醫院個人原因辭職信
當我們嘗試一份工作一段時間后，有時會因為一些原因離開崗位，這時候就要寫好辭職信了。你想知道辭職信怎么寫嗎？以下是小編精心整理的醫院個人原因辭職信，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫院個人原因辭職信1
尊敬的院領導：
你們好!很遺憾在這個時候向醫院正式提出辭職,我本人是懷著極其復雜的心情寫下這份辭職申請的，請相信我本人，這并非一時沖動，而是我本人經過慎重考慮所做出的決定。
來到一院已經三年多了，正是在這里我本人開始踏上了社會，完成了自己從一個學生到社會人的轉變�？梢哉f，我本人人生中最美好的時光是在這里度過的，三年的學習，使我本人對以前書本上學到的理論知識有了更深刻的理解，業務能力也在不斷提高。重要的是，在這里我本人學會了如何做人；一院平等的人際關系，開明的工作作風，人性化的管理也一度讓我本人有著找到了依靠的感覺，在這里我本人能開心的工作，開心的學習，在我本人遇到困難時，大家都能伸出援助之手并給予關懷之情。然而護理工作的毫無挑戰性，護士工作的乏味與機械性以及護理人員地位的極度低下，總讓自己彷徨，這是真的。由此我本人開始了思索，或許只有遭遇磨礪與挫折，在不斷
打拼中努力學習，去尋找屬于自己的定位，才是我本人人生的下一步選擇。
我本人來自農村，我本人是農民的兒子，不怕吃苦也吃過很多苦，不過從小到大一直過得還算順利，這曾讓我本人感到很幸運，如今卻讓自己深陷痛苦之中，不能自拔，也許人真的要學會慢慢長大。習慣了不斷努力，不斷學習，不斷進步，卻很難適應處于保護的'環境之下，經常有人會告知我本人的性格內向而個性卻過于突出鮮明，這對于醫院培育人才或是我本人自身完善都是突破的難點，或許這也是我本人很難適應這個環境的原因；曾想為什么要強迫自己適應環境，也許這樣的環境早已不能適應時代發展了，請原諒我本人口出狂言!雖然我本人的觀念是：人需要不斷的發展、進步、完善。其實我本人也一直在努力改變，變得適應環境，以便更好的發揮自己的作用。但是我本人覺得
真的很難，考慮了很久，我本人還是決定離開!! 敬獻上辭呈兩天之內，我本人就會離開醫院，離開那些曾經同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得領導們的諄諄教誨，舍不得同事之間的那片真誠和友善。但是既已決定，挽留只會讓我本人最終
離開的時候更加難過，請領導批準!謝謝! 最后，真誠祝愿：醫院一如既往一路飆升!領導及各位同仁工作順利!
辭職人：XXX
XXXX年X月X日
醫院個人原因辭職信2
尊敬的領導：
你們好!很遺憾在這個時候向醫院正式提出辭職，我是懷著極其復雜的心情寫下這份辭職申請的，請相信我，這并非一時沖動，而是我經過慎重考慮所做出的決定。
來到醫院已經三年多了，正是在這里我開始踏上了社會，完成了自己從一個學生到社會人的轉變。可以說，我人生中最美好的時光是在這里度過的，三年的學習，使我對以前書本上學到的理論知識有了更深刻的理解，業務能力也在不斷提高。重要的是，在這里我學會了如何做人;醫院平等的人際關系，開明的工作作風，人性化的管理也一度讓我有著找到了依靠的感覺，在這里我能開心的工作，開心的學習在我遇到困難時，大家都能伸出援助之手并給予關懷之情。然而護理工作的`毫無挑戰性，護士工作的乏味與機械性以及護理人員地位的極度低下，總讓自己彷徨，這是真的。由此我開始了思索，或許只有遭遇磨礪與挫折，在不斷打拼中努力學習，去尋找屬于自己的定位，才是我人生的下一步選擇。
敬獻上辭呈兩天之內，我就會離開醫院，離開那些曾經同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得領導們的諄諄教誨，舍不得同事之間的那片真誠和友善。但是既已決定，挽留只會讓我最終離開的時候更加難過，請領導批準!謝謝!
最后，真誠祝愿醫院一如既往一路飆升!領導及各位同仁工作順利!
