質控科個人述職報告

時間：2024-09-13 17:48:19 報告我要投稿

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質控科個人述職報告（精選7篇）

　　在生活中，報告的用途越來越大，寫報告的時候要注意內容的完整。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎？下面是小編為大家收集的質控科個人述職報告（精選7篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

質控科個人述職報告（精選7篇）

質控科個人述職報告（精選7篇）1

　　過去的上半年，我在院領導的正確領導下，團結帶領后勤人員，認真履行職責，扎實工作，較好地完成了各項后勤工作、物資供應等各項工作任務�，F將上半年來的工作、學習情況向各位領導匯報如下：

　　一、工作、學習情況

　　1、不斷學習，提高境界。

　　履職以來，我不僅面對展示自己才能的機遇。也感覺到自己肩負著重大的責任與挑戰。為了不辜負領導的囑托、同事的信任，我始終加強專業知識，從準確為自身定位、理解崗位職責、強化自身素質入手，從做好本職工作為起點，加強自身業務修養，不斷提升工作能力，積累專業知識儲備。作為一名黨員，無論何時何地，我保持與黨思想一致，自覺加強政治理論學習，提高黨性修養。我深知只有不斷提高思想認識水平，才能在工作中、事業中增強使命感和責任感，形成正確的世界觀、人生觀、價值觀，樹立求真務實的思想作風和工作作風，自覺抵御各種誘惑，提高防腐拒變的能力。通過學習十七大精神、深入學習時間科學發展觀等活動，我不斷將自己的思想認識和實踐活動兩者結合起來，進行探討和鉆研，堅持用正確理論來指導自己的實踐，不斷提高自身黨性修養，堅持做到“在認認真真學習上要有新進步，在堂堂正正做人上要有新境界，在踏踏實實做事上要有新成效”。把實現個人的人生價值同服從上級領導的安排和開創工作新局面，不斷發展醫院緊密地結合起來，在工作和事業面前顧全大局，不爭名奪利，不計較個人得失，樹立崇高理想和追求、保持良好的道德情操。

　　2、認真履行職責，完成后勤工作、物資供應工作任務

　　作為醫院后勤的管理人員，我始終將保質保量的完成物

　　資供應任務、滿足一線需求為工作的中心。采購渠道暢通、儲備充足、供應及時是工作是我工作的方向和一年來始終追求的目標。俗話說：“兵馬未動糧草先行”，只有及時的、準確的做好供應工作才能保障營運車輛的正常運營，為醫院業務正常開展提供足夠支持。

　　3、強化管理，搞好安全預防工作

　　安全穩定的生產環境，是開展各項工作的前提，對于油料進銷存部門來講安全生產更是各項工作的核心，一年來，我始終按照“安全第一、預防為主，綜合治理”的理念，強化管理，完善制度、狠抓落實。增強全員的安全意識,提高后勤相關工作技能、對突發事件的處置能力，保持了較好的安全工作形勢。

　　4、講黨性、講正氣，廉潔從政

　　我能夠積極參加黨組織召開的政治學習，認真貫徹執行上級黨風廉政建設精神，時刻不忘自己是一名共產黨員，嚴格要求自己。我在工作中能夠自覺、自省、自警、自勵，能正確履行組織賦予自己的權力，不吃拿卡要，嚴以律已，自覺接受黨組織及周圍同志的監督，保持良好的自控能力。工作中嚴格遵照執行醫院各項規章制度，特別是在采購環節認真執行相關規定和流程，做到公平、公正、公開。三是在自律的同時，加強對所管員工的`教育管理，不做違法亂紀及違反制度的事。樹立了良好的工作作風。

　　二、存在的主要問題

　　回顧一年來我所管的各項工作，之所以能夠順利開展，是和院領導的正確指導和各科室同志們的大力支持配合分不開的。在看到成績的同時，我也清楚地看到自身存在的很多問題與不足，主要表現在：

　　1、學習時間不夠，理論水平有待進一步提高

　　2、管理方面創新和精細化上還需要加強。

　　三、今后努力方向

　　1、結合本科工作實際，不斷加強政治、業務學習，提高自己的政治覺悟和理論水平，并努力為職工辦好事、辦實事，制定新的工作目標和方向，進一步提高管理和經營水平。特別是管理方面要大膽管理，不講情面。

