質量會議記錄

質量會議記錄1

　　一、對第二季度護理質量管理工作進行總結，并提出相應的改進措施：

　　1、二級質控小組回收質控表時，未對各科存在問題的整改落實情況，再次進行認真檢查，只是簡單的將質控表收回，沒有起到監督改進的作用。要求各小組回收質控表時必須2人均到場，對整改落實情況逐項進行檢查并雙簽名。未改進的項目作為下次質控的重點。

　　2、二級質控工作中需協調的事項：①各質控組按照已分配好的檢查項目進行質控，同一個質控小組不要將發現的同一問題記錄于兩個項目的質控單上。②各科護士要對質控工作有正確的認識，當質控人員詢問時要積極解答。

　　3、科室一級質控流于形式，未建立有效的改進、監督措施，很多問題反復出現。要求科護士長根據科室具體情況制定一級質控方案，要有改進效果檢查環節。

　　二、護理安全：①6月是全國的“安全教育月”，護理部對全院的護理工作進行了安全隱患排查，并在6月25日組織召開了安全隱患排查改進專題會議，將發現的護理隱患及安全整改措施記錄發放至各科護士長，希望各位護士長能高度重視，針對自己科室存在的不安全因素，積極整改，并將此項工作作為7月份的工作重點。②醫生下達的醫囑，護士執行前必須進行核查，有疑問時必須核對清楚后執行。發現有漏下醫囑時必須立即告知醫生，特別是皮試醫囑，加強醫護合作。③治療時對患者的'核查不到位，沒有查對腕帶的意識。各科護士長需加強要求，在進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。

　　三、本季度共發生護理安全（不良）事件10起，其中護理差錯3起，輸液反應6起，輸血反應1起，護理部已制定了相應的警示發至各科，請各護士長認真傳達，加強對日常工作的監督指導。

　　四、3月14日我院手術科系啟用了《手術病人術前、術后交接核對記錄表》，自啟用以來執行的一直不徹底，交接記錄有空項漏交接、不完善。要求手術室、外科、婦產科再次組織科室人員學習交接核對記錄表的填寫規定，做好學習筆記。

　　五、6月18日，我院接受了16名護理實習生，護理部統一組織了崗前培訓，現已安排至各科。要求護士長根據《護理實習生管理辦法》及實習大綱的要求制定好教學計劃，有培訓有考核。帶教老師嚴格帶教，做到放手不放眼，認真執行各項規章制度和各項護理操作規程，保質保量的完成帶教工作。

　　六、本季度護理部辦理護士首次執業注冊14人次，護士執業地點變更21人次。

　　七、本季度護理部共組織業務培訓2次，培訓160余人次，組織業務考核3次，考試合格率87.4%。

質量會議記錄2

　　時間：20xx年8月10日

　　地點：護理部會議室

　　會議主題：護理質量控制

　　會議參與人員：護理部門負責人，護士長，護士，醫務處質管科人員

　　會議議程：

　　1. 報告上月質量控制情況

　　2. 分析上月質量控制存在的問題

　　3. 制定改進措施

　　4. 安排下月質量控制工作

　　會議記錄：

　　1. 上月質量控制情況報告

　　由護理部門負責人匯報上月質量控制的情況，報告數據如下：

　　護理操作規范符合率：98%

　　轉移交接符合率：85%

　　藥品管理符合率：90%

　　手衛生符合率：95%

　　中醫護理符合率：70%

　　2. 上月質量控制存在的問題

　　根據以上數據，我們發現中醫護理存在較大的問題，符合率只有70%，需要進一步加強對中醫護理規范操作的培訓和考核。

　　另外，轉移交接符合率也僅為85%，需要增加交接人員的培訓和考核。

　　3. 制定改進措施

　　針對中醫護理不符合的問題，我們將組織中醫醫師和相關護士進行培訓，并設立考核機制，對培訓后的護士進行考核。同時將加強對中醫護理規范操作的宣傳和指導。

　　針對轉移交接不符合的問題，我們將定期召開交接培訓會，為護士提供更加完善的交接流程及標準化的.操作指導。并于交接前進行考核，將不合格者進行再次培訓和考核。

　　4. 安排下月質量控制工作

　　下月將針對藥品管理和手衛生進行重點考核，并將加強對藥品存放位置、過期藥品處理方法和手衛生常識的宣傳和指導。

　　結論：

　　通過本次會議的討論，我們對上月的護理質量控制情況進行了全面的分析，找到了存在的問題，并制定了相應的改進措施。接下來我們會更加努力地工作，為患者提供更加優質的護理服務。

