人員仍需分別進行細節的交代或討論。而且護士長也不便在交班會上提問護理人員。

　　（2） 醫護人員各自交班。主治醫師或主任醫師聽取各級值班醫生交

　　班后，從醫療的角度布置或討論問題（例如手術安排等）。護士長在聽取夜班護士報告后，著重從護理方面對危重病人、新入院及特殊治療病人的病情、治療、護理進行提問或作簡要的講解，這樣有利于護理人員的業務提高，又可節省時間。其缺點是醫護人員彼此不能聽到對方的交班內容，由于不了解全面情況而不能更好得配合工作。

　　（3） 醫護人員交班有分有合，醫護人員每周1-2次在一起開短時間

　　的晨會，共同聽取護士和醫生的交班報告，主治醫師或護士長傳達院周會的內容或匯報上周工作情況，并提出本周工作要求。

　　目前不少醫院采取這種方法。認可既取得上述兩方法的長遠，又能彌補其不足。

　　7、 交接班的方法和要求

　　（1） 集體交接班：早晨集體交接班應認真嚴肅地聽取夜班交班報告。

　　要求做到：交班本上要寫清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交代清楚后方可下班。

　　（2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均應進行床頭、口頭及書面交

　　班。

　　8、 交班內容

　　（1） 交清住院病人總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術前后或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動的病人。

　　（2） 交清醫囑執行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作的.工作，也應向接班者交待清楚。

　　（3） 查看昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎護理完成情況。

　　（4） 交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數量與效能，交接班者均應簽全名。

　　（5） 交接班者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜的要求，各項制度落實情況。

　　（6） 十二不交不接

　　三、分級護理制度

　　特級護理

　　一病情依據

　　（一）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；

　　（二）重癥監護患者；

　　（三）各種復雜或者大手術后的患者；

　　（四）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；

　　（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；

　　護理規章制度 3

　　一、護士站是護理人員辦公場所，要保持工作區域安靜，嚴肅。

　　二、護士站陳設按門診區域功能需求規定，物品放置整齊、合理、定位、有序。護士站內桌面不得放私人物品。

　　三、工作人員在工作時間必須穿戴工作衣帽，著裝、儀表符合規范。

　　四、工作人員不得在護士站聊天，非本區域工作人員未經允許不準進入護士站。

　　五、接聽電話時使用文明用語，無特殊情況不打私人電話。

　　六、保管好護士站內物品。交接班時應做到事清、物清、室內清潔整齊。

　　七、做好首接負責制。

　　八、及時做好護士站內物品的維護。

　　護理規章制度 4

　　一、科室全體醫護人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫療作風，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務理念，搞好醫療工作，同時每個醫護人員應樹立良好的醫德醫風，凡發生與病人吵架、罵人的扣發當月獎金的30。

　　二、全體醫護人員，必須服從科主任、護士長的領導，科主任帶領全科人員切實搞好本科室工作，護士長協助科室主任管理好科室及護理部工作，協助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動態情況，發現問題與科主任共同協商解決。

　　三、加強科室內部團結，科室決不容許相互拆臺，發現任何醫護人員違反上述規定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。

　　四、嚴格當班醫生及經治醫生管理責任制，凡住院病人及出院后需繼續門診處理的病人，當班醫生要熱心接待處理，并做好工作，發現推諉者，扣除本月全部獎金。經治醫生對出院病人必須出院當天寫本文，好出院小結、診斷意見書，發現違規者，扣除當月獎金10元。

　　五、科室在科主任、護士長領導下的'分工責任制，科室現有醫生小分組，科主任實行天天查房制，住院病人統一安排。

　　六、科室建立嚴格的危、重病人討論制度，經討論可科內難以解決的問題報醫務科及有關院領導，或申請院內、院外會診。

　　七、把好醫院病人病歷、病志書寫，科室采用責任主治及科室主任負責制，哪一關出現問題，醫院制控辦扣除的分數，科室追究責任到人。

　　八、科室建立每月底的民主生活會，集思廣益，科主任、護士長聽取每位醫護人員的各種反映，科室實行獎勤懲惰，每月獎金取消平均制，促進科室形成良好向上的風氣。

　　九、值班醫生、護士，對所在值班室、公共衛生間，實行當天衛生責任制，科主任天天巡視，出現亂臟情況，扣除獎金5元，值班醫生、護士，要對值班室及辦公室的水、電按時開關，厲行節約。

　　護理規章制度 5

　　一、熱愛護理專業，安心本職工作，堅守工作崗位，盡職盡責，全心全意為病人服務；

　　二、舉止穩重、儀表端莊；

　　三、嚴格遵守醫院各項規章制度，防止差錯事故；

　　四、嚴格遵守醫院護理管理制度，不斷提高護理質量；

　　五、嚴格遵守崗位責任制，醫、護、工分工明確，嚴格按各班工作標準要求完成工作；

　　六、建立良好的醫護患關系，做好病人及家屬的健康宣教；

　　七、按照各級各層次護理人員職責要求，熟練掌握并嚴格按照內科護理常規及各項護理技術、操作規程、操作流程準確安全地完成臨床護理工作；

　　八、熟悉內科常見疾病診療原則、常見化療藥物的用法及毒副反應的觀察和護理； 九、遵紀守法，服從科內工作安排，團結合作，需要臨時調班要征得護長同意，不能私自調班；

　　十、每位護士均要留下聯系電話，以備科室臨床護理工作查詢，離開廣州要報告護長；

　　十一、高級責任護士有指導初級責任護士工作及護理質控的'責任和義務；

　　十二、主管護理師、護理師有協助護長管理病區及帶教新入職護士、臨床實習護生的責任和義務；

　　十三、刻苦鉆研、精益求精，不斷更新護理知識，積極開展新技術、新業務，提高業務技術水平，每人每年完成一篇文章。

　　護理規章制度 6

　　一、護理人員應堅守工作崗位，履行職責，準確及時完成各項治療和護理工作。

　　二、護理人員上崗后，護士長應認真執行全院統一工作時間規定，安排好各班次。

　　三、每班下班前，必須認真交接班（口頭、書面、床旁），手術室洗手護士必須對手術患者的全過程負責，手術中途不得換人。

　　四、發現違反勞動紀律者（上班看雜志、干私活等），按質控管理規定執行。

　　五、按醫院考勤制度，護理人員如提出休假申請，休假由護士長根據病區工作情況統籌安排，報請主管部門審批。

　　六、遇特殊情況（如家有急事，本人身體不適等）應提前一天請假，護士長在不影響工作的前提下，酌情安排休假。

　　七、凡輪值中、夜班時，一般不得休假，確因身體生病需要休病假者，應提前二小時將病假證明交護士長，由護士長安排夜班。電話請假一律無效。

　　八、各班一律不累計時數補休。

　　護理規章制度 7

　　護理規章制度是開展一切護理工作的參照和依據，規章制度的執行力是護理質量管理的保證和手段。多年來，我院不斷完善護理規章制度，分析討論規章制度執行力差的原因，全面落實應對措施，強化規章制度的執行力，取得了較好的效果。