此致
敬禮！
申請人：
申請時間：
醫院個人原因辭職信3
尊敬的醫院領導：
您好！
我是懷著十分復雜的心情寫下這封辭職信的，畢竟這是我畢業后的第一份工作。整整x年，我對醫院已經有了十分深厚的感情；此時此刻向醫院提出辭職我也有萬般的不舍，感覺愧對領導和同事的關心和幫助，對此我深表感激！
現在正值醫院創立xx之后蓬勃進取的階段，提出辭職對我今后的工作和發展都會產生不可挽回的損失。但考慮到婚后懷有身孕的我與在福建工作的丈夫分居兩地，而無法得到他的.照顧，雖然有爸媽在身邊但是畢竟有別于夫妻間的情感。同時也為了能給胎兒的健康成長提供一個好的環境，迫不得已的我只能忍疼割愛選擇離開這個我十分熱愛的護士崗位。
在我離開的這一段時間內我知道一定會給醫院和科室的工作帶來很大不便，對此我深表抱歉！工作的這段經歷對于我而言非常珍貴，我確信它將是我整個職業生涯中相當重要的一部分。將來無論什么時候，我都會為自己曾經是xx第一醫院的一員，呼吸內科的一份子而感到榮幸。離開后我一定會想念在醫院工作的一切，想念我們在一起的歡歌笑語、患難與共！
祝醫院領導和所有同事身體健康、工作順利！再次對我的離職給醫院工作帶來的＇不便表示抱歉，同時我也希望醫院能夠體恤我的個人實際，對我的申請予以考慮并批準。
申請人：
申請時間：
醫院個人原因辭職信4
尊敬的醫院領導：
您好！
從20xx年初至今，進入xx醫院工作兩年的時間里，得到了xx醫院各位同事的多方幫助，我非常感謝xx醫院各位同事。
在過去的兩年里，我在xx醫院里工作的很開心，感覺xx醫院的氣氛就和一個大家庭一樣，大家相處的.融洽和睦，同時在xx醫院里也學會了如何與同事相處，如何與客戶建立良好關系等方面的東西。并在xx醫院的過去兩年里，利用xx醫院給予良好學習時間，學習了一些新的東西來充實了自己，并增加自己的一些知識和實踐經驗。我對于醫院兩年多的照顧表示真心的感謝！
在經過20xx年下半年的時間里，xx醫院給予了很好的機會，讓自己學習做市場方面的運做，但由于自己缺乏市場等方面的經驗，自己沒有能很好的為xx醫院做好新的市場開發，自己身感有愧醫院的兩年的培養。
由于我個人感覺，我在過去的一段時間里的表現不能讓自己感覺滿意，感覺有些愧對醫院這兩年的照顧，自己也感覺自己在過去兩年沒有給xx醫院做過點貢獻，也由于自己感覺自己的能力還差的很多，在xx醫院的各方面需求上自己能力不夠。所以，經過自己慎重考慮，為了自己和醫院考慮，自己現向xx醫院提出辭職，望領導理解，給予批準。
辭職人：xxx
20xx年x月x日
醫院個人原因辭職信5
尊敬的醫院領導：
我我很抱歉自己在這個時候向醫院正式提出辭職申請。
來到醫院工作已經一年多了，在這一年多的時間里，得到了醫院各位同事的多方幫助，我我非常感謝醫院各位同事。在這里我我有過歡笑，也有過淚水，更有過收獲。醫院平等的人際關系和開明的工作作風，一度讓我我有著找到了依靠的感覺，在這里我我能開心的工作，開心的學習�；蛟S這真是對的，由此我我開始了思索，認真的思考。
但是最近我我感覺到自己不適合做這份工作，同時也想換一下環境。我我也很清楚這時候向醫院辭職于醫院于自己都是一個考驗，醫院正值用人之際，科室新的項目的要啟動，所有的后續工作在醫院上下極力重視下一步步推進。也正是考慮到醫院今后在這些項目安排的合理性，本著對醫院負責的`態度，為了不讓醫院因我我而造成的決策失誤，我我鄭重向醫院提出辭職。
我我考慮在此辭呈遞交之后的2—4周內離開醫院，這樣您將有時間去尋找適合人選，來填補因我我離職而造成的空缺，同時我我也能夠協助您對新人進行入職培訓，使他盡快熟悉工作。
能為醫院效力的日子不多了，我我一定會站好最后一班崗，做好工作的交接工作，盡力讓項目做到平衡過渡。離開這個醫院，離開這些曾經同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得領導們的諄諄教誨，舍不得同事之間的那片真誠和友善。
