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重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案（通用11篇）
為了確保事情或工作有序有效開展，就需要我們事先制定方案，方案是從目的、要求、方式、方法、進(jìn)度等都部署具體、周密，并有很強(qiáng)可操作性的計(jì)劃。那么大家知道方案怎么寫才規(guī)范嗎？下面是小編精心整理的重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇1
根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx版）要求，20xx年度繼續(xù)對全鎮(zhèn)所有65歲以上老年人及慢性病患者開展健康體檢工作。為切實(shí)抓好我鎮(zhèn)65歲及以上老年人健康體檢工作，特制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
通過開展健康體檢，掌握老年人健康狀況及影響的主要危險(xiǎn)因素，逐步為老年人建立健全個人健康檔案，實(shí)施老年人健康管理，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立章華鎮(zhèn)20xx年度重點(diǎn)人群免費(fèi)健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由王美云任組長，張志、嚴(yán)燕懷、熊金偉任副組長，姜則寵、高美絨、賀祥舜、張新蓉、羅雄等為成員，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)65歲以上老年人、慢性病患者健康體檢的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)工作。章華鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立居民免費(fèi)健康體檢技術(shù)小組，本轄區(qū)內(nèi)村、社區(qū)衛(wèi)生室和居委會工作人員全面協(xié)助參與本次體檢工作。
三、工作內(nèi)容
（一）體檢對象
年滿65周歲及以上城鄉(xiāng)居民（含居住滿半年以上的流動人口）及慢性病患者。
（二）體檢機(jī)構(gòu)及場所
以村、社區(qū)為單位，對所屬轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行健康體檢，健康體檢以村、社區(qū)為單位集中體檢為主，衛(wèi)生院也開設(shè)常年免費(fèi)體檢門診。對行動不便的居民，實(shí)行預(yù)約上門服務(wù)。
（三）工作流程
健康體檢以預(yù)約集中體檢為主，體檢方式由衛(wèi)生院組織人員、醫(yī)療儀器到各村、社區(qū)實(shí)施，具體場地由各村、社區(qū)進(jìn)行安排，方便居民參加此次體檢活動，對行動不便的居民，可以預(yù)約上門服務(wù)。該工作主要有宣傳發(fā)動、登記摸底、健康體檢、建立檔案、信息錄入和反饋等流程。
四、服務(wù)內(nèi)容
每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、腰圍、體重、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷。
（三）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖檢測和B超。
（四）健康宣教、指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
2.對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。
3.進(jìn)行健康生活方式、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
（五）簽約服務(wù)。由村、社區(qū)醫(yī)生與參加體檢重點(diǎn)人員簽訂《簽約服務(wù)協(xié)議書》，使其了解并享受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（六）中醫(yī)藥服務(wù)。由中醫(yī)專技人員采用問詢的方式，并根據(jù)體檢結(jié)果，對參加體檢的重點(diǎn)人員進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)保健指導(dǎo)。
五、實(shí)施步驟及方法
第一階段：宣傳發(fā)動(3月20日一4月5日，共計(jì)15天)
鎮(zhèn)政府召開老年人健康體檢專題籌備會，制定工作計(jì)劃，準(zhǔn)備相關(guān)材料；組織好查體技術(shù)人員，做好業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)，確定體檢人員、化驗(yàn)人員。
第二階段：實(shí)施體檢(4月6日一5月13日，共計(jì)27天)
由于時(shí)間緊，任務(wù)重，此次體檢活動，由鎮(zhèn)政府組織衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療儀器到各村、社區(qū)實(shí)施，各村、社區(qū)根據(jù)實(shí)際情況，安排場地，組織體檢居民，參加體檢活動。相關(guān)檔案基本信息的填寫由各村、社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員完成。
第三階段：建檔隨訪
體檢的`同時(shí)，衛(wèi)生院及時(shí)做好體檢人員的信息錄入更新、統(tǒng)計(jì)和歸檔工作，對轄區(qū)老年人體檢情況進(jìn)行分析，做好特殊群體人員信息反饋及建立隨訪制度，為下一步有針對性開展干預(yù)措施和健康教育工作奠定基礎(chǔ)。
六、工作要求
按分步實(shí)施原則，進(jìn)行登記管理，落實(shí)健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，實(shí)行健康監(jiān)測、管理。確保老年人應(yīng)查盡查，同步完成體檢人員的檔案錄入與更新，65歲以上老年人健康檔案建檔率達(dá)到100％，并進(jìn)行分類篩查，做好慢性病歸檔管理記錄。
（一）凡參與健康體檢的老年人需填寫居民個人健康檔案表、健康體檢表。健康體檢表的編號為健康檔案的居民編碼，未建立健康檔案的，體檢同時(shí)建立居民健康檔案。
（二）認(rèn)真做好登記、告知和查體工作。對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人積極主動上門進(jìn)行摸底調(diào)查，登記造冊，做好居民基本信息的填寫。明確告知老人體檢時(shí)要有人陪護(hù)，空腹等注意事項(xiàng)，對長期臥床的老人主動上門做相應(yīng)的體檢。
（三）每位老年人健康體檢結(jié)束后，由主檢醫(yī)生進(jìn)行全面的綜合評價(jià)，填寫健康評估表，反饋體檢結(jié)果，并有針對性的進(jìn)行健康教育，出具健康教育處方。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，建議復(fù)查明確診斷。
（四）明確注意事項(xiàng)。充分尊重受檢對象的知情同意權(quán)和個人隱私權(quán)，體檢結(jié)果除向受檢對象及陪檢的直系親屬告知外，決不會隨意泄露。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇2
根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于開展新冠重點(diǎn)人群健康調(diào)查的通知》（國衛(wèi)明電〔2022〕487號），對老年人（65歲及以上，下同）合并基礎(chǔ)性疾病及其新冠病毒疫苗接種情況進(jìn)行調(diào)查并分類登記。現(xiàn)就做好已登記重點(diǎn)人群的健康服務(wù)制定本方案。
一、明確開展健康服務(wù)的原則
堅(jiān)持分類分級、突出重點(diǎn)的原則，根據(jù)患基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風(fēng)險(xiǎn)程度等分為三個類別：重點(diǎn)人群（高風(fēng)險(xiǎn)）、次重點(diǎn)人群（中風(fēng)險(xiǎn)）、一般人群（低風(fēng)險(xiǎn)），分別用紅、黃、綠色進(jìn)行標(biāo)記，顏色不同，服務(wù)內(nèi)容不同。
二、開展分類分級服務(wù)
（一）一級服務(wù)。
1.服務(wù)人群。一般人群（低風(fēng)險(xiǎn)，綠色標(biāo)記）。
2.服務(wù)內(nèi)容。
（1）社區(qū)（村）負(fù)責(zé)動員、宣傳，對未完成加強(qiáng)免疫的，經(jīng)醫(yī)生評估后符合接種條件的，引導(dǎo)其盡快接種。
（2）發(fā)揮街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)居民（村民）委員會及其公共衛(wèi)生委員會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生的作用，加強(qiáng)健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式，做好個人健康防護(hù)。
（3）提供新冠肺炎相關(guān)咨詢服務(wù)。社區(qū)（村）通過小喇叭、一封信、微信、短信、APP等形式，對現(xiàn)行新冠肺炎防控政策進(jìn)行宣傳，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)值班電話或家庭醫(yī)生的電話通知到每一戶重點(diǎn)人群家庭，協(xié)助開展健康教育。
（二）二級服務(wù)。
1.服務(wù)人群。次重點(diǎn)人群（中風(fēng)險(xiǎn)，黃色標(biāo)記）。
2.服務(wù)內(nèi)容。在一級服務(wù)的基礎(chǔ)上開展二級服務(wù)。
（1）居家治療的無癥狀或癥狀輕微的感染者，主動向社區(qū)（村）報(bào)備，并與轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際通過網(wǎng)絡(luò)、視頻、電話、遠(yuǎn)程或線下方式指導(dǎo)開展抗原檢測、健康監(jiān)測，提供健康咨詢、用藥指導(dǎo)等。經(jīng)評估后為有需要的感染者提供可穿戴健康監(jiān)測設(shè)備、指夾式脈搏血氧儀等開展健康監(jiān)測，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、指氧飽和度<93%等情況盡快轉(zhuǎn)診。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每3天隨訪一次，可根據(jù)需要加密隨訪頻次，至居家治療觀察結(jié)束。
（2）社區(qū)（村）協(xié)助落實(shí)對居家治療感染者的管理，對有定期就醫(yī)需求的指導(dǎo)協(xié)助就醫(yī)，協(xié)助提供購藥送藥等服務(wù)。
（三）三級服務(wù)。
1.服務(wù)人群。
（1）重點(diǎn)人群（高風(fēng)險(xiǎn)，紅色標(biāo)記）。
（2）有緊急醫(yī)療需求的重點(diǎn)人群。
（3）其他有緊急醫(yī)療需求的嬰幼兒、孕產(chǎn)婦等人群。
2.服務(wù)內(nèi)容。在二級服務(wù)的基礎(chǔ)上開展三級服務(wù)。
（1）失能老人或高齡行動不便感染者，經(jīng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門確定的專家團(tuán)隊(duì)或上級醫(yī)院評估后決定收治方式。對經(jīng)評估后可居家的，在上級醫(yī)院指導(dǎo)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康咨詢、健康指導(dǎo)、健康監(jiān)測、抗原檢測等必要服務(wù)。經(jīng)評估后不適宜居家的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)協(xié)助轉(zhuǎn)診。
（2）重點(diǎn)人群（高風(fēng)險(xiǎn)，紅色標(biāo)記）感染者和有緊急醫(yī)療需求的人群，社區(qū)（村）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助轉(zhuǎn)診，有緊急醫(yī)療需求的也可通過急診就診。
三、加強(qiáng)組織保障
（一）明確職責(zé)分工。
各地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制牽頭負(fù)責(zé)，有關(guān)部門根據(jù)職責(zé)分別落實(shí)。以地市級為單元，衛(wèi)生健康部門確定定點(diǎn)（亞定點(diǎn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持的上級機(jī)構(gòu)和專業(yè)團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按分工提供重點(diǎn)人群健康管理和醫(yī)療救治，加強(qiáng)對各相關(guān)機(jī)構(gòu)開展分類分級服務(wù)的培訓(xùn)。民政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場所加強(qiáng)管理，在當(dāng)?shù)匾咔榉揽貦C(jī)制的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下動員社區(qū)（村）做好重點(diǎn)人群管理服務(wù)，指導(dǎo)居（村）民委員會配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)圍繞老年人及其他高風(fēng)險(xiǎn)人群，提供藥品、抗原檢測、聯(lián)系上級醫(yī)院等工作。相關(guān)部門要落實(shí)對重點(diǎn)人群調(diào)查、分級健康服務(wù)以及必要設(shè)備配備的經(jīng)費(fèi)保障。
（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品和抗原檢測試劑盒儲備。
各地要加大供應(yīng)保障力度，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)國家和本省份推薦的中藥清單，按照服務(wù)人口總數(shù)的15—20%動態(tài)儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑，人口稠密地區(qū)可酌情增加。縣級衛(wèi)生健康部門要組織藥師團(tuán)隊(duì)為患者提供藥品使用的禁忌、配伍、注意事項(xiàng)等用藥指導(dǎo)。
（三）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。
一是加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備配備和升級改造。加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱診室（門診）建設(shè)進(jìn)度，2023年3月底前力爭覆蓋率提高到90%左右。完善設(shè)備配置，包括氧療設(shè)備、便攜式肺功能儀器、指夾式脈搏血氧儀、可穿戴健康監(jiān)測設(shè)備等；升級電子健康檔案信息系統(tǒng)，鼓勵有條件的為人口密集的社區(qū)或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村配備智慧健康驛站。二是切實(shí)增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力。要建立城市二、三級醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)師到基層出診的制度，醫(yī)聯(lián)體（城市醫(yī)療集團(tuán)或縣域醫(yī)共體，下同）的.牽頭醫(yī)院應(yīng)派出醫(yī)師下沉基層。根據(jù)服務(wù)人口和服務(wù)量增加適時(shí)加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備的力度，可臨時(shí)返聘近五年內(nèi)退休醫(yī)務(wù)人員以及在其他崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用人員或者通過第三方服務(wù)的方式，將非醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)交由其承擔(dān)。要建立完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式將二、三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)向基層下沉延伸。三是做實(shí)重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加快提升65歲以上老年人簽約服務(wù)覆蓋面，對合并基礎(chǔ)疾病的老年人實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)全覆蓋，按照分類分級原則，做好健康管理和健康監(jiān)測。加強(qiáng)家庭醫(yī)生與簽約老年人的聯(lián)系，確保其有就醫(yī)需求時(shí)，本人或其家屬能及時(shí)聯(lián)系到家庭醫(yī)生。
