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醫院衛生統計數據質量自查報告范文（通用11篇）
時間是悄無聲息的，轉眼間，歲月匆匆，一段時間的的工作告一段落了，回眸過去這段時間的工作，有驚喜，也有不足，自查報告也應跟上時間的腳步了。自查報告怎么寫才不會流于形式呢？以下是小編幫大家整理的醫院衛生統計數據質量自查報告范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院衛生統計數據質量自查報告 1
我們局7月6日，20xx年衛生統計縣衛生系統的基本工作，數據質量，統計執法情況，進行了詳細的檢查。結果顯示，各醫療衛生單位統計數據真實、準確、完整的數據庫建設和網絡直報第二季度工作完成；基本的`統計工作扎實，沒有違反“統計法”和“國家衛生統計工作管理辦法”的有關規定。細節如下：
一、統計、質量可靠，完整的數據庫建設
（一）統計數據質量
1、年度報告
（1）基本數據統計
各醫療衛生單位來自基層統計數據來源可靠，真實準確，特別是醫院門診的一部分訪問注冊人員統計，房間號碼和緊急死亡人數將根據日志，日志統計和排放到醫院工作，確保數據，提高數據的準確性。
（2）人員分類統計數據是準確的
因為統計人員認真研究“山西省衛生統計系統”，為人員分類統計概念，比如觸發器。統計數據是真實的，沒有遺漏的現象。
2、定期報告
根據“山西醫院病歷管理系統”提交病歷數據庫和健康系列四個表，提交醫院衛生系統4表，表5，婦保醫院提交所有44表，45表，表表46、47、48表，各種監測、衛生監督語句可以用質量好的報告
（2）數據庫的建設
根據實際情況在20xx年，我的縣“衛生機構代碼數據庫、衛生人力資源數據庫，醫療專家數據庫，數據庫的醫療設備維護，并于20xx年成立“衛生機構基本信息數據庫，數據庫操作的醫療機構，醫院病人數據庫，基本建設投資完成數據庫”，建立了醫院病案首頁庫。準確完整的數據庫維護和建設。在異性戀前衛生統計網絡和維護、衛生設施連續網絡報紙數據庫代碼。
二、基本的統計工作扎實
（1）統計報表的情況
年度和季度報告，第一個是基層衛生組織報告和數據庫縣衛生局，然后由縣衛生局統計人員接收、評審，總結，報告，并打印報表，備份數據庫兩組，一組上報市衛生局。
（2）正確使用ICD—10的代碼和操作代碼
醫院病歷管理系統和醫院管理系統比較，醫療記錄條目是準確的，完整的和ICD—10的代碼和代碼使用好操作。
（3）統計會計、統計分析、編譯的.數據和表示
按照統計制度的有關規定，基層衛生組織、縣衛生局保留原始報告，原始數據庫和綜合統計和相關文檔，建立臺帳。
年度報告后，所有醫療衛生單位根據統計數據，進行了統計分析，各大醫院衛生統計自查報告也進行了編譯的數據，為領導科學決策提供依據，形成資源共享。
三、統計執法加強
（1）沒有違反有關規定的統計數據，沒有虛假，隱瞞，領導、組織、偽造、篡改統計資料。
（2）沒有擅自發行統計調查表，不危害國家安全，損害公共利益的調查。
四、存在的問題
（1）衛生統計調查數據質量不高，數據庫不健全。主要原因是其他兼職統計人員的信息，不能把統計工作，統計人員工作責任心是不夠的，不懂統計法律、法規和相關知識，審計報告數據控制不嚴。在鄉鎮統計管理人員業務素質不高，不穩定，統計，數據不夠準確。
（2）統計人員流動性大，不工作，不訓練，不能直接獨立工作。
（3）醫院統計臺帳，統計分析，編制數據和表示主要是舊的，或不完整的。
加強統計人員的業務學習，不斷提高統計人員的服務質量，為國家做出應有的貢獻的衛生統計工作。
醫院衛生統計數據質量自查報告 2
多年來，我局衛生統計工作在局黨委的正確領導下，在市衛生局相關處室的指導下，以積極主動認真負責的工作態度，按照準確、及時、全面的原則，嚴格執行國家《統計法》等法律、法規要求，狠抓統計質量，為上級部門提供了大量的、有價值的統計數據，為我區衛生工作順利開展奠定了堅實的基礎。此次為認真貫徹落實省衛生廳辦公室《關于開展全省衛生統計網絡直報數據質量督查的通知》精神，同時按照寧波市衛生局關于衛生統計工作要求，我局積極組織開展衛生統計網絡直報數據質量自查工作，現將自查工作情況報告如下：
一、統一思想，開展自查。