在短短的一年多時間里，我我們醫院已經發生了巨大可喜的變化，
我我很遺憾不能為醫院輝煌的明天貢獻自己的力量。我我只有衷心祝愿醫院的業績一路飆升！祝醫院領導及各位同事工作順利！
申請人：
申請時間：
醫院個人原因辭職信6
尊敬的領導：
您好！
經過這段日子的工作，我也是感觸到，自己對于護士這份工作，的確沒有當初所選擇專業的那種興趣，或許也是自己一直沒有想到自己想做什么，家里說什么，自己也是去做了什么卻并沒考慮自己是否合適，自己是否會去喜歡，但而今我也是想了很多，雖然護士這份工作的確體面，而且做好了也是挺穩定的，但是我也是在這份護士工作里感受不到自己所做的意義和成就，沒有太多的動力去做好它了，也是不想以后去犯錯，自己也是要趁著還年輕去找真正合適自己的事情來做，所以決定離職。
這個決定，其實我也是想了很久，畢竟這份工作其實我也是可以做，但是做著并沒有什么特別的想法，動力也是沒有的，只是僅僅把它當成一份可以養活自己的工作，但是這樣的事情卻是有很多的。并不一定要做護士，而且護士也是需要我們去盡責的做好的，不然出了問題也是很大，得去對病人負責，而我的狀態我也是清楚無法持續太久了，目前來說，還是可以盡責的去做，但是以后厭倦了，也是擔心會犯一些錯誤，這樣對于自己，對于我們醫院，對于病人都是不好的，自己在這段日子想了挺多，一份合適的工作，一份自己愿意去做的，并且會有動力去做的挺重要的，而不單單只是在這個崗位上去從事一個自己都不愿意長久干下去的事情。
護士工作里頭，我也是學到挺多的東西，結合在學校的理論，讓我對于護理這些方面都是有些一些經驗，可能以后會去用到的不多，但是一些方法，一些工作里頭的技巧我想也是對于我今后會有很多的幫助，在這結識的朋友，所積累的'一些經驗，我也是會在以后好好的珍惜，去用到，去長聯系的，不過我也是想的清楚了，才和領導來說的，之前其實也是有這個想法，有聊過一下，但是當時領導也是讓我多想想，多去考慮清楚，而今我也是想好了要去社會嘗試，去重新的找到合適自己的，而今年輕，能做選擇，也是必須要去嘗試。每個人都是有一些想法的，有些人的確即使不喜歡的工作也是會堅持的做，是為了穩定的或者是薪水，但是我個人來說還是想去做自己愿意干，有動力做的，也是望領導能對此理解，對我離去能予以批準。
申請人：
申請時間：
醫院個人原因辭職信7
尊敬的領導：
您好！
在此，我首先祝xx醫院一切順利，萬事如意；其次我祝各位院領導身體健康，全家幸福，安康！
我感謝兩年多來醫院給我個學習進步的機會，更感謝科主任對我教導，感謝給予幫助過的老師們以及科室同事們對我的工作、生活中的照顧，在此我非常衷心地感謝大家！
我對我所做的工作以及在工作中所做的不足表示歉意，由于時間的流失與俱進，歲月的`滄桑和人間的蹉跎。這使我與遠在老家年世已高逐漸蒼老的父母親，多年沒有團聚一起狂歡！為盡父母親的孝道和養育之恩，我打算辭職回家工作，陪在老人們身邊讓家人安享晚年，去享受美好的生活與未來！經過深思熟慮，我現在決定辭職，在此敬請醫務科領導調備工作。
望諒解，請給予批準！
此致
敬禮！
xxx
20xx年x月x日
醫院個人原因辭職信8
尊敬的醫院領導：
您好！
首先感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職信。
在過去的兩年里，我在醫院里工作的很開心，感覺醫院的氣氛就和一個大家庭一樣，大家相處的融洽和睦。并在這段時間里，利用醫院給予良好學習時間，學習了一些新的東西來充實了自己，增加了自己的知識閱歷和積累了一定的實踐經驗，對此我深懷感激！但是鑒于我自身能力、個人興趣愛好和家庭等多方面的因素，在經過長時間的'思考后，我決定辭去現有工作以迎接新的挑戰。我知道這個過程會給醫院的正常運作帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。
