提前退休申請書

時間：2024-10-16 02:14:31 申請書我要投稿

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提前退休申請書15篇

　　在這個高速發(fā)展的時代，很多場合都離不了申請書，我們可以將自己的愿望和請求寫進申請書里。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，以下是小編整理的提前退休申請書，希望能夠幫助到大家。

提前退休申請書15篇

提前退休申請書1

xx×：

　　本人x×，生于x年x月x日，于xx年x月x日將屆滿50歲，符合國發(fā)（1978）104號文件規(guī)定的退休年齡。本市職工退休的規(guī)定，申請退休。請依照規(guī)定及本人的情況，為本人辦理退休的'手續(xù)。在正式退休前，本人將規(guī)定繳納養(yǎng)老保險，直至正式退休。

　　申請人：x×

　　申請日期：xx年x月x日

　　附：本人情況：

　　姓名：x×性別：女身份證號：xxxxxxxxx

　　出生日期：xx年x月x日參加工作日期：xx年x月x日

　　本人醫(yī)療手冊（卡）編號：xxx

　　家庭住址：xxxxx郵政編碼：xxx

　　戶口所在地：xx派出所所屬街道：xxx街道辦事處

　　通訊地址：xxxxx郵政編碼：xx

　　電話：xxxx

　　附：戶口簿、身份證、醫(yī)療手冊（復印件）。

提前退休申請書2

尊敬的公司領(lǐng)導：

　　您好!

　　我很遺憾自己在這個時候向公司正式提出辭職。

　　我因經(jīng)濟危機的影響以及家庭原因，無法在繼續(xù)工作下去，只能提前回國，希望公司能諒解我們的處境。經(jīng)過慎重考慮之后，特此提出申請：我自愿申請辭去在公司的一切職務(wù)，敬請批準。

　　來到公司大約二年了，公司里的每個人對我都很好。我衷心感謝各位領(lǐng)導以及各位同事對我的照顧與錯愛，在這近二年里，我學到了很多以前從未接觸過的知識，開闊了視野，鍛煉了能力。工作上，我學到了許多寶貴實踐報告技能。生活上，得到各級領(lǐng)導與同事們的關(guān)照與幫助;思想上，得到領(lǐng)導與同事們的指導與幫助，有了更成熟與深刻的人生觀。這近二年多的工作經(jīng)驗將是我今后學習工作中一筆寶貴的財富。感謝所有給予過我?guī)椭?同事們。

　　望領(lǐng)導批準我的申請，并請協(xié)助辦理相關(guān)離職手續(xù)，在正式離開之前我將認真繼續(xù)做好目前的每一項工作。

　　離開這個公司，我滿含著愧疚、遺憾。我愧對公司上下對我的期望，愧對各位對我的關(guān)心和愛護。遺憾我不能經(jīng)歷公司的發(fā)展與以后的輝煌，不能分享你們的甘苦，不能聆聽各位的教誨，也遺憾我什么都沒能留下來。結(jié)束我來新加坡的第一份工作。

　　最后，衷心祝愿公司健康成長，事業(yè)蒸蒸日上!祝愿各位領(lǐng)導與同事：健康快樂，平安幸福!

　　辭職人：

　　年月日

提前退休申請書3

　　1、20xx年12月31日前，男年滿50周歲以上（1960年12月31日前出生，以檔案原始記載為準，下同），女年滿45周歲以上（1965年12月31日前出生），繳費年限滿15年以上，經(jīng)鑒定醫(yī)療終結(jié)并完全喪失勞動能力的企業(yè)職工，可以申請辦理因病提前退休；xx年12月31日前，男不滿50周歲，女不滿45周歲，繳費年限滿15年以上，經(jīng)鑒定醫(yī)療終結(jié)并完全喪失勞動能力的企業(yè)職工，可以申請辦理退職。

　　2、曾在國有、集體企業(yè)工作滿xx年以上的原固定工或勞動合同制職工，累計繳費滿15年以上，后因企業(yè)破產(chǎn)、改制失業(yè)后，按靈活就業(yè)人員政策繼續(xù)繳費的，繳費期間因病經(jīng)鑒定醫(yī)療終結(jié)并完全喪失勞動能力，達到以上年齡的可以申請辦理因病提前退休或退職。

