鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告（通用20篇）
我們眼下的社會，報告的適用范圍越來越廣泛，其在寫作上有一定的技巧。那么什么樣的報告才是有效的呢？下面是小編整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告，歡迎閱讀與收藏。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 1
按照市衛(wèi)生局開展消防安全自查的通知，要求和部署，現(xiàn)對我院消防安全進(jìn)行了自查，現(xiàn)將我院的消防自查情況匯報如下：
1、建立健全組織，明確工作職責(zé)。
醫(yī)院接到文件后，院領(lǐng)導(dǎo)立即召開會議，學(xué)習(xí)文件精神，提高認(rèn)識，落實責(zé)任，認(rèn)真布置工作，確保醫(yī)院消防安全工作順利開展。
消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系人民群眾財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院成立以院長為組長，副院長為副組長，科室主任、護(hù)士長及總務(wù)科人員為成員的消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組，由總務(wù)科全面負(fù)責(zé)日常的'消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培訓(xùn)、檢查，安全疏散設(shè)施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危險物品管理。
2、加強(qiáng)了員工的消防安全教育培訓(xùn)工作
醫(yī)院制訂安全教育培訓(xùn)計劃，定期對職工進(jìn)行安全教育，使醫(yī)護(hù)人員及全體員工了解本科室的火災(zāi)危險性和防火措施，會報警，會使用滅火器材，掌握撲滅初起火災(zāi)和疏散病人的辦法。
3、制定滅火和火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。
根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定滅火和火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，明確滅火和疏散病人要領(lǐng)及注意事項。
4、對醫(yī)院整體消防情況進(jìn)行自查
（1）醫(yī)院設(shè)有安全出口，樓內(nèi)走廊及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設(shè)有“安全出口” 的指示。
（2）消防器材配備情況：我院現(xiàn)有滅火器30個，均處于正常可使用狀態(tài)；消防栓13處，在可正常工作狀態(tài)；自動消防水泵2臺，在正常工作狀態(tài)。
（3）醫(yī)院用氧安全，嚴(yán)格按照氧氣操作規(guī)程進(jìn)行操作，氧氣瓶要豎立固定，氧氣瓶的開關(guān)、儀表均不漏氣，醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時檢查用火、用電的安全情況。
醫(yī)院對自查中的問題將近期進(jìn)行整改，并把消防工作放在重要位置，認(rèn)真處理好消防與效益的關(guān)系，讓全院職工都樹立起“防消”意識，并且掌握消防安全知識。確保醫(yī)院無安全事故發(fā)生。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 2
為全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施安全規(guī)范》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況匯報如下。
一、20xx年我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對：
①供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；
②放射科設(shè)施設(shè)備；檢驗科室；毒麻藥品管理；
③內(nèi)科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)。
二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希T診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
三、加強(qiáng)財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
四、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的`安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責(zé)任，確保五到位(責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位，加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
以上是我院在安全生產(chǎn)工作中所取得的一些成績，與年度目標(biāo)及領(lǐng)導(dǎo)期望相比仍有差距，我們將在今后的工作中，加大安全生產(chǎn)工作力度，杜絕安全隱患，為建設(shè)平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻(xiàn)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 3
為切實抓好安全穩(wěn)定工作，為全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，根據(jù)市衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于開展全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全穩(wěn)定工作檢查的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問題，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將排查工作匯報如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識 醫(yī)院由院長、辦公室成員及科室負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各個部門進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭，認(rèn)真學(xué)習(xí)，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負(fù)責(zé)的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求，把做好保護(hù)人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護(hù)醫(yī)院各項工作的`順利開展，努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。
二、立即行動，認(rèn)真開展安全工作大檢查 認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、消防設(shè)施等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，對檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責(zé)、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)常化、制度化，保證及時發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時養(yǎng)護(hù)，確保各種設(shè)備安全運行。
具體檢查內(nèi)容：
1、安全穩(wěn)定工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備情況；安全生產(chǎn)宣傳教育培訓(xùn)情況。
2、安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實情況。
3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、食品安全事件、消防等安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案和處置方案的制定、完善和演練情況。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)、安全行醫(yī)情況；臨床一線醫(yī)務(wù)人員持證上崗、值班情況，特種作業(yè)人員持證上崗情況。
5、門急診、病房等人員密集場所的疏散通道、樓梯和安全出口的設(shè)置情況；公共區(qū)域及逃生通道、安全疏散、滅火救援、安全知識標(biāo)志、應(yīng)急照明設(shè)備等情況。
6、滅火器等消防設(shè)施設(shè)備的配備和完好情況。
7、醫(yī)療醫(yī)技工作用房和行政辦公區(qū)域、職工宿舍區(qū)域供水、供暖，各類電氣設(shè)備、電源線路的使用維護(hù)情況；鍋爐、壓力容器管道等各類生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備的安全使用情況，安全使用、年檢和操作人員持證上崗情況，相應(yīng)消防設(shè)施設(shè)備的配備情況。
8、我院使用、儲存易燃易爆化學(xué)物品、毒麻藥品、各類放射性、生物性、化學(xué)性有毒有害物品的安全保管、安全使用情況。
9、信訪、醫(yī)患糾紛梳理排查、處理情況。
10、救護(hù)車輛的規(guī)范使用、檢測檢修和嚴(yán)格按單位車連管理規(guī)定用車情況。
11、衛(wèi)生院內(nèi)部防盜、保衛(wèi)、值班、周邊治安隱患防范等情況。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 4
為切實抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，根據(jù)左權(quán)縣衛(wèi)生局《關(guān)于對各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)進(jìn)行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問題，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將排查工作匯報如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。
醫(yī)院由院長、保衛(wèi)及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各個部門進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭，認(rèn)真學(xué)習(xí)，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，在全院樹立“安全第一”的`觀念，以對黨、對國家和對人民極端負(fù)責(zé)的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求，把做好保護(hù)人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護(hù)醫(yī)院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。