　　2、及時掌握市場信息，降低物資成本支出。

　　上半年，雖然取得了一些成績，做了一些該做的工作，但在新形勢下距新任務的要求還有一定差距，但我有決心，有信心，在上級領導和全體職工的幫助和關心下，努力學習，扎實工作，加強自身修養，提高自身素質和工作水平，為我院的物資保障工作再做貢獻。各位領導，以上是我的述職報告，有不足之處請批評指正。

質控科個人述職報告（精選7篇）2

　　一、政治思想方面

　　終將政治思想工作擺在首位，帶領醫護職員在百忙之中抽出時間，堅持開展政治理論學習，加強思想道德建設，進步政治覺悟，每個人都有學習筆記，以創先爭優活動主題，認真學習相關文件精神，并結合科內實際情況反復學習院內各項規章制度，理論聯系實際。通過學習，全科職員的整體素質有了進步，使科室具有較強的凝聚力，使每位成員都有較強的集體榮譽感，緊密團結，互相關心，互相幫助。樹立正確的人生觀、世界觀，使全科形成了積極向上、團結一致的良好氛圍。

　　二、醫療業務情況：

　　20xx年1-12月，共完成門診診病人次284人，比往年增長22.7%，中診人次687人次，占門診總人次的33.4%，完成住院治療人數196人次，比往年增長2.5%，治愈率為8%，進出院診斷符合率85%，均勻住院天數7.2天;搶救轉送危重病人11人次。共完成業務總收進33.4萬元，比往年增長14.5%。醫療收進14.2萬元，比往年增長25.2%，占業務總收進的42.5%，完成純中草藥收進5.7萬元，比往年增長47.6%，占業務總收進的18.3%;占藥品總收進的3.1%，人均門診用度為17.27元，比往年下降8%，均勻住院用度119元，比往年同期減少4%。從醫療收進、藥品收進分別占業務收進的比例來看，醫療收進、中草藥收進有較大幅度增長，兩者所占比例趨于公道，達到了以病人為中心，讓利廣大患者的根本目的，以藥養醫的局面得到明顯改善，進步了現有醫療資源利用率，體現了技術含量，堅持社會效益的原則已發揮了作用。

　　三、醫護質量：

　　在實際工作中我們做了以下幾點：

　　1、醫護質量水平不斷進步，一切工作以質量安全為核心，把醫護質量真正擺上衛生院的核心地位，今年，在院領導的正確領導下，繼續完善和進一步落實了衛生院各項規章制度，進一步調整和充實了醫療業務治理，加強了醫護質量治理體系，形成了同把質量安全關，同抓質量治理的良好局面，避免了醫療差錯事故的發生。

　　2、轉變了醫療服務模式，讓患者了解醫生護士簡介，使患者放心的進行住院治療，進一步促進了醫患溝通，使患者及家屬在治療過程中與醫護職員相互溝通、相互協助，有益于病人早日康復，有效的預防了醫療糾紛的發生。

　　3、開展了以患者為中心，以質量安全為核心，讓病人明明白白看病的百姓放心衛生院活動，贏得了患者的信賴。開展了以優質、高效、低耗為主的醫護質量治理活動，院領導不定期深進科室進行檢查指導，逐步完善了醫護質量治理機制。其處方合格率達96%，病歷書寫合格率達98%，基礎護理合格率達97%，患者進院宣教率達98%。經過整改，明顯的改善了病房內環境衛生差的狀況，并開展了面向住院患者提供良好的生活護理服務，得到了患者的好評，一年來未發生一起醫療護理差錯事故。并開展了中醫適宜技術服務項目，為患者提供了簡、便、驗、廉的中醫藥服務。

　　組織科室醫護職員不定期參加院內急救、護理技能比賽，并參加了全縣衛生系統急救技能大賽或護理技能比賽，取得了優異的成績，組織科室醫護職員參加業務講課學習8余次。盡管取得了一些成績，這與領導的支持和信任是分不開的，但是還存在著一些實際不足。

　　具體表現在以下幾個方面：

　　1、服務質量及服務態度不優。這是當前損害衛生院形象，制約衛生院發展的一個突出題目，我們是窗口服務科室，沒有把熱情周到的服務當作衛生院生存和發展的'生命線認真加以對待，人性化服務還僅僅是一句口號。

