清算申請書

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清算申請書19篇

　　在當今社會高速發展的今天申請書使用的情況越來越多，寫申請書的時候要注意內容的完整。寫申請書時理由總是不夠充分？下面是小編精心整理的清算申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

清算申請書19篇

　　清算申請書1

　　申請人：（基本情況）委托代理人：（基本情況）申請事項：申請宣告ΧΧ公司破產還債。事實與理由：（寫明事情的起因經過，并應當證明債權數額、有無財產擔保，清算委員會所做的.一系列工作等）……顯然，該公司現有債權和銀行存款不足抵償所欠債務，已構成資不抵債。為此，清算委員會決定根據《中華人民共和國民事訴訟法》第199條的規定，特向貴院申請依法裁定ΧΧ公司破產還債。

　　此致

　　ΧΧ人民法院

　　申請人：

　　年月日

　　清算申請書2

　　申請人：xx

　　被申請人：xx有限責任公司

　　住所地：xx

　　法定代表人：xx

　　公司股東：xx

　　住所地：xx

　　法定代表人：xx

　　公司股東：xx

　　申請事項：請求人民法院指定清算組強制對中農草業有限責任公司進行清算

　　事實和理由：—x學院請求解散被申請人xx有限責任公司一案業經北京市第一中級人民法院于20xx年8月18日作出(20xx)一中民終字第××號民事判決。根據該終審判決，被申請人xx有限責任公司已于20xx年8月18解散。

　　由于被申請人公司章程規定所有事項均需要全體股東一致通過方為有效，而公司股東之間矛盾重重，故公司雖于20xx年9月4日舉行了股東會議，但無法就清算組的組成形成有效決議，因而無法在法定期間內組成清算組進行清算。而公司的實際控制人股東xx學院不斷侵害公司和其他股東的合法權益，長此下去，勢必嚴重損害股東的`利益。為維護股東的合法權益，申請人特根據《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國公司法〉若干問題的規定(二)》第7條第3款之規定請求人民法院指定清算組對被申請人xx有限責任公司進行清算。

　　此致

　　北京市××人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　清算申請書3

　　申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯系方式：______________.

　　(法定監護人)：_________________，性別____，________年____月____日生，民族____。住址：_________________與申請人關系。電話：_________________

　　申請事項：請求免交、緩交訴訟費

　　申請人因一案，已向貴院提起訴訟，由于申請人家庭經濟困難，且申請人仍在治療中，所需醫療費用尚無從籌措，無力交納訴訟費用，因此，申請人特根據《中華人民共和國民事訴訟法》及《訴訟費用交納辦法》及相關規定，向貴院提出申請，請求貴院批準申請人免交訴訟費用，或者待判決后再行交納為盼!

此致

　　北京市__________區人民法院

　　_____年_____月_____日

　　清算申請書4

　　申請人_______________，性別，漢族，_____________年__________月__________日出生，系___________________有限公司股東，住________________，身份證號_____________。被申請人_____________有限公司。住所地___________________第三人人_______________，性別，漢族，_____________年__________月__________日出生。住________________，身份證號___________________。系________________有限公司股東。

　　申請事項：

　　請求人民法院指定清算組強制對________________有限公司進行清算。

　　事實和理由：

　　_______________請求解散被申請人_____________有限公司一案，經________________人民法院判決，現判決書已經發生法律效力，根據該判決，被申請人_____________有限公司已經解散。

　　鑒于_____________有限公司未能在判決書確定的15日期限內成立清算組自行清算，而公司的實際控制人股東_______________不斷侵害公司和其他股東的合法權益，長此下去，勢必嚴重損害股東的`利益。為維護股東的合法權益，申請人特根據《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國公司法〉若干問題的規定(二)》第7條第3款之規定請求人民法院指定清算組對被申請人_____________有限公司進行清算。

此致

　　________________人民法院

　　申請人：_________________

　　_____________年__________月__________日

　　清算申請書5

　　申請人：

　　被申請人：

　　申請事項：

　　申請對被申請人包頭太平洋混凝土有限公司進行重整。

　　事實與理由：

　　20xx年x月xx日申請人x向被申請人x提供借款x元，被申請人書寫相應借據，沒有提供財產擔保。20xx年xx月xx日約定借款日到期，申請人多次催要，因被申請人因經營惡化，資金周轉不靈，不能清償申請人的'到期債務，并有多起債權均已到期都無法償還，為保護申請人的合法權益，現申請人根據《中華人民共和國企業破產法》第二條、第七條和第七十條的規定依法申請宣告被申請人破產重整。