　　《企業(yè)職工非因工傷殘或因病完全喪失勞動能力標準》報名時，可與當?shù)厝肆︐Y源和社會保障部門領(lǐng)取。

　　報名辦法和時限

　　符合病退休條件的人員由個人寫出書面申請報名。報名時間從xx年11月22日開始到xx年12月7日結(jié)束。報名時需填寫《xx年度企業(yè)職工因病提前退休報名登記表》，同時填寫《職工因病（非因工負傷）勞動能力鑒定表》。

　　勞動能力鑒定

　　經(jīng)省人社廳同意，經(jīng)省人社廳同意，從今年開始，我市企業(yè)職工病退工作，在全市推行自愿申請、公開報名、嚴格勞動能力鑒定的.辦法，省人社廳下達我市的控制指標，不再向各縣區(qū)（含財政直管縣）和中、省、市直企業(yè)下達。按照規(guī)定，企業(yè)職工病退（含各縣區(qū)及財政直管縣），經(jīng)市勞動能力鑒定委員會初次鑒定合格后，須報省勞動能力鑒定委員會最終評審。為體現(xiàn)公平、公正、公開、杜絕弄虛作假，省、市勞動能力鑒定委員會將委派技師或有關(guān)專家進行心電圖、b超、ct等檢查、檢驗或派專家進行監(jiān)督。不再要求申請人現(xiàn)到醫(yī)院開診斷證明或病歷。申請人提供的原有近3年(精神病近5年)的住院、門診病歷材料、近期醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書、x光片、ct、ect、mri片、b超及病歷報告書、化驗單等資料只作為參考。紀檢部門將對鑒定的各個環(huán)節(jié)進行全程監(jiān)督，擬辦理因病提前退休人員名單，在企業(yè)（在人事代理機構(gòu)托管人員在社區(qū)）顯著位置公示10天，接受社會監(jiān)督。對弄虛作假，出具虛假檢查、檢驗報告，偽造診斷證明和住院病歷的，要追究有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導及有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的責任。參加鑒定的醫(yī)療衛(wèi)生專家，簽署虛假鑒定意見，要追究醫(yī)療衛(wèi)生專家的責任。

　　按照省物價局、省財政廳《關(guān)于勞動能力鑒定收費標準的通知》（冀價行費〔xx〕20號）規(guī)定，組織鑒定時每人收取400元鑒定費。必要的檢查、檢驗費由承擔鑒定工作的醫(yī)院按規(guī)定標準收取，費用自理。不論鑒定結(jié)果是否達到完全喪失勞動能力，鑒定費、醫(yī)院收取的各項檢查、檢驗費，均不再退還。

　　一、申辦條件

　　（1）男年滿50周歲、女年滿45周歲。

　　（2）在順德區(qū)累計繳費年限已達享受基本養(yǎng)老金待遇規(guī)定的繳費年限(含視同繳費年限)

　　（3）因病或非因工致殘經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認完全喪失勞動能力。

　　二、所需資料

　　（1）經(jīng)所屬工作單位或村（居）委會蓋章確認的《因病提前退休申請審批表》（附表一，以下簡稱審批表）一式兩份；

　　（2）申請人身份證原件及復印件一份（原件退回申請人）；

　　（3）診療病歷復印件或診斷證明書原件及復印件（原件退回申請人）；

　　（4）相關(guān)的檢查報告復印件（如肝功能、b超、血像、腎功能等）、影像檢查（ｘ光片、ct、mri（核磁共振））等；

　　注：提交材料為復印件的，需注明與原件一致，加蓋印章并核對原件。

　　三、操作流程

　　（一）提出申請

　　申請人達到規(guī)定年齡和繳費年限（含視同繳費年限）后提交所需資料到順德區(qū)各鎮(zhèn)街社保辦事處以書面提出申請。

　　（二）審查受理

　　辦事處初審申請人提交的資料，申請人提供材料不完整的，辦事處應當及時告知申請人需要補正的全部材料。申請人提供的申請材料完整且符合規(guī)定要求，屬于因病提前退休業(yè)務(wù)范圍且在受理時效內(nèi)的，予以受理并現(xiàn)場出具《醫(yī)院體檢介紹信》（附件二）及《勞動能力鑒定介紹信》（附件三）各一式兩份，其中一份由辦事處連同申請資料一并歸檔，另一份交申請人。