（四）落實(shí)社區(qū)（村）對重點(diǎn)人群的管理責(zé)任。
充分發(fā)揮基層政府和居（村）民委員會及其公共衛(wèi)生委員會的積極作用，協(xié)助做好重點(diǎn)人群的日常宣傳教育和服務(wù)工作。建立社區(qū)（村）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房之間的直通熱線，城市以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，配置或更新醫(yī)療用車，指導(dǎo)協(xié)助轉(zhuǎn)診。
（五）加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)人群健康管理工作。
各地要加強(qiáng)對農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)人群健康調(diào)查和管理工作的指導(dǎo)、支持和調(diào)度。以地市級為單元確定定點(diǎn)（亞定點(diǎn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的流程和路徑。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院落實(shí)專人或?qū)ｉT團(tuán)隊(duì)對轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展重點(diǎn)人群服務(wù)提供人力、技術(shù)、設(shè)備等必要的支持。村民委員會及其公共衛(wèi)生委員會與村衛(wèi)生室做好協(xié)調(diào)聯(lián)動，動員社會組織、社會工作者、志愿者、社會慈善資源為轄區(qū)的重點(diǎn)人群協(xié)助購藥送藥、協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診等；引導(dǎo)村民提高個人健康意識，做好自我防護(hù)。
（六）加強(qiáng)對養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理。
各地要指導(dǎo)養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)參照本方案制訂院內(nèi)分類分級服務(wù)方案，建立與轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥房的協(xié)作機(jī)制，明確轉(zhuǎn)診流程。養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與其建立協(xié)作關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為重點(diǎn)人員提供分類分級服務(wù)。養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)動態(tài)儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑。
（七）發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用。
積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用，加強(qiáng)對其成員單位發(fā)熱診室（門診）建設(shè)運(yùn)行的技術(shù)指導(dǎo)。統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員調(diào)配，下派專業(yè)力量，指導(dǎo)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室（門診）日常診療工作。暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，做好分級診療銜接，牽頭醫(yī)院要組建由呼吸科、兒科、重癥科、中醫(yī)科等相關(guān)科室組成的專科救治團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)對基層的技術(shù)支持、培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)控。
（八）鼓勵社會力量參與。
統(tǒng)籌各方力量，鼓勵引導(dǎo)社會力量參與到基層醫(yī)療服務(wù)保障中，壯大醫(yī)療服務(wù)資源，滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇3
根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)要求，決定對全縣重點(diǎn)人群居民健康檔案進(jìn)行全面核查清理。為進(jìn)一步加強(qiáng)全縣重點(diǎn)人群居民健康檔案管理，確保服務(wù)真實(shí)、規(guī)范、有效，特制訂本工作實(shí)施方案。
一、總體思路
從區(qū)縣（市）級層面制定全市重點(diǎn)人群居民健康檔案核查清理實(shí)施辦法，明確相關(guān)部門和單位職責(zé)分工，有序推進(jìn)核查清理工作，重點(diǎn)剔除虛假健康信息、邏輯錯誤信息、重復(fù)和死亡檔案，實(shí)現(xiàn)核查清理工作標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化、制度化。
二、工作目標(biāo)
（一）總體目標(biāo)
1、機(jī)構(gòu)覆蓋率。開展重點(diǎn)人群健康檔案核查清理工作覆蓋全市所有的鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），比例達(dá)到100%。
2、檔案核查清理率。開展核查清理的重點(diǎn)人群健康檔案全覆蓋，比例達(dá)到100%。
3、核查完畢的檔案真實(shí)率、規(guī)范率。清理完畢的重點(diǎn)人群健康檔案真實(shí)率達(dá)到100%，規(guī)范率達(dá)到20xx年度國家任務(wù)指標(biāo)。
（二）分階段目標(biāo)
1、第一階段（20xx年11月--12月底）。重點(diǎn)核查65歲及以上老年人、高血壓患者和糖尿病患者健康檔案；核查完畢的`檔案真實(shí)率達(dá)到100%、規(guī)范率保持穩(wěn)定。
2、第二階段（20xx年1月--3月底）。重點(diǎn)核查0--6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康和肺結(jié)核患者檔案；核查完畢的檔案真實(shí)率達(dá)到100%、規(guī)范率保持穩(wěn)定。
3、第三階段（20xx年4月--7月底）。重點(diǎn)核查嚴(yán)重精神障礙患者和一般居民健康檔案；核查完畢的檔案真實(shí)率達(dá)到100%、規(guī)范率保持穩(wěn)定。
三、工作原則
（一）齊抓共管，一以貫之。全面推進(jìn)電子健康檔案核查清理工作，充分發(fā)揮項(xiàng)目相關(guān)各方的積極性，明確任務(wù)，壓實(shí)責(zé)任，一以貫之推進(jìn)核查清理工作。
（二）科學(xué)可行，動態(tài)調(diào)整。根據(jù)工作實(shí)際科學(xué)制定細(xì)化實(shí)施方案，根據(jù)實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，對實(shí)施方案進(jìn)行動態(tài)調(diào)整完善，確保核查清理目標(biāo)達(dá)成。
（三）突出質(zhì)控，獎罰并重。堅(jiān)持對核查清理工作進(jìn)行全流程、全鏈條質(zhì)控，確保政策不走形、不變樣。堅(jiān)持核查情況結(jié)果與年度項(xiàng)目績效考核評價(jià)掛鉤，嚴(yán)格落實(shí)懲罰措施。
四、實(shí)施主體
（一）衛(wèi)生和計(jì)劃生育局。按照省市要求，主導(dǎo)對市域內(nèi)重點(diǎn)人群健康檔案居民核查清理工作，統(tǒng)籌管理。
（二）專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。市疾病預(yù)防控制中心、市婦幼保健醫(yī)院、市中醫(yī)院要開展常態(tài)化的指導(dǎo)和質(zhì)控，對鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）重點(diǎn)人群電子健康檔案核查清理工作不定期監(jiān)督檢查、反饋。對清理不到位的鎮(zhèn)（街道）要及時(shí)上報(bào)市衛(wèi)計(jì)局。
（三）鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。要根據(jù)市衛(wèi)計(jì)局的安排部署，在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下開展標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的檔案核查清理工作。
五、核查清理對象
重點(diǎn)人群是指國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0--6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等各類重點(diǎn)人群，具體核查清理內(nèi)容包括：
（一）個人基本信息。包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。
（二）健康體檢信息。包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。
（三）健康管理記錄
1、包括0--6歲兒童免疫規(guī)劃接種、新生兒家庭訪視記錄表、健康檢查記錄表等。
2、孕產(chǎn)婦第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表、第2--5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表、產(chǎn)后訪視記錄表、產(chǎn)后42天健康檢查記錄表等。
3、慢性病隨訪服務(wù)記錄表、健康體檢表。
4、嚴(yán)重精神障礙患者個人信息補(bǔ)充表、隨訪服務(wù)記錄表等。
5、肺結(jié)核患者入戶隨訪記錄表、第1次隨訪服務(wù)記錄表等。
6、老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表等。
其中，預(yù)防接種服務(wù)、嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)和肺結(jié)核患者管理服務(wù)的電子健康管理記錄（包括基本信息表、隨訪表和體檢表等）分別在國家衛(wèi)健委已建立的金苗、重性精神病管理信息系統(tǒng)等相關(guān)專業(yè)信息管理系統(tǒng)中的相關(guān)電子記錄表中進(jìn)行核查清理。
六、實(shí)施流程
重點(diǎn)人群健康檔案核查清理工作的實(shí)施流程主要分為四個方面（見附件1）。
七、實(shí)施核查清理信息化與質(zhì)控工作
（一）做好核查清理信息化工作。按照規(guī)范的核查清理信息化操作辦法，組織相關(guān)人員，分門別類地開展核查清理工作信息化錄入和評價(jià)工作，實(shí)現(xiàn)全市核查清理工作信息化。
（二）開展核查清理質(zhì)控工作。根據(jù)重點(diǎn)人群健康檔案核查清理市級進(jìn)展通報(bào)，開展針對性督查質(zhì)控。
八、工作要求
（一）高度重視。成立重點(diǎn)人群健康檔案核查清理領(lǐng)導(dǎo)小組，由市人民政府副市長鐘清華任組長，市衛(wèi)計(jì)局分管副局長趙科斌為副組長，基層衛(wèi)生股、婦幼股、中醫(yī)科教股股室負(fù)責(zé)人、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)人為成員，全面領(lǐng)導(dǎo)我市核查清理工作（具體責(zé)任分工見附件2）。各專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要高度重視居民電子健康檔案核查清理工作，逐級進(jìn)行動員部署，認(rèn)真組織開展。要以本次活動為契機(jī)，全面加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量管理，規(guī)范服務(wù)行為，確保項(xiàng)目健康發(fā)展。
（二）規(guī)范服務(wù)。各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分發(fā)揮《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的指導(dǎo)作用，及時(shí)更新和調(diào)整居民健康檔案表單、重點(diǎn)人群健康管理流程、績效評價(jià)指導(dǎo)方案等，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)和考核全覆蓋，著力提高《規(guī)范》使用的質(zhì)量和效果。
（三）加強(qiáng)結(jié)果運(yùn)用。各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要明確健康檔案管理責(zé)任，建立責(zé)任追究和倒查機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，督促整改落實(shí)。將核查清理工作開展情況納入項(xiàng)目年度考核，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，確保工作落到實(shí)處。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇4
為落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕113號）相關(guān)要求，指導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)在當(dāng)前形勢下做好新冠肺炎疫情防控和衛(wèi)生健康服務(wù)工作，確保2023年元旦、春節(jié)期間的返鄉(xiāng)人員和農(nóng)村常住居民及時(shí)獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)，保障群眾身體健康和生命安全，制定本方案。
一、總體要求
各地要高度重視農(nóng)村地區(qū)疫情防控和衛(wèi)生健康服務(wù)工作，根據(jù)新冠病毒流行株變異和當(dāng)前新冠肺炎疫情形勢，針對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)資源相對不足，元旦、春節(jié)期間人口流動加大，在城市務(wù)工返鄉(xiāng)人員增多等情況，切實(shí)落實(shí)屬地主體責(zé)任，統(tǒng)籌整合各方面資源和力量，在農(nóng)村地區(qū)形成科學(xué)有效應(yīng)對疫情和全方位全鏈條做好健康服務(wù)工作的強(qiáng)大合力。要根據(jù)疫情狀況、病情輕重、緩急程度等匹配相適應(yīng)的醫(yī)藥保障和健康服務(wù)資源，突出重點(diǎn)人群管理，有序疏導(dǎo)診療需求，開展分類分層分級醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)，最大程度保護(hù)農(nóng)村居民身體健康和生命安全。
二、突出重點(diǎn)做好農(nóng)村地區(qū)疫情防控和健康服務(wù)工作
