擔保合同

時間：2021-09-12 09:48:18 擔保合同我要投稿

精選擔保合同范文集錦六篇

　　隨著人們對法律的了解日益加深，合同的法律效力與日俱增，合同是對雙方的保障又是一種約束。那么大家知道合同的格式嗎？以下是小編整理的擔保合同6篇，歡迎閱讀與收藏。

精選擔保合同范文集錦六篇

擔保合同篇1

　　擔保編號：_____________

　　擔保權人：_________________________________________

　　多邊投資擔保機構：_________________________________

　　鑒于：_________（甲）擔保權人擬投資于_________（“項目企業”的名稱和主要業務地）；_________（乙）作為這一投資安排的一部分，擔保權人于______年_____月_____日業已與________（東道國）政府締結了_______（擔保協議的名稱），其核準副本業已提供給多邊機構；_________（丙）擔保權人業已向多邊機構申請擔保與這一投資及其擔保協議有關的某種非商業風險；以及_______（丁）多邊機構，經東道國政府的同意，業已同意按以下所規定的條件，提供該擔保；有鑒于此，有關各方協議如下：

　　第1條通則

　　有關各方特此認為多邊機構______年_____月_____日擔保產權投資通則（下稱“通則”）的一切條款是本合同的組成部分，并且有同樣效力，如同它們完全規定于合同之中，（須經本附表a的修改）。這里所用字母開始大寫的術語定義于通則之中。

　　第2條擔保投資

　　擔保投資應是擔保權人由于_________（支付或其他出資取得這些股份）所取得的項目企業_________（普通）股份；但這一股份數必須調整，以反映股份分股、股票股利或類似指標和根據以下第6條所規定的備用擔保納入本合同擔保的附加股份。

　　第3條擔保

　　在與本合同條款保持一致的情況之下，并考慮到根據第7條所支付的保險費，多邊機構同意賠償擔保權人在擔保期限由于下列任何風險發生的直接結果所承受的有關擔保投資或其收入任何損失額的_________％（“擔保百分比”）：

　　（1）轉移限制；

　　（2）征用；

　　（3）違約；或

　　（4）戰爭和內亂。

　　第4條擔保期限

　　擔保期限應開始于代表多邊機構簽署本合同（“合同日期”），結束于______或根據通則第七章終止本合同的任何一個較早的日期

　　第5條擔保貨幣

　　多邊機構和擔保權人根據本合同的一切支付，都應用______ __（“擔保貨幣”）進行。

　　第6條擔保額和備用擔保額

　　在任何情況之下，根據本合同的任何和全部賠償總額都不得超過_________（“擔保額”），除非根據通則第29條，經擔保權人請求，在不超過_________（“備用擔保額”）的數額的條件下，這一數額才得以增加，并且，在通過第30條所規定的情況下應予減少。

　　第7條保險費

　　在擔保期限，擔保權人應向多邊機構以擔保額的_________％加上備用擔保額的_________％的比例，支付年度保險費。

　　第一年度的保險費應是_________（數額），并應在合同日期支付。以后的年度保險費應在合同日期周年或在此之前支付，并且，應根據這類保險費日期生效的擔保額和備用擔保額計算。

　　第8條會計原則

　　就本合同而言，項目企業的財務報表或有關項目企業的財務報表應根據_________（國名）所公認的會計原則編制。

　　第9條違約期限

　　就違約擔保而言，通則第9條（b）款所指定的期限應是擔保權人就不執行或違約求償提起司法或仲裁程序之后的_______年。

　　第10條擔保確定性申請表的保證

　　擔保權人理解，多邊機構締結本合同的依據是作為附表b附于本合同之后的擔保確定性申請表中的信息和陳述。

　　擔保權人表示并保證，在其簽署本合同之日，這類信息和陳述在所有重要方面都是準確的和完全的；但是，這一保證不得擴展到有關預測和估計的錯誤，如果：

　　（1）在上述日期，擔保權人或項目企業都不知道這類錯誤，或者，即使他們十分謹慎行事，也不可能知道這類錯誤；并且

　　（2）當擔保權人或項目企業知道這一錯誤時，擔保權人迅速向多邊機構通報。

　　第11條仲裁

　　在與通則第3．1節所規定的限制相一致的情況之下，有關各方之間產生于本合同或有關本合同的任何爭端都應根據通則第3條所指定的仲裁規則仲裁解決，仲裁程序應在_________（城市和國家）進行。