質量會議記錄3

　　日期：20xx年xx月xx日

　　地點：會議室

　　記錄人：xx

　　參加人員：xx、xxx、xx、xxx

　　會議內容：

　　從依法執業的角度，充分的證明了醫院感染與傳染病管理在醫療活動中的重要性，要求大家一要提高認識，認清形勢，履行職責；二要抓好科室感染控制的重點，杜絕不安全隱患的發生；三要合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的產生；四要認真落實感染控制措施，持續改進，做好迎接上級領導評審工作的準備。

　　全員各科室要高度重視院內感染控制，督導、并落實到位，利用感染管理獎罰機制，最大限度的`提高醫務人員對醫院感染預防與控制的積極性，有效維護患者的健康權益。

　　要完善管理規章制度，醫院感染要與績效掛鉤，定期進行考核和講評。加強傳染病防控，特別要注意呼吸道傳染病的預防和監測，要加強飲食衛生監管，嚴防食物中毒，保障食品安全。

質量會議記錄4

　　時間：20xx年6月1日

　　地點：XX醫院護理部

　　參與人員：護理部主任，護士長，護理總監，護士團隊代表

　　會議主題：護理質量控制

　　會議記錄：

　　1. 護理工作總體情況回顧

　　護理部主任匯報了近期護理工作的總體情況。總體來看，護理質量穩步提高，護理團隊打破了自己的記錄，取得了更加卓越的成績。此外，門急診就醫病人滿意度達到90%以上，體現了我們優質的護理服務和專業的技術水平。

　　2. 問題反饋與整改

　　本次會議我們針對護理工作中存在的問題進行了反饋和整改。護理總監給大家通報了本月重點的整改任務和具體的執行計劃，督促全體護理人員嚴格按照標準操作流程進行護理服務，做到細節把控、制定完備的四級護理計劃、加強危重病人的管理、針對護理風險潛在問題進行控制，確保醫院科室的一站式護理服務。

　　3. 業務培訓與技術提升

　　本次會議中，護士長向大家通報了針對前期護理人員在業務方面的不足之處，將開展進一步培訓和技術提升，提高人員的職業素質。

　　4. 護理質量評估

　　本月護理質量評估是按照規定執行的。評估意見顯示，我們護理部門質量穩中有升、護理模式也在不斷優化與改進。評估中發現的問題已經得到及時整改，是一次有益的`思想交鋒和經驗總結。

　　5. 信任與合作

　　在會議中，大家都強調了護理團隊中信任和合作的重要性。只有彼此信任，與團隊成員合作才能使我們團結一致、共同創造更大的價值。同時，大家也認識到護士作為醫院中不可或缺的一個重要角色，每個護士都應該發揮自己的專業優勢和實力，創造更多的價值和奉獻。

　　6. 會議總結

　　本次會議在友好和諧的氛圍下圓滿結束，各位參與者都對這次會議作了總結。大家紛紛表示，本次會議不僅加深了彼此之間的交流與了解，而且也增強了彼此之間的信任和團隊的凝聚力。通過這樣的會議，大家更加清晰地認識到了自己在護理工作中的重要性、責任和角色。同時，本次會議也為護理部的下一步工作制定了明確的方向和目標，相信在上級的領導支持和全體護理人員的共同努力下，護理部將會不斷取得進步和發展。

質量會議記錄5

　　近日，武漢市公交辦召開三月份以來公交突出問題檢查和受理投訴情況通報會，市公交集團相關部門負責人、各運營公司及通恒公司、華昌公司、汽渡所分管外勤的經理及運安部長參加了會議。

