醫院科教科月底工作總結

時間：2023-10-28 16:10:11 宗澤工作總結我要投稿

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醫院科教科月底工作總結（通用12篇）

　　時光在流逝，從不停歇，一段時間的工作已經結束了，回顧過去這段時間的工作，收獲頗豐，制定一份工作總結吧。工作總結怎么寫才能發揮它最大的作用呢？以下是小編收集整理的醫院科教科月底工作總結，歡迎閱讀與收藏。

醫院科教科月底工作總結（通用12篇）

　　醫院科教科月底工作總結 1

　　在全院專業技術人員的共同努力下，20xx年科教科工作已全面完成。雖然醫院業務工作繁忙，但全院專業技術人員工作積極，勤奮學習，積極參加業務培訓，牢固樹立“勤奮學習，終身就業”的理念，以科學發展觀為宗旨，全面提升了專業技術人員技能水平，現對20xx年科教工作總結如下：

　　一、院內業務培訓完成情況

　　按照業務培訓計劃，根據醫院需要解決業務技術的難點及薄弱環節，進行有針對性的專題講座。有力推動了醫院繼續教育工作，提高了專業技術人員的業務診療水平，較好的完成了院內業務培訓學習任務。

　　1、院內繼續教育及業務培訓

　　根據年初制定的計劃，開展了院內繼續教育及業務培訓工作，制定了院內繼續教育及業務培訓課程表，安排本院專家授課，每月在多功能廳進行1—2次培訓，并授予相應學分，有力地促進了專業技術人員的業能力和整體素質提高。今年上半年，我院共舉辦院內繼續教育及醫療業務培訓27次，培訓人次達2800人次。

　　2、各科業務培訓學習

　　各科室按照醫院年初制定的學習計劃，每月組織科內業務學習1——2次，科教科每月初下科室進行督導檢查，對沒有按照計劃完成業務學習的'科室給予科主任考核。各科所學專業課題上報科教科。基本能夠按照計劃完成。

　　二、院外進修及業務培訓學習

　　1、赴上級醫院進修學習

　　根據工作需要今年上半年派出2名醫師到廣州中醫藥大學第一附屬醫院。

　　2、參加省市專科培訓及學術會

　　20xx年參加全省業務骨干培訓8名。參加地市以上學術會議及短期培訓班50人次。

　　三、開展了心肺復蘇急救訓練

　　為加強對急危重癥患者的管理，提高我院醫務人員對急危重癥患者的搶救能力及搶救成功率，根據《市中醫院20xx年心肺復蘇培訓計劃》的安排，20xx年4至5月，醫務科組織全院醫務人員舉辦了心肺復蘇操作技能競賽活動，全院共舉辦培訓班8期，培訓內容以《國際心肺復蘇指南（20xx版）》為依據，進行了詳細的講解。經過師資培訓、全員培訓、全員演練、考核驗收、競賽總結等五個階段的工作，共培訓的醫務人員100人次。通過競賽共評出科室一等獎一個、二等獎二個，三等獎八個，個人一等獎四個、二等獎八個，三等獎十個。通過培訓，進一步提高了我院醫務人員的急救水平。

　　四、鼓勵醫務人員參與科研工作

　　今年全院申報市級科研項目1個，在省級以上學術刊物發表學術論文18篇。

　　五、開展三基訓練考試工作

　　以《三基訓練醫師分冊》為標準，今年上半年開展“三基三嚴”考試2次，參加率超過98%，80分以上合格率達100%。開展傳染病防治知識考試4次，參加考試人員達750人次，合格率達100%。同時要求對沒有參加考試的人員擇期進行補考。

　　醫院科教科月底工作總結 2

　　20xx年科教科工作思路是以圍繞“復評三甲醫院，全面協調可持續發展”的工作主題，結合xx市衛計委和xx市中醫管理局的目標責任狀，把以優勢病種重點專科建設、中醫人才培養為重點，落實科研、教學、繼續醫學教育管理等相關工作，充分發揮服務、管理、研究和指導的職能，努力完成了年初所提出的工作目標，現將20xx年工作總結如下：

　　一、三甲復評工作

　　三甲復評工作在院領導的幫助下，有效有序的`開展中，成立了“三級中醫醫院評審領導小組”，由科教科牽頭，按照《三級中醫醫院評審標準實施細則（20xx年版）》文件要求，逐條逐項落實，并將問題與整改建議表上報科教科。

　　二、住院醫師規范化培訓工作

　　按照我院規培管理辦法，由各科室帶教老師協同教學，嚴格執行規培期間請銷假制度。科教科每月進行三次以上規培抽查，了解規培學員在崗及學習情況。

　　1、根據《xx省中醫藥管理局關于同意xx中醫藥大學附屬醫院增加中醫住院醫師規范化培訓協同基地的批復》，我院20xx年被xx省中醫藥管理局醫療管理處評審為xx中醫藥大學附屬醫院協同基地，其中我院消化科，推拿科，中醫康復科，心血管科，腎病科及內分泌科為協同科室，負責xx中醫大學附屬醫院規培學員的協同管理及規培教學工作。

　　2、根據《xx省中醫藥管理局關于組織參加20xx年中醫住院醫師規范化培訓年度考核的通知》，我院規培學員于今年8月17日完成全國住院醫師規范化培訓年度理論水平測試。

　　3、根據《國家中醫藥管理局中醫師資資格認證中心關于做好20xx年下半年中醫住院醫師規范化培訓結業理論考核有關工作的通知》，我院規培的20xx級兩年制學員分別于今年10月20日參加規培結業筆試考核以及11月10日的規培結業實踐技能考試。

　　4、根據《xx省中醫藥管理局關于開展20xx年中醫（全科）中醫住院醫師規范化培訓師資培訓的通知》我院有11名醫師參加規培師資培訓。

　　5、根據《xx省中醫藥管理局關于開展20xx年xx省中醫住院醫師規范化培訓的招生通知》，今年我院2名學員于xx中醫藥大學附屬醫院進行規培。

　　三、重點專科建設

　　1、我院市級重點專科“心病科”進入到xx省“十三五”中醫（中西醫結合、民族醫）重點專科評審二審順利完成，“心病科”成功被評為省級重點專科。

　　2、我院現共有1個國家級重點專科，4個省級重點專科，4個市級重點專科。

　　四、數字云圖書館建設

　　xx市中醫院圖書館升級改造成數字云圖書館，網上使用，滿足院內職工的教研需求，豐富了職工的知識儲備。

　　五、六批師承

　　1、根據《xx市中醫管理局文件關于召開xx市20xx年度中醫藥專項經費績效考核督導會議的通知》， 7月24日有關“六批師承經費使用情況”積極迎檢。

　　2、按照《xx市中醫院關于第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作管理制度》，師承經費參照預算計劃，按期逐步完成。年度需完成跟師筆記及臨床醫案等如數完成。

