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醫療機構自查報告

時間:2024-07-06 08:33:36 報告 我要投稿

醫療機構自查報告 15篇

  在生活中,大家逐漸認識到報告的重要性,報告具有雙向溝通性的特點。那么一般報告是怎么寫的呢?下面是小編收集整理的醫療機構自查報告 ,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

醫療機構自查報告 15篇

醫療機構自查報告 1

  為了提高醫療服務質量和技術服務水平,我XX對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下:

  一、領導重視,嚴密組織

  我XX召開了會議,對自查工作進行嚴密部署。會上,成立了由XX任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組,各業務科室按照各自的職責分工,嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的.自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況

  (一)機構自查情況:單位全稱為“XX”,位于XX;法人代表:XX;主要負責人:XX。具有XX衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》,處于有效期內。我XX對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。診療科目有外科、內科、中醫科、婦科、檢驗科、預防保健科、全科醫療科、口腔科等。

  (二)人員自查情況:我XX現有主治醫師XX名,主管藥劑師6名,檢驗師1名,主管護師名,護師8名,技師(放射)3名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動,所屬醫護人員均掛牌上崗。

  (三)提高服務質量:按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理,實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況,確保醫療安全和服務質量,不斷提高服務水平。

  (四)院內交叉感染管理情況:建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度,有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

  (五)固體醫療廢物處理情況:對所有醫療廢物進行了分類收集,按規定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

  (六)一次性使用醫療用品處理情況:所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集,進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫療廢物交接記錄,無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓,并具有專用防護設施設備。

  (七)疫情管理報告情況:我XX建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內容完整,疫情報告卡填寫規范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發生。

  (八)藥品管理自查情況:經查我XX從未購買及使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

  三、存在不足

  一是由于經費不足,有些醫療設備得不到及時維護或更新,一定程度上影響了相關業務的深入開展,發展的后勁不足;二是人員緊張,工作量大,到上級醫療機構進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

  四、今后努力方向

  我XX一定以此次自查為契機,在上級業務主管部門的領導下,認真貫徹落實上級會議精神,嚴格遵守《醫療機構管理條例》,強化管理措施,優化人員素質,求真務實,開拓創新,不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

XX

  2010年5月20日

醫療機構自查報告 2

  為進一步加強我縣放射診療依法執業工作,根據市衛生局關于《開展放射診療依法執業自查工作》的要求,我所于20xx年5月13日—20xx年5月17日對全縣開展放射診療活動的單位依法執業情況進行了自查。現將檢查情況總結如下:

  一、 基本情況

  我縣轄區內從事放射診療機構共有12家(中醫院、襄礦醫院2家,鄉鎮衛生院7家,婦幼院,疾控中心,康寶單采血漿站),共有放射診療設備25臺,放射工作人員16人。從此次放射診療依法執業情況看:開展放射診療活動的12家單位,均有有效的《放射診療許可證》,放射工作人員均參加了上級衛生部門舉辦的'放射診療防護相關培訓,培訓率為100%;職業健康監護率為88%;個人劑量監測率為100%;20xx年度全縣接受X射線診斷總數為16623人次。

  二、存在的主要問題

  1、各放射診療單位雖為放射工作人員配備了相應的防護用品,但對患者防護用品配備比較缺少。

  2、部分放射診療機構未對放射診療設備進行狀態檢測。

  三、今后工作打算

  1、切實加強對全縣各放射診療單位的工作質量和安全防護工作的監管,督促其為放射工作人員和患者配備必要的防護用品,積極組織放射工作人員參加上級衛生行政部門舉辦的有關放射衛生防護培訓。

  2、將各放射診療機構放射診療設備狀態檢測與《放射診療許可證》的校驗相結合,對放射診療設備做到每年至少進行一次狀態檢測,對檢測不合格的單位《放射診療許可證》年度檢驗不予受理。

  3、將各放射診療單位放射工作人員職業健康監護和個人劑量監測工作與年度考核相結合,積極督促其開展放射工作人員職業健康監護和個人劑量監測工作。

醫療機構自查報告 3

  本單位《醫療機構執業許可證》有效期臨近期滿,根據《陜西省醫療機構校驗辦法》,特申請醫療機構執業校驗及換證。現將本單位的執業情況匯報如下:

  一、基本建設情況及業務開展情況

  本村衛生室為集體所有制形式的非營利性醫療機構,占地面積xx m,其中建筑面積為xx m。現共有鄉村醫生X人,執業登記診療科目為預防保健科、全科醫療科,未設開放病床,年門診診療人次約xxxx人。

  二、依法執業及醫療機構管理情況

  根據國家的法律法規,規范醫療機構執業行為,按規定辦理及定期校驗執業許可證、鄉村醫生執業證等各種執業證書,不聘用非專業人員從事醫療業務工作,無無證上崗、非法行醫等行為。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求,無過期或劣質物品。

  三、加強管理,保障醫療質量

  1.衛生技術人員及診療科目較去年無改變,人員職責明確,管理到位。本單位未配備大型醫療設備,診室、藥房等建筑布局及就診流程合理,符合村衛生室規范化建設的要求。安全工作做22

  到有章可循、有據可依,提高安全生產意識。我村衛生室全年沒有出現過安全事故。

  2.嚴格執行各種醫療操作規程,積極參加上級部門組織的《執業醫師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物處理條例》等法律法規,從源頭上杜絕醫療事故的`發生。20xx年全年我村衛生室未發生醫療事故及糾紛。

