驗收申請報告

時間：2022-01-26 15:04:39 報告我要投稿

【熱門】驗收申請報告

　　在經濟飛速發展的今天，報告有著舉足輕重的地位，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長。相信許多人會覺得報告很難寫吧，以下是小編幫大家整理的驗收申請報告，歡迎閱讀與收藏。

【熱門】驗收申請報告

驗收申請報告1

青海省公路工程管理局：

　　由我公司承建的格茫公路格爾木至老茫崖段二級公路路基路面改建工程(K320+000-K345+000)L標段工程，路基工程(路基土方、砂礫墊層、橋梁工程)現已完工，各項資料齊全，具備交驗條件，現申請交工驗收，望批準為盼。

　　申請單位名稱：青海省海西公路橋梁工程有限責任公司 20xx年4月20日

　　監理工程師意見：

　　簽字：年月日

　　監理單位蓋章

驗收申請報告2

XXXX市公安消防支隊：

　　我公司建設的（開發的）XXXX工程XXX-XXX號樓經支隊X公消審（20xx）XXX號《建筑工程消防設計審核意見書》審核批準，現以施工完畢。該工程建筑面積XXXX平方米，XX層，為住宅/辦公/酒店，設計單位是：XXXXXXXX，施工單位是：XXXXXXXXX，共設有火災自動報警系統（多少個探頭，多少個報警按鈕等）、自動噴水滅火系統（噴頭多少個）、室內消火栓系統（室內消火栓箱多少套）、XX個室外消火栓等。現以施工完畢，并經XXXXX消防檢測事務所檢測合格，特申請貴支隊給予驗收為盼。

　　XXXX公司

　　年月日

驗收申請報告3

xx市衛生局：

　　xxxx醫院經過近兩年來的籌建工作現已基本完成，基本具備開業條件。現將我院驗收報告及各項資料一并呈上，請準予驗收并指導為盼。

　　一、醫院基本情況：

　　我院自xx年4月10日接到市局設置醫療機構批準文書以來，，在各級領導和有關部門的關心幫助下，工作進展順利，各項工作完成較好。前期，根據醫院功能和科室設置完成了裝飾裝修以及配套設施，招聘各級各類專業人員，引進技術人才，購置各類大中型醫療設備。有些正陸續進入安裝調試階段。各項制度建設、全員崗位培訓已進行完畢。根據醫院目前狀況，已基本具備開診條件，請各位領導、各位專家進一步進行工作指導。

　　二、醫院科室設置：

　　根據醫院工作需要我們設置了急診科、內科、外科、婦科、兒科、中醫科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、麻醉科、檢驗科、病理科、醫學影像科、皮膚科、預防保健科等臨床醫技科室，及手術室、供應室、病案室等配套科室，辦公室、醫務科、護理部、院感科、財務科、總務科等行政科室設置合理，人員配備完善，能滿足醫院工作發展之需要。共有設置病區病床100張，醫療用房共30800㎡。病房寬敞明亮，并帶有獨立的衛生間。病區內設施均已配套就位，能滿足病人住院治療的需要。(附醫療機構科室設置情況)

　　三、醫院人員構成情況：

　　目前全院職工總數121為人。高、中、初各級各類人員基本到位，結構合理，能滿足臨床醫療工作需要。(附人員花名冊)

　　四、醫院制度建設：

　　為了加強醫療質量管理，防止醫療差錯事故發生，進一步提高醫療質量和醫療水平，更好地為人民健康服務。根據我院實際情況，制定了各項醫療規章制度，行政管理制度，醫護技術操作規程，醫院應急預案以及員工手冊等，并編印成冊，方便職工學習。以上各項制度的建立，對加強和提高我院各項管理工作，規范各項醫療行為，進一步提高醫療質量，促進醫院健康發展，無疑將有著充分地保障。(附醫療機構規章、醫療機構技術操作規程)

　　五、基本儀器設備購置情況：

　　根據醫院業務工作開展需要，配備了各類臨床醫療設備，這些設備陸續到貨，部分還在進行安裝調試。門診病房各項基本設備、基礎設施都一應俱全，能滿足臨床醫療工作需求。(附設備清單)