　　第12條地址

　　下列地址應是為通則第6條的目的而規定的：擔保權人：__________，多邊機構：______________。

　　第13條生效

　　本合同應在合同日期生效。

　　有關各方，通過其正式授權的代表，以其各自的名字，簽署本合以資證明。

　　擔保權人（蓋章）：_________ 多邊機構（蓋章）：_________

　　代表人（簽字）：___________ 代表人（簽字）：___________

　　_________年______月______日 _________年______月______日

　　簽訂地點：_________________ 簽訂地點：_________________

擔保合同篇2

　　合同擔保方式——抵押

　　抵押，是指債務人或者第三人不轉移對抵押財產(包括動產和不動產)的占有，將該財產作為債權的擔保。債務人不履行債務時，債權人有權以該財產折價或者以拍賣、變賣該財產的價款優先受償。債務人或者第三人為抵押人，債權人為抵押權人，提供擔保的財產為抵押物。

　　抵押的內容

　　一、可抵押的財產

　　(一)抵押人所有的房屋和其他地上定著物;

　　(二)抵押人所有的機器、交通運輸工具和其他財產;

　　(三)抵押人依法有權處分的國有的土地使用權、房屋和其他地上定著物;

　　(四)抵押人依法有權處分的國有的機器、交通運輸工具和其他財產;

　　(五)抵押人依法承包并經發包方同意抵押的荒山、荒溝、荒丘、荒灘等荒地的土地使用權;

　　(六)依法可以抵押的其他財產。

　　抵押人可以將前款所列財產一并抵押。

　　二、一物可同時抵押多次嗎?

　　抵押人所擔保的債權不得超出其抵押物的價值。

　　財產抵押后，該財產的價值大于所擔保債權的余額部分，可以再次抵押，但不得超出其余額部分。

　　三、土地抵押和房屋抵押

　　(一)以依法取得的國有土地上的房屋抵押的，該房屋占用范圍內的國有土地使用權同時抵押。

　　(二)以出讓方式(包括招標、投標和掛牌)取得的國有土地使用權抵押的，應當將抵押時該國有土地上的房屋同時抵押。

　　(三)鄉(鎮)、村企業的土地使用權不得單獨抵押。以鄉(鎮)、村企業的廠房等建筑物抵押的，其占用范圍內的土地使用權同時抵押。

　　四、下列財產不得抵押：

　　(一)土地所有權;

　　(二)耕地、宅基地、自留地、自留山等集體所有的土地使用權，但1.抵押人依法承包并經發包方同意抵押的荒山、荒溝、荒丘、荒灘等荒地的土地使用權。2. 鄉(鎮)、村企業的土地使用權不得單獨抵押。以鄉(鎮)、村企業的廠房等建筑物抵押的，其占用范圍內的土地使用權同時抵押。這兩條除外;

　　(三)學校、幼兒園、醫院等以公益為目的的事業單位、社會團體的教育設施、醫療衛生設施和其他社會公益設施;

　　(四)所有權、使用權不明或者有爭議的財產;

　　(五)依法被查封、扣押、監管的財產;

　　(六)依法不得抵押的其他財產。

　　抵押合同

　　一、抵押合同

　　應當以書面形式訂立抵押合同。

　　二、抵押合同應當包括以下內容：

　　(一)被擔保的主債權種類、數額;

　　(二)債務人履行債務的期限;

　　(三)抵押物的名稱、數量、質量、狀況、所在地、所有權權屬或者使用權權屬;

　　(四)抵押擔保的范圍;

　　(五)當事人認為需要約定的其他事項。

　　抵押合同不完全具備前款規定內容的，可以補正。

　　三、抵押合同的禁止條款：

　　在合同中不得約定在債務履行期屆滿抵押權人未受清償時，抵押物的所有權轉移為債權人所有。

　　四、以下列財產抵押的，抵押合同自登記之日起生效：

　　(一)以無地上定著物的土地使用權抵押的;

　　(二)以城市房地產或者鄉(鎮)、村企業的廠房等建筑物抵押的;

　　(三)以林木抵押的;

　　(四)以航空器、船舶、車輛抵押的;

　　(五)以企業的設備和其他動產抵押的。

　　五、辦理抵押物登記的部門如下：

　　(一)以無地上定著物的土地使用權抵押的，為核發土地使用權證書的土地管理部門;