　　護理工作的好壞、成敗直接影響護理質量。護士長對護士以人為本的護理管理，使每一位護士的潛能在科室工作中得到最限度的發揮，是護理管理者面臨的一新的挑戰。 隨著社會的發展，科學的進步，新的醫學體系的建立，護理作為綜合自然科學和社會科學為一體的一門學科也在不斷的發展與新。護理的臨床實踐與理論研究經歷了以疾病為中心、實行整體護理，運用護理程序為病人解決實際問題，使病人達到治療與康復所需要的最佳身心狀態，從而提高生命質量。就必須有高素質的護理人才，如何做好一個管理者，必須具備以下幾點：

　　1、展示人格魅力，善于管理 護士長要有魅力，要大膽工作，粗中有細、柔中帶剛、要去掉“怕”字，怕得罪人就不能當好護士長，有問題不批評指正，遷就包庇下屬，發展下去則不可收拾。不僅要敢于管理，還要善于管理，發揮護士的潛能，充分調動護士持久高漲的積極性，全心全意地依靠護士來提高護理質量。

　　2、具備知識才能，提高職業素質 護士長威望的建立，僅有良好的醫德醫風是不夠的，還必須具備較高的專業理論知識和精湛的護理操作技術以及廣泛的社會科學知識，首先要不斷地學習新知識、新技術，不斷充實自己，作為一名護理管理人員，必須熱愛護理專業，要有強烈的事業心、良好的品質和護理道德，要明確護理管理，以病人為中心，把病人視為上帝，發揚白衣天使的獻身精神，要嚴格要求自己，成功的護士長應通過有效的工作，高尚的情操，民主的'作風去換取護士的支持和誠服。

　　3、建立良好的人際關系，提高工作效率 護士長必須有一定的溝通能力和協調人際關系的能力，能夠處理好護理部、科主任、護士、病人、家屬及其他人員的關系，合理用才，護士長置身護士中，了解每一位護士的性格、脾氣、氣質和特長，找出她們身上不同的才能，讓他們發揮到工作中，有寫作能力的，讓他們書寫各種文件，有組織能力的，讓她們組織各類集體活動。對她們在工作中取得的成績給予及時的表揚，存在不足之處給予善意的批評。信任護士，對護士提出的意見或建議，護士長要虛心聽取，合理采納并給予表揚，縮短護士長和護士之間的權力距離，從而清除護士的某些抵觸情緒，關心護士，以感情激勵的方式，激發人的內在動力。護士長為了全面落實規章制度，建立各項護理措施，必須激勵全體護士共同努力，充分發揮人的潛力，根據不同的情況采取恰如其分的激勵措施，給予友誼的支持、理解和關心等，從而激勵更人完成高效率、高質量的護理工作。

　　4、護士長的業務能力與自身修養 護士長必須要有扎實的理論知識和熟練的技術水平。具有社會醫學模式下的現代護理學概念，對疑難、危重、手術、新入院的病人，應每天進行查房，及時評估，明確護理問題，提出解決方案，制定護理措施，推動下級完成。平時工作中力求做到有條不紊，應對自如，帶領和指導下屬共同提高護理質量，護士長除抓好護理管理外，還應不斷學習，攝取新知識、新技術、新業務，獲取新信息、新知識和新觀念，跟上時代發展對護理學科的要求，護士長必須心胸寬闊，以工作為重，不計個人得失，不以權謀私，處處以身作則，在功勞、榮譽面，首先想到的是他人而不是自己，出現失誤時勇于承擔責任，敢于批評與自我批評，激勵全體護士以飽滿的熱情投入到工作中，給病人以優質的服務，從而提高護理質量，合格的護士長要有凝聚力，融洽的人際關系，溝通彼此的感情，消除護士之間的猜疑和不信任感，增強凝聚力。

　　護理規章制度 8

　　1、護理工作制度

　　①新病人入院。每天測體溫、肪搏、呼吸二次，連續三天；體溫在37.5℃以上及危重病人每天測四次，一般病人每天測體溫、肪搏、呼吸一次，每天問大小便。

　　②病人入院后，應根據病情決定護理分級，并做出標記。

　　特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病人，派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，并預防并發癥，及時準確填寫特護記錄。

　　一級護理：重癥病人、大手術后及需嚴格臥床休息的病人。臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄：密切觀察病情變化，每30分鐘巡視一次；認真做好晨、晚間護理；根據病情更換體位，預防并發癥。

　　二級護理：病情較重，生活不能完全自理的病人。

　　適當地做室內活動，生活上給予必要協助；注意觀察病情變化，每1―2小時巡視一次。

　　三級護理：一般病人

　　在醫護人員指導下生活自理；注意觀察病情變化。根據病情參加一些室內外活動。

　　2、病區管理制度

　　①病房由護士長負責管理，主治醫師或高年資住院醫師積極協助。

　　②定期向病人宣傳講解衛生知識，做好病人思想、生活管理工作。

　　③保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪聲，做到走路輕，關門輕，操作輕，說話輕。

　　④統一病房陳設，室內物品和床位要擺設整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。

　　⑤保持病房清潔衛生，注意通風。每日至少清掃兩次。

　　⑥醫務人員必須穿戴工作帽，著裝整潔，必要時載口罩。病房內不準吸煙。

　　⑦病人被服、用具按基數配給病人，出院時清點收回。

　　⑧護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。

　　⑨定期召開病人座談會，片求意見，改進病房工作。

　　⑩醫師護士工作時不接私人電話。未經醫護人員同意，病人不得擅自離開病房。

　　3、護理查房制度

　　①護理行政查房：重點查病區管理，崗位責任制，規章制度的執行情況，服務態度及護理工作計劃貫徹落實情況。

　　②護理業務查房：查基礎護理，專科護理及新業務，新技術開展情況，討論論證護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷，治療，護理效果及其互相之間的影響，進行分析，評價，總結經驗，找出差距，制定出新的護理計劃。

　　③護理部主任，護士長查房制度：護理部主任每周查房二次（行政，業務查房各一次），護士長每日行政，業務查房各一次。做好查房記錄及資料保存，以及總結經驗。

　　4、護理會議制度

　　④護士長例會：每月2次，有護理部主任，護士長參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質量進行分析及改進，統一護理標準，組織護士長學習，交流經驗，講評護理工作。