（一）加強(qiáng)對“兩節(jié)”期間返鄉(xiāng)人員的健康提示和醫(yī)療保障服務(wù)。地方各級疫情防控機(jī)制要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，指導(dǎo)縣級防控機(jī)制切實(shí)落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)對“兩節(jié)”期間返鄉(xiāng)人員的疫情防控宣傳引導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會及時(shí)關(guān)注掌握返鄉(xiāng)人員信息，提示做好健康監(jiān)測，在返鄉(xiāng)初期規(guī)范佩戴口罩，減少與家中老年人尤其是合并基礎(chǔ)性疾病者的接觸，并告知居住地鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式。返鄉(xiāng)人員出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相關(guān)癥狀時(shí)，可聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員對其提供必要的健康咨詢、健康監(jiān)測、抗原檢測、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。對于無癥狀感染者、輕型病例采取居家治療，提示其不外出，居家期間盡可能減少與家人接觸。村民委員會和村衛(wèi)生室要為返鄉(xiāng)人員及時(shí)獲得對癥治療藥物和抗原檢測試劑盒提供便利。對癥狀明顯的可指導(dǎo)其到發(fā)熱診室就診，對出現(xiàn)多日持續(xù)高熱、呼吸困難等情況的，及時(shí)指導(dǎo)和協(xié)助向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
（二）強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)人群服務(wù)。充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會及其公共衛(wèi)生委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室作用，摸清村組內(nèi)合并基礎(chǔ)性疾病的老年人、孕產(chǎn)婦、孤寡老人和留守兒童等人員健康情況。依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目完善居民電子健康檔案，并建立鄉(xiāng)村重點(diǎn)人群健康狀況信息庫，落實(shí)《新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案》，加強(qiáng)分類分級健康服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員結(jié)合實(shí)際通過電話、視頻、微信或線下隨訪等方式加強(qiáng)對居家治療觀察人員的健康指導(dǎo)、監(jiān)測和指導(dǎo)用藥、抗原檢測等服務(wù)。落實(shí)村民委員會對居家治療觀察人員的服務(wù)責(zé)任，尤其是對于缺乏自我健康管理能力的獨(dú)居老人、殘疾人等，要協(xié)助其進(jìn)行健康監(jiān)測并及時(shí)向鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋。
（三）加快推進(jìn)農(nóng)村人群尤其是老年人新冠病毒疫苗接種。落實(shí)《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，堅(jiān)持“應(yīng)接盡接”原則，堅(jiān)持政府牽頭、部門聯(lián)動、村組動員，落實(shí)屬地管理責(zé)任，加快提升農(nóng)村地區(qū)80歲及以上人群接種率，繼續(xù)提高60—79歲人群和其他年齡段人口接種率。承擔(dān)接種任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過設(shè)立老年人綠色通道或安排流動接種車下鄉(xiāng)進(jìn)村等措施，最大程度為農(nóng)村居民特別是老年人接種提供便利。
（四）加強(qiáng)宣傳教育。各地要深入推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)愛國衛(wèi)生運(yùn)動，結(jié)合健康鄉(xiāng)村建設(shè)開展形式多樣、農(nóng)村居民喜聞樂見的科普宣傳活動。可通過鄉(xiāng)村廣播、小喇叭等用村民聽得懂、能理解的地方語言和方式，也可通過新媒體廣泛宣傳的方式，深入宣傳人人都是自己健康第一責(zé)任人的理念，推動科學(xué)理性認(rèn)識新冠病毒和疫苗接種，可動員返鄉(xiāng)的健康人員參加村組志愿服務(wù)。引導(dǎo)在走親訪友時(shí)，規(guī)范佩戴口罩、勤洗手，盡量少聚集、少聚餐，注意咳嗽禮儀。倡導(dǎo)健康生活方式，規(guī)律作息、健康飲食、多喝水、保持良好心態(tài)。根據(jù)區(qū)域疫情形勢和居民愿望，適當(dāng)控制農(nóng)村集市、廟會、文藝演出等聚集性活動規(guī)模和調(diào)整頻次。
三、充分發(fā)揮農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防協(xié)同分級服務(wù)的作用
（一）各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同聯(lián)動。各地要按照《依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》要求，推進(jìn)落實(shí)農(nóng)村新冠病毒感染者的分級分類救治和健康管理服務(wù)。以省內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶關(guān)系為基礎(chǔ)，遴選省內(nèi)城市綜合實(shí)力較強(qiáng)的二級及以上綜合性醫(yī)院，按照分區(qū)包片原則，與各縣（市）建立對口幫扶機(jī)制，依托醫(yī)共體做好分級診療銜接，完善基層首診、接診、轉(zhuǎn)診流程。對于出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀的高風(fēng)險(xiǎn)人群，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)指導(dǎo)抗原檢測和居家治療觀察，密切監(jiān)測健康狀況，必要時(shí)指導(dǎo)協(xié)助轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)老年人等重點(diǎn)人群健康監(jiān)測，確保高齡合并基礎(chǔ)性疾病等重癥風(fēng)險(xiǎn)較高的感染者得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)救治，明確和暢通轉(zhuǎn)診“綠色通道”，提高轉(zhuǎn)診效率。落實(shí)有轉(zhuǎn)診需求村民的交通保障機(jī)制，原則上通過自駕車或120急救車等進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村要統(tǒng)籌調(diào)度，動員社會組織、社會工作者、志愿者、社會慈善資源等協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加快提升新冠肺炎患者接診能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室設(shè)置原則上應(yīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，要“應(yīng)設(shè)盡設(shè)”“應(yīng)開盡開”，暫未設(shè)置的可通過配置發(fā)熱哨點(diǎn)、指定發(fā)熱診區(qū)等形式提供發(fā)熱患者接診和開藥服務(wù)，發(fā)熱診區(qū)要清晰劃定就診流程，盡量避開與正常就診患者交叉，醫(yī)務(wù)人員做到規(guī)范防護(hù)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高對高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)人群的識別、處置和分類分級健康服務(wù)能力。加強(qiáng)發(fā)熱、止咳、解痛類藥品儲備，適應(yīng)農(nóng)村居民用藥需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立和公布接診電話，通過村民委員會或村衛(wèi)生室告知轄區(qū)村民，并落實(shí)24小時(shí)值班制度，由專人或輪班接聽就診咨詢電話，對新冠肺炎相關(guān)常見問題應(yīng)明確統(tǒng)一清晰的.回答口徑。
（三）村衛(wèi)生室就近做好農(nóng)村居民健康服務(wù)。通過上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同支持，鄉(xiāng)村醫(yī)生對居家觀察和治療的重點(diǎn)人群做好健康教育、健康監(jiān)測、中醫(yī)辯證、指導(dǎo)抗原檢測和對癥用藥治療等服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要將電話告知村組群眾，方便及時(shí)聯(lián)系，可通過視頻、電話等非接觸方式了解出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀人員的健康狀況，根據(jù)抗原檢測和健康監(jiān)測情況，為有需要的村民提供開藥和隨診服務(wù)。
（四）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。發(fā)揮農(nóng)村地區(qū)家庭醫(yī)生貼近村民的作用，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)加強(qiáng)對簽約村民的健康宣傳和教育，并通過微信、短信、電話等多種形式及時(shí)回應(yīng)簽約村民的健康咨詢和問題。加快提升農(nóng)村地區(qū)65歲以上老年人簽約服務(wù)覆蓋面，對重點(diǎn)人群實(shí)現(xiàn)簽約全覆蓋。
四、強(qiáng)化工作保障
（一）持續(xù)發(fā)揮好聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制作用。各級應(yīng)對新冠肺炎疫情防控機(jī)制要切實(shí)發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織調(diào)度、宣傳引導(dǎo)等作用，落實(shí)政府責(zé)任，健全工作機(jī)制，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合，突出新形勢、新階段的工作重點(diǎn)，在資金、人力、資源、技術(shù)、設(shè)施設(shè)備等方面，加大對農(nóng)村地區(qū)應(yīng)對新冠肺炎疫情的醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)支持保障力度，疏通瓶頸，破除障礙，解決問題。
（二）積極發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會及其公共衛(wèi)生委員會要在當(dāng)?shù)胤揽貦C(jī)制的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，落實(shí)在疫情防控中的組織、動員、協(xié)調(diào)、宣傳、引導(dǎo)等責(zé)任，協(xié)同做好政策宣傳、健康教育、疫苗接種、重點(diǎn)人群健康調(diào)查、感染者居家治療管理、購藥送藥和服務(wù)保障等工作。要建立完善村民委員會公共衛(wèi)生委員會與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)作和信息共享。
（三）保障鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力配備。統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員調(diào)配，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口和服務(wù)量，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的配備力度，可通過上級醫(yī)院派駐醫(yī)師、招募近5年內(nèi)退休醫(yī)務(wù)人員及增加臨聘人員等方式，快速擴(kuò)充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐級建立醫(yī)療衛(wèi)生人員梯隊(duì)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員發(fā)生短缺時(shí)，梯隊(duì)人員立即通過駐點(diǎn)、巡回醫(yī)療等方式填補(bǔ)空缺，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室正常開診，衛(wèi)生健康服務(wù)不斷檔。原則上，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不參加社會面核酸采樣服務(wù)，由當(dāng)?shù)卣y(tǒng)籌組織第三方機(jī)構(gòu)或志愿者服務(wù)。
（四）加強(qiáng)縣域內(nèi)必需藥品和抗原檢測試劑盒儲備。各地要加大對農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎治療藥品和抗原檢測試劑盒的供應(yīng)力度，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥店要加強(qiáng)中藥、解熱和止咳等對癥治療藥品、抗原檢測試劑盒儲備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要按服務(wù)人口的15－20%人份動態(tài)儲備，人口稠密地區(qū)酌情增加。各省（區(qū)、市）要結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H，制訂發(fā)布鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室新冠對癥治療藥品配置清單，市級加強(qiáng)統(tǒng)籌，縣域及時(shí)調(diào)度，藥品供應(yīng)企業(yè)保證物流配送，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)清單藥品不斷供。加大中藥應(yīng)用，有條件地區(qū)可將相應(yīng)藥品、抗原試劑盒配置儲備為治療康復(fù)健康套餐包，向農(nóng)村重癥高風(fēng)險(xiǎn)人員和重點(diǎn)人群發(fā)放。
（五）加強(qiáng)設(shè)備配置和醫(yī)療健康信息技術(shù)應(yīng)用。各地要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院氧療設(shè)備、便攜式肺功能儀和村衛(wèi)生室指夾式脈搏血氧儀、紅外線體溫計(jì)或額溫槍等設(shè)備的配置。要建立完善鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對新冠肺炎的診療能力。推進(jìn)醫(yī)學(xué)人工智能輔助診斷技術(shù)在鄉(xiāng)村、尤其偏遠(yuǎn)地區(qū)應(yīng)用，提升早發(fā)現(xiàn)、快處置能力，確保農(nóng)村重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群得到及時(shí)有效救治。鼓勵有條件的地區(qū)，在鄉(xiāng)村地區(qū)運(yùn)用智慧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺或建立智慧健康驛站，提高服務(wù)效率。
（六）關(guān)心鄉(xiāng)村一線工作人員和醫(yī)務(wù)人員。加強(qiáng)對鄉(xiāng)村一線機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防護(hù)用品、消殺物資的保障供應(yīng)，確保工作人員防護(hù)到位。關(guān)注鄉(xiāng)村一線防控人員和醫(yī)務(wù)人員的身心健康，科學(xué)排班輪班和調(diào)休補(bǔ)休，盡量減少或避免連續(xù)長期工作。要做好后勤保障工作，積極改善工作環(huán)境和生活條件。要完善激勵獎勵機(jī)制，在評優(yōu)評先等方面予以鼓勵支持，落實(shí)績效工資或臨時(shí)性補(bǔ)貼政策，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員積極性和工作熱情。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇5
