醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃十篇
光陰的迅速，一眨眼就過去了，我們又將續(xù)寫新的詩篇，展開新的旅程，立即行動起來寫一份計(jì)劃吧。相信大家又在為寫計(jì)劃犯愁了吧？下面是小編為大家收集的醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃10篇，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃 篇1
一、采取措施
1、開展健康教育講座。不定期的邀請相關(guān)醫(yī)學(xué)專家，給當(dāng)?shù)厝罕妭鬟_(dá)健康教育方面的知識，使其做到疾病的早預(yù)防。
2、建立居民健康檔案。為當(dāng)?shù)厝罕娊⒕用窠】禉n案，同時(shí)做好重點(diǎn)疾病的隨訪工作。
3、新農(nóng)合報(bào)銷工作及時(shí)有序的開展。為緩解當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)負(fù)擔(dān)，在就診的門診及住院病人實(shí)行現(xiàn)場報(bào)銷，當(dāng)場結(jié)算。
4、實(shí)行住院病人先診療后付費(fèi)模式。
5、提高醫(yī)院人員的服務(wù)水平和服務(wù)技能，有計(jì)劃的選派人員到上一級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。加強(qiáng)內(nèi)部管理，認(rèn)真開展“三好一滿意”活動。
6、實(shí)行基本藥物制度。醫(yī)院執(zhí)行藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購及零差價(jià)銷售政策。
7、建立了公共衛(wèi)生工作任務(wù)完成情況與經(jīng)費(fèi)獎懲兌現(xiàn)實(shí)施辦法，規(guī)范了公共衛(wèi)生工作與經(jīng)費(fèi)的獎懲兌現(xiàn)，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作的積極性。
二、取得成效
1、減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，緩解看病時(shí)的資金壓力。
2、服務(wù)水平、服務(wù)技能不斷提高。
3、就醫(yī)環(huán)境得到改善。
4、提高了群眾預(yù)防疾病的相關(guān)知識。
三、下一步計(jì)劃
1、做好XX衛(wèi)生院門診病房樓的改建工作，為當(dāng)?shù)厝罕妱?chuàng)造更優(yōu)越的就醫(yī)環(huán)境。
2、引進(jìn)人才，提高人才隊(duì)伍建設(shè)。
3、對我鎮(zhèn)65歲以上的老年人進(jìn)行健康查體。
4、提高醫(yī)療設(shè)備的利用率。
醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃 篇2
本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循 “以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度基礎(chǔ)上制定以下計(jì)劃與措施：
繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：
1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
繼續(xù)在以院長任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責(zé)：
（1）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
（2）負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評估。
（3）系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
（4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實(shí)施落實(shí)。
（6）及時(shí)對醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。
（7）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時(shí)督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。
2、醫(yī)務(wù)科及醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）
醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)，繼續(xù)做好以下工作：
（1）在院長、主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和日常工作。
（2）繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評價(jià)方法對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。
（3）完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
（4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報(bào)。
（5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。
（6）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
（7）每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報(bào)。
3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：
（1）主要負(fù)責(zé)制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計(jì)劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個(gè)體化方案，保證工作實(shí)效。
（2）結(jié)合本科室專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。
（3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。
（4）完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度（尤其是醫(yī)療核心制度）執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
（5）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員
其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)報(bào)告，以及整改措施一起以書面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的研究，提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應(yīng)用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃 篇3