衛生統計網絡直報數據是否真實準確，直接關系到衛生信息化建設的順利開展，關系到衛生績效工資改革的順利推進，關系到醫改工作決策的科學性和正確性。為此，我局領導高度重視，在局黨委中心組擴大會議上和局務會議上，專題布置了衛生統計網絡直報數據質量自查工作，衛生局辦公室會同計財科組織基層各醫療衛生單位統計人員認真學習了《關于開展全省衛生統計網絡直報數據質量督查的通知》精神，并專門成立自查工作領導小組，由局長、書記馬海國任組長，紀檢組組長范英群為副組長，辦公室、醫政科、計財科負責人為成員，積極開展自查自糾工作。
二、制度健全、職責明確
為確保統計工作的順利開展，我局由計財科負責衛生統計日常工作，并由衛生局局長親自分管，計財科根據統計職責要求，建立了統計工作流程，同時明確了各下屬醫療衛生單位的統計工作干部隊伍，嚴格執行《統計法》的規定，不斷健全工作制度，要求不準虛報、瞞報、偽造和隨便篡改統計數字。明確了報表報送制度；明確了統計報表匯總后必須經單位主管領導審核簽字制度；明確了統計報表的規檔制度；另外建立了統計工作例會制度等。
三、資料齊全、數據準確
按照《通知》要求，我局積極開展了自查工作，對全局衛生統計網絡直報數據質量、基層醫療衛生單位的計算機、網絡環境等情況、衛生機構調查表月報情況及數據質量、各醫療衛生機構網絡直報衛生人才基本信息調查表、醫用設備調配表的`情況及數據質量，以有各類年報、季報、月報進行了認真的自查自糾工作，發現各類報表均在規定期限內進行上報，各科室、各醫療衛生單位均能及時、保質、保量地報送各類統計報表，統計數據能做到及時整理并歸檔保存，不存在虛報、瞞報、漏報、拒報、遲報統計數據等違規現象。
四、加強培訓，持證上崗
嚴格執行《統計從業資格認定法》，做好統計從業資格認定工作，保證本系統統計人員“持證上崗”，做好統計人員繼續教育工作，積極組織統計人員參加統計局開展的各類業務培訓活動，使廣大統計人員不斷增強業務素質，提高駕馭統計工作的能力。為不斷提高統計人員工作水平和辦公效率，實現快速、準確數據匯總和分析，我局利用中心組學習和相關業務培訓會議的機會，對統計工作進行強化培訓。為確保統計工作的順利開展，局機關以及各醫療衛生單位均配備了專業統計人員，從而保證統計工作快捷、高效、順利開展，上報統計數據真實、準確、科學。
五、下步打算
雖然我區在衛生統計網絡直報工作中做了一些工作，取得了一定的成績，但工作中還是存在一些不容忽視的問題，主要表現在以下幾個方面：一是統計人員隊伍素質還有待進一步提高，責任心還要進一步加強；二是各醫療衛生單位統計質量還有待于進一步提高。針對《通知》要求，我們將繼續在上級的正確領導下，從嚴要求，從細微處做起，制定以下整改措施：
（一）進一步提高統計人員的法律法規意識，貫徹落實《統計法》及國家、省市有關統計工作要求，確保統計工作的順利開展，保證統計數據的及時性、真實性、有效性。
（二）進一步完善統計工作的各項規章制度的建立健全，不斷提高統計質量，杜絕統計數據的虛報、瞞報、漏報現象的發生。
（三）進一步加強統計工作硬件設施的建設，更新完善計算機的配置，不斷加強統計臺帳資料的管理和使用，全面提高我局統計工作的整體水平。
醫院衛生統計數據質量自查報告 3
多年來，我們的衛生統計工作在局黨委的正確領導下有關部門市健康局的指導下，采用積極的和工作認真負責的態度，根據準確的原則，及時、全面、嚴格執行國家統計法律”等法律法規，并使統計質量，提供上級部門和有價值的統計數據，為我們自己的健康工作順利進行打下了堅實的'基礎。這次認真落實省衛生辦公室實施省級衛生統計網絡數據質量監督通知精神，與此同時，按照要求的寧波市衛生局衛生統計工作，我積極組織開展衛生統計網絡數據質量檢查工作，現將自查工作情況報告如下：
一、統一思想，開展檢查列表。
衛生統計網絡數據真實準確，直接關系到衛生信息化建設順利，與醫療績效工資改革順利，有關衛生保健工作決策科學和準確。為此，我們領導高度重視，局黨集團擴大會議，在會議上，采用項目設置衛生統計網絡數據質量檢查，衛生局辦公室會同財政部門的基層醫療衛生單位統計人員研究的實現省級衛生統計數據質量監督網絡通知精神，并建立檢查工作領導小組，由馬主任和秘書xx合并，組長風扇xx副組長，總部，xx，金融部門成員，積極開展自查自糾工作。
二、音響系統、責任明確