按照市防控指揮部文件要求，始終立足“外防輸入、內(nèi)防反彈”，著力做實(shí)閉環(huán)，進(jìn)一步強(qiáng)化新冠肺炎疫情期間重點(diǎn)人員健康管理，提出如下工作措施。
一、集中隔離人員（含隔離治療）
1.人員范圍。確診病例/無癥狀感染者及其符合出院標(biāo)準(zhǔn)后未滿14日人員；疑似病例（含檢測陰性尚未排除人員）；確診病例/疑似病例/無癥狀感染者的密切接觸者及其密切接觸者的密切接觸者（以下簡稱密接的密接）；入境人員（含港臺地區(qū)，快捷通道人員嚴(yán)格按照現(xiàn)行政策執(zhí)行），及無法提供入境前7日內(nèi)核酸檢測陰性證明的澳門入境人員；入境解除集中隔離后未滿7日的來/返寧人員；其他根據(jù)防控工作需要實(shí)行集中隔離管理或不具備居家隔離條件的人員。
2.管控措施。嚴(yán)格按照《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》中《新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察指南》執(zhí)行，其“健康碼”類型為“紅碼”。
二、居家隔離人員
1.人員范圍。密切接觸者、密接的密接中的特殊人群，如家庭成員中僅為14歲及以下兒童、孕產(chǎn)婦、患有基礎(chǔ)性疾病或?yàn)榘胱岳怼o自理能力特殊人群；其他經(jīng)專業(yè)人員評估無法進(jìn)行集中隔離的人員；來自境內(nèi)中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)且不能提供抵津前3日內(nèi)新冠病毒核酸檢測（以下簡稱核酸檢測）陰性證明的人員；其他根據(jù)防控工作需要或?qū)I(yè)人員判定實(shí)行居家隔離管理的人員。
2.管控措施。嚴(yán)格執(zhí)行“單人單間單衛(wèi)”隔離，村（社區(qū)）管理人員（即網(wǎng)格員）應(yīng)每日早、晚兩次問詢其體溫情況及健康狀況。不得外出，如必須外出，須經(jīng)轄區(qū)防控指揮部批準(zhǔn)同意，且在專業(yè)人員指導(dǎo)下開展就醫(yī)、產(chǎn)檢等活動，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)后嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)疫情防控措施。嚴(yán)禁乘坐公共交通工具，嚴(yán)禁前往人群密集場所。其他管理要求嚴(yán)格按照《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》中《新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察指南》執(zhí)行，其“健康碼”類型為“紅碼”。其同住人員嚴(yán)禁外出，納入健康監(jiān)測，解除隔離前須進(jìn)行核酸檢測。
三、居家醫(yī)學(xué)觀察人員
1.人員范圍。解除集中隔離未滿7日的密切接觸者；確診病例/無癥狀感染者治愈出院后滿14日且未滿28日的人員；具有發(fā)熱、干咳、乏力等可疑癥狀，尚未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒診的人員；其他根據(jù)防控工作需要居家醫(yī)學(xué)觀察的.人員。
2.管控措施。推薦首選“單人單間單衛(wèi)”管理，村（社區(qū)）管理人員應(yīng)每日早、晚兩次問詢其體溫情況及健康狀況。應(yīng)盡量減少外出，如必須外出，須經(jīng)社區(qū)管理人員批準(zhǔn)同意。村（社區(qū)）管理人員應(yīng)當(dāng)對本轄區(qū)內(nèi)的居家醫(yī)學(xué)觀察人員做好登記。嚴(yán)禁乘坐公共交通工具，嚴(yán)禁前往人群密集場所，如接收單位同意，可酌情準(zhǔn)許復(fù)工。進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)后嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)疫情防控措施。其他管理要求參照《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》中《新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察指南》執(zhí)行，其“健康碼”類型為“橙碼”。
四、醫(yī)學(xué)觀察人員
1.人員范圍。具有入境前7日內(nèi)核酸檢測陰性證明的澳門入境人員；來自境內(nèi)中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，具有抵津前3日內(nèi)核酸檢測陰性證明的人員；其他根據(jù)防控工作需要醫(yī)學(xué)觀察人員。
2.管控措施。要配合村（社區(qū)）管理人員進(jìn)行信息登記，每日早、晚進(jìn)行一次體溫測量和自我健康監(jiān)測，主動報(bào)告監(jiān)測結(jié)果，其“健康碼”類型為“綠碼”。如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀，第一時(shí)間向所在鎮(zhèn)街報(bào)告，由各鎮(zhèn)街及時(shí)報(bào)區(qū)防控指揮部和區(qū)衛(wèi)健委，并告知其在有效防護(hù)的前提下前往區(qū)發(fā)熱門診鑒診，并追蹤其診療情況。區(qū)委網(wǎng)信辦根據(jù)癥狀變化，對接調(diào)整其“健康碼”為“橙碼”。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇6
為進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平,使城鄉(xiāng)居民享受到規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔20xx〕46號)和貴州省衛(wèi)生計(jì)生委、貴州省財(cái)政廳、貴州省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好20xx國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作》的通知(黔衛(wèi)計(jì)發(fā)〔20xx〕48號)、貴州省衛(wèi)生健康委關(guān)于開展全省65歲以上老年人艾滋病病毒抗體檢測工作的通知等文件要求。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（20xx年版）的工作要求,結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際,特制定本方案。
一、服務(wù)范圍和對象
服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上所有常住人口，以及在轄區(qū)內(nèi)連續(xù)居住半年以上的流動人口。
二、目標(biāo)
通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)、對城鄉(xiāng)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及多種輔助檢查、提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素、有效預(yù)防和控制慢性病的傷害。開展老年人保健工作，每年為65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)，老年人健康管理率達(dá)70%以上。
三、服務(wù)內(nèi)容
每年為65歲以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行初篩判斷。
（三）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、B超（肝膽胰脾）和心電圖檢測。
（四）健康指導(dǎo)。告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
1．對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
2．對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病）應(yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診。
3．對發(fā)現(xiàn)異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。
4．進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
5．告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
6．體檢結(jié)果反饋單在完成體檢10個工作日內(nèi)反饋到服務(wù)對象。（備注：服務(wù)對象可自行關(guān)注盤州微健康，在盤州微健康上查看體檢結(jié)果）
（五）登記上報(bào)。為參加體檢的`65歲以上老年人免費(fèi)檢測艾滋病病毒抗體并按要求填寫《65歲以上老年人HIV篩查登記表》、統(tǒng)計(jì)上報(bào)盤州市疾病預(yù)防控制中心艾防科，資金根據(jù)2022年度省、市文件要求臨時(shí)通知，艾滋病抗體檢測相關(guān)事宜由盤州市疾病預(yù)防控制中心艾防科負(fù)責(zé)解釋。
四、體檢單位和體檢方式
（一）體檢單位：保基鄉(xiāng)衛(wèi)生院。
（二）體檢方式：老年人健康體檢主要以預(yù)約集中體檢的方式為主，確保有序開展。對未能按預(yù)約時(shí)間參加體檢的居民，要安排時(shí)間進(jìn)行補(bǔ)檢。體檢中對診斷不詳?shù)募膊。?jīng)主檢醫(yī)師確認(rèn)需要重新體檢的，可免費(fèi)進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的復(fù)查；如復(fù)查后確需轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院確診治療的，費(fèi)用由個人自理。
五、組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）成立保基鄉(xiāng)老年人健康體檢領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：鄧文操（鄉(xiāng)黨委副書記、政府鄉(xiāng)長）
副組長：黃和飛（鄉(xiāng)黨委委員、人大主席）
劉猜蝶（鄉(xiāng)黨委副書記、組織委員）
李平（鄉(xiāng)黨委委員、宣傳委員、政府副鄉(xiāng)長）
李紅（鄉(xiāng)黨委委員、統(tǒng)戰(zhàn)委員、政府副鄉(xiāng)長）
成員：
辦公室下設(shè)在衛(wèi)生院慢病科，由政府統(tǒng)一組織、統(tǒng)一協(xié)調(diào)，對轄區(qū)內(nèi)老年人健康體檢工作運(yùn)行管理機(jī)構(gòu)內(nèi)部力量，對外協(xié)調(diào)相關(guān)部門，確保老年人健康體檢工作按時(shí)完成，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。及時(shí)了解掌握各村老年人健康體檢人數(shù)，督促各村按時(shí)間段到指定地點(diǎn)進(jìn)行健康體檢。
（二）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)老年人健康體檢日常工作。其職責(zé)是：負(fù)責(zé)各村老年人健康體檢信息的收集、分析、整理并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)；及時(shí)傳達(dá)和執(zhí)行市政府市相關(guān)局單位的各項(xiàng)決策和指令，并檢查和報(bào)告執(zhí)行情況。
（三）村（居）民委員會老年人健康體檢機(jī)構(gòu)及職責(zé)
各村成立相應(yīng)老年人健康體檢領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)老年人健康體檢突發(fā)事故的處置。主要職責(zé)包括：擬定老年人健康體檢工作制度，建立完善老年人健康體檢組織體系；掌握轄區(qū)老年人健康體檢人員信息，及時(shí)向鄉(xiāng)老年人健康體檢領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)報(bào)告體檢情況；協(xié)調(diào)、參與本轄區(qū)供水安全事故應(yīng)急救援工作。
六、實(shí)施單位
保基鄉(xiāng)衛(wèi)生院是開展健康檢查的具體實(shí)施單位，負(fù)責(zé)體檢及診斷工作，要嚴(yán)格按照要求，規(guī)范開展工作，并將健康檔案信息化的建立、管理和重點(diǎn)人群的規(guī)范化管理、65歲以上老年人健康檢查等緊密結(jié)合起來，真正發(fā)揮健康檔案的作用。同時(shí)還負(fù)責(zé)將體檢、診斷等相關(guān)工作信息報(bào)送上級部門。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)提供健康教育和咨詢指導(dǎo)服務(wù)；體檢、診斷工作信息以及每月工作進(jìn)度的收集、匯總、分析和上報(bào)；開發(fā)制作健康教育宣傳資料；組織體檢小組進(jìn)行檢查技術(shù)指導(dǎo)等相關(guān)職責(zé)。
七、服務(wù)要求
（一）開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。
（二）加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
（三）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。
（四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防等指導(dǎo)。
八、考核指標(biāo)計(jì)算方式
1．老年人健康管理率=年內(nèi)接受健康管理人數(shù)／年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。
2．年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)=轄區(qū)常住人口×10.53%。
3．健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數(shù)／抽樣的健康體檢表數(shù)×100%。
4．2022年6月30日前完成任務(wù)指標(biāo)50%以上。
注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫完整。
5．各村體檢時(shí)間安排及應(yīng)體檢人數(shù)詳見附件。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇7
根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委等五部門《關(guān)于印發(fā)全民健康生活方式行動方案（20xx-20xx年）的通知》（國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔20xx〕16號）要求，為進(jìn)一步推動北京市全民健康生活方式行動工作深入開展，制定本方案。
一、行動目標(biāo)
全面深入開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項(xiàng)行動，積極推廣健康支持性環(huán)境建設(shè)，大力培訓(xùn)健康生活方式指導(dǎo)員，形成全社會共同行動推廣踐行健康生活方式的良好氛圍，到2025年實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：
（一）各類健康餐廳（健康食堂）創(chuàng)建不少于1500家。
（二）健康生活方式指導(dǎo)員活躍人數(shù)達(dá)到60%。
（三）人均每日食用鹽、食用油攝入量及人群吸煙率、有害飲酒率持續(xù)降低，遏制肥胖率的上升趨勢。
（四）人群健康體檢率、血脂檢測率、高血壓和糖尿病知曉率持續(xù)提高。
（五）北京市居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到42%。
二、實(shí)施時(shí)間
20xx年3月—20xx年12月。
三、工作內(nèi)容
（一）擴(kuò)大“三減三健”專項(xiàng)行動內(nèi)涵