20xx年醫(yī)院工作的重點(diǎn)是迎接等級醫(yī)院評審、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，按照以上活動方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的總體和重點(diǎn)工作依然是對醫(yī)療質(zhì)量的管理和持續(xù)改進(jìn)。現(xiàn)將20xx年的工作計(jì)劃如下：
一、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，對我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。
根據(jù)近年來醫(yī)院管理年活動的工作實(shí)踐，今年計(jì)劃對我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)章制度等進(jìn)行修訂，進(jìn)一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度》。同時(shí)健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實(shí)可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、效果評價(jià)方案及獎懲措施。修訂和組織實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法》，獎優(yōu)罰劣，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，積極爭創(chuàng)“三乙”醫(yī)院
1．組織召開專題會議認(rèn)真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求，堅(jiān)決把醫(yī)療核心制度落實(shí)到每個(gè)科室，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員。
2．按照醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，每月針對醫(yī)療過程中存在的問題進(jìn)行反饋總結(jié)。
3．狠抓病歷書寫質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)病歷質(zhì)量院科二級管理。每月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和歸檔病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，獎罰措施落實(shí)到科室。
4．完善各項(xiàng)醫(yī)療操作流程，特別是重點(diǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險(xiǎn)疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨床路徑；完善門、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等。
5．完善醫(yī)療爭議處理流程，重點(diǎn)加強(qiáng)對爭議處理后醫(yī)護(hù)人員在該事件中自身分析、整改措施落實(shí)的監(jiān)管。
6．與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀，具體落實(shí)科主任、三級醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責(zé)，爭取創(chuàng)建工作圓滿成功。
三、強(qiáng)化對人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)技水平
1．按照與長海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容，落實(shí)具體工作。邀請長海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診，開展講座，同時(shí)選拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)，安排各科室學(xué)科帶頭人短期進(jìn)修提升技術(shù)等。
2．加強(qiáng)對低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實(shí)12小時(shí)留院制、開展技能比武、“三基”“三嚴(yán)”理論考核等。
3．再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進(jìn)醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室；主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能晉升等。
四、努力營造學(xué)習(xí)氛圍，不斷提高科研水平
1．抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度，強(qiáng)化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí)，全面提高全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2．積極鼓勵(lì)各科室申報(bào)科研項(xiàng)目，有目的邀請上級醫(yī)院專家指導(dǎo)授課。爭取20xx年市級科研立項(xiàng)6-7項(xiàng)，省級立項(xiàng)有“零”的突破，督促已立項(xiàng)項(xiàng)目及時(shí)結(jié)題；鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表，落實(shí)相應(yīng)獎勵(lì)措施，加大對一級雜志論文發(fā)表的獎勵(lì)金額；鼓勵(lì)相關(guān)學(xué)科專家積極申報(bào)省級繼教項(xiàng)目2-3項(xiàng)。
3．突出重點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的.管理。從本縣群眾需要出發(fā)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點(diǎn)扶持學(xué)科。對這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜，請協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持，爭取部分學(xué)科水平早日擠入省級先進(jìn)行列。
五、及時(shí)總結(jié)交流管理經(jīng)驗(yàn)，制定整改措施
每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。遇有特殊情況隨時(shí)召開，研討問題，總結(jié)工作。
醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃 篇4
一、改善診療環(huán)境方面：
就診區(qū)域均有建筑平面圖、樓層分布圖，方便患者就診；院內(nèi)張貼禁止吸煙標(biāo)識，并設(shè)置了吸煙區(qū)；病區(qū)衛(wèi)生有專人巡查保潔；放射科設(shè)置有放射源標(biāo)識；為就診患者提供了自助預(yù)約、紙、筆、飲水、輪椅等便民設(shè)施。
二、預(yù)約診療服務(wù)工作：