二、成立組織，層層落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。
安全責(zé)任重于泰山。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認(rèn)識；及時傳達(dá)上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)更是抓緊抓實。通過學(xué)習(xí)，使全院職工認(rèn)識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細(xì)致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強(qiáng)了從業(yè)人員自我保護(hù)能力。
三、立即行動，認(rèn)真開展安全工作大檢查。
認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，對檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責(zé)、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)常化、制度化，保證及時發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時養(yǎng)護(hù)，確保各種設(shè)備安全運行。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 5
根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20xx年度財政財務(wù)收支情況進(jìn)行自查的通知》的要求，xxxxx衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目，結(jié)合本院20xx年的實際情況，逐條對照，認(rèn)真核查，現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報：
一、財務(wù)管理內(nèi)控機(jī)制建設(shè)及制度執(zhí)行情況
1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務(wù)制度。先后制定了《財務(wù)工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務(wù)報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。
2、財務(wù)收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴(yán)格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。
二、預(yù)算執(zhí)行和會計核算情況
1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，采用復(fù)式記帳法按月具實、合法進(jìn)行會計帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等專款)現(xiàn)象，日常業(yè)務(wù)收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。
2、全年收入情況：20xx年本院總收入為1004萬元。其中：財政補(bǔ)助收入為928萬元；醫(yī)療收入為76萬元。財政補(bǔ)助收入中含全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費865萬元；公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金63萬元。
3、全年支出情況： 20xx年本院總支出990萬元。其中：公共衛(wèi)生支出206萬元；醫(yī)療支出784萬元。按二級明細(xì)劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬元；對個人和家庭補(bǔ)助支出734萬元(發(fā)放全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費)。；藥品支出34萬元；非財政資本支出2萬元；維修費30萬元；其他公用經(jīng)費72萬元(含發(fā)放村級公共衛(wèi)生項目補(bǔ)助)。
4、20xx年收支結(jié)余：20xx年末結(jié)余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬元。
三、預(yù)算外資金收支管理情況：
由于本院業(yè)務(wù)用房20xx年拆除重建，未開展住院業(yè)務(wù)，本院對下屬的xxx門診(1-6月)xx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達(dá)到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。
總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的.標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行列支，并實行經(jīng)辦人、院長、財務(wù)簽審小組三簽字，無揮霍浪費現(xiàn)象。
四、銀行帳號開設(shè)和管理
全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。
五、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況
總院對在財政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負(fù)責(zé)任管理，實行驗舊領(lǐng)新，對各點的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細(xì)臺帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價嚴(yán)格按物部門的規(guī)定操作，20xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。
六、專項資金的管理使用
合療、孕娩補(bǔ)助等專項資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報補(bǔ)助資料真實，既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。
七、資產(chǎn)管理情況：
因xxx門診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調(diào)、打印機(jī)外，未購置大的固定資產(chǎn)。
20xx年省配村衛(wèi)生室資產(chǎn)25套，按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財產(chǎn)管理，現(xiàn)已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應(yīng)的村衛(wèi)生室，20xx年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進(jìn)行財產(chǎn)清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對所配資產(chǎn)的權(quán)利和義務(wù)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 6
為更好地落實國家免疫規(guī)劃目標(biāo)和任務(wù)，確保我街道計劃免疫接種工作順利實施，確保安全接種。2月8日下午，XX區(qū)疾病預(yù)防控制中心對我中心的預(yù)防接種門診進(jìn)行督查指導(dǎo)，情況如下：
一、指導(dǎo)情況。
1、冷鏈系統(tǒng)管理：管理制度落實到位，有冷鏈檔案，冷鏈運轉(zhuǎn)正常，每天2次有測溫記錄，以保證疫苗質(zhì)量安全。
2、接種場所管理：各類急救藥品有配備，均未過期，上墻資料更新及時，有接種標(biāo)記，接種處有明顯的.溫馨提示語；接種場所以及接種器材定期進(jìn)行消毒并記錄；但未配備叩診槌和冷開水。
3、接種現(xiàn)場管理：接種人員工作衣帽穿戴整齊，全部佩帶胸牌并持有有效的《預(yù)防接種人員崗位培訓(xùn)合格證書》，疫苗發(fā)放登記規(guī)范，確保疫苗不離冰，存放正確。電腦專人專用加密，信息化軟件運轉(zhuǎn)正常；做到人、卡、苗核對，及時、規(guī)范接種；接種二類疫苗，有充分征求家長同意，并落款簽字，以嚴(yán)格遵行知情自愿的原則。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種自查報告
3、流動兒童管理：調(diào)查摸底資料齊全，卡冊規(guī)范整齊；
4、預(yù)檢情況：有專人負(fù)責(zé)預(yù)檢工作，登記資料整齊，詢問詳細(xì)，已做好接種前的告知詢問工作，并做好告知和禁忌癥的詢問書面記錄。
5、接種操作：各接種人員能嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，接種方法、劑量、部位均正確，并在接種后留觀30分鐘，現(xiàn)場記錄完整，做到一人一卡入卡入冊及時，均使用一次性注射器，三證齊全。
6、異常反應(yīng)：一旦發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，均立即向上級相關(guān)部門報告，并做好登記，及時處理。
二、不足之處：
由于本中心場所不夠?qū)挸ǎ磩?chuàng)建規(guī)范化接種門診，故沒有電化教育室，未開展電化教育。
三、整改措施
1、接種門診和留觀場所不夠?qū)挸ǎ枰哟髮ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施的投入；盡快創(chuàng)造條件，創(chuàng)建規(guī)范化預(yù)防接種門診。
2、需要進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化職工安全接種意識；
3、需要進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)教育，提高預(yù)防接種人員的專業(yè)素質(zhì)。
4、立即配備叩診槌和冷開水，并盡快開展電化教育工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 7
根據(jù)縣消防大隊的要求，嚴(yán)防各類安全事故尤其是火災(zāi)的發(fā)生，切實保護(hù)人民群眾的生命財產(chǎn)安全，為營造“十八大”安全祥和的社會環(huán)境。我單位加強(qiáng)了消防安全自查，現(xiàn)將工作開展情況報告如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，落實責(zé)任。
按照有關(guān)消防法的要求，我院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視專門召集相關(guān)部門研究部署，落實制度、責(zé)任到人，本著“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，認(rèn)真開展各科室安全自查工作。同時分管院長牽頭，總務(wù)科組織相關(guān)科室人員對全院的消防設(shè)施、電器設(shè)備線路、各庫房重地、鍋爐、高壓氧艙等高壓容器場所、有精密儀器的重點科室部門進(jìn)行了全面細(xì)致的安全大檢查。要求各科室提高警惕，隨時檢查，并認(rèn)真履行安全防火措施，及時上報可能存在的火災(zāi)隱患，以便及時處理，堅決杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生。