1.針對兒童青少年、職業(yè)人群、餐飲從業(yè)人員、家庭主廚、老年人等重點(diǎn)人群和重點(diǎn)場所，廣泛開展核心信息宣傳及主題教育活動，提高群眾對少鹽少油低糖飲食與健康關(guān)系的認(rèn)知，幫助群眾掌握口腔健康知識與保健技能，倡導(dǎo)科學(xué)運(yùn)動、維持能量平衡、保持健康體重的生活理念，增強(qiáng)群眾對骨質(zhì)疏松的警惕意識和自我管理能力。
2.開展餐飲行業(yè)減鹽減油減糖行動，通過開展人員培訓(xùn)、健康菜品征集評選、烹飪比賽等活動，引導(dǎo)餐飲企業(yè)、集體食堂積極采取控鹽少油限糖措施。聯(lián)合餐飲行業(yè)研發(fā)低鹽少油菜品及套餐并進(jìn)行推廣。
3.落實(shí)《北京市健康口腔行動方案（20xx-20xx年）》，開展重點(diǎn)人群口腔健康狀況監(jiān)測。進(jìn)一步關(guān)口前移，開展0-3歲兒童口腔保健綜合干預(yù)工作。不斷完善口腔保健服務(wù)機(jī)制，繼續(xù)做好北京市兒童口腔公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
4.推廣合理膳食行動，加強(qiáng)兒童青少年超重肥胖干預(yù)，倡導(dǎo)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位積極開展工間操、健身等活動，舉辦“萬步有約”職業(yè)人群健走激勵大賽，組織開展運(yùn)動處方培訓(xùn)。
5.引導(dǎo)群眾積極參加健身操、健步走、太極拳、騎行等群眾體育活動，加強(qiáng)居民肌肉骨骼疾病監(jiān)測調(diào)查，開展骨質(zhì)疏松健康管理基地建設(shè)及骨質(zhì)疏松知識與技能培訓(xùn)。
（二）加強(qiáng)健康支持性環(huán)境建設(shè)
1.健康社區(qū)覆蓋率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上逐年增加5%或達(dá)到40%以上后每年至少增加2家。將《營養(yǎng)健康食堂建設(shè)指南》、《營養(yǎng)健康餐廳建設(shè)指南》等融入健康食堂、健康餐廳管理要求，豐富、提升健康食堂、健康餐廳內(nèi)涵。健康食堂、健康餐廳、健康超市、健康單位每類機(jī)構(gòu)每年至少新建2個，中小學(xué)校健康食堂每年創(chuàng)建不少于4所。各類健康機(jī)構(gòu)管理要求詳見附件1。
2.繼續(xù)推進(jìn)“健康學(xué)校”、“健康加油站/小屋”、“健康步道”、“健康主題公園”、“健康街區(qū)”、“健康社團(tuán)”、“健康家庭”等支持性環(huán)境建設(shè)工作并逐年有增加，各類環(huán)境建設(shè)要求見附件1。
3.各區(qū)每年建設(shè)健康支持性環(huán)境不少于14個，加強(qiáng)對本區(qū)域內(nèi)健康支持性環(huán)境的'檢查指導(dǎo)，每年至少開展1次。
（三）強(qiáng)化健康生活方式指導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)
1.進(jìn)一步擴(kuò)大健康生活方式指導(dǎo)員招募范圍，積極吸納營養(yǎng)指導(dǎo)員、社會體育指導(dǎo)員等加入健康生活方式指導(dǎo)員隊(duì)伍，在各類健康機(jī)構(gòu)中應(yīng)具備一定數(shù)量的健康生活方式指導(dǎo)員。各區(qū)每年新招募指導(dǎo)員不少于100名，并做好考核、認(rèn)定工作。
2.加強(qiáng)指導(dǎo)員能力建設(shè)，對健康生活方式指導(dǎo)員隊(duì)伍開展定期培訓(xùn)、考核和動態(tài)管理評估（附件2），每年舉辦或者組織參加“三減三健”相關(guān)培訓(xùn)至少1次，人員不少于200人。通過組織開展演講比賽、知識競賽、工作交流等多種方式，不斷提高指導(dǎo)員健康指導(dǎo)能力，并從中遴選出優(yōu)秀指導(dǎo)員。
3.持續(xù)開展健康生活方式指導(dǎo)員“五進(jìn)”活動（進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)單位、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院），為居民提供個體化健康生活方式知識宣傳和技能指導(dǎo)服務(wù)。
（四）加大健康生活方式核心信息宣傳力度
1.大力宣傳健康生活方式核心信息，每年圍繞一個健康宣傳主題，采取日常宣傳和集中宣傳相結(jié)合、主題宣傳與科普宣教互輔佐、傳統(tǒng)媒體與新媒體共推進(jìn)的形式，傳播健康生活方式核心信息，打造全民健康生活方式行動品牌，營造促進(jìn)健康生活方式的輿論環(huán)境。
2.每年針對生活社區(qū)、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、學(xué)校等不同場所的不同人群，結(jié)合全民健康生活方式日、全民營養(yǎng)周、世界無煙日等各類健康主題日，至少組織4次以合理膳食、適量運(yùn)動、控?zé)熛蘧啤⑿睦斫】档葍?nèi)容為主題的大型宣傳活動，每次活動累計(jì)參與人數(shù)不少于300人。
3.積極開發(fā)健康促進(jìn)適宜技術(shù)，持續(xù)推廣健康“小三件”（限量鹽勺、限量油壺和健康腰圍尺）等支持性工具，不斷提高居民自我健康管理技能。
四、督導(dǎo)評估
市衛(wèi)生健康委將組織北京市全民健康生活方式行動辦公室不定期開展市級現(xiàn)場督導(dǎo)，適時(shí)評價(jià)全民健康生活方式行動效果，并對各區(qū)行動開展情況進(jìn)行評估，總結(jié)典型案例，推廣成功經(jīng)驗(yàn)。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇8
為貫徹落實(shí)《沈河區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位實(shí)施方案》精神，促進(jìn)我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢，滿足居民對中醫(yī)藥的需求，進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，發(fā)揮中醫(yī)中藥在調(diào)理亞健康狀態(tài)方面的優(yōu)勢，特別是提高亞健康狀態(tài)的中醫(yī)調(diào)理水平，制定本實(shí)施方案。
一、目標(biāo)
R普及中醫(yī)關(guān)于亞健康狀態(tài)衛(wèi)生保健知識；倡導(dǎo)科學(xué)生活方式和習(xí)慣；提高自我保健能力及水平；提高社區(qū)居民身心全面健康水平；阻斷和避免社區(qū)居民健康滑向亞健康。)
二、工作方向
通過發(fā)放中醫(yī)食療健康處方、宣傳單，開設(shè)主題社區(qū)講座等方式，使社區(qū)居民確立科學(xué)合理的飲食觀念。比如樹立三低飲食（低鹽、低糖、低脂）觀念，認(rèn)識疾病的發(fā)生、發(fā)展和飲食密切相關(guān)，糾正社區(qū)居民的有關(guān)飲食的錯誤觀念，加強(qiáng)對飲食科學(xué)性和重要性的認(rèn)識。!
注意對不同亞健康情況人群的調(diào)研，積極為亞健康人群分析飲食偏差，分析偏差后果，并根據(jù)目前亞健康情況做出調(diào)整方案。最后具體調(diào)整結(jié)果，以期確實(shí)有效的提高社區(qū)居民的健康。)
（二）情志調(diào)養(yǎng)
1、工作重點(diǎn)：使社區(qū)居民知曉情緒穩(wěn)定、良好對健康的重要性；提倡全社會營造的生活環(huán)境和人際關(guān)系，提高社會主義精神文明建設(shè)、居民安居樂業(yè)，健康祥和。
2、具體措施：
2}在社區(qū)宣傳情緒和疾病的關(guān)系知識，如“笑一笑十年少”等，普及E居民精神調(diào)適的意識，諸如勞逸結(jié)合、松緊有度等，使情志引起亞健康者對緊張的生活節(jié)奏、心理壓力過大、過度疲勞等情況引起重視，調(diào)整生活，恢復(fù)健康。
（2）開展談心、心理疏導(dǎo)、心理咨詢等活動，使亞健康居民向好的方向轉(zhuǎn)化，達(dá)到心理平衡，走出亞健康。
（3）提倡居民開展健康有益的文體活動，如跳舞、唱歌、健身等，改變社區(qū)居民精神面貌；提倡“四講”“四不”，提倡中國傳統(tǒng)尊老愛幼的美德，提高社會公德，建立良好的家庭及社區(qū)氛圍。
（三）自我防病3e)L:
1、工作重點(diǎn)：對可能引起亞健康的病因、異常或危險(xiǎn)信號進(jìn)行宣傳，提高社區(qū)居民防病知病水平，有病早治，提高居民健康水平。
2、具體措施：
（1）通過發(fā)放小冊子、健康教育處方等介紹中醫(yī)對亞健康人群的分類及中醫(yī)針對性的保健方法，如食療方法，傳統(tǒng)練功療法，使居民能有針對性的、有效果的擺脫亞健康狀態(tài)
（2）舉辦講座宣傳亞健康知識及其危害性，并對居民做具體輔導(dǎo)，指定適合方案，通過體質(zhì)分類，讓居民更好的`了解自身，有助于自我防病水平的提高，切實(shí)有助于體質(zhì)的提高
（五）運(yùn)動和日常生活
1、工作重點(diǎn)：宣傳自身參與的重要性，呼吁居民建立良好的生活習(xí)慣%
2、具體措施：
（1）大力宣傳預(yù)防亞健康應(yīng)從糾正病因開始，也就是從日常生活做起，做到科學(xué)的健身、修養(yǎng)，克服不良生活習(xí)慣，建立健康的生活方式，合理安排工作、生活，提高居民健康保健水平。
（2）宣傳并提倡進(jìn)行有計(jì)劃、有針對性地身體素質(zhì)鍛煉，提高對疲勞的耐受性，提高身體素質(zhì)，避免滑向亞健康。通過積極有效的鍛煉、活動，使精神、情緒、陰陽氣血保持于相對平衡狀態(tài)。
（3）向居民介紹并指導(dǎo)中國傳統(tǒng)養(yǎng)生、健身法，如五禽戲等，使居民投入到適合于中國人體質(zhì)的保健養(yǎng)生運(yùn)動中去，提高居民體質(zhì)。
（4）居民認(rèn)識到擺脫亞健康狀態(tài)不是靠醫(yī)生的診治，藥物的療效，而是要靠自己，采取積極主動地措施阻斷和走出亞健康狀態(tài)。
三、亞健康者的中藥調(diào)理、藥膳和食療
1、陰虛型者
(1)兔肝菠菜湯：兔肝一具、菠菜100克，共煮作湯，湯成后放麻油適量。
功效：滋補(bǔ)肝腎，滋陰潤燥，養(yǎng)血止血，清肝明目。
(2)調(diào)息補(bǔ)益香蜜：胡桃仁50克、五味子2克洗凈加蜂蜜適量搗爛成糊，溫水沖飲。
功效：補(bǔ)腎固精。
(3)左歸丸：6克，每天3次。
功效：滋腎補(bǔ)陰。
2、氣陰兩虛型者
(1)冰糖五果羹：紅棗5枚、龍眼肉15克、枸杞子10克，與牛乳共煮10分鐘，稍涼后，把帶皮生梨及去皮香蕉切碎，放入溫牛乳中，再加入冰糖適量。
功效：補(bǔ)虛滋陰潤燥，壯腰健腎。
(2)生脈飲：1支，每天3次。
功效：益氣養(yǎng)陰生津。
3、氣血兩虛型者
(1)龍眼棗泥：龍眼肉300克、大棗250克去核，入鍋煮沸至7成熟，倒入姜汁、蜂蜜及谷麥芽粉，攪勻，略煮成泥狀，每天1～2次，每次15克。
功效：健脾益胃，滋補(bǔ)心血。
(2)黃芪烏骨雞盅，烏骨雞去毛去內(nèi)臟，洗凈，加浸泡30分鐘的黃芪共入盅內(nèi)，加水適量，隔水燉4小時(shí)即可。
功效：補(bǔ)脾益氣，養(yǎng)陰生血。
(3)歸脾丸：歸脾丸6克，每天3次。
功效：補(bǔ)氣攝血。
4、陽虛型者
(1)五味羊肉：肥羊肉500克，煮熟切片，加鹽、生姜、大蒜、五香粉及黃酒適量拌勻
功效：溫中補(bǔ)虛，開胃健力，溫腎填精。
(2)韭菜炒蝦仁：韭菜250克，油炒后放入100克鮮蝦仁，再炒片刻，加少許胡椒粉。
功效：壯腎陽，溫中散寒，健胃提神。
(3)右歸丸或金匱腎氣丸：右歸丸6克，每天3次。
功效：溫陽滋腎固攝。
5、氣郁型者
(1)決明子海帶湯：決明子10克，浸泡后加入海帶35克，入鍋加水兩碗，小火煎熬至一碗，去渣飲湯。
功效：清肝明目化痰。
(2)菊花茶：菊花5克、佛手5克、山楂15克，入鍋加水兩碗，小火煎熬至一碗，去渣飲湯。
功效：解郁去火，清頭目。
(3)逍遙丸：逍遙丸6克，每天3次。
功效：疏肝理氣。
6、痰濕型者
(1)蘿卜絲餅：白蘿卜250克，連皮切絲，加入陳皮絲、生姜絲適量及白扁豆50克煮熟后研成泥，加鹽少許，拌成餡做成餅，入油鍋烙熟。
功效：健胃消食化痰濕。
(2)二陳丸或正氣片：二陳丸6克，正氣片3片，每天3次。
功效：健脾理氣化濁。
7、血瘀型者
(1)甜醋補(bǔ)養(yǎng)豬蹄：豬蹄一只，洗凈，去毛切塊，加切片生姜和甜醋入鍋，小火煮到豬蹄爛透。
功效：散瘀血，補(bǔ)氣血，健脾胃，通乳汁。
(2)山楂雞內(nèi)金粥：炒山楂片15克，與粳米50克，同煮至爛，烘干研成細(xì)末之雞內(nèi)金入粥攪拌片刻即成。
功效：化飲食，消內(nèi)積，行結(jié)氣，化滯血。
(3)血府逐瘀口服液或活血通脈膠囊：一支或2粒每天3次。
功效：理氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇9
為做好全市應(yīng)急狀態(tài)下重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作，全力保障人民群眾就醫(yī)需求和健康權(quán)益，特制定本預(yù)案。
一、主要目的
認(rèn)真汲取外省市孕婦流產(chǎn)事件等深刻教訓(xùn)，結(jié)合前期我市突發(fā)疫情應(yīng)急處置經(jīng)驗(yàn)，考慮到最壞情況，充分預(yù)估全市可能發(fā)生新冠疫情暴發(fā)導(dǎo)致大面積區(qū)域封控管控等極端風(fēng)險(xiǎn)，統(tǒng)籌防控力量，規(guī)范處置流程，指導(dǎo)做好慢性病患者、急危重癥患者（心梗、腦卒中、創(chuàng)傷、中毒等）、血液透析患者、腫瘤放化療患者、孕產(chǎn)婦、新生兒、精神病患者、殘疾人、行動不便老年人等重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作，維護(hù)正常就醫(yī)秩序，堅(jiān)決打贏疫情防控精準(zhǔn)戰(zhàn)、持久戰(zhàn)，特制定本方案。
二、政策依據(jù)
《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)疫情期間醫(yī)療服務(wù)管理滿足群眾基本就醫(yī)需求的通知》《國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組關(guān)于印發(fā)新冠肺炎疫情社區(qū)防控方案的通知》《國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫情防控期間醫(yī)療服務(wù)保障工作的通知》等有關(guān)法律法規(guī)和政策文件。
三、處置原則
根據(jù)疫情防控實(shí)際情況，完善應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療服務(wù)管理運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)差異化的醫(yī)療服務(wù)管理措施，根據(jù)不同患者醫(yī)療需求進(jìn)行分類救治，盡最大努力保障人民群眾身體健康和生命安全。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
組長：
副組長：
成員：
五、具體措施
（一）提前掌握底數(shù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要發(fā)揮在新冠肺炎疫情防控中的網(wǎng)底作用，與街道社區(qū)（村組）實(shí)施聯(lián)防聯(lián)控，結(jié)合居民電子健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)等信息，于4月15日前迅速摸清轄區(qū)內(nèi)慢性病患者、血液透析患者、腫瘤放化療患者、孕產(chǎn)婦、新生兒、精神病患者、殘疾人、行動不便老年人等重點(diǎn)人群的數(shù)量和就醫(yī)習(xí)慣，登記造冊，實(shí)行網(wǎng)格化管理。要求精準(zhǔn)到社區(qū)（村組），以便在劃定封控管控區(qū)域時(shí)，能第一時(shí)間確定封控管控區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需求。
（二）組建三級醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)封控管控區(qū)域范圍，建立“醫(yī)療點(diǎn)—基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)—定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”三級醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。