開展了門診、住院患者電話預(yù)約診療、住院工作。合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道;各專業(yè)科室均設(shè)置有門診，由高年資醫(yī)師常年坐診，科主任、院內(nèi)專家定期出診；制定了急救綠色通道制度，保障急救綠色通道通暢，確保急診患者、“三無”患者能夠得到及時(shí)分區(qū)救治；加強(qiáng)急診科、ICU 建設(shè)，醫(yī)師、護(hù)理隊(duì)伍人員固定。
三、信息化建設(shè)工作：
全院門診、病區(qū)均實(shí)現(xiàn)了電子化辦公，電子病歷投入使用；為患者提供自助預(yù)約、檢驗(yàn)結(jié)果自助查詢、打印服務(wù)；開設(shè)了醫(yī)院網(wǎng)站，加強(qiáng)對醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療就診信息的宣傳；下一步準(zhǔn)備開展利用微信平臺進(jìn)行慢性病管理工作。
四、改善住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)工作：
患者入院時(shí)均進(jìn)行住院告知、探視陪護(hù)告知簽字；對危重患及行動不便的患者均有醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工護(hù)送陪檢；轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科患者均有信息登記、交接；對出院患者進(jìn)行電話隨訪，聽取患者意見建議。
五、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作：
護(hù)理人員配備符合要求，全院病區(qū)均開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，并已通過驗(yàn)收。
六、規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全：
所有住院患者均佩戴腕帶，利于身份識別；所有手術(shù)患者術(shù)前必需進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記，在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)安全四步核查；全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性達(dá)到100％；在全院開展了22個(gè)病種的臨床路徑管理工作；加強(qiáng)對抗菌藥物臨床合理運(yùn)用的管理，各種使用指標(biāo)均符合要求。利于院內(nèi)LED電子顯示屏進(jìn)行藥價(jià)及各種醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格公示，接收患者監(jiān)督。
七、注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，促進(jìn)社工志愿者工作：
全院醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗；病房床單元之間設(shè)有隔簾，保護(hù)患者隱私。
八、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系：
院內(nèi)有專人受理投訴，有醫(yī)療糾紛防范處置流程，并有專人處理醫(yī)療糾紛；加強(qiáng)與公安部門的聯(lián)系，在院內(nèi)開展群防群治志愿者活動。
存在問題：
1、因病房條件限制，我院內(nèi)科系列、兒科住院病房較為緊張，增加了患者住院等候時(shí)間。
2、醫(yī)師隊(duì)伍人才緊缺，限制了業(yè)務(wù)發(fā)展。
3、臨床路徑管理率偏低。
4、只開展了電話預(yù)約，導(dǎo)致預(yù)約率偏低。
5、門診病歷仍為手工書寫，尚未電子化。
6、尚無條件開展社工及醫(yī)務(wù)人員心理咨詢工作。
7、未開展門診病種分析、患者流量分析工作。
整改措施：
1、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，逐步將門診病歷電子化；利用網(wǎng)站、微信等形式開展預(yù)約診療服務(wù)，提高預(yù)約率，并逐步開展分時(shí)段預(yù)約工作；
2、加強(qiáng)對臨床路徑管理知識的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提高臨床路徑管理率。
3、加強(qiáng)人才儲備及人才培養(yǎng)力度，提高服務(wù)能力。
4、逐步開展未開展門診病種分析、患者流量分析工作。
醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃 篇5
為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)站監(jiān)管，防止利用網(wǎng)站散布、傳播不良醫(yī)療信息。保障人民身體健康，根據(jù)《廣告法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)定，我所結(jié)合“有利于青少年健康成長的社會文化環(huán)境”測評內(nèi)容的實(shí)際情況，計(jì)劃對全縣部分網(wǎng)站開展不良醫(yī)療信息發(fā)布衛(wèi)生監(jiān)督檢查，現(xiàn)制定檢查方案如下：
一、檢查對象：縣設(shè)立的網(wǎng)站。
二、檢查內(nèi)容：
1、互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布的醫(yī)療保健信息服務(wù)內(nèi)容必須科學(xué)、準(zhǔn)確，符合國家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療保健信息管理的相關(guān)規(guī)定；
2、發(fā)布醫(yī)療廣告，必須符合《醫(yī)療廣告管理辦法》的有關(guān)規(guī)定；
3、提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在其網(wǎng)站主頁底部的顯著位置標(biāo)明衛(wèi)生行政部門及《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書》編號。
三、工作要求：
1、提高認(rèn)識，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真開展監(jiān)督檢查，切實(shí)提高對本地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站監(jiān)督執(zhí)法力度，依法查處違法傳播不良醫(yī)療信息的網(wǎng)站；
2、做到及時(shí)總結(jié)匯報(bào)。
醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃 篇6
20xx年是醫(yī)院三甲復(fù)評的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本計(jì)劃。
一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用
質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報(bào)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅(jiān)持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改。
