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醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告（通用6篇）
在現(xiàn)實(shí)生活中，報(bào)告的適用范圍越來越廣泛，報(bào)告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。你所見過的報(bào)告是什么樣的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告 1
國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組起草的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》從基本國情出發(fā)，著眼長遠(yuǎn)，突出頂層設(shè)計(jì)，提出了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向、目標(biāo)、基本原則和主要措施，即“一個(gè)目標(biāo)、四大體系、八項(xiàng)支撐”。征求意見稿下發(fā)后，社會(huì)反響強(qiáng)烈。筆者從醫(yī)藥微觀層面就征求意見稿試做管窺之見。
一、在“基本藥物制度”上應(yīng)把好品種目錄關(guān)口。
自1997年中央政府對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行管理以來，已20次出臺(tái)降價(jià)措施。在第19次降價(jià)政策出臺(tái)后，我國已降低900多種化學(xué)藥品和300多種中成藥的零售價(jià)格，平均降幅達(dá)15%，但社會(huì)對(duì)“藥價(jià)虛高”依舊反映強(qiáng)烈。百姓依然“看病難，看病貴”。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立基本藥物制度順民心應(yīng)民意。
首先要把好國家基本藥物目錄定位。目前存在多種藥物目錄：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（約2200種藥品）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥參考目錄（266種化學(xué)藥、243種中成藥。其中社保藥品451種，占88.6%）、新基本藥物目錄以及各地區(qū)制定的“新農(nóng)合”藥品目錄。國家制定基本藥物目錄（約300-500種），要從保障人民基本醫(yī)療需要出發(fā)，依據(jù)基本的醫(yī)療需要、政府的財(cái)政承擔(dān)能力以及藥物成本三個(gè)方面，在現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)目錄規(guī)定藥物中，由各專業(yè)學(xué)科有相當(dāng)臨床經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師、藥學(xué)專家（藥物合成和藥劑專家）、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家共同組成專家小組，分別考慮廣大農(nóng)村、城市社區(qū)和縣級(jí)以上醫(yī)院相應(yīng)治療水平，篩選出對(duì)每一疾病相對(duì)有效、安全、且成本低的藥物，形成“國家基本藥物體系”。
其次要從具體國情出發(fā)建立國家基本藥物體系。我國地域廣闊，人口眾多。不同的`民族，不同的地區(qū)因?yàn)橛盟幜?xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件的限制，在藥品消費(fèi)使用上顯示出比較大的差異，如藏族同胞有使用藏藥的習(xí)慣，上海、深圳等發(fā)達(dá)地區(qū)的人們更愿意使用一些高檔藥（包括進(jìn)口藥品），顯然，由國家制訂基本藥物目錄，不完全適合全國所有地區(qū)。因此，在國家基本藥物目錄范圍內(nèi)，應(yīng)給予各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)本地區(qū)實(shí)際，制訂一小部分品種，列入國家基本藥物目錄，作為補(bǔ)充，使之操作性更強(qiáng)。
二、在醫(yī)藥分開上應(yīng)落實(shí)三條具體措施。
“在醫(yī)院改革中實(shí)行營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院分開、管辦分開、醫(yī)藥分開”。在目前實(shí)行“三個(gè)分開”還有一定難度的情況下，為了在醫(yī)院環(huán)節(jié)控制藥價(jià)虛高，可采取三條措施：
一是嚴(yán)格用藥管理，對(duì)廣大農(nóng)村和城市社區(qū)中無醫(yī)保或低醫(yī)保人群，應(yīng)首先選擇國家基本藥物；對(duì)有醫(yī)療保險(xiǎn)的人群，醫(yī)生用藥應(yīng)從國家規(guī)定的醫(yī)保目錄藥品中選擇，確需使用基本藥物和目錄規(guī)定外的藥品，醫(yī)生要征得患者或患者家屬認(rèn)可同意，并允許住院患者憑醫(yī)生處方到市場購買；
二是嚴(yán)格醫(yī)院處方管理，醫(yī)生開具處方時(shí)必須使用藥品通用名，嚴(yán)禁將藥品商品名、商標(biāo)當(dāng)作藥品名使用；
三是實(shí)行醫(yī)藥分開核算，分別管理，收支兩條線。
三、在農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷體系方面要形成服務(wù)競爭機(jī)制。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就是要解決“藥價(jià)虛高”、百姓“看病難，看病貴”的問題。農(nóng)村兩網(wǎng)建設(shè)和農(nóng)村合作醫(yī)療工作已初見成效。將農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村兩網(wǎng)建設(shè)有機(jī)揉合，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)零售藥房納入農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系，使廣大農(nóng)村群眾在享受國家民生政策上，有一定的用藥選擇權(quán)，從而在廣大農(nóng)村地區(qū)形成優(yōu)質(zhì)服務(wù)和價(jià)廉安全的藥品市場競爭新體制。
四、在基本藥物的生產(chǎn)流通方面要從市場機(jī)制角度做到統(tǒng)籌兼顧。
在“建立健全藥品供應(yīng)保障體系”方面，明確規(guī)定“規(guī)范基本藥物使用，制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南……報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。” 在生產(chǎn)流通調(diào)控上，“國家準(zhǔn)備建立基本藥物制度，……生產(chǎn)供應(yīng)，保障群眾基本用藥。”應(yīng)在此基礎(chǔ)上制定實(shí)施辦法，落實(shí)具體條款，對(duì)基本藥物的生產(chǎn)和流通宏觀調(diào)控，適度放開生產(chǎn)、經(jīng)營權(quán)，明確藥品流通企業(yè)的農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)配送必須減少中間流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價(jià)，完善價(jià)格監(jiān)督管理體系，落實(shí)合理的“藥品購銷差率”。如果采取政府補(bǔ)貼的形式實(shí)行零差價(jià)銷售，也應(yīng)考慮對(duì)經(jīng)營國家基本藥物的企業(yè)的經(jīng)營權(quán)放開，防止在市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律下出現(xiàn)統(tǒng)購統(tǒng)銷模式可能會(huì)導(dǎo)致的局部壟斷和行業(yè)壟斷。（致謝局安監(jiān)科、上海醫(yī)藥安慶公司、天禾公司提供了大量建議意見）
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告 2
為貫徹落實(shí)國家和省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作精神，扎實(shí)推進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，對(duì)照我市—醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)分解工作，我委結(jié)合我市實(shí)際，主要完成以下幾項(xiàng)工作：