　　2、醫療質量還有薄弱環節，在考核檢查中發現，處方、病歷等醫療文書的書寫還得進一步規范。

　　3、院內學習氛圍不夠濃厚，僅滿足于做好日常工作，無發展特色中醫�？频倪h期打算及近期計劃，僅滿足于目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創新動力，中醫特色�？频陌l展處于滯后狀態，應進一步完善特色中醫�？平ㄔO。

　　4、人才結構不甚公道，人才梯隊尚未形成，專業技術職員的業務技能有待進一步進步。

　　總之我們有信心，在新的一年里，以昂揚向上、奮發有為的精神狀態和求真務實的工作作風，在領導的帶領下為衛生院的發展建功立業，全心全意為患者服務。以上述職有錯誤之處，敬請領導和同事們批評指點。謝謝大家!

質控科個人述職報告（精選7篇）3

　　xx年在院領導班子的正確領導下，我科緊跟各項部署，圍繞領導班子提出的"文化建院、依法治院、以德辦院、人才立院、科技興院、服務贏院"的辦院宗旨，把握住我院品牌建設的三個重要環節"知名度、美譽度、誠信度"在創新管理，提高醫療水平更新醫療護理的'觀念，深化優質服務，加大了管理力度，工作取得了必須的成績。

　　一、加強學習，提高自身素質

　　積極參加群眾路線教育實踐活動，用心響應院領導的各項號召，遵紀守法，遵守各項規章制度，醫德醫風正派。在業務上，努力鉆研專業知識，利用早會、查房進行理論聯系實際學習，鞏固了專業知識，學到了國內外新動向新知識，提高了整體業務水平。

　　二、調動醫護人員積極性，團結一致做好本職工作

　　調動全科室人員積極性，增強凝聚力，工作中以身作則，嚴于利己，寬以待人，充分信任每一位醫護人員，充分發揮每一位醫護人員的主觀能動性，對他們的工作做出公平、公正的評價，以理服人，以德理科。發揚科室人員始終如一的團結向上的精神氛圍，處理好科主任與他們之間的關系，處理好醫護關系，處理好醫護與患者的關系，使大家把自身的發展融入到科室發展的整體發展之中，只有科室團結才有向心力，科室各項事業才能得到充分的發展壯大。科室醫護人員嚴格遵照各項規章制度，遵紀守法，用心響應各項號召，醫護人員技術水平和服務水平深受患者及家屬的好評。二甲復審工作準備充分，來科檢查項目順利達標。

　　三、加強醫療質量管理，高度重視醫療質量安全

　　認真執行各項規章制度，積極參加全院各項會議，經常利用早會和工作中進行醫療安全學習，認真學習執行病例書寫規范，會診制度、首診醫生負責制度、早晚__制度，做好術前討論，疑難病例討論，死亡病例討論，認真執行抗生素應用規范，處方書寫規范，增強法律意識，時時防范醫療糾紛和醫療事故發生。

　　四、響應醫院號召，用心開展新項目

　　在實際工作中，嚴格執行范圍內開展業務，一年中開展了小腦扁桃體下疝伴脊髓空洞癥手術一例，腦積水腹腔分流術腹腔端導管介入手術一例，左大腦半球膠質瘤手術一例，(由于各種原因過去不敢開展的手術此刻已經盡量開展起來)全年無

　　醫療糾紛及事故發生，營造了安全舒適的工作環境。

　　五、重視梯隊培養建設

　　我科成立近20年，科室成立至今，注重人才培養和梯隊建設，科內醫生基本到達全員進修學習，專業技術水平逐步得到提高，現主任醫師一人，今年晉升主任醫師批件下來三人，原有副主任醫師兩人，醫生技術隊伍全員已到達高級職稱水準，為科室可持續性發展奠定了良好基礎。