二、質(zhì)控管理部門（質(zhì)控科）重點(diǎn)做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅(jiān)持每月組織專家對各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，對歸檔病歷進(jìn)行抽查，對存在問題及時(shí)書面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施。每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查，同時(shí)對新開設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。
2、每月組織對臨床科室（包括**病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)要求科室整改。
3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。
4、繼續(xù)對**分院病歷和臺帳進(jìn)行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時(shí)督促進(jìn)行整改。
5、建立缺陷病歷點(diǎn)評制度。堅(jiān)持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評會議，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。
6、加強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，同時(shí)與門診辦、藥劑科、財(cái)務(wù)科等部門加強(qiáng)對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
7、加強(qiáng)培訓(xùn)工作。對新開設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)后進(jìn)行抽考，保證培訓(xùn)效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。
9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰，報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績效工資掛鉤。
10、加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。
三、加強(qiáng)科室質(zhì)控管理工作
1、各科室要制訂年度質(zhì)控計(jì)劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。
2、各科室每月要按時(shí)填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。
3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé)，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實(shí)情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問題進(jìn)行整改和記錄。
醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃 篇7
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和院區(qū)各級領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，在院區(qū)各功能科室和臨床科室的大力支持及配合下，20xx年繼續(xù)圍繞“三好一滿意”、“抗菌藥物專項(xiàng)整治”、“控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長”及“脊柱微創(chuàng)手術(shù)開展”等工作全面深入展開，不斷解放思想，更新觀念，嚴(yán)格管理，圍繞20xx年及20xx年綜合管理目標(biāo)，本著完善醫(yī)院管理制度、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療安全、提高自身專業(yè)水平，抓好醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，提高綜合管理指標(biāo)，使我科醫(yī)療工作再上新臺階，20xx年制定如下工作計(jì)劃：
一、堅(jiān)決貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，明確管理責(zé)任，保障各項(xiàng)工作制度的有效落實(shí)
(1)根據(jù)科室現(xiàn)行工作模式，制定并完善科室各級人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責(zé)及績效考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行。在科室實(shí)行科主任―主治醫(yī)師―住院醫(yī)師三級輪換管理體系，層層把關(guān)，切實(shí)保障醫(yī)院制度、職責(zé)及流程的準(zhǔn)確落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，密切醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全。
(2)和醫(yī)院簽署綜合目標(biāo)管理責(zé)任書，按照醫(yī)院要求，認(rèn)真履行綜合目標(biāo)管理責(zé)任書的具體內(nèi)容，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，嚴(yán)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)過程管理和環(huán)節(jié)控制，順利完成各項(xiàng)工作指標(biāo)。
二、強(qiáng)化自身學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身管理能力，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障科室順利發(fā)展
(1)每季度在科教科組織的論壇會議上，與其他科室人員彼此溝通、交流、借鑒，取長補(bǔ)短，提高自身管理水平。
(2)本著“以病人為中心，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的服務(wù)思想，在工作中對待病人態(tài)度和藹、作風(fēng)端正、接診病人細(xì)心、診療病人耐心，且對病人多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，提升科室服務(wù)質(zhì)量，密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
(3)科室成立質(zhì)控小組，建立切實(shí)可行的質(zhì)量控制方案和定期效果評價(jià)制度，使科室三級查房、會診、疑難病例討論等各項(xiàng)工作得到落實(shí)，使各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證。