一、做好我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革項(xiàng)目資金測算工作。
按照市政府的統(tǒng)一部署，我委積極配合市財(cái)政局做好我市—海口市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革資金測算工作。主要做好農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、職業(yè)病防治、疾病預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備購置、農(nóng)村普及衛(wèi)生廁所等項(xiàng)目資金的測算工作。
二、進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
為了加快我市村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷提高標(biāo)準(zhǔn)化率，我委結(jié)合我市財(cái)力，將我市農(nóng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，并安排資金xx萬元，項(xiàng)目已完成，我市農(nóng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化率已達(dá)xx%以上；演豐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中央投資xx萬元，我委已及時(shí)下達(dá)資金，現(xiàn)該項(xiàng)目主體已完工，正在進(jìn)行裝修階段。
三、努力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。
1、積極籌措市一批衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。
主要完成市120急救中心、疾控中心、中醫(yī)院、人民醫(yī)院、旅游醫(yī)療服務(wù)保障中心項(xiàng)目建設(shè)資金，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。目前除旅游醫(yī)療服務(wù)保障中心項(xiàng)目主體封頂裝修外，其他項(xiàng)目都已竣工投入使用，我市群眾“看病貴、看病難”問題得到明顯改善，我市醫(yī)療衛(wèi)生水平上了一個(gè)新的臺(tái)階。
2、加快市皮防中心療養(yǎng)院項(xiàng)目建設(shè)。
市政府投資項(xiàng)目計(jì)劃安排該項(xiàng)目建設(shè)資金xx萬元，項(xiàng)目總建筑面積xx平方米。項(xiàng)目建設(shè)資金我委已下達(dá)給市衛(wèi)生局，現(xiàn)由于項(xiàng)目用地有調(diào)整，項(xiàng)目正在開展前期工作。
3、推進(jìn)秀英區(qū)疾病預(yù)防控制中心辦公綜合樓項(xiàng)目建設(shè)。
市政府投資項(xiàng)目計(jì)劃安排該項(xiàng)目建設(shè)資金xx萬元，項(xiàng)目總建筑面積xx平方米。該項(xiàng)目我委已安排xx萬元，區(qū)財(cái)力也安排了xx萬元，項(xiàng)目已落實(shí)資金合計(jì)xx萬元。現(xiàn)項(xiàng)目正在進(jìn)行招標(biāo)階段。
4、抓好建國等四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中央投資項(xiàng)目建設(shè)。
中央投資資金xx萬元我委已及時(shí)下達(dá)給市衛(wèi)生局，目前四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目中建國衛(wèi)生社區(qū)已完工，海秀社區(qū)已開工，城西社區(qū)前期工作已完成并準(zhǔn)備開工，國興社區(qū)正在項(xiàng)目概算審批階段。
5、做好農(nóng)村普及衛(wèi)生廁所工作。
下達(dá)農(nóng)村改廁專項(xiàng)資金xx萬元，完成農(nóng)村xx戶家庭廁所改造工作。
6、做好我市醫(yī)改項(xiàng)目投資計(jì)劃編制工作。
我委已將xx家農(nóng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目，衛(wèi)生信息化“一卡通”項(xiàng)目，農(nóng)村改廁項(xiàng)目，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、職防、皮防、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等設(shè)備購置列入市政府投資項(xiàng)目計(jì)劃，計(jì)劃安排基本建設(shè)資金萬元。
四、存在主要問題。
1、部分醫(yī)改項(xiàng)目前期工作滯后，影響項(xiàng)目按時(shí)開工。四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目中的國興社區(qū)項(xiàng)目，至今項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)及概算仍未按要求編制完成報(bào)審。
2、我委列入年度計(jì)劃的'醫(yī)改項(xiàng)目資金，計(jì)劃下達(dá)后但資金未能到位，影響了項(xiàng)目的按原計(jì)劃實(shí)施。我委列入市政府投資項(xiàng)目計(jì)劃并下達(dá)市衛(wèi)生局的醫(yī)改基本建設(shè)資金計(jì)劃xxx萬元，目前實(shí)際到位資金只有xx萬元。
五、相關(guān)建議。
1、建議市衛(wèi)生局加強(qiáng)督促指導(dǎo)瓊山區(qū)衛(wèi)生局加快國興社區(qū)項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)及概算編制工作，盡快完成報(bào)我委審批。
2、建議市財(cái)政局認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)改項(xiàng)目年度政府投資項(xiàng)目計(jì)劃，保證資金落實(shí)到位，確保醫(yī)改項(xiàng)目順利實(shí)施。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告 3
自20xx年我縣實(shí)施新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，在政府主導(dǎo)下，著力實(shí)施了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和全民醫(yī)保體系的建設(shè)，建立起了基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，推進(jìn)了公立醫(yī)院的改革。
一、主要成績
（一）機(jī)構(gòu)改革順利推進(jìn)，縣級(jí)層面整合初步完成。
（二）公立醫(yī)院改革攻堅(jiān)克難，試點(diǎn)工作取得明顯成效。我縣自20xx年12月31日實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，兩處縣級(jí)醫(yī)院取消藥品加成，同步實(shí)施補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等綜合改革，今年6月1日進(jìn)行了新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。改革以來，各級(jí)財(cái)政投入有所增加，醫(yī)藥費(fèi)用過快增長勢頭得到遏制，公益性運(yùn)行機(jī)制初步建立。
（三）信息化建設(shè)搶抓機(jī)遇，為提高醫(yī)療服務(wù)水平提供了強(qiáng)力支撐。縣人民醫(yī)院電子病歷通過國家衛(wèi)計(jì)委6級(jí)評(píng)審，達(dá)國家目前評(píng)級(jí)最高水平，開通了“玫城網(wǎng)醫(yī)”。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合市中心醫(yī)院申報(bào)了市科技局重大民生科技專項(xiàng)，獲500萬元專項(xiàng)資金支持。
二、存在問題
