優(yōu)秀院長工作總結(jié)報告
剛剛過去的一年，是醫(yī)院歷史上事業(yè)發(fā)展最為迅速、成績最為突出的一年，是醫(yī)院克難奮進、艱苦創(chuàng)業(yè)，為實現(xiàn)快速發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)的關(guān)鍵一年。XX年，全院門診診療、出院人次、手術(shù)例數(shù)分別比去年同期增長30.14％、 11.38％、12.0％。
今年，我們主要做好了以下幾個方面的工作：
（一）加強黨建、精神文明建設(shè)，為事業(yè)發(fā)展奠定思想基礎(chǔ)
一是黨的組織建設(shè)不斷完善。院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子自覺遵守黨的方針政策，執(zhí)政水平和領(lǐng)導(dǎo)能力不斷提升。加強基層黨組織建設(shè)，調(diào)整充實了基層黨支部。注重做好黨員發(fā)展工作，繼續(xù)開展“黨員示范崗”創(chuàng)建活動。7月份，我院有19位同志被評為市直衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，總務(wù)黨支部被評為先進基層黨組織。
二是強化全員教育，隊伍素質(zhì)明顯提高。深入開展社會主義榮辱觀教育、職業(yè)道德教育，組織學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀政治理論，以及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)。4至10月份，分批組織150余名中層干部赴新加坡進行培訓(xùn)，組織開展“假如我是患者”大討論活動。
三是深入開展行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，治理商業(yè)賄賂工作繼續(xù)深化。醫(yī)院與各科室簽訂了責(zé)任書，進一步健全了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。結(jié)合醫(yī)院管理年活動，開展了內(nèi)部行評。圍繞思想作風(fēng)、學(xué)風(fēng)、工作作風(fēng)、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)、干部生活作風(fēng)方面的問題，開展了“作風(fēng)建設(shè)年”活動。以醫(yī)療服務(wù)收費為重點，繼續(xù)開展了治理商業(yè)賄賂專項工作，認真組織“回頭看”，深入自查自糾、自查自評。出臺《高值醫(yī)用耗材管理辦法》，完善集中招標采購制度，規(guī)范招標程序。
四是重視醫(yī)院文化建設(shè)，凝聚力空前增強。 以“愿景、院訓(xùn)、辦院戰(zhàn)略、管理理念、人才理念、經(jīng)營理念、服務(wù)理念”為內(nèi)容，開展了醫(yī)院文化精神征集活動。工、青、婦、老干部等部門經(jīng)常組織各種文藝活動。成立了宣傳科，加強新聞宣傳工作。
（二）創(chuàng)新醫(yī)院管理年活動方式，醫(yī)護質(zhì)量持續(xù)提高
繼續(xù)推進“醫(yī)院管理年”活動深入開展，逐步建立了常態(tài)管理機制。成立了7個督導(dǎo)組，將科室分為兩類61個考核單元，每3個月為一督導(dǎo)周期，對每個督導(dǎo)周期前五名和后三名科室嚴格兌現(xiàn)獎懲。
一是醫(yī)護質(zhì)量穩(wěn)步提高。實行了院長行政查房制度。對原有規(guī)章制度、人員職責(zé)進行修改、完善。實行了業(yè)務(wù)科室副主任輪流到醫(yī)務(wù)科掛職鍛煉。全年門診與出院診斷符合率達到98.6％，手術(shù)前后診斷符合率達到99.9％，臨床與病理診斷符合率達到97％。
二是病歷管理日益規(guī)范。實行病歷整改通知書制度，嚴格落實病歷雙簽名制度、病歷評價標準等，確保病案管理和病歷內(nèi)涵質(zhì)量不斷提高。
三是護理質(zhì)量持續(xù)改進。堅持實行護士長、科護士長、護理部三級質(zhì)量控制。鼓勵護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，選送護理骨干外出進修，定期對護理人員分層次進行三基理論和技術(shù)操作考試。開展了護理文書、護士長手冊展評，評選了優(yōu)秀護士長、優(yōu)秀護士。
四是門急診管理逐步加強。 加強了“一站式”服務(wù)中心管理。組織開展了年輕醫(yī)護人員急救培訓(xùn)。
五是診療流程不斷改善。統(tǒng)一更換了門診流程導(dǎo)引圖及各類標識；增設(shè)了導(dǎo)醫(yī)及收款窗口；為診室、病床設(shè)置帷幔；病理科主動將病理報告送發(fā)各科室；體檢中心改進尿標本放置架，設(shè)置報刊雜志夾、飲水保溫桶；市直機關(guān)門診部開展“提醒”服務(wù)，對免疫注射的病人定期
提示；神經(jīng)外一科在夜間給病人治療、護理時，使用手提燈，保證了其他病人的休息......