(4)教育醫(yī)護(hù)人員明確崗位責(zé)任制的重要意義，健全科室各項(xiàng)規(guī)章制度，不定期檢查各項(xiàng)醫(yī)療情況和崗位責(zé)任制的落實(shí)情況。結(jié)合工作中存在的問題持續(xù)改進(jìn)并療建立醫(yī)療缺陷防范措施，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，教育醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療安全放在首位。
(5)加強(qiáng)醫(yī)療文書的管理，使醫(yī)療文書標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、明細(xì)化。定期抽查，對不足之處晨會及時(shí)反饋，在電子病歷的開展下，做好時(shí)效性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性的書寫質(zhì)量，確保病歷的完整性。
三、強(qiáng)化自身學(xué)習(xí)，提升專業(yè)水平，做好繼續(xù)教育
(1)隨著老齡社會的深入，骨質(zhì)疏松也逐漸成為困擾老年人口生活質(zhì)量的重要目標(biāo)之一，在脊柱病人相對較多的情況下，繼續(xù)做好骨質(zhì)疏松骨病的治療，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，拓寬自身理論知識及專業(yè)水平，于20xx年11月30日已派科室住院醫(yī)師附北京三院進(jìn)修學(xué)校。
(2)在去年舉辦的脊柱研討會中，繼續(xù)和第四軍醫(yī)大學(xué)錢濟(jì)先教授保持合作，開展脊柱微創(chuàng)手術(shù)，并舉辦1～2次全區(qū)性骨科繼續(xù)教育項(xiàng)目。
(3)根據(jù)科室現(xiàn)有人員的結(jié)構(gòu)層次實(shí)行分層次培訓(xùn)，住院醫(yī)師要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識和技能的培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研立項(xiàng)，能解決較復(fù)雜的疑難病癥;主治醫(yī)師要緊密結(jié)合自己的專業(yè)，通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、醫(yī)院培訓(xùn)自覺嚴(yán)格的補(bǔ)充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法;副主任及主任醫(yī)師要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，引導(dǎo)低年資技術(shù)人員的全面發(fā)展，想方設(shè)法提高專業(yè)團(tuán)對的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
(4)認(rèn)真對待醫(yī)院培訓(xùn)中心組織的各種培訓(xùn)，尤其是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)，培養(yǎng)高級的骨科后備人才。(5)重視科研培訓(xùn)，加大科研力量，灌輸科研意識，繼續(xù)做好科研立項(xiàng)的申報(bào)及論文的撰寫。使骨二科走在醫(yī)院的前列，為科室和個(gè)人贏得榮譽(yù)。
四、嚴(yán)格教學(xué)管理
(1)教學(xué)人員構(gòu)成：目前科室醫(yī)師共有12名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師5名;副教授1名，碩士生導(dǎo)師1名;自治區(qū)“313”及政府特貼2名。
(2)結(jié)合科室小組構(gòu)成及職稱情況，成立教學(xué)小組及總帶教，科主任親自把關(guān)，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度完成教學(xué)任務(wù)。
(3)加強(qiáng)對教學(xué)實(shí)施過程的量化監(jiān)控，充分調(diào)動帶教人員的積極性，有計(jì)劃地加強(qiáng)帶教師資培養(yǎng);將教學(xué)工作納入質(zhì)控范疇，確保教學(xué)質(zhì)量。
(4)科室定期對進(jìn)修、實(shí)習(xí)同學(xué)安排專科知識講座及三級查房，每天查房結(jié)合病人情況進(jìn)行相關(guān)提問并學(xué)習(xí)，督促學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間努力學(xué)習(xí)，出科前進(jìn)行理論及技能考核，并完成相關(guān)病歷書寫。
五、以身作則，抓好醫(yī)療安全管理
(1)對全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，定期舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)、考試。(2)加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，從其它醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故及糾紛中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷進(jìn)取。
(3)從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、存在糾紛隱患的病人隨時(shí)上報(bào)科主任。
(4)科室定期召開醫(yī)療安全會議，通報(bào)科室存在的安全隱患，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，杜絕醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生。
在辛勤的工作中，我們走過了20xx年，我們本著“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來了生活上的福音，然而略感遺憾的是今年綜合目標(biāo)并沒有達(dá)到醫(yī)院預(yù)期的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理下，提升科教研能力，強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，圓滿完成各項(xiàng)綜合目標(biāo)管理任務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃 篇8
1 回顧去年
自我院采用JCI規(guī)范管理以來，我科室對醫(yī)療設(shè)備管理有了更深層次的認(rèn)識。醫(yī)療設(shè)備的管理方向?qū)⑹潜ＷC醫(yī)療設(shè)備安全、有效地為病人服務(wù)；增強(qiáng)員工對醫(yī)療設(shè)備的信任感和延長設(shè)備使用壽命；通過預(yù)防性維護(hù)以減少醫(yī)療設(shè)備對員工和病人的傷害。
2 目標(biāo)：（制定于20xx年1月5日）
A 每個(gè)月巡查全院醫(yī)療設(shè)備；
B 20xx年8月開展輸注泵性能檢測；
C 20xx年5月開展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測；
D 20xx年6月開展呼吸機(jī)、麻醉機(jī)性能檢測；
E 20xx年2月開展監(jiān)護(hù)儀性能檢測；
F 20xx年4月開展血透機(jī)性能檢測；
G 20xx年5月開展高頻電刀性能檢測；
H 20xx年3月開展除顫儀性能檢測；
I 20xx年5月開展強(qiáng)制檢定設(shè)備檢測；
J 大型醫(yī)療設(shè)備及貴重醫(yī)療設(shè)備性能檢測參照廠方保養(yǎng)時(shí)間；