1、醫(yī)療點(diǎn)。統(tǒng)籌轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生等專業(yè)技術(shù)人員，根據(jù)封控管控區(qū)域面積、重點(diǎn)人群數(shù)量等實(shí)際情況，在封控管控區(qū)域設(shè)置醫(yī)療點(diǎn)，派駐足夠的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)行24小時(shí)輪值，為封控區(qū)有需求的居民提供上門醫(yī)療服務(wù)，為管控區(qū)居民提供駐點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)，重點(diǎn)開展健康咨詢、常見病及慢性病診療，經(jīng)評估確需外出就醫(yī)的，按有關(guān)規(guī)定規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（職責(zé)詳見附件2）。一旦發(fā)現(xiàn)新冠肺炎陽性病例時(shí)，立即將患者閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)送至遂寧市新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院。
2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。從轄區(qū)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位抽調(diào)責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)能力突出的醫(yī)務(wù)人員組成專業(yè)救治醫(yī)療隊(duì)，配備必要的急救設(shè)備和診療設(shè)施，進(jìn)駐相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，承擔(dān)封控管控區(qū)域的醫(yī)療救治任務(wù)（職責(zé)詳見附件3）。醫(yī)療點(diǎn)治療效果不佳、病情無好轉(zhuǎn)或惡化的，要及時(shí)安排專用救護(hù)車轉(zhuǎn)市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院。
3、確定非新冠患者重點(diǎn)人群定點(diǎn)救治醫(yī)院。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院為非新冠患者重點(diǎn)人群定點(diǎn)救治醫(yī)院。
（三）加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)度。強(qiáng)化120救護(hù)車24小時(shí)應(yīng)急值守，指定專用120救護(hù)車點(diǎn)對點(diǎn)接送封控區(qū)、管控區(qū)患者，堅(jiān)決打通看病就醫(yī)“最后一米”。120救護(hù)車不足時(shí)可緊急征調(diào)公交車、出租車、網(wǎng)約車等進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度。建立120救護(hù)車閉環(huán)管理機(jī)制，安排專人參與轉(zhuǎn)運(yùn)，人員、車輛要固定，工作期間安排單人單間（帶獨(dú)立衛(wèi)生間）居住，不得混住，不相互交流走訪，避免堂食，避免外出購物、就餐等行為、所有參與轉(zhuǎn)運(yùn)人員按照居住地與醫(yī)院之間兩點(diǎn)一線出行，并安排交通車做好保障。嚴(yán)格按照國家相關(guān)要求對轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行終末消毒。
（四）實(shí)施分類救治
1、發(fā)熱患者。設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要"應(yīng)開盡開"，必須提供24小時(shí)應(yīng)診服務(wù)，必須配備核酸快檢設(shè)備，所有到發(fā)熱門診就診患者無論有無核酸檢測報(bào)告，必須進(jìn)行核酸檢測，檢測結(jié)果反饋前一律留觀。對發(fā)熱患者、參與新冠肺炎確診病例救治工作的高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員實(shí)行嚴(yán)格閉環(huán)管理。
2、非急診及擇期手術(shù)患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要大力推行非急診預(yù)約掛號、預(yù)約檢查，有序引導(dǎo)患者分時(shí)段就診，有效減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)人群聚集和疫情防控期間人員流動，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。對于擇期手術(shù)患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動與患者溝通，全面了解患者意愿與病情進(jìn)展情況，在條件允許情況下，建議結(jié)合疫情防控形勢確定手術(shù)時(shí)間。
3、急危重癥患者。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院要提前制定接診封控區(qū)、管控區(qū)急危重癥患者的工作預(yù)案，在各住院病區(qū)各科室增設(shè)隔離病房2—3間，用于集中收治高風(fēng)險(xiǎn)、危重癥或手術(shù)病人，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院分別準(zhǔn)備1—2間手術(shù)室作為隔離手術(shù)室。應(yīng)規(guī)范設(shè)置隔離病房、手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)通道，并完成改造，統(tǒng)籌做好相應(yīng)區(qū)域感控管理，制定管理制度，配齊救治設(shè)施設(shè)備。按照病區(qū)收治患者數(shù)量配備經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員及工勤保障人員，實(shí)施統(tǒng)一封閉管理、嚴(yán)格核酸檢測等。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，對不能排除新冠肺炎的急危重癥患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好防護(hù)第一時(shí)間救治，不得以任何理由推諉、拒診患者。在積極搶救的同時(shí)進(jìn)行核酸檢測，對救治后需留院治療的，應(yīng)先在緩沖區(qū)進(jìn)行單人單間隔離治療，排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)入普通病房。醫(yī)療點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)調(diào)做好急危重癥患者銜接和轉(zhuǎn)運(yùn)，縮短院前急救時(shí)間。
4、各類重點(diǎn)人群。堅(jiān)持“追蹤到人、登記在冊、社區(qū)管理、上門觀察、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)、異常就醫(yī)”的原則，加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康監(jiān)測和健康管理，并結(jié)合實(shí)際開展診療服務(wù)。
（1）慢性病患者。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)解決慢性病患者就醫(yī)問題，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作用，可視病情將其處方用量延長至12周。通過電話、微信隨訪等加強(qiáng)遠(yuǎn)程指導(dǎo)，強(qiáng)化慢性病患者日常管理，滿足日常用藥和醫(yī)療咨詢服務(wù)、醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)幫扶，提高慢性病治療管理效果。
（2）血液透析患者、腫瘤放化療患者以及其他需要維持定期治療的重癥患者。對于血液透析患者、腫瘤放化療患者以及其他需要維持定期治療的重癥患者，要落實(shí)好專門時(shí)段、專門通道、專門區(qū)域、專門病房、專門檢查設(shè)備、專門醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，提供血液透析、腫瘤放化療等不間斷的'醫(yī)療服務(wù)。要指定專用車輛點(diǎn)對點(diǎn)接送患者，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要落實(shí)防護(hù)措施，車輛轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后開展終末消毒。
（3）孕產(chǎn)婦、新生兒人群。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要根據(jù)建檔建卡及在冊情況，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦、新生兒的健康管理，主動通過線上、電話等多種形式，加強(qiáng)健康教育和咨詢指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦做好自我監(jiān)測和個人防護(hù)，并嚴(yán)格做好孕28周以上、有妊娠合并癥的高危孕產(chǎn)婦健康監(jiān)測和專案管理。對于臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒等需要急診急救的患者，由醫(yī)療點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系轄區(qū)產(chǎn)急辦協(xié)調(diào)閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上給予及時(shí)治療，產(chǎn)兒科能力不足的由市衛(wèi)生健康局統(tǒng)籌醫(yī)療資源開展救治，不得以疫情防控為由拒診或延誤治療。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要規(guī)范設(shè)置過渡病房、隔離分娩間等，對需要收住院但暫無核酸檢測結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)先收治在過渡病房，在隔離分娩間進(jìn)行分娩，待確認(rèn)核酸檢測結(jié)果陰性后再轉(zhuǎn)入普通病房，核酸結(jié)果陽性的應(yīng)規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)至具備產(chǎn)兒科救治能力的新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。對需急診急救孕產(chǎn)婦和新生兒存在就診困難的，由轄區(qū)產(chǎn)急辦24小時(shí)值守兜底協(xié)調(diào)保障救治工作。
（4）應(yīng)急預(yù)防接種人群。預(yù)防接種醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照轄區(qū)內(nèi)人口基數(shù)及以往接種情況，科學(xué)測算需接種狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗等應(yīng)急預(yù)防接種人群數(shù)量，安排足量醫(yī)務(wù)人員開展應(yīng)急接種疫苗服務(wù)。
（5）其他重點(diǎn)人群。各鎮(zhèn)、街道結(jié)合實(shí)際情況，做好精神病患者、殘疾人、行動不便老年人等其他重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作。
（五）加強(qiáng)封閉式管理。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)新冠肺炎感染病例、發(fā)生院感暴發(fā)或其他需要封閉式管理的情況時(shí)，上報(bào)市衛(wèi)生健康局，同時(shí)向市應(yīng)急指揮部請示統(tǒng)籌做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保衛(wèi)、交通管制、物資供應(yīng)、信息發(fā)布、流行病學(xué)調(diào)查及集中隔離場所準(zhǔn)備等工作，并予以優(yōu)先保障。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定應(yīng)急處置預(yù)案，根據(jù)疾控部門的流調(diào)溯源及追蹤排查，做好院內(nèi)高、中、低風(fēng)險(xiǎn)等級的劃分和管理，統(tǒng)籌人力資源科學(xué)調(diào)配和合理安排，加強(qiáng)院內(nèi)工作人員健康管理和監(jiān)測，完善醫(yī)療服務(wù)及后勤管理流程，科學(xué)、快速、平穩(wěn)、有序的開展應(yīng)對和處置。
六、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分考慮疫情防控期間各種突發(fā)情況導(dǎo)致群眾看病就醫(yī)可能面臨的困難和問題，結(jié)合實(shí)際制定具體應(yīng)急預(yù)案，方案各個環(huán)節(jié)要明確到部門、明確到具體聯(lián)系人。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，優(yōu)化資源布局，滿足診療需求，配齊相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，配備充足的醫(yī)療物資和防疫物資，開展實(shí)戰(zhàn)模擬演練，確保發(fā)生疫情時(shí)迅速發(fā)揮作用。
（二）強(qiáng)化協(xié)調(diào)聯(lián)動。市衛(wèi)生健康局將疫情防控和各類重點(diǎn)人群的醫(yī)療服務(wù)保障工作協(xié)同推進(jìn)，優(yōu)先保障重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)需求，統(tǒng)籌做好醫(yī)療費(fèi)用保障等工作。根據(jù)轄區(qū)疫情發(fā)展變化，及時(shí)對可調(diào)用的醫(yī)療場所、人力資源、防護(hù)物資進(jìn)行合理分配和優(yōu)化調(diào)整。一旦啟動應(yīng)急預(yù)案，按要求做好慢病管理、安全轉(zhuǎn)運(yùn)、分類救治、院感防控等重點(diǎn)工作，切實(shí)保障群眾醫(yī)療需求。
（三）落實(shí)院感防控。持續(xù)強(qiáng)化感控管理意識，堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范開展院感防控工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化發(fā)熱門診、普通門急診、住院病區(qū)管理各項(xiàng)措施，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群感控管理；接診封控、管控區(qū)患者時(shí)要確保通道、流程不與其他患者交叉，嚴(yán)格人流、物流、空氣流隔離，接診后，要立即組織專人對環(huán)境、物表進(jìn)行消殺；切實(shí)按照技術(shù)指南做好個人防護(hù)，抓好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，加密院內(nèi)各類人員健康監(jiān)測和核酸檢測頻次，采取有效措施防范人群聚集，確保不發(fā)生院感事件。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要進(jìn)一步加大宣傳力度，一旦啟動應(yīng)急響應(yīng)，要在6小時(shí)內(nèi)將重點(diǎn)人群非新冠疾病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息包括地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等，在市衛(wèi)生健康局微信公眾號上公示，并通過多種渠道向社會公開。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在入口處、公告欄等醒目位置公示各類重點(diǎn)人群就醫(yī)流程、服務(wù)項(xiàng)目等信息，引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)。