　　六、努力創造兩個效益

　　今年我科經過全體醫護人員的努力工作，社會效益明顯提高，經濟效益創歷史，全年無醫療護理投訴。

　　七、不足之處

　　1.業務學習還不夠系統完善，不能持之以恒，

　　2.顱腦損傷患者住院人數逐年減少，我們盼望我院早日搬遷120急救中心早日歸還我院。

　　寒冬辭舊歲，瑞雪迎新年，新年到來之際，感謝院領導和全院職工對我科的關心、支持、和幫忙，預祝大家新年快樂，身體健康，工作順利，幸福相伴永久。

質控科個人述職報告（精選7篇）4

　　一年來，我在院領導的正確領導下，在分管院領導的指導下，在同事的幫忙下，使個人素質、工作潛力和業務水平等各方面都有了較大的提高。這天我做為醫務科主任做這個述職報告，在這個崗位上，我既深感職責重大，有干好工作的強烈使命感，又深知潛力有限，怕辜負醫院領導和同事的信任，借此機會，談幾點感性認識和一些想法，與大家共勉，不當之處，請各位領導、同事批評指正：

　　一、努力學習，加強修身素質養，全面提高

　　自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的`理論武裝自我的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強辨別是非的潛力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的潛力，努力做到信念上堅定，工作上自覺。強化科室文化建設，努力營造醫務科辦事高效、反應果斷、協調得當的工作作風。

　　二、愛崗敬業，盡職盡責，為塑造醫務科嶄新形象做貢獻。

　　1、強化服務意識，轉變工作作風，徹底改變坐等推靠壞習慣，拋棄生冷硬頂舊作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自我受委屈，不要科室擔風險，寧肯自我有壓力，不要領導有不滿。一年來星期一至星期六參加臨床科室查房，科室專題協調會10次，組織院內危重病人搶救5人次，組織院內業務專題學術講座10次，解決醫療糾紛5件。

　　2、增強實干精神，盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。一年來經常加班，班外處理醫療問題20多件，今年是三乙建立年，我負責三乙資料占了559分，我邊學習新標準新資料，邊請教其他友鄰醫院和我們醫院的醫療管理人員，組織科室學習標準，經常督促相關科室準備狀況。

　　3、正確處理各種關系。對上級部門和各級領導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團結協作，互助互愛;對科室，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則;對困難，做到坦蕩處事，不避不推;對患者主動熱情，做好各方面的解釋工作，注意用自已的一言一行，維護醫院的信譽，維護醫務科的整體形象，保證了醫院醫務工作的正常開展和有效運行。

　　三、努力提高醫療質量管理和服務水平

　　醫務科工作任務重、壓力大、職責強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫務科工作的效率和質量直接影響著全院醫療質量和聲譽。上任之初，應對嶄新的工作環境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也以前彷徨過、失落過、氣餒過，可是組織的信任，領導的幫忙，科室的支持，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫務科工作中。

　　醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫務科工作的重中之重。堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫療質量”“優質服務”兩個主題，一年來重點開展以下工作：合理規范使用使用抗菌素，加強醫療應急管理建設，強化臨床應急危重病人搶救意識;加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關系;推動醫院重點科室建設，用心協助開展新技術新項目，全面提高醫院醫療質量。

質控科個人述職報告（精選7篇）5

　　一、醫療管理工作及管理成效：

　　1、20xx年x月-xx年11月各項醫療指標：

　　我科床位編制20張，今年門診量9923人次，去年我科門診量9322人次，出院人數620人、手術例數195例、平均住院日8.72天，各項指標處于良好態勢。比較20xx門診量上升600人次、出院人數下降19.38%人、分析原因為20xx年外院行三甲檢查導致我院住院病人數大增，同時今年中期因醫保限額，我科收錄病人受限，很多區醫保及市醫保預期花費較高者未能及時收住，導致今年住院病人明顯下降，同時手術病人手術例數下降，手術病人數下降另一原因是因科室成本核算的原因，部分手術為減少成本而改為保守或在科室治療室完成，造成手術室登記數量下降，門診手術人次數明顯增加，今年平均住院日較去年縮短0.32%。藥占比38.28%，較去年下降0.80%。我科滿意度均在95%以上,科室全年總收入xx，較去年410下降xx;

　　2、門診：耳鼻喉內鏡檢查共計繳費檢查1725人次，過敏原繳費檢測277人次，繳費治療療564人次。純音聽力繳費檢查846人次，聲導抗繳費檢測787人次，新生兒聽力繳費篩查632人次，門診繳費手術210人次，霧化、鼓膜按摩、鼻治療微波治療等耳鼻喉科各種繳費治療1700余人次。