近幾年來，雖然醫(yī)改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經(jīng)濟(jì)利益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)模式等多重影響，加之醫(yī)改又進(jìn)入了攻堅(jiān)區(qū)和深水區(qū)，深層次的機(jī)制體制矛盾、復(fù)雜的利益調(diào)整等難點(diǎn)問題亟待解決。
（一）醫(yī)療方面
一是縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位不明晰，存在縣內(nèi)競爭問題，造成醫(yī)療資源重復(fù)、浪費(fèi)。上級(jí)醫(yī)院依然人滿為患，群眾到上級(jí)醫(yī)院看病難的問題依然存在。
二是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)備更新購置問題。由于經(jīng)費(fèi)保障不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備陳舊、老化，難以滿足當(dāng)前群眾的就醫(yī)需求，導(dǎo)致一些病人不得不到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病住院。 三是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)問題。醫(yī)改前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場化運(yùn)作，進(jìn)行了一些基本建設(shè)和設(shè)備投資，目前普遍有債務(wù)問題。
四是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障問題。一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業(yè)相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫(yī)療工作人員的積極性。
五是村醫(yī)后繼乏人問題。全縣共575名村醫(yī)，其中，35歲以下68名；35至60歲359名；60歲以上148名，8月底，到達(dá)退休年齡128人。由于國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度重視，門檻相對(duì)較高，明確了大學(xué)生必須取得從業(yè)資格，才能進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。
（二）醫(yī)藥方面
一是基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制問題。部分藥價(jià)虛高，加重了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
二是藥物定價(jià)機(jī)制問題。
三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時(shí)，尤其是采購量少的藥品或者價(jià)格低廉的藥品，不能及時(shí)配送到位，影響了診療活動(dòng)的正常開展。
四是藥品儲(chǔ)藏、分送、損耗費(fèi)用問題。藥品具有其特殊性和高質(zhì)量性特點(diǎn),科學(xué)地儲(chǔ)存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。
（三）醫(yī)保方面
一是新農(nóng)合、居民醫(yī)保整合需要消化。由于機(jī)構(gòu)合并，基層計(jì)生辦與衛(wèi)生院存在脫鉤現(xiàn)象。
二是醫(yī)保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的控制采用了定額包干的辦法。
三是醫(yī)保政策調(diào)整頻繁，不利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行。
三、幾點(diǎn)建議
（一）找準(zhǔn)定位，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平
把強(qiáng)基層放在醫(yī)改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應(yīng)該在縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，這方面的業(yè)務(wù)量要占90%以上。一是做強(qiáng)龍頭。縣級(jí)醫(yī)院要大力發(fā)展龍頭科室和特色專科，更好地為患者服務(wù)。二是建設(shè)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的中心。要在按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)填平補(bǔ)齊的基礎(chǔ)上，提高預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)治療等綜合服務(wù)，特別是要加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及急診急救能力建設(shè)，開展一般普外和婦科手術(shù)，做到“中病不出鎮(zhèn)”。三是打好基礎(chǔ)。把村（居）衛(wèi)生室全面納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，統(tǒng)一價(jià)格和收費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷。對(duì)由鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦的衛(wèi)生站由政府提供一定補(bǔ)助。其它衛(wèi)生站由政府舉辦，納入衛(wèi)生院編制，面向社會(huì)公開招考有執(zhí)業(yè)資格的人員執(zhí)業(yè)。四是擴(kuò)大補(bǔ)充。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本依法舉辦民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適應(yīng)市場需求，鎖定債務(wù)，避免新債，積極化解債務(wù)積壓問題。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理，提高效率，降低成本。
（二）提升內(nèi)功，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)
一是建立健全人才引進(jìn)機(jī)制，按規(guī)定嚴(yán)格核實(shí)人員身份編制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療單位的人員支持，按照實(shí)際需求適當(dāng)按程序增加醫(yī)療人員，切實(shí)解決看病難問題；同時(shí)，建立競爭性的用人機(jī)制，實(shí)行競爭上崗、能上能下、能進(jìn)能出。二是服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實(shí)精細(xì)績效管理，按業(yè)務(wù)量給予適當(dāng)補(bǔ)貼，把對(duì)每一個(gè)科室、每一項(xiàng)工作的要求都體現(xiàn)在績效中，避免“大鍋飯”，堅(jiān)決禁止將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強(qiáng)醫(yī)院道德和文化建設(shè)，強(qiáng)化以人為本，患者至上，提供真誠、優(yōu)質(zhì)、無微不至的服務(wù)和關(guān)心。四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育培養(yǎng)，選派骨干人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)個(gè)人自學(xué)，提升業(yè)務(wù)水平，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作人員鉆研技術(shù)、增長技能的積極性和主動(dòng)性，最大限度釋放潛能，爭取事業(yè)不斷發(fā)展。五是保障待遇。依法保障基層醫(yī)療工作人員工資福利待遇，對(duì)困難基層醫(yī)療單位給予適當(dāng)補(bǔ)助或傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，促進(jìn)基層醫(yī)療單位健康發(fā)展。
（三）統(tǒng)籌推進(jìn)，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍
一是合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級(jí)診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的.3年制中、高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)下派幫扶。二是加強(qiáng)繼續(xù)教育。切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作，鼓勵(lì)符合條件的在崗村醫(yī)進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，對(duì)其學(xué)費(fèi)予以適當(dāng)補(bǔ)助。同時(shí)，聯(lián)合職教中心委托培養(yǎng)村醫(yī)。三是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)先聘用、招錄獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。同時(shí)，對(duì)已退休的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行返聘。四是切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。
（四）形成合力，建立科學(xué)溝通協(xié)商機(jī)制
改革制約醫(yī)院發(fā)展、制約醫(yī)院提高服務(wù)能力的相關(guān)管理部門的工作職能，加強(qiáng)衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、人社、發(fā)改、物價(jià)等部門之間的溝通協(xié)調(diào)，加強(qiáng)監(jiān)管和指導(dǎo)，發(fā)揮職能，積極推進(jìn)醫(yī)改。一是引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。加快推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”步伐，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互為條件，密切相關(guān)，應(yīng)做到同步建立、綜合互動(dòng)，才能實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”的目的，降低因其它兩項(xiàng)改革不到位給醫(yī)保基金帶來的過重負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)，滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫(yī)院建立全員聘用、能上能下的機(jī)制外，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才要加大委托高等醫(yī)學(xué)院校代培的力度，加快全科醫(yī)生、專科醫(yī)師的培養(yǎng)，盡快出臺(tái)本科院校畢業(yè)生到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修后返到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全科醫(yī)生、專科醫(yī)師培養(yǎng)的政策。三是加強(qiáng)事前、事中、事后監(jiān)管。嚴(yán)格控制藥占比，現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不合理，特別是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格偏低，未能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和勞動(dòng)價(jià)值，或多或少引發(fā)“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫(yī)療行為，調(diào)整理順醫(yī)藥價(jià)格，注重體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。四是建立醫(yī)療幫扶機(jī)制。
（五）大力宣傳，積極營造良好氛圍
一是加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，明確參保人員的權(quán)利和義務(wù)，積極探討個(gè)人醫(yī)保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)定，積極支持醫(yī)保，避免違規(guī)行為的發(fā)生。二是讓參保患者了解“基本醫(yī)療”的含義，樹立合理醫(yī)療消費(fèi)的保障意識(shí)和費(fèi)用意識(shí)，摒除參保患者醫(yī)療舊觀念。三是加大對(duì)違規(guī)就醫(yī)行為查處力度。凡有不當(dāng)就醫(yī)造成醫(yī)保基金損失或惡意騙取醫(yī)保基金的違規(guī)行為，經(jīng)查實(shí)后，按規(guī)定從嚴(yán)查處，促使參保人員規(guī)范就醫(yī)行為。四是探索藥品招標(biāo)采購機(jī)制。凡是國家批準(zhǔn)的合格藥物都可以進(jìn)入市場競爭，借助電子商務(wù)等手段進(jìn)行運(yùn)作。并允許地方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不同方式的探索，解決藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，醫(yī)院與藥品商店價(jià)格相差懸殊的問題，使更多的藥品加入醫(yī)保報(bào)銷范圍。五是營造尊醫(yī)重衛(wèi)的社會(huì)環(huán)境。
（六）完善機(jī)制，提高區(qū)域醫(yī)療市場服務(wù)能力
一是完善藥品供應(yīng)保障管理制度。根據(jù)國家醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等要求提出工作規(guī)劃、明確任務(wù)分工，建立低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作協(xié)調(diào)聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)研究解決常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作中存在的問題，做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告 4
近年來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，公共衛(wèi)生服務(wù)體系得到完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全，農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平顯著提高。近年來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，公共衛(wèi)生服務(wù)體系得到完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全，農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平顯著提高。截止20xx年12月31日，全市共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)1657家，其中有醫(yī)院（療養(yǎng)院、檢驗(yàn)所）57家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）186個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68個(gè)、門診部38個(gè)（綜合門診部13個(gè)、中醫(yī)門診部4個(gè)、中西醫(yī)結(jié)合門診部5個(gè)、普通專科門診部4個(gè)、專科門診部2個(gè)、口腔門診部6個(gè)、眼科門診部2個(gè)。）、婦幼保健所（院）10家、衛(wèi)生所（醫(yī)務(wù)室）42家、個(gè)體診所815家。全市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68個(gè)，一體化村衛(wèi)生室441家。全市有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)186個(gè)，其中：中心47個(gè)、站139個(gè)。全市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有工作人員24401人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員19450人，占總?cè)藬?shù)的79.7％。全市實(shí)有床位共13590張，全市平均每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有病床4.8張（全國平均3.8張，全區(qū)平均4.08張）。全市有大型醫(yī)用設(shè)備CT24臺(tái)，核磁10臺(tái)，數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）14臺(tái)，電子直線加速器（LA）7臺(tái)。