六是傳染病管理不斷規(guī)范。進一步強化了院內(nèi)感染控制管理，加強對手術(shù)室等目標性檢測，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測納入常規(guī)。切實抓好健康教育和衛(wèi)生宣傳。不斷完善傳染病應(yīng)急處理預(yù)案，進一步規(guī)范就診流程和疫情報告制度。嚴格依法處理醫(yī)療廢棄物。對院內(nèi)外環(huán)境進行綜合治理，提升了綠化美化檔次。
（三）堅持“科技興院”戰(zhàn)略不動搖，科研教學(xué)取得新進展
一是人才梯隊建設(shè)日益完善。XX年，引進1名博士、22名碩士，全院博士、碩士總數(shù)達到85人。制定了醫(yī)師定期考核管理辦法。安排31名業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，2人赴荷蘭、1人赴韓國、2人赴日本研修，有120余人次到國內(nèi)外醫(yī)院參加學(xué)術(shù)交流，42人參加了本專科、研究生等后學(xué)歷教育。推行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育ic卡管理，專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育率100％。
二是學(xué)科建設(shè)實現(xiàn)突破。婦科被確定為全省醫(yī)藥衛(wèi)生重點專業(yè)，影像科《肝癌的綜合影像診斷及治療》被批準為省級繼續(xù)教育項目。超聲科承辦了第四屆全國胎兒心臟超聲診斷學(xué)習(xí)班。護理部主辦了山東省母嬰康樂與護理質(zhì)量控制學(xué)習(xí)班及全市護理質(zhì)量新內(nèi)涵培訓(xùn)班。康復(fù)科承辦山東省“豪森杯”腫瘤專業(yè)帶頭人沙龍。日照市醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究會正式成立，掛靠我院醫(yī)學(xué)影像科。檢驗科先后協(xié)辦了山東省臨床檢驗中心工作總結(jié)暨臨床實驗室質(zhì)量管理高級研討會、全國細胞形態(tài)學(xué)會議。
三是診療技術(shù)穩(wěn)步提高。各科室積極開展新技術(shù)、新項目，加大向適宜技術(shù)轉(zhuǎn)化力度。
XX年度，院級科研課題立項35項，市級科研課題立項2項，完成科研成果鑒定21項。承擔了省級醫(yī)藥衛(wèi)生科研課題1項，市級科研課題2項。影像科徐銳等《曲尼司特藥物洗脫支架的研制及血管成型術(shù)后再狹窄的研究》獲山東省衛(wèi)生廳青年基金項目。全院在中華系列雜志發(fā)表論文43篇，在核心期刊發(fā)表論文132篇，主編、參編著作47部，獲得專利20項。
四是臨床教學(xué)取得新成績。以濟寧醫(yī)學(xué)院本科教學(xué)評估工作為重點，內(nèi)、外、婦、兒科教研室加強建設(shè)，教學(xué)水平再上新臺階。全年共接收濟寧醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院、泰山醫(yī)學(xué)院、臨沂醫(yī)專等大中專院校實習(xí)生600余人，承擔了濟寧醫(yī)學(xué)院理論課教學(xué)共計500多學(xué)時。接受進修人員69人，包括2名韓國進修人員，接受了三批“360工程”、首批“1127工程”人員共計33人次的培訓(xùn)及考試工作。
五是對外交流獲得新進展。繼續(xù)保持與北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、山大齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、青醫(yī)附院等國內(nèi)知名醫(yī)院的聯(lián)系。與濰坊醫(yī)學(xué)院聯(lián)合成立研究生培養(yǎng)基地，舉辦了首屆研究生培訓(xùn)班，我院8名專家受聘為碩士研究生導(dǎo)師，48名在職人員參加了培訓(xùn)。荷蘭神經(jīng)外科專家史迪克教授第八次來我院工作訪問。加強與韓國平澤早安醫(yī)院的交流協(xié)作，共同舉辦醫(yī)院管理經(jīng)驗研討會，并互派工作人員研修。