為了確保統計工作順利，我們局由財政部門負責日常衛生統計工作，并由衛生局局長親自負責的財政部門按照要求統計功能，建立統計工作過程中，已經明確了各下屬醫療衛生單位同時干部的統計工作，嚴格執行《統計法》規定，不斷完善工作制度，不虛假、隱瞞、偽造或篡改統計數據隨意。已經清楚報告提交給系統；明確統計匯總后必須單位主管領導簽名系統，已經清楚統計規則文件系統；除了建立統計工作會議制度。
三、信息是完整的、準確的數據
按照“通知”要求，我們局積極開展檢查工作，在全球衛生統計網絡數據質量，基層醫療衛生單位的計算機和網絡環境等等，衛生機構問卷月度報告和數據質量，醫療衛生機構醫務人員基本信息網絡問卷和醫療設備的情況分配表和數據質量，為了各種各樣的年度，季度，月度報告嚴重的自檢工作，發現各種各樣的語句是在規定的時間內報道，每個部門，醫療衛生單位質量，具有良好的質量，及時提交各種統計報表，統計數據能做到及時整理和文件保存，沒有虛假，隱瞞、遺漏，組織、領導的統計數據和其他違規行為。
四、加強培訓，持證上崗
嚴格執行資格認可的統計方法，做好統計資格認定，確保該系統統計人員“粗暴”，做好統計人員繼續教育，積極組織各類業務統計人員參加局開展培訓活動，使廣大統計人員不斷提高服務質量，改善控制統計工作的能力。不斷提高統計人員的工作水平和辦公效率，快速、準確的數據匯總和分析利用小組學習和衛生統計自查報告相關業務培訓會議的機會，加強統計工作的培訓。為了確保統計工作順利，辦公室，以及各醫療衛生單位，配有專業統計人員，從而確保快速、高效、統計工作順利，報告統計數據真實、準確、科學。
五、下一步計劃
在我們的衛生統計網絡直報工作做了一些工作，取得了一定的結果，但工作仍然存在一些不容忽視的問題，主要表現在以下方面：一是統計人員素質有待進一步提高，進一步加強責任感；其次，各醫療衛生單位統計質量還有待進一步提高。
針對“通知”要求，我們將繼續在上級的正確領導下，嚴格要求，從頭開始，做出以下整改措施：
（1）進一步提高統計人員的法律法規意識，“統計法律”的實現和相關國家、省級和市級統計工作要求，確保統計工作順利，確保及時性、真實性、有效性的數據。
（2）進一步提高統計工作的建立和完善規章制度，不斷提高統計數據的質量，杜絕虛假的統計數據報告，隱瞞、遺漏現象發生。
（3）加強統計工作建設的硬件設施，完美的電腦配置，不斷加強統計會計資料的管理和使用，提高統計工作的整體水平。
醫院衛生統計數據質量自查報告 4
20xx年10月，市衛生局轉發了省衛生廳《關于壽縣縣醫院血液透析室新增7例陽轉丙肝病例處理情況的通報》文件，我院高度此項工作，因我院無透析室，根據文件精神，對供應室、手術室、化驗室等重點部門進行了徹底自查，檢查中發現問題如下：
1、供應室：醫療器械清潔處理不規范，消毒、清洗設備未能完全發揮作用，責令其立即整改并做好清洗記錄；
2、化驗室：物品存放混亂，患者和醫務人員沒有有效隔離；
3、手術室：連臺手術消毒記錄不完善，部分死角清理不到位；
我院高度重視，對存在的問題進行了整改，采取的具體措施如下：
一、規范應急、感染意識，提高人員素質
成立了以院長為組長的醫院感染整改工作領導小組，充實了具體的辦公人員，召開了全體干部職工大會，傳達學習《關于壽縣縣醫院血液透析室新增7例陽轉丙肝病例處理情況的通報》文件精神。加強全院醫務人員的.院感知識教育，端正對醫院感染的認識。每周三下午業務學習時間，組織全院人員集中學習關于預防和控制醫院感染的相關知識，制定下發《xx中醫院醫院感染工作手冊》，使醫護人員轉變觀念，自覺執行各項診療、護理操作規范。同時注重對工勤及保潔人員進行消毒隔離知識和防護知識培訓，防止交叉感染疾病。
二、配置設備器械，定期消毒清理
針對自查情況，積極整改，我院立即組織人員統計各科室需要配置的設備清單，現已購置了奧特美大型超聲波清洗機一臺，用于定期清洗醫療器械。制作了醫院感染預防控制、手衛生知識宣傳展板，在走廊及各科室醒目位置張貼。制定消毒隔離登記制度，及時記錄并監測分析消毒效果。各科室配備速效洗手液，嚴格執行《醫務人員手衛生規范》，實施手衛生依從性監管與改進活動，醫務人員手衛生依從性和正確性有了一定程度提高。在洗手池上方張貼“七步洗手法”規范圖譜，培養醫護人員及患者良好的洗手消毒習慣。
三、落實規章制度，嚴格監督管理
