大病救助申請書

時間：2023-06-28 23:30:26 美云申請書我要投稿

精選大病救助申請書范文17篇

　　在如今這個年代，申請書使用的情況越來越多，申請書可以使我們的愿望得到合理表達。一起來參考申請書是怎么寫的吧，以下是小編幫大家整理的大病救助申請書，希望對大家有所幫助。

精選大病救助申請書范文17篇

　　大病救助申請書 1

XXXX民政局領導：

　　我是xx村村民XXX（身份證號），今年XX歲，長期患有XXX疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。

　　我于二零一四年XX月XX日，不慎摔傷導致……（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計XXXX元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。

　　特此申請

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　申請日期：20XX年XX月XX日

　　大病救助申請書 2

xxx人民政府辦：

　　申請人xxx,男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮xx村民委員會xx小組xx號。本人小兒因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發作，先后各在xx醫院、xx縣里中醫院、xx縣老醫院以及市醫院進行檢查治療。最終在xx州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：

　　首先在xx醫院醫藥費共用980元，其次在xx縣中醫院醫藥費共用1448元，再次在xx縣老醫院醫藥費共用2307元。最后在xx州醫院醫藥費共用去11590元。期間親屬為照顧患兒的交通費、住宿費、生活費共用去3600元。患兒醫藥費總共用16471.3元，交通護理費用3600元。兩項就花了20071.3元。因本人家庭收入非常困難，妻子一直在家中照顧老母親，女兒還在幼兒園上學。僅僅靠我一人之力，我在xx單位上班，工資每月3000多元。所以無力承擔本次的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備之力德爾。現無法承擔這樣的大病治療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療，現本人已經欠下了重重債務，其中還有后期的化療治療將更加昂貴的'醫藥費用。因此，本人特向xx鎮人民政府辦申請大病醫療救助，望貴單位給予我兒大病救助！本人以及全家老小對貴單位的幫助感激不盡！

　　此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 3

民政局：

　　我是xx鄉村隊，家里有xx人，自在醫院被診斷為并在醫院進行手術治療后，并于今年月號至月號在醫院接受放療治療，總費用為元，新農合補助金額為元，個人自付為元。由于自然災害的影響，家里農作物不豐收，家里條件非常困難，所以特寫此申請補助。

　　此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 4

xx人民政府：

　　我叫xxx，現住xx路xx巷。我家現有人口3人，我和愛人柯玉霞，原為懷寧縣飼料廠職工，于20xx年改制下崗，女兒潘柯，現就讀于合肥師范學院大三級。

　　20xx年元月22日，我因身感不適，到懷寧縣石牌分院就診，隨即在急診室吊鹽水，后因病情加劇。經B超檢測:肝硬化,伴肝昏迷，遂即轉安慶市立醫院。經市立醫院確診，肝硬化、胃潰瘍。經市立醫院多方治療，病情初步得到控制。因迫于自身經濟困難，遂向院方領導提出回石牌分院繼續治療，院方領導十分同情我的'家庭情況，同意我回石牌治療；可是我因身體極度虛弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治療。

　　從市立醫院到石牌分院前后三次住院治療，花去醫藥費42424.40元，門診治療費1024.10元，加上在市場上購買人血白蛋白（無單據）4860元，共計48308.50元，除去醫療保險基金統籌支付33971.68元，個人支付14336.82元。以前，身體能行的時候，到外面打打工，還能湊合養家糊口，供孩子讀書；如今我每天要靠藥物來維持生命，還要供女兒讀書，實在是難以承付。

　　為此，本人特向xx寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，懇請政府領導，基于我的實際情況，給予大病救助為盼！

　　申請人：

　　日期：

　　大病救助申請書 5

xxx人民政府民政所:

　　本人xxx，男，58歲，系柴家門鎮二十里鋪村二十里鋪社村民。因為病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

　　本人全家有7口人，由于沒有固定的經濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。20xx年申請人身患肝癌，經診斷需化療治療，每年需要花銷數十萬元的醫療費，至今尚未痊愈。又在20xx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬元，東湊西借現負債18萬元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據國家有關農村貧困戶大病補助的`相關規定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門鎮人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。

　　申請人：xxx

　　20xx年4月5日

　　大病救助申請書 6

尊敬的民政局領導：

　　我叫xxx，現年x歲，是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于20xx年xx月患了嚴重的.乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫，現已經花去醫療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子xx于20xx年xx月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。

　　就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦？錢從哪兒來？我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

　　申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

　　大病救助申請書 7

xxx縣民政局：

　　我叫xxx，男，漢族，現年xx歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學院住院放化療，由于不能支付昂貴的`醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費10萬多元，對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，已是負債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助！

　　申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

　　大病救助申請書 8

xxxx民政部門：

　　你好！

　　本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

　　我于20xx年xx月份，突感心跳ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年xx月xx日住進遵義醫學院，并于20xx年xx月xx日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。

　　由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的.家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　申請時間：

　　大病救助申請書 9

xx縣民政部門：

　　我叫xx，男，漢族，現年23歲，xx縣人，現居住于xx縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到xx縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的.手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 10

XX街道(社區)：

　　我叫XXX，男(女)20XX年XX月出生。原系XXX公司職工，20XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區。20XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛人、子女工作生活狀況(略)，因為尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