　　六、全院職工培訓情況：

　　為進一步提高員工素質，充分發掘每位員工潛能，不斷增強全體員工的思想意識、工作意識、責任意識、服務意識，樹立員工吃苦精神、敬業精神、奉獻精神、團隊精神；醫院對員工培訓非常重視，先后對全體員工進行了各類培訓。我們還組織員工學習了醫院各項規章制度、技術操作規程、傳染病防治法、院內感染知識、消毒隔離知識、醫療廢物處置等不同知識。我們還舉辦了消防知識講座，從而使員工增強了消防意識，學習了消防知識，避免和消除潛在危險因素的發生，保障國家、集體、個人生命財產安全。醫院經常組織員工進行業務講座，不斷提高業務知識和技能，增強學術意識和學識水平，從而提高他們的醫療知識水平。以上，我們對開診前做的準備工作，對我院順利開業奠定了基礎，對今后醫院工作亦將會有著積極地促進作用。

　　七、消毒供應室基本情況：

　　消毒供應室是醫院的重要部門，主要負責全院醫療消毒供應工作。對此，院領導高度重視，請專業的衛生技術人員過來指導建設，現已調試完工，并配備高年資護理人員擔任科室負責人，能滿足全院消毒供應工作。

　　八、醫療廢物處理：

　　院領導對醫療廢物的處理高度重視。我們已和康盛公司簽訂醫療垃圾焚燒意向合同，院內醫療廢物全由該公司回收處置。我院設有醫療垃圾臨時存放處，并分別標明醫療垃圾、生活垃圾不同存放點，設專人負責回收，并做好各項登記工作。醫療垃圾臨時存放處符合各項要求，房間密閉，有門鎖，防鼠、防盜，安全措施符合要求。室內有照明燈，并安裝紫外線燈，做到定期消毒，以防醫源性廢物造成對環境的污染。

　　九、關于醫院環境評價：

　　醫院對環保工作非常重視。醫療垃圾醫院已和康盛公司簽訂醫療垃圾焚燒意向合同，院內醫療廢物全由該公司回收處置，并成了感染科，建立了院內感染、消毒供應、垃圾處理等有關規章制度以及院感小組，對保障環境，減少污染都有著積極意義。

　　鑒于我院各項準備工作已經就緒，特申請上級安排專家蒞臨我院驗收指導。

　　xxx醫院籌建組

　　20xx年x月x日

驗收申請報告4

環境保護局：

　　xxxxxx有限公司位于xxx縣xxxx路11號，占地面積12333.4平方米。xxxxxxxxx有限公司為xxxxxxxxx有限公司全資子公司，成立于20xx年11月，注冊資金2600萬元。公司采用數字印刷，主要生產各種滿足國家、行業及企業相關質量標準的印刷品。項目的建設對于發展xxxxxx當地數字印刷產業，促進印刷產業類型轉變，滿足印刷品市場需求，一定程度上緩解xxxxx縣就業問題，進一步推動xxxxx縣經濟的高速發展均可起到重要作用。

　　我公司購置并安裝設備36臺（套），新建生產車間及附屬設施建筑面積7701平方米，配套建設供排水、供電設施，項目年印刷書刊5.8萬色令。環境影響報告表于20xx年5月21日經xxxxxx縣環境保護局審批同意，并于20xx年6月9日試運行至今。實際運行情況達到設計要求，已具備驗收條件，特申請xxxxxxxx環境保護局對該工程給予竣工驗收。

　　請領導批示，特此報告。

　　xxxxxxxxxxx有限公司

　　二〇一三年九月二日

驗收申請報告5

　　一、工程概況：

　　****二期聯排別墅36#工程由天津開發區泰富置業發展有限公司投資開發，由****建設工程有限公司承建，天建工程管理有限公司監理，天津建工集團建筑設計有限公司設計，北京中鐵工建筑工程設計院勘察;本工程建筑面積為458.43㎡，共計3層，磚混結構。

　　二、施工過程的質量控制：

　　施工過程中使用的主要建筑材料鋼筋、水泥、磚、砂石、商品混凝土等材料出廠證明書、合格證齊全有效;現場抽樣復試，復試合格后投入使用，質量符合設計及規范要求。

　　地基與基礎、主體、裝飾裝修隱蔽工程完工后自檢合格，做隱蔽工程檢查記錄，然后報監理驗收，驗收合格后，進行下道工序施工。砼強度實驗報告合格齊全。砂漿留有標養試塊，強度實驗報告合格齊全。