　　⑤全院護士大會：每年召開一次，由護理部主任主持，全院護士參加，傳達上級批示精神，安排護理工作計劃和總結，進行護士素質教育，表彰先進。

　　5、護理考核制度

　　①護理人員考核制度：

　　1）五年以內的護士，以共同理論、基本操作及疾病護理常規為主，由護理部每半年進行臨床技術考核一次。

　　2）五年以上的護士、護師，除共同理論及基本操作外側重于專科理論，專業技術操作及臨床護理知識為主，由護理部每半年考核一次。

　　3）主管護師以上人員，重點為專科理論知識與臨床護理新業務、新技術引進，每年寫出論文或經驗制度。

　　②護理質量考核制度：

　　1）每月由護理部組織對病區及科室進行護理考核一次，內容可全面檢查或重點檢查。

　　2）護理部根據檢查結果結合平日了解情況給予打分。

　　3）月考核結果在護士長例會上講評，不斷總結經驗，促進護理質量的提高。

　　4）根據上級要求，結合醫院情況，經常完善考核標準。

　　6、護士站管理制度

　　①護士站是護士辦公的`地方，其他人員不得在此逗留，以免影響工作。

　　②護士站應經常保持整齊清潔安靜，嚴禁大聲喧嘩，不準做與工作無關的事情。

　　③護士站一切用物，必須放于一定位置，用后物歸原處。

　　④護士站的病歷、記錄、表冊，除本科室人員外，未經許可不得翻閱或借用。

　　⑤護士站備有記事板，記載有關特殊護理事宜。

　　⑥護士站不準會客。

　　7、病人飲食管理制度

　　①醫院應配兼職為病人制作飲食的炊事員，及配餐員，據醫院的發展規模，應配營養師。

　　②病人的飲食種類，由經治醫師或上級醫師決定，并書寫醫囑和飲食通知單，由病區護士及時送達醫院食堂。

　　③醫院食堂接到飲食通知單后，如有營養師，則應深入病區，詢問病情，按營養學及病情，調配具體飲食，交由炊事員制作。配餐員將飲食送達病人。

　　④病人開飯前，應囑病人洗手，停止一般性治療，護士可協助配餐員開飯，并觀察病人進食情況。

　　⑤病人親屬所送飲食及水果等，應經醫護人員檢查，經同意后方可食用。

　　⑥凡禁食病人，其床頭有醒目標志，并告知病人禁食的原因及時限。

　　⑦炊管人員和病區醫務人員，應經常了解病人對飲食的意見，及時研究改進工作，確保病人滿意，促進健康。

　　護理規章制度 9

　　1、凡在護理業務、技術及其他方面遇有疑難，本科室（病區）難以解決時，可申請會診。

　　2、會診前申請科室（病區）應做好各種資料準備，目的明確，會診時報告病情及有關內容，做好會診記錄，會診后認真組織實施會診意見。

　　3、病區會診：由病區護士提出申請，病區護士長召集有關人員參加。

　　4、科間會診：由病區護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長同意或直接送被邀科室（病區）。被邀科室（病區）的.護士長或主管護師以上人員參加會診。會診一般要求在兩天內完成，會診由護士長主持，科護士長及病區有關人員參加，責任護士書寫會診記錄。

　　5、院內會診：由病區護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長，護理部同意后送被邀科室（病區），并確定會診時間，被邀科室（病區）派出有豐富經驗的主管護師以上人員或護士長參加。會診由申請病區護士長主持，護理部工作人員，科護士長及相關人員參加，詳細記錄會診意見，應邀會診護士填寫會診記錄。

　　6、院外會診：由科護士長或病區護士長提出申請，填寫會診單，經護理部同意，會診單經護理部蓋章發往被邀醫院護理部。會診由科護士長或病區護士長主持，護理部工作人員、科護士長及病區有關人員參加，應邀會診護士書寫會診記錄。

　　7、緊急會診：被邀請的人員必須隨請隨到，雙方及時做好記錄。

　　護理規章制度 10

　　1） 醫院護理新業務的開展、新技術的應用之前，應報醫院倫理管理委員會批準，并經專科護理管理委員會和院內外專家鑒定準入。

　　2） 在開展護理新技術、新業務時，專科應制訂完善的操作規程及護理常規，操作規程及常規應依據有效的操作規程及常規為基礎。

　　3） 將護理新技術，新業務的操作規程及護理常規以書面形式報護理部、醫務部及相關領導審批，同時制訂相關培訓內容、方式及效果，有完整的培訓記錄。

　　4） 做好新業務、新技術應用效果評價，效果評價中應有科學數據作為支持依據。

　　5） 應對護士作相關的'培訓，培訓后由科室考核小組進行考核，并有培訓、考核的記錄。

　　6） 建立新業務、新技術資料情報檔案。

　　7） 護理部應建立新上崗人員、特殊護理技術崗位人員、外來短期工作護理人員的技術準入管理與人員執業許可的準入管理規定。

　　護理規章制度 11

　　一、護理文書包括體溫單、臨時醫囑單、長期醫囑單、住院首次護理記錄單、護理記錄單、手術護理記錄單、護理風險評估單等。

　　二、護理文書書寫應做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范。

　　三、護理文書書寫應做到文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點符號正確，使用醫學術語。

　　四、護理文書應當具有法定資格的護理人員按規范書寫，學生書寫的'文書應當由老師審閱、修改并簽名。

　　五、高年護士有審核、修改低年護士書寫的護理文書的責任。修改時應當注明修改日期，修改人員簽名，并保持原紀錄清晰、可辨。

　　六、搶救記錄應當在搶救6小時內，由相關護士據實補齊，并加以注明。

　　七、手術護理記錄應當在手術結束之后及時完成，按規范要求填寫，并放入病歷夾中。

　　八、護理文書應當在病人出院時歸入醫院病例中，交病案室保存。

　　九、制定并落實護理文書檢查考核標準及獎懲細則。

　　十、護理文書質控組每月對護理文書進行抽查，并按分數評出甲、乙、丙、三等，丙級病歷的書寫者在評先、晉升等方面實行一票否決，并與績效考評掛鉤。

　　護理規章制度 12

　　1、手術室工作人員必須嚴格執行無菌技術，除參加手術人員及相關工作人員外，其他人員不得入內。

　　2、凡進入手術室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。

　　3、手術人員離開手術室外出時，應更換外出衣鞋，手術完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環境衛生。

　　4、手術室內保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話。

　　5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴密封閉。

　　6、按手術通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、化驗單和藥物等。

　　7、手術前、關閉體腔前、體腔完全關閉后，皮膚完全縫合后，護士應清點臺上每一件物品兩遍，并準確記錄。

　　8、手術室各種物品應定位放置，用后及時歸還。手術室一切器械物品未經領導允許，一律不得外借，以確保手術所需，防止院內交叉感染發生。

　　9、手術室對手術病人要做好詳細登記，按月統計，定期上報領導。

　　10、每日手術結束后，要嚴格檢查水電，確保醫療安全。

　　護理規章制度 13

　　一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續三天；體溫在 37,5 ℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次 ( 七歲以下小兒酌情免測血壓 ) ，其他按常規和醫囑執行。