　　3、醫保患者住院費用,1-9月因給我科定額3000元，較低標準，從我科現在開展的工作來看遠遠不夠，故未能有效控制在3000元以下，9月以后根據我科目前工作給予相應提高配額后，均控制在定額范圍內。

　　4.、開展鼻中隔偏曲，小兒鼾癥兩個臨床路徑，于今年9月新增突發性耳聾的臨床路徑，入徑率達100%，進一步規范診療護理程序。

　　5、門診管理：門診患者量明顯增加，今年加強門診管理，周六、周日及節假日均有全天一名醫生上門診，保證病房、門診會診等工作順利進行

　　6、繼續開展部分喉切除發聲重建手術、鼻內鏡下下鼻道入路上頜竇囊腫摘除術、及各種鼻腔鼻竇手術，顯微鏡下聲帶病變手術治療、開展電視監視下支撐喉內鏡手術，鼻內鏡下鼓膜臵管術.鼓式成型手術，開展顯微鏡下復雜中耳手術。

　　二、教學科研工作:

　　按教學大綱完成醫學院教學任務，教學醫生嚴格準備教案，并試教。圓滿完成醫科大學的�？平虒W任務。

　　三、學科建設：

　　1、為適應醫學的`發展加強了科室的科研教學工作，監督每一位醫護人員制作教學課件并定期講課，并加強科研資料的積累，監督科研論文的書寫。

　　2、有目地的積極參加各類學習班十余人次，力爭達到預期的效果，回來后開展新的工作。

　　3、今年我科新進3名年輕醫生，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，如門診培訓，內鏡檢查培訓，購買動物組織進行無菌操作及外科縫合技術培訓，手衛生培訓，專科課件制作培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力水平。

　　4、援疆專家查房帶教，疑難耳部手術帶教，并每月對科室進行專業知識授課培訓。

　　5、強調醫務人員要重視科學發展，我們要求每一位工作者互相共同學習，發揮傳幫帶精神，以老帶新，使醫技人員專業知識診斷水平階梯型發展，形成階梯式的醫療人才隊伍，達到三級醫院要求。

　　四.科室文明建設及醫德醫風廉潔自律情況：

　　1、德：遵守院規院紀，服從領導，透明管理。堅持政治理論學習與業務學習相結合，牢固樹立服務意識，大局意識，按照衛生部“三好一滿意”的要求，加強科室的醫德醫風建設。

　　將醫德醫風教育和監督管理工作納入日常管理工作中�？剖野才裴t德醫風培訓學習時間，總結反饋監督管理過程中發現的問題及整改措施，使全體員工增強了服務意識，熱情為患者服務。。

　　2、勤本人始終保持著工作的激情和向上的活力每天早晨提前到崗，及時傳達醫院周會和各類會議的精神和醫院的動態，用正面的.信息引導員工，積極為醫院的快速發展努力工作;日常工作中，堅持在一線工作崗位指導員工提高工作技能和效率。以自己的事業心、責任感和敬業精神帶動全科一起努力工作。

　　3、發揮每名員工的優勢管理科室，按照科室管理內容進行了分工并將其交給合適的員工來管理，最大限度的保證了醫療安全，提升了醫療質量，提高了工作效率/

　　五、存在問題：

　　1、服務態度,也是不容忽視的問題。部分員工存在懈怠，服務意識不足，服務理念溝通能力欠缺。

　　2、科室醫生人員少，今年已新進3名本科畢業生，目前正在帶教階段，其中一名生病住院，預計短期內難回科室工作，一名醫生在職研究生就讀，預計后半年回科室工作。需要加強業務學習，參加各種學術會議，外出學習，不斷吸收先進診療手段。

　　3、手術器械不足、老化。�？圃O備老化：科室設備陳舊老化，尤其纖維喉鏡已使用7年，并維修一次，圖像模糊不清，嚴重影響醫生對疾病的判斷。去年我科鼻喉內鏡檢查1500余人次，較去年明顯下降，是因圖像模糊，影響判斷，部分病人建議外院檢查，如若有清晰的內鏡，一定會增加使用量，大幅度增加收入。主觀聽力計使用二十余年，年代久遠，設備老化，結果缺乏準確性，不能為臨床診斷提供準確的依據，沒有客觀聽力檢測手段，隨著聽力障礙病人及眩暈病人的增加，迫切需要增加部分設備。