　　屋面防水采用天津市禹紅建筑防水材料有限公司生產的.“禹紅”牌防水材料;衛生間地面聚氨酯防水采用天津市禹紅建筑防水材料有限公司生產的“禹紅”牌防水材料;外墻外保溫采用采用天津市寶坻區宏順泡沫板廠生產的系列產品。斷橋鋁合金窗由天津市大港長江鋁業有限公司生產。

　　給排水、采暖及電氣工程實用的材料、質量證明書及合格證均齊全有效。

　　三、工程施工控制資料：

　　本工程的質量控制資料與施工同步并基本齊全;其中共發生控制資料21項;安全功能資料10項，觀感質量資料10項。其中屋面淋水、衛生間試水、鋁合金窗三項性能檢測，給排水及采暖氣密性通球實驗，電氣照明通電試運行等安全使用功能合格。以上資料均經監理驗收全部合格符合施工規范要求。

　　結論

　　本工程在施工過程中建立健全了管理體系、質量保證體系及安全保證體系，嚴格執行建筑法律法規及施工質量驗收規范規定，堅持過程控制,對施工中出現的問題能夠及時整改，杜絕了重大質量事故的發生，確保了工程質量。

　　現經我公司技術質量部門聯合檢查，該工程已全部完工，經自檢工程質量符合設計要求及施工質量驗收規范規定，工程質量合格，達到竣工要求，特申請報驗。

驗收申請報告6

　　一、工程完成情況：

　　石泉縣鑫隆家園1、2#樓工程由石泉縣房建公司十一項目部于20xx年 11月15開工建設， 20xx年3月底全面竣工，歷時16個月，按照設計批準的方案已完成了主要工程，即：土建裝飾裝修工程；給排水工程；電器設備安裝工程。

　　二、驗收條件檢查結果：

　　依據國家的有關規定，該工程按設計要求已完成了主要工程施工任務。工程投資使用合理，竣工資料已準備齊全，工程施工質量已通過了質監站的質量檢驗，并出具了《工程質量檢驗評定報告》，工程質量合格，已具備正式驗收條件。

　　三、建議驗收時間、地點和參加單位：

　　根據工程完成情況和省、市主管部門的相關要求，石泉縣鑫隆家園1、2#樓工程竣工驗收工作建議擬定于年月日進行，驗收地點在，參加單位有項目法人、設計、監理、施工、質量監督等有關單位。

　　綜上所述，石泉縣鑫隆家園1、2#樓工程已具備竣工驗收條件，懇請上級主管部門安排正式驗收。

　　石泉縣房建公司十一項目部

　　20xx-4-15

驗收申請報告7

　　工程竣工驗收申請報告

　　一工程基本概況

　　工程名稱：XX小區3號樓單體及售樓部裝飾裝修工程竣工驗收

　　1. 紫柏小區3號樓單體及售樓部裝飾裝修工程

　　2. 工程地點：XX市供電大道東段

　　3. 建設單位：XXXXX房地產開發有限公司

　　4. 施工單位：XXXXXXX有限責任公司

　　5. 建設規模：總建筑面積72戶*120㎡=8640㎡

　　售樓部180㎡

　　合計8820㎡

　　6. 建設層數及高度：六層，高17.6米

　　單層高6米

　　7. 結構類型：磚混結構

　　8. 工期：180日歷天

　　二驗收依據：

　　施工合同、施工效果圖及國家或行業規范、標準。

　　1. <<建筑工程施工質量驗收統一標準>>GB50300—20xx

　　2. <<建筑裝飾裝修工程施工質量驗收規范>>GB50210—20xx

　　3. <<建筑地面工程施工質量驗收規范>>GB50209—20xx

　　4. <<建筑電氣工程施工質量驗收規范>>GB50303—20xx

　　5. <<建筑給排水及采暖工程施工質量驗收規范>>GB50242—20xx

　　6. <<建筑鋼結構焊接工程>>JGJ89—91

　　7. <<建筑設計防火規范>>GBJ16—87（20xx版）

　　8. <<鋼結構防火涂料應用技術規范>>CECS24：90

　　三自檢依據

　　1. 設計圖紙及業主要求和變更通知單。

　　2. 國家和地方現行施工驗收規范及強制性拉條文。

　　四施工概況

　　1.工程質量的控制情況我單位在施工中按照設計要求和業主意圖，在國家和地方建筑法規、規范，遵守現行室內裝飾裝修施工驗收規范和分項工程操作工藝標準及國家強制性條文下，建立健全質量管理體系，建立有效的質量監督機制。對工程質量實行自檢、專檢，在施工內部形成三級自檢質量控制體系。做到開工有報告，施工有措施，技術有交底，定位有復查，材料有試驗報告，隱蔽工程有記錄，質量有質檢，竣工有資料。