　　會上，播放了在檢查中發現的駕駛員開車使用微信，古琴臺站、宏基客運站等站點公交車站外停靠、越站、雙排停靠等突出問題的視頻。通報了檢查中發現的車輛設施殘缺、松垮、破損;駕駛室保潔不到位;運營秩序不規范;駕駛員開車打電話、吸煙、玩微信;車身廣告畫面粘貼不牢或破損;服務標識缺失、模糊或安裝不規范;少數駕駛員未落實統一著裝、持證上崗和使用普通話服務等八個方面的問題。同時通報了一季度受理投訴情況，總結歸納了六大類投訴問題，提出對運營秩序、安全類、服務類、按規定使用空調類等投訴重點整改的措施。

　　孫文鋒副主任宣講了新制定的《市公交辦關于進一步加強公交投訴管理工作的通知》，對開展投訴受理人員培訓，提高公交投訴辦理水平;認真辦理群眾投訴，及時解決市民的訴求;明確工作責任，完善投訴管理制度;加強督促檢查，實行有責投訴考核;定期通報，認真整改;建立互通機制，方便信息查詢等六個方面提出了嚴格的.要求。

　　呂志學副主任圍繞運營服務檢查工作存在的問題，強調要提高承諾整改工作的認識，強化駕駛員的教育;基層管理人員要加強現場管理;在車輛設施方面注重細節、提高標準;加強信息溝通，減少投訴;重點抓好規范停靠、嚴禁駕駛員開車使用手機、按規定使用空調、抓好車輛環境衛生、車容車貌等五項工作，督促檢查落實，形成駕駛員的自覺行動。

　　金文勝主任最后就“突出問題”整改承諾作了再動員再部署。他肯定了市公交集團等公交企業在前期工作中所做的大量工作以及取得的實效。要求公交相關單位一是進一步提高認識，高度重視公交“突出問題”承諾整改工作。二是建章立制、加大整改力度，嚴肅處理、嚴格處罰違規行為。通過“三個到位”即：貫徹工作到位、落實現場管理到位、督查硬件設施到位搞好承諾整改工作。三是高度重視投訴工作，加強責任心，增強責任感。他詳細分析了占比較大，問題較突出投訴的成因，如：不二次進站、大間隔等。要求各單位把好回復投訴的審核關，提高回復投訴的水平和落實承諾兌現。下一步將使用新的軟件分析系統對投訴多的線路及時通報曝光，并把不二次進站作為重中之重的突出問題抓好整改。通過全體公交人員的共同努力，力爭在今年的電視問政中交上一份合格的答卷。

質量會議記錄6

　　時間：20xx年4月6日16：00 地點：五樓會議室 主持人： 房青梅 參加人：全體人員 主要內容：

　　為了進一步加強護理安全管理工作，持續提高護理服務水平，圍繞基礎質量、環節質量、終末質量全面加強了護理安全工作監管，定期召開相關護理質量安全管理委員會會議。今天，我們召開今年一季度年護理質量安全管理委員會會議。 議程：

　　1、各位護士長結合《四川護理質量控制評價標準》執行情況，簡要匯報一下20xx年一季度的護理工作，針對科室在護理質量及安全方面以及電子病歷質量監控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發言。

　　2、總護士長通報一季度護理質量檢查情況，主要從身份識別與患者溝通、用藥安全、分級護理、急救藥品物品管理、護理不良事件等方面進行分析總結、分析提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。

　　3、護理質量及安全管理委員會成員相繼發言，總護士長總結： 剛才，各位護士長對本科室一季度的護理質量及安全工作作了很好的發言，護理部對一季度的護理質量安全管理工作作了總結。在大家的共同努力下，20xx年一季度共接受護理投訴0起，護理安全管理工作有所提高，至今沒有重大護理糾紛，也沒有經濟賠償，這些成績，和大家的努力是分不開的。護理質量安全管理與持續改進是護理管理的永恒主題，今年，我們在質量安全常規管理的基礎上，結合優質護理評價細則（20xx版）加強了護理重點環節管理，強化了“三基”培訓與考核，注重新護士的護理技術的培訓，加大了護理核心制度的落實 進一步加強護患溝通和護理告知工作，進一步加強護理安全管理工作，確保護理安全，為患者創建了安靜、整潔、舒適的治療環境。 并對20xx年二季度各科室關于護理質量安全的相關工作做了布署：