此致

　　包頭市中級人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　清算申請書6

　　申請人：___________________________

　　有限責任公司法定代表人：______________

　　地址：_______________________

　　電話：_____________

　　申請目的：

　　依法對申請人進行破產清算，以公平清理債權債務，保護申請人的職工、債務人以及申請人和其他相關利益者的'合法權益。

　　事實和理由：

　　_____________有限責任公司于_________________年_________________月_________________日登記記設立，是由和投資設立的企業。注冊資本人民幣_________________萬元。經營期限為_________________年。現有職工人。生產經營范圍___________________。

　　近期由于經營不善，不能適應市場競爭形勢，持續嚴重虧損，無法籌集資金予以彌補。根據申請人財務資料反映：截至_________________年_________________月_________________日申請人應付貨款人民幣_________________元；應付短期借款元人民幣；其他應付款_________________元人民幣；帳面總負債_________________元人民幣。申請人現有資產帳面總額共計_________________元人民幣，其中銀行存款元人民幣，固定資產帳面合計_________________元人民幣，債務大于資產_________________元，嚴重資不抵債。自_________________年_________________月以來正常生產經營無法維持，生產經營活動已停止。

　　綜上所述，因申請人不能清償到期債務，明顯喪失清償能力，并且資產不足以清償全部債務，公司無法繼續經營，現特向法院申請破產清算，清理債務。

此致

　　_______________區人民法院

　　申請人：_________________________有限責任公司

　　_______________年_______________月_______________日

　　清算申請書7

　　申請人：______________________，男，漢族，1973年3月6日出生，住山東省_______

　　被申請人：_________________山_____有限公司，住所地：______________________村，法定代表人：____________________，電話：____________________。

　　申請事項：_________________依照《企業破產法》的`規定，申請宣告被申請人___有限公司破產還債。

　　事實與理由：_________________被申請人先后于____ 年 _____ 月 _____ 日從申請人處借款2100000元(約定20xx年償還)，____ 年 _____ 月 _____ 日借款1500000元(約定____ 年 _____ 月 _____ 日償還)，____ 年 _____ 月 _____ 日借款546000元(約定____ 年 _____ 月 _____ 日償還)。以上三筆借款均無擔保，由于被申請人停止經營且無力償還到期債務及違約金，(另據查被申請人到期不能清償的債務至少還有：_________________欠濟南___公司346萬元，欠___450萬元)。現申請人根據《中華人民共和國企業法》第七條、第十條的規定依法申請宣告被申請人破產還債，望準。

此致

__________人民法院

　　申請人：________________

　　_____________年_____月_____日

　　清算申請書8

　　申請人(債務人)：______________

　　有限公司：______________

　　住所地：______________

　　郵政編碼：________________

　　法定代表人：______________職務：______________董事長，電話：_____________

　　申請目的：______________申請宣告債務人_______________有限公司破產清算

　　事實與理由：_________________

　　申請人_______________在_____年_____月_____日在_____縣工商行政管理局登記設立，注冊資本為人民幣_____萬元，公司《企業法人營業執照》號為_____，經營范圍為_____。

　　自_____年起，由于公司主要依靠舉債進行外延式發展，發展規模過快，資金周轉出現較大困難，而產品選型和市場需求存在較大差距，庫存積壓嚴重，加之同類產品更新發展很快，市場競爭激烈，現公司庫存產品即使大幅減價也很難銷售，因此，申請人幾年來一直虧損嚴重，自_____年_____月以來已經停止向債權人清償并停止生產經營。

　　根據目前狀況，公司要恢復生產、扭虧為盈已無希望。根據經審計的財務報告，申請人資產為_____萬元，負債為_____萬元，資產負債率為_____%，已屬資不抵債。根據公司章程第_____條之規定，公司股東會于_____年第_____次會議作出決議，決定公司向人民法院申請破產清算，公司職工代表大會_____年第_____次會議作出決定，同意公司向人民法院申請破產清算，同時通過了《職工安置預案》。