以此次檢查為契機，進一步制定并完善了《醫院感染管理制度》、《醫院感染控制方案》《醫院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《治療室消毒隔離管理制度》《供應室、手術室、產房消毒隔離制度》《產房保潔措施》《醫療廢物處理管理制度》等醫院感染預防、控制制度。每月定期開展院感檢查并進行不定期暗查，對違規操作行為立即處罰。切實做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，進一步提高我院醫院感染工作質量，保障醫療安全。
醫院衛生統計數據質量自查報告 5
按照黔南州衛生和計劃生育委員會關于對全州醫療機構院內感染管理工作督導檢查情況通報，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找我院內感染管理的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，醫院感染和醫源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，20xx年07月18日前全面規范科學的開展了院內感染管理的自查自糾工作。
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展。
我醫院有醫院感染委員會，科室設有院內感染管理小組，科室有控感醫生和控感護士。在以主管院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。平時每周至少2次的督導和每周一次的規范檢查，對全院存在的問題并向醫院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、認真開展自查自糾
通過幾天的`自查我院還存在一下問題：
（1）職工院內感染知識與控制意識淡薄，部分醫務人員對院內感染控制制度掌握不全面；
（2）病原體送檢率低，抗菌藥物使用不規范；
（3）有的科室的感染控制細節做得不夠，感染登記不全。
（4）有的病房的多重耐藥菌登記不夠及時,防控措施不到位；
（5）有些科室消毒隔離制度落實不到位；
（6）血透室未設置急診專用透析機；
（7）口腔門診和胃鏡室分區布局不合理。
針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題，提出一下整改措施：
（1）建立組織明確職責，責任到人，健全完善制度約束人；
（2）提高臨床微生物檢查的送檢量，對耐藥菌定植或感染的患者實行監管，對臨床抗菌藥物的使用起到指導作用；
（3）制定院內感染培訓計劃，提高醫務人員思想意識，計劃培訓的《消毒技術規范》。
（4）開展室內室外衛生大清掃，共同改善住院環境。
（5）做好院內感染相關活動的登記工作等。
（6）控感科加強督查力度。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、后勤污水污物處理等制度。來規范醫院有關人員 的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。
1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查4次，對發現的問題及時處理。發現傳染病人，要及時登記報告。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。
2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測。
3、院領導小組每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報控感科，并進行相應處理。
4、醫院應認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。
五、繼續管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染。
在本次自查中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類、放置，由醫療廢物處置中心集中處置。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