  四、完善制度,加強落實,強化醫德醫風建設。

  村衛生室深入開展行風和反腐倡廉建設,完善醫療服務行為管理制度和規范,提高服務意識,優化服務流程,改善服務態度,增強執業技能,鞏固和完善新型農村合作醫療保障制度,做好轄區居民基本醫療保障制度及基本公共衛生服務制度建設。

  綜上所述,我村衛生室能嚴格遵守國家的法律法規,依法行醫,規范執業,執業活動符合執業校驗標準。由于我村衛生室各種主客觀條件的限制,各項工作肯定還有很多不足之處。為此我們會不斷加以完善,促使我單位對轄區內居民基本公共衛生服務水平及基本醫療服務水平不斷提高。

醫療機構自查報告 4

  省局《湖北省中藥飲片專項檢查工作方案》文下發后,為進一步規范我市中藥飲片生產、經營行為,確保中藥飲片的生產經營嚴格按照《關于加強中藥飲片監督管理的通知》(國食藥監安〔20xx〕25號)運作,認真執行省局20xx年藥品安全專項整治工作要求及藥品生產經營工作計劃,結合中藥飲片生產日常監管實際,我局對中藥飲片的生產、經營行為進行了清理檢查,現將中藥飲片生產專項檢查工作情況匯報如下:

  一、基本情況

  我市現有中藥飲片生產企業2家,即湖北盛德堂藥業有限公司、湖北益生藥業有限公司。另有漢川市輕粉廠(生產范圍:汞制劑輕粉、紅粉)、湖北俊輝藥業有限公司(生產范圍:左旋冰片)、湖北諾克特藥業有限公司(生產范圍:中藥提取)。

  湖北益生藥業有限公司、漢川市輕粉廠因異地搬遷,現正在GMP認證準備過程中,該企業報告今年年底前提交GMP認證申請。湖北諾克特藥業有限公司、湖北盛德堂藥業有限公司、湖北俊輝藥業有限公司己通過GMP認證。

  二、工作情況

  1、加強領導、制定檢查方案

  為確保中藥飲片專項檢查工作工作取得實效,我局結合孝感實際,制定了《孝感市中藥飲片專項檢查工作方案》,發至各縣(市.區)局及各相關企業,安全監管科、市場監督科、分別負責中藥飲片生產環節、流通環節專項檢查工作,進一步提高認識,統一思想,并明確了各職能部門及相關責任人的職責。

  2、制定措施、加強監督檢查針對性

  通過此次專項檢查,進一步落實“地方政府負總責、管部門各負其責、企業是第一責任人”的藥品安全責任體系;嚴格實施藥品生產、經營質量管理規范,嚴格質量控制,實現質量溯源;進一步推進醫療機構規范化藥房建設,切實提高中藥飲片使用管理水平;嚴厲打擊違法生產、銷售和使用中藥飲片行為,確保中藥飲片質量安全。

  三、檢查情況

  湖北盛德堂藥業有限公司持有《藥品生產許可證》和《藥品GMP證書》;湖北益生藥業有限公司持有《藥品生產許可證》GMP待認證。

  湖北盛德堂藥業有限公司以中藥材為起始原料,20xx年生產中藥飲片102個品規,生產用中藥材基本符合藥用標準,并相對固定藥材產地(大悟縣地產中藥材);能嚴格執行國家藥品標準和地方中藥飲片炮制規范、工藝規程;基本做到在符合藥品GMP條件下組織生產;生產的`中藥飲片經檢驗合格后出廠,并隨貨附紙質的檢驗報告書;無在外購中藥飲片半成品或成品進行分包裝或改換包裝標簽等行為;委托檢驗項目已按要求進行備案。四、問題情況檢查過程中也發現一些問題,

  1、少數企業及員工對在符合藥品GMP條件下組織生產管理的意識不強;

  2、中藥飲片生產GMP管理制度執行不夠嚴格;3、少數企業對中藥材質量把關不嚴;對地方中藥飲片炮制規范、工藝規程不夠熟悉。就檢查中發現的上述問題,我局將進一步加強宣傳和監督力度并責令相關企業限期整改,確保中藥飲片專項檢查工作落到實處,并取得明顯效果。

醫療機構自查報告 5

  根據《寧波市規范中藥生產經營秩序嚴厲查處違法違規行為工作方案》(甬食藥監安[20xx]138號)和《關于進一步加強中藥質量管理工作的緊急通知》(甬食藥監安[20xx]50號)文件要求,現對北侖區中藥質量管理情況評估總結如下。

  一、 提高認識,明確任務,確定工作重點

  北侖局在接到國家省市局關于規范中藥生產經營秩序嚴厲查處違法違規行為工作的文件后,認真學習文件精神,結合本區實際,深入研究當前中藥材、中藥飲片和中藥制劑監管工作面臨的問題,著手制定了《北侖區規范中藥生產經營秩序嚴厲查處違法違規行為工作方案》(以下簡稱《工作方案》)。

  《工作方案》根據監管職能不同明確了各科室、監管分所的工作職責:藥械科負責中藥飲片生產環節、經營環節的監督檢查;稽查大隊和各分所負責中藥飲片使用環節的監督檢查;稽查大隊同時也負責違法違規線索的跟蹤追查處理,并負責中藥監督抽驗工作。

  二、 監督檢查情況

  (一)基本信息

  北侖區內有一家中藥飲片生產企業(寧波北侖翔生中藥飲片有限公司)和一家中藥原料藥生產企業(寧波中藥制藥有限公司)。

  寧波北侖翔生中藥飲片有限公司于20xx年8月23日取得《藥品生產許可證》;于20xx年9月10日取得GMP證書,認證范圍為:中藥飲片(凈制、切制(含粉碎)、炒制、炙制、制炭、煅制、蒸制、煮制、燀制、軋制)、毒性中藥飲片(凈制、切制、煮制)。