　　（三）申請鑒定

　　申請人先憑《醫(yī)院體檢介紹信》到指定醫(yī)院進行體檢，然后憑《勞動能力鑒定介紹信》及鑒定所需材料到勞動能力鑒定委員會申請鑒定。

　　（四）組織鑒定

　　勞動能力鑒定委員會受理勞動能力鑒定申請之后，應當在規(guī)定時間內(nèi)，按照規(guī)定的辦法、程序和標準，作出勞動能力鑒定結(jié)論。

　　（五）結(jié)論送達

　　勞動能力鑒定結(jié)論作出后，由勞動能力鑒定委員會將《勞動能力鑒定結(jié)論書》移交養(yǎng)老保險科下發(fā)各鎮(zhèn)街辦事處，由辦事處審批并將結(jié)果送達申請人。

　　四、辦理時限

　　勞動能力鑒定具體時限由勞動能力鑒定委員會負責，辦事處自接收鑒定結(jié)果起３個工作日內(nèi)作出審批結(jié)果并通知申請人。

　　五、退休申請手續(xù)

　　（一）參保人經(jīng)審批允許提前退休的，可憑審批結(jié)果到社保辦事處領(lǐng)取《養(yǎng)老保險待遇申領(lǐng)表》（若申請人仍在職參保的，先由單位辦理減員手續(xù)）。

　　（二）參保人本人（或代辦人）填寫一式二份的《養(yǎng)老保險待遇申領(lǐng)表》，并由單位加蓋公章（已停保的到戶口所在地居委會加蓋公章）；連同參保人《因病提前退休申請審批表》、《勞動能力鑒定結(jié)論書》、身份證原件及復印件一份、近期小一寸彩照一張、順德區(qū)社會養(yǎng)老保險卡或工齡核定結(jié)果，提交給社保辦事處辦理退休養(yǎng)老保險待遇申領(lǐng)手續(xù)。

提前退休申請書4

尊敬的陸xxx：

　　你好!感謝您在百忙中給予我的關(guān)注，我是剛到公司兩年多的"學徒仔"，上個月16號我親手辭掉了自己的這一份工作，作出這個決定讓我真的感到很艱難，因為在公司的兩年多，已經(jīng)塑造了我的生活。至今難忘當年人力資源部同事給我面試的情景。萬分感謝公司為我打開了珠寶人生的這一扇大門。

　　在公司的這些時間里，我對珠寶有了基本的認知與理解，以及我在此收獲的更重要的——信心。除了說謝謝，我實在找不出其他語言表達我的心。

　　本以為12月16號辭職到01月16號就可以離開的，主管卻批準我20xx年02月27號才能正式離開公司。在此我向尊敬的陸小姐提出申請：希望能在01月16號里，允許我正式離開公司。請批準!

　　因為我家里的情況不允許我明年繼續(xù)返回公司，我真的很抱歉。爸爸身體一直都不好，在我剛來做學徒的'時候，就得了黃疸肝硬化，兩年以來都在吃藥，病魔侵蝕爸爸的身體，可我家是農(nóng)村，只要能起床都得干活，不幸再次降臨到我爸爸的身上，幫私人老板打工被機器壓斷了右腿，已經(jīng)是殘廢了，可無良老板一走了之。其他不用解釋都知道結(jié)果了，我現(xiàn)在是窮途末路。此時社會經(jīng)濟不好，而我選擇離開公司是何等的無奈。

　　主管要我明年回來繼續(xù)上班的原因就是因為暫時沒有比較熟悉的較石員在起版部協(xié)助他的工作，這我考慮過了，現(xiàn)在公司沒有以前那么多版。所以暫時請求鑲石部的師傅協(xié)助，工作完全是可以順利進行的。在此時間慢慢培訓一名專業(yè)的較石員就得師傅多費心了。而我自己要是明年回來這邊的話，我需要很多資金，我的目的是希望能夠為爸爸省一點醫(yī)藥費。窮人沒有富親戚，我只能靠我自己。而此時我只能請求陸小姐：批準我01月16號正式離開公司，謝謝!在離開公司之前我會把自己本分工作做好。離職手續(xù)做妥當。這也是對公司，對自己的一個交代吧!