　　(二)以城市房地產或者鄉(鎮)、村企業的廠房等建筑物抵押的，為縣級以上地方人民政府規定的部門;

　　(三)以林木抵押的，為縣級以上林木主管部門;

　　(四)以航空器、船舶、車輛抵押的，為運輸工具的登記部門;

　　(五)以企業的設備和其他動產抵押的，為財產所在地的工商行政管理部門。

　　六、以其他財產抵押的，可以自愿辦理抵押物登記，抵押合同自簽訂之日起生效。

　　如當事人希望辦理抵押物登記的，登記部門為抵押人所在地的公證部門。

　　七、辦理抵押物登記，應當向登記部門提供下列文件或者其復印件：

　　(一)主合同和抵押合同;

　　(二)抵押物的所有權或者使用權證書。

　　抵押擔保內容

　　一、抵押擔保的范圍

　　抵押擔保的范圍包括主債權及利息、違約金、損害賠償金和實現抵押權的費用。抵押合同另有約定的，按照約定。

　　二、抵押與出租

　　抵押人將已出租的財產抵押的，應當書面告知承租人，原租賃合同繼續有效。

　　三、抵押與轉讓

　　抵押期間，抵押人轉讓已辦理登記的(注意是已辦理登記的)抵押物的，應當通知抵押權人(債權人)并告知受讓人轉讓物已經抵押的情況;

　　抵押人未通知抵押權人或者未告知受讓人的，轉讓行為無效。

　　四、抵押權轉讓

　　抵押權不得與債權分離而單獨轉讓或者作為其他債權的擔保。

　　五、抵押權與債權

　　抵押權與其擔保的債權同時存在，債權消滅的，抵押權也消滅。

　　六、抵押權的實現

　　債務履行期屆滿抵押權人未受清償的，可以與抵押人協議以抵押物折價或者以拍賣、變賣該抵押物所得的價款受償;協議不成的，抵押權人可以向人民法院提起訴訟。

　　抵押物折價或者拍賣、變賣后，其價款超過債權數額的部分歸抵押人所有，不足部分由債務人清償。

　　七、抵押權實現的順序

　　同一財產向兩個以上債權人抵押的，拍賣、變賣抵押物所得的價款按照以下規定清償：

　　(一)抵押合同以登記生效的，按照抵押物登記的先后順序清償;順序相同的，按照債權比例清償;

　　(二)抵押合同自簽訂之日起生效的，該抵押物已登記的，按照本條第(一)項規定清償;未登記的，按照合同生效時間的先后順序清償，順序相同的，按照債權比例清償。抵押物已登記的先于未登記的受償。

　　八、房地產抵押合同

　　城市房地產抵押合同簽訂后，土地上新增的房屋不屬于抵押物。需要拍賣該抵押的房地產時，可以依法將該土地上新增的房屋與抵押物一同拍賣，但對拍賣新增房屋所得，抵押權人無權優先受償。

　　依照本法規定以承包的荒地的土地使用權抵押的，或者以鄉(鎮)、村企業的廠房等建筑物占用范圍內的土地使用權抵押的，在實現抵押權后，未經法定程序不得改變土地集體所有和土地用途。