　　一、護士長在具體工作中一定要樹立法律法規意識，要熟練掌握醫院的有關規章制度，要注重協同配合，共同將護理質量安全工作做到位，為患者創造良好治療環境；

　　二、強化制度落實，認真執行各項護理核心制度，尤其是查制度、分級護理制度、交接班制度的落實，鞏固基礎護理質量；

　　三、繼續深入開展優質護理工作，以病人為中心，認真落實崗位職責， 執行各項護理操作流程，做好告知

　　四、將護理質控工作常態化，護理部定期對全院護理質量進行質控檢查，查找護理安全隱患、加強安全意識、提高護理質量；

　五、加強對全院護理人員的業務培訓，提高護理人員整體素質；

　　六、質量就是穩定，管理就是溝通，希望護士長在工作中要注重溝通，醫護溝通、護患溝通、后勤部門溝通。

　　護理質量安全貫穿在我們整個的護理工作之中，衛生部“醫療質量萬里行”的'主題就是“持續改進質量，保障醫療安全”，護士長要進一步提升自己的護理質量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精細化管理。作為護士長對科內哪些病人會有風險要做到心中有數，對危重病人、有安全隱患的病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預警機制，對存在的問題要敏感，發現問題必須及時報告，決不可隱瞞。

質量會議記錄7

　　20xx年x月xx日下午，我院召開醫療安全工作會議。本次會議的議程有：圍手術期專項檢查意見反饋、近年醫療糾紛處置情況和原因分析、保障患者安全提高醫療質量專項工作重要講話。會議由副院長主持，院長、副院長、臨床醫技科室主任、科護士長、醫務科、護理部及相關職能科室負責人參加會議。

　　會上，質控辦副主任竟雪瑩反饋了12月份圍手術期管理專項檢查意見，通報了圍手術期病歷書寫中存在的問題，針對這些問題提出整改意見。醫務科賈玉勤科長對我院近年醫療糾紛發生及處理情況進行了通報，對部分通過鑒定的醫療糾紛中我院存在的問題進行逐一分析、歸納及總結。

　　馮燕嫻副院長通報了圍手術期專項檢查結果和近年來我院醫療糾紛處理情況，分析了原因，強調各科室負責人對發現的問題要及時解決，要求：規范病歷書寫，提高病歷書寫質量，落實醫療質量核心制度，落實患者十大安全目標。

　　最后，指出召開醫療安全工作會議的重要性。郭政新院長指出：職能科室通過檢查及糾紛原因分析，幫助各臨床、醫技科室發現問題。多數醫療糾紛的發生是科室管理不到位、醫務人員責任心不強、核心制度落實不完善引起的，是醫務人員對醫療安全意識不強導致的.。針對這些問題，郭院長提出五點要求：

　　①切實強化質量安全意識。各部門負責人應承擔起管理者的責任，強化管理認識和醫療安全認識;

　　②進一步完善制度和規范。各部門要找出薄弱點、理順糾結點，職能部門要理順質量安全控制工作方案，分計劃分階段實施;

　　③突出重點，找準問題，有針對性的進行督導，督導要形成機制，在時間上、周期上、督導內容上周化下去，在一定周期內，針對重點事情，重點部門進行常態化督導，努力達到醫療質量的全面提升;

　　④落實制度和規范。從醫院管理看，醫院執行院科兩級負責制，院部管理注重方向和引導，職能科室要明確責任，分工負責，密切配合，臨床科室主任作為院部管理執行者和科室管理的控制者、責任人，要加強科室內醫務人員的管理，強化全局意識，做到醫護質量一體化;

　　⑤獎懲兌現。要突出激勵相容原則，按照倡導的做好要表彰，禁止的發生要處罰，做到激勵為主、處罰從嚴。

　　郭政新院長強調，醫療安全和醫療質量是醫院管理的永恒主題，是醫院生存、建設、發展的關鍵，同時也是一項長期持續改進的工作，全院醫務人員要認識這項工作的重要性，切實落實各項規范和制度，保障醫療質量和醫療安全，促進醫院可持續發展。