結合本院實際，控感科全年組織了《醫院感染控制預防控制措施》、《醫院感染的診斷和抗生素臨床應用管理》等的培訓，對全增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。但由于我院的院內感染控制工作還存在有不足的地方，如院內感染發病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
醫院衛生統計數據質量自查報告 6
為全面推進醫藥購銷領域的突出問題，加強內部價格管理工作，促進醫藥衛生事業改革和發展，維護患者的合法權益，根據衛生部與國家中醫藥管理局《醫療機構內部價格管理暫行規定》精神，結合本院實際，開展了自查自糾工作，現將工作開展情況總結如下：
一、建立健全組織領導
為加強我院藥品診療項目價格管理工作的領導，我院下設物價辦具體負責日常工作，確保我院內部價格管理工作能夠很好的落實。
二、動員教育，提高認識，營造氛圍
我院緊緊圍繞弘揚社會主義榮辱觀，營造“守法、公平、誠信”的社會環境，多次組織院委班子會、全院干部職工大會學習貫徹落實省市區有關藥品診療項目價格管理工作的相關文件精神，并利用宣傳欄等形式大力宣傳藥品診療項目價格管理工作的目的意義，同時積極開展法制教育和警示教育，以案示法，增強醫務人員的法律意識和廉潔行醫意識，形成加強行風建設，樹立行業新風的良好氛圍。促進反對價格違法行為，結合廉政文化建設，使廣大醫務人員進一步明確價格管理工作的意義、能自覺抵制違反省市區價格管理相關文件精神的行為、使群眾在“看病難，看病貴”上真正能得到實惠。
另一方面，為切實抓好相關制度的落實，我們還借助社會群眾的力量加于監督，在院內設立意見箱、投訴電話；并利用一樓候診大廳電子屏滾動屏幕對工作人員進行行風警示；各科室還設工作人員簡介欄，便于群眾監督。廣泛宣傳各級管理部門有關醫療機構價格管理的法律法規，提高了積極參與價格工作的自覺性和主動性，在全院營造了良好的氛圍。
三、明確治理重點，真抓實干，確保實效
醫院內部價格管理工作與人民群眾切身利益密切相關。根據相關文件精神，我院將內部價格管理工作列為現階段工作的一項重要內容，為扎實抓好這項工作，我院重點實施了“四嚴” 措施。
（一）嚴把進藥關。
一是嚴格實行藥品、耗材上網采購制度。藥品專職采購人員必須執行網上采購制度，在同等條件下，應優先采用質量好、價格低的藥品及耗材。
二是落實藥品采購管理制度。各科需使用新藥品、耗材時，應向管理小組申請。管理小組根據實際隨機抽取若干成員對新增品種進行審核，由院長批準簽名后采購人員方可購用，
（二）嚴把用藥關。為規范臨床合理用藥，發揮價格管理工作領導小組作用，明確藥品購進院領導簽字同意，從而在采購品種上加以限制，任何人不得隨意接收藥品進入藥房或直接與藥品推銷商進行交易。在醫藥購銷程序上實行采購、質驗、藥品付款三分離制度，各司其責，避免了藥品購銷中不正之風和不規范行為發生；在采購渠道上嚴格控制，強化了藥品采購中的`互相制約機制，加強對開方用藥的評估、監督、檢查，規范醫務人員用藥行為。
（三）嚴把處理關。我院在查處違紀違規問題上，重點突出一個“嚴”字。如在《加強行風建設實施制度》中明確提出：
1、以醫謀私，利用人事調配、驗證、發證、基建等工作之便”，私收回扣的，除責令退還外，扣發工資或獎金至所收金額5倍，年度考核按不合格評定；第二次違反，并處理待崗學習1個月。
2、私自加大處方，增加病人負擔的，發現一例，扣發獎金200元，并當面向病人及其家屬道歉，退回款物。
3、在采購物資、藥品和購置醫療設備中私收回扣或接受送禮者，追繳錢物，并視情節予處理。
通過狠抓“三嚴”措施的落實，我院內部價格管理工作有了明顯的成效，這些措施制度的實施，降低了病藥品費用，減輕了病人的經濟負擔。下一步我們將暢通信息渠道，加強交流學習，開拓創新，切實做好價格管理工作，始終把維護人民群眾利益放在首位，減輕病人的經濟負擔，進一步緩解人民群眾“看病難、看病貴”等問題。
四、采取有效措施，扎實推進治理專項工作
治理專項整治是一項長期任務，必須堅持長抓不懈，在堅持集中專項治理的同時，我們重在建立健全長效機制，從思想上、制度上和源頭上強化防控措施的落實。