　　2.在施工過程中我單位按照規范規定提前做好事前控制，對分項工藝操作是否標準，施工是否規范等控制。對隱蔽工程實施我方自檢，業主復檢，如不符合圖紙要求的限期整改，合格后進

　　行下道工序施工，并及時做好隱蔽記錄。在日常巡視中，發現質量問題或不規范施工，用口頭或書面通知施工班組進行整改，并經業主復檢合格后方可進行下道工序施工。

　　3.工程材料的控制情況，工程中所有的建材進場必須由供貨方提供相應的質保材料，經業主驗收，并按規范進行復檢，合格品方可使用，不合格品給予退還。其原材料勻有出廠合格證及相應的復試報告。

　　4.主要實驗及測試項目如下：

　　衛生間地面閉水試驗在規定測試時間下，無滲漏，結果符合要求。

　　拋光磚實驗，測試結果符合要求。水泥試驗，測試結果符合要求。

　　工程開工到竣工相關資料，有技術復核記錄，施工日記。隱蔽工程記錄和各種進場材料設備保證資料等，技術資料，管理資料等基本齊全。

　　五工程質量自檢結論

　　1. 本裝飾工程經建設單位、設計單位、施工單位多方努力和配合下現已基本完成施工合同所需要的內容，經預驗，認為本工程基本進入竣工階段。

　　2. 本工程共四部分，裝飾工程、電氣工程、給排水工程、室外工程，經我項目部對現場檢查，基本滿足施工驗收要求，特申請驗收。

　　3. 裝飾施工均以設計要求和工藝操作標準進行施工，其布局和風格滿足業主意圖。資料基本齊全，項目滿足要求，分項工程的檢查評定，結合抽查實測，其基本項目和允許偏差和合格率基本達到要求。

　　4. 安裝工程按照要求施工，基本達到要求。

　　5. 在本工程施工過程中，我方在質量方面嚴格把關，全面檢查，但必存在不足之處，以上評價意見敬請業主方、及專家審核。

驗收申請報告8

　　一、工程完成情況：

　　基礎設施改造-----20xx年定額管理項目---（分項1）北京聯合大學教學本部一期改造---機電學院修繕工程由北京和盛達裝飾工程有限公司基礎設施改造-----20xx年定額管理項目---（分項1）北京聯合大學教學本部一期改造---機電學院修繕工程項目部于20xx年9月10開工建設， 20xx年10月2日全面竣工，按照要求已完成了合同規定的全部工程內容，即：北京聯合大學機電學院女生宿舍外裝修工程；北京聯合大學機電學院實驗樓5和6層樓道裝修工程；北京聯合大學機電學院實驗樓5和6層男生宿舍裝修工程。

　　二、驗收條件檢查結果：

　　依據國家的有關規定，該工程按設計和合同要求已完成了全部的工程施工任務。工程投資使用合理，竣工資料已準備齊全，工程施工質量已通過了質監站的質量檢驗，并出具了《工程質量檢驗評定報告》，工程質量合格，已具備正式驗收條件。

　　三、建議驗收時間：

　　20xx年10月10日

　　地點：北京聯合大學機電學院

　　參加單位：北京聯合大學機電學院、萬宇國際工程咨詢（北京）有限公司、北京和盛達裝飾工程有限公司。

　　根據工程完成情況和國家、北京市主管部門的相關要求，基礎設施改造-----20xx年定額管理項目---（分項1）北京聯合大學教學本部一期改造---機電學院修繕工程竣工驗收工作建議擬定于 20xx年 10月10 日8點正式開始，驗收地點在北京聯合大學機電學院，參加單位有項目法人、設計、監理、施工、質量監督等有關單位。