質量會議記錄8

　　醫療質量與最新。

　　會議時間：10月20日。

　　會議地點：XX醫院會議室。

　　主持人：XXX院長。

　　參會人員：XXX副院長、XXX護士長、XXX藥劑師、XXX質控科長等相關人員。

　　會議主題：醫療質量與安全管理。

　　會議記錄：

　　1. 院長首先向大家匯報了近期醫療工作的進展情況，并對醫療過程中出現的問題進行了總結。

　　2. 質控科長針對醫療安全管理方面的問題進行了匯報，并提出了相關措施及建議，包括進一步加強醫療質量安全培訓、規范醫療操作流程等。

　　3. 護士長針對護理工作中存在的問題進行了匯報，并提出了加強護士技能培訓、加強醫患溝通等措施。

　　4. 藥劑師針對藥品管理方面的問題進行了匯報，并提出了加強藥品管理、規范醫生開藥環節等建議。

　　5. 副院長提出了進一步加強醫療設備管理、規范醫療診斷流程等建議。

　　6. 最后，院長指出醫療安全管理是醫院工作的重中之重，希望各位參會人員要認真貫徹落實相關措施，不斷提高醫療質量與安全管理水平。

　　會議結束后，大家一致認為此次會議對于進一步加強醫療質量與安全管理有著重要的.意義，同時也為今后醫院的發展提供了良好的指導和幫助。

質量會議記錄9

　　會議時間：20xx年XX月XX日

　　會議地點：XX會議室

　　會議主持：XX質控辦負責人

　　會議內容：

　　一、會議開場及致辭

　　1、XX質控辦負責人歡迎與會人員，并介紹本次會議的主題和目的。

　　2、感謝與會人員對院感質控工作的關注與支持。

　　二、院感質控工作總結與經驗分享

　　1、XX科室質控負責人向大家匯報了近期院感質控工作的.進展情況、存在的問題及改進措施。

　　2、建議各科室分享院感質控工作中的成功經驗和可借鑒的做法。

　　三、院感質控策劃與目標設定

　　1、XX質控辦負責人介紹了下一階段院感質控工作的策劃思路，并提出了相關目標和任務。

　　2、會議就制定具體實施方案進行討論并達成一致意見。

質量會議記錄10

　　為回顧20xx年我院病案質量管理工作情況，進一步提高病案質量，探索符合我院實際情況的病案質量管理方法，1月22日我院召開了20xx年病案質量管理委員會會議，各委員參加了會議，會議由醫務科劉云主任主持。

　　醫務科劉云主任首先對我院20xx年病案質量管理工作進行了匯報，就醫院病案總體情況、效益指標、抗菌藥物臨床合理應用等方面進行了總結回顧：

　　1、經過全院各科室的共同努力，我院重大缺陷病例數、不合格病歷數、病案缺陷率均較20xx年有明顯下降，病歷質量有所提高；

　　2、打印病歷規范化管理，較20xx年有明顯改觀，最后劉云主任還對抗菌藥物合理應用管理的'開展情況（病歷相關內容）進行了介紹。

　　劉云主任對病歷抽查方法等向各委員作出了進一步分析，20xx年病歷主要抽查歸檔病歷，并以其為檢查重點，存在一些弊端。從醫療安全的角度，將運行病歷檢查作為重點，將是20xx年的工作目標，并指出病案質量的整體提高應從多方面、多層次管理，督促科室加強培訓，上級醫生對下級醫生的病歷及時進行指導、修改，促進病案質量不斷提高。

質量會議記錄11

　　高質量會議記錄的五個部分：

　　會議議題。出現了什么問題;

　　信息分享。問題的現狀和資源情況;

　　方案討論。問題的解決提按以及意見;

　　形成決議。做出方案決策;