二、認(rèn)真自查，消除隱患。
從檢查的結(jié)果來看，我院消防安全總體情況良好，各個消防通道暢通無堵塞現(xiàn)象。各項防火標(biāo)志及疏散標(biāo)志明顯，消防器材配備齊全，消防給水設(shè)施及消火栓系統(tǒng)、火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)等各消防設(shè)施及錄像監(jiān)控設(shè)備運行良好。
三、進(jìn)一步加大宣傳力度，切實做到提高全員警惕性。
⑴全面加強(qiáng)消防安全宣傳工作，提高全院職工的消防安全意識。通過院報、信息電子屏等形式的宣傳活動，使消防安全知識人人皆知，切實營造一個全院參與消防工作的良好氛圍。
⑵加大消防培訓(xùn)工作的`力度，促使全院職工掌握火災(zāi)通報流程及滅火設(shè)備的操作。一是會撲救初期火災(zāi)，能夠及時準(zhǔn)確報告火災(zāi)發(fā)生的地點、場所以及聯(lián)系方式，懂得使用滅火器，懂得處置初起火災(zāi)；二是會自救逃生，能夠隨時掌握所處環(huán)境的疏散路線和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不暢的危險性，維護(hù)自己的消防安全權(quán)益，在火災(zāi)發(fā)生時懂得如何自救和疏散群眾。
⑶加強(qiáng)消防安全隱患整治行動，確保暢通無阻。即確保消防安全疏散通道和安全出口暢通，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明燈具齊備有效。
通過宣傳、培訓(xùn)、檢查使全體員工提高了消防安全意識，提高了一旦出現(xiàn)火情的處置能力，確保“十八大”期間萬無一失，夯實消防基礎(chǔ)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 8
根據(jù)21號文件《關(guān)于印發(fā)全縣藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域集中整治行動工作方案的通知》精神，我0立足實際，突出重點，對本0藥品安全管理工作進(jìn)行全面自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實藥品安全責(zé)任。
3月10日，衛(wèi)生院成立了由院長、副院長、科主任、藥房人員等組成的衛(wèi)生院藥品安全集中整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組實行統(tǒng)籌用藥安全專項整治工作，組織開展了藥品安全形勢分析，及時消除了本院的藥品安全隱患。
二、廣泛宣傳，著力營造良好的'安全用藥環(huán)境。
3月15日我院組織開展藥品安全知識講座，加強(qiáng)合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育，使本院職工牢固樹立用藥安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為，提高用藥水平，確保用藥安全。
三、高度重視，積極開展藥品安全自查活動。
3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進(jìn)行逐一清查，清查項目包括藥品生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號、有效期、外觀質(zhì)量等，清查未發(fā)現(xiàn)以食品、消毒產(chǎn)品、保健食品、冒充藥品使用的情況，未發(fā)現(xiàn)過期失效、霉?fàn)�變質(zhì)及國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的鉻含量超標(biāo)藥品。
四、規(guī)范進(jìn)藥，優(yōu)先使用基本藥物。
本院使用的基本藥物采購一律通過00省醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)上報送采購計劃，由省基本藥物配送招標(biāo)企業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一配送，所有藥品一律進(jìn)行零差率銷售。
五、嚴(yán)格把關(guān)，切實加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理。
購進(jìn)的藥品嚴(yán)格按照規(guī)定逐一驗收，并建立了真實，完整的藥品購進(jìn)驗收記錄，做到每個批次、每個品種質(zhì)量驗收合格登記入庫，指定專人每天登記中西藥房及庫房室內(nèi)溫濕度，做好藥品的在庫養(yǎng)護(hù)工作，藥品儲存按要求分類陳列和存放。藥品在出庫調(diào)劑發(fā)放時杜絕霉?fàn)�破損、風(fēng)化變色、過期失效等質(zhì)量問題，把藥品質(zhì)量責(zé)任落實到每個崗位責(zé)任人。
六、提高認(rèn)識， 嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度。
根據(jù)《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，我院積極落實處方點評制度，由專人定期對衛(wèi)生院處方質(zhì)量進(jìn)行點評分析，并將處方點評結(jié)果通過公示欄刊登。每月對住院醫(yī)師抗菌藥使用量進(jìn)行雙排序統(tǒng)計，對過度使用抗菌藥物行為進(jìn)行檢查，把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲范疇。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 9
為切實抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，根據(jù)左權(quán)縣衛(wèi)生局《關(guān)于對各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)進(jìn)行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問題，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將排查工作匯報如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。
醫(yī)院由院長、保衛(wèi)及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各個部門進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭，認(rèn)真學(xué)習(xí)，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負(fù)責(zé)的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求，把做好保護(hù)人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的'發(fā)生，全力維護(hù)醫(yī)院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。
二、成立組織，層層落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。
安全責(zé)任重于泰山。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認(rèn)識；及時傳達(dá)上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)更是抓緊抓實。通過學(xué)習(xí)，使全院職工認(rèn)識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細(xì)致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強(qiáng)了從業(yè)人員自我保護(hù)能力。
三、立即行動，認(rèn)真開展安全工作大檢查。
認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，對檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責(zé)、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)常化、制度化，保證及時發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時養(yǎng)護(hù)，確保各種設(shè)備安全運行。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 10
根據(jù)鄭衛(wèi)字第81號文件精神，我院立即組織召開會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)《河南省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程督查評估實施細(xì)則》，并組織分管副院長、科主任對我院的功能科室進(jìn)行檢查考核，查找存在的問題，為努力實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)能力的目標(biāo)，我院以“強(qiáng)化中醫(yī)為主的發(fā)展方向，注重突出中醫(yī)藥特色”為宗旨，以充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，為三官廟辦事處人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)為目的，開展了中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程建設(shè)工作，現(xiàn)將自查總結(jié)報告如下：
1、提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：我們成立了以院長為組長的建設(shè)小組，由副院長任副組長，具體負(fù)責(zé)建設(shè)項目；定期召開會議，制定相關(guān)優(yōu)惠措施鼓勵中醫(yī)藥發(fā)揮特色優(yōu)勢。
2、規(guī)范機(jī)構(gòu)設(shè)置：多年來我院堅持設(shè)置中醫(yī)科，而且診室集中、相對獨立；中藥房和中藥庫布局合理，全部配備使用國家基本藥物目錄中的中成藥品種，堅決執(zhí)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送、零差率銷售原則；并利用板報、宣傳資料等形式宣傳介紹中醫(yī)藥適宜技術(shù)、養(yǎng)生保健知識。
3、委派中醫(yī)藥人員進(jìn)修學(xué)習(xí)：我院現(xiàn)有副主任中醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名；其中本科學(xué)歷1名，大專學(xué)歷2名，中專學(xué)歷2名；負(fù)責(zé)中藥房的.藥劑人員有1名；多年來我們堅持“請進(jìn)來、派出去”的辦法發(fā)展我院的中醫(yī)力量和接班人。
4、完善中醫(yī)科的設(shè)備配置：規(guī)范基本設(shè)施，購置與發(fā)展中醫(yī)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的基本診療和中藥房的設(shè)備。