　　4、科室缺乏高精尖的技術，希望院支持，連續給予我科內地優秀援疆專家的支援。

　　六、xx工作計劃：

　　1、今后我們將不斷探索如何在等量服務下提高患者滿意度，不斷提升科室服務質量，做好與患者的溝通，認真貫徹院里優質服務的要求，做好醫護人員素質的提高，提升科室形象。轉變員工的服務理念，讓病人成為我們的義務宣傳員。

　　2、做到以病人為中心，加強科室管理，抓好環節質量控制，分析終末質量，整改措施督促到位，注重細節服務，不斷提升醫療護理質量。在保證安全醫療前提下，完成技術、經濟效益的提高。技術上需要院里支持，引進新的設備。

　　3、xx年將加強門診工作，爭取門診量突破10000人次，做出耳鼻咽喉大門診，在院設備支持下增加門診診斷及治療項目，希望建立過敏性疾病診療中心，借助援疆專家的專業知識及聲望建立眩暈聽力中心。

　　4、加強本科系橫向溝通和聯系，分會委員年度內至少出去一次學習了解本專業技術發展動態。學習后在學會內進行學術交流。不斷提高本學科專業技術水平。

　　5、希望引進門診電子喉鏡、及完善更新鼻內鏡手術器械、支撐喉鏡手術器械。申請引進聽覺腦干誘發電位，耳內鏡設備,避免耳聾，耳外傷鼓膜穿孔鑒定患者外流。同時先進的設備可以吸引更多的病人，增加門診收入，計劃20xx年門診收入增加30%以上。

　　6、繼續加強臨床路徑，及抗生素合理應用工作。

　　7、學習國內先進經驗，加強鼻部疾病規范治療。也包括圍手術期以及手術后規范治療。使鼻部多發病，常見病得到減輕或治愈。

　　8、進一步開展眩暈的診療及中耳炎耳部復雜手術，爭取年內帶教出2名醫生能獨立完成此類手術。在專家的指導下加強科室的科研能力，論文書寫能力。

　　9、積極與其他科室心內科，呼吸科，腎內科等聯系，協同治療伴有OSAS疾病的內科疾病。

　　10、加強門診病志書寫質量，要求規范化、標準化，及時化。

　　11、加強法制觀念，提高服務意識，樹立愛崗敬業、團結協作、病人第一的理念，激發工作熱情，引導醫生、護士善于思考，有創新意識，提高工作效率，共同“構建和諧科室”。

　　在領導的支持和各部門的幫助下，本人較順利的完成了全年的管理工作，做了自己力所能及的事，也得到了領導和同行的認可。內心很感激，也很欣慰。展望xx年，如何在現有基礎上進一步提高醫療質量、改善服務態度，提高經濟效益，真正體現耳鼻喉科大門診，達到“三好一滿意”的標準，是我科孜孜追求的目標。

　　雖然目前我科工作總量、工作效率、工作節奏較以前大大提高，但仍有些流程不盡合理些，有些�？圃O備不足及落后，無法滿足患者和臨床需求。我科還可以繼續挖潛，繼希望增加專業人員及專業設備，分成亞組，通過優化流程來增加工作積極性及提高工作效率，更好地滿足臨床及病人需要。

質控科個人述職報告（精選7篇）6

　　終將政治思想工作擺在首位，帶領醫護職員在百忙之中抽出時間，堅持開展政治理論學習，加強思想道德建設，提高政治覺悟，每個人都有學習筆記，以創先爭優活動主題，認真學習相關文件精神，并結合科內實際情景反復學習院內各項規章制度，理論聯系實際。

　　經過學習，全科職員的整體素質有了提高，使科室具有較強的凝聚力，使每位成員都有較強的團體榮譽感，緊密團結，互相關心，互相幫忙。樹立正確的人生觀、世界觀，使全科構成了向上、團結一致的良好氛圍。