（四）積極創(chuàng)新發(fā)展思路，經(jīng)濟運行質(zhì)量不斷提高
堅持“量中增收、質(zhì)中取勝、管中促效”，不斷激發(fā)內(nèi)在活力，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟增長方式，業(yè)務(wù)發(fā)展空間不斷擴展。
一是宣傳途徑不斷拓展，良好信譽贏得更多病員。重視開展衛(wèi)生支農(nóng)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作，加強科普知識的宣傳教育，積極參與各種公益事業(yè)。8月1日起，對國家規(guī)定的藥品全部執(zhí)行順價作價，真正讓人民群眾得到實惠。護理部會同產(chǎn)科組織實施“春蕾計劃”活動，資助6名貧困女生。與陳忠堂教授聯(lián)合開展了“愛心小白楊”慈善救助活動。
二是內(nèi)部運行機制日益完善，節(jié)約意識深入人心。嚴格執(zhí)行收支兩條線規(guī)定，繼續(xù)加強了財務(wù)管理。各科室秉承“勤儉辦院”的觀念，自覺從一張紙、一度電、一塊紗布做起，勤儉辦事，努力少花錢、多辦事。
三是緊跟群眾需求，經(jīng)濟增長點不斷創(chuàng)新，服務(wù)領(lǐng)域逐步擴大。緊抓健康體檢這一機遇，不斷規(guī)范健康體檢工作，提高查體質(zhì)量。產(chǎn)科不斷延伸服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)保門診、保健病房在完成日常工作的同時，為省市級保健對象做好保健服務(wù)。醫(yī)保辦進一步加強醫(yī)療保險定崗醫(yī)師管理、新農(nóng)合管理。
（五）基建、設(shè)備引進實現(xiàn)新突破，建設(shè)規(guī)模初步形成
第二門診、加速器用房、洗衣房的建設(shè)工作進展順利。修建了職工停車場，把方便車位讓給患者。利用奧地利政府貸款300萬美元購置的醫(yī)療設(shè)備全部到位。自籌資金添置的ge 1.5t核磁共振等一批先進醫(yī)療設(shè)備投入使用。
（六）加強科學(xué)管理，后勤保障能力逐步增強
總務(wù)后勤人員提出了“安全、守紀、服務(wù)、節(jié)約”的口號，全年下送物資300余車次近1萬件。堅持實行日常檢查巡視制度，確保了全院水、電供應(yīng)和空調(diào)、電梯運行正常。重視食堂管理，飯菜質(zhì)量不斷提高。
財務(wù)科完成了醫(yī)療服務(wù)歸并測算成本項目，嚴格進行資產(chǎn)清查。對全院資金使用進行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理安排。
設(shè)備科堅持設(shè)備管理服務(wù)化、采購渠道陽光化、設(shè)備維修效益化、倉儲管理正規(guī)化、檔案管理規(guī)范化，順利完成大型設(shè)備接收、安裝、調(diào)試、驗收任務(wù)。
保衛(wèi)科加大打擊違法犯罪力度，加強消防知識普及，并積極幫助運送急危重病人，維護了正常診療秩序。
過去的一年是全院各項重點工作實現(xiàn)突破、整體工作穩(wěn)步推進的一年，全體干部職工通過團結(jié)奮斗、艱苦努力，搶抓發(fā)展機遇，迎來了醫(yī)院歷史上最好的發(fā)展時期。
在這一年里，我院被評為山東省學(xué)習(xí)型組織先進單位、山東省十佳誠信醫(yī)院、山東省“巾幗文明隊”建設(shè)工作先進單位、全市工會工作先進單位、全市學(xué)習(xí)型組織標兵單位、全市辦事公開示范單位、XX年中國水上運動會組織工作先進集體，榮獲市“五一勞動獎狀”。骨一科被評為省護理服務(wù)示范病房，檢驗科被評為山東省臨床實驗室質(zhì)量評價先進集體，護理部被濰坊醫(yī)學(xué)院評為實踐教學(xué)先進集體，外科被濟寧醫(yī)學(xué)院評為實踐教學(xué)先進集體，小兒科被評為全市女職工建功立業(yè)示范崗，保衛(wèi)科被市公安局集體嘉獎。