　　六、名老中醫工作室

　　根據《xx省中醫藥管理局關于組織開展20xx年全國名老中醫藥專家傳承工作室建設項驗收的通知》，我院“肖瑞崇名老中醫工作室”完成驗收工作。

　　七、存在問題

　　1、作為xx中醫附屬醫院協同規培基地，部分科室設施不完善，有待補充。

　　2、數字云圖書館作為新的圖書及文獻查閱模式，有待于院職工多查閱及使用，提高利用率。

　　醫院科教科月底工作總結 3

　　20xx年科教科以不斷提升“教、科、研”水平為核心，按照等級醫院評審標準和南京中醫藥大學附屬醫院建設標準，結合醫院醫療質量安全管理內容，通過一系列教科研活動，促進了我院醫務人員技術水平的提高，進一步強化了全院醫務人員對科教工作的重視程度。科教科在管理日常工作以外，力求科研突破和新技術、新項目的開展，加強與上級醫院的技術協作，進一步促進專科發展。總結如下：

　　一、科研工作

　　1、認真組織各級科研申報工作，20xx年我院共申報各級科研項目16項，其中成功立項市級2項，區級尚未有立項通知。我院充分利用南京中醫藥大學科研平臺，積極與學校合作，目前我院在研項目達到13個，其中與南京中醫藥大學合作項目1個。

　　2、推進已經立項的科研項目的研究進度，定期對各科研項目進行督導，并提供科研協助。

　　3、鼓勵科室積極發表高質量專業論文，做好各級論文的報銷、存檔、獎勵等工作。目前全院共發表省級以上學術論文85篇，其中sci論文1篇，北大核心期刊論文1篇，中華級論文2篇，統計源期刊文章10篇。

　　4、修訂我院科研管理制度，明確科研項目申報、立項、開題、進度管理，制定科研獎勵規定和科研經費使用審批制度和程序，并外派管理人員參加省級科研經費管理培訓，規范我院科研管理。

　　二、積極推進新技術、新項目的開展報獎

　　積極推進醫療技術發展，對各專科制定新技術、新項目開展計劃，今年已經在臨床開展的新技術項目達13項。有1個新技術新項目達到省級申報要求。

　　三、做好住院醫師規范化培訓、實習、進修的教學工作

　　1、住院醫師規范化培訓

　　科教科把住院醫師規范化培訓作為重點工作，按上級部門要求，組織新進臨床人員赴國家住院醫師規范化培訓基地培訓。我院作為國家中醫類別住院醫師規范化培訓基地常州市中醫醫院的協同基地，中醫專業的規培醫師在我院培訓一年，在培訓中嚴格執行住院醫師規范化培訓管理的各項制度，落實帶教老師管理制度，按照國家中醫藥管理局關于住院醫師規范化培訓大綱要求進行規培，把握好住院醫師輪轉，建立規范的管理臺賬。認真做好臨床帶教安排等相關工作，尤其是加強教學查房和科內業務學習的內涵質量提高，定期開展臨床醫技科室帶教工作督查。

　　我院醫師20xx年度住院醫師規范化培訓理論考試通過率達到90%，實踐技能考試通過率達100%以上，科教科還積極組織我院醫師參加國家級中醫住院醫師規范化培訓師資培訓班，共有5人取得國家級師資培訓合格證書，較大的充實了我院住院醫師規范培訓師資力量。

　　2、加強與各醫學院校合作，認真落實實習生管理制度

　　科教科認真按照簽訂實習協議單位的要求，做好各院校各專業的實習帶教及各項教學管理工作，今年共接待了南京中醫藥大學、安徽中醫藥高專、泰州職業技術學院等醫學院校實習醫師共25人。加強了實習學生的安全管理和考勤管理，監督、檢查各科室的教學查房、教學講座、學生出科考試等教學活動的`落實及相關記錄的檔案管理工作。今年科教科督查實習生教學查房達3次。

　　3、做好基層醫院進修醫師管理

　　20xx年我院共接收基層醫院進修醫師5人，大學生村醫2人，鄉村醫生15人來院進修學習，科教科認真執行進修醫師管理制度，對進修醫師做好管理工作，要求相關專科落實帶教制度，并根據上級行政主管部門要求的各級衛生技術人員的培訓項目安排培訓，合格者發放進修結業證書。

　　四、加強繼續教育管理工作

　　1、鼓勵并支持醫務人員進行在職學歷教育，現我院已有博士3人，碩士99人。

　　2、積極申報并舉辦各類醫學教育培訓，今年舉辦省級中醫藥繼續教育項目3項，市級繼教項目1項，完成院內學術講座26次，選派各級衛生技術人員參加市級以上學術活動33人次。其中參加國家級11人次，省級21人次，促進了學術交流，提升了我院醫療隊伍整體素質。

　　3、依據《常州市繼續醫學教育學分管理辦法》，做好各類人員年度學分審核、登記、錄入工作。真實、準確地登記各類學分，我院衛生專業技術人員繼續醫學教育覆蓋率達100%，學分達標率達100%。

　　4、及時為晉升職稱人員辦理年度學分達標合格證；各種材料的發放做好登記工作。

　　五、做好外出進修人員的管理工作

　　科教科對外出進修學習將采取短、中、長期相結合的方式，對有一定培養前途，且愿意長期留駐我院工作的年青醫護人員及業務骨干進行相關專業進修學習，以增強我院專科隊伍建設及整體技術實力。根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院人員條件許可的情況下，選派10人赴上級醫院進修。

　　六、加強人才隊伍培養，完善人才梯隊建設

　　1、我院現在各級在培人員有：“常州市高層次人才培養”項目之“中醫藥領軍人才”培養對象錢衛東主任；第二批孟河醫派傳承人梅建鋒師承薛紅良主任醫師。第三批孟河醫派傳承人李銳朋、上官立琴，分別師承常州市中醫院陳建明主任醫師和李淑萍主任醫師。第四批孟河醫派傳承人蔣麗君、楊艷醫師師承薛紅良主任醫師。王雨辰、賈川兩位醫師經過選拔考核進入常州市青苗工程人才培養。

