社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃書
社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個一直發(fā)展和完善過程，服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而始終的增加和擴(kuò)大。我國當(dāng)前重點(diǎn)防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年舉動妨礙和老年期癡呆。目前山前社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)盤算重要有：
一、為社區(qū)個別人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生常識
要通過二個途徑為社區(qū)一般人群提供心理征詢，普及精神衛(wèi)生常識。其一是在例行的對社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢的進(jìn)程中，有針對性的進(jìn)行心理活動的評估，尤其是對重點(diǎn)人群，如婦女在孕產(chǎn)期的感情狀態(tài)，老年人的記憶、智力運(yùn)動等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等,感恩父母。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣揚(yáng)展板等情勢，向社區(qū)居民遍布精神衛(wèi)生知識，促進(jìn)其精神健康水平。
二、開展精神疾病線索考察，建立疾病檔案
對社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行線索考核，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的重要任務(wù)，也是動態(tài)控制社區(qū)精神疾病變更的第一手材料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6％。還將組織精神科醫(yī)師對社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行年度的免費(fèi)檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊迫住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情形將被及時轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中央連續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的持續(xù)的疾病檔案資料。將對社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進(jìn)行妥善保留，動搖保護(hù)患者的隱衷權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可能充分利用這些疾病資料。
三、定期隨訪，對重性精神疾病進(jìn)行管理治療
精神疾病，尤其是以精神破裂癥為主的重性精神疾病，因?yàn)榧膊∽陨淼奶攸c(diǎn)，多不否定有病，不自動治療，特別是在疾病的重大期，因此需要對社區(qū)的精神疾病患者給予更多的關(guān)懷和看護(hù)。個案管理員，每個月至少一次主動對建檔破卡的社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任跟配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情牢固情況等，并引導(dǎo)家屬發(fā)展家庭精神疾病的家庭護(hù)理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動態(tài)把持患者的病情變革社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)核心實(shí)際壇進(jìn)行服藥期間必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和化驗(yàn)檢討，以保障用藥的保險。
四、開展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會
個案管理員在對社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行隨訪的同時，將對患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包含：心理康復(fù)指點(diǎn)、家庭護(hù)理指導(dǎo)、勞動技巧訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。中國殘聯(lián)制定的“xx”發(fā)展尺度懇求，加強(qiáng)精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃，每縣（市、區(qū)）都將扶持樹立一所示范性精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)。康復(fù)機(jī)構(gòu)的形式有：工療站、農(nóng)療基地、活動中心、托養(yǎng)中央、中途宿營、職業(yè)技能培訓(xùn)中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開展“社會化、綜合性、開放式”精神疾病康復(fù)工作。
五、建立應(yīng)急處置機(jī)制，避免不良事件發(fā)生
對以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實(shí)行管理治療的重要目標(biāo)是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括：急性藥物不良反應(yīng)，自殘自傷行動和鬧事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建破有應(yīng)急處置機(jī)制，制訂有應(yīng)急處理預(yù)案，將在最短的時間，最直接的'渠道，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，防止不良事件產(chǎn)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將對社區(qū)精神疾病患者家眷及四處人員提供應(yīng)對精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)
六、建立雙向轉(zhuǎn)診制度，供給無縫隙服務(wù)
負(fù)責(zé)社區(qū)精神疾病患者診斷確切定跟醫(yī)治打算的擬定，負(fù)責(zé)精神疾病患者的社區(qū)治理治療和痊愈領(lǐng)導(dǎo)，奇特為社區(qū)精力疾病患者供給了無縫隙的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有雙向轉(zhuǎn)診的軌制，社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重，需提請精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)會診，假如分歧適社區(qū)管理治療，將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時操縱后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行管理治療。所倡導(dǎo)的準(zhǔn)則是緊急住院要果斷、及時，社區(qū)痊愈治療要堅(jiān)持、要有耐心，要細(xì)致。
七、維護(hù)患者合法權(quán)力，爭取社會支持
以精神決裂癥為主的重性精神疾病多在青壯年發(fā)病，病程延宕，多呈慢性，致殘率較高，主要危害勞能源人口，極易造成家庭清苦。黨和政府素來十分重精神疾病患者的救助工作，但因?yàn)榫窦膊』颊咭驗(yàn)榧膊”旧淼奶厣嗖环裾J(rèn)有病，拒絕治療，給救工作帶來艱難。發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生服服務(wù)，能夠應(yīng)用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)掌握的情況，配合民政、殘聯(lián)、勞動等局部踴躍為社區(qū)精神疾病患者正當(dāng)權(quán)利，爭奪適當(dāng)?shù)纳鐣魏驼戎?/p>
八、普遍開展健康宣傳活動，遍及精神疾病防治知識
由于受社會偏見的影響，目前社會上仍存在輕視精神疾病的氣象；相當(dāng)部分的精神疾病患者及其家屬存在社會羞辱感，不愿意別人知道，擔(dān)心受到社會歧視。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應(yīng)得到人們的理解和援助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將廣泛開展健康宣傳活動，普及精神疾病防治知識，在社區(qū)中培育良好的社會風(fēng)尚，關(guān)心、不鄙棄精神疾病患者，幫助他們回歸社會、社區(qū)和家庭。
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