　　九、拍賣劃撥土地

　　拍賣劃撥的國有土地使用權所得的價款，在依法繳納相當于應繳納的土地使用權出讓金的款額后，抵押權人有優先受償權。

　　十、追償

　　為債務人抵押擔保的第三人，在抵押權人實現抵押權后，有權向債務人追償。

擔保合同篇3

　　貸款方(以下稱甲方)：__________電話：______________借款方(以下稱乙方)：身份證號：__________ 電話_________

　　擔保方(以下稱丙方)：________身份證號：_________ 電話經甲、乙、丙三方協商，就乙方向甲方借款事宜達成一致，并簽訂如下協議：

　　一、甲方將人民幣_________ 元借給乙方，丙方自愿為乙方借款事宜進行擔保，直至還清。

　　二、借款期限為_______( 年月日至年月日)。

　　三、借款利息為________，每_____月結息一次，且全額結清。

　　四、借款到期當日本息一次性付清。如乙方違約，丙方負責在甲方要求的時限內償還乙方全部借款本息。

　　五、乙方夫妻及丙方需將本人有效身份證復印件各一份交甲方作為協議的附件。

　　六、以上條款三方簽章之日起生效。

　　甲方(簽章)：乙方夫妻(簽章)：

　　丙方(簽章)：

　　簽約日期：年月日

擔保合同篇4

　　甲方（借款方）：________________________

　　法定住所：______________________________

　　法定代表人：____________________________

　　乙方（貸款方）：________________________

　　法定住所：______________________________

　　法定代表人：____________________________

　　丙方（擔保方）：________________________

　　法定住所：______________________________

　　身份證號碼：____________________________

　　甲方向乙方申請借款，由丙方作為擔保方。為明確各方的權利和責任，甲、乙、丙三方經充分協商，就具體合作方式達成如下協議：

　　一、甲方因經營發展需要，向乙方申請借款，各方同意：

　　1．借款金額：_________________萬元（大寫：_________________萬元；本協議中的貨幣單位“元”均指人民幣元）。

　　2．借款期限：________年，即從本協議簽訂之日________年______月______日起至________年______月______日。如果乙方在借貸關系存續期間沒有提出債轉股要求，全部借款于到期日一次還清。

　　3．資金使用費：資金使用費每年按借款額的________%計算，并由甲方于每年的______月______日前向乙方支付。

　　二、各方同意：乙方有權在下列情況下將該項________萬元債權轉為在甲方的________萬元出資或股份（即本協議中所稱的“債轉股”）：

　　1．甲方的年度財務報告經注冊會計師審計并出具審計報告后的一個月內；

　　2．甲方擬進行增資擴股，變更注冊資本時；

　　3．借款到期時，但乙方須在借款到期前、即________年______月______日前的一個月內提出債轉股要求。

　　三、乙方提出債轉股時，在甲方付清應付資金使用費的前提下，轉股價格按以下方式計算：

　　1．甲方目前的注冊資本為________________萬元，其有形凈資產經各方協商，確認為________________萬元。

　　2．若甲方上一年的凈利潤不超過________________萬元（包括________________萬元），則債轉股時不考慮甲方的無形資產價值，因此乙方在實施債轉股時，如果沒有新增資金投入，乙方的________________ 萬元占甲方注冊資本的________%；如果同時有新增資金投入，則在上述基礎上按比例折算；

　　3．若甲方上一年的凈利潤在______________萬元（包括______________萬元）以上，甲方的無形資產確認為____________萬元，則甲方的無形資產和凈資產按______________萬元計算，因此乙方在實施債轉股時，如果沒有新增資金投入，乙方的______________萬元占甲方注冊資本的________%；如果同時有新增資金投入，則在上述基礎上按比例折算；

　　4．若甲方上一年的凈利潤介于___________萬元與___________萬元之間，各方確認的甲方的無形資產在________～________萬元之間，因此乙方實施債轉股時，如果沒有新增資金投入，乙方的________萬元所占甲方注冊資本的比例按下式確定：占甲方注冊資本的比例=（________ －甲方的凈利潤／________）÷ ________×________%；如果同時有新增資金投入，則在上述基礎上按比例折算；

　　5．如果在增資擴股時，甲方的財務報表不滿一個完整的會計年度，則以增資擴股時上一個月經審計的財務報告的累計凈利潤換算為全年凈利潤為基準。

　　四、甲方進行增資擴股時如果乙方提出債轉股要求，甲方應按當年資金使用月份數占全年12個月的`比例支付應付的資金使用費，并在乙方出具債轉股的書面通知后一個月內向乙方支付。

　　五、甲方須聘請注冊會計師于每年的________月________日之前完成甲方的年度財務審計工作，并出具審計報告。

　　六、當甲方發生資產總額不足以抵償其負債總額的情況時，乙方有權立即或限期收回甲方使用的資金。

　　七、乙方有權了解甲方的經營管理和財務活動情況，如果乙方提出要求，甲方須在十個工作日內向乙方提供所需要的報表、資料，并為乙方的相關工作提供方便。

　　八、如果甲方及其股東妨礙乙方順利行使本協議所規定的乙方權利，乙方有權立即或限期收回本金及資金使用費，甲方須同時向乙方支付違約金________________萬元。

　　九、乙方應于本協議簽定之日起________日內將________________萬元資金劃入甲方指定的賬戶，甲方應于本協議規定之日向乙方支付本金及資金使用費，逾期應按日支付________ ‰逾期息。