　　附：醫院診斷證明和醫藥費收據

　　申請人：XXX

20xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 11

研究生處：

　　我叫張玉庭，系法學院九七級刑法學研究生。我來自xx省xx市一個貧窮落后的山區，一家七口人。上有爺爺奶奶，下有一個弟弟，一個妹妹，正在上學，而我又在讀研究生，一家人的'全部費用均靠父母守著的那幾畝薄地的收入。我由于是自費生，家里已為我欠下了近萬元的債務，每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的發奮領悟來報答他們。

　　最近聽說研究生處要發放一筆困難補助金，我本不愿給學校添麻煩，但覺得若能拿到困難補助，也能夠減輕些家里的負擔，因此特此提出申請，望能批準。

　　此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 12

xx市退休辦：

　　申請人：xx，男，今年5x歲，家住xx。系xx老職工，于20xx年xx月退休。

　　因患重病，于20xx年xx月在xx醫院xx科檢查，被確診為xx。（之前的檢查到確診的經過可以簡單描述）

　　自xx月份及隨后兩個多月住院治療期間，共計已用（除醫保墊付）自付費用xx元。截止到xx月xx日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付后期巨額治療費用。

　　目前申請人的病情還在發展中，一直入院在xx醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療xx次，現已做過x次化療，每次需要自付費用xx元。除了化療費用，申請人還需……（每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫）。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的`困難。

　　申請人及家庭有五人，妻子xx歲，是xx老職工，退休x年。申請人退休金xx元，妻子退休金xx元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫療費用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫藥費用。現在因癌癥治療，無法支付后期巨額醫療費用，實在無法延續生命。

　　申請人為xx工作已達三四十年，并且兢兢業業，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬xx，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。

　　懇請退休辦ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">領導支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

申請人：xx

　　xx年x月xx日

　　大病救助申請書 13

尊敬的XXX民政局ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">領導：

　　我向您問好！

　　我是xxx，現年XX歲。父親在我10歲時因癌癥去世，我由姑媽撫養成人。起初，我在XXX土產公司包瓜子。之后，土產公司倒閉，縣勞動局為我分配了一個全民合同制勞動指標，讓我去XXX廈工作。但是不久后，XXX廈也破產了（我在民福大廈購買的保險至今未得到任何補償）。于是，我跟隨丈夫來到廣東東莞的一家私人工廠打工。近幾年，經濟危機使得工廠效益不佳，工資低微。更令我難過的是，我孩子（女兒、兒子）在20xx年5月突然患上白血病。我們借遍了債款，花費了5萬多元醫治孩子。雖然孩子終于痊愈，但需要長期服藥并每個月去醫院復查。目前，病情略有好轉，孩子可以下床行走，但我們只能回到親戚家照顧孩子。

　　我家目前沒有房子，也沒有其他收入來源。全家依靠我每月僅有的三千多元工資生活，丈夫完全負責照顧孩子。這些年，為了住院治病，我們欠下了超過2萬多元的債款。現在，我們沒有多余的.錢來購買藥品，并且生活非常困難。

　　唯一能給我們希望的，就是ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">黨和政府的惠民政策。因此，我謹特此請求XXX民政局ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">領導，希望能給予一些幫助，解決我們的大病醫療救助費用。我的請求只希望能夠受到您們的充分審查和合理考慮。

　　在此，我衷心感謝您給我們帶來的溫暖和幫助！

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 14

尊敬的民政局各位ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">領導：

　　我叫xxx，生于1962年，現年51歲，無業。我于20xx年患了嚴重的腎臟疾病，在xxx縣第一人民醫院手術后切除了一個腎臟，先后在南昌、上海等城市就醫，現已經花去醫療費30多萬元。自ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">20xx年以來一直在人民醫院做血透，患病八多年來花光了家里所有的積蓄并欠下巨額債務。我無生活來源，一家三口，僅靠最低生活保障金維持，特別是我還患病來，需要天天用藥。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債二十多萬元。

　　近段以來，真不知該怎么辦，我無力承擔償還巨大的.債務和未來的醫療費用。在十分困難的情況下，在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求人民政府的資助，我不勝受恩感激。

　　此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 15

xxx縣民政局：

　　我叫xx，漢族，現年xx歲，患xx病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。

　　一直在xx醫院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的'中藥治療。放化療已用去治療費xx多元，對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，已是負債累累，加上年邁的父親患有x癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助!

　　申請人:

　　申請日期:

　　大病救助申請書 16

政局ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">領導：

　　您們好！

　　我叫xxx，1961年到新疆工作，現年81歲，丈夫已去世四年，獨自一人生活。20xx年3月患上乳腺癌，在農四師醫院治療，后轉院到石河子大學醫學院第一附屬醫院放療。兩地治療共花費6萬多元，花掉了我的全部積蓄，目前，還要定期檢查長期服藥，用藥很貴；現在緊靠每月2千多元的退休工資來維持，再加上買藥治病，生活十分困難。今特申請大病醫療救助。盼批準，萬分感謝。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 17

尊敬的xx街道（社區）：

　　您好！

　　我叫xxx，男（女）20xx年xx月出生，原系xx公司職工，20xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區。20xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情況（略），由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

　　如下是一個下崗職工在縣政府ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">官網咨詢“有大病如何申請困難補助”的民政局的回復：

　　根據我縣城鄉醫療救助文件規定，低保對象可申請醫療救助。

　　一、救助標準為：按個人自付部分的'30%給予救助。

　　二、申請和審批程序：

　　1、個人提出書面申請，填寫《城鄉醫療救助申請表》，并ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">提供本人戶口，身份證及相關證件，并提交醫院正式醫療收費收據，疾病證明等相關資料；

　　2、送交居委會評議；

　　3、街道辦審核；

　　4、縣民政部門審批。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

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