5、強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)能力：通過門診、住院等服務(wù)形式，運用中醫(yī)理論辯證處理農(nóng)村常見病、多發(fā)病和慢性病，開展了針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)；我們針對不同疾病和康復(fù)服務(wù)對象，制定個體化的中醫(yī)康復(fù)方案開展康復(fù)治療；在傳染病防治、慢性病防治工作中，我們開展了中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)。
6、加強(qiáng)對轄區(qū)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)：定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，利用下鄉(xiāng)體檢等機(jī)會指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)診療水平。
7、存在的問題和不足：今后要定期召開專門會議，具體研究部署中醫(yī)工作，解決實際問題；加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的宣傳教育工作；加大中醫(yī)診療設(shè)備和中藥房設(shè)備的投資力度；堅持學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)的原則，加快人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生院和衛(wèi)生室的中醫(yī)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)水平，對心理和社會功能障礙者開展中醫(yī)康復(fù)服務(wù)。
在今后的中醫(yī)業(yè)務(wù)項目建設(shè)中，我們要從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化，著力提高中醫(yī)服務(wù)能力，促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)健康快速發(fā)展，讓群眾切實享受到中醫(yī)藥特色服務(wù)“簡、便、廉、優(yōu)”的實惠！
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 11
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題。我院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項管理制度。
一、新農(nóng)合管理
1.農(nóng)合資金使用與管理
按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負(fù)責(zé)，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責(zé)落實。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設(shè)施項目、用藥范圍、收費標(biāo)準(zhǔn)三公開。新農(nóng)合帳目資料齊全規(guī)范。對住院病人實行電話通知領(lǐng)錢，確保出院病人能夠及時得到補(bǔ)助。不存在虛假、挪用、擠占、超范圍使用新農(nóng)合資金等違規(guī)問題。
2．凡是我院門診病人報銷時必須提供收費室打出的門診發(fā)票及醫(yī)生開具的新農(nóng)合雙處方。對于住院病人要求有入院記錄，審核單，病歷，出院結(jié)算發(fā)票等有關(guān)資料。
3.新農(nóng)合補(bǔ)償以后會逐月公示在鄉(xiāng)、村公示欄上。
二、醫(yī)療服務(wù)行為
我院就診患者所患疾病符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目、符合實行手術(shù)分級管理的要求，無超范圍服務(wù)行為。
日常管理和報銷補(bǔ)償嚴(yán)格按新農(nóng)合的.制度執(zhí)行，無假冒參合身份就醫(yī)現(xiàn)象；無弄虛作假、虛擬住院病人，偽造病歷、處方、收費票據(jù)等騙取新農(nóng)合基金等行為。
抽查了醫(yī)院5-10種銷量大、價格高的藥品，并與河南省最高限價進(jìn)行核對，無超標(biāo)準(zhǔn)使用藥物，查看了病人病案的醫(yī)囑用藥，并與我院上報新農(nóng)合結(jié)算的藥品目錄進(jìn)行核對，無差別。沒有把補(bǔ)償范圍外的病種、藥品、醫(yī)用耗材和診療項目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)的行為，無擅自取消或降低住院起付線、擅自提高補(bǔ)償比例行為，補(bǔ)償憑證載明的報銷金額與合作醫(yī)療證上記錄的補(bǔ)償額、參合人員實際認(rèn)領(lǐng)的金額完全一致。
查看了我院夜間病人入住情況，與病案及日報表進(jìn)行核對，沒有降低住院標(biāo)準(zhǔn)、門診轉(zhuǎn)住院、掛床行為。檢查了醫(yī)院的財務(wù)報表，藥品進(jìn)銷存明細(xì)賬，并與醫(yī)院結(jié)報信息中的用量進(jìn)行核對，完全一致。
三、財會、物價管理
我院嚴(yán)格按照河南省新農(nóng)合服務(wù)項目價格進(jìn)行收費，不存在自立項目收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、超范圍收費、重復(fù)收費、分解收費和空計費等行為。我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)配送管理，實行藥品零差價。庫存與藥品帳、藥品使用情況相符，有藥品出入庫制度。
四、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)
我院制定了完善的投訴處理制度、設(shè)置了投訴電話、投訴信箱，及時處理患者投訴問題。設(shè)置了新農(nóng)合政策宣傳欄、公示欄，公示內(nèi)容完整、規(guī)范、并及時更新。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 12
根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，我院于20xx年3月5日認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)了《寶力根花衛(wèi)生院等級評審實施方案》，并根據(jù)《寶力根花衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)行了自查，現(xiàn)將我院等級評審自查情況報告如下：
一、基本情況
寶力根花衛(wèi)生院下屬管理32個村級衛(wèi)生所、9個衛(wèi)生室。現(xiàn)有房屋1700平方米，其中：門診、住院部用房600平方米，設(shè)置床位36張，擁有100mAX光機(jī)、全自動尿液分析儀、血細(xì)胞分析儀等千元以上設(shè)備6臺件，配有120急救車一輛及急診搶救箱、洗胃機(jī)、簡易呼吸機(jī)等急救設(shè)備。現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員22人（本科學(xué)歷3人，大專學(xué)歷9人、中專13），其中：中級職稱13人護(hù)士5人，開設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、牙理療等臨床科室及放射、檢驗、B超、心電圖等輔助科室，主要承擔(dān)全鄉(xiāng)1.2萬人的公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防接種、計劃生育技術(shù)服務(wù)及農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診治，服務(wù)范圍東西40公里南北20是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院。
二、重點工作
近年來，寶力根花衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村衛(wèi)生各類規(guī)章制度，按照“管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育進(jìn)萬家”的工作思路，不斷強(qiáng)化服務(wù)水平，提升業(yè)務(wù)技能，探索鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，努力促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生院建設(shè)，使業(yè)務(wù)水平全面提升，服務(wù)功能迅速提高。
（一）公共衛(wèi)生服務(wù)
我院歷來將公共衛(wèi)生服務(wù)作為全院工作的重點，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實，在具體工作中創(chuàng)出了特色，提升了服務(wù)質(zhì)量，建立了一整套完善的規(guī)章制度和行之有效的辦事規(guī)程，公共衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提升。
1、全面落實疾病預(yù)防，流行性疾病明顯下降。按照預(yù)防在基層的原則，做好重點流行性疾病的檢測和預(yù)防，并嚴(yán)格如實填寫各類登記表、卡、冊，無一列重大疾病漏報事故，對轄區(qū)內(nèi)各類重點疾病人群全面掌控，及時詳細(xì)地了解疾病發(fā)展趨勢。積極做好轄區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共場所、學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，每半年開展一次全鄉(xiāng)流行性疾病預(yù)防知識宣傳，提高群眾對流行性疾病知識的知曉率。嚴(yán)格落實疫苗管理流程，做到冷鏈運轉(zhuǎn)正常，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)95%以上，結(jié)核病報告率和及時率均達(dá)100%。
2、落實婦幼保健制度，提高服務(wù)婦幼能力。以孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理為平臺，提高服務(wù)婦幼保健能力，新生兒患病率逐 2 年下降，轄區(qū)優(yōu)生優(yōu)育水平逐步提高。全面開展計劃生育技術(shù)服務(wù)，為轄區(qū)群眾提供避孕節(jié)育及相關(guān)咨詢。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳，督促轄區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩，孕產(chǎn)婦住院分娩率、系統(tǒng)管理率、新生兒疾病篩查率、聽力篩查率、兒童系統(tǒng)管理率、兒童體檢率均達(dá)85%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測不少于5次，產(chǎn)后訪視不少于2次；新生兒訪視不少于4次。結(jié)合“衛(wèi)Ⅺ”項目的開展，全面實施婦女保健和婦科病篩查與治療。
3、完善居民健康檔案，提升健康教育水平。以居民健康檔案建設(shè)為推手，全面掌握轄區(qū)居民健康狀況，認(rèn)真抓好檔案建設(shè)工作，力爭使數(shù)據(jù)真實可靠，能真實反應(yīng)居民健康狀況，建檔率達(dá)100%以上，并進(jìn)行適時更新，動態(tài)管理。嚴(yán)格落實重性精神病、高血壓、糖尿病患者登記管理制度，登記管理率達(dá)98%以上，并在上級專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)；65歲老年人登記管理率達(dá)76%以上。在抓好建檔工作的同時，重點突出健康教育的宣傳，充分利用各種健康主題日和宣傳板報、宣傳欄、播放音像資料等方式大力宣傳健康知識，并定期舉辦健康知識講座，使群眾的健康意識和行為明顯改善，群眾防病知識明顯提高。