我已準備好在我遞交辭呈的1至2周內從醫院離職，并且在這段時間里完成工作交接，以減少因我的離職而給醫院帶來的不便。另外，如果您覺得我在某個時間段內離職比較適合，不妨給我個建議我。
非常感謝您在這段時間里對我的教導和照顧。在醫院的這段經歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時候，我都會為自己曾經是醫院的一員而感到榮幸。我確信在醫院的這段工作經歷將是我整個職業生涯發展中相當重要的一部分。
祝所有同事身體健康、工作順利！
再次對我的離職給醫院帶來的不便表示抱歉，同時我也希望醫院能夠體恤我的個人實際，對我的申請予以考慮并批準。
辭職人：xxx
日期：xx年xx月xx日
醫院個人原因辭職信9
尊敬的領導：
您好！
我是xxx科室的護理人員xxx。作為xxx的一名醫務人員，在此，我很慚愧的向您申請在x月x日的時候辭去自己在xxx醫院的工作，希望領導能批準，并盡早安排工作接替。
真的很慚愧，自己身為一名醫務人員，早就將救死扶傷，當做了自己的人生目標！但是，在這次，我卻不得不因為自己生活中的問題，選擇離開這片戰場！我很慚愧，很愧疚，在最近工作的時候都不知道怎么去面對自己照顧的患者。為了能更好的照顧自己負責的病人，自己也已經和病人以及家屬都挺熟悉了。但是，自己突然的離開，想必也會給他們帶來困擾，真的很抱歉。
在我的心中，其實我早就將xxx醫院，當做了自己的家，當做了自己要堅守的崗位！我想在自己的崗位上堅守這個地方，想要照顧病人們，直到他們都健康出院！我真的，還有很多的事情想要做，但是命運卻偏偏在這個時候給我開了一個玩笑。這段時間，我真的沒法笑出來，自己要考慮太多的事情，但是我對這里的不舍，卻一直牽絆著我……
如果有機會，我真的多么的想要留下來啊，如果能有機會，我一定會選擇留下！我舍不得這里，舍不得我們的科室，舍不得一起奮戰的同事們，也放心不下，痛苦中的病人們。但是，我不止是一個護士，我也是個成年人。在我的身后，有我的家庭，有我的父母。我無法孑然一身，無牽無掛。我必須考慮的事情，實在是太多了。
在仔細思考了幾天之后，我最終做出了選擇。在此，我必須向大家說聲：“再見了！”回顧自己在xxx醫院的這些歲月，我真的很感謝醫院領導當初能選自己，我在這工作的這些日子，收到了大家很多人的照顧。你們幫助了我，培養了我。讓我在自己的`護士生涯中，邁出了自己的第一步！我真的很感謝大家對我的照顧和幫助，謝謝你們！
盡管我現在必須要離開了，但是我會一直記得，記得自己在這里的美好歲月，記得自己和同事們一起忙碌的日子。當然，我更不會忘記自己的使命和責任！真的很遺憾，自己不能繼續在這里工作了，但是我不會忘了自己的身份，我是一名護士，無論走到哪里，我都會將救死扶傷的信條執行到最后！
此致
敬禮！
辭職申請人：xxx
20xx年x月x日
醫院個人原因辭職信10
尊敬的領導：
您好！
轉眼之間我來到我們xx醫院工作也已經有好幾年的時間了，在這幾年中我一直都是很認真的在做好自己的工作的，這幾年中是很少會出現錯誤的，從我自己的角度看這幾年我是有著很不錯的表現的，我想我應該是沒有辜負您對我的信任和期望的。但現在很遺憾的是自己因為一些原因之后沒有辦法繼續的留在這里工作了，所以現在我正式的向您提出辭職，希望您能夠同意，我做出這個決定是有我自己的理由的，我也已經決定好了，之后是不會改了。