　　二、病員入院后，應根據病情決定護理分級，并做出相應標記。具體制度見《分級護理制度》。

　　附：死亡病員料理注意事項

　　1. 醫師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。

　　2. 醫師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。

　　3. 需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應交由護士長保存。

　　4. 當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。

　　5. 整理病室，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。

　　6. 整理病案，完成護理記錄。

　　護理規章制度 14

　　1.認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協作，結合各科情況，制定切實可行的防范措施。

　　2.科室設安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內人員進行安全護理分析，發現事故隱患及時處理。

　　3.嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。

　　4.嚴格執行查對制度和無菌技術操作規程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。

　　5.每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術、老年及小兒患者應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預防褥瘡的.發生。

　　6.搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時消毒滅菌)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應急準備，一般不準外借。

　　7.搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。

　　8.做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態。

　　9、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電;如有損壞及時維修。

　　10.內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。

　　護理規章制度 15

　　（1）護理部成立護理安全隱患預案管理委員會

　　委員會由各護理單元選派一名具有管理能力且工作責任心強的.護士組成，委員會必須認真履行以下職責：

　　1） 協助護士長進行安全管理工作。

　　2） 收集不安全隱患資料，及時與相關人員溝通，提出改進措施。

　　3） 填寫“科室不安全隱患報表”，每月按時上報護理部。

　　（2）科室進行安全隱患護理查房

　　1）護士長必須經常檢查科內安全護理情況，發現問題及時糾正。對易出現不安全事件的人員、項目要進行重點培訓、教育和改進。

　　2）護士長每月組織科內人員進行護理安全分析，總結經驗，提出整改措施，定期進行效果評價。

　　3）發現疑難問題，要及時上報護理部。

　　（3）護理部組織護理安全隱患預案檢查

　　護理部每季組織護士長和護理安全隱患預案管理委員會進行護理安全查房一次，查房內容包括：

　　1） 由護理安全科室介紹護理安全管理經驗。

　　2） 護理部反饋不安全隱患、事件信息，并提出整改措施。

　　3） 討論疑難問題，研究、制定妥善解決問題的方法。

　　護理規章制度 16

　　1、定期組織各級護理人員學習《消防管理條例》、《醫用毒性藥品管理辦法》、《醫療事故、差錯處理和防范措施》等文件，嚴格交、接班制度及查對制度，增強醫療安全觀念。

　　2、病區內的氧氣筒應直立放置于陰涼處，搬運時避免傾倒撞擊，遠距火源，勿涂油料。對未用完和已用空的氧氣筒應分別懸掛“有氧”、“無氧”的標示，氧氣筒內的氧氣不可用盡，應留有少量余氣。

　　3、加強病區藥品的管理，毒、麻、限制藥品應專柜、專人保管，嚴格交、接班和查對制度。

　　4、病區應注意防火，防火通道不許堆放雜物，確保安全出口暢通無阻，各種滅火器材和裝置應完好無損，并定期檢查，醫護人員應掌握滅火器的'使用方法，病區內禁止吸煙。

　　5、注意病區內情緒不穩定病員、腫瘤病員以及自殺未遂患者的精神狀況，發現異常情況應隨時和保安部、總值班聯系，并做好防范工作，嚴防這類病員傷人毀物和再次自殺。

　　6、病區內應做好防盜工作，教育病員及其培護人員妥善保管自己的錢物，對病區內的貴重物品應做好交接班工作。病區內不準外人留宿。

　　7、要求病區各班人員注意水、電、門窗的安全管理，及有無破損、毀壞，并定期檢查，及時維修。

　　護理規章制度 17

　　一、病房由護士長負責管理，專科負責醫師積極協助。

　　二、定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員組長，協助做好病員思想、生活管理等工作。

　　三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關門輕。

　　四、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。

　　五、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。

　　六、醫護人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。

　　七、病員被服、用具按基數進行管理，并定期進行清點。

　　八、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。做到賬物相符。如有遺失及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。

　　九、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房管理工作。

　　十、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

　　護理規章制度 18

　　一、按衛生部《病歷書寫基本規范》、國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫基本規范》、《浙江省病歷書寫規范》及有關醫療配套文件規定進行護理文書書寫及管理。

　　二、護理文件包括體溫單、醫囑單、醫囑本、病室交班報告本、護理記錄單、危重病人護理記錄單及手術護理記錄單等，均按本院護理部編寫的`護理文件書寫格式要求填寫。

　　三、護理文件書寫必須有具備獨立執業資格的護理人員完成，實習、進修、試用期護士書寫后應有帶教老師簽字。

　　四、護理文件書寫要求：字跡端正、清晰、無錯別字、眉欄填齊、頁面整潔。合格率達95%以上。

　　五、各種醫療護理記錄表格要定點存放，及時補充;病歷中各種表格應按順序排列整齊，不得任意撕毀、涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處。

　　六、體溫單、醫囑單、護理記錄等應連同病歷隨病人出院或死亡后，按規定排列，及時送病案室保管。醫囑本的保存期限一般不少于二年，病區交班本一般不少于三年，以備查閱。

　　七、因搶救危重患者未能及時書寫護理病歷，當班護理人員應在搶救工作結束后6小時內據實補記，并注明時間，執行各項治療時間應記錄到時分。

　　八、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉院時攜帶病歷摘要。

　　九、護理部、科室定期對護理文件書寫質量監控、檢查、評價、反饋，促進書寫質量持續改進。

　　護理規章制度 19

　　1、建立健全質量管理體系，護理部設專人分管質量管理，護理部下設護理質控組，專人負責全院護理質量控制。

　　2、建立健全全院三級護理質控網絡，三級質控由護理部主任及科護士長、護士長組成，二級質控由科護士長及護士長組成，一級質控由護士長和護士組成；護理各項目管理組由科護士長和護士長組成。

　　3、加強對護理人員質量管理教育，提高護理人員的`質量意識，使每個護士明確各項工作質量標準，組織全體護理人員參加質量管理活動。

　　4、隨著護理學科的發展，護理部組織質控人員不斷完善各項規章制度，規范護理質控工作的各個環節，修訂完善質量考評細則和實施方案。

　　5、護士長對病區護理質量把關，每天查房至少四次（ 晨會交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前） 以上，掌握病區動態和危重病人情況。每周夜查房一次。

　　6、三級護理質量檢查每季度一次，二級護理質量檢查每月一次，一級護理質量檢查每半個月一次，對存在問題及時指出并限期改正。

　　7、護理部組織質控組成員每月隨機抽查，針對問題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結果向各病房護士長反饋和呈報信息科。每季度進行一次質量分析、評價，提出改進措施并及時反饋，每年進行一次質量管理分析研討會。