　　執行分工。確認分工和執行負責人。

　　高質量會議記錄的四個原則：

　　匹配原則。會議記錄是會議管理中的一部分，會議記錄要與會議目的'、會議流程相匹配。

　　目的原則。明確為什么要做會議記錄，是用來復盤回顧，分析責任，還是用來確認目標，計劃分工。

　　負責原則。基于目標，應由哪個崗位的誰承擔記錄的工作，并為依據標準為會議記錄的質量負責。

　　一致原則。參會人員對于會議目標、會議流程、會議記錄的目的和意義，以及參會人的責任達成一致，取得共識。

　　開會是管理者最重要的管理工具之一，而會議記錄就是主持會議管理者的考試答卷。

　　記錄者本身受限于職位，到是不用背負太多的責任和壓力。

　　管理崇尚務實和進取，管理者永遠是依據具體情境在管理風險和管理成本之間進行平衡取舍，不審勢即寬嚴皆誤。

質量會議記錄12

　　時間：20xx年9月10日16：00

　　地點：舊門診樓五樓小會議室

　　主持人：蔡忠雄副院長

　　記 錄：王惠萌（醫務科科長）

　　參會人員：全體委員會成員

　　會議內容：

　　為了進一步加強醫療安全管理工作，持續提高醫療服務水平，迎接新一輪等級醫院的評審，我們完善了院、科兩級醫療安全管理組織，圍繞基礎質量、環節質量、終末質量全面加強了醫療安全工作監管，定期召開相關醫療安全的各專業委員會會議。

　　議程：

　　1、各位科主任結合等級醫院的評審準備，簡要匯報一下第三季度科室工作，針對科室在等級醫院評審準備方面、醫療安全、醫療質量方面以及病歷質量監控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發言。

　　2、醫務科科長作醫療安全管理工作的總結，主要從各科按等級醫院要求安全開展醫療技術的情況、醫療安全核心制度落實情況、處方與病歷質量、抗菌藥物合理應用、投訴處理等方面進行總結，提出具體的整改意見及建議。

　　3、醫院管理委員會成員相繼發言，醫院管理委員會主任陳院長總結：

　　剛才，各位科主任對本科室的醫療安全工作作了很好的發言，醫務科對第三季度的醫療安全管理工作作了總結。在大家的共同努力下，20xx年醫療糾紛明顯減少，醫療安全管理里工作有所提高，醫療安全方面做得較好，這些成績，和大家的努力是分不開的。醫療安全管理與持續改進是醫院管理的永恒主題。今年，我們在醫療安全常規管理的基礎上，結合等級醫院的評審，加強了病歷點評制度，強化了“三基”培訓與考核，注重有技術含量的醫療技術的開展，加大了抗菌藥物專項整治的力度，進一步加強醫患溝通和投訴接待工作，進一步加強醫院安全管理工作，確保醫療安全和安全生產，創建平安、穩定、和諧的醫院環境。

　　并對20xx年第四季度各科室關于醫療安全的相關工作做了布署：

　　一醫務工作各有關人員在具體工作中一定要有法規意識，要熟練掌握院的有關規章制度，要注重協同配合，共同將醫療安全工作做到位，營造和諧發展的良好環境；

　　二、強化制度落實，認真執行各項醫療制度，尤其是醫療安全核心制度的落實，鞏固基礎醫療質量；

　　三、醫院“二甲”評審工作迫在眉睫，由醫務科科長主抓醫療安全工作的開展；

　　四、將質控工作常態化，醫療質量督查組定期對全院醫療質量進行質控檢查，建立初步的質控體系，盡量做到公正、公平。積極主動地為臨床一線服務，查找醫療隱患、加強安全意識、提高醫療質量；

　　五、加強對臨床一線醫務人員的業務培訓，提高醫務人員整體素質； 質量就是穩定，管理就是溝通，希望各科室在工作中要注意溝通，提高工作效率。

　　六、醫療安全貫穿在我們整個的醫療工作之中，衛生部“醫療質量萬里行”的主題就是“持續改進質量，保障醫療安全”，科主任要進一步提升自己的`醫療質量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精細化管理。作為科主任，對科內哪些病人會有風險要做到心中有數，對危重病人、有基礎性疾病的病人、老幼病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預警機制，對存在的問題要敏感，發現問題必須及時報告，決不可隱瞞。

質量會議記錄13

　　時間：20xx年9月26日

　　地點：六樓會議室

　　參加人員：武宇馳、管相友、由淑英、周樹儉、馬仁剛、王輝、徐金江、劉麗華、趙麗華、劉春華、匡新忠

　　為了進一步提高病案質量，加強病案質量管理，我院于9月26日召開病案質量管理委員會會議，各委員參加了會議，會議由醫務科由淑英主任主持。

　　醫務科由淑英主任首先對本季度病案質量管理工作進行了匯報，就醫院病案總體情況、效益指標、抗菌藥物臨床合理應用等方面進行了總結：經過全院各科室的共同努力，我院重主任對病歷抽查方法等向各委員作出了進一步分析，本季度病歷主要抽查歸檔病歷，并以其為檢查重點，存在一些弊端。從醫療安全的角度，將運行病歷檢查作為重點，將是下一季度的工作目標，并指出病案質量的整體提高應從多方面、多層次管理，督促科室加強培訓，上級醫生對下級醫生的病歷及時進行指導、修改，促進病案質量不斷提高。