　　2、各級名中醫工作站的建立：我院針灸科簽約成為常州市第二批名中醫工作室武進中醫醫院基層工作站。

　　3、今年順利通過驗收合格培養人才有：周渲蕓、卞小芳被評為“武進區中醫優秀臨床人才”。

　　4、做好江蘇省中醫藥學會、中西醫結合學會等省市各級專業學會的委員推薦、換屆注冊、工作會議安排等相關工作。

　　七、發揮中醫藥特色，做好中醫藥傳承培訓工作

　　1、20xx年已完成武進區中醫藥適宜技術推廣培訓班3期；

　　2、下鄉為鄉村醫生做中醫藥適宜技術推廣培訓6次。

　　3、完成20xx年基層衛生技術人員中醫藥知識與技能培訓工作，共培訓35人。

　　八、科教工作存在的問題

　　1、科研管理工作不細致，尤其是在科研立項、開題以及過程管理、經費使用等方面存在不足，科教科將進一步加大管理力度，到上級醫院進行學習，規范我院科研管理。

　　2、教學管理督查不足，科教科對臨床教學工作的開展缺乏有效監督和檢查，對教學效果缺乏評估，管理能力不足。

　　3、教研室教學工作能力有待進一步提高，部分帶教老師帶教意識不強，帶教老師師資水平參差不齊。

　　4、部分科室對院內業務學習的工作重視不夠。

　　九、科教工作亮點

　　1、我院首位自主培養的南京中醫藥大學碩士研究生侍煜景通過論文答辯，順利畢業。

　　2、今年我院有兒科的一項新技術新項目“中藥外敷加離子導入治療兒童過敏性咳嗽：達到了省級新技術新項目申報要求。

　　3、歧黃校園行，10月份我們醫院組織了中醫中藥師在湖塘實驗小學進行了一場別開生面的中醫藥課程，為孩子們帶去了中醫名家張仲景與《傷寒雜病論》的故事，了解中醫在流行性疾病防治和近視預防中的應用，認識身邊的中藥植物，體驗香囊制作、耳穴埋籽，品養生茶，生動有趣、互動活躍的教學方式獲得了師生的廣泛好評。

　　今后，我們將進一步提高認識，認真做好科教工作，努力解決當前存在的問題，認真總結經驗，扎實開展各項工作，建立一支高素質的衛生技術隊伍，組織各專科積極開展新技術、新業務，提高專業知識，對接醫療技術、科研、教學工作，全面提升學科建設能力和水平，促進我院科教工作再上新臺階。

　　醫院科教科月底工作總結 4

　　為進一步做好我院的科教工作，提高醫務人員的技術水平，使全院醫務人員樹立終身教育的理念，確保我院20xx年度科教科工作各項目標順利完成，特制定本計劃：

　　1、完成全院專業技術人員的學分審核工作。按市衛生局要求，完善繼續醫學教育工作，嚴格審核每位技術人員的學分，力求學分達標。保證驗證合格率100%。

　　2、爭取更多的申報省級和市級繼續醫學教育項目，以推進學科的發展。申報項目符合四新三性，學科覆蓋率達到百分之三十以上。

　　3、醫務人員的崗位培訓及業務學習。新的一年在全院進行崗位培訓。各科要有年度學習計劃、采取定期考試辦法，對各科學習效果進行考核評價，每季度一次。進一步加強醫務人員必須掌握的共性知識培訓，包括相關法律法規知識、醫療事故處理條例、采取集中培訓的辦法，聘請法律工作者、院內專家、科室主任及高年資醫師講課，計劃每月一次。

　　4、開展四新學習。鼓勵我院醫務人員外出學習新理論、新知識、新技術、新方法。 20xx年我院將爭取安排更多的'醫療、護理專業人員到省、市級醫療機構進修學習，提高我院技術人員的專業知識水平。同時在外出參加學術會議中將投入更多的經費，讓職工有機會外出交流、學習，力求參會人員能發表相關論文在大會上發言。

　　5、做好我院住院醫師培訓工作。組織好各項考核工作，并為符合條件醫生申報合格證。

　　6、加強對基層醫院的培訓和聯系，根據基層醫院的需要和縣衛生局的安排，對鄉村衛生技術人員進行不定期學術講座和培訓，無條件的接受進修人員，為基層醫院培訓醫學人才。

　　7、積極配合醫務科、護理部加強醫護人員培訓管理，積極開展三基三嚴訓練，每年開展基本技能操作考核一次，基礎理論考試兩次，并計入技術檔案。

　　8、注重醫學重點人才的培訓和引進，重點人才培養對象應具有良好的職業道德和事業心，40歲以下具有本科學歷和中級以上職稱的業務骨干。建議以優惠政策引進研究生和有一技之長的專業人才。

　　我院在新的一年里開展多種形式繼續醫學教育，采取請進來、走出去、科內講座、全院培訓等學習方法，從而提高我院醫療技術水平和醫療服務能力。完成有關部門交辦的其他各項工作任務。

　　醫院科教科月底工作總結 5

　　20xx年在上級有關部門及院領導班子的正確領導下，我們堅持以病人為中心，以全面提高醫療質量為主題，以建立和諧醫患關系為目標，努力做到醫療工作的規范化管理，從源頭防患醫療糾紛，不斷做好醫療工作中的其他密切相關的工作，使醫院的各項工作相對有序的進行。現將20xx年工作總結如下：

　　一、規范執業管理，做到依法執業，努力打造規范化、合法化管理的典范。

　　嚴格按照執業許可證中執業范圍執業，沒有超范圍違法執業現象。嚴格臨床見習生的管理，見習醫師的任何臨床診療操作必須有上級醫師督導、檢查，所有醫療文書必須有在我院具備執業資格的醫師審核簽字。醫技科室的所有重要報告出具必須科主任簽字審核。

　　二、提高醫療質量管理，確保業務量穩步增長。

　　不斷提高醫療質量是促進醫院發展的重中之重，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量、防范醫療糾紛是醫教科的重要任務。今年醫務科繼續從核心制度落實與病案質量管理二個方面不斷深入，保證臨床業務量的穩步增長。

　　1、嚴抓核心制度管理，不斷健全各項規章制度。

　　自我院參加醫療質量萬里行活動以來，以20xx年等級醫院復審為契機，醫教科不斷加強首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、醫療技術準入制度、手術分級管理制度、臨床輸血管理制度、分級護理制度等十四項核心制度的完善、執行和落實力度以及其他多種配套制度的'建立。

　　2、規范病歷管理，提高病歷書寫質量。

　　醫療文書是各種醫療活動的記錄和證明，其重要性不言而喻。今年醫教科仍將病歷檢查作為工作中的重中之重。每月上旬到科室督導運行病歷的質量情況，下旬對運行病歷進行質量考核。每月對病案室終末病歷請河北聯合大學附屬醫院進行抽查、考核。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，并初步建立了院、科、個人三級質控網絡。對病歷檢查已督察為主，處罰為輔。全院組織檢查運行病歷492份、終末病歷578份、申請單7176張、處方70992張。

　　3、規范臨床路徑及單病種限價管理，不斷改進醫療質量。

　　為進一步規范醫療行為，根據二甲要求及我院實際，制定了《xx縣醫院關于部分病種實行臨床路徑限價管理的規定》，實施臨床路徑管理的病種共11個，相關臨床路徑表單已傳至內網供各科室下載使用。在衛生部規定的臨床路徑基礎上、在總結前期路徑執行中存在的問題并結合我院實際對普外科急性闌尾炎、腹股溝疝、下肢靜脈曲張三個病種臨床路徑提出持續改進方案。制定和完善臨床路徑管理工作的相關制度和文件。制定并完善了《臨床路徑知情同意制度》（后附）、《臨床路徑管理知情同意書》、《對入徑患者滿意度調查表》、《醫務人員對實施臨床路徑滿意度調查表》（已傳至內網，供各科室下載使用）。今年下半年依省衛生廳要求已制定了8個病種的單病種限價管理，為降低百姓看病費用做出了實際貢獻。