1、以深入開展“三好一滿意”活動為抓手，完善制度防控機制。我院突出“質量、安全、服務、費用”四個重要方面，以減輕群眾不合理醫藥費用負擔為重點，嚴格落實“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規范，推行醫療服務收費清單制；推行醫院藥品用量動態監測、醫生不當處方公示點評制度和醫德醫風檔案制度。規范院財務制度和規范醫務人員的收入分配制度，進一步規范醫療服務和收費行為，讓患者明明白白就醫、明明白白消費。
2、以全面推行政務公開、院務公開為手段，強化監督管理機制。我院全面實行院務公開制度，完善醫療服務信息公開制度，及時向社會公開醫療服務項目及收費標準、藥品及醫用耗材價格、醫療服務流程，接受群眾監督、社會監督。
五、存在問題
我院內部價格管理工作總體進展順利，醫務人員能嚴格按照相關制度要求自覺節制行為，但仍有個別醫務人員認為價格管理工作是領導及某些部門的事情，與己無關。今后我院將進一步加大宣傳力度，改善服務，提高內部價格管理水平和質量。
醫院衛生統計數據質量自查報告 7
一、前言
近年來，隨著我國醫療改革的不斷深入，民營醫院逐漸成為醫療衛生事業發展的重要組成部分。作為非公有制的醫療機構，民營醫院面臨著各種各樣的問題，包括醫療質量、安全保障、服務態度等方面，因此民營醫院自查報告的編寫顯得格外重要。本篇報告將圍繞著醫院管理、醫生素質、醫療質量、安全保障、服務態度等方面，全面剖析民營醫院所存在的問題，并提出相應的對策和建議，以期提高患者的就醫體驗，為民眾提供更加優質的服務。
二、醫院管理
1. 醫院制度規范性不足。本院制度的完善程度不高，醫療行為規范性不足，這給醫生的工作帶來了很大的難度。對此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規定，加強對醫療行為的規范性教育，同時加強對醫護人員的管理，督促醫務人員一直遵循規范性的醫療流程和操作規定，從而為患者提供更優質的醫療服務。
2. 醫院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強醫院信息化的建設，推廣和使用最新的信息技術手段，同時完善醫療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫院管理更為高效。
三、醫生素質
1. 醫生專業素質有待提高。在醫生的專業素質方面，存在問題較多。醫生的診斷能力、治療技術及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來一定的風險。因此，本院將加強對醫生的培訓和管理，提高醫生的專業素質和技能，使醫生們可以在診療過程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務。
2. 醫生態度需要改進。部分醫生的態度較為冷淡、傲慢，部分醫生僅僅把就醫病人看成是客戶，沒有把患者的感受放到心里。隨著我們對醫療服務理念的深入理解，我們將更加注重到醫務人員的職業道德建設。通過教育培訓，使醫務人員們增強與患者溝通的能力，提升對患者的關注和服務態度，讓患者對我們的服務更加放心。
四、醫療質量
1. 醫療質量穩定性有待提高。在當前的市場競爭下，醫院的醫療質量會受到各種各樣的影響，為此，我們將加強對醫療技術、診療過程等方面的規范性監督和評價。不斷優化醫療質量管理流程，完善醫療質量管理的評價機制，增強醫院醫療質量的穩定性。
2. 醫院服務質量有待提高。醫院服務質量不同大打分布，綜合素質有待提升。本院將通過采取加強客戶滿意度調查，并通過科學的數據分析來評估和優化服務質量。通過建立完善的反饋機制，優化醫護人員與患者的服務關系，不斷提升醫院服務品質。
五、安全保障
1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫療設備、藥品、手術程序等方面的安全隱患。因此本院將會加強與建立安全管理制度，實行各類程序和規范設施的建立。同時強化對醫護人員的安全意識的'教育，并制定各種各樣的信息保障制度來加強醫院的安全保障。
2. 安全管理人員培訓不足。能力培訓不充分、對危機處理和風險管理的意識不強等問題會導致醫院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專業的安全保障人員，加強對安全管理人員的培訓，提高安全管理人員的專業素質，擴大他們的基本能力和綜合實力，從而對安全事故的出現具備天然的靈敏性。
六、服務態度