　　為此，根據《中華人民共和國企業破產法》第2條、第7條第1款的.規定，申請人特請求人民法院裁定宣告申請人破產清算。

此致

　　人民法院

　　清算申請書9

　　申請人張華，男，20xx年9月6日生，漢族，連云港新安保技術工程有限公司股東，現住連云港市新浦區解放東路253—8—1號。

　　申請人熊申偉，男，20xx年3月28日生，漢族，連云港新安保技術工程有限公司股東，現住連云港市新浦區礦山院宿舍樓22—3—1號。

　　申請請求

　　請求法院裁定公司成立清算組清算公司財產。

　　事實與理由

　　20xx年9月27日申請人張華出資30萬元占30%股份、申請人熊申偉出資40萬元占40%股份，張俊文出資30萬元占30%股份，合計100萬元，注冊成立了連云港新安保技術工程有限公司，張俊文任董事長兼經理，然而張俊文卻于20xx年10月17日以購固定資產為由，抽逃注冊資金30萬元；于20xx年11月29日冒用公司股東熊申偉之名以購材料為由，抽逃注冊資金40萬元；于20xx年12月3日冒用股東張華之名以購材料為由，抽逃注冊資金30萬元。更為嚴重的`是股東張俊文擾亂公司正常經營秩序，于今年9月又將公司租用的辦公用房鎖起來不給公司人員進入辦公。股東張俊文的上述行為侵占了公司和股東張華、熊申偉的權益，致使公司內部無法正常運轉，對外無法正常開展經營業務。因此申請人張華、熊申偉申請人民法院依法裁定公司成立清算組，對公司財產進行清算。

　　此致

　　連云港市中級人民法院

　　申請人：

　　xxxx年十二月二十一日

　　清算申請書10

　　申請人：xxx，男，20xx年10月6日出生，漢族，山西省運城市人，杭州天翀電子有限公司股東，住山西省運城市鹽湖區禹都東大街119號9號樓2單元4樓東，聯系電話：。

　　委托代理人：xx，浙江善能律師事務所律師

　　被申請人：xx，住所地：xx。

　　法定代表人：xx，職務：xx，電話：xx。

　　第三人：xx集團有限公司，xx有限公司股東，住所地：xx。

　　法定代表人：xx，職務：xx。

　　申請事項：xx

　　事實與理由：

　　被申請人杭州天翀電子有限公司成立于20xx年11月12日，營業期限到20xx年11月11日，注冊資本500萬元，實收資本500萬元，公司的股東為第三人浙江天翀車燈集團有限公司（投資額400萬元，占注冊資本的80%）和申請人xxx（投資額100萬元，占注冊資本的20%）兩人，登記機關為杭州市工商行政管理局高新區（濱江）分局。

　　20xx年6月18日，被申請人的大股東第三人浙江天翀車燈集團有限公司委托張智華與被申請人的另一小股東申請人xxx在浙江天翀車燈集團有限公司會議室召開股東會議，股東雙方根據公司章程及公司法的規定，一致通過了解散公司的決議，并成立了由XXX、XXX、xxx組成的清算組，XXX為清算組組長。（管理錄）

　　公司解散后，清算組做了公司職工遣散、資產交接工作，但對公司財產清算等主要工作一直沒有進行，清算組既沒有在清算組成立之日起10日內依法向公司登記機關備案，也沒有根據公司法第186條“清算組應當自成立之日起十日內通知債權人”的規定通知債權人，清算組形同虛設。為此申請人委托律師于20xx年8月2日向被申請人及第三人發出律師函，告知被申請人和第三人在20xx年8月10日前督促清算組按照公司章程的規定，依法履行《中華人民共和國公司法》第185條的相關職權，并履行《中華人民共和國公司法》第186條、187條、189條、190條規定的相關職責，對公司的財產進行清算。被申請人和第三人收到律師函后，要求申請人到浙江省臺州市黃巖區進行清算，盡管申請人認為，公司清算地應該在住所地杭州市濱江區，申請人還是根據要求去臺州市黃巖區進行清算，但申請人去臺州市黃巖區兩天，并一直要求清算組立即啟動清算程序，這不但沒有得到相應的回應，而且被申請人和第三人還委托律師與申請人爭辯與清算無關的其它事項，為此，申請人不得不回杭州濱江區，并要求清算組到公司的住所地杭州市濱江區對公司的財產進行清算，也隨時可以到黃巖清算，對申請人的`要求，被申請人和第三人仍然置之不理。現公司解散已半年多，公司早已人去樓空，被申請人仍沒有依照《公司法》186條的規定通知債權人并在報紙上公告，公司的清算處于停滯狀態。