　　公司的管理制度是人定的，不外乎一個情字。我相信陸小姐是一位善解人意的領(lǐng)導者，這也是我最敬佩你的方面，在此祝愿公司的業(yè)績蒸蒸日上，祝愿陸小姐身體健康，工作順利，家庭幸福!

　　此致

敬禮!

　　簽名：

　　日期：年月日

提前退休申請書5

尊敬的領(lǐng)導：

　　您好！

　　本人，男，55歲，小學一級教師，教齡35年。本人數(shù)十年來執(zhí)教于鄉(xiāng)村小學，風風雨雨以至嘔心瀝血，幾近鞠躬盡瘁歟。回顧往昔，感慨萬千，無須贅言。想如今廉頗老矣，尚能飯否？可嘆！！

　　現(xiàn)稍做總結(jié)，不禁潸然淚下：職務(wù)工資不高，血壓偏高；工作成績不突出，椎尖盤突出；大會小會不發(fā)言，前列腺發(fā)炎。更哪堪時有哮喘，血力不支。教學上雖盡錙銖必較之責，奈何教法時常翻新，實有招架不住之勢，益感工作不勝負荷。以薄才弱體難以勝任當今教壇。不退，即無益于己亦無益于弟子。有鑒于此，特申請?zhí)崆巴诵荩允蛊堁託埓硕扔嗌Ｈ臬@準予，實乃本人之大幸，教育之大幸也！翹企之盼，希多亮察！！

　　此致

敬禮!

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

提前退休申請書6

尊敬的領(lǐng)導：

　　您好！

　　首先感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的內(nèi)退申請報告。在此想對您說聲謝謝，您多年來給予的信任和關(guān)照，讓我在任何時候內(nèi)心都洋溢著感激之情。

　　本人，現(xiàn)年51歲，現(xiàn)在工程公司建工處*項目部工作。自1978年12月31日進入礦務(wù)局建安處工作，到現(xiàn)在已經(jīng)35年有余了。

　　進入20xx年以來，由于年齡的原因，身體狀況不如從前，越來越難以抗拒老之將至的自然規(guī)律，關(guān)節(jié)炎老寒腿等舊疾病痛時刻困擾著我，雖然工作需要付出加倍的努力，但隨著公司的發(fā)展，各項工作有了更細致嚴格的要求，讓身體狀況不如從前的我有了力不從心的感覺，為了不因為我個人的原因影響整個班組、公司的工作正常進展，希望領(lǐng)導根據(jù)公司的'有關(guān)政策精神，根據(jù)我的身體情況酌情考慮，予以內(nèi)退。對我的內(nèi)退申請給公司帶來的不便表示抱歉，同時我也希望公司能夠體恤我的個人實際，對我的申請予以考慮并批準。祝公司領(lǐng)導和所有同事身體健康、工作順利！

　　此致

敬禮

提前退休申請書7

尊敬的各位領(lǐng)導：

　　本人xxx，男，今年xx虛歲，xxxx年3月參加工作，現(xiàn)系縣政協(xié)文史科在冊科員。

　　由于本人年歲大，多年前患的高血壓、糖尿病至今時不時反復發(fā)作，特別是20xx年8月初因糖尿病高血壓等并發(fā)癥發(fā)作昏迷，急送黃塘醫(yī)院搶救了一個星期才撿回一條命……

　　如今單位領(lǐng)導和同事們都很關(guān)心愛護我，各方面都很照顧我。本人也想做些工作，但一拿起筆寫不了一行字，就頭昏眼烏，根本無法適應文史工作。

　　本人向組織提出提前退休申請，敬請領(lǐng)導批準為盼。敬禮！

　　申請人：

　　申請日期：

提前退休申請書8

尊敬的上級領(lǐng)導：

　　本人是**初中教師***，男，漢族，*年9月出生，現(xiàn)年59歲，大專學歷，小學高級教師。本人1978年7月畢業(yè)于蘄春師范，后經(jīng)本人自學，取得大專學歷，教齡35年。三十五年來，我先后在**高垸中學、**中小學任教過。在這三十五年的從教生涯中，本人忠誠黨的教育事業(yè)，始終以一名優(yōu)秀人民教師的標準嚴格要求自己，始終把工作放在首位、把學生放在首位，愛校如家、愛生如子，從不計較個人得失，腳踏實地、勤勤懇懇、任勞任怨，認真履行自己作為一名人民教師應盡的職責和義務(wù)。