1. 醫護人員服務態度不夠友善。本院醫護人員的服務態度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過多種策略來強化對醫護人員服務態度培訓，讓醫護人員教會身患者境，真正落實就醫服務的核心理念，以更加良好的服務態度回報患者。
2. 醫院環境帶有消極色彩。醫院的環境往往會對人們留下消極印象，缺少一定的人性化設計和裝修，給患者帶來不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫院衛生制度保養模式，增加深度整治措施，引進人性化設計的極強元素，提升整體醫院環境。同時不斷增加精神科醫生和團隊建設，借助各種網絡傳播手段宣傳醫院的實力和服務水平，不斷提高患者的消費信心和滿意度。
七、總結
本院在不斷改進自身服務質量的同時，也加強了自身的內部管理，并對以往存在的問題進行深度洗牌，不斷更新了自身的服務和管理理念。我們希望通過不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質量更高的醫療服務，為國家的醫療事業做出應有的貢獻。
醫院衛生統計數據質量自查報告 8
一、自查理由：
近期，醫療領域連續發生了一系列醫療事故事件，涉及醫患糾紛等問題，提醒我們要從自身出發，認真做好醫院安全管理工作，保證醫療質量和服務質量，并加強對醫護人員的職業道德教育。
二、自查工作：
1. 安全設施：對醫院的消防設施、電梯設施等方面進行檢查，確保設施正常運作。
2. 職業素質：對醫護人員的職業素質進行檢查，加強職業道德教育，嚴格管理和監管醫護人員的行為。
3. 手術安全：對醫院的手術安全制度進行自查，完善手術安全操作流程，防止手術中發生不必要的醫療風險。
三、結論及建議
通過本次自查工作，我們發現醫療設施的管理存在不足，醫護人員的'職業道德教育需要加強，手術安全制度也還需要進一步完善。我們建議醫院加強對醫療設施的管理，加強對醫護人員的職業道德教育，制定更為嚴格的手術安全標準，降低醫療事故發生的概率。
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我院愛嬰領導小組在黨志仁院長的帶領下，愛嬰工作進行了自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、領導重視，組織健全，依法執業。
我院于1996年創建愛嬰醫院，截止今日已滿10余年，十多年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產科兒科建設與發展相當重視，病房的環境設施較前有了很大的改觀，產科病房溫馨舒適，對專業技術人員進行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術服務的條件，保障醫院工作的順利開展。
我院婦產科現有5名醫師，其中主治醫師3名，醫師2名，5名均已取得執業醫師證書，婦產科開展母嬰保健專項技術服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內隨時使用，各項產科技術操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產婦、嬰兒圍產兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落 到實處，把愛嬰工作作為一項經常工作來抓。
婦產科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛生組織促進母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關規定發放培訓到了每一位醫務人員，對在崗人員進行母乳喂養知識培訓，并進行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關母乳喂養的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養宣教提綱發放到了孕婦手中。