　　三、加強臨床藥事管理，更好為臨床服務。

　　20xx年醫教科組織了全院性《抗生素專項治理》活動，完善并嚴格落實《xx醫院抗菌藥物合理應用及分級管理實施細則》，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，對抗菌藥物實施分級管理。每月對抗菌藥物處方、醫囑實施專項檢查，對不合理使用抗菌藥物者在全院范圍內進行通報，施行單項否決，且與績效考核掛鉤，規范抗菌藥物臨床應用，共組織檢查了5974份病歷，對嚴重違規使用抗菌藥物的醫師進行了誡勉談話，通過強化檢查、處罰力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%達到衛生部的要求。

　　四、加強三基培訓，提高基本技能。

　　根據“人才興院，管理強院”的建院精神，進一步提高醫護人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年開展“三基”理論競賽活動2次，共參加266人次。操作考核48人次，合格率100%，達到了預期的目的，取得了較好的效果。通過一系列的學習和考核，加強了醫護人員的自身技能、信心，提高了醫護人員對危、急、重癥患者搶救的應變能力。

　　五、醫療安全管理

　　在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫療過程中，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，一般都到科室了解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。20xx年醫教科共處理記錄在案的醫療投訴13起，接待投訴55人次，積極工作、努力與各方聯系，千方百計減少因醫療糾紛發生對我院造成的經濟損失。

　　六、繼續醫學教育管理

　　醫教科將繼續教育納入工作重點，注重人員培訓，制定了年青醫生的培養計劃，用請進來，走出去等多種形式，加強人才隊伍建設，為我院業務進一步拓展做好人才儲備。

　　20xx年新招臨床、檢驗等專業的大學畢業生共10人，舉辦全院各類業務講座及培訓22次，共有8140人次參加。參加醫學會、婦幼醫院、工人醫院等上級單位組織的培訓講座20余次。選送優秀青年醫師、護師共計17人到河北聯合大學附屬醫院進行理論、實踐培訓。

　　七、教學科研方面

　　以學科建設、人才培養為工作重點，落實科研、教學管理，發揮服務、管理、研究、指導的職能，進一步提升了科研學術水平和教育培訓質量。我院接受大學院校實習生39人，發表醫學論文2篇（全部發表在國家級核心期刊上），承擔市級科研課題合作項目立項1個，獲市級進步獎2個。先后推薦9名同志做為市醫學會各專業委員會委員，為他們搭建平臺。

　　八、對口支援工作

　　為響應衛生部組織實施的“萬名醫師支援農村衛生工程”活動的號召，逐步改善農村醫療衛生條件，滿足農民群眾的基本醫療服務。今年我院免費接受衛生院的技術骨干3人來我院進修學習，為受援單位培養了一批專業人員。到xx衛生院駐點服務人員62人次。

　　總之，20xx年醫教科的各項工作在醫院的直接領導下，穩步推進。但任務仍舊很艱巨，尤其是在醫師培訓、醫療糾紛防范方面。在20xx年將著重加強這兩方面的工作，力爭取得明顯成績。

　　醫院科教科月底工作總結 6

　　醫療工作是醫院的中心工作。XX年度，醫教科在院部的正確領導下，在廣大醫務人員共同努力下，在醫療，教學、科研方面，做了一些工作，現總結如下。

　　1、XX年度醫療工作基本概況

　　XX年度，在這一年中，門診總人次為135327人次，急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫院要求。另外，醫教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。

　　2、完善質量管理制度加強醫療質量管理

　　2.1 健全和完善醫療質量管理體系

　　XX年在院長的領導下，在分管院長直接指導下，由醫教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫療差錯事故報告等關鍵性制度，認真落實各級醫院人員的崗位責任制、醫療護理常規和技術操作常規。制定了《關于急診用藥的有關規定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫院關于“三合理規范”和“抗感染藥物分級用藥規范”實施的獎懲辦法》。組織學習省衛生廳頒發的《部分常見病、多發病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規范》以及《江蘇省醫院抗感染藥物使用管理規范》，臨床醫生人手一冊，并嚴格執行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執行組織網絡”，醫院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發現不符合規定的醫生，院部按照相關規定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網絡，規定各級醫生的分級用藥處方權，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進行分析，每月對前50位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態。針對手術科室醫療糾紛多發、易發的因素，完善和落實了手術審批制度、手術同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規章制度執行情況，并認真執行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地抑制了各種違章違規行為。

　　2.2 狠抓醫療文件質量

　　病歷質量是醫療質量和醫療水平的具體體現，也是醫院總體水平的一個方面。院領導一直把它作為質量管理的.重點，以抓病歷質量帶動醫療、教學工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規范病歷書寫，按省衛生廳病歷書寫規范，統一格式。《病歷書寫規范》全院所有臨床醫生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質量檢查情況簡報，并下發各科室。每月對各病區的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復強調提高病案內在質量，強化崗位職責和堅持三級醫師查房制度，其結果是我院病案內涵質量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處方質量也有很大進步。

　　醫院科教科月底工作總結 7

　　（一）質控方面

　　1、制定醫療質量考核辦法

　　為全面落實醫療核心制度，保障醫療質量，我科制定下發了《醫療質量考核細則》，各項醫療質量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。

　　2、基礎質量的監控

　　通過院內講座、崗前培訓的形式提高醫護人員的質量意識，本年度質控科共進行崗前培訓講座3次，帶領醫護人員學習醫療制度（重點是核心制度）6次。

　　3、新開展單病種管理工作，先后將急性心肌梗死、心力衰竭、社區獲得性肺炎（成人）、腦梗死、髖/膝關節置換術、社區獲得性肺炎（兒童）、剖宮產納入單病種管理，并組織相關人員進行單病種培訓。

　　4、繼續開展臨床路徑工作

　　今年臨床路徑軟件上線，路徑病種增至50多種，覆蓋18個臨床科室，累計完成533例。實現了臨床路徑的'實時監測。

　　5、完善醫療質量控制

　　提供“非計劃再次手術”申請表、非計劃再次手術上報表、鄒城市人民醫院住院時間超過30天的患者管理表、鄒城市人民醫院住院病人風險評估表、鄒城市人民醫院住院病人再評估表、重大及疑難手術申報審批表、鄒城市人民醫院邀請院外專家會診申請知情同意書、臨床路徑知情同意書等表單，聯合數建辦將新增表單掛入海泰系統，進一步完善醫療質量控制。

　　6、定期通報醫療質量檢查情況

　　通過質控簡報，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫療質量的提高。質控簡報不斷翻新新增處方點評、病情評估、出院小結專項檢查，體現了PDCA的管理理念。