　　綜上所述，基礎設施改造-----20xx年定額管理項目---（分項1）北京聯合大學教學本部一期改造---機電學院修繕工程已具備竣工驗收條件，懇請北京聯合大學機電學院及其上級主管部門安排正式驗收。

　　北京和盛達裝飾工程有限公司機電學院修繕工程項目部

　　xx年10月2日

驗收申請報告9

　　一、工程概況及完成情況:

　　xxxx場歸難僑職工集資樓工程，位于南寧市江南區友誼路吳圩段26號大院內，項目造價318、8萬元，總建筑面積3009、552平方米，結構形式為混凝土框架結構/地上6層，建筑總高度為17、15米，室內外高差300mm。建筑結構類別為三類，抗震設防烈度六度，建筑合理使用年限50年，防水等級為三級，建筑結構安全等級為二級。

　　我司已按照設計圖紙及相關設計文件的要求，完成本工程地基與基礎分部工程、主體結構分部工程、建筑裝飾裝修分部工程、建筑屋面分部工程、建筑給水排水及采暖分部工程、建筑電氣分部工程、建筑節能工程的施工任務。

　　二、驗收條件檢查結果:

　　依據<建筑工程施工質量驗收統一標準>的有關規定，本工程按設計要求已完成了工程施工任務，工程結構安全及使用功能均符合要求，已具備工程竣工驗收初驗條件。竣工驗收申請報告。余下個別細部收尾工作初驗后由建設及監理單位提出整改要求，我司按要求整改完畢后以書面報告形式報建設及監理單位。

　　三、驗收組織準備情況:

　　我司已編制完成xxxx場歸難僑職工集資樓工程<施工單位工程質量評價報告>(草稿)，工程竣工驗收初驗由建設單位組織，施工單位、監理單位、設計單位、勘察單位參加，組成驗收組進行驗收工作。各參建單位驗收結束后編制相應的工程質量評價報告，作為最終竣工驗收的必須資料。

　　四、建議驗收時間和地點:

　　根據工程完成情況和省、市主管部門的相關要求，xxxx場歸難僑職工集資樓工程竣工驗收初驗工作建議擬定于20xx年3月20日下午三點進行，驗收地點:xxxx場總廠區。

　　綜上所述，xxxx場歸難僑職工集資樓工程已具備竣工驗收初驗條件，懇請貴單位安排驗收。

　　xxx市建工建筑安裝有限公司建安分公司

　　xxxx年xx月xx日

驗收申請報告10

　　湖南華林房地產開發有限公司（建設單位）：

　　由我公司承擔施工的 1#樓單位（子單位）工程，現已按該工程的設計及施工合同約定的內容要求完成（甩項分部分項工程及其原因見后）。經公司審查，質量控制（保證）資料及其見證取樣、送檢等簽證手續基本齊全、真實，實物工程分項分部的劃分與質量評定基本正確，觀感得分率為%。

　　依據國家現行建設工程質量檢驗評定標準規定的質量等級條件，我公司自評該單位（子單位）工程的質量等級為，為此特請你單位在年、《單位（子單位）工程質量控制（保證）資料核查記錄》和《單位（子單位）工程觀感質量檢驗評定表》分別見長質監統編長施20xx-5、長施20xx-6和長施20xx-7表，全部工程技術資料已按有關規定要求整理成冊，隨報告送來核查。甩項的分部分項工程及其原因：

　　項目經理簽字：施工單位法人代表簽字：總監理工程師簽字：施工單位（章）

　　年月日

　　本申請報告一式四份，建設、監理、施工、質監站各一份。

驗收申請報告11

　　xx住房和城鄉建設局:

　　我公司開發建設的貴和·美景華庭西區項目,位于羅莊區雙月園路中段,于20xx年7月31日辦理建設工程綠化規劃審批書。小區規劃占地面積48933㎡,規劃審批綠化面積17175㎡,規劃綠地率35.1%,我單位嚴格按照規劃審批的圖紙進行建設,現已完成規劃審批綠地的綠化。貴和·美景華庭西區已于20xx年5月1日完工,現向貴局申請該小區綠化規劃竣工驗收,敬請貴局給予驗收。