  寧波中藥制藥有限公司于20xx年2月21日取得《藥品生產許可證》,目前尚未申報藥品批準文號。

  (二)現場檢查情況

  我局按照上級文件要求,加強溝通,形成合力,迅速組織監督檢查。我局采取了突擊檢查方式,對生產企業著重檢查了原藥材的來源、是否存在直接購進中藥飲片進行分裝行為、處方工藝、物料平衡、質量檢驗等情況,核對購、銷、調、存合同和票據等記錄,同時重點關注企業是否參照國家藥典委起草的中藥材二氧化硫含量檢測方法和限量標準,制定企業購進物料二氧化硫殘留量限度指標的企業內控標準,其物料是否按內控標準檢驗合格后方投料生產。對經營和使用單位著重檢查了中藥飲片的采購渠道、保存條件及進銷存臺賬,并對高風險品種和質量可疑的原藥材和中藥飲片進行了抽樣檢驗。

  此次專項檢查共檢查了中藥飲片生產企業1家、中藥原料藥生產企業1家、中藥飲片配方經營的藥品零售企業50家、含中藥飲片批發企業2家、中藥飲片配方的醫療機構16家,檢查覆蓋率為100%。

  寧波北侖翔生中藥飲片有限公司檢查結果整體良好。檢查組重點抽查了原藥材浙貝母(批號Y130333)、白花蛇舌草(批號Y130164)、菟絲子(批號Y130339)。企業制定了原藥材二氧化硫殘留量限度指標的企業內控標準,檢驗合格后方投料生產,成品二氧化硫殘留量未檢測。

  寧波中藥制藥有限公司現場檢查時正在進行姜黃提取物的生產。姜黃提取物主要用作食用色素。姜黃提取的副產品為姜黃渣粉,一部分作為飼料原料銷給蛋雞飼養場,一部分由園林部門代為處理。另外,該企業還從事食品級越橘提取物、石杉堿甲提取物、紅景天提取物等產品的生產經營活動。企業未對購進的原料進行二氧化硫殘留量檢測,也未制定二氧化硫殘留量限度指標的企業內控標準。企業生產的所有產品全部外銷。

  (三)監督抽樣情況

  20xx年4月至20xx年4月間,我局對中藥飲片配方經營及使用單位的中藥飲片共抽樣25批,不合格7批,予立案5起(其中2起各有2個不合格品種為同一家單位抽樣),其中未結案2起。對寧波北侖翔生中藥飲片有限公司的桃仁、魚腥草、車前子等三種中藥原藥材進行了監督抽樣,抽驗結果均為“合格”。

  三、 發現的違法違規行為情況

  中藥生產領域至今未發現有違法違規行為。對于現場檢查發現的問題,企業均予以了整改。

  四、 鞏固專項整治現階段工作成果,建立強化監管長效機制

  (一)繼續采取飛行檢查模式,加大中藥材、中藥飲片抽驗力度。各相關科室、大隊和分所要針對可能影響中藥質量的突出問題和監管薄弱環節,改進檢查方式,提高檢查效能,采取多種方式,主動收集線索,明察暗訪,深入調查,做到重大隱患早發現,突出問題早糾治。著重檢查中藥材和飲片來源、處方工藝、物料平衡、質量檢驗等情況,核對購、銷、調、存合同和票據等記錄,對于發現的'不規范生產經營行為,要督促企業采取措施及時整改。

  加大監督抽驗力度,提高對原料(含中藥提取物)、成品及市場流通產品抽驗的針對性,對監督檢查中發現可能存在問題的產品應進行重點抽驗。

  (二)加強案件查辦,嚴厲打擊違法行為。對于現場檢查和抽樣檢驗發現的各種違法違規行為,各相關科室、大隊和分所要立即采取控制措施,追根溯源,一查到底,絕不姑息,依法從重查處。涉及轄區外的,應及時函告相關地方食品藥品監管局協查;對于制售假藥、涉及面廣、危害性大的案件,應及時上報局領導。對于構成犯罪的,要及時移交公安機關。

  (三)加強信息溝通,切實履行職責。各相關科室、大隊和分所之間要保持良好的溝通與交流,及時通報相關情況,切實履行各自職責。

  (四)抓好工作結合,規范市場規范。各相關科室、大隊和分所要將現場檢查與日常監管工作有機結合,監督企業嚴格執行藥品GMP和GSP,加大新修訂藥品GMP和GSP實施力度,加快工作進度,為規范中藥生產經營秩序提供有力支撐。

  五、 對中藥監督檢查的總體評估。

  經過此次專項整治,相關企業的規范管理意識、責任意識、質量意識得到進一步提升。

  北侖局將把此次中藥材專項整治工作作為一個新的起點,積極發揮主觀能動性,努力探索、創新監管方式,建立起中藥材、中藥飲片和中藥制劑監管工作的長效監督管理機制。下一步,北侖局將加大中藥材、中藥飲片的質量安全監管力度,進一步規范中藥材、中藥飲片和中藥制劑生產、經營和使用行為,確保北侖區域中藥質量安全。

  

醫療機構自查報告 6

  為了提高醫療服務質量和技術服務水平,臨城街道社區衛生服務中心按照《醫療機構管理條例實施細則》、《薛城區2015年基層醫療機構集中整頓實施方案》組織相關人員進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下:

  一、領導重視,認真組織

  我們召開了醫療機構整頓工作會議,對自查工作進行嚴密部署。會上,成立了自查領導小組,各業務科室按照各自的職責分工,嚴格按照《醫療機構管理條例實施細則》、《薛城區基層醫療機構集中整頓實施方案》進行了認真細致的自查自糾工作。

  二、自查基本情況

  (一)機構自查情況:臨城街道社區衛生服務中心是薛城區中醫院延伸舉辦的城市社區衛生服務機構,轄4個社區衛生服務站、5個行政村衛生室,服務臨城街道10萬城鄉居民。所有機構均按要求辦理了《醫療機構執業許可證》,并按規定的范圍開展執業活動。

  (二)人員自查情況:臨城街道社區衛生服務中心現有工作人員76人,副主任醫師1名,主治醫師7名,執業醫師12名(含助理醫師),主管護師6名,護師24名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用

  未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動,所屬醫護人員均掛牌上崗,并在大廳內設立了監督欄對外公開。

  (三)重視醫療安全,提高服務質量:按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理,實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況,確保醫療安全和服務質量,不斷提高服務水平。參照病歷管理規定,完善門診登記制度,規范門診登記。加強處方的.管理與使用,建立處方點評制度,開展處方點評工作,規范抗生素、激素等藥品的使用。

  (四)院內交叉感染管理情況:成立有院內交叉感染管理領導小組,經常對有關人員進行教育培訓,建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度,有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

  (五)固體醫療廢物處理情況:對所有醫療廢物進行了分類收集,按規定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

  (六)一次性使用醫療用品處理情況:所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集,

  進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫療廢物交接記錄,無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓,并具有專用防護設施設備。

  (七)疫情管理報告情況:臨城街道社區衛生服務中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內容完整,疫情報告卡填寫規范,疫情報告每月開展自查,無漏報或遲報情況發生。

  (八)藥品管理自查情況:臨城街道社區衛生服務中心全部使用國家基本藥物,所轄服務站和衛生室藥品供應由社區中心統一網上采購配發,全部零差率銷售,從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

  三、存在不足

  (一)、由于政府投入不足,有些醫療設備未能配備或得不到及時維護與更新,阻礙了相關業務的深入開展,發展的后勁不足。

  (二)、受編制及人員經費所限,工作人員普遍配備過少工作量較大,外出進修的機會不多,知識更新的周期長,影響了服務水平向更高層次提高。

  (三)、臨城街道社區衛生服務中心及所轄的衛生服務站、村衛生室業務用房均為租賃,面積相對較小,除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開,輸液室亦不能做到分區管理。

  (四)、為配合公共衛生工作中心設立了口腔科,需要增加相應的診療科目。

  (五)、臨城街道轄區除北城、古井村衛生室達到了標準化衛生室的要求,北二、張橋、西丁均未達到要求,東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村,新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區亦無相應的社區衛生服務站。

  (六)、部分醫護人員無菌觀念淡薄,不能做好消毒隔離及自我防護工作。

  臨城街道社區衛生服務中心一定以此次自查為契機,在上級業務主管部門的領導下,認真貫徹落實《薛城區2015年基層醫療機構集中整頓實施方案》會議精神,嚴格遵守《醫療機構管理條例》,強化管理措施,優化人員素質,求真務實,開拓創新,不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

醫療機構自查報告 7

  為了提高醫療服務質量和技術服務水平,我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作。現將有關自查情況匯報如下:

  一、領導重視,嚴密組織

  我院召開了會議,對自查工作進行嚴密部署。會上,成立了由王斌任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組,各業務科室按照各自的職責分工,嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況

  (一)機構自查情況:單位全稱為“昆明湯池醫院”, 性質為民營企業,位于昆明市陽宗海風景區管委會湯池鎮;法人代表:高凱宏;主要負責人: 。具有 衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》,執業許可證號: ,有效期限至年月日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位 張,診療科目有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科;業務用房面積xx平方米。

  (二)人員自查情況:我院現有主治醫師 名,住院醫師 名,主

  管藥劑師 名,檢驗師 名,主管護師 名,護師 名,技師(放射) 名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動,所屬醫護人員均掛牌上崗,并在大廳內設立了監督欄對外公開。

  (三)提高服務質量:按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理,實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況,確保醫療安全和服務質量,不斷提高服務水平。

  (四)院內交叉感染管理情況:成立有院內交叉感染管理領導小組,由孫承啟、于愛英、王可福、崔建春等組成,領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓,建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度,有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

  (五)固體醫療廢物處理情況:對所有醫療廢物進行了分類收集,按規定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防” ,醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

  (六)一次性使用醫療用品處理情況:所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集,進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細的`醫療廢物交接記錄,無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓,并具有專用防護設施設備。

  (七)疫情管理報告情況:我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內容完整,疫情報告卡填寫規范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發生。

  (八)藥品管理自查情況:經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

  三、存在不足

  一是由于經費不足,有些醫療設備得不到及時維護或更新,一定程度上影響了相關業務的深入開展,發展的后勁不足;二是受編制所限,人員緊張,工作量大,到省級醫療機構進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

  四、今后努力方向

  我院一定以此次自查為契機,在上級業務主管部門的領導下,認真貫徹落實上級會議精神,嚴格遵守《醫療機構管理條例》,強化管理措施,優化人員素質,求真務實,開拓創新,不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

xxxx醫院

  20xx年x月x日

醫療機構自查報告 8

市衛生局:

  為進一步加強我區新農合定點醫療機構管理,規范診療服務行為,控制醫藥費用不合理增長,保障新農合基金安全,推動新農合精細化管理,促進衛生系統行評工作,根據《省衛生廳辦公室關于開展定點醫療機構新農合服務行為檢查活動的通知》文件精神,區衛生局下發了《關于開展定點醫療機構新農合服務行為檢查活動的通知》(點衛發【20xx】55號)文件,對我區的定點醫療機構新農合服務行為檢查活動進行了安排部署,各醫療機構進行了自查,區衛生局組織專班,于9月5日至9日對轄區各級醫療機構進行了專項檢查。現將檢查情況活動開展情況總結如下:

  一、取得的成績

  區人民醫院、各鄉鎮衛生院高度重視新農合工作,強化內部管理,嚴格執行新農合政策,全力服務參合群眾,確保了新農合各項工作順利推進,確保了參合群眾受益水平提高,確保了新農合基金安全。主要表現如下:

  (一)內控機制基本建立

  各鄉鎮衛生院均建立了新農合層級管理體系,職責分工明確;強化基礎管理,完善規章制度,嚴格考核獎懲,確保了各項制度規定落到實處。

  (二)住院費用穩中有降

  推行住院按床日付費改革后,各鄉鎮衛生院強化費用控制,強化醫療服務,實現了費用有下降,服務不打折的良好成效。20xx年1-8月,聯棚鄉衛生院住院例均費用為1200元,比去年同期下降272元,下降幅度為18.48%。

  (三)門診總額預付成效顯著

  實行門診總額預付支付方式改革后,各鄉鎮衛生院均加強了門診統籌管理,制定了管理方案,并加強日常管理,嚴格監管考核,確保了參合群眾受益、門診基金安全。橋邊鎮衛生院強化系統監管、季度考核、入戶稽查,1-8月共核減村衛生室違規補助資金4140.80元,有效遏制了虛構診療套取基金的現象,確保了門診總額預付基金使用安全有效。

  二、存在的問題

  (一)區人民醫院

  一是內部新農合管理體系還需進一步健全。由于區人民醫院納入宜昌市中心醫院的一體化管理,區人民醫院沒有獨立完善的新農合層級管理組織,醫保辦的新農合管理職能有待進一步強化,內部管控與考核機制有待進一步完善。

  二是入院標準執行不嚴。區人民醫院在執行“社區首診”、“逐級轉診”制度上存在先入院、后轉診的現象;入院標準掌握不嚴,存在門診轉住院、小病大治現象。

  三是合理用藥有待加強。區人民醫院使用的是三級醫院的藥品目錄,整體藥品價格偏高,抗菌藥物使用沒有嚴格執行分級使用管理規定。

  四是合理檢查有待規范。區人民醫院加強了彩超、CT等大型檢查的管理,檢查的針對性、合理性有所提高,但仍存在與主要疾病無關的非常規要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為。

  (二)鄉鎮衛生院

  各鄉鎮衛生院的新農合門診管理基本規范,基藥政策落實,補償及時到位,無虛構醫療服務套取基金現象,參合群眾滿意度較高,社會反響良好。

  各鄉鎮衛生院在新農合住院管理上主要存在以下問題:

  一是個別衛生院的急危重病人比例過高。1-8月,土城衛生院按急危重管理的病人比例達28.78%,高于全區平均水平近10個百分點。

  二是鄉鎮衛生院整體服務能力不足。由于人才、設備、技術、管理等因素的影響,鄉鎮衛生院的醫療服務能力呈下降態勢,一些農村常見病、多發病不能在基層醫療機構治療,病人外流比例呈升高態勢,影響了參合農民受益水平和新農合基金安全。

  三是部分鄉鎮衛生院例均費用偏高。與去年同期相比,艾家鎮衛生院、聯棚鄉衛生院例均費用明顯下降,新農合按床日付費改革成效比較顯著。土城鄉衛生院例均費用達1583元,相對較高。

  四是合理檢查還需規范。一些檢查與主要疾病無關,一些檢查(如血糖)過于頻繁重復。

  (三)村衛生室

  一是基藥政策執行不到位。非基藥在村衛生室仍然存在,由于不能納入補償,影響了參合農民受益。

  二是部分村衛生室中藥未納入報銷。

  三是部分鄉鎮門診總額預付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮的基金使用率為72.93%,聯棚鄉的基金使用率為70.25%,基金沉淀過多,參合農民受益率較低。

  四是虛構醫療服務現象仍然不同程度存在。部分村衛生室未執行小票簽字制度,隨意亂收費;少補多報、虛構人次等套取基金現象難于從根本上杜絕。

  三、整改要求

  (一)加強領導,落實責任。區人民醫院要正確處理醫院發展與群眾利益的關系,切實加強新農合管理職責,理順關系,建立完善內控機制,將控費責任落實到科室、落實到醫生。各鄉鎮衛生院要進一步落實院長負總責,分管院長抓落實的.領導體制,將管理職責落實到科室,延伸到村衛生室,并嚴格責任追究制。

  (二)建章立制,規范行為。區人民醫院、各鄉鎮衛生院要從制度建設入手,推行精細化管理,規范新農合服務行為,提高參合農民受益水平。區人民醫院要建立符合江南院區實際、突出區人民醫院職責的相關管理制度,從入(出)院標準、規范診療、合理控費等方面加強制度管理,把例均費用、平均床日費用、藥品構成比、大型檢查陽性率、實際補償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內容。各鄉鎮衛生院要建立與支付方式改革相適應的各項制度,確保改革取得預期成效。