　　（二）醫教科方面

　　1、定期上報公立醫院改革監測表

　　衛生系統12月中旬建立了山東省公立醫院改革監測系統，從20xx年1月起將實行網絡直報（月報）。

　　2、成立了遠程會診中心

　　3、加強重點學科管理。

　　目前，我院已有神經內科、心內科、兒科等9個濟寧重點醫學專業。

　　4、加強醫務人員三基三嚴訓練

　　第四季度對所有醫療醫技人員進行了急救理論知識上機考試，對考試不及格人員或作弊人員，除經濟處罰外，還要求繼續學習再補考，直到考試合格為止。

　　5、12月下旬又有10余人通過了執業醫師和執業助理醫師考試，屆時將再次組織相關人員參加處方權考試。

　　6、配合質控科加強質量管理

　　根據二甲評審要求，在所有臨床科室制定了手術分級管理制度、手術醫師分級管理和再授權管理制度、重大、疑難手術管理制度、非計劃再次手術管理制度和麻醉醫師分級管理與再授權管理制度，通過科室上報材料，現已把醫院手術分級、各科室手術醫師分級情況和麻醉醫師分級情況整理完畢，并將各科室手術醫師分級情況在外科樓大廳向全院公示。在以后工作中將采用PDCA的管理模式及時更新相關信息。

　　醫院科教科月底工作總結 8

　　一、繼續教育方面：

　　1、全年完成繼續教育管理工作，完成19年個人學分管理，要求人人達標。公需課、必修科、選修課的網上注冊、繳費、學習工作，要求人人必學及網上學分的錄入工作，年終統一打印，入個人繼續教育手冊，為年度職稱審核做好準備工作。

　　2、該年度完成了省市級學分的申請、培訓、獲取學分工作。該年度完成1類學分講課5次，2類學分講課6次。

　　3、待完成年度全院年度學分審驗、打印，向上級多個部分的.審核工作，并貼至個人的學分證檔案。

　　4、全年新辦學分卡9個。

　　二、住院醫規范化培訓：

　　應二甲要求全面整理住院醫規范化培訓檔案工作，根據醫院現今具體情況進行逐級改進工作，不斷調整制度及實施方案。20xx年參加住院醫師規范化培訓10人.每月進行病歷書寫及整改工作。

　　三、醫療技術：

　　1、20xx年規范了我院手術分級管理工作，按國家最新標準重新整理各級手術，并下發各手術科室，按要求完成手術。

　　2、每季度組織完成醫療質量管理委員會會議。

　　3、根據今年申請的兩項科研項目，補充2項新技術、新項目檔案。無新開展項目。

　　四、培訓教育工作：

　　1、根據臨床需要組織各種培訓8次。

　　2、完成學分培訓11次。

　　3、組織完成西學中培訓 12次，每次培訓后考試、評分、歸檔。

　　4、中醫三基培訓12次。

　　5、每季度進行三基考試、考核、評分、總結。

　　6、待完成：組織急救操作演練培訓及考試1次。

　　7、完成：基層培訓項目工程，對21名鄉村醫生進行有計劃、有目的、有措施的培訓工作，培訓完成后進行結業考核，均達標。

　　五、人才培養：

　　1、全年選送赴上級醫院進修12人次。其中臨床醫生6人，醫技2 人，護理0 人,麻醉1人，康復1人，助產士2人。進修人員返院后書寫進修總結，做進修匯報。

　　2、根據上級文件要求，組織安排短期培訓86次。

　　3、多次完善來院進修、實習、見習相關制度及規范，制定協議書，簽署協議，20xx年接收學生12人。

　　4、科內自學工作：年初制定學習計劃，科室根據計劃每月完成自學，要求有計劃、有筆記、有考試試卷，每月檢查，納入考核。

　　六、疾控方面：

　　1、19年下發有關傳染病管理的文件4個，不斷規范傳染病管理工作，杜絕遲報、漏報現象發生。進行傳染病防范管理工作。每季度書寫自查報告。根據二甲要求完成傳染病管理包括傳染病上報、培訓、防范、感染性疾病科的規范工作。

　　2、該年度上報傳染病114例。

　　3、上報食源性疾病51例。

　　4、上報死亡病例13 例。

　　醫院科教科月底工作總結 9

　　今年以來，認真落實醫院管理年活動標準和醫教工作重點，制定了實施方案，召開了動員會，扎實有效的開展工作，把提高醫療服務質量，確保醫療安全作為重點工作，常抓不懈，在院長的正確領導下，在各相關科室的積極協作和醫務科全體職工的共同努力下，使醫教工作完成了工作目標。

　　一、業務指標完成情況

　　1、年門診完成151347人次。

　　2、年住院人次16259人次。

　　3、手術例數7031例。

　　4、危重病人急診搶救645人次，搶救成功率98%。

　　5、危重病人病房搶救1336人次，搶救成功率95.9%。

　　6、開展新項目25項。

　　7、派出進修學習18人，4人完成了第二學歷本科教育。

　　8人正在讀本科的函授班。

　　8、接收實習生77人，進行臨床實習帶教工作。

　　9、接收基層醫院6人次來院進修學習。

　　10、各級各類衛技人員撰寫論文22篇。

　　11、繼續醫學教育各項指標達標。

　　12、病案管理工作有顯著提高。

　　二、幾項主要工作開展情況：

　　1、加強領導、高度重視醫院管理年活動，狠抓落實。

　　認真落實衛生部關于繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動的通知和市局關于繼續深入開展醫院管理年活動創建“誠信醫院”的實施意見,把提高服務質量,確保醫療安全，降低醫藥費用，密切醫患關系作為今年的工作重點。于五月下旬召開了中層會，傳達了會議精神，對去年的活動情況進行了總結，并對今年的管理年活動進行了安排，下發了《灤縣人民醫院落實醫院管理年活動實施方案》，各科室利用晨會進行動員、布置，使全員投身于管理年活動中。

　　加強領導，健全組織，根據科室人員變更，調整了領導小組、院長為醫院管理年活動的第一責任人，領導親自抓，周密安排，從組織上、領導上保證了醫院管理年活動順利開展。

　　認真落實衛生部、省衛生廳、市衛生局的繼續深入開展醫院管理年活動，創建誠信醫院的實施意見，將衛生部通知和省廳細則進行分標，把任務分解到科室，使任務明確，標準清楚。

　　2、健全質量管理體系，全面完善管理制度

　　院有七大管理委員會，即醫療質量、護理質量、院內感染、病案、輸血、藥事、醫療安全管理委員會。年初隨科室增加都進行了調整，人員組成：主任由院長或主管院長擔任，相關科室主任為成員。各職能科室是日常辦事機構，做到年初有計劃，每季召開一次會議，半年、年終有總結。院科兩級質控組織職責清，任務明。醫療質量管理委員會領導醫療質量管理工作，醫務科、質控辦行使指導、檢查、考核、評價和監督職能，科室主任全面負責本科室質量管理工作，層層嚴把質量關。健全醫院規章制度和人員職責，認真落實醫療質量和醫療安全的核心制度，開展了全員學制度，知制度，守制度的活動，使每個員工自覺地按制度落實，還制定了《總住院醫師制度》，對學制度情況進行了考試。