4、健全鄉(xiāng)管村體系，促進(jìn)鄉(xiāng)村一體化。為充分調(diào)動村級衛(wèi)生所的工作積極性，依據(jù)對基本化公共衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行考核并落實村醫(yī)公共衛(wèi)生補(bǔ)助，取得了明顯成 3 效。嚴(yán)格實行“收支兩條線”管理，對所管轄的七個村衛(wèi)生室及11名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)統(tǒng)一、財務(wù)統(tǒng)一、藥械統(tǒng)一和績效考核統(tǒng)一。為充分落實各項公共衛(wèi)生任務(wù)，提高村醫(yī)業(yè)務(wù)水平，將每月最后一天定為例會日，對職工及村醫(yī)進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并在例會上聽取村醫(yī)公共衛(wèi)生任務(wù)落實情況的匯報，提升全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
5、管好新農(nóng)合資金，確保平穩(wěn)安全運行。在新農(nóng)合的`補(bǔ)償減免工作中，我們嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)償審核制度和各項診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥目錄、診療項目目錄，落實公示制和告知制。在門診減免上實行微機(jī)自動審核補(bǔ)償，在住院補(bǔ)償工作中嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格各種證件的審核，杜絕了以假亂真、冒名頂替騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象發(fā)生。實行村級門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌比例達(dá)100%以上，住院病人費用報銷達(dá)95%以上。
（二）基本醫(yī)療
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。我院歷來把提高醫(yī)療質(zhì)量作為提升醫(yī)院服務(wù)水平，和諧建院的根本。大力推廣適宜技術(shù)的應(yīng)用，全面規(guī)范醫(yī)療行為，突出醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
1、以常見病診治為基礎(chǔ)，全面開展醫(yī)療診治。立足當(dāng)?shù)爻Ｒ姴 ⒍喟l(fā)病譜的特點，我院不斷提高常見病診療技術(shù)， 能開展服務(wù)范圍內(nèi)24小時急診，能正確處理內(nèi)、兒、婦科常見病，對疑難雜癥能進(jìn)行恰當(dāng)處理并轉(zhuǎn)診。
2、規(guī)范檢驗程序，提升檢驗水平。在保證各類檢驗設(shè)備正常運轉(zhuǎn)的前提下，嚴(yán)格按檢驗程序流程操作，規(guī)范書寫檢驗報告單，堅決杜絕不按程序操作的現(xiàn)象發(fā)生。目前，能開展生化、血細(xì)胞分析、尿常規(guī)、血糖、乙肝表抗檢驗等，能為臨床提供真實可靠的依據(jù)，大大提升診斷的準(zhǔn)確性。
4、嚴(yán)格控制指標(biāo)，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)。以規(guī)范指標(biāo)為前提，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的，各種登記表，處方、病例書寫合格率達(dá)98%以上，出入院診斷符合率達(dá)95%以上，放射診斷、B超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率達(dá)95%以上。門診抗菌藥2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比在14%以下，門診平均處方費用在34元／張以下。能開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)5項，中醫(yī)藥就診人次、中醫(yī)藥使用量、中醫(yī)藥總收入接近1／3。
（三）保障措施
1、以人為本，完善管理制度。結(jié)合工作實際，不斷總結(jié)完善了行政管理制度、疾病預(yù)防控制工作制度、婦幼保健規(guī)章制度、藥品使用管理制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。人員工資全額撥付，會計賬簿、憑證、報表符合會計制度。新農(nóng)合、公共衛(wèi)生經(jīng)費專戶、專賬管理。未發(fā)生預(yù)防接種、護(hù)理、醫(yī)療、財務(wù)等事故。各類資料齊全，數(shù)據(jù)完整，歸檔整齊，管理完善。
2、完善綜合評價機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為提升服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境的根本，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合評價機(jī)制，認(rèn)真落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，嚴(yán)肅處理違紀(jì)人員，杜絕了大處方、過度檢查、過度治療現(xiàn)象的發(fā)生。
3、強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善辦公環(huán)境。通過各種方式積極爭取資金，2009年新建了面積600平方米的綜合門診，更新了辦公設(shè)備，硬化了地面，修建煤房1間，垃圾池子一座，綠化了院落，20xx年對院子進(jìn)行了美化，使醫(yī)院面貌煥然一新，大大改善了職工辦公、群眾就醫(yī)環(huán)境。
三、存在的問題
1、中醫(yī)適宜技術(shù)開展項目較少，中醫(yī)藥文化氛圍不足。
2、人才結(jié)構(gòu)不合理，人才梯隊尚未形成，缺乏業(yè)務(wù)骨干，缺乏學(xué)術(shù)帶頭人，醫(yī)技人才緊缺，沒有檢驗、放射等專業(yè)人才。
3、職工自學(xué)氛圍不濃，外出學(xué)習(xí)深造機(jī)會較少。
四、下一步打算
在今后的工作中，我院將以這次評審為契機(jī)，努力在以下幾個方面提升醫(yī)院水平：
1、加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，派送人員到上級醫(yī)院觀摩、學(xué)習(xí)；加大對中醫(yī)藥設(shè)備的投入；加大中醫(yī)藥文化在群眾中的宣傳。
2、進(jìn)一步抓好繼續(xù)教育，探索建立跟師帶教制度，解決“一人走、全院癱”的人才斷層問題。積極派送人員參加上級醫(yī)療單位組織的各種培訓(xùn)，并選送相應(yīng)專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
3、不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善醫(yī)院績效考核機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 13
根據(jù)上級要求開展藥品動態(tài)監(jiān)測與超常預(yù)警管理工作、陽光采購、新藥引進(jìn)等一系列自查自糾的通知，我院立即組織相關(guān)科室對藥品日常工作進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、為加強(qiáng)對藥品使用的管理，預(yù)防和遏制醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，切實降低醫(yī)藥費用，根據(jù)《余姚市衛(wèi)生系統(tǒng)藥品使用動態(tài)監(jiān)測與超常預(yù)警管理辦法》，我院制定了適合本院的藥品動態(tài)監(jiān)測與超常預(yù)警制度，并嚴(yán)格按制度實行。
藥劑科人員每月月初對上一個月的藥品進(jìn)行一次使用情況統(tǒng)計（藥品使用數(shù)量、金額），并對使用金額排名前10位的西藥和前5位的中成藥使用情況綜合比較和分析，形成書面分析報告，書面報告于月初上交院辦、醫(yī)教科，醫(yī)教科對存在的情況召集藥事管理小組召開會議進(jìn)行討論。
藥事管理小組根據(jù)每月使用藥品動態(tài)監(jiān)測與分析報告，發(fā)現(xiàn)以下兩種情況之一的，啟動預(yù)警機(jī)制：
1、近兩個月用量對比上升勢頭明顯的藥品。
2、個別科室、個別醫(yī)生異常使用的藥品。
3、對列入預(yù)警的藥品，由醫(yī)教科向各科室發(fā)出預(yù)警，并做好密切監(jiān)測。
藥事管理小組根據(jù)每月使用藥品動態(tài)監(jiān)測與分析報告，當(dāng)出現(xiàn)超常情況時，分別采取以下措施：
1、發(fā)現(xiàn)以下情況之一的，作出暫停使用該藥品3個月或以上的決定：
（1）本用使用金額第一的藥品且無正當(dāng)理由的；
（2）連續(xù)2個月使用金額前三位的西藥藥品和第一位的中成藥品且無正當(dāng)理由的；
（3）連續(xù)3個月使用金額居前五的西藥藥品和前三位的中成藥且無正當(dāng)理由的；
（4）與上月相比使用金額明顯增加，增幅達(dá)50%以上，且根據(jù)科室用量走勢、按病種用量走勢分析未發(fā)現(xiàn)合理的；
（5）藥事管理小組認(rèn)為為異常使用的藥品。
發(fā)現(xiàn)以下情況之一的，作出暫停使用該藥品1年以上的決定：
（1）發(fā)放手續(xù)費、勞務(wù)費、開單費、處方費等名義的變相回扣；
（2）贈送貴重禮品、禮金、各種有價證券等行為；
（3）出資組織旅游或高消費娛樂活動。
我院積極響應(yīng)余姚市衛(wèi)生系統(tǒng)的各項文件，自20xx年10月份實行基本藥品以來，各藥品按正常渠道采購與配送，未出現(xiàn)過1例藥品在兩個月內(nèi)用量對比上升勢頭異常明顯的情況，也未出現(xiàn)過1例個別科室或者個別醫(yī)生異常使用某藥品的情況，未出現(xiàn)過任何醫(yī)生或科室因使用藥品收受回扣或變相回扣、禮品、消費活動的.情況；
我院每月藥品使用金額與數(shù)量都維持在一個相當(dāng)穩(wěn)定的水平。從藥品動態(tài)分析的宏觀看，藥品排名居前的這些藥品都是治療指數(shù)高、毒性小、無明顯不良反應(yīng)，較安全的藥品。
因衛(wèi)生院規(guī)模的限制，單位用藥相對單一，我院用量（金額）居前的西藥主要以抗菌藥、老年人心腦血管慢性病用藥為主，前者是因為細(xì)菌的多樣化和耐藥性，一般聯(lián)合用抗生素較多，后者主要因慢性病藥需長期使用且價格相對較高，其次用量（金額）居前西藥主要為胃病腸道、感冒用藥，因為這些為常見病，且這些藥療效相對較好藥品。用量（金額）居前中成藥主要以心腦血管病為主。
當(dāng)出現(xiàn)西藥連續(xù)2個月使用金額排前三位或連續(xù)3個月使用金額居前五，中成藥連續(xù)2個月使用金額排第一位或連續(xù)3個月使用金額前三位的，我院立即組織藥事管理小組進(jìn)行了會議討論，20xx年至今，在臨床合理用藥的基礎(chǔ)上，先后共停用過喜炎平注射液、松齡血脈康膠囊、穩(wěn)心顆粒、獨一味膠囊等藥品，每次停用時間分別為3個月，停用期限之后藥品管理小組再次召開會議討論是否繼續(xù)使用，經(jīng)過討論，因醫(yī)院藥品臨床用藥的需要，再次進(jìn)行了使用。