　　申請人認為，被申請人不履行法律規定的清算義務，故意拖延清算，致使申請人被動地苦苦等待，嚴重侵害了申請人的合法權益，為維護自身的合法權益，申請人根據《關于適用若干問題的規定（二）》第七條第三款等規定，申請強制清算，請求人民法院依法受理。

　　xx區人民法院

　　申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

　　清算申請書11

　　申請人：xx住所地：xx

　　法定代表人：xx

　　被申請人：xx住所地：xx

　　法定代表人：xx

　　第三人：xx，男，20xx年10月29日出生，漢族，住xx，系xx自然人股東。

　　案由：申請公司清算

　　請求事項：1、請求裁定指定清算組對xx公司進行強制清算。

　　2、本案的受理費用由被申請人承擔。

　　事實和理由：20xx年7月20日，原告與第三人共同出資設立了xx有限公司，該公司性質為有限責任公司，注冊資本為500萬元人民幣，其中原告出資200萬元，占注冊資本金的40%；第三人出資300萬元，占注冊資本金的.60%，并負責公司的日常經營管理。20xx年公司因未參加工商年檢，于20xx年3月5日，被浙江省工商行政管理局吊銷了營業執照。根據公司章程第34、35條及《公司法》第181、184條規定，該種情形下，公司應當在解散事由出現之日起十五日內成立清算組，開始清算；有限責任公司的清算組由股東組成。然第三人置原告多次催促于不理，故意拖延清算，嚴重損害了原告的股東利益。根據《關于適用若干問題的規定（二）》第七條之規定，公司股東有權申請人民法院指定清算組對公司進行清算，為維護自身合法權益，申請人特向貴院提出申請，請求貴院依法處理。

　　此致

　　杭州市中級人民法院

　　申請人：xx

　　法定代表人：xx

　　xxxx年六月二十八日

　　清算申請書12

　　申請人xx，男，漢族，20xx年6月15日生，住址北京市海淀區某小區8號樓606，北京某科技有限公司股東。

　　申請事項

　　依法申請人民法院指定清算組對北京某科技有限公司進行清算；分割剩余資產，維護申請人之合法利益。

　　事實及理由

　　北京某科技有限公司是有限責任公司，該公司有張某某、李某及王某三位股東，公司住址是北京市海淀區某商務大廈C座11層，李某任公司法定代表人。20xx年11月20日，該公司被北京市工商行政管理局吊銷營業執照，根據《中華人民共和國公司法》第一百八十一條第四項的規定，北京某科技有限公司因被吊銷營業執照而解散。該公司解散之后，本應當依據《中華人民共和國公司法》第一百八十四條的規定，在解散事由（吊銷營業執照）出現之日起十五日內成立清算組，開始清算。但時至今日，已過去一年半多的時間，仍不能成立清算組進行清算。為此，申請人身為北京某科技有限公司的`股東，依據最高人民法院關于適用《中華人民共和國公司法》若干問題的規定（二）第七條第三款之規定，特申請人民法院指定清算組對北京某科技有限公司進行清算。

　　xx市某中級人民法院

　　申請人：xxxx

　　20xx年xx月xx日

　　清算申請書13

______人民法院：

　　________已于________年____月____日被______人民法院依法宣告破產還債，并指定成立了破產清算組全面接管了該破產企業。清算組在清理破產企業對外債權時，發現債務人_______尚欠該破產企業______款（寫明款項性質）________元，且該債權已由______人民法院以（）____字第____號民事判決（或調解書或______仲裁委的仲裁裁決書）認定。

　　破產清算組經調查，并與債務人________聯系，證實到你院申請執行該債務人的債權人還有____家，債權總額達_______元，而該債務人現有財產不能清償所有債權人的`債權。根據最高人民法院《關于適用若干問題的意見》第297條、第298條、第299條之規定，特申請參與被申請執行人__________的財產分配，以維護該破產企業全體債權人的合法權益。