　　3、提高醫務人員的法律意識，做到依法執業。

　　加強法律法規培訓，強化醫療安全教育，不斷規范醫療行為，做到依法執業，邀請北京著名法學教授和河北醫科大學律師李惠娟來院進行法律知識和醫療糾紛防范講座，本院舉辦了《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等法律法規和以案說法專題培訓，并開展了全員大討論，查找不安全因素等，通過培訓，提高了全員的法律意識，使大家學法、懂法，自覺地依法執業。

　　4、狠抓基礎質量，加大考核力度。

　　不斷強化“三基”訓練，開展了心肺復蘇、胸穿、靜脈切開、氣管切開、靜脈輸液、吸氧等醫療護理技術操作比賽，定期進行基礎理論考核，評選優秀病歷、優秀病歷展評，病歷質量獎評等活動，不斷提高醫護人員的基礎理論水平、技術操作能力和基本技能。

　　加強院、科兩級質量控制，嚴把環節質控和終末質控關。科內設立質控員，每天檢查醫護人員的工作，發現問題，及時糾正；院設質控辦，對病歷進行環節終末檢查控制，不定期到科室檢查對核心制度、職責、操作規程的落實情況，每月對各科工作按照院醫療質量考核標準逐項檢查，考核成績與獎金掛鉤，獎優罰劣。把病歷質量和處方質量作為重點。采取多種措施提高病歷書寫質量，舉辦病歷書寫規范培訓、病歷質量培訓、病歷講評，每季在院周會上進行病例質量通報等。111月全面考核病歷1162份，檢查現運行病歷1976份，甲級病歷率95%以上；檢查處方7986張，及時將處方中存在的問題反饋給科室和個人，予以獎罰，切實提高處方質量，合格率達96%。

　　5、落實溝通制度，轉變服務理念，構建和諧醫患關系。

　　為減少醫患矛盾和醫療糾紛的發生，今年以來，我院成立了醫患辦公室，建立了溝通制度，每天對新入院的患者發放醫患聯系卡，征求患者的意見，及時反饋并給予解決；專門接待患者投訴，解決醫療糾紛，從投訴中分析查找不安全因素，制定改進措施，最大限度的減少差錯事故的發生。護理部將入院溝通、健康宣教納入基礎護理質量標準中進行考核，常抓不懈，從而密切了護患關系；我院還針對患者對診療活動中的顧慮和不理解，落實了醫患溝通談話記錄，入院后，手術、特殊治療前，病情有變化時等環節上，要進行溝通，通過溝通落實知情權和選擇權，使患方隨時了解病情和治療方案及病情的轉歸，出院時給予具體指導，將科室電話告知患方，可隨時咨詢。召開監督員座談會，聽取不同層次的反應和意見；發放調查問卷，對提出的建議及時改進，從而使醫患關系比較和諧。

　　三、不斷提高技術水平，滿足患者醫療需求。

　　與北京、天津及省、市大醫院建立長期協作關系，今年與天津泰達國際心血管病醫院建立協作關系，聘請各大醫院專家、教授定期來院值診、手術、查房，使疑難病患者足不出縣即可得到國內一流專家的診治，既省錢又方便，不僅為患者解決了實際問題，同時也使我院各專科技術水平得到迅速發展。

　　1、選派了18名具有培養前途的業務骨干和學科帶頭人到京、津、唐等上

　　級醫院進修深造，有4人完成了第二學歷本科教育，8人正在讀本科的函授班，使業務技術水平有明顯提高。修訂了進修管理辦法，為使其達到預期目的采取了得力措施。

　　2、派出78人次業務骨干參加各類短期培訓班和學術研討會，學習新理論、新知識、新技術、新方法。

　　3、廣大衛技人員認真進行臨床探索及時總結臨床經驗，積極撰寫醫學論文，全年發表論文22篇，全部為國家級論文。醫務人員積極開展科學研究，年內新立科研課題3個。

　　四、規范繼續醫學教育管理，提高業務素質

　　扎實開展繼續醫學教育工作，認真按審批的項目開展繼續醫學教育，年初制定了計劃，安排責任心強，業務素質高，副高級以上職稱人員承擔Ⅰ類學分的.授課；中級職稱、科室承擔Ⅱ類學分的授課，并認真做好組織工作；做到了有計劃，有安排，有簽到，有記錄，有講義，有學分授分登記等，全年組織Ⅰ學分項目講座12次，Ⅱ學分項目講座24次，臨床大查房323次，手術教學85次，全體專業技術人員全部完成了規定的繼續教育學分，完成學分檔案和繼續醫學教育證書的填寫工作。不定期請上級醫院的專家教授進行專題講座，提高本院技術水平，采用電腦多媒體進行教學。

　　五、病案管理工作成效顯著

　　1、完善了病歷借閱手續，為嚴格管理制定了《病歷管理規定》明確了現住院病歷管理和出院病歷管理責任人，實行分段負責，對復印借閱病歷資料完善了手續，從而可防止病歷資料丟失及因復印病歷而引發的糾紛。

　　2、加強了病歷的及時歸檔，落實《病歷管理規定》，病歷必須在病人出院后72小時內歸檔，遲交進行罰款，調動了全員的積極性，使病歷及時歸檔率達到98%以上。

　　3、及時登記妥善保管，病案室工作人員每天深入科室回收出院病歷，全年回收病歷14848份，并及時進行登記，按ICD-10編碼，發現問題及時反饋；歸檔病歷進行妥善保管，做到整潔有序。

　　4、嚴格病歷終末質量控制，質控辦人員對所有回收病歷進行檢查，對有不完善的病歷進行缺陷登記，通知科室進行完善，從而使病歷終末質量得到有效控制。杜絕丙級病歷的發生。

　　六、認真做好醫療下鄉、進修、實習生帶教、職改工作。

　　完成醫療下鄉15次，組織醫務人員177人次，診治患者4210人次，義務咨詢400人次，到基層醫院解決技術難題15次，免費接收基層醫院6人次到本院進修學習。接收秦皇島、唐山衛校、灤縣衛校大、中專臨床、預防、護理的實習生77人，按各學校的實習大綱要求認真帶教，并由科室組織理論及臨床病例講座，得到實習學校的肯定。同時還完成了職改工作，組織初晉初、初晉中考試報名56人次，組織外語考試報名48人次，職稱計算機考試報名66人次，執業醫師資格報名考試59人次，執業醫師資格注冊46人次。完成180名醫護人員的續聘和65名醫護人員的高一級職稱的聘任工作，充分調動了知識分子的工作積極性。

　　七、存在問題：

　　1、質量管理工作各科不盡平衡，有的科主任重經濟效益，輕質量管理，仍有缺陷發生。

　　2、重終末質量，環節質量仍有不到位現象。

　　3、手術分級管理，危重病人的管理仍有薄弱環節。

　　4、三級醫師查房，特別是上級醫師的查房內容有待提高，有的是流水帳，缺乏分析意見。

　　5、溝通告知制度落實不到位，需進一步強化。

　　醫院科教科月底工作總結 10

　　20xx年在所長、分管所長的領導下，結合20xx黨的群眾教育活動學習為基點，始終以病人為中心，緊緊抓住提升質量、保障安全、改善服務這條主線，較好地完成了工作任務。