  (三)強化監管,嚴肅紀律。新農合基金是參合群眾的救命錢,嚴禁各級醫療機構和醫務人員違規騙取、套取、挪用、擠占。區合管辦要履行經辦監管職責,認真審核相關補償資料,加強網上監管、現場督查、電話隨訪、入戶核查,對發現的違規違紀行為予以核減費用、通報批評等處理,對問題突出、情節嚴重、社會反響強烈的違規違紀案例要上報區衛生局處理。各鄉鎮衛生院要加強所轄村衛生室的動態監管,實行日常監管、季度考核,進一步規范診療報銷行為,確保醫療服務不打折,農民受益水平不降低。

醫療機構自查報告 9

  為了提高醫療服務質量和技術服務水平,我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作。現將有關自查情況匯報如下:

  一、領導重視,嚴密組織

  我院召開了會議,對自查工作進行嚴密部署。會上,成立了由王斌任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組,各業務科室按照各自的職責分工,嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況

  (一)機構自查情況:單位全稱為“昆明湯池醫院”,性質為民營企業,位于昆明市陽宗海風景區管委會湯池鎮;法人代表:高凱宏;主要負責人:xx。具有xx衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》,執業許可證號:xxxxx,有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位xx張,診療科目有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科;業務用房面積xx平方米。

  (二)人員自查情況:我院現有主治醫師xx名,住院醫師xx名,主管藥劑師xx名,檢驗師xx名,主管護師xx名,護師xx名,技師(放射)xx名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的`人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動,所屬醫護人員均掛牌上崗,并在大廳內設立了監督欄對外公開。

  (三)提高服務質量:按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理,實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況,確保醫療安全和服務質量,不斷提高服務水平。

  (四)院內交叉感染管理情況:成立有院內交叉感染管理領導小組,由孫承啟、于愛英、王可福、崔建春等組成,領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓,建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度,有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

  (五)固體醫療廢物處理情況:對所有醫療廢物進行了分類收集,按規定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

  (六)一次性使用醫療用品處理情況:所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集,進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫療廢物交接記錄,無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓,并具有專用防護設施設備。

  (七)疫情管理報告情況:我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內容完整,疫情報告卡填寫規范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發生。

  (八)藥品管理自查情況:經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

  三、存在不足

  一是由于經費不足,有些醫療設備得不到及時維護或更新,一定程度上影響了相關業務的'深入開展,發展的后勁不足;

  二是受編制所限,人員緊張,工作量大,到省級醫療機構進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

  四、今后努力方向

  我院一定以此次自查為契機,在上級業務主管部門的領導下,認真貫徹落實上級會議精神,嚴格遵守《醫療機構管理條例》,強化管理措施,優化人員素質,求真務實,開拓創新,不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

醫療機構自查報告 10

  一、領導重視,嚴密組織

  我院召開了會議,對自查工作進行嚴密部署。會上,成立了由王斌任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組,各業務科室按照各自的職責分工,嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況

  (一)機構自查情況:單位全稱為“昆明湯池醫院”,性質為民營企業,位于昆明市陽宗海風景區管委會湯池鎮;法人代表:高凱宏;主要負責人:xx。具有xx衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》,執業許可證號:xx,有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位xx張,診療科目有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科;業務用房面積xx平方米。

  (二)人員自查情況:我院現有主治醫師xx名,住院醫師xx名,主

  管藥劑師xx名,檢驗師xx名,主管護師xx名,護師xx名,技師(放射)xx名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的.人員或一證多地點注冊

  的醫師從事醫療活動,所屬醫護人員均掛牌上崗,并在大廳內設立了監督欄對外公開。

  (三)提高服務質量:按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理,實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況,確保醫療安全和服務質量,不斷提高服務水平。

  (四)院內交叉感染管理情況:成立有院內交叉感染管理領導小組,由孫承啟、于愛英、王可福、崔建春等組成,領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓,建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度,有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

  (五)固體醫療廢物處理情況:對所有醫療廢物進行了分類收集,按規定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”xx,醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

  (六)一次性使用醫療用品處理情況:所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集,進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫療廢物交接記錄,無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓,并具有專用防護設施設備。

  (七)疫情管理報告情況:我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內容完整,疫情報告卡填寫規范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發生。

  (八)藥品管理自查情況:經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

  三、存在不足

  一是由于經費不足,有些醫療設備得不到及時維護或更

  新,一定程度上影響了相關業務的深入開展,發展的后勁不足;二是受編制所限,人員緊張,工作量大,到省級醫療機構進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

  四、今后努力方向

  我院一定以此次自查為契機,在上級業務主管部門的領導下,認真貫徹落實上級會議精神,嚴格遵守《醫療機構管理條例》,強化管理措施,優化人員素質,求真務實,開拓

  創新,不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

醫療機構自查報告 11

  根據xxx市衛生局《xxx市基層醫療機構集中整頓工作實施方案》(衛醫發〔〕15號)的工作要求,按照xxx縣衛生局關于xxx衛生院專項檢查發現問題的整改意見,xxx衛生院高度重視,由一把手親自抓,總負責,開展了嚴格的自查自糾工作。

  一、領導高度重視,成立自查領導小組

  于4月19日召開了醫療機構整頓工作會議,學習貫徹《xxx市基層醫療機構集中整頓工作實施方案》,全院醫務人員開展醫療衛生法律、法規學習,把《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規范》等規范和學習列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長,副院長為副組長,各科室負責人為成員的領導小組,就衛生院規范依法執業提升醫院管理水平開展自查自糾。