（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)筑健康屏障，保障群眾能夠“防得了病”。
全面貫徹“預(yù)防為主”方針，著力改變“重醫(yī)輕防”的局面，突出加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，努力使群眾“少得病、不得病”。積極促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，全市城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔人數(shù)199萬人，建檔率73％。實(shí)施了農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費(fèi)服用葉酸項(xiàng)目和貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)，改造農(nóng)村牧區(qū)戶廁5.6萬座。加大傳染病防控力度，完善全市三級(jí)傳染病直報(bào)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化傳染病預(yù)警預(yù)測，切實(shí)抓好傳染病防控工作。強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督，切實(shí)履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職能。市財(cái)政投入800萬元購置水質(zhì)全分析儀器，使我市水質(zhì)檢測項(xiàng)目達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化婦幼機(jī)構(gòu)和產(chǎn)科管理，全市孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99.98％，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降。完善自愿無償獻(xiàn)血網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)臨床用血100％來自自愿無償獻(xiàn)血。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、預(yù)案體系、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急演練等基礎(chǔ)性工作，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力顯著提升。落實(shí)創(chuàng)衛(wèi)長效機(jī)制，順利通過國家衛(wèi)生城市復(fù)審。今年6月1日自治區(qū)人大批準(zhǔn)《xxx市愛國衛(wèi)生工作條例》正式頒布實(shí)施，愛國衛(wèi)生工作邁上法制化軌道。
（二）構(gòu)建和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高群眾就醫(yī)的可及性，確保群眾“看得上病”。
醫(yī)療資源配置不均衡，是我市醫(yī)療衛(wèi)生的客觀現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市醫(yī)療資源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大醫(yī)院，造成農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)醫(yī)療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。為此，著力發(fā)展農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
1. 在農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生方面。抓住國家以項(xiàng)目資金的形式對(duì)農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配置給予支持的有利時(shí)機(jī)，近年來，實(shí)施了15所縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、53所蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、138所嘎查村衛(wèi)生室新建改擴(kuò)建項(xiàng)目。20xx年，積極推進(jìn)十個(gè)全覆蓋工程標(biāo)準(zhǔn)化嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，目前104個(gè)嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目中，完工并投入使用13個(gè)，主體完工正在裝修中22個(gè)，正在進(jìn)行主體建設(shè)40個(gè)，未開工29個(gè)。三年投入252萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于城市醫(yī)院對(duì)口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。農(nóng)村牧區(qū)三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，農(nóng)牧民群眾在鄉(xiāng)村的就診率明顯提高，逐步引導(dǎo)形成“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)觀念。
2. 在城市社區(qū)衛(wèi)生方面。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有方便、價(jià)廉等優(yōu)勢，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的就診壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務(wù)成本、減輕城市居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是緩解城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調(diào)整衛(wèi)生資源，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)院延伸服務(wù)開展社區(qū)衛(wèi)生工作，將一級(jí)醫(yī)院、部分二級(jí)企業(yè)醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、門診部、分院、街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成政府主導(dǎo)、行業(yè)推動(dòng)、醫(yī)院舉辦的發(fā)展模式。實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本覆蓋全體居民，并形成“十五分鐘服務(wù)圈”，極大地方便了居民群眾就醫(yī)，逐步形成“小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
與此同時(shí)，不斷加快大型醫(yī)院建設(shè)，先后建成市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院、包醫(yī)二附院、包鋼醫(yī)院、北重醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、包鋼三醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院等醫(yī)院新大樓。20xx年啟動(dòng)新都市區(qū)醫(yī)院籌建工作，開工建設(shè)了精神衛(wèi)生中心病房大樓。