有5人被省衛(wèi)生廳表彰：時鋒被評為山東省醫(yī)院管理工作先進個人，記三等功；高悅順被評為山東省優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，記三等功，被推薦為“感動山東健康衛(wèi)士”候選人；徐銳、劉岱被評為山東省優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者；田玉峰被評為山東省臨床實驗室質(zhì)量管理先進個人。有20余人次受到市、縣級表彰：陳希平院長被授予“全市勞動模范”稱號；丁偉副院長被評為全市“有突出貢獻的中青年專家”；李曾欣主席被評為全市先進工會工作者；李宜照被評為市十大敬業(yè)奉獻模范；武霞榮獲“全市十佳女職工建功立業(yè)標兵”稱號，被授予市“五一”勞動獎?wù)拢魂惢郾煌扑]為全市“巾幗十杰”候選人；來玉民被評為市級護理學(xué)會優(yōu)秀學(xué)會干部；李宗峰被評為世帆賽籌備組織工作先進個人，記二等功。
在肯定工作成績的同時，我們也清醒地看到，當前醫(yī)院在加快發(fā)展中還面臨不少困難和挑戰(zhàn)：一是各級黨委政府對關(guān)注民生的衛(wèi)生工作更加重視，任務(wù)越來越重，難點問題越來越突出，社會各界和群眾對衛(wèi)生工作的關(guān)注程度越來越高。二是醫(yī)改趨勢日漸明朗。三是政府對衛(wèi)生事業(yè)補助政策非常明確。四是醫(yī)療市場競爭日益激烈。
就我們醫(yī)院自身而言，也存在很多問題：一是憂患意識、發(fā)展意識不夠強烈。二是個別人員服務(wù)意識不強。三是科室經(jīng)濟管理需要強化。四是質(zhì)量管理存在薄弱環(huán)節(jié)。
可以說，醫(yī)院正處于事業(yè)發(fā)展的.關(guān)鍵時期。我們只要堅定發(fā)展信心，緊緊抓住機遇，充分利用好這些有利條件，勇敢面對挑戰(zhàn)，振奮精神、齊心協(xié)力、埋頭苦干，就一定能夠克服困難，實現(xiàn)醫(yī)院的又好又快發(fā)展。
二、XX年工作重點及要求
XX年要全力做好以下五個方面的重點工作：
一、堅持發(fā)展第一要務(wù)不動搖
一方面，要倍加珍惜大好局面、堅定發(fā)展信心和決心。醫(yī)院的發(fā)展是歷屆院領(lǐng)導(dǎo)班子和全院廣大干部職工，多年來團結(jié)一心、共同奮斗的結(jié)果。面對好的局面、好的形勢，我們一定要倍加珍惜、吸取經(jīng)驗、加快發(fā)展。
另一方面，要深刻理解發(fā)展新特征、正確把握發(fā)展新要求。必須進一步理解全國、全盛全市當前發(fā)展的階段性特征，重點把握實現(xiàn)工作指導(dǎo)轉(zhuǎn)變的精神實質(zhì)和根本要求，正確處理好醫(yī)院發(fā)展“好”與“快”、“穩(wěn)”與“進”、學(xué)科建設(shè)與服務(wù)改進、加快發(fā)展與堅持公益性等方面的關(guān)系。
二、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，狠抓質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
一要完善院長行政查房制度，進一步強化院科兩級管理。認真查找各臨床專業(yè)質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，制定有效整改措施。要繼續(xù)加大三級醫(yī)師查房和護理檢查力度，實現(xiàn)質(zhì)量檢查制度化。
二要健全質(zhì)控組織，不斷完善質(zhì)量評價體系。要不斷完善醫(yī)院、科室、質(zhì)控員三級質(zhì)控體系。要積極探索建立安全有效的臨床路徑。
三要嚴格“三基三嚴”培訓(xùn)，持續(xù)提高全員業(yè)務(wù)素質(zhì)。要制定切實可行的培訓(xùn)計劃，繼續(xù)加強知識和技能培訓(xùn)，提高各級各類人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時，要進一步做好院內(nèi)感染控制，進善衛(wèi)生應(yīng)急管理工作制度，加大健康知識普及力度。
三、加強經(jīng)濟管理，合理控制成本，提高運營效益
繼續(xù)堅持“量中增收、質(zhì)中取勝、管中求效”，開源節(jié)流、增收節(jié)支。
一是“開源”，重視增效、增量、增收。要努力提高工作效率，提高病床使用率，盡量縮短平均住院日。積極做好內(nèi)引外聯(lián)工作，大力開展新技術(shù)新項目，擴大新技術(shù)應(yīng)用范圍。要不斷創(chuàng)新服務(wù)項目。要深入推行人性化服務(wù)。