  二、堅持依法執業,規范執業范圍

  1、衛生院各科室嚴格按照《醫療機構執業許可范圍》從事執業活動,無超診療科目行醫現象。

  2、衛生院現有工作人員48人,執業醫師、執業助理醫師13人,,執業護士14人、藥劑師6人、醫學影像技術人員2人、檢驗技術人員1人,嚴格無證及非衛生技術人員單獨從事醫療活動。

  3、衛生院會診嚴格按《醫療外出會診管理暫行規定》執行。

  4、沒有違法、違規發布醫療廣告

  5、取締未經許可擅自開設的.口腔科門診。

  6、規范醫療文書的書寫與管理,醫療文書及時、準確、完整、規范。病歷、處方、護理記錄必須照衛生部制定的《病歷書寫基本規寫,并在規定的時間內完成,不得隨意變更格式或簡化項目、內容、不得延誤完成時間。范》、《中醫病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》等進行規范書

  三、認真落實基本藥物制度

  xxx衛生院全部藥品均為國家基本藥物,轄區服務站和村衛生室藥品供應由醫院統一網上采購配發,實行零差率銷售,無假劣、過期、失效藥品。

  四、落實消毒隔離制度,杜絕感染事故發生

  嚴格執行注射操作規程,做到“一人一針一管一用一消毒”,杜絕醫療用品復用。定期開展消毒與滅菌效果檢測,并建立記錄。嚴格落實醫院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫療廢物交接記錄,無轉賣、贈送等情況。

  總之衛生院對規范執業高度重視,狠抓落實進一步規范執業行為,為提高醫療質量打下扎實的基礎。

醫療機構自查報告 12

  我診所執業一年來,在上級主管部門的領導下認真做到依法執業,為周邊群眾提供優良的醫療服務。現將本校驗期內執業情況自查報告如下:

  一. 我診所《醫療機構執業許可證》核準的`執業科目是中西醫結合科,在診療活動中,嚴格按照核準的診療科目執業,沒有超范圍行醫。

  二、診所現有執業醫師1人,執業護士1人,已經辦理執業注冊手續,取得相應的執業證書。

  三、診所各項管理規章制度完善,并按照要求上墻公布,制定有醫師和護士崗位職責,制定有診療和護理技術規范。

  四、熱情周到為病人提供安全高效的中西醫結合特色服務,關心病人疾苦,耐心細致詢問病情,認真進行辯證施治。全年診療患者近千余人次,沒有發生醫療差錯和醫療事故。

  五、能夠按照規定使用醫療文書,配備有門診日志,處方,傳染病登記本,消毒登記本,一次性使用醫療器械毀形登記,書寫門診病歷,用藥開具有處方。

  六、加強自身藥品采購和保管工作,使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進并開有票據,不向非法企業和個人購買藥品,不使用假冒偽劣藥品和過期變質藥品,確保臨床用藥安全。

  七、診所醫療廢物交由上一級的白水湖管理處社區衛生服務中心集中回收處理,雙方簽訂有《醫療垃圾回收處理委托協議書》,每10天左右交接一次,有醫療廢物處理登記本,對醫療廢物處理情況進行登記。

  八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作,在診療工作中沒有發現傳染病病人。

  九、能夠按照上級要求開展衛生知識宣教活動,結合日常診療工作向患者宣傳衛生防病知識,上級下發的衛生知識宣傳資料,能夠張貼在診所進行宣傳,積極參與社區組織的愛國衛生運動,平時做到經常打掃診所內外環境衛生,保持診所環境整潔。

  南昌市經開區經開余望榮中西醫結合診所

負責人: 余望榮

  2019. 2. 15

醫療機構自查報告 13

  為貫徹我省規范公立醫院藥品和醫用耗材網上采購行為,進一步加強藥品和醫用耗材配備使用管理,預防和遏制醫藥購銷領域商業賄賂和不正之風,根據我省《衛生計生委辦公室關于印發醫療機構醫用耗材采購使用專項整治方案的通知(衛辦函[號)》文件的有關要求,我社區衛生服務中心認真扎實的開展了醫療衛生機構醫用耗材集中采購的治理工作,現將整改工作匯報如下:

  一、加強領導,增強依法采購的自覺性。

  成立醫院藥事管理與藥物治療學委員會相關組織,完善采購制度,堅決落實藥品和醫用耗材網上采購重大事項集體研究決定的制度,采購藥品及醫用耗材由主任負責實施,并按規定要求進行采購。

  二、加強監管,從源頭上防止不正之風。

  社區衛生服務中心成立了采購監督領導小組,對是醫療用藥目錄及醫用耗材目錄進行審核、審查。審查藥品及醫用耗材的采購計劃,監督、檢查藥品及醫用耗材的采購和供應情況。同時,社區衛生服務中心財務對整個采購活動實行財務監管,防止財務漏洞。

  三、采購情況。

  我社區衛生服務中心全面實施藥品零差價制度。我中心藥品和醫用耗材集中招標、采購,并統一配送,以保證藥品及醫用耗材的.質量。設立專人負責網上采購工作。

  四、配備使用情況。

  建立基本藥物和常用藥品優先配備使用制度及相關文件,基本藥物和常用藥品配備使用比例達到規定要求。

  五、合同簽訂情況。

  我社區衛生服務中心與醫藥經營公司簽訂藥品和醫用耗材采購協議;按照《關于落實醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄規定有關工作的通知》要求簽署、落實《醫療衛生機構醫藥產品廉潔購銷合同》。

