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藥劑醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告
作為醫(yī)學(xué)生的個(gè)暑假學(xué)校便布置了社會(huì)實(shí)踐，由于我學(xué)的是臨床，所以就近找了一個(gè)熟人開的診所去實(shí)踐。雖然學(xué)什么不一定非要實(shí)踐于那一行，即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷，可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺，專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢，但還只是略懂皮毛，而這次實(shí)踐卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。
診所里工作人員只有一個(gè)女醫(yī)生。醫(yī)生就是媽媽的朋友，按輩分稱呼她李嬸。她開了十幾年的診所，最擅長的是給小孩打針。雖然我也很想學(xué)到她的這門“手藝”，但是難度系數(shù)也太大了，實(shí)在不敢恭維呀。
在李嬸的診所里我首先學(xué)會(huì)了血壓的測(cè)量。了解到測(cè)血壓前被測(cè)者應(yīng)充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測(cè)者應(yīng)采取坐位或臥位，氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3，不可過松，也勿過緊，否則血壓值會(huì)降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmHg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmHg為宜。聽診器應(yīng)放在肘動(dòng)脈處，再放氣后出現(xiàn)音時(shí)為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失時(shí)為舒張壓。
此外我還學(xué)會(huì)了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”，繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40deg；角快速刺入皮下（針梗的1/2～2/3）注射時(shí)用力不能過大，以免注射液向注射點(diǎn)內(nèi)的四周迅速擴(kuò)散。同時(shí)將無菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方，在快速拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下。次給別人打針，怎么也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，扎下去了。第二個(gè)給一個(gè)中年婦女打的，我怕扎不進(jìn)去就稍微用力了一點(diǎn)，結(jié)果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責(zé)怪我，可嚇?biāo)牢伊恕?/p>
靜脈注射，進(jìn)針后見回血即松開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長期反復(fù)作靜脈注射的患者，應(yīng)注意保護(hù)靜脈，不要總在一處。靜脈注射方法是：病人垂腕，由于重力血管容易充盈，只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié)，既可以順著血管走行方向繃緊皮膚，血管這樣顯得更直，更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個(gè)病人注射過，他們的血管都是很直的，難度系數(shù)最低，難度系數(shù)高了我可不敢上。我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0.3—0.6克1次，一天3次，飯后半小時(shí)服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：
①酒精擦浴，以30%—50%酒精，輕擦患者頸項(xiàng)，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15—30分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點(diǎn)是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時(shí)進(jìn)行。
②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
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