回想自己在醫院工作的這幾年，得到了很多的幫助和鼓勵，我們xx科室就是一個大家庭，大家互幫互助的一起做好我們的工作，一起讓我們的患者得到最好的照顧，一起讓我們的科室發展得更好。在這幾年的工作中我學到了很多的東西，也收獲了非常多，我是進步了很多的，所以我也非常的感謝大家對我的幫助，感謝醫院給了我這么好的發展的條件，讓我在這里學習到了很多，也有了很好的工作能力，我的內心是非常的感激的。
這幾年的每一天，我都用最好的狀態去面對自己的工作，也用最好的.態度去面對每一位患者，我覺得在工作中我是有著很不錯的表現的，至少在我自己看來我是一直都是非常的認真的在去做自己的工作的。在這幾年中自己也是很少會出現錯誤的，這也要感謝護士長對我的指點，讓我少犯了很多的錯誤。其實我心里對我們醫院是很有感情的，這是我畢業之后待的第一個醫院，在這里我經歷了很多的事，也成功的從學生蛻變成為了一名真正的護士了。
在這里的日子有傷心的時候也有開心的時候，當患者搶救成功的時候，當患者康復出院的時候，對這份工作我是投入了很多的感情的，要離開這里自己其實是很舍不得的，但是總是會有離別的時候的。我覺得自己是非常的幸運的，能夠來到我們xx醫院工作，能夠遇見這么好的護士長，這么好的同事們，但再舍不得自己也是必須要離開的。我會一直都記得自己在這里的每一天，記得跟同事們之間的感情。最后我衷心的祝愿我們科室能夠發展得越來越好，我們醫院能夠發展得越來越好，也希望大家在忙于工作的同時也要多注意自己的身體。
申請人：
申請時間：
醫院個人原因辭職信11
尊敬的領導：
感謝您抽出時間閱讀我的辭職申請書。自我進入醫院之后，由于得到您對我的關心、指導和信任，使我在護士的工作中獲得了很多機遇和挑戰。經過這段時間在醫院的工作，我在護士領域學到了很多知識，積累了一定的經驗，對此我深表感激。由于我自身能力的.不足，近期的工作讓我覺得力不從心。為此，我進行了長時間的思考，覺得醫院目前的工作安排和我自己之前做的職業規劃并不完全一致，而自己對一個新的領域也缺乏學習的興趣。為了不因為我個人能力的原因而影響醫院的運作，經過深思熟慮之后我決定辭去目在醫院和護士組所擔任的職務和工作。我知道這個過程會給您帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。
非常感謝您在這段時間里對我的教導和照顧，在醫院的這段經歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時候，我都會為自己曾經是醫院的一員而感到榮幸。我確信在醫院的這段工作經歷將是我整個職業生涯發展中相當重要的一部分。
祝醫院領導和所有同事身體健康、工作順利！對我的離職給醫院帶來的不便表示抱歉，同時我也希望醫院能夠體恤我的個人實際，對我的申請予以考慮并批準。
申請人：
申請時間：
醫院個人原因辭職信12
尊敬的領導：
您好！
我因為個人諸多原因，經過深刻冷靜地思考后，鄭重地向醫院提出辭職申請。
感謝醫院給我提供進入這個團體的機會，經過一年多在醫院的工作，我學到了很多知識、積累了一定的經驗。同時，感謝領導和同事們在這段時間給我的.輔導和幫助，使我能更順利的完成各種康復工作。
我非常重視在醫院內的這段經歷，也很榮幸自己成為醫院康復團隊的一員。我確信這段經歷和經驗，將為我今后的職業發展帶來非常大的利益。
我很滿意醫院的工作環境，但是由于一些個人原因，我不得不向醫院提出辭職申請�，F提交辭職申請報告，并希望在一個月內正式離職。
對于由此為醫院造成的不便，我深感抱歉。但同時也希望醫院能體恤我的個人實際情況，對我的申請予以考慮并批準。
辭職人：xxx
日期：xx年xx月xx日
醫院個人原因辭職信13
敬愛的xx醫院：
我感謝兩年多來醫院給我個學習進步的機會，也感謝院長對我的關心以及各科室同事們對我的.工作、生活中的照顧，在此我非常衷心地感謝大家！由于個人的原因，我不得不向醫院提出申請，并希望能與今年x月xx日正式離職。