（三）完善機(jī)制，健全醫(yī)療保障體系，確保人民群眾“看得起病”。
立足衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際，多途徑構(gòu)建醫(yī)療保障體系，著力推進(jìn)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療和基本藥物制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，努力緩解群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
1. 不斷完善新農(nóng)合工作機(jī)制。20xx年全市參合農(nóng)牧民69.63萬人，參合率99.07％，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到425元，基金達(dá)到2.96億元。實(shí)行重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，病種擴(kuò)大到29種，其中將14種大病以及無責(zé)任意外傷害納入大病商業(yè)保險(xiǎn)范圍。今年住院報(bào)銷最高封頂線提高到13萬元。
2. 積極推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度。全市693個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物、自治區(qū)增補(bǔ)藥物，實(shí)行藥品零差率銷售，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋的目標(biāo)，有效降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。
3. 加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理機(jī)制改革。
一是推動(dòng)公立醫(yī)院改革。九原區(qū)醫(yī)院、達(dá)茂旗醫(yī)院、固陽縣醫(yī)院和土右旗醫(yī)院分別列為自治區(qū)和國家縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院，重點(diǎn)在人事管理、收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制等方面進(jìn)行改革探索。
二是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。同時(shí)全市二級(jí)以上醫(yī)院不斷改善診療環(huán)境和服務(wù)流程，積極開展臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、預(yù)約診療服務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享，啟動(dòng)市中心醫(yī)院與土右旗醫(yī)院協(xié)作辦醫(yī)。積極推動(dòng)包鋼三醫(yī)院股份制改革。與市公安部門聯(lián)合開展醫(yī)院安全防控體系建設(shè)。啟動(dòng)市綜治委、衛(wèi)生、公安、司法等部門聯(lián)合建立的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。積極推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)不同形式的社會(huì)辦醫(yī)，形成多元化的'辦醫(yī)格局。
三是積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性建設(shè)。推行濟(jì)困門診、濟(jì)困病房建設(shè)和對(duì)口支援農(nóng)村牧區(qū)工作，大力推行單病種最高限價(jià)。深入推進(jìn)“健康xxx行動(dòng)”。
四是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，努力營造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。大力開展“三好一滿意”活動(dòng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，在12家三級(jí)醫(yī)院安裝了反統(tǒng)方軟件。積極推行醫(yī)療服務(wù)信息公示制度和診療費(fèi)用一日清單“五統(tǒng)一”制度，實(shí)現(xiàn)診療收費(fèi)電子監(jiān)督，努力提升衛(wèi)生行業(yè)形象和醫(yī)院公信力。
（四）加強(qiáng)設(shè)備配置和隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，確保群眾“看得好病”。
提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員技術(shù)水平，是保障人民群眾就醫(yī)效果的根本所在。在抓好各大醫(yī)院人才培養(yǎng)和引進(jìn)，建立高、精、專醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍，更新陳舊醫(yī)療設(shè)備的同時(shí)，著力抓好農(nóng)村牧區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置、衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)全市整體醫(yī)療水平的提升。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告 5
一、引言
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關(guān)系到人民群眾健康福祉的重大民生工程。近年來，我國不斷推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得了顯著成效。為了深入了解醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)展情況和存在的問題，本報(bào)告對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)行了調(diào)研。
二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要內(nèi)容
1. 基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，提高保障水平。
推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，實(shí)現(xiàn)制度統(tǒng)一。
建立大病保險(xiǎn)制度，減輕患者負(fù)擔(dān)。
2. 基本藥物制度實(shí)施
實(shí)行基本藥物目錄管理，規(guī)范藥品采購和配送。
降低基本藥物價(jià)格，提高藥品可及性。
加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，確保用藥安全。
3. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，改善服務(wù)條件。
推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度和分配制度改革，提高醫(yī)務(wù)人員積極性。
建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，促進(jìn)分級(jí)診療。
4. 公立醫(yī)院改革
推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，取消藥品加成。
加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
三、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效
1. 基本醫(yī)療保障水平不斷提高
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)持續(xù)增加，保障范圍不斷擴(kuò)大。
醫(yī)保報(bào)銷比例逐步提高，大病保險(xiǎn)制度有效減輕了患者負(fù)擔(dān)。
2. 基本藥物制度得到有效實(shí)施
基本藥物價(jià)格明顯降低，群眾用藥負(fù)擔(dān)減輕。
基本藥物質(zhì)量得到有效保障，藥品供應(yīng)更加穩(wěn)定。
3. 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施得到改善，服務(wù)條件明顯提高。