　　（一）規范執業管理，做到依法執業

　　嚴格按照執業許可證中執業范圍執業，沒有超范圍違法執業現象。所有醫療文書必須有在我院具備執業資格的醫師審核簽字。醫技科室的所有重要報告出具必須科主任簽字審核。

　　（二）扎實開展醫療質量督查，促進醫療核心制度的落實

　　20xx年我科極強了醫療核心制度的培訓和執行情況的督查，重點開展了每月的病歷的質量督查，利用每月一次的醫療質量考核與各科室主任進行溝通交流，對存在的問題提出整改建議和意見。同時將督查情況與科室成績績效掛鉤。通過督查工作認真踏實的開展，促進了醫療何姓制度的落實，強化了醫療安全意識，各科室在病歷書寫的`及時性。醫務人員對規范依法行醫，有了進一步的認識。

　　（三）加強臨床藥shi管理，更好為臨床服務

　　20xx年完善并嚴格落實《抗菌藥物合理應用及分級管理實施細則》，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，對抗菌藥物實施分級管理。每月對抗菌藥物處方、醫囑實施專項檢查，對不合理使用抗菌藥物進行通報，且與績效考核掛鉤，規范抗菌藥物臨床應用。

　　(四）加強三基培訓，提高基本技能

　　為了進一步提高醫護人員的的基本技能，今年開展“三基”考試，通過一系列的學習和考核，加強了醫護人員的自身技能、信心，提高了醫護人員對重癥患者搶救的應變能力。

　　（五）鞏固“愛嬰醫院”工作

　　在院領導的指導和幫助下，重點以鞏固“愛嬰醫院”為目標，以認真貫徹實施國際母乳喂養成功措施為中心，以保障母嬰健康為核心，加強愛嬰醫院產科質量的建設。進一步建全各項規章制度，積極宣傳母乳喂養的好處，以保證新生兒６個月純母乳喂養，提高兒童健康水平，使愛嬰工作不斷鞏固、完善和提高。

　　醫院科教科月底工作總結 11

　　20xx年醫教科在院長、分管院長的領導下，認真落實院辦目標管理責任的要求，認真制定了每月的工作計劃并組織實施。圍繞以人為本、科學發展、維護醫療質量與安全，不斷學習、提高醫務人員質量等方面做了大量工作。現總結如下：

　　一、醫院科學發展

　　結合我市目前公立醫院改革試點工作實際：根據國家、省、市文件精神，我院認真開展公立醫院改革工作。經與市衛生局聯系確認，我院目前暫未列入公立醫院改革試點醫院，但要求我院報送相關信息，根據《四川省衛生廳關于建立公立醫院改革試點信息月報制度的通知》（川衛辦發[20xx]338號），各職能科室、臨床科室和門診根據《醫療機構公立醫院改革試點月報表》的要求，每月向醫教科報送與自己部門職能相關的項目，由專人匯總后將《公立醫院月報表》每月按時報送至市衛生局。

　　根據市衛生局相關文件要求積極完成各項臨時性工作，如：

　　1.根據《XX市20xx年醫療機構抗菌藥物、臨床用血和病歷書寫質量交叉檢查方案》（X衛辦發20xx】229號）要求，完成我院針對抗菌藥物、臨床用血及病歷書寫質量的自查工作，及對第四人民醫院的交叉檢查工作，并將交叉檢查報告上報醫政處。同時接受了市婦幼保健院對我院的交叉檢查工作。

　　2. 安排1名醫師參加20xx年執業醫師實踐技能考試的監考工作。

　　3. 根據《四川省衛生計生委四川省財政廳關于調整新農合報銷規定推進分級診療工作的通知》（川衛辦發【20xx】296號），安排分級診療相關工作。

　　4.安排1名醫師參加“中國（XXX）釩鈦產業博覽會”的醫療救護工作，安排1名主治醫師參加“四川省第七屆少數民族藝術節”期間的醫療保障及醫療救護工作。

　　二、醫院管理

　　1、《醫療機構執業許可證》有效：我院《醫療機構執業許可證》有效期為20xx年9月25日至2021年9月24日。

　　2、實施不良執業行為記分：我院20xx年無醫師不良執業行為。

　　3、我院啟用醫療質量安全信息報送工作，每月按時向衛生局報送《平安醫院月報表》。

　　三、醫藥服務

　　1、為方便患者就診，我院開展多種形式的預約服務：門診實行電話預約（3885800）、現場預約兩種預約掛號形式。

　　2、開展便民門診、雙休日、節假日普通門診預約，實行無假日門診。專家門診時間為每周一至每周五全天。同時合理安排我院副主任醫師在雙休日和節假日出普通門診。20xx年門診診療人次達117940人。

　　3、優化診療及服務流程：診療流程、預約掛號方式、就診流程在門診候診大廳醒目位置張貼公布，設立導醫臺，方便患者咨詢等，并且在門診大廳設立電子顯示屏，全面公開我院藥物、特檢等相關項目費用，積極優化診療及服務流程，方便患者就診。

　　4、完成醫師定期考核工作：我院每年定期對專業技術人員進行專業技能考核，按衛生部要求，每兩年對醫師定期進行考核，今年已完成我院88名醫師20xx-20xx年度的.定期考核工作。考核內容包括業務水平、工作成績和職業道德三部分。

　　5、目前我院已在10個病區開展臨床路徑管理工作，并納入每月績效考核中。開展病種為5種重性精神病，分別為雙相情感障礙、精神分裂癥、持久的妄想性障礙、分裂情感性障礙、抑郁癥。

　　6、目前我院與XX縣醫院簽訂了醫療合作協議書，每周三安排一名專家至XX縣醫院坐診。

　　四、質量安全

　　1、嚴把醫療質量安全關，每月對臨床科室醫療質量進行考核。定期召開醫療質量管理委員會會議，及時總結當前醫療質量管理存在的問題，并針對這些問題制定了相關的改進措施，如組織全院醫務人員學習《精神衛生法》；不斷提高醫療管理質量，進一步保障醫療安全。今年未發生重大醫療安全事故。

　　2、嚴把病歷書寫質量關，每月對全院病歷進行考核。全年共抽查了全院各科出院病歷828份，病案甲級率93.48%，其中甲級病歷774份，乙級病歷54份，丙級病歷0份。抽查了全院運行病歷378份，病案甲級率90.21%，其中甲級病歷341份，乙級病歷36份，丙級病歷1份。