　　申請人：yjbys

　　20xx年xx月xx日

驗收申請報告12

XX市公安消防局：

　　我單位開發的XXX學校項目，消防設施和設備已按照設計和報建方案施工完畢，消防檢測公司對本工程中的消防報警系統級聯動系統，進行了全面檢測，并取得了相應報告，所有資料齊全，現申請貴消防局對我工程消防驗收。

特此報告！

驗收申請報告13

　　烏山東路道路路基工程施工第一標段

　　附屬構筑物分部工程驗收申請報告長沙湘江新城投資有限公司(建設單位)：

　　由我公司承擔施工的烏山東路道路路基工程施工第一標段，現附屬構筑物工程已施工完畢。經監理單位核查該分部工程的質量均合格，質量控制資料及有關功能的檢測資料完整。為此特請你單位在 20xx年 11 月 26 日前組織附屬構筑物分部工程驗收。該子分部工程的全部技術檔案資料已按有關規定要求整理，隨報告送來備查。

　　項目經理簽字：

　　總監理工程師簽字：施工單位(章)

　　年月日

驗收申請報告14

　　一、工程完成情況:

　　xxx水庫除險加固工程經省、市主管部門批準立項，核定總投資1006萬元，其中:國債資金投資700萬元，地方配套資金306萬元。該水庫除險加固的主要內容為:①、大壩前壩坡1563高程以上改為漿砌塊石，加固上游壩坡，在大壩左壩肩心墻與溢洪道右側墻接觸面的齒墻后增設一道砼防滲墻;②、加固溢洪道及下游河道治理;③、更換弧形工作門及平板檢修門，更換弧門啟閉機;④、加固改造上壩及進庫公路;⑤、增設大壩觀測設施與自動化控制系統。

　　工程于20xx年5月31日開工建設，20xx年6月底全面竣工，歷時13個月，除險加固工程按照設計批準的方案已完成了主要工程，即:完成了大壩前壩坡加固工程;溢洪道加固及下游河道治理工程;完成上壩公路加固工程，包括1、27公里的公路護坡及3、2公里的瀝青路面鋪設，以及公路橋1座，過洪涵洞6座;完成輸水泄洪洞事故門、工作門、啟閉設備制安工程;完成大壩自動化監測設備的安裝及其它工程等，由于受地方配套資金影響大壩砼防滲墻工程未能完成和壩體滲流水位測量儀未安裝，其余主體工程均已按設計要求完成。

　　該工程共完成投資額915、24萬元(不包括待驗費20萬元)，完成主要工程量為:土石方開挖8、39萬m3，土石方回填2、02萬m3，漿砌石1、16萬m3，砼0、15萬m3，耗用水泥1782t，鋼筋(鋼材)40、54t，木材11、26m3，瀝青93、70m3，勞動工日5、69個工日。

　　二、驗收條件檢查結果:

　　依據水利部<水利水電建設工程驗收規程>的有關規定，該工程按設計要求已完成了主要工程施工任務，雖然受地方配套資金影響使個別尾工未能完工，但不影響工程正常安全運用。工程投資使用合理，竣工決算已經完成并通過了竣工審計。竣工資料已準備齊全，工程施工質量已通過了xx市水利基本建設質監站的質量檢驗，并出具了<工程質量檢驗評定報告>，工程質量合格。在工程完工試運行中，工程能正常運行，經濟效益和社會效益顯著，已具備正式驗收條件。

　　三、驗收組織準備情況:

　　xxx水庫除險加固工程項目法人已編制完成了<工程建設管理工作報告>和<工程竣工驗收鑒定書>(草稿)，工程設計、施工、監理、運行管理等單位均已編制完成了相應的“工作報告”。依據<水利水電建設工程驗收規程>的有關規定，項目法人提請上級主管部門成立“竣工驗收委員會”，負責xxx水庫除險加固工程的竣工驗收工作。

　　四、建議驗收時間、地點和參加單位:

　　根據工程完成情況和省、市主管部門的相關要求，xxx水庫除險加固工程竣工驗收工作建議擬定于xx年xx月xx日進行，驗收地點在xxx，參加單位有省水利廳、xx市水電局、財政局、計劃局、xx河流域水資源管理局及項目法人、設計、監理、施工、質量監督、運行管理等有關單位。

　　綜上所述，xxx水庫除險加固工程已具備竣工驗收條件，懇請上級主管部門安排正式驗收。

xx縣房建公司項目部

　　xxxx年xx月xx日