　　此致

　　______人民法院

　　申請日期：

　　清算申請書14

　　申請人：

　　被申請人：中農草業有限責任公司

　　住所地：北京市中關村南大街12號

　　法定代表人：王登山，董事長。

　　公司股東：中國農業科學院住所地，北京市海淀區中關村南大街12號。法定代表人：翟虎渠，院長。

　　公司股東。

　　申請事項：請求人民法院指定清算組強制對中農草業有限責任公司進行清算事實和理由：中國農業科學院請求解散被申請人中農草業有限責任公司一案業經北京市第一中級人民法院于20xx年8月18日作出（20xx）一中民終字第7744號民事判決。根據該終審判決，被申請人中農草業有限責任公司已于20xx年8月18解散。

　　由于被申請人公司章程規定所有事項均需要全體股東一致通過方為有效，而公司股東之間矛盾重重，故公司雖于20xx年9月4日舉行了股東會議，但無法就清算組的組成形成有效決議，因而無法在法定期間內組成清算組進行清算。而公司的實際控制人股東中國農業科學院不斷侵害公司和其他股東的合法權益，長此下去，勢必嚴重損害股東的利益。為維護股東的合法權益，申請人特根據《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國公司法〉若干問題的規定（二）》第7條第3款之規定請求人民法院指定清算組對被申請人中農草業有限責任公司進行清算。

　　此致

　　北京市海淀區人民法院

申請人：

　　年月日

　　附：公司不能組成清算組的相關文件

　　1、北京市第一中級人民法院（20xx）一中民終字第7744號民事判決書

　　2、中農草業有限責任公司章程

　　3、公司股東中國農業科學院發給股東xxx的通知和提案

　　4、公司股東中國農業科學院發給股東xxx的`通知和提案

　　5、公司股東xxx發給股東中國農業科學院決議通知

　　6、公司股東xxx關于成立公司清算組的提案

　　7、公司股東xxx關于成立公司清算組的提案

　　8、股東會議記錄

　　9、股東會議決議

　　清算申請書15

　　申請人(債權人)：

　　住所地：

　　法定代表人：

　　被申請人(債務人)：

　　住所地：

　　法定代表人：

　　事實與理由：

　　申請人與被申請人因加工承攬關系訴至法院，法院判決認定被申請人欠申請人x元及利息(自20xx年x月20日起計至實際清償值日止，按中國人民銀行規定的逾期貸款利率計算)、訴訟費x元，被申請人沒有按照法院判決執行，申請人申請法院對其強制執行，法院于xx年xx月xx日作出裁定：“經窮盡執行措施，未發現被執行人有可供執行的財產，符合終結本次執行的`條件。裁定終結本次執行”。

　　申請人認為：被申請人作為債務人，不能清償到期債務，并且資產不足以清償全部債務或者明顯缺乏清償能力的，因此，申請人作為債權人依法向貴院提出對債務人進行破產清算的申請。

此致

　　區人民法院

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　清算申請書16

　　申請人

　　被申請人

　　第三人

　　請求事項：

1、請求裁定指定清算組對被申請人進行強制清算。

　　2、本案的申請費等由被申請人承擔。

　　事實和理由：

　　20__年12月8日，申請人與第三人簽訂《合資開發合同》，約定雙方共同出資設立有限公司，該公司性質為有限責任公司，注冊資本為4600萬元人民幣，其中申請人出資2254萬元，占注冊資本的'49%；第三人出資2346萬元，占注冊資本的51%。后經工商變更登記，注冊資本為1000萬元，雙方出資比例未變。該公司成立于20__年12月20日，約定經營期限為5年，至20__年12月19日屆滿。

　　由于申請人與第三人就該公司續辦問題未能達成一致意見，根據上述《合資開發合同》第七章第一條、第三條第一款之規定，該公司符合解散之條件，應于20__ 年12月20日解散。另該公司章程第四十五條規定，應在解散事由出現之日起十五日內成立清算組，清算組由股東代表組成。