　　三十五年風風雨雨，三十五年嘔心瀝血，三十五年孜孜不倦，我把自己的青春與熱血都獻給了**的學生，獻給了偉大的教育事業(yè)。三十五年中，我擔任班主任20多年，我教過上千名學生，他們中的'很多人都踏上了工作崗位，成了國家的棟梁之材。而如今，我已年近花甲，兩鬢滄桑，回想自己走過的路，我無怨無悔，因為我曾經(jīng)為之奉獻過，為之奮斗過。教師是一個平凡的職業(yè)，我選擇了平凡，為了這份平凡，我奉獻了自己的一生，我心中無比的榮耀。三十五年的教師工作，也讓我患上教師的“職業(yè)病” ，現(xiàn)在我兩眼視力下降，特別是早晚，戴著老花鏡都看不清課本的字，近年來眼睛天天困擾著我，多次就醫(yī)均無良策;而作為一名教師，除了備課，還要批閱大量的學生作業(yè);反映能力有所下降，這樣會影響教學工作;下肢浮腫，再加上貧血、氣管炎，在工作上，雖然我努力了、盡心了，但已經(jīng)覺得自己力不從心。本人特向上級領(lǐng)導提出申請內(nèi)退，請給予批準為盼!祝各級領(lǐng)導和所有同事身體健康、工作順利!

　　此致

敬禮

提前退休申請書9

xxxxx：

　　本人xxx，生于20xx年xx月xx日，于20xx年xx月xx日將屆滿50歲，符合國發(fā)（1978）104號文件規(guī)定的退休年齡。本市職工退休的'規(guī)定，申請退休。請依照規(guī)定及本人的情況，為本人辦理退休的手續(xù)。在正式退休前，本人將規(guī)定繳納養(yǎng)老保險，直至正式退休。

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

提前退休申請書10

xx單位：

　　本人xx，生于xx年xx月xx日，于xx年xx月xx日將屆滿50歲，符合國發(fā)（20xx）104號文件的退休年齡。根據(jù)本市有關(guān)職工退休的'相關(guān)規(guī)定，申請退休。請單位依照相關(guān)規(guī)定及本人的實際情況，為本人辦理退休的相關(guān)手續(xù)。在正式退休前，本人將繼續(xù)按照相關(guān)規(guī)定繳納養(yǎng)老保險，直至正式退休。

　　申請人：xx

　　申請日期：xx年xx月xx日

提前退休申請書11

XX縣(區(qū))社保局（或XX廠勞資科）：

　　我叫XXX，男，XXXX年X月X日出生，XXXX年X月參加工作,現(xiàn)為XX廠工人，連續(xù)工齡已達X年。XXXX年X月至XXXX年X月，本人在塑料制品車間擔任一線操作工X年。由于較長時間接觸有害氣體和物質(zhì)，對本人的身體健康產(chǎn)生一定的影響，身體多方面感到不適。根據(jù)國家有關(guān)勞保政策和對從事特殊工種給予照顧的`規(guī)定，特要求提前辦理退休手續(xù)，請上級領(lǐng)導能按照有關(guān)規(guī)定給予辦理，本人不勝感激。

　　特此申請。

　　申請人：XXX

　　20xx年X月X日

提前退休申請書12

尊敬的學院領(lǐng)導：

　　本人某某因健康問題，現(xiàn)申請于xx年8月份提前退休。本人某年某月某日出生，1978年參加工作，工齡37年。現(xiàn)任某教究室x×。

　　近三、四年來，我的身體狀況陸續(xù)出現(xiàn)各種問題，自己深感已無能力承擔一個合格教師的職責。根據(jù)校人事處某年《教職工退休退職的規(guī)定》中有關(guān)條款（見申請書末附錄），提出提前退休的申請。懇請有關(guān)領(lǐng)導考慮我的實際困難，予以批準。受國家培養(yǎng)多年而未能盡力回報，心中非常難過。但擔任工會工作多年，我亦目睹許多老師喪失健康的痛苦及由此給單位及家庭帶來的'麻煩。我希望不致在勉強再充當一個不合格教師幾年后而成為單位和他人的沉重包袱。誠盼各位領(lǐng)導體察我的實情，綜合衡量，考慮我的申請。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　申請日期：