　　一、醫療業務情景：

　　20xx年1-12月，共完成門診診病人次284人，比往年增長22.7%，中診人次687人次，占門診總人次的33.4%，完成住院治療人數196人次，比往年增長2.5%，治愈率為8%，進出院診斷貼合率85%，均勻住院天數7.2天;搶救轉送危重病人11人次。共完成業務總收進33.4萬元，比往年增長14.5%。醫療收進14.2萬元，比往年增長25.2%，占業務總收進的42.5%，完成純中草藥收進5.7萬元，比往年增長47.6%，占業務總收進的18.3%;占藥品總收進的3.1%，人均門診用度為17.27元，比往年下降8%，均勻住院用度119元，比往年同期減少4%。從醫療收進、藥品收進分別占業務收進的比例來看，醫療收進、中草藥收進有較大幅度增長，兩者所占比例趨于公道，到達了以病人為中心，讓利廣大患者的根本目的，以藥養醫的局面得到明顯改善，提高了現有醫療資源利用率，體現了技術含量，堅持社會效益的原則已發揮了作用。

　　二、醫護質量：

　　在實際工作中我們做了以下幾點：

　　1、醫護質量水平不斷提高，一切工作以質量安全為核心，把醫護質量真正擺上衛生院的核心地位，今年，在院領導的正確領導下，繼續完善和進一步落實了衛生院各項規章制度，進一步調整和充實了醫療業務治理，加強了醫護質量治理體系，構成了同把質量安全關，同抓質量治理的良好局面，避免了醫療差錯事故的發生。

　　3、開展了以患者為中心，以質量安全為核心，讓病人明明白白看病的百姓放心衛生院活動，贏得了患者的信賴。開展了以優質、高效、低耗為主的醫護質量治理活動，院領導不定期深進科室進行檢查指導，逐步完善了醫護質量治理機制。其處方合格率達96%，病歷書寫合格率達98%，基礎護理合格率達97%，患者進院宣教率達98%。經過整改，明顯的改善了病房內環境衛生差的狀況，并開展了面向住院患者供給良好的生活護理服務，得到了患者的好評，一年來未發生一齊醫療護理差錯事故。并開展了中醫適宜技術服務項目，為患者供給了簡、便、驗、廉的中醫藥服務。

　　組織科室醫護職員不定期參加院內急救、護理技能比賽，并參加了全縣衛生系統急救技能大賽或護理技能比賽，取得了優異的`成績，組織科室醫護職員參加業務講課學習8余次。盡管取得了一些成績，這與領導的支持和信任是分不開的，可是還存在著一些實際不足。

　　具體表此刻以下幾個方面：

　　1、服務質量及服務態度不優。這是當前損害衛生院形象，制約衛生院發展的一個突出題目，我們是窗口服務科室，沒有把熱情周到的服務當作衛生院生存和發展的生命線認真加以對待，人性化服務還僅僅是一句口號。

　　2、醫療質量還有薄弱環節，在考核檢查中發現，處方、病歷等醫療文書的書寫還得進一步規范。

　　3、院內學習氛圍不夠濃厚，僅滿足于做好日常工作，無發展特色中醫�？频倪h期打算及近期計劃，僅滿足于目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創新動力，中醫特色�？频陌l展處于滯后狀態，應進一步完善特色中醫專科建設。

　　4、人才結構不甚公道，人才梯隊尚未構成，專業技術職員的業務技能有待進一步提高。

　　總之我們有信心，在新的一年里，以昂揚向上、奮發有為的精神狀態和求真務實的工作作風，在領導的帶領下為衛生院的發展建功立業，全心全意為患者服務。

　　以上述職有錯誤之處，敬請領導和同事們批評指點。多謝大家!

質控科個人述職報告（精選7篇）7

　　大家好，承蒙各位院領導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量和責任的重大，院感工作責任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結經驗，查找不足，改進工作，現將一年來個人思想、工作表現述職如下，不妥之處請批評指正。

　　一、加強政治理論學習，不斷提高政治素養。

　　在完成本職工作的同時，認真學習黨的群眾路線教育，完善學習筆記，通過學習，提升了自身政治素養，更加堅定了政治理想。在工作中，謹遵我院院訓，堅持遵守醫院的各項規章制度，認真履行工作職責，服從醫院安排，完成領導安排的各項工作;紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關的事，時刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。