  六、宣傳培訓情況。

  我社區衛生服務中心以各種方式開展基本藥物和常用藥品合理用藥、醫用耗材的宣傳和培訓;建立健全處方點評制度,促進臨床合理用藥。

  我社區衛生服務中心將進一步落實和完善各項制度,力爭使醫院藥品和醫用耗材網上采購工作更加規范。為廣大患者提供優質服務,為加快社區衛生服務中心總體規劃發展美好前景,共同努力。

醫療機構自查報告 14

  為了提高醫療服務質量和技術服務水平,我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作。現將有關自查情況匯報如下:

  一、領導重視,嚴密組織

  我院召開了會議,對自查工作進行嚴密部署。會上,成立了由王斌任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組,各業務科室按照各自的職責分工,嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況

  (一)機構自查情況:

  單位全稱為“昆明湯池醫院”,性質為民營企業,位于昆明市陽宗海風景區管委會湯池鎮;法人代表:高凱宏;主要負責人:。具有衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》,執業許可證號:,有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位張,診療科目有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科;業務用房面積xx平方米。

  (二)人員自查情況:

  我院現有主治醫師xx名,住院醫師xx名,主管藥劑師xx名,檢驗師xx名,主管護師xx名,護師xx名,技師(放射)xx名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動,所屬醫護人員均掛牌上崗,并在大廳內設立了監督欄對外公開。

  (三)提高服務質量:

  按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理,實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況,確保醫療安全和服務質量,不斷提高服務水平。

  (四)院內交叉感染管理情況:

  成立有院內交叉感染管理領導小組,由xx等組成,領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓,建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度,有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

  (五)固體醫療廢物處理情況:

  對所有醫療廢物進行了分類收集,按規定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

  (六)一次性使用醫療用品處理情況:

  所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集,進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫療廢物交接記錄,無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓,并具有專用防護設施設備。

  (七)疫情管理報告情況:

  我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內容完整,疫情報告卡填寫規范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發生。

  (八)藥品管理自查情況:

  經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

  三、存在不足

  一是由于經費不足,有些醫療設備得不到及時維護或更新,一定程度上影響了相關業務的'深入開展,發展的后勁不足;

  二是受編制所限,人員緊張,工作量大,到省級醫療機構進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

  四、今后努力方向

  我院一定以此次自查為契機,在上級業務主管部門的領導下,認真貫徹落實上級會議精神,嚴格遵守《醫療機構管理條例》,強化管理措施,優化人員素質,求真務實,開拓創新,不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

醫療機構自查報告 15

  為了貫徹實施好衛計委發布的關于醫療精準扶貧幫困工作的實施意見,我院對醫療精準扶貧幫困工作進行了一次自查自糾,具體情況如下:

  一、領導的重視

  自衛計委有相關發文發到衛生院后,我院院長立馬召開領導會議,對于如何開展醫療精準扶貧幫困工作進行了研究,并成立了領導小組。之后領導小組成員對各科室醫務人員開展相關會議,讓全體醫務人員對醫療精準扶貧幫困工作做了一定的了解,方便了衛生院日后對醫療精準扶貧幫困工作的開展。

  二、制度的建設

  我院根據衛計委醫政科發文,結合我院的現實情況制定了衛生院的《低收入農戶首選藥品目錄》、《低收入農戶首選檢驗檢查項目目錄》、《低收入農戶“三合理”優惠措施》、《低收入農戶醫療救助工作實施細則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規定了醫療精準扶貧幫困工作的`對象,明確了這些用戶可以享受的相關優惠,并在收費處、藥房進行了公示,讓低收入農戶對自己能夠享受的優惠有了基本了解。

  三、措施的落實

  我院在門診收費處設立了“低收入農戶醫療救助服務窗口”,張貼了明顯的標識,在收費處、藥房進行了公示,公開低收入農戶相關優惠、減免項目、政策等。

  我院在門診收費處安裝了低收入農戶身份信息自動識別軟件系統,低收入農戶就診時刷本人有效身份證就能確認身份,系統自動減免相關費用,免去手工操作帶來的諸多繁瑣程序和報銷審批手續,既方便了低收入農戶,又提高了救助工作效率。

  我院對相關低收入農戶進行了家庭簽約服務,依托我院健康服務團隊為服務范圍內的低收入農戶建立健康檔案,并確保健康檔案的及時更新和動態管理。

  我院認真做好醫療救助情況登記工作,并指定專人負責收集、整理相關臺賬資料,按月及時上報《醫療精準扶貧幫困(低收入農戶醫療救助)實施情況統計匯總表》。

  四、存在的問題

  在醫療精準扶貧幫困工作開展期間,我院和轄區內新紀元村衛生室沒有做好相關對接,沒有及時收集到新紀元村衛生室的低收入農戶的相關信息,沒有統計到其每月的救助信息。

  我院基本公共衛生相關部門沒有對簽了家庭簽約服務的低收入農戶家庭進行上門隨訪,建立了健康檔案但是沒有具體統計,不能確定簽了家庭簽約服務的低收入農戶的具體總數。

  五、整改

  針對以上存在的問題,我院會及時進行整改。首先我院會和轄區內村衛生室做好對接,按時收集相關信息,確保上報數據的準確性。再者會和基本公共衛生相關部門做好對接,要求其對家庭簽約服務的低收入農戶認真建檔,及時隨訪,真正為低收入農戶帶去幫助。最后我院會更加重視醫療精準扶貧幫困工作,努力做好醫療精準扶貧幫困工作。

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