　　護理規章制度 20

　　1.在科主任領導下，護士長全面負責手術室管理。

　　2.工作人員管理：

　　1)手術室工作人員，必須嚴格遵守手術室各項規章制度。

　　2)進入手術室時必須穿戴手術室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術室工作服不能在手術室以外的'區域穿著。

　　3)進入手術室人員未取得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間使用。

　　4)除參加手術的醫護人員外，其他人員不得進入手術室。見習學生和參觀者，需有老師帶領或經醫務處或護理部批準，并通知手術室護士長和有關科室的科主任。見習或參觀者，須在指定的手術間內參觀，并接受手術室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進入其他的手術間。然任何違規者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室，并通知有關部門。

　　5)手術室24小時值班制，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進行各種緊急手術。患者進入手術室由護理人員陪伴，保證患者安全。

　　6)手術室工作人員暫離手術室外出時，需向護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。

　　護理規章制度 21

　　一、根據院工作計劃，結合臨床醫療和護理工作實際，定期擬定醫院護理工作計劃，經院長批準后，具體組織實施。

　　二、經常督促檢查工作制度和護理技術操作常規及護理人員工作職責的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質量。

　　三、合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。

　　四、負責全院護理人員的業務培訓提高。開展業務知識的學習和操作技術的訓練，統一常規技術的操作規程和定期考核。開展業余教育和舉辦短期學習班。加強護理工作的技術管理，開展護理工作的'科研和技術革新活動。不斷提高護理技術水平。

　　五、做好病房管理，達到環境整潔，安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設置規范化。

　　六、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。

　　七、了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重患者的搶救。

　　八、經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。

　　九、掌握全院護理人員的工作學習、思想情況，做好思想政治工作，關心護士生活。

　　十、建立本部門大事記。

　　護理規章制度 22

　　一 、獎勵制度

　　1、 助人為樂，在社會上受到好評，為醫院贏得榮譽。

　　2 、見義勇為，為保護醫院財產，病區安全及患者安全做出貢獻。

　　3 、服務態度好，經常受到患者，家屬，周圍同志和領導的好評。

　　4 、及時發現問題，有效的杜絕差錯，事故，護理并發癥及護理糾紛的發生。

　　5 、帶病堅持工作，主動加班加點，積極想辦法為患者解決實際困難。

　　6 、每個季度或全年全勤。

　　7、為醫院或科室發展提出合理化建議，并采納后產生一定的效果的。

　　8、無院內感染發生，醫療廢物管理規范。

　　9 、每個月或每年評比“星級”護士，優秀護士，并給予較高的榮譽和物質獎勵，

　　10、 每年在正式期刊，報紙上發表專業文章，積極參與科研，著書成績顯著。

　　二、懲罰制度

　　1 、違反護士儀表規范的。

　　2、上班濃妝艷抹，佩戴醒目首飾的。

　　3、在病房中扎堆聊天，大聲說笑，工作時間干私活的`遲到，早退，無故不按時交接班的。

　　4、穿工作服外出的。

　　5、在崗期間醫療廢物不分類，混放的。

　　6、由于工作疏忽，責任心不強，發生護理差錯，糾紛，護理并發癥， 對意外事故或重大事件未及時報告的。

　　7、未經許可在工作時間內擅離職守，散播錯誤的，惡意的信息或謠言。

　　8、未按請假規定無故缺勤的，不服從調配的。

　　9、不能完成正常的工作任務，在護理操作過程中違反操作規程，給病人帶來痛苦給醫院代理啊影響的。

　　10、值班時脫崗造成嚴重后果的。

　　護理規章制度 23

　　實行護理查房，可加強醫、護之間和護、病之間的聯系，有利加強病房管理，也有助于提高護士長的組織能力與業務技術水平，提高護理質量。

　　一、護理部組織各科護士每季度進行一次較全面的查房，其內容：

　　（1）查危重病人的護理；

　　（2）查護理操作；

　　（3）查護理書寫；

　　（4）查病房管理；

　　（5）查差錯事故、交叉感染發生情況。

　　二、行政查房：

　　科護士長每月一次、病房護士長每兩周一次。查各班崗位責任制和各項規章制度的落實。

　　三、疾病查房：

　　護理部每季（月）組織一次，病房護士長每月組織一次，有實習護士時可結合教學查房。查房時，到病人床前介紹病史、體檢情況，結合對病人的診斷、治療、護理進行討論，最后由主持人總結。

　　四、夜查房：

　　由全院護士長輪流參加。查房內容：了解各病房的工作量，重病人的護理，陪客管理，環境管理，搶救物品的準備，值班護士掌握病情程度和工作態度。對發現的`問題，逐條記錄，次日向護理部匯報，必要時應即使指正。遇到技術上的苦難，應及時指導。對病房共性問題，提交護理部在護士長會議上討論解決。發現某病區做到比較好的地方，應予以鼓勵。

　　五、參加醫師查房：

　　病房護士長或主任護士每周安排1—2次參加。主任或主治醫師查房，以便進一步了解病情和護理工作質量。查房前要完成晨間護理和病室清掃工作，并囑病人臥床休息，不得外出，請陪客外出。要貫徹保護性醫療制度。

　　實行責任制護理的科室，責任護士須在查房前完成晨間護理，晨會后參加醫師查房，以便進一步熟悉病情，直接了解醫囑。

　　護理規章制度 24

　　分級護理是住院患者基礎護理的重要資料，直接反映出臨床護理服務質量。護理等級分為個性護理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理，并分別設有統一的標記。

　　一、護理等級的確定

　　住院患者的護理等級應與其實際病情對護理工作的需要相貼合，由床位醫生根據病情下達醫囑。在患者住院期間，應隨著病情的`變化，及時更改護理等級。

　　二、護理等級的公示

　　(一)公示資料：按照上海市分級護理標準資料公示，即：個性護理、Ⅰ級護理、Ⅱ級護理、Ⅲ級護理的指征和護理要求。

　　(二)公示方法：由宣傳科按標準資料制成版面，統一公示。職責護士根據醫囑落實分管患者護理等級的告知，并在床頭牌和患者一覽表上做好標記，個性護理為紅色;Ⅰ級為紅色;Ⅱ級為藍色;Ⅲ級護理為黃色。護士按分級護理標準具體落實護理巡視和臨床護理工作;護理病歷書寫要求做好相關病情、護理措施和效果的記錄。