　　會上，委員們對我院目前病案質量存在的問題及管理方法提出了意見及建議，主要有以下幾方面：

　　1、是病案首頁不完整或不正確。如住院號錯寫或漏寫，首頁姓名與續頁不符，身份證、地址、聯系人不詳。出生年月與年齡不相符，診斷不具體、不確切，主次診斷不分，病名不規范等。

　　2、是病歷書寫格式不統一，病史描寫內容過于簡單或病史描寫不確切，醫學術語少，主訴與診斷、現病史不一致等。

　　3、是病程記錄簡單，不能反映病情變化和上級醫師查房檢診意見。有關重要討論（疑難危重、死亡病例）不夠及時，完整。重要的檢查治療理由無理由。

　　4、是資料不全，如化驗報告單、治療記錄等。作者認為，病案中之所以存在諸多問題，關鍵在于醫生對病案規范化書寫的重要性認識不夠，特別是實習進修生，他們沒有意識到自己在病案質量管理中的.地位和職責，下筆草率，審簽盲目，這是造成病案質量不高的主要因素。上級醫生審簽病歷是為認真檢查就匆匆下筆簽字。

　　5、病歷完成不及時。提出了以下建議：

　　1）、下季度將運行病歷納入檢查的重點；

　　2）、加強專項記錄的培訓及檢查，對重點問題重點解決。

　　大缺陷病例數、不合格病歷數、病案缺陷率均較上一季度有明顯下降，病歷質量有所提高；武宇馳副院長強調，病案管理是醫院管理的難點之一，雖然病案質量上一季度有進步，但各科室仍然應重視病案質量管理，嚴格按照衛生部相關制度、黑龍江省病歷點評標準及“一甲”復審的要求繼續不斷提高病歷質量，提高病案內涵質量建設，對病案質量管理常抓不懈，形成檢查反饋整改提高的長效機制。

質量會議記錄14

　　會議時間：20xx年8月20日

　　會議地點：XX醫院護理部

　　會議主持人：護理部主任張XX

　　會議記錄人：護理部副主任李XX

　　與會人員：護理部全體人員

　　會議內容：

　　1. 護理數據統計及分析

　　針對上個月的護理數據，我們對各項指標進行了統計和分析。各項指標總體表現良好，但仍存在改進空間。

　　2. 上個月的護理質量問題分析

　　上個月出現了幾起護理質量問題，我們對這些問題逐一進行了分析和總結。問題的原因較為復雜，有些是因為工作流程不規范，有些是因為人員技術不夠熟練，還有些是因為設備出現問題。為此，我們制定了針對性的解決方案，已經著手推進相關工作。

　　3. 護理安全管理問題

　　在會議中，我們對護理安全管理進行了細致的.討論，主要涉及到兩個方面：一是設施設備的安全性管理，二是患者護理的安全性管理。針對這些問題，我們將從多個角度入手，進一步加強安全管理工作。

　　4. 護理隊伍建設

　　在會議中，我們強調護理隊伍建設的重要性，并對一些機制進行了討論。除此之外，我們還對人員培訓和技能提升等方面提出了具體的建議，企圖為護理隊伍的培養和成長提供更多有益的支持。

　　5. 護理工作總結與反思

　　在會議最后，我們對上個月的護理工作進行了總結，評價了其中的優點和不足。查找到了問題所在，并反思了其中的原因。針對性地提出了相應的解決措施，并明確了相應的責任人和時間表。

　　會議結論

　　本次會議取得了比較滿意的效果，通過討論和總結，使大家更好地認識到了護理工作中存在的問題和不足之處。同時，也為大家指明了改進方向和思路。希望大家能夠以會議為契機，積極推進相關工作，不斷提高護理質量。

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