對于由此為醫院造成的不便，我深感抱歉。但同時也希望醫院能體恤我的個人實際，對我的申請予以考慮并批準為盼。
此致
敬禮
辭職人：xx
日期：
醫院個人原因辭職信14
尊敬的院領導：
你們好！很遺憾在這個時候向醫院正式提出辭職，我本人是懷著極其復雜的心情寫下這份辭職申請的，請相信我本人，這并非一時沖動，而是我本人經過慎重考慮所做出的決定。
來到一院已經三年多了，正是在這里我本人開始踏上了社會，完成了自己從一個學生到社會人的轉變�？梢哉f，我本人人生中最美好的時光是在這里度過的，三年的學習，使我本人對以前書本上學到的理論知識有了更深刻的理解，業務能力也在不斷提高。重要的是，在這里我本人學會了如何做人；一院平等的人際關系，開明的工作作風，人性化的管理也一度讓我本人有著找到了依靠的感覺，在這里我本人能開心的工作，開心的學習，在我本人遇到困難時，大家都能伸出援助之手并給予關懷之情。然而護理工作的毫無挑戰性，護士工作的乏味與機械性以及護理人員地位的極度低下，總讓自己彷徨，這是真的。由此我本人開始了思索，或許只有遭遇磨礪與挫折，在不斷打拼中努力學習，去尋找屬于自己的`定位，才是我本人人生的下一步選擇。
我本人來自農村，我本人是農民的兒子，不怕吃苦也吃過很多苦，不過從小到大一直過得還算順利，這曾讓我本人感到很幸運，如今卻讓自己深陷痛苦之中，不能自拔，也許人真的要學會慢慢長大。習慣了不斷努力，不斷學習，不斷進步，卻很難適應處于保護的環境之下，經常有人會告知我本人的性格內向而個性卻過于突出鮮明，這對于醫院培育人才或是我本人自身完善都是突破的難點，或許這也是我本人很難適應這個環境的原因；曾想為什么要強迫自己適應環境，也許這樣的環境早已不能適應時代發展了，請原諒我本人口出狂言！雖然我本人的觀念是：人需要不斷的發展、進步、完善。其實我本人也一直在努力改變，變得適應環境，以便更好的發揮自己的作用。但是我本人覺得真的很難，考慮了很久，我本人還是決定離開！
敬獻上辭呈兩天之內，我本人就會離開醫院，離開那些曾經同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得領導們的諄諄教誨，舍不得同事之間的那片真誠和友善。但是既已決定，挽留只會讓我本人最終離開的時候更加難過，請領導批準！謝謝！
最后，真誠祝愿：醫院一如既往一路飆升！領導及各位同仁工作順利！
醫院個人原因辭職信15
尊敬的護士長：
從20xx年初至今，進入xx醫院工作五年的時間里，得到xx醫院各位同事的多方幫助，我非常感謝xx醫院各位同事。
在過去的五年里，我在xx醫院里工作的很開心，感覺xx醫院的氣氛就和一個大家庭一樣，大家相處的融洽和睦，同時在xx醫院里也學會如何與同事相處，如何與客戶建立良好關系等方面的東西。并在xx醫院的過去兩年里，利用xx醫院給予良好學習時間，學習一些新的東西來充實自己，并增加自己的一些知識和實踐經驗。我對于醫院兩年多的照顧表示真心的感謝！
在經過20xx年下半年的時間里，xx醫院給予很好的機會，讓自己學習做市場方面的運做，但由于自己缺乏市場等方面的經驗，自己沒有能很好的為xx醫院做好新的`市場開發，自己身感有愧醫院的兩年的培養。
由于我個人感覺，我在過去的一段時間里的表現不能讓自己感覺滿意，感覺有些愧對醫院這兩年的照顧，自己也感覺自己在過去兩年沒有給xx醫院做過點貢獻，也由于自己感覺自己的能力還差的很多，在xx醫院的各方面需求上自己能力不夠。所以，經過自己慎重考慮，為自己和醫院考慮，自己現向xx醫院提出辭職，望領導理解，給予批準。
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
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