對產后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的'乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，對剖宮產的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。 檢查中發現的幾點問題：
在本次自查中發現病歷書寫質量還要進一步規范，業務知識技術培訓還要進一步完善，增加宣教次數，確保孕產婦熟悉母乳喂養，孕產期的保健知識。
通過本次自查，嚴格各項技術操作，積極推廣和促進母乳喂養的適宜技術，保護、促進和支持自然分娩，降低剖宮產率，保證母嬰安全和健康。
醫院衛生統計數據質量自查報告 10
結合我院實際，20xx年9月8日我院領導小組相關人員對本單位范圍進行自查，現將有關情況匯報如下：
一、煙工作開展情況：
今年，我院根據《醫療衛生禁煙工作方案》的通知文件精神，為此，院領導高度重視，把創建無煙醫院列入今年的工作計劃，并提到重要工作議事日程，加大宣傳和發動力度，開展了各科室人員吸煙情況調查，制定了控煙管理相關規定，召開了“拒絕煙草，珍愛生命”為主題的控煙專題培訓會議。通過一系列工作，控煙工作取得了一系列成績。
二、主要存在問題：
1、督查發個別科室人員控煙意識淡薄，控煙、戒煙工作不到位。
2、個別科室值班室還設有煙具。
3、控煙工作有待于進一步加強。
三、下一步工作措施：
1、進一步加強控煙工作的組織領導和督查，做到院領導班子和控煙工作領導小組成員帶頭戒煙。
2、進一步加大對家屬的戒煙宣傳。
3、控煙督查小組不定期地組織人員對各科室進行考核，考核結果與年終綜合目標管理掛鉤。
4、進一步加強對創建無煙單位的'宣傳和督導，使部分吸煙者成功戒煙，切實為廣大醫務人員和患者營造文明、健康、和諧的工作和就醫環境，樹立醫務人員良好形象，確保在今年全面實現無煙醫院目標，建成無煙單位。
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一、引言
隨著信息化和數字化程度的不斷提高，醫院信息系統越來越重要。醫院的管理信息化將為醫院管理帶來便利，同時又會帶來不小的風險。網絡系統的安全問題需要我們高度重視，因此，本報告旨在介紹醫院網絡安全自查的工作內容和實施情況。
二、自查工作的準備工作
1. 安全自查目標的明確和核對。
2. 對數據中心所在地的設施基礎設施、安全環境、安全防范措施等進行自查，并制定改進計劃。
3. 對數據安全進行自查，并制定改進措施，加強授權和備份機制，提升數據的完整性和可靠性。
4. 確定安全方案、標準文件，強化安全教育和培訓，并做好外部安全風險的管理。
三、自查工作的實施內容
1. 網絡拓撲的檢查：檢查網絡結構的合理性和安全性，發現和消除潛在的漏洞。
2. 用戶管理的檢查：對用戶的權限和管理進行檢查，以保證用戶權限合理性和安全性。
3. 安全策略的檢查：對應用程序的安全策略和配置進行檢查，以確定是否存在安全漏洞。
4. 網絡安全設備的檢查：對網絡管理設備、業務安全設備和入侵檢測、防止數據泄露等設備進行檢查，以保證設備的工作狀態和安全性。
5. 安全日志的檢查：通過檢查系統日志、業務日志，查找和監測重要安全事件，早期發現和處理系統安全問題。
四、自查工作的`實施情況
在實施醫院網絡自查的過程中，我們發現網絡管理設備設備的管理水平存在較大的差距，部分設備出現了漏洞，存在安全隱患。同時，出現了多次非法登陸事件，面對此類安全事件醫院系統的應急處置能力仍有待提高。此外，我們還發現在個人電腦上的信息安全意識很低，容易受到病毒和黑客的攻擊。為改正這些問題我們的實施了以下改進措施：
1. 建立完善的網絡安全政策，健全網絡安全制度。
2. 規范網絡管理流程，建立完善的網絡管理機制。
3. 安裝并升級安全設備，防御網絡攻擊，提高網絡安全性。
4. 加強員工安全意識教育，提高信息安全防范意識。
5. 對系統進行日常安全檢查和巡查，早發現和處理系統漏洞和安全隱患。
五、結論
本次自查工作既標志著醫院網絡安全工作開始了規范化、標準化的階段，也提醒我們網絡安全工作的重要性。尤其在醫療衛生領域，防范網絡攻擊的意識和抵御能力顯得尤為重要。面對日益增強的網絡安全風險，我們必須加強預防和應對能力，以便在信息化的時代背景下，讓醫療的服務更加高效、順暢、安全。
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