（五）嚴(yán)格責(zé)任追究。在本方案執(zhí)行過程中，對不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、推諉患者，玩忽職守、失職、瀆職，不服從統(tǒng)一指揮、調(diào)度，組織協(xié)調(diào)不力，措施落實(shí)不到位，以及工作中出現(xiàn)重大失誤，造成嚴(yán)重后果或重大輿情的，將依據(jù)黨紀(jì)、政紀(jì)有關(guān)規(guī)定，追究各醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇10
一、領(lǐng)導(dǎo)小組組織架構(gòu)
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)管控專班，駱露曉任專班主任。同時(shí)分設(shè)應(yīng)急勸返組、后勤保障組、專班管控組。
二、應(yīng)急勸返組
（一）專班人員
牽頭領(lǐng)導(dǎo)：
分管領(lǐng)導(dǎo)：
組成人員：
（二）主要職責(zé)
1、非五泄籍返鎮(zhèn)人員勸返：涉及企業(yè)返鎮(zhèn)人員由樓海軍牽頭，抽調(diào)小組成員、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人成立臨時(shí)工作組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)赴交通道口進(jìn)行現(xiàn)場勸返；
其他人員由朱力牽頭，抽調(diào)小組成員、村（社區(qū)）干部成立臨時(shí)工作組進(jìn)行現(xiàn)場勸返。
2、五泄籍返鎮(zhèn)人員勸返：各村（社區(qū)）由包村領(lǐng)導(dǎo)牽頭，抽調(diào)包村組成員、村（社區(qū)）主職干部成立臨時(shí)工作組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)赴交通道口開展工作；
小區(qū)由唐軼彬副鎮(zhèn)長牽頭，抽調(diào)小組成員、物業(yè)人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)赴交通道口開展工作。如五泄籍返鎮(zhèn)人員常住地為五泄轄區(qū)的，在規(guī)定地點(diǎn)落實(shí)14天隔離要求。
（三）工作要求
1、接到通知45分鐘之內(nèi)到交通道口接收返鎮(zhèn)人員（值班期間由值班組長負(fù)責(zé)帶隊(duì)接人）。
2、外地戶籍人口處置要求：分兩類：一類為在五泄有合法房產(chǎn)的且當(dāng)天外出往返的，工作組成員在道口告知其需居家隔離14天，取得承諾后接收至原居住地落實(shí)居家隔離各項(xiàng)措施。第二類為其他外地戶籍人員：一律在交通道口進(jìn)行勸返，若長時(shí)間無法勸返，道口又人員集聚時(shí)，先帶離道口擇地進(jìn)行勸返（市統(tǒng)一集中勸返地為米果果）。
3、本地戶籍人口處置要求：對當(dāng)天往返短途出行的.本地人口，工作組在道口告知其需居家隔離14天，取得承諾后接收至原居住地落實(shí)居家隔離各項(xiàng)措施。對其他從外地來（回）的本地人口，能勸返的就地勸返，不能勸返的告知其需在鎮(zhèn)集中隔離點(diǎn)隔離14天，取得承諾后帶至鎮(zhèn)集中隔離點(diǎn)隔離。
4、工作組接收至鎮(zhèn)的人員，由各工作組落實(shí)專人第一時(shí)間報(bào)至鎮(zhèn)指揮部范佳處。
5、處置要求若有變化以市重點(diǎn)人員管控工作領(lǐng)導(dǎo)小組最新要求為準(zhǔn)。
三、后勤保障組
（一）專班人員
牽頭領(lǐng)導(dǎo)：
分管領(lǐng)導(dǎo)：
組成人員：
（二）主要職責(zé)
1、安置點(diǎn)落實(shí)：由丁國偉牽頭，黨政辦負(fù)責(zé)落實(shí)2個安置點(diǎn)，其中，返鎮(zhèn)人員集中隔離點(diǎn)為鎮(zhèn)敬老院，密切接觸者隔離點(diǎn)為康樂福養(yǎng)老中心。
2、物資保障：由周挺牽頭，黨政辦、社事辦負(fù)責(zé)落實(shí)應(yīng)急包、空調(diào)被、洗漱用品、取暖器、熱水器等物品；負(fù)責(zé)隔離區(qū)內(nèi)人員集中生活期所需生活用品保障。如有隔離人員家屬配送物資，須黨政辦接收后轉(zhuǎn)交工作人員。
3、專車保障：由丁國偉牽頭，黨政辦負(fù)責(zé)落實(shí)商務(wù)車為專用接送車輛（配駕駛員）；如深夜臨時(shí)通知，各工作組自行安排車輛前往。
4、場所消殺：由丁國偉牽頭，黨政辦負(fù)責(zé)正式啟用前開展一次全方位消殺；啟用后按照要求每天定期消殺。同時(shí)，落實(shí)專人保潔，按要求開展保潔工作。
5、送餐服務(wù)：由丁國偉牽頭，黨政辦負(fù)責(zé)早中晚三餐定時(shí)配送，另外按需要臨時(shí)配送。
（三）工作要求
1、物資保障要做到寧可備而不用，不可用而不備。
2、工作人員要主動與專班管控組成員溝通了解情況，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，做到隔離點(diǎn)溫馨、周全。
四、專班管控組
（一）專班人員
牽頭領(lǐng)導(dǎo)：丁國偉
分管領(lǐng)導(dǎo)：朱力駱露曉徐輝
組成人員：抽調(diào)派出所、五泄衛(wèi)生院、鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、安保室等工作人員及宣傳部下派干部。
（二）工作職責(zé)
按照市下發(fā)的集中隔離點(diǎn)規(guī)范操作要求，落實(shí)日常管控工作。具體如下：
1、現(xiàn)場管控：由丁國偉牽頭，抽調(diào)人員實(shí)行三班倒，有序管理隔離人員落實(shí)隔離措施，動態(tài)掌握隔離人員思想動態(tài)，關(guān)注日常生活保障情況。
2、醫(yī)學(xué)觀察：由駱露曉牽頭，抽調(diào)五泄衛(wèi)生院工作人員，對隔離人員每天定期開展3次測溫、問詢等活動，實(shí)時(shí)掌握隔離人員健康狀態(tài)；對有癥狀人員及時(shí)制訂工作預(yù)案，報(bào)鎮(zhèn)指揮部決策落實(shí)。
3、突發(fā)處置：由朱力牽頭，抽調(diào)派出所、五泄衛(wèi)生院、安保室等工作人員，對影響隔離點(diǎn)日常管理、正常運(yùn)行等不良行為，做到第一時(shí)間出手制止。
（三）工作要求
1、各抽調(diào)人員嚴(yán)格服從組織安排，合理安排好手頭或分管工作，如需請假提前向牽頭領(lǐng)導(dǎo)審批。
2、專班人員無縫交接好工作，工作期間做好防護(hù)措施，確保自身安全。
3、后勤保障組落實(shí)防護(hù)服、護(hù)目鏡、口罩等防護(hù)設(shè)備。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇11
為全面做好應(yīng)急狀態(tài)下重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作，全力保障人民群眾就醫(yī)需求和健康權(quán)益，結(jié)合本院實(shí)際，制定本工作方案。
一、主要目的
認(rèn)真汲取外省市孕婦流產(chǎn)事件等深刻教訓(xùn)，結(jié)合前期我縣突發(fā)疫情應(yīng)急處置經(jīng)驗(yàn)，考慮到最壞情況，充分預(yù)估全縣可能發(fā)生新冠疫情暴發(fā)導(dǎo)致大面積區(qū)域封控管控等極端風(fēng)險(xiǎn)，統(tǒng)籌防控力量，規(guī)范處置流程，指導(dǎo)各地做好慢性病患者、急危重癥患者（心梗、腦卒中、創(chuàng)傷、中毒等）、血液透析患者、腫瘤放化療患者、孕產(chǎn)婦、新生兒、精神病患者、殘疾人、行動不便老年人等重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作，維護(hù)正常就醫(yī)秩序，堅(jiān)決打贏疫情防控精準(zhǔn)戰(zhàn)、持久戰(zhàn)，特制定本方案。
二、政策依據(jù)
《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)疫情期間醫(yī)療服務(wù)管理滿足群眾基本就醫(yī)需求的通知》《國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組關(guān)于印發(fā)新冠肺炎疫情社區(qū)防控方案的通知》《國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫情防控期間醫(yī)療服務(wù)保障工作的通知》《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版）》《四川省應(yīng)急狀態(tài)下重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作方案》等有關(guān)法律法規(guī)和政策文件。
三、處置原則
堅(jiān)持“縣級統(tǒng)籌、分類救治、精準(zhǔn)服務(wù)、高效規(guī)范”的原則，按照疫情防控實(shí)際情況，完善封城應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療服務(wù)管理運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)差異化的醫(yī)療服務(wù)管理措施，根據(jù)不同患者醫(yī)療需求進(jìn)行精準(zhǔn)救治，盡最大努力保障人民群眾身體健康和生命安全。
四、具體措施流程
（一）提前掌握底數(shù)。此項(xiàng)工作由醫(yī)院公衛(wèi)科牽頭落實(shí)方案，制定完善相關(guān)表格，并在1月28日前收集匯總。發(fā)揮在新冠肺炎疫情防控中的網(wǎng)底作用，與屬地鎮(zhèn)人民政府實(shí)施聯(lián)防聯(lián)控，統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合居民電子健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)等信息，迅速摸清轄區(qū)內(nèi)慢性病患者、血液透析患者、腫瘤放化療患者、孕產(chǎn)婦、新生兒、精神病患者、殘疾人、行動不便老年人等重點(diǎn)人群的數(shù)量和就醫(yī)習(xí)慣，登記造冊，實(shí)行網(wǎng)格化管理。要求精準(zhǔn)到社區(qū)（村組），以便在劃定封控管控區(qū)域時(shí)，能第一時(shí)間確定封控管控區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需求。
（二）成立工作專班。縣應(yīng)急指揮部醫(yī)療救治組成立封控管控區(qū)域重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作專班，組建縣級救治專家組，制定全縣應(yīng)急狀態(tài)下重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障方案，建立完善縣域三級醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施分類救治，協(xié)調(diào)跨區(qū)域間各類重點(diǎn)人群的醫(yī)療服務(wù)保障工作，根據(jù)疫情防控需求，配合縣級專班統(tǒng)籌做好轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)保障工作。突發(fā)疫情發(fā)生后，積極協(xié)助珙泉鎮(zhèn)人民政府迅速組織派出所、社區(qū)（村組）、醫(yī)院及村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）等成立封控管控區(qū)域重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作專班，統(tǒng)籌做好轄區(qū)內(nèi)疫情防控和各類重點(diǎn)人群的醫(yī)療服務(wù)保障工作，確保各項(xiàng)工作落地見效。
（三）組建三級醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)封控管控區(qū)域范圍，建立“醫(yī)療點(diǎn)+鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院+縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”三級醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、XXX市礦山急救醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)院建立綠色通道、合理劃分醫(yī)療區(qū)域，成立專門部門全面落實(shí)封控區(qū)、管控區(qū)重點(diǎn)人群醫(yī)療救治服務(wù)。XXX人民醫(yī)院負(fù)責(zé)指導(dǎo)珙泉鎮(zhèn)、孝兒鎮(zhèn)、沐灘鎮(zhèn)、底洞鎮(zhèn)、玉和苗族鄉(xiāng)，XXX中醫(yī)院負(fù)責(zé)指導(dǎo)巡場鎮(zhèn)、羅渡苗族鄉(xiāng)、洛表鎮(zhèn)、王家鎮(zhèn)、上羅鎮(zhèn)，XXX市礦山急救醫(yī)院負(fù)責(zé)指導(dǎo)曹營鎮(zhèn)、洛亥鎮(zhèn)、觀斗苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院落實(shí)重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作，提供精準(zhǔn)服務(wù)。
1、醫(yī)療點(diǎn)。根據(jù)我院專業(yè)技術(shù)職稱人員情況，統(tǒng)籌安排全鎮(zhèn)全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村全科醫(yī)生等專業(yè)技術(shù)人員（名單見附件4），根據(jù)封控管控區(qū)域面積、特殊重點(diǎn)人群數(shù)量等實(shí)際情況，在封控管控區(qū)域設(shè)置醫(yī)療點(diǎn)，派駐足夠的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)行24小時(shí)輪值，為居民提供健康監(jiān)測、健康巡查、上門診療、上門送藥、核酸標(biāo)本采集等服務(wù)，經(jīng)評估確需外出就醫(yī)的，按規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（職責(zé)見附件2）。一旦發(fā)現(xiàn)新冠肺炎陽性病例時(shí)，迅速將患者閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至市級新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院（XXX市第二人民醫(yī)院臨港院區(qū)）。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室。作為本轄區(qū)封控管控區(qū)重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)主體，積極配合縣級派駐轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療工作組做好醫(yī)服務(wù)保障工作，切實(shí)承擔(dān)起封控管控區(qū)域的醫(yī)療任務(wù)，對醫(yī)療點(diǎn)治療效果不佳、病情無好轉(zhuǎn)或惡化的，要及時(shí)轉(zhuǎn)到本院或上級醫(yī)院治療，要做到“應(yīng)治盡治、應(yīng)收盡收、應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)”。駐點(diǎn)醫(yī)療隊(duì)工作職責(zé)（附件3）。
3、縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、XXX市礦山急救醫(yī)院為我縣封控管控區(qū)域非新冠患者救治縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)保障心腦血管意外、外傷等急危重癥患者以及血透患者、腫瘤放化療患者、孕產(chǎn)婦、新生兒、精神病患者等特殊人群醫(yī)療救治。當(dāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源無法滿足全縣特殊重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障需求時(shí)，縣應(yīng)對新冠疫情醫(yī)療救治組請求市級衛(wèi)生健康行政部門支援。