K 定期開展各類生命支持設(shè)備的使用培訓(xùn)。
L 員工繼續(xù)培訓(xùn)計(jì)劃；
3 資料收集和計(jì)劃的評估：
資料收集是一個(gè)持續(xù)的過程，收集缺陷、問題、故障、錯(cuò)誤使用和有關(guān)公開發(fā)表的危險(xiǎn)報(bào)道，并向設(shè)施安全委員會匯報(bào)所發(fā)現(xiàn)的問題、建議、采取行動和檢測結(jié)果，并在委員會上討論。
A 配合設(shè)施安全委員會每月一次設(shè)備巡查，進(jìn)一步確保設(shè)備安全。
B 按計(jì)劃開展輸注泵性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。
C 按計(jì)劃開展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。
D 按計(jì)劃開展呼吸機(jī)、麻醉機(jī)性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。
E 按計(jì)劃開展監(jiān)護(hù)儀性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。
F 按計(jì)劃開展血透機(jī)性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。
G 按計(jì)劃開展高頻電刀性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。
H 按計(jì)劃開展除顫儀性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。
I 按計(jì)劃開展強(qiáng)制檢定設(shè)備檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。
J 按計(jì)劃開展大型醫(yī)療設(shè)備及貴重醫(yī)療設(shè)備性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。
K 按計(jì)劃開展各類生命支持設(shè)備的使用培訓(xùn)，對培訓(xùn)進(jìn)行考核和記錄。
L 按計(jì)劃派員工參加繼續(xù)培訓(xùn)，對培訓(xùn)進(jìn)行考核和記錄。
醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃 篇9
為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格醫(yī)療規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，狠抓各項(xiàng)規(guī)范措施的建立、完善和貫徹落實(shí)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的醫(yī)療服務(wù)，為我院“二級”甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)評順利達(dá)標(biāo)，特制訂20xx年度醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作計(jì)劃：
一、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：
1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡(luò)體系，以加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實(shí)。
2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標(biāo)，以預(yù)防為主，重基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制管理，防患予未然。
3、以國家及省級有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要目標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量控制管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。
4、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會計(jì)、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查評價(jià)、質(zhì)量信息通報(bào)反饋制度，確保醫(yī)療質(zhì)量健康運(yùn)行。
5、進(jìn)一步完善和落實(shí)單病種質(zhì)量控制管理。
6、協(xié)助醫(yī)務(wù)科建立健全規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)和示范性臨床路徑。
二、醫(yī)療質(zhì)量控制管理目標(biāo)：
1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進(jìn)行評析，并提出具體的整改措施。
2、甲級病歷達(dá)到95%，消滅不合格病歷。
3、自控科控病歷率達(dá)100%，院控病歷率達(dá)75%。
4、入出院疾病診斷符合率達(dá)到95%，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達(dá)到95%，入院三日確診率達(dá)到90%，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到90%，急危重病人搶救成功率達(dá)到80%，中醫(yī)藥治療率達(dá)到70%，處方書寫合格率達(dá)到95%，手術(shù)前后診斷符合率達(dá)到95%，臨床病理診斷符合率達(dá)到90%，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率達(dá)到75%，門診中醫(yī)藥治療率達(dá)到85%，病房中醫(yī)藥治療率達(dá)到70%，中成藥辨證使用率達(dá)到90%。
三、醫(yī)療質(zhì)量控制管理手段：
1、醫(yī)療質(zhì)量與獎金、晉升、晉級掛鉤。
2、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門實(shí)行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質(zhì)控簡報(bào)》。
3、醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行考核，并進(jìn)行全院通報(bào)。針對不同情況實(shí)行反饋制度和督辦制度，對個(gè)別現(xiàn)象實(shí)行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問題實(shí)行督辦制度，要求科室主任限期整改。
4、協(xié)助抓好在職教育工作，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機(jī)會，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
5、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，每月進(jìn)行三基考核，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達(dá)標(biāo)。
醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃 篇10