　　十、甲方承諾：乙方取得的資金使用費應附有稅務機關提供的完稅證明或相應的減免稅證明。如甲方對此不能予以確保的，則由甲方承擔相應稅賦。

　　十一、各方同意：在借貸關系存續期間，如果甲方進行增資擴股，乙方有在同等條件下優先對甲方增加投資的權利。

　　十二、丙方的權利義務

　　1．丙方對本協議中甲方的責任和義務承擔連帶責任。

　　2．丙方有權利監督甲方按本合同的規定使用借款、償還借款及資金使用費。

　　3．借款到期，如甲方不按期清償借款本息，由丙方在接到乙方通知后的一個月內負責償還本息。

　　4．丙方在代甲方向乙方償還本金及資金使用費之后，有繼續向甲方追索的權利。

　　十三、借款到期時，即至_______年_____月______日，如果乙方仍未行使本協議第二條所述權利，在甲方向乙方支付完畢_________萬元及資金使用費后，本協議即行終止。

　　十四、本協議未盡事宜，由各方協商解決。

　　十五、本協議履行地為浙江省杭州市西湖區。

　　十六、本協議書壹式叁份（均為原件，復印無效），三方各執壹份。

　　甲方：___________________________

　　法定代表人：_____________________

　　簽字：___________________________乙方：___________________________

　　法定代表人：_____________________

　　簽字（或授權代表）：_____________丙方：___________________________

　　簽字：______________________________________年________月________日

擔保合同篇5

　　甲方（借款人）：___________

　　乙方（出借人）：____________

　　連帶保證人： ____________

　　各方根據《中華人民共和國合同法》及國家相關法律、法規，在平等、自愿的基礎上，經友好協商，就借款相關事宜達成以下合同條款。

　　第一條具體約定：

　　（一）乙方借給甲方人民幣（大寫）元整，即￥元，于訂立本合同之同時，由乙方給付甲方，不另立據。

　　（二）甲方借款用途為，乙方有權監控甲方此筆借款的使用情況。

　　（三）甲方借款期限為個月，自年月日起至年月日止。

　　（四）本合同借款月利率為‰ ，利息總額為元整，即￥元。

　　（五）借款到期當日，甲方須一次性歸還全部借款本金及利息，如不能按期足額歸還借款本息或有違約責任出現（見第三條違約責任），借款人應向出借人支付違約金人民幣（大寫）元整，即￥元。

　　（六）本合同借款的擔保方式為連帶責任保證（見第二條保證條款）。

　　（七）本合同同時為借款人收訖借款的法律憑證。

　　（八）乙方可以在不通知甲方的情況下，將本債權轉讓給他人，甲方不得干涉。

　　（九）本合同自簽訂日起生效，一式二份，甲、乙方各執一份。

　　第二條保證條款：

　　（一）本合同的保證方式為連帶責任保證。本合同下有多個保證人的，各保證人共同

　　對債權人（出借人）承擔連帶責任。擔保人自愿為本借款提供擔保，自愿以現在和將來的私人財產及所有收益為此筆借款提供連帶借款償還責任保證。

　　（二）保證責任的發生：如果甲方在約定還款日未按約定向乙方進行清償，乙方有權要求保證人履行保證責任，乙方向保證人提出履行保證責任的要求，保證人不得援引任何理由加以抗辯和拒絕，并無條件承擔法律和經濟責任。

　　（三）保證人確認：本人同意為借款人的上述債務向出借人承擔連帶責任保證，保證期

　　限為借條出具之日起到借款償還期限屆滿后兩年時止，擔保范圍及于所有借款本息、違約金、賠償金、出借人實現債權的費用（包括但不限于訴訟費、仲裁費、公證費、律師費、執行費、財產保全費、差旅費、評估費、拍賣費、送達費、公告費、處置費、過戶費等），因債務人，保證人違約而給債權人造成的損失和其他所有應付費用等。本確認條款的效力獨立于借條，借條無效不影響本確認條款的法律效力。

