住院病人請假條

時間：2020-12-25 12:00:32 請假條我要投稿

住院病人請假條

　　在日常學習、工作生活中，我們很多時候都要請假，用到請假條，請假條根據(jù)請假的原因，一般分為病假和事假兩種。你所見過的請假條是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的住院病人請假條，僅供參考，歡迎大家閱讀。

住院病人請假條

住院病人請假條1

排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

　　我是你院科床住院病人，因今天有事，于時間請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負責，與醫(yī)院無關(guān)，望批準。

　　請假人：

　　年月日時分

住院病人請假條2

　　醫(yī)生給患者的請假條

　　______(單位領(lǐng)導(dǎo))：

　　患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來本院檢查治療，診斷結(jié)果為______________�，F(xiàn)遵醫(yī)囑

　　______________________________不適隨診。為了患者健康，要求請病假至__年_月_日。請批準!主治醫(yī)生：___醫(yī)院20_年_月_日

住院病人請假條3

　　手足顯微外科患者姓名性別年齡歲住院號床號

　　醫(yī)師：您好！

　　鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。

　　請假時間自今日 __時至____月____日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。特此申請.

　　患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫(yī)生：時間：______年______月______日______時時間：______年_____月_____日____時（特別提示：住院期間一次請假不得超過24小時）

住院病人請假條4

　　手足顯微外科患者姓名性別年齡歲住院號床號醫(yī)師：您好！

　　鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日 __時至____月____日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。

　　特此申請.

　　患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫(yī)生：

　　時間：______年______月______日______時時間：______年_____月_____日____時（特別提示：住院期間一次請假不得超過小時）

住院病人請假條5

　　醫(yī)院名稱：盤縣圣光醫(yī)院

　　患者姓名：病區(qū)：床號：請假事由：請假時間：年月日時分

　　擬歸院時間：月日時分

　　1.外出時間不做違法亂紀之事。

　　2.外出期間不做影響疾病恢復(fù)的行為，如過勞、飲酒、吸煙等。

　　3.外出期間保證按時用藥，不得影響疾病治療。

　　4.外出期間病情加重或發(fā)生其它一切意外傷害事件（故）責任自負。

　　5.超時未歸或發(fā)生1、2、3條行為，醫(yī)院有權(quán)按自動出院處理。

　　6.請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。

　　7.凡病情危重患者一律不得請假。

　　以上看過，保證遵守上述約定，自愿簽字：有效聯(lián)系電話：

　　歸院時間（歸院后填寫）：月日時分

　　準假醫(yī)師簽字：

　　住院病人外出管理制度

　　1.患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自離開醫(yī)院，如擅自外出，醫(yī)院將按自動出院處理，外出期間發(fā)生病情變化或其他意外由患者本人負責。

　　2.住院患者外出須填寫請假條并經(jīng)醫(yī)生批準，寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等，有患者或家屬、醫(yī)生簽字。

　　3.外出之前護士將需繼續(xù)服用的藥物交給患者，囑咐患者注意事項，外出期間服藥不得間斷。

　　4.外出期間，如有身體不適應(yīng)及時返回醫(yī)院治療或就近醫(yī)療機構(gòu)急救。

　　5.外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房，否則后果由患者本人負責。

　　6.外出應(yīng)按時返院，將請假登記單留存病歷存檔。

　　7.除正常吃飯時間以外長時間外出，必須遵守本管理制度。

　　8.凡超出醫(yī)院轄區(qū)正常活動范圍以外，必須遵守本管理制度。

　　盤縣圣光醫(yī)院

　　20x年10月10日

住院病人請假條6

***醫(yī)院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時間至，請假外出離院或未按時回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無關(guān)，特申請請假外出。

　　值班醫(yī)生：

　　值班護士：

　　請假人：年月

住院病人請假條7

　　住院部：患者(住床)因個人原因，需要臨時請假外出（請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他），請假時間為：年月日點分至年月日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責任自負，與醫(yī)院無關(guān)。

　　請假人：與患者關(guān)系：聯(lián)系電話：年月日武漢方泰醫(yī)院住院病人請假條住院部：患者 (住床)因個人原因，需要臨時請假外出（請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他），請假時間為：年月日點分至年月日點分。當班醫(yī)生或當班護士已向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責任自負，與醫(yī)院無關(guān)。

住院病人請假條8

　　新豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院患者請假外出知情同意書

　　患者性別年齡科別床號住院號

　　請假外出事由：；

　　外出去向：外出時間月日分預(yù)計回院時間日分可聯(lián)系電話：實際回院時間年月日時分

　　醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至會出現(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。

　　因特殊原因必須請假的，須按約定時間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話8567101 ，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。

　　本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風險和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責任，并簽字負責。

　　患者（親屬、代理人）簽名：與患者關(guān)系聯(lián)系電話

　　值班醫(yī)師：

　　護士簽名：

　　時間：年月日時分