二、根據(jù)省、市有關(guān)醫(yī)改會議精神，結(jié)合我院系統(tǒng)實際，為進(jìn)一步加強(qiáng)新藥引進(jìn)制度執(zhí)行及相關(guān)程序的管理，規(guī)范藥品采購和使用等行為，我院認(rèn)真按照新藥引進(jìn)管理辦法引進(jìn)新藥。
我院引進(jìn)新藥堅持合理分工、明確責(zé)任、權(quán)力制約、流程規(guī)范的原則，使采購與使用分離、醫(yī)生評審與領(lǐng)導(dǎo)審核分離，保證藥劑管理、臨床家醫(yī)生、單位領(lǐng)導(dǎo)、采購人員獨立行使各自的職權(quán)，保證新藥引進(jìn)的合理性、科學(xué)性。在同時具備以下兩個條件：一是醫(yī)院未曾使用過的藥品；二是該藥的引進(jìn)能提升醫(yī)院臨床用藥水平，切實滿足臨床需要的基礎(chǔ)上引進(jìn)新藥。
我院引進(jìn)新藥按收集新藥資料→藥劑科作相關(guān)性評價→資料和相關(guān)性評價在一定范圍內(nèi)發(fā)布→臨床科室填寫新藥申請單→臨床醫(yī)生組獨立評審→藥事管理小組審核→根據(jù)最佳性價比選擇→簽訂新藥試用承諾→由采購部門少量試用采購→由藥劑科發(fā)布新藥試用信息→臨床科室試用→由申請臨床科室提供新藥試用評價報告→藥事管理小組重新評價審核→簽訂新藥引進(jìn)承諾→進(jìn)入用藥目錄，采購使用的程序嚴(yán)格實施，
20xx年至今先后引進(jìn)新藥泮托拉唑腸溶膠囊、苯磺酸左旋氨氯地平片、氯雷他定糖漿、喜炎平注射液、小兒柴桂退熱顆、青鵬軟膏藥、血府逐瘀膠囊等，引進(jìn)新藥后，藥劑科在臨床試用3個月至半年內(nèi)向藥事管理小組提供了臨床試用情況的報告，并進(jìn)行了重新評估，試用通過后才進(jìn)入了我院現(xiàn)行基藥目錄。
三、我院積極響應(yīng)陽光用藥的號召，自20xx年11月1日起，所用藥品全部按規(guī)定在浙江省藥械采購平臺統(tǒng)一采購，按規(guī)定供應(yīng)商統(tǒng)一配送，零差率銷售，絕不弄虛作假。我院對基本藥物貨款支付及時規(guī)范，絕不挪用和違規(guī)使用藥款。財務(wù)科按要求及時向市衛(wèi)生局上報每次陽光用藥情況。
目前我院電子信息系統(tǒng)軟件已初步建成，所以合理用藥管理、陽光用藥電子監(jiān)管系統(tǒng)實現(xiàn)了網(wǎng)上監(jiān)管，用藥實行了更加透明化，更加規(guī)范化。
20xx年至今，實行基本藥品將近整整四年，在市領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在院成員的共同努力下，我院實現(xiàn)了用藥更加合理化，采購更加透明化、醫(yī)療各項工作更加規(guī)范化，相信在這基礎(chǔ)上，我院的工作將會做的更完善，醫(yī)療水平與質(zhì)量將得到更大的提高。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 14
20xx年是預(yù)防接種規(guī)范管理年。為做好規(guī)范年管理活動，不斷提升全鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作質(zhì)量和服務(wù)水平， 根據(jù)《《XX市預(yù)防接種規(guī)范管理年活動方案》》要求，為不斷提升全鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作質(zhì)量和服務(wù)水平，鞏固人群免疫屏障，努力降低疫苗針對傳染病發(fā)病率，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、自查情況
1、加強(qiáng)接種管理，規(guī)范接種服務(wù)
按照《x省預(yù)防接種單位管理辦法(試行)》加強(qiáng)預(yù)防接種單位和人員準(zhǔn)入管理，對轄區(qū)內(nèi)接種單位進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，對從事接種工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核、合格后核發(fā)接種人員資格證，無接種資質(zhì)人員不得從事預(yù)防接種工作。要求接種單位嚴(yán)格按照免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案的要求規(guī)范實施接種，在實施疫苗接種前先告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項等，告知一類苗免費政策，二類苗知情、自愿的前提下，不以任何理由強(qiáng)迫接種二類疫苗，不撤擅自用二類疫苗替代一類疫苗，不擅自開展群體性疫苗接種。
2、加強(qiáng)疫苗管理和冷鏈運轉(zhuǎn)
縣級疾控機(jī)構(gòu)和接種單位能按照國家疫苗儲存、運輸管理規(guī)范，做好疫苗出入庫登記，保障疫苗儲存、運輸和使用各個環(huán)節(jié)的冷鏈運轉(zhuǎn)，保證疫苗質(zhì)量。指定專人對疫苗的管理，建立健全相關(guān)工作制度，建立真實、完整的.購進(jìn)、接收、分發(fā)、供應(yīng)等記錄，妥善處理好報廢疫苗。
縣衛(wèi)生局加大監(jiān)督管理，對疾控機(jī)構(gòu)和接種單位一類疫苗分發(fā)和二類疫苗購買的情況進(jìn)行督查。縣疾控機(jī)構(gòu)和接種單位依照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，制訂二類疫苗使用計劃，實行統(tǒng)一采購，并做好疫苗生產(chǎn)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)查驗，索取疫苗批號合格證明等工作。同時，加大對疫苗儲存、運輸及接種各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，做好儲存、運輸疫苗記錄。
3、加強(qiáng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測、報告與處置工作
認(rèn)真做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例的監(jiān)測和報告管理。縣疾控機(jī)構(gòu)和接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，依照預(yù)防接種工作規(guī)范及時處理，并立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。縣疾控中心及時組織預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷專家組對報告的病例進(jìn)行調(diào)查處理和確診鑒定。對確屬異常反應(yīng)的病例，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定上報相關(guān)材料，落實補(bǔ)償資金。對于因疫苗接種異常反應(yīng)而引起相關(guān)上訪人員，做好宣傳、解釋工作，妥善處理。
4、廣泛開展宣傳教育，普及預(yù)防接種知識
加強(qiáng)廣播電臺等新聞媒體的溝通，大力宣傳預(yù)防接種對保護(hù)公眾健康的重要意義，疾控機(jī)構(gòu)和接種單位加大今年“4.25全國預(yù)防接種宣傳周”活動力度，提高公眾對預(yù)防接種知識知曉程度和國家擴(kuò)免政策，倡導(dǎo)社會各界重視、關(guān)心支持、理解預(yù)防接種工作，消除社會對擴(kuò)免工作誤解。
二、存在主要問題
1、部分接種單位冷鏈運轉(zhuǎn)運輸記錄不全，沒有途中及到達(dá)時溫度記錄；
2、少數(shù)接種單位疫苗接種知情告知內(nèi)容填寫不全，未告知疫苗預(yù)防疾病，無監(jiān)護(hù)人鑒名等；
3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站未設(shè)立生物制品帳目，出入庫帳目與冰箱疫苗實物不符、未做到日清月結(jié)。
4、少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站存在一、二類苗捆綁接種現(xiàn)象，違背了二類疫苗自費自愿原則。
5、少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫苗報廢未按《一類疫苗報廢管理辦法》進(jìn)行報廢手續(xù)。
三、下一步工作意見
1、加強(qiáng)生物制品疫苗管理，做好疫苗儲存、運輸冷鏈運轉(zhuǎn)及溫度監(jiān)測工作，確保疫苗質(zhì)量；
2、認(rèn)真做好受種者或監(jiān)護(hù)人接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項等知情告知工作，告知后監(jiān)護(hù)人簽名。
3、進(jìn)一步做好常規(guī)免疫工作管理，優(yōu)先確保一類疫苗接種，接種二類疫苗要受種人或其監(jiān)護(hù)人知情、自愿的前提下接種，不得以任何理由強(qiáng)迫接種二類疫苗；
4、加強(qiáng)疫苗管理建立真實、完整的購進(jìn)、接收、分發(fā)、供應(yīng)等記錄，做到日清月結(jié)，帳物相符；
5、報廢疫苗嚴(yán)格按《一類疫苗報廢管理辦法》完善報廢手續(xù)，不得任意處理。
6、認(rèn)真組織落實擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃重點工作
按照省廳統(tǒng)一布置，5月份將對15歲以下兒童乙肝疫苗第三針補(bǔ)種，對東華理工大學(xué)行知分院在校學(xué)生乙肝疫苗補(bǔ)種強(qiáng)化；下半年在全縣開展麻苗強(qiáng)化活動。這些工作任務(wù)重，涉及面廣，社會影響大，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，制訂工作計劃和方案落實保障措施，加大工作力度，層層分解任務(wù)和責(zé)任，確保常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫工作措施落實。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 15
為規(guī)范我院醫(yī)療保險服務(wù)行為，根據(jù)醫(yī)保中心關(guān)于對基本理療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項監(jiān)督檢查。我院對20xx年度的退休公務(wù)員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進(jìn)行了自查。此次工作由院長帶頭，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。
我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標(biāo)，認(rèn)真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴(yán)格遵守國家、省市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，定期檢查醫(yī)保工作，研讀醫(yī)保文件，分析參保患者的醫(yī)療和費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化。
建立健全的各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象，禁止掛床住院。嚴(yán)格掌握病人入、出院指征，嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴(yán)禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。
三、加強(qiáng)監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。