　　（四）在借款期內，保證人發生被宣告破產、被依法撤銷、解散、資不抵債等喪失擔保資格力的變故時，保證人應及時通知乙方，甲方應提供新的擔保。

　　（五）本合同項下保證人的一切義務均具有連續性，對其合法繼承人具有完全的約束力。

　　第三條違約責任

　　（一）發生下列情況之一即構成違約：

　　1．甲方改變借款用途。

　　2．甲方違反本合同約定，逾期或未按約定的金額歸還借款本息。

　　3。甲方提供的證明、資料等文件有虛假、非法的情況。

　　4。甲方死亡、被宣告死亡、被宣告失蹤、喪失民事行為能力后無繼承人、受遺贈人、財產代管人、監護人或者其繼承人、受遺贈人、財產代管人、監護人拒絕履行本合同。

　　5。保證人違反本合同保證條款或喪失擔保能力甲方未能提供符合乙方要求的擔保。

　　6。甲方或擔保人其他可能影響歸還乙方借款的行為。

　　（二）發生違約情況時，乙方有權采取以下一種或多種措施：

　　1．要求甲方立即歸還全部借款，并按合同約定收取違約金。

　　2．要求連帶責任擔保人立即履行保證責任。

　　3．其他法律允許的措施。

　　第四條糾紛的解決

　　本合同在履行過程中發生的爭議，由當事人雙方友好協商解決，也可由第三方調解，協商或調解不成的，各方同意采取向合同簽訂所在地人民法院起訴的方式解決。

　　出借人（簽字）：____________________ 身份證號碼：_________________________

　　住址 ________________________電話_________________________

　　借款人（簽字）：____________________ 身份證號碼：_________________________

　　住址 _________________________ 電話_________________________

　　保證人（簽字）：____________________ 身份證號碼：_________________________

　　住址 _________________________ 電話_________________________

　　合同簽訂地_________________________

　　合同簽訂日期年月日

擔保合同篇6

　　_________集團_________電信公司（以下簡稱乙方）與擔保人_________，就被擔保人_________（以下簡稱甲方）使用乙方個人住宅電話（業務登記單受理編號：_________）提供擔保簽訂如下合同：

　　一、擔保人自愿為甲方使用乙方固定電話所承擔交費義務提供擔保，并承擔連帶保證責任。

　　二、擔保人應為乙方的固定電話機主，并無欠費記錄的_________（地區）居民。

　　三、擔保人承擔擔保責任的范圍為：

　　（一）甲方使用固定電話所發生的一切費用及違約金。

　　（二）乙方與甲方因割接改號、換號、移機、增加服務功能，甲方自身更名對本合同予以變更等事由，擔保人仍然依照本合同履行擔保責任。

　　四、擔保人承擔擔保責任的期限自本合同生效之日起至甲方停止使用乙方服務并交納全部費用后終止。

　　五、若甲方使用乙方的固定電話發生欠費，乙方有權要求擔保人支付，并將欠費計入擔保人的固定電話費用中。若甲方和擔保人均不履行交費義務的，乙方有權對擔保人采取停機、撤機以及其他追繳措施。

　　六、在擔保期間擔保人不得擅自單方撤銷擔保；擔保人若撤銷擔保，須與甲方一同持本合同到乙方營業廳交清費用并辦理撤機手續。

　　七、若擔保人的固定電話發生機主變更或撤機等業務變更時，甲方應重新提供擔保人，不能提供擔保人的，乙方將對甲方按撤機處理。

　　八、若擔保人在擔保期間固定電話發生欠費，甲方應重新提供擔保人，不能提供擔保人的，乙方將對甲方按撤機處理。

　　九、擔保人承諾在本合同下面所填寫個人資料真實無誤。如資料有誤，乙方有權對甲方的電話停機。

　　十、本合同為前述編號的業務登記單及甲乙雙方簽訂《固定電話后付費業務服務協議》的從屬協議。

　　十一、本合同自擔保人、乙方簽字或蓋章之日起生效。一式三份，甲方、乙方、擔保人各執一份，具有同等法律效力。

　　以下由擔保人填寫：

　　擔保人資料

　　姓名_________ 固定電話_________ 郵政編碼_________

　　家庭住址_________ 身份證號碼_________

　　發證機關_________ 發證日期_________ 證件有效期_________

　　聯系人_________ 聯系電話_________

　　被擔保人資料

　　姓名_________ 固定電話_________ 郵政編碼_________

　　家庭住址_________ 身份證號碼_________

　　發證機關_________ 發證日期_________ 證件有效期_________

　　聯系人_________ 聯系電話_________

　　乙方（蓋章）：_________

　　擔保人（蓋章或簽字）：_________

　　_________年____月____日

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