　　3、暢通院內投訴渠道，在出現糾紛事件后，我院積極和政府相關部門聯系，根據情況啟動第三方調解機制。并按照相關流程積極解決醫療糾紛，今年我院妥善解決醫療糾紛4起。

　　五、醫院公益性質

　　1、今年我院門診病人均次醫藥費用為264.39元，較去年同期增長4.25%，出院病人均次醫藥費用為9428.57元，較去年同期下降2.49%。

　　2、積極協調院內、外日常醫療工作，如重大搶救的實施，疑難病例討論、各類會診安排以及門診、病房醫療工作的日常檢查等。

　　3、我院積極組織開展殘聯救助工作，本年度我院與各區縣殘聯簽訂了20xx年住院、門診服藥合作協議，與東區、仁和區、西區殘聯簽訂了彩金幫扶貧困精神疾病住院協議。為殘聯門診救助的685位貧困精神疾病患者的基本信息進行了系統錄入，進行統一規范的管理，并協助門診為患者提供診治服務。安排殘聯救助的255位貧困精神疾病患者住院治療，全年共收回殘聯貧困精神患者門診服藥及住院治療救助資金1887000元。

　　4、根據現在我院條件，還未對民族地區縣級醫院進行遠程醫療信息化建設幫扶工作。

　　六、醫院科技培訓

　　1、開展院內新技術、新業務4項：

　　（1）康復科申請開展“小針刀治療”目前已在開展中；

　　（2）康復科開展的“中藥熏蒸治療”前期工作已完成，即將開診。

　　（3）睡眠障礙科開展“經顱磁刺激治療”，1名醫師至華西醫院學習完成，目前該項治療已正式開展。

　　（4）心理科開展了貝厲嬰幼兒發展評估量表。

　　2、國家級科研課題1項：由北大六院主辦，XX心理衛生中心協辦，我院參與的全國性科研流調課題“中國慢性病及其危險因素監測”。

　　醫院科教科月底工作總結 12

　　20xx年醫教科在院黨委的關心、支持及全體醫務人員的共同努力下，緊緊圍繞“以病人為中心，努力提高醫療服務質量”為主線，以加強醫院管理和規范醫療行為為工作重點，強化醫療質量與安全意識，狠抓制度落實，爭創省級重點學科，完善“三甲”復評工作，較好完成了年初制定的各項任務，現將工作總結如下：

　　一、醫療質量與醫療安全

　　醫療質量是醫院生存和發展根本，狠抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量是醫教科的首要任務，

　　1、嚴格按照《院科主任綜合目標管理考核細則》的要求，認真考核落實，做到獎罰分明，并及時反饋。

　　2、組織院醫療質量管理委員會每季度開展活動，研究制定醫院醫療質量管理方面的規章制度與醫療質量持續改進的相關措施。

　　3、每月召集臨床科主任例會，對醫療質量安全工作進行總結，部署下一步工作，收集臨床工作中的各項信息，做好上傳下達。

　　4、每周組織開展臨床科主任醫療質量互查，共計27次。按婦科、產科、兒科分別召集相關科室主任及醫師對各病區醫療質量進行檢查，重點質控在架運行病歷，共計600余份，指出存在問題，提出改進意見，督促落實整改，對特殊病例進行深入的討論和學習。

　　5、多次參加院內危重病人搶救，現場組織協調各項搶救工作，及時挽救垂危病員的生命。

　　6、大力推行臨床路徑工作，臨床路徑工作是提高醫療質量，規范各項診療行為，保障醫療安全的有效手段。20xx年我院在原有推行臨床路徑管理工作經驗基礎上，結合衛生部出臺的臨床路徑管理方案，遴選15個病種，要求婦科、產科、兒科每月按時完成臨床路徑病歷，1-9月份共計完成403余份臨床路徑病歷，其中產褥感染臨床路徑病歷暫無。通過臨床路徑工作的開展，進一步規范了各項檢查治療，提升了醫療安全。

　　7、嚴控平均住院日，平均住院日是反映醫院質量管理水平的一項重要指標，不僅能有效利用衛生資源，也能為患者節省住院費用。為了縮短平均住院日，將平均住院日指標與科主任綜合目標考核及科室績效掛鉤，并同時采取其它相關措施，使我院20xx年1-9月份平均住院日為7.9天。

　　8、加強對歸檔病歷的質量檢查，每月組織各病區質控員對歸檔病歷按10%進行互查，共計檢查病歷1800份；病案室質控人員對每月各科上報的技術項目病歷、疑難討論病歷等進行重點檢查，共計檢查120xx份。在今年迎接江蘇省衛生廳質控市各項檢查及徐州市衛生局抗菌藥物“三合理”檢查的過程中，均達到病歷檢查的相關標準。

　　9、針對發生醫療糾紛的病例，組織質量、學術委員會相關成員進行病例討論，查找診療過程中的不足，針對薄弱制定有效措施，落實整改。

　　10、對臨床醫生進行基礎理論、基本知識、基礎技能的反復強化訓練，全年組織院“三基本”考試3次，計6場，實踐操作考核3次，540余人次參考，合格率100%，并組織參加了省衛生廳“三基”理論的抽考和市衛生局“三基”理論的抽考。

　　通過以上工作，切實提高了臨床醫務人員的規范意識，強化了醫療核心制度的落實，有效保證了醫療質量與安全。

　　二、執行醫政管理各項規范

　　1、執行上級衛生行政部門下達的各項規范、標準及要求，對衛生部第四版《病歷書寫基本規范》、衛生部《手術安全核查制度》、《侵權責任法》等實施培訓，組織落實。

　　2、在省廳對我院做好質控、三合理、平安醫院等工作的檢查中，均取得了優異的成績。

　　3、組織完成了6名醫生參加20xx年度全國執業醫師資格考試工作。

　　4、按照醫師會診相關要求，聯系院外會診40余人次，派出會診 20人次。

　　5、20xx年登記病理性引產 460 人次，按照省發文件規定辦理《出生醫學證明》300余人次。

　　6、20xx年派出13名醫師到賈汪區人民醫院進行對口支援幫扶工作，實行輪崗制，每名醫師半年，有多名婦產科、兒科、婦女保健、兒童保健專家輪流對黃山社區、潘塘社區進行幫扶，咨詢，20xx年七月至十月，我院組織十幾位專家攜帶彩色“B”超，乳腺遠紅外儀等設備，到金山橋開發區為30000名婦女進行“兩癌篩查”，不僅為社區居民提供了質優、便捷的醫療服務，而且更大提升了我院的知名度。

　　三、科研教學

　　（一）、學科

　　申報江蘇省婦幼保健重點學科2個：圍產保健科、宮頸疾病科申報并獲批市專科（病）診療中心1個：婦產科

　　（二）、科研課題

　　1、申報省衛生廳醫學科研項目2項，獲批1項

　　定量調節式前鞘懸吊尿道中段治療女性壓力性尿失禁實驗和臨床研究(宋紅娟)

　　2、申報省婦幼保健科研項目6項,獲批1項

　　宮頸鱗癌組織差異蛋白質組學研究（宋紅娟）

　　3、申報徐州市科技計劃項目13項，獲批4項（指令性計劃3項，指導性1項）:

　　指令性計劃：

　　（1）女性盆底功能障礙性疾病發病機理與治療的相關研究（薛華）

　　(2)多囊卵巢綜合征患者腦源性神經營養因子（BDNF）及其受體（TrKB）與IVF結局相關性研究（黃曉潔）