　　三、分級護理的質量評估

　　(一)護士長、負責組長按照分級護理標準動態監控不同護理等級患者的臨床護理與基礎護理，督導護理措施的落實。

　　(二)護理部質控組每月抽查住院患者分級護理的落實和對護理等級的知曉狀況

　　重點監控個性護理、Ⅰ級護理患者的臨床護理、基礎護理和護理記錄質量。

　　檢查結果與質量考評掛鉤。

　　(三)護理部將住院患者對護理等級的知曉狀況作為護理工作滿意度的一項資料納入考評。

　　四、分級護理的指征和要求：

　　個性護理

　　(一)指征：病情重篤，復雜多變，隨時可發生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無法自理。

　　(二)護理要求

　　1、設立護理組，安排熟悉業務的護士3-4名，每日早、中、夜三班，24小時專人看護，并班班交接。

　　2、安置患者于重癥搶救室，監護室或單人病房，室溫調節在18-20℃。

　　好記錄。

　　4、準備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態，一旦發生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。

　　5、及時正確執行醫囑，認真落實各項治療措施。

　　6、按常規落實各項護理措施，保證各種導管通暢，持續導管口的清潔并定時消毒，詳細記錄引流量及色澤等狀況。

　　7、按時認真填寫重危護理記錄單，要求能反映病情的動態變化，所采取的相應護理措施及效果評價。

　　8、了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護理和疏導，并進行衛生健康指導。

　　9、做好基礎護理和生活護理

　　(1)每日更換床單及衣褲，持續床單位整潔，一旦污染，及時更換。

　　(2)在病情許可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗腳及會陰護理。

　　(3)口腔護理每日2-3次，洗臉和頭發護理每日2次。

　　(4)每2小時翻身1次(或遵醫囑)，褥瘡護理每日3次。

　　Ⅰ級護理

　　(一)指征

　　1、病情危重，需絕對臥床者。

　　2、特大手術后7天內，各種中、大手術后1-3天內。

　　3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。

　　4、生活不能自理者。

　　(二)護理要求

　　1、嚴密觀察病情，每30-60分鐘巡視一次。

　　2、正確落實各項治療護理措施，詳細填寫護理病程錄。

　　3、加強基礎護理，防止并發癥發生。

　　(1)術后3天內床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次;頭發護理早、晚各1次，每日會陰清潔和洗腳各1次。

　　(2)禁食、昏迷患者口腔護理每日2次，其他患者協助刷牙。

　　(3)督促患者經常翻身，術后和昏迷患者協助翻身每2小時1次;褥瘡護理每班1次，并做好記錄。

　　4、生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協助完成各種需要。

　　5、認真做好心理護理及健康教育。

　　Ⅱ級護理

　　(一)指征

　　1、病重期急性癥狀消失，大手術后病情穩定，但生活尚不能自理者。

　　2、年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。

　　3、普通手術后或輕型子癇等。

　　(二)護理要求

　　1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每1-2小時巡視1次。

　　2、根據病情可在床上或床邊進行輕度活動。

　　3、協助患者做好晨、晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵患者多翻身;生活不能自理者，要協助喂飯及大小便護理。

　　4、針對不同疾病，做好健康教育。

　　Ⅲ級護理

　　(一)指征

　　1、一般慢性病、輕癥、術前檢查準備階段的患者及正常孕婦等。

　　2、各種疾病或術后恢復期患者。

　　3、能下床活動，生活自理者。

　　(二)護理要求

　　1、每日巡視2次，掌握患者病情及思想狀況，注意患者的飲食及休息，每日測體溫、脈搏、呼吸。

　　2、督促遵守院規，做好健康教育。

　　護理規章制度 25

　　住院病人的病情千差萬別，生活自理的潛力也有不同。為了對不同病人給予不同的護理和照顧，在長期護理實踐中，逐漸構成了把病人分為等級，按等級進行護理的做法，國家衛生部已將其定為制度，即“分級護理制度”。這就是說，等級護理就是按照國家衛生部統一制定的分級護理標準和要求，對不同病情的病人，實施相應的護理和照顧的.制度。

　　等級護理共分為4級，即個性護理(個性專護)、一級護理、二級護理和三級護理(普通護理)。病人入院后，由醫生根據病情決定護理等級，下達醫囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設不同標記，提示護士根據醫囑和標記具體落實，護士長進行督促檢查。下面分別講一講不同護理級別的不同要求。

　　1、個性護理(特護)用大紅色標記，凡病情危重或重大手術后的病人，隨時可能發生意外，需要嚴密觀察和加強照顧。特護的都是重危病人，但重危病人不必須都要特護。特護派專門護士晝夜守護，有時需把病人搬入搶救室或監護室。按照特護計劃，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，進行基礎護理和生活護理，翻身按摩等。特護的收費比較高，上級有收費標準，自費病人應思考自己的負擔潛力。

　　2、一級護理用粉紅色標記，表示重點護理，但不派專人守護。對絕大多數重危病人來說，這就算是高等級的護理。按規定，對一級護理的病人，護士每隔15～30分鐘巡視1次，既了解病情和治療狀況，又幫忙飲食起居。根據病情需要幫忙病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指(趾)甲等。

　　3、二級護理用藍色標記，表示病情無危險性，適于病情穩定的重癥恢復期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動的病人。對二級護理病人，規定每1～2小時巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫生護士。

　　4、三級護理是普通護理，不作標記。對這個護理級別的輕病人，護士每3～4小時巡視1次。

　　護理規章制度 26

　　醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據患者的情況變化進行動態調整。

　　分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。（標記：一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理可不設標記）

　　（1）特級護理

　　1）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：

　　①病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；

　　②重癥監護患者；

　　③各種復雜或者大手術后的患者；

　　④嚴重創傷或大面積燒傷的患者；

　　⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；

　　⑥實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；

　　⑦其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。

　　2）護理要點：

　　①嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；

　　②根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

　　③根據醫囑，準確測量出入量；

　　④根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

　　⑤保持患者的舒適和功能體位；

　　⑥實施床旁交接班。

　　（2）一級護理

　　1)具備以下情況之一的.患者，可以確定為一級護理：

　　①病情趨向穩定的重癥患者；

　　②手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

　　③生活完全不能自理且病情不穩定的患者；

　　④生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。

　　（3）護理要點：

　　①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

　　②根據患者病情，測量生命體征；

　　③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

　　④根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

　　⑤ 提供護理相關的健康指導。

　　（4）二級護理

　　1）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:

　　①病情穩定，仍需臥床的患者；

　　②生活部分自理的患者。

　　2）護理要點：

　　①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

　　②根據患者病情，測量生命體征；

　　③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

　　④根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

　　⑤ 提供護理相關的健康指導。

　　（5）三級護理

　　1）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：

　　①生活完全自理且病情穩定的患者；

　　②生活完全自理且處于康復期的患者。

　　2）護理要點：

　　①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

　　②根據患者病情，測量生命體征；

　　③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

　　④ 提供護理相關的健康指導。

　　護理規章制度 27

　　分級護理制度

　　分級護理是根據病情的輕重緩急，規定臨床護理要求，在護理工作中達到明確重點、分清主次，合理安排人力，使護理工作有條不紊地進行，有利于提高護理質量。

　　醫生根據病人的病情決定護理等級，以醫囑形式下達級別，分成一、二、三級護理和特級護理，并作出標記（一級護理為紅色，二級護理為黃色，三級護理為藍色或可不設標記）。

　　確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據，并根據患者的情況變化進行動態調整。

　　一、特級護理

　　1、指征：

　　⑴病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；

　　⑵重癥監護患者；

　　⑶各種復雜或者大手術后的患者；

　　⑷嚴重創傷或大面積燒傷的患者

　　⑸使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；

　　⑹實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的'患者；

　　⑺其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。

　　2、護理要求：床頭及病員一覽表上以特護標記表示。

　　⑴24小時專人看護，并班班床頭交接；

　　⑵安置病人于重癥病房或單人病房。

　　⑶嚴密觀察患者病情變化，監測體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標，評估安全風險隱患，并做好記錄。

　　⑷搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態。

　　⑸及時正確執行醫囑。

　　⑹落實各項專科護理及風險預防措施并詳細記錄。

　　⑺危重患者應當根據病情變化隨時填寫重危特級護理記錄單，監護病人至少每小時記錄生命體征。

　　病情欄隨時記錄患者的特殊變化及特殊治療，反映病情的動態變化、所采取的護理措施和效果評價。

　　⑻了解影響病人心理的各種因素，給予必要的心理護理和疏導，并進

　　行衛生健康指導。

　　⑼做好基礎護理和生活護理：每日整理床單位，保持床單位整潔，一旦污染，及時更換；

　　每日2次幫助患者清潔面部和梳頭；每日2-3次口腔護理，對非禁食患者協助進食；根據患者病情至少每2小時協助患者翻身拍背一次，進行壓瘡預防及護理，必要時協助床上移動；

　　協助患者床上使用便器、留置尿管護理及失禁等會陰護理；每2日床上溫水擦浴1次；每周床上洗頭一次及時修剪患者指/趾甲，協助患者更衣。

　　二、一級護理

　　1、指征

　　⑴病情趨向穩定的重癥患者；

　　⑵手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

　　⑶生活完全不能自理且病情不穩定的患者；

　　⑷生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。

　　2、護理要求：床頭及病員一覽表上以一級護理標記表示

　　⑴嚴密觀察病情，至少每小時巡視一次；

　　⑵正確及時執行醫囑，落實各種治療護理措施；

　　⑶按照專科要求做好各種導管護理，保持導管通常，觀察引流液，并做好記錄，定時棄去引流液，并按醫囑要求做好標本留置和送檢。根據患者病情，測量生命體征；

　　病情穩定的病重、一級護理的患者每天記錄一次生命體征；

　　⑷加強基礎護理，預防護理并發癥：做好皮膚護理，頭發、會陰護理每日1-2次；禁食、昏迷病人口腔護理每日2次，其他病人協助刷牙；

　　督促病人經常翻身，術后或昏迷病人協助翻身每2小時1次，并做好壓瘡護理；生活上給予周密照顧，協助完成各種需要；認真做好心理護理及健康教育。

　　三、二級護理

　　1、指征

　　⑴病情穩定，仍需臥床的患者；

　　⑵生活部分自理的患者。

　　2、護理要求：床頭及病員一覽表上以二級護理標記表示

　　⑴注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應及效果，至少2小時巡視一次；

　　⑵根據患者病情可在床上或床邊進行輕度活動；

　　⑶協助病人做好晨、晚間護理，并鼓勵病人多翻身，生活不能自理者，協助完成各種需要。根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

　　⑷根據不同疾病，提供相關的健康指導。

　　四、三級護理

　　1、指征

　　⑴生活完全自理且病情穩定的患者；

　　⑵生活完全自理且處于康復期的患者。

　　2、護理要求：床頭及病員一覽表上以三級護理標記表示

　　每日巡視2次，掌握病情變化及思想情況，注意病人的飲食及休息，每日測量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規，做好健康教育觀察患者病情變化；

　　五、基礎護理要求：

　　凡住院患者，按護理級別要求分別實施基礎護理工作。

　　1、床單位：床單位清潔、平整，床頭柜清潔整齊，床下地面無雜物，患者衣褲清潔。

　　2、頭發、胡須：清潔整齊、無臭味，胡須短。

　　3、口腔：有與病情相適應的護理措施，口腔清潔無殘渣、無口臭。

　　4、皮膚、會陰：清潔無異味、無污跡、無膠布痕跡。

　　5、指（趾）甲：剪平，無污垢。

　　6、各種引流管：固定正確，無扭曲，管壁清潔，引流管通暢。

　　7、幫助缺乏自理能力的患者解決生活需求，如喂飯、擦身。

　　8、預防壓瘡：體位放置正確、舒適，要求翻身有記錄，無壓瘡發生。

　　護理規章制度 28

　　1臨床資料

　　1.1一般資料

　　我院心外科二病區開放病床41張，配備護士l9人，主管護師3人，護師l2人，護士4人，年齡22～48歲，平均(38.5-+10)歲。科室配置中心監護系統、多功能床邊監護儀、除顫儀、微量注射泵、呼吸機、球囊反博儀、起搏器、血氣分析等。

　　1.2方法

　　(1)實施扁平化管理，采取責任包干制。我們根據患者病情輕重程度、護理工作量、護士個人能力等合理調整，共分六組，每組由3名管床護士組成，每位護士平均分管5～8張病床，完成患者所有治療護理任務，實行連續的、不間斷護理；

　　(2)創建流動護士工作站。科室購買7臺多功能護理車，首先，管床護士全面評估好患者治療護理過程中所需要的所有用物，備齊物品后把多功能護理車推至病房，主動輸液、加液，降低紅燈呼叫率，還可以隨時觀察患者的病情，隨時做好護理文書記錄。通常情況下，管床護士隨時留在患者身邊，臨時新增治療所需的用物由公共班護士送至病房，節約護士往返病房、治療室及辦公室時間；

　　(3)開展床邊護理查房。每日堅持實施床邊護理查房，每組責任護士負責檢查本組管床護士對患者病情、治療、檢查等情況是否熟練掌握，管床護士應該能準確說出患者現存的護理問題以及護理措施，責任護士對本組患者情況應心中有數，對一些病情危重者能提出建設性意見，共同提供優質護理服務；

　　(4)建立表格式護理文書書寫，取消不必要的護理文件書寫，建立表格式人院評估表、護理記錄單，護士在病房完成工作后，可及時在多功能護理車上記錄護理文書，既能節約時間，又可避免回憶式護理文書書寫。

　　1.3統計學方法

　　采用SPSS11.0統計軟件進行數據處理分析，計數資料采用檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有顯著意義。