（四）加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)度。縣衛(wèi)生健康局統(tǒng)籌調(diào)度全縣院前急救醫(yī)療資源，120救護(hù)車24小時(shí)應(yīng)急值守，指定專用120救護(hù)車，點(diǎn)對點(diǎn)接送封控區(qū)、管控區(qū)患者，堅(jiān)決打通看病就醫(yī)“最后一米”。當(dāng)120救護(hù)車不足時(shí)，縣交通運(yùn)輸組緊急征調(diào)公交車、出租車、網(wǎng)約車等進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度。各縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證120急救電話24小時(shí)通暢，必要時(shí)統(tǒng)籌電信、移動等話務(wù)員力量，及時(shí)擴(kuò)容120急救熱線調(diào)度坐席，避免發(fā)生占線問題。建立120救護(hù)車閉環(huán)管理機(jī)制，參與轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)務(wù)人員、車輛固定，不參與其他工作，工作期間實(shí)行單人單間（帶獨(dú)立衛(wèi)生間）集中居住，不相互交流走訪，避免堂食，避免外出購物、就餐等行為，所有轉(zhuǎn)運(yùn)人員按照居住地與醫(yī)院之間兩點(diǎn)一線出行。嚴(yán)格按照國家相關(guān)要求對轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行終末消毒。
（五）實(shí)施分類救治
1、發(fā)熱患者。發(fā)熱門診及診室或哨點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要“應(yīng)開盡開”，必須提供24小時(shí)服務(wù)，必須配備核酸快檢設(shè)備，所有到發(fā)熱門診就診患者無論有無核酸檢測報(bào)告，必須進(jìn)行核酸檢測，檢測結(jié)果反饋前一律留觀。對發(fā)熱患者、參與新冠肺炎確診病例救治工作的高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員實(shí)行嚴(yán)格閉環(huán)管理。
2、非急診及擇期手術(shù)患者。縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行非急診預(yù)約掛號、預(yù)約檢查，有序引導(dǎo)患者分時(shí)段就診，有效減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)人群聚集和疫情防控期間人員流動，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)功能，通過應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、“云門診”等手段，為非急診患者提供線上健康評估、健康指導(dǎo)、健康宣教、就診指導(dǎo)、疾病復(fù)診、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為非急診患者開具電子處方，探索與第三方物流公司合作，為患者提供藥品郵寄服務(wù)。對于擇期手術(shù)患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動與患者溝通，全面了解患者意愿與病情進(jìn)展情況，在條件允許情況下，建議結(jié)合疫情防控形勢確定手術(shù)時(shí)間。
3、急危重癥患者。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前制定接診封控區(qū)、管控區(qū)急危重癥患者的工作預(yù)案，設(shè)置必要的急診搶救室、手術(shù)室和病房緩沖區(qū)，暢通綠色通道，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，對不能排除新冠肺炎的急危重癥患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好防護(hù)第一時(shí)間救治，不得以任何理由推諉、拒診患者。在積極搶救的同時(shí)進(jìn)行核酸檢測，對救治后需留院治療的，應(yīng)先在緩沖區(qū)進(jìn)行單人單間隔離治療，排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)入普通病房。各醫(yī)療點(diǎn)及基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)調(diào)做好急危重癥患者銜接和轉(zhuǎn)運(yùn)，縮短院前急救時(shí)間。
4、各類重點(diǎn)人群。堅(jiān)持“追蹤到人、登記在冊、社區(qū)管理、上門觀察、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)、異常就醫(yī)”的原則，加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康監(jiān)測和健康管理，并結(jié)合實(shí)際開展診療服務(wù)。
（1）慢性病患者。鄉(xiāng)由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)解決慢性病患者就醫(yī)問題，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作用，可視病情將其處方用量延長至12周。通過電話、微信隨訪等加強(qiáng)遠(yuǎn)程指導(dǎo)，強(qiáng)化慢性病患者日常管理，滿足日常用藥和醫(yī)療咨詢服務(wù)。
（2）血液透析、腫瘤放化療人群。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、XXX市礦山急救醫(yī)院）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)院內(nèi)醫(yī)療資源，全力滿足患者定期血液透析、腫瘤放化療醫(yī)療服務(wù)。要落實(shí)好專門時(shí)段、專門通道、專門病房、專門檢查設(shè)備、專門醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，為有指征但暫未排除新冠肺炎的患者進(jìn)行血液透析或腫瘤放化療。指定專用車輛點(diǎn)對點(diǎn)接送患者，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要落實(shí)防護(hù)措施，車輛轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后開展終末消毒。
（3）孕產(chǎn)婦、新生兒人群。縣婦幼保健院根據(jù)建檔在冊情況，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦、新生兒的`健康管理，主動通過線上、電話等多種形式，加強(qiáng)健康教育和咨詢指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦做好自我監(jiān)測和個人防護(hù)，并嚴(yán)格做好孕28周以上、有妊娠合并癥的高危孕產(chǎn)婦健康監(jiān)測和專案管理。對于臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒等需要急診急救的患者，由醫(yī)療點(diǎn)及鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村（社區(qū)）協(xié)調(diào)閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣婦幼保健院，在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上給予及時(shí)治療，當(dāng)產(chǎn)兒科能力不足，立即請求上級支援，由市級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌醫(yī)療資源開展救治，不得以疫情防控為由拒診或延誤治療。縣婦幼保健院及縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科、兒科要規(guī)范設(shè)置過渡病房、隔離分娩間等，對需要收住院但暫無核酸檢測結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)先收治在過渡病房，在隔離分娩間進(jìn)行分娩，待確認(rèn)核酸檢測結(jié)果陰性后再轉(zhuǎn)入普通病房。對需急診急救孕產(chǎn)婦和新生兒存在就診困難的，由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村（社區(qū)）24小時(shí)值守兜底，協(xié)調(diào)閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障救治工作。
（4）應(yīng)急預(yù)防接種人群。鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排值班人員負(fù)責(zé)。按照轄區(qū)內(nèi)人口基數(shù)及以往接種情況，科學(xué)測算需接種狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗等應(yīng)急預(yù)防接種人群數(shù)量，安排醫(yī)院值班值守人員開展應(yīng)急接種疫苗服務(wù)。
（5）其他重點(diǎn)人群。做好殘疾人、行動不便老年人等其他重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作。
（六）加強(qiáng)封閉式管理。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)新冠肺炎感染病例、發(fā)生院感暴發(fā)或其他需要封閉式管理的情況時(shí)，縣應(yīng)急指揮部要統(tǒng)籌做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保衛(wèi)、交通管制、物資供應(yīng)、信息發(fā)布、流行病學(xué)調(diào)查及集中隔離場所準(zhǔn)備等工作，并予以優(yōu)先保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定應(yīng)急處置預(yù)案，根據(jù)疾控部門的流調(diào)溯源及追蹤排查，做好院內(nèi)高、中、低風(fēng)險(xiǎn)等級的劃分和管理，統(tǒng)籌人力資源科學(xué)調(diào)配和合理安排，完善醫(yī)療服務(wù)及后勤管理流程，科學(xué)、快速、平穩(wěn)、有序的開展應(yīng)對和處置，并加強(qiáng)院內(nèi)工作人員健康管理和監(jiān)測，保障急診急救患者及在院患者診療服務(wù)。
五、就醫(yī)流程
（一）基礎(chǔ)病就醫(yī)。由患者或其直系親屬（或監(jiān)護(hù)人）向鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫情防控部門提出申請，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫情防控部門協(xié)調(diào)醫(yī)療點(diǎn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院進(jìn)行診視。醫(yī)療點(diǎn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院根據(jù)患者病情，提出如下建議：
1、可以居家治療的，建議居家治療，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫情防控部門協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、醫(yī)療點(diǎn)落實(shí)居家治療或送醫(yī)送藥上門服務(wù)事宜。
2、必須送醫(yī)院治療的，在明確接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，由患者所在社區(qū)（村）疫情防控部門審核登記、蓋章簽發(fā)《居民就醫(yī)通行證》（包含患者及陪同就醫(yī)人員姓名、身份證號、通行時(shí)間、通行路線等），并安排就醫(yī)專用車輛，按通行路線對患者送醫(yī)。患者病情不需要安排陪同人員的，原則上不安排陪同人員，因病情較重或行動不便等原因，可1名家屬陪同。通行路線上的各卡口要核對《居民就醫(yī)通行證》無誤后放行。
六、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。充分考慮疫情防控期間各種突發(fā)情況導(dǎo)致群眾看病就醫(yī)可能面臨的困難和問題，結(jié)合實(shí)際制定具體應(yīng)急預(yù)案，方案各個環(huán)節(jié)要明確到機(jī)構(gòu)、明確到具體聯(lián)系人。
（二）強(qiáng)化協(xié)調(diào)聯(lián)動。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)急指揮部要將疫情防控和各類特殊重點(diǎn)人群的醫(yī)療服務(wù)保障工作統(tǒng)籌考慮、協(xié)同推進(jìn)，特別加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村（社區(qū)）、醫(yī)療點(diǎn)的支持，優(yōu)先保障特殊重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)需求。根據(jù)轄區(qū)疫情發(fā)展變化，及時(shí)對可調(diào)用的醫(yī)療場所、人力資源、防護(hù)物資進(jìn)行合理分配和優(yōu)化調(diào)整。一旦啟動應(yīng)急預(yù)案，按要求做好社區(qū)管控、慢病管理、安全轉(zhuǎn)運(yùn)、分類救治、院感防控等重點(diǎn)工作，切實(shí)保障群眾醫(yī)療需求。
（三）落實(shí)院感防控。要持續(xù)強(qiáng)化感控管理意識，堅(jiān)持科學(xué)合理開展院感防控工作。落實(shí)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、普通門急診、住院病區(qū)管理各項(xiàng)措施，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群的感控管理；做好環(huán)境、物表消毒，抓好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)等級實(shí)施相應(yīng)級別標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)；做好院內(nèi)各類人員健康檢測和核酸檢測，采取措施防范人群聚集，確保不發(fā)生醫(yī)院聚集性疫情和院感事件。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要進(jìn)一步加大宣傳力度，一旦啟動應(yīng)急響應(yīng)，第一時(shí)間將非新冠疾病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息包括聯(lián)系人、聯(lián)系電話等，在省、市（州）、縣衛(wèi)生健康委（局）官方網(wǎng)站、微信公眾號上公示，并通過多種渠道向社會公開。縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在入口處、公告欄等醒目位置公示各類特殊重點(diǎn)人群就醫(yī)流程、服務(wù)項(xiàng)目等信息，引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)。
（五）嚴(yán)格責(zé)任追究。在本方案執(zhí)行過程中，對不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、推諉患者，玩忽職守、失職、瀆職，不服從統(tǒng)一指揮、調(diào)度，組織協(xié)調(diào)不力，措施落實(shí)不到位，以及工作中出現(xiàn)重大失誤，造成嚴(yán)重后果或重大輿情的，將依據(jù)黨紀(jì)、政紀(jì)有關(guān)規(guī)定，追究部門領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任。
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