基層醫(yī)務(wù)人員積極性得到提高，服務(wù)質(zhì)量和效率不斷提升。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度逐步完善，分級(jí)診療格局初步形成。
4. 公立醫(yī)院改革取得積極進(jìn)展
公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不斷完善，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度逐步建立。
公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革取得突破，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更加合理。
公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率不斷提高，群眾滿意度不斷提升。
四、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革存在的`問題
1. 基本醫(yī)療保障制度仍需完善
醫(yī)保基金收支平衡壓力較大，可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。
醫(yī)保支付方式改革有待進(jìn)一步深化，對(duì)醫(yī)療行為的引導(dǎo)作用還不夠明顯。
2. 基本藥物制度實(shí)施存在困難
部分基本藥物供應(yīng)不足，品種不全，不能滿足臨床需求。
基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制還不夠完善，價(jià)格虛高問題仍然存在。
3. 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力有待提高
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才短缺，專業(yè)技術(shù)水平不高。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備落后，服務(wù)功能不完善。
4. 公立醫(yī)院改革面臨諸多挑戰(zhàn)
公立醫(yī)院管理體制改革還不到位，政府辦醫(yī)責(zé)任需要進(jìn)一步落實(shí)。
公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革還不徹底，財(cái)政投入不足，醫(yī)院運(yùn)行壓力較大。
公立醫(yī)院內(nèi)部管理還需加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率還有待提高。
五、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的建議
1. 完善基本醫(yī)療保障制度
加強(qiáng)醫(yī)保基金收支管理，提高基金使用效率。
深化醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的引導(dǎo)作用。
建立健全重特大疾病保障機(jī)制，提高保障水平。
2. 加強(qiáng)基本藥物制度建設(shè)
完善基本藥物目錄管理，增加基本藥物品種，滿足臨床需求。
優(yōu)化基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制，降低藥品價(jià)格。
加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，確保用藥安全。
3. 提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平。
加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，改善設(shè)備設(shè)施條件。
完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
4. 深化公立醫(yī)院改革
完善公立醫(yī)院管理體制，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。
深化公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大財(cái)政投入力度。
加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。
六、結(jié)論
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)。近年來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了顯著成效，但也存在一些問題和挑戰(zhàn)。未來，我們需要進(jìn)一步加大改革力度，完善政策措施，不斷提高醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)水平，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告 6
一、引言
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關(guān)系到人民群眾健康福祉的重大民生工程。近年來，我國不斷推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得了顯著成效。為了深入了解醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)展情況和存在的問題，本報(bào)告對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)行了調(diào)研。
二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景和目標(biāo)
（一）背景
隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也日益增長。同時(shí)，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域也面臨著一些突出問題，如醫(yī)療資源分布不均衡、醫(yī)療費(fèi)用上漲過快、醫(yī)保制度不完善等。為了解決這些問題，我國啟動(dòng)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
（二）目標(biāo)
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體目標(biāo)包括：完善基本醫(yī)療保障制度、建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等。
三、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要措施和成效
（一）主要措施
1. 完善基本醫(yī)療保障制度
擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，提高醫(yī)保籌資水平和保障水平。
推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。
建立大病保險(xiǎn)制度，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2. 建立國家基本藥物制度
制定國家基本藥物目錄，規(guī)范基本藥物采購、配送和使用。
實(shí)行基本藥物零差率銷售，降低藥品價(jià)格。
3. 健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為居民提供個(gè)性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
4. 促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如建立居民健康檔案、預(yù)防接種、兒童保健等。
加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
5. 推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
改革公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。
（二）成效
1. 基本醫(yī)療保障制度不斷完善
基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，參保人數(shù)不斷增加。
醫(yī)保籌資水平和保障水平逐步提高，大病保險(xiǎn)制度有效減輕了群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2. 藥品價(jià)格明顯降低