提前退休申請書13

尊敬的單位領(lǐng)導：

　　本人***，今年58歲，雖然目前完全勝任教師這份工作，然而由于年齡原因，我的.身體狀況每況愈下。加上近幾年工作調(diào)到頻繁，讓我倍感壓力、疲憊。工作期間，我需要付出比年前時候更多的努力才能夠勉強堅持，真是越發(fā)叫我覺得疲累了。

　　我知道領(lǐng)導一直想挽留我，讓我能夠再堅持工作一些年，然而我深知自己的身體越發(fā)難以抗拒“衰老”這一自然規(guī)律。

　　特此撰筆這樣一份內(nèi)退申請書給領(lǐng)導，就是希望領(lǐng)導能夠根據(jù)單位規(guī)定與相關(guān)退休政策，給我適當?shù)陌才牛试S我的內(nèi)退申請。若單位領(lǐng)導允許，在單位最后工作的這段世杰，我一定努力工作，為單位職好最后一趟班。

　　申請人：***

　　申請日期：****

提前退休申請書14

尊敬的xxx領(lǐng)導：

　　本人xxx因健康問題，現(xiàn)申請?zhí)崆巴诵荨?/p>

　　本人xxxx年x月x日出生，今年x月滿59周歲；19xx年元月參加工作，工齡xx年。現(xiàn)為xx正縣級調(diào)研員。近三、四年來，我的身體狀況陸續(xù)出現(xiàn)問題，自己深感已無能力承擔一個公務(wù)員的職責。根據(jù)《干部職工退休退職的規(guī)定》精神，現(xiàn)提出提前退休的申請。懇請有關(guān)領(lǐng)導考慮我的實際困難，予以批準。我的健康問題敘述如下：

　　1、糖尿病問題：現(xiàn)血糖檢測為最高24，最底為12，下肢浮腫、四肢麻木、肢體發(fā)涼，經(jīng)常感到乏力。

　　2、胰腺問題：我于xx年因胰腺炎住院治療達二個月，雖然現(xiàn)在病情有所改善，但胰腺炎屬于頑固性疾病，無法根治。

　　3、失眠問題：我因長期失眠，造成精神不佳、記憶力下降。近幾年更是每晚服藥仍不能保證睡眠，并曾多次到醫(yī)院檢查。

　　4、視力問題：我的眼睛近年來天天困擾著我，最主要的表現(xiàn)是能夠持續(xù)閱讀的時間越來越短，兩次閱讀之間所需的間歇時間越來越長。最近一年多來已逐步發(fā)展到只能連續(xù)閱讀20—30分鐘即需休息30分鐘的程度，一天內(nèi)閱讀總時間也不能超過3—4小時，而且視力惡化的趨勢十分明顯。

　　我是一名受國家培養(yǎng)多年的共產(chǎn)黨員，我為此感到無比的`自豪，但由于我身體狀況而不能盡力回報，心中非常難過。工作多年來，我亦目睹許多同志喪失健康的痛苦及由此給單位及家庭帶來的麻煩。我希望不致在勉強再充當一個不合格公務(wù)員或幾年后而成為單位和他人的沉重包袱。誠盼各位領(lǐng)導體察我的實情，綜合衡量，考慮我的申請。

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

提前退休申請書15

xxx：

　　本人xx，生于x年x月x日，于xx年x月x日將屆滿50歲，符合國發(fā)(1978)104號文件規(guī)定的退休年齡。本市職工退休的'規(guī)定，申請退休。請依照規(guī)定及本人的情況，為本人辦理退休的手續(xù)。在正式退休前，本人將規(guī)定繳納養(yǎng)老保險，直至正式退休。

　　申請人：xx

　　申請日期：xx年x月x日

　　附：本人情況：

　　姓名：xx

　　性別：女

　　身份證號：xxxxxxxxx

　　出生日期：xx年x月x日

　　參加工作日期：xx年x月x日

　　本人醫(yī)療手冊(卡)編號：xxx

　　家庭住址：xxxxx

　　郵政編碼：xxx

　　戶口所在地：xx派出所所屬街道：xxx街道辦事處