　　二、熟悉并掌握我院醫院感染管理的規章制度，完善相關資料。

　　學習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關條例，《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》、《消毒技術規范》、《空氣凈化管理規范》、《環境衛生學監測規范》等規范和院感法律法規等。完善感控管理、培訓、會議紀要等相關資料。

　　三、根據院感安全要求，細化院感質量管理措施

　　根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，并和科室人員一起，發現問題、探討問題、解決問題。

　　四、定期和不定期對科室院感質量進行檢查。

　　每周不定期對各臨床科室及重點科室進行檢查，每月進行全院的院感質量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進行整改，并不定時進行跟蹤檢查，防止院感在院內暴發。

　　五、定期進行環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、供應室、細菌室等重點科室的環境衛生學及醫務人員手衛生的監測。全年共采樣402份，合格率95%;其中空氣采樣培養97份，合格率98%;物體表面采樣培養96份，合格率96%;醫護人員手采樣培養83份，合格率88%;無菌物品采樣培養39份，合格率100%;消毒液采樣培養67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對于不合格的采樣進行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養，合格率為100%。

　　六、加強醫務人員手衛生管理。

　　每月做手衛生依從性調查，每月院感質量檢查時，每科室抽查一人現場洗手考核，考核結果全院通報，從而提高醫務人員手衛生的依從性。

　　七、院內感染病例監測

　　1、鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例，全年上報院感病例7例,院內感染率0.08%。

　　2、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的`填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內感染病例1例。

　　3、在綜合性監測的基礎上開展目標監測，主要是針對疝手術切口患者的目標監測，通過目標監測掌握術后感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。

　　八、加強對抗生素使用的管理

　　醫院感染管理科積極與質控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并對Ⅰ類手術切口抗生素使用情況進行統計分析，每月向全院通報結果。

　　九、加強了醫療廢物管理

　　不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發不良事件及院內感染的暴發。全年無醫療廢物管理不善引發的不良事件醫醫院感染暴發。

　　十、醫務人員的職業防護

　　全年發生了6例醫務人員職業暴露，并對暴露者進行了隨訪跟蹤記錄，未發生不良后果。

　　十一、院內感染風險評估工作

　　根據我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫院院內感染風險評估工作，盡可能的將院內感染遏制在萌芽中。

　　十二、存在的問題和不足

　　1、由于本人專業知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經驗欠缺，專業素質有待加強，對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠細致。

　　2、有的臨床科室醫院感染監控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。

　　3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認為院內感染控制不重要，只是上級部門檢查時應付一下即可，有待進一步強化感控意識。

　　4、臨床醫務人員對院感病例缺乏正確認識，認為科室不能出現院內感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。

　　5、通過對臨床醫務人員在治療操作中的手衛生進行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫務人員手依從性的監控。個別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。

　　6、通過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知識，部分低年資醫務人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。

　　7、新進醫務人員及后勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。

　　8、重點科室內鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達標，存在一定的交叉感染風險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風險高。

　　十三、改進措施

　　1、由于本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業余學習、培訓，通過網絡交流等來提高專業素質，掌握院內感染的新知識、新技術。

　　2、督促醫院感染監控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。

　　3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考核，20xx年計劃重點加強醫務人員職業防護和手衛生等培訓。

　　4、組織新進人員學習醫療垃圾分類及處理、洗手法及院內感染規章制度和職責，并考核。

　　5、組織學習醫院感染診斷標準，鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。

　　6、繼續開展目標監測，20xx年在感控科和外科醫護人員的共同努力下，全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。今年將監測內固定，希望繼續實現感染率0%的目標。

　　7、加強手衛生依從性調查和監測，把手衛生列入每月院感質量監測重點項目，20xx年起，手衛生監測不合格給予相應的處罰。

　　8、加強與醫護人員的溝通，多深入臨床科室和醫護人員溝通與探討，發現弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。

　　9、針對各科室的特點，重新制定各科感染管理質量考核標準，考慮院內感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種種原因對查出的問題改進不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執行力，希望在院領導的支持下能將感染管理質量考核與績效掛鉤，對做的好的科室給予相應的獎勵，調動醫護人員的積極性，使感控工作能更好的落到實處。

　　10、對于在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支持;查出的問題需要整改、院內感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。

　　院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的!

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