抓好制度落實，嚴(yán)格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的`落實，重點抓了首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實行全程質(zhì)量控制，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床醫(yī)療工作中嚴(yán)格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范住院程序及收費標(biāo)準(zhǔn)。
我院能做到醫(yī)保病人住院及時上報，同時按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結(jié)算報表。參保人員各項醫(yī)療費用真實、準(zhǔn)確，費用明細(xì)與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)單位制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，公開藥品價格、檢查收費標(biāo)準(zhǔn)，及時向患者提供費用清單。
此次專項自查，尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院、過度醫(yī)療、不合理收費、重復(fù)用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足，如三級醫(yī)師查房不及時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，切實執(zhí)行并完成，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 16
我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行自查，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)方案精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進(jìn)行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：
一、 存在的問題：
（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題
1.門診科室存在的問題
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。
部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。
部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
2.護(hù)理部存在的問題
各項護(hù)理制度建立不全、不完善。原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合我院管理的實際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。
護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實行目標(biāo)管理責(zé)任制。護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護(hù)士管理制度。對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護(hù)士級別、績效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。
護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。 無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交
叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。
3.藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進(jìn)銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。
醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展的`要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴(yán)，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生。
（二）服務(wù)態(tài)度方面存在的問題
1.門診工作人員
服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
2.護(hù)理工作人員
服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級護(hù)理措施不到位，對住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動報告一些護(hù)理不良事件。
3.藥房工作人員
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
（三）干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題
部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。
部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
（四）環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題
長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
二.整改措施及期限:
1. 為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。組長侯紅星，全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠(yuǎn)、陳梅、田良基負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。
整改時限:即時。
2. 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機(jī)制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對
醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據(jù)實際情況，即時或短期。
（2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
整改期限：定期組織檢查，近期。
（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20％納入績效考核，形成績效獎懲促進(jìn)機(jī)制。
整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。
（4）加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實力不開的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口，決定利用每天早晨交班之
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 17
按照鄒平縣人力資源和社會保障局下達(dá)的文件精神，碼頭鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦公室對20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對照檢查內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識
首先，我院全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。
其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件。并按照文件的'要求，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險管理規(guī)定，具體表現(xiàn)為以下幾點：
①嚴(yán)格按照鄒平縣下發(fā)的醫(yī)保報銷目錄對應(yīng)報銷，醫(yī)保登記按照疾病編碼對應(yīng)。
②針對于縣外大病報銷嚴(yán)格審查病歷，確保意外傷害單獨登記。
③門診慢性病病人用藥嚴(yán)格執(zhí)行申請病種專藥專報，對于不屬于報銷范圍的藥品不予報銷。
④及時更新藥品目錄和診療目錄。
⑤報銷規(guī)范流程，材料收取齊全。有專門的檔案室負(fù)責(zé)存放醫(yī)療報銷檔案。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
1、處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單，每日費用清單發(fā)給病人
2、反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。
3、要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。
四、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
（一）對醫(yī)保掛床平時檢查不夠嚴(yán)格。
（二）對醫(yī)保政策還需進(jìn)一步了解
（三）在病人報銷的過程中，對于特殊病歷還需加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。并提出整改措施：
（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識，杜絕麻痹思想。
（二）落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)。加強(qiáng)對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 18
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，按照大方縣衛(wèi)生局《關(guān)于開展醫(yī)療廢棄物自查工作的通知》有關(guān)要求，我醫(yī)院以保護(hù)環(huán)境、保障人民身體健康為根本，組織醫(yī)院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了《中華人民共和國醫(yī)療廢棄物管理條理》，對自身存在的不足進(jìn)行了剖析，并結(jié)合工作檢查，我院對本單位的醫(yī)療廢棄物處置管理情況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將督察情況匯報如下：
一.健全組織，完善制度。
我院成立了醫(yī)療廢棄物管理小組，李松任組長，明確了職責(zé)任務(wù)。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度，設(shè)立“醫(yī)療廢棄物分類表”，“醫(yī)療廢棄物登記表”。建立了醫(yī)療廢棄物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置運行。
二.分類收集管理：
1.分類收集規(guī)范，嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物分類收集（感染性廢物，傳染性廢物，損傷性廢物）杜絕醫(yī)療廢棄物以生活垃圾混裝.