二是“節(jié)流”，重視節(jié)支、降耗、節(jié)約。要強化成本核算，充分調(diào)動職工的工作積極性，提高工作效率。要進一步加強設(shè)備的維護管理，盡量減少維護費用。
四、以本科教學(xué)評估作為契機，不斷提高教學(xué)工作水平
今年4月份，教育部即將組織專家到我院進行本科教學(xué)水平評估，時間緊，任務(wù)重，意義重大。
要統(tǒng)一思想，提高認識。要進一步提高思想認識，把行動統(tǒng)一到迎評工作中來，營造人人為評建工作增光添彩的良好氛圍。
要加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。要進一步強化對迎評工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，細化工作安排。要密切配合濟寧醫(yī)學(xué)院專家督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。
要加強建設(shè)，提升質(zhì)量。要繼續(xù)加強師資隊伍建設(shè)，完善教學(xué)管理規(guī)范化建設(shè)，嚴抓臨床基本技能培養(yǎng)。
五、加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
要繼續(xù)把黨風(fēng)廉政建設(shè)列入醫(yī)院工作的重要議事日程，認真貫徹落實上級黨風(fēng)廉政建設(shè)和反工作的要求，落實責(zé)任制。要認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生及其他法律法規(guī)，增強依法辦事、依法執(zhí)業(yè)的水平。
要努力提高干部職工思想道德和文明素質(zhì)，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，努力提高醫(yī)院社會聲譽度，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。
同時，全面推行院務(wù)公開，進一步完善醫(yī)患溝通制度和投訴處理制度。
醫(yī)院的各項工作任務(wù)目標已經(jīng)確定，任務(wù)能否順利完成，關(guān)鍵在落實。在這里，我提出三點要求：
一是要加強學(xué)習(xí)，不斷提高綜合素質(zhì)。必須樹立終身學(xué)習(xí)的思想，勤于學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)，同時引導(dǎo)、激勵科室人員一起學(xué)習(xí)，在科室內(nèi)形成你追我趕、共同進步的良好學(xué)習(xí)氛圍。
二是要提高管理能力，推動事業(yè)快速發(fā)展。要樹立憂患意識、發(fā)展意識，理清科室建設(shè)、學(xué)科發(fā)展思路。開展工作、考慮問題要多從大局出發(fā)，上下一心，同頻共振。
三是要狠抓作風(fēng)建設(shè)，確保工作落實。要帶頭保持謙虛謹慎的態(tài)度，始終以奮發(fā)有為、昂揚向上的精神狀態(tài)面對工作、面對生活。帶頭牢記“兩個務(wù)必”，講黨性、重品行、作表率，帶頭嚴格遵守各種法律法規(guī)，恪盡職守，要腳踏實地干事業(yè)，聚精會神抓落實。
今年是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵時期。“盼發(fā)展、求和諧、強實力、提水平”，是全院干部職工的共同愿望。在新的一年里，讓我們更加緊密的團結(jié)起來，在市委、市政府和衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅持科學(xué)發(fā)展觀，明確發(fā)展目標，堅定辦院方向，增強發(fā)展信心，以創(chuàng)新的意識、求真的精神、高昂的斗志、扎實的作風(fēng)，搶抓發(fā)展機遇，為開創(chuàng)XX年發(fā)展新局面，為保障全市人民身體健康、全面建設(shè)和諧社會做出新的更大的貢獻！為醫(yī)院建院60周年送上一份厚禮！
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