我院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價(jià)指南》、《省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)精神，醫(yī)療質(zhì)量在得到了持續(xù)改進(jìn)和很大程度的提高。在的基礎(chǔ)上，制定我院的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)工作方案如下：
一、每月要完成的醫(yī)療指標(biāo)
醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)必須達(dá)到或超過二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，逐步向上級醫(yī)院的指標(biāo)靠攏。
二、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量
1醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是需不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程。我院認(rèn)真落實(shí)院長是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人的要求，嚴(yán)格要求職能部門尤其醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控部要認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理、考核、督促、指導(dǎo)、檢查、評價(jià)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的落實(shí)并對科室制度執(zhí)行情況和醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)完成情況的進(jìn)行獎罰，制定、修訂和完善了我院醫(yī)療質(zhì)量管理制度；將逐步落實(shí)、貫徹、執(zhí)行和考核這些制度在臨床工作中的應(yīng)用。
1、各大委員會尤其是質(zhì)量管理委員會要加強(qiáng)管理職能，正確履行職責(zé)，將繼續(xù)通過醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療安全委員會、病案質(zhì)量管理委員會、臨床藥物治療學(xué)管理委員會、輸血管理委員會、學(xué)術(shù)（倫理)管理委員會等組織的監(jiān)督和及時(shí)的總結(jié)分析，進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平；科教科將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量信息收集、整理、分析和統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院管理提供科學(xué)決策依據(jù)，并將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用到平時(shí)的質(zhì)量控制工作中；質(zhì)控辦將提供病案終末和環(huán)節(jié)質(zhì)量良好和不良信息便于調(diào)整每月的質(zhì)控重點(diǎn)。醫(yī)院將繼續(xù)執(zhí)行的《人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理目標(biāo)考核》的標(biāo)準(zhǔn)，將繼續(xù)加大對合理用藥的考核。
2、實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量院長負(fù)責(zé)制和科室醫(yī)療質(zhì)量科主任負(fù)責(zé)制院科兩級質(zhì)量檢查，每周一次的院長質(zhì)量查房在改變了查房的時(shí)間和方式，將每周一早上的院長質(zhì)量查房該在了每周五下午，而且提前將科室臨床醫(yī)務(wù)人員所提問題進(jìn)行匯總和歸納，要求職能科室負(fù)責(zé)人現(xiàn)場或限期答復(fù)。將在此基礎(chǔ)上，更好的完善院長質(zhì)量查房制度，院長查房要進(jìn)一步依據(jù)《省等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（）的要求，認(rèn)真落實(shí)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理制度。院長帶隊(duì)的全院質(zhì)控每月一次，質(zhì)控部每周兩次的環(huán)節(jié)質(zhì)控，科內(nèi)質(zhì)控均隨時(shí)進(jìn)行。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制的重點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題。
醫(yī)院將在的基礎(chǔ)上繼續(xù)加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量的管要將這些問題結(jié)合我院的的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“抗生素專項(xiàng)整治活動”的要求，落實(shí)持續(xù)整改措施，并評估整改效果。醫(yī)院質(zhì)量控制檢查的重點(diǎn)仍然是門急診病歷書寫、住院文書的書寫、核心制度的落實(shí)、患者十大安全目標(biāo)的管理。
四、要將重點(diǎn)科室、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)納入我院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的工作范圍。
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵在于提升我院的整體的專業(yè)技術(shù)能力，尤其是專科的技術(shù)水平，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)就是我院提升醫(yī)院競爭力、提升專科技術(shù)水平的關(guān)鍵。通過的前期工作,我院的肝膽外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、骨科、超聲科、檢驗(yàn)科、神經(jīng)內(nèi)科、眼耳鼻喉科共九個(gè)科室成為區(qū)級重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)創(chuàng)建單位。
五、將加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”、繼教工作和醫(yī)師定期考核工作
將根據(jù)復(fù)審檢查結(jié)果，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”工作，全院醫(yī)務(wù)人員按要求“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)面要達(dá)100%，全院醫(yī)務(wù)人員都必須參加“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。要求各科室擬定繼教工作的具體安排計(jì)劃上報(bào)至科教科。
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