2.將醫(yī)療廢棄物分別放入帶有“警示”標(biāo)記的`專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。
3.醫(yī)療廢棄物達(dá)到3/4滿時，做到有效封口，貼上標(biāo)簽。
4.隔離傳染病人或凝視傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物及生活廢物，應(yīng)用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標(biāo)簽。
三.收集轉(zhuǎn)運管理：
1.專業(yè)人員管理：運送醫(yī)療廢棄物人員在運送時，必須戴口罩，帽子，手套等。
2.運送醫(yī)療廢棄物人員必須按規(guī)定時間，路線送至?xí)捍娴亍?/p>
3.運送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢棄物標(biāo)記，標(biāo)簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
4.運送車輛要有防泄露，易于清潔，消毒。
5.運送結(jié)束，及時清潔消毒運送工具。
四.暫存設(shè)施及登記管理：
1.醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療，食品加工，人員活動區(qū)；
2.暫存點消毒管理：醫(yī)院暫存點的警示標(biāo)記清楚，交接記錄完整，消毒記錄及時。配備相應(yīng)的消毒工具，定期消毒，嚴(yán)格做好安全防護(hù)工作，采取有效的消毒方法。
3.醫(yī)院醫(yī)療廢棄物暫存點有專人管理，有“警示”標(biāo)識合“禁止吸煙，飲食”的標(biāo)識。
4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點及時清潔，消毒。
5.醫(yī)療廢棄物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓，買賣事故發(fā)生，定期督查。
五.應(yīng)急預(yù)案：
建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應(yīng)急預(yù)案》，對轉(zhuǎn)運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應(yīng)的安全應(yīng)急處理措施，嚴(yán)防發(fā)生二次污染，確保安全。
我院本著“環(huán)保、安全、有效、節(jié)能”的原則，一直把醫(yī)療廢棄物的處理作為醫(yī)院內(nèi)部工作的一個重點來抓。以健全組織制度，落實責(zé)任分工為工作準(zhǔn)則，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢棄物管理條例》，采取行之有效的處理辦法。本次檢查中，我院按照《通知》的有關(guān)要求，制定了相應(yīng)的檢查方案與標(biāo)準(zhǔn)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 19
根據(jù)黃石市衛(wèi)生和計劃生育委員會文件及我鎮(zhèn)文件精神和要求，為全面貫徹落實大冶市衛(wèi)計系統(tǒng)和靈鄉(xiāng)鎮(zhèn)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，杜絕安全生產(chǎn)事故發(fā)生。我院領(lǐng)導(dǎo)班子及主管醫(yī)療安全和后勤人員認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，發(fā)現(xiàn)隱患，現(xiàn)將自查情況匯報如下。
一、由我院領(lǐng)導(dǎo)班子成員牽頭
組織后勤人員等相關(guān)人員對醫(yī)院重點科室和設(shè)備進(jìn)行自查，先后對供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；放射科設(shè)施設(shè)備；檢驗科設(shè)施設(shè)備；藥劑科毒麻藥品使用、登記、管理；住院部大樓、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電消防系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)。
二、醫(yī)院安全組織健全，設(shè)備設(shè)施完善，人員和責(zé)任明確。
門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，應(yīng)急疏散標(biāo)識標(biāo)牌清晰、醒目。我院為了強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員消防意識和知識，每年邀請消防專家來我院開展消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強(qiáng)火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希剖抑魅巍⒉》孔o(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作，在人員密集區(qū)和通道張貼禁煙標(biāo)識、溫馨提示標(biāo)牌。在每個樓層粘貼有火災(zāi)應(yīng)急通道疏散逃生指示標(biāo)牌。為每個樓層配備了滅火設(shè)備和設(shè)施。
三、加強(qiáng)財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
加強(qiáng)了重點科室防盜網(wǎng)建設(shè)，并建立了全院和重點科室的技防措施。
四、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育
提高醫(yī)療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的`安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保五到位（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院行政總值班制度。
五、加強(qiáng)綜治維穩(wěn)工作力度，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，加大隱患糾紛矛盾排查，特別是重大節(jié)假日前的矛盾糾紛排查。
按照市局要求，在重大節(jié)假日期間嚴(yán)格落實信訪維穩(wěn)保平安零報告制度，及時報送隱患、矛盾糾紛排查結(jié)果。保證了我院醫(yī)療服務(wù)工作的正常開展。
通過安全措施的實施和全院職工的努力，近年來，我院未發(fā)生一起安全事故，取得了很好的成績，但與上級要求相比仍有差距，我們將在今后的工作中，加大安全生產(chǎn)工作力度，為建設(shè)平安和諧大冶做出新的更大的貢獻(xiàn)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 20
自開展了居民健康檔案建檔工作，通過建立完整而系統(tǒng)的健康檔案，有利于系統(tǒng)了解和掌握患者的健康問題及其患病的相關(guān)背景信息，全面評價農(nóng)村居民的健康水平，為農(nóng)村居民開展連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。在建檔工作也發(fā)現(xiàn)了不足之處，我院認(rèn)真進(jìn)行了自查總結(jié)，如下：
一、基本情況：
本鄉(xiāng)前有6個行政村，1500戶，3908個人口。到目前建檔與80%。正在錄機(jī)子。從20xx年8月至現(xiàn)在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次。
二、不足之處
1、在下村入戶填寫居民健康檔案過程中，個別工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，居民健康檔案的內(nèi)容有個別遺漏，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。
2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細(xì)致全面，個別村居民建檔覆蓋率底。
3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類項目統(tǒng)計不全面，沒有達(dá)到比例要求。
4、管理和使用居民健康檔案不及時，在農(nóng)村居民復(fù)診或接受隨訪過程中，不能及時記錄、補(bǔ)充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查。
三、公共衛(wèi)生管理工作及建檔不足進(jìn)一步整改措施：
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為黨和政府執(zhí)政為民，落實科學(xué)發(fā)展觀，為民辦實事、辦好事，促進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責(zé)任分工，細(xì)化工作措施，確保圓滿完成工作目標(biāo)。
2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實施農(nóng)村居民健康管理為導(dǎo)向的考核標(biāo)準(zhǔn)，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核評價，保證工作質(zhì)量，提高管理服務(wù)水平。
3、加強(qiáng)人員培訓(xùn)。要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的'質(zhì)量。
4、嚴(yán)格績效考核。按照《新疆維吾爾自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法（試行）》，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核。
四、資金使用情況
自項目開展以來，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補(bǔ)助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據(jù)實際情況也給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。至今未發(fā)一次。
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