　　2討論

　　開展優質護理服務示范工程活動，其實是一場護理工作模式的改革，也是一次提升護理服務質量的契機，根本目的.在于從真正意義上落實責任制整體護理。因此，我們首先從轉變臨床護理工作模式，實行以患者為中心、包床到護的大包干責任制，管床護士對所負責的患者提供及時、主動、全面的優質護理服務。而床邊護理工作制是保證大包干責任制工作落實到位的重要舉措。它是責任制護理與整體護理相互結合的工作模式，保證護士連續、不間斷地為病人提供治療、護理以及病情觀察等，及時解決患者生理、心理存在問題。傳統護理模式中護士以處理醫囑為主要分工，每天忙忙碌碌完成分配的工作任務，患者不呼叫就不去病房，很難得到患者及家屬認可，護士自身沒有價值感和認同感。實行護士“床邊工作制”后，常態下，護士應在病房或患者身邊工作，不再只是被動待在護士辦公室等待呼叫，而是隨時巡視在病房，主動為患者提供便捷服務，使護士的工作由被動轉為主動，讓患者親身感受到高質量的優質服務。另一方面，每位護士分管病床，“心中有患者”、“我是責任護士”作為自己的服務理念，提高了工作責任感和自身價值感；床邊工作制增加了護士的服務時間，便于與患者更好溝通，從而密切護患關系，提高患者滿意度；科室配置多功能護理車，便于護士隨時獲取工作所需物品，減少來回往返時間，減輕護士工作量，節約人力資源；實施床邊工作制，護士有更多時間為患者進行健康教育，隨時監督患者遵醫行為，提高患者對疾病健康知識的認知及自我護理能力；實施床邊工作制，可以提高護士的工作責任心，及時發現患者病情變化，得到醫生的認可，促進醫護合作，提高護士在醫生心目中的地位，醫護攜手共同為患者排難解疑，有效保障醫療安全。從表1可見，實施床邊護理工作制后，患者健康教育知曉率、滿意率、依從性(服藥、運動)以及情緒狀態均明顯優于實施前(P％0.05)；護士對患者病情掌握、健康教育針對性、護理措施延續性、病情觀察及時性、護患溝通效果以及了解患者心理變化均明顯優于實施前(P

　　護理規章制度 29

　　護理分類可分為四個層次:專科護理、一級護理、二級護理和三級護理。(標記:紅色表示一級護理，綠色表示二級護理，無標記表示三級護理)

　　(1)超級保健

　　1)有下列情況之一的患者可視為超級護理:

　　(一)病情危重，隨時可能發生變化，需要搶救的;

　　②重癥監護的病人;

　　③病人后各種復雜的或主要的操作;

　　④嚴重創傷或大面積燒傷的患者;

　　⑤患者使用呼吸機輔助呼吸,需要密切關注;

　　(6)需要持續腎臟替代治療(CRRT)并密切監測生命體征的患者;

　　⑦其他生命危險患者需要密切監測生命體征。

　　2)護理要點:

　　①密切觀察病人的病情和生命體征;

　　②根據醫生的'秩序,治療應正確實現和管理措施;

　　③根據醫生的秩序,精確測量進出的數量;

　　④根據病人的病情,正確實施基礎護理和特殊護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理和管道護理,實施安全措施;

　　(5)保持患者舒適、功能的姿勢;

　　⑥開展床邊交接的轉變。

　　(2)初級護理

　　1)有下列情況之一的患者可確定為初級護理:

　　(1)病情嚴重，病情穩定;

　　②患者治療期間需要嚴格臥床休息后操作或;

　　(三)不能完全自理，病情不穩定的;

　　④病人照顧自己的生活和他們狀況隨時可能改變。

　　2)護理要點:

　　①每小時巡視患者,觀察患者的變化情況;

　　生命體征是根據病人的情況來測量的。

　　(3)根據醫囑，正確實施治療和管理措施;

　　④根據病人的病情,正確實施基礎護理和特殊護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理和管道護理,實施安全措施;

　　⑤給護理相關的健康指導。

　　(3)二級護理

　　1)有下列情況之一的患者可以確定為二次護理:

　　①患者穩定,仍需臥床休息;

　　②病人照顧自己。

　　2)護理要點:

　　①每2小時檢查患者,觀察患者的變化情況;

　　生命體征是根據病人的情況來測量的。

　　(3)根據醫囑，正確實施治療和管理措施;

　　④根據病人的病情,正確實施護理措施和安全措施;

　　⑤給護理相關的健康指導。

　　(4)三級護理

　　1)有下列情況之一的患者可視為三級護理:

　　①完成自我保健和患者病情穩定;

　　②患者完全活在自己的,在經濟復蘇時期。

　　2)護理要點:

　　①檢查患者每3個小時,觀察病人的變化情況;

　　生命體征是根據病人的情況來測量的。

　　(3)根據醫囑，正確實施治療和管理措施;

　　④給護理相關的健康指導。

　　護理規章制度 30

　　一、住院病人由醫師根據病情決定護理等級并下達醫囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。護理人員要在病人床頭卡內加放護理等級（按省衛生廳《醫療護理文書規范》要求）標記。

　　二、特別護理

　　（一）病情依據：

　　1、病情危重、隨時需要搶救和監護的病人。

　　2、病情復雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等。

　　3、各種嚴重外傷、大面積燒傷。

　　（二）護理要求：

　　1、設專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時準備搶救。

　　2、制定護理計劃，設特別護理記錄單。根據病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。

　　3、認真、細致地做好各項基礎護理，嚴防并發癥，確保病人安全。

　　三、一級護理

　　（一）病情依據：

　　1、重病、病危各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。

　　2、各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。

　　3、癱瘓、驚厥、子癇、早產嬰、癌癥治療期。

　　（二）護理要求：

　　1、絕對臥床休息，解決生活的各種需要。

　　2、注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的.護理。

　　3、嚴密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。

　　4、加強基礎護理，定時做好口腔，皮膚的護理，防止發生合并癥。

　　5、加強營養，鼓勵病人進食，保持清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。

　　四、二級護理

　　（一）病情依據：

　　1、病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術及大手術后病情穩定及行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。

　　2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者。

　　3、一般手術后或輕型先兆子癇等。

　　（二）護理要求：

　　1、臥床休息，根據病人情況，可在床上做輕度活動。

　　2、注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1—2小時巡查一次。

　　3、做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發生合并癥。

　　4、給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

　　五、三級護理

　　（一）病情依據：

　　1、輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段，正常孕婦等。

　　2、各種疾病術后恢復期或即將出院的病人。

　　3、可以下床活動，生活可以自理。

　　（二）護理要求：

　　1、可以下床活動，生活可以自理。

　　2、每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。

　　3、督促病人遵守院規，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。

　　4、對產婦進行婦幼衛生保健咨詢指導。

　　5、進行衛生科學普及宣教工作，提高病人自我保健水平。

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