國家基本藥物制度的實(shí)施，使藥品價(jià)格得到有效控制，群眾用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。
3. 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)得到加強(qiáng)，服務(wù)條件明顯改善。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全面推開，為居民提供了更加便捷的`醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
4. 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高
免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不斷增加，服務(wù)質(zhì)量不斷提升。
5. 公立醫(yī)院改革取得積極進(jìn)展
公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制逐步完善，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率不斷提高。
四、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革存在的問題和挑戰(zhàn)
（一）問題
1. 醫(yī)療資源分布不均衡問題仍然突出
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在大城市和大醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力相對(duì)較弱。
農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源短缺，群眾看病難問題依然存在。
2. 醫(yī)保制度有待進(jìn)一步完善
醫(yī)保基金收支平衡壓力較大，可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。
醫(yī)保支付方式改革還需進(jìn)一步深化，以更好地控制醫(yī)療費(fèi)用上漲。
3. 公立醫(yī)院改革仍面臨諸多困難
公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革尚未完全到位，醫(yī)院運(yùn)行壓力較大。
公立醫(yī)院內(nèi)部管理體制和運(yùn)行機(jī)制還需進(jìn)一步完善，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。
4. 藥品供應(yīng)保障體系還需進(jìn)一步健全
部分藥品短缺現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，影響了臨床治療。
藥品流通環(huán)節(jié)存在一些不規(guī)范行為，導(dǎo)致藥品價(jià)格虛高。
（二）挑戰(zhàn)
1. 人口老齡化對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了更高要求
隨著人口老齡化的加劇，老年人群的醫(yī)療需求不斷增長，對(duì)醫(yī)療保障制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了更高要求。
2. 疾病譜變化給醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來新的挑戰(zhàn)
慢性非傳染性疾病已成為我國居民的主要健康問題，防治任務(wù)艱巨，需要進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)保制度。
3. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展給醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來新機(jī)遇和新挑戰(zhàn)
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的發(fā)展為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程、提高醫(yī)療服務(wù)效率提供了新機(jī)遇，但也給醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、信息安全等帶來了新挑戰(zhàn)。
五、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的建議
（一）優(yōu)化醫(yī)療資源配置，促進(jìn)醫(yī)療資源均衡分布
1. 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
2. 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，建立分級(jí)診療制度，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。
3. 加大對(duì)農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，改善醫(yī)療條件，提高服務(wù)水平。
（二）完善醫(yī)保制度，提高醫(yī)保保障水平
1. 加強(qiáng)醫(yī)保基金管理，確保基金收支平衡和可持續(xù)發(fā)展。
2. 深化醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)作用。
3. 建立健全大病保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（三）深化公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率
1. 完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，確保醫(yī)院正常運(yùn)行。
2. 加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
3. 推進(jìn)公立醫(yī)院績效考核，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。
（四）健全藥品供應(yīng)保障體系，確保藥品安全有效供應(yīng)
1. 加強(qiáng)藥品生產(chǎn)、流通、使用全過程監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量安全。
2. 建立健全藥品短缺預(yù)警機(jī)制，保障臨床用藥需求。
3. 規(guī)范藥品流通秩序，降低藥品價(jià)格。
（五）積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、疾病譜變化和互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)
1. 加強(qiáng)老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，滿足老年人群的醫(yī)療需求。
2. 加強(qiáng)慢性非傳染性疾病防治，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)保制度。
3. 積極探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展模式，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和信息安全保障。
六、結(jié)論
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)。近年來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了顯著成效，但也存在一些問題和挑戰(zhàn)。在今后的改革中，我們應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善醫(yī)保制度，深化公立醫(yī)院改革，健全藥品供應(yīng)保障體系，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、疾病譜變化和互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)，不斷推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
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