　　自20__年底，申請人多次通過電話、派人與第三人聯系，要求召開股東會、董事會，擬成立清算組，對被申請人進行清算。但第三人置之不理，一拖再拖，既不開會，也不作出合理解釋。20__年7月27日，申請人致函第三人與被申請人，再次要求對被申請人依法進行清算。但第三人至今尚未答復。

　　第三人置申請人多次催促于不顧，故意拖延清算，嚴重損害了申請人的股東利益。根據《關于適用若干問題的規定（二）》第七條之規定，公司股東有權申請人民法院指定清算組對公司進行清算，為維護自身合法權益，申請人特向貴院提出申請，請求貴院依法處理。

此致

　　中級人民法院

　　申請人：____

　　法定代表人：_____

　　20__年__月__日

　　清算申請書17

　　企業名稱：

　　清算組成員：xx，在清算組成立之日起____日內已通知債權人。清算組嚴格按照法律規定，對本企業債權債務等事項逐項進行處理，于________年____月____日清算結束。現將清算結果報告如下，該清算結果得到全體合伙人確認。

　　一、至企業清算開始之日（清算基準日）止，企業的資產總額為元，負債總額為元，凈資產總額為元。（注：凈資產總額=資產總額-負債總額。）

　　二、本企業已經支付清算費用和職工工資、社會保險費用、法定補償金以及繳納所欠稅款及履行其它法定義務。

　　三、本企業債權債務已經全部處理完畢，至企業清算結束之日止，企業的`負債為零。

　　四、企業剩余資產元人民幣，經全體合伙人同意，按合伙協議規定分配給合伙人。

　　五、清算人嚴格履行了清算職責，保證清算過程及結果的真實、合法，否則承擔法律責任。

　　六、全體合伙人保證企業的債務已經清償完畢，所報清算報告真實、有效，并承擔由此引起的一切責任。

　　七、合伙人同意清算結束后注銷本企業。

　　清算組成員簽名：

　　合伙人確認簽名：

　　清算申請書18

　　申請人某某有限公司，住所地：

　　法定代表人：某某，董事長。

　　被申請人某某有限公司，住所地：

　　法定代表人：某某，董事長。

　　第三人某某

　　申請事項

　　1、依法對被申請人某某有限公司的財產進行強制清算；

　　2、訴訟費用及其他清算費用由被申請人和第三人承擔。

　　事實與理由

　　被申請人某某有限公司于20xx年12月24日在某某市工商行政管理局管理登記設立，注冊資金為125萬元，股東為：申請人、第三人和某某化工有限公司。20xx年12月2日，某某化工有限公司將享有被申請人百分之二十的股權全部轉讓給第三人，第三人就享有申請人百分之五十二的.股權，申請人享有百分之四十八的股權。某某年元月18日，申請人與第三人簽訂《某某有限公司董事會關于公司實行承包經營的決議》，將公司承包給第三人經營管理。承包期滿，被申請人沒有進行生產，經營管理發生嚴重困難，申請人與第三人于某某年12月2日作出股東會決議，決定終止被申請人某某有限公司經營。20xx年度，被申請人未參加年檢。20xx年4月1日，申請人與第三人又形成股東會決議決定解散公司，進行清算。山東京魯律師事務所受申請人的委托于20xx年5月7日向第三人發律師函，但第三人不同意提出的基本原則，無法自行清算。為維護自身的合法權益，申請人依法提出強制清算，請求貴院依法受理，并依法作出公正裁判。

　　清算申請書19

　　申請人，住所地 . 法定代表人 .

　　被申請人，住所地 . 法定代表人 .

　　申請目的

　　請求你院對被申請人進行破產清算。

　　事實與理由

　　申請人向你院提交了民事判決，可以認定被申請人不能清償到期債務。在申請人請求你院對本案進行強制執行過程中，被申請人向你院提交了某年某月的'資產負債表，該資產負債表顯示其全部資產僅為某元。在被申請人股東于某年某月制作的“某有限公司清算報告”顯示：公司部分小額債務已無法清償。因此應當可以認定被申請人資產不足以清償全部債務。申請人根據《中華人民共和國企業破產法》第二條、第七條，《最高人民法院關于適用<中華人民共和國企業破產法>若干問題的規定（一）》第二條、第三條之規定，請求你院對被申請人進行破產清算。

　　此致市人民法院

　　申請人：

　　年月日

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