醫院醫保管理員的崗位職責

時間：2022-10-19 14:11:50 崗位職責我要投稿

醫院醫保管理員的崗位職責（通用7篇）

　　在充滿活力，日益開放的今天，崗位職責使用的頻率越來越高，崗位職責主要強調的是在工作范圍內所應盡的責任。那么制定崗位職責真的很難嗎？下面是小編精心整理的醫院醫保管理員的崗位職責（通用7篇），歡迎閱讀與收藏。

醫院醫保管理員的崗位職責（通用7篇）

　　醫院醫保管理員的崗位職責1

　　1、負責辦理醫保病人住院以及特殊病種門診和家庭病床治療的檢查、審核和醫療費用結算的初審和復審。

　　2、負責辦理醫保病人異地診治醫療費用的檢查、報銷清單的初審和復審。

　　3、負責辦理醫保病人轉診轉院有關手續的審核和費用報銷的初審和復審。

　　4、對定點醫療機構進行監督、檢查、管理。

　　5、做好參保人員來信來的接待工作。

　　6、完成中心領導交辦的其他工作。

　　醫院醫保管理員的崗位職責2

　　1、報賬員必須持有會計從業資格證。

　　2、負責本單位的收人解繳和支出報賬工作。

　　3、加強單位內部財務管理，負責管理中心備用金。

　　4、其他有關財務事項。

　　5、向中心領導及時提供中心的經費情況，做好中心領導在經費收支方面的參謀，為領導決策提供依據。

　　6、完成中心領導交辦的其它工作、

　　醫院醫保管理員的崗位職責3

　　1、按照操作程序操作計算機。

　　2、熟練掌握醫療保險系統軟件的`具體操作程序。

　　3、及時對參保單位和參保人員進行登記、錄入，并保證錄入數據的準確性和合法性。

　　4、及時處理參保個人變更、更改和IC卡掛失等事宜。

　　5、及時打印參保單位繳費通知單。

　　6、完成領導及各科室交辦的醫療保險等操作事務。

　　醫院醫保管理員的崗位職責4

　　1、在醫院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫療保險（城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。

　　2、嚴格執行醫保中心的各項方針政策，努力學習業務知識。負責醫保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執行和解釋工作。

　　3、為已參加醫保的住院患者進行身份證、醫�？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。

　　4、嚴格按照《基本醫療保險藥品目錄》和《診療項目》的內容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。

　　5、配合醫保中心，加強醫保病人的.費用管理，做好醫保病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經濟利益。

　　6、與醫保中心建立良好的協作關系，熱情接待醫保中心工作人員的來訪、審核人員對醫保業務的審核及參保人員的咨詢、投訴。

　　7、上傳下達醫保政策及有關醫保文件，根據醫保政策的不斷調整，向醫院院務委員會提出合理化建議，使醫院進一步完善院內各醫療、護理、醫技、財務等崗位的醫保管理規章制度和流程，配合醫院各部門做好信息反饋工作，做到發現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫療保險工作健康發展。

　　8、按照各醫保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。

　　9、每月及時向市醫保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫保中心辦理對賬工作和結算手續，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫保患者費用明細，提供各科醫保患者費用數據上報財務科并做好科室內部備份存檔。

　　醫院醫保管理員的崗位職責5

　　1、認真組織實施基本醫療、商業保險、新型農村合作醫療等業務審核、結算工作。

　　2、經常深入臨床科室調研，落實醫療保險政策，為參保病員提供政策咨詢服務，及時妥善解決政策運行中出現的問題。

　　3、負責組織對臨床科室執行醫療保險政策、相關制度和規定的督查和考核，及時糾正或查處違規行為，維護參保人員的利益。

　　4、負責做好與保險管理機構和經辦部門的業務交流與溝通工作，主動上門征求意見、建議，并及時向院長報告。隨時做好醫療保險各類數據、信息及運行情況的統計、分析，供院長決策參考。

　　5、隨時做好參保人數的清理、核對工作，及時、準確地向醫保中心或保險管理機構繳納參保費用。

　　6、做好科際間的協調工作，共同做好全院基本醫療保險和新型農村合作醫療結算等業務工作。

　　7、協助參保病人辦理轉診轉院手續，做好異地轉入病人的聯系、接待、報銷工作。

　　8、隨時了解醫療保險各種政策變化并向領導匯報，在醫院醫療價格、藥品價格根據政策變動后及時向醫療保險管理機構提供依據，做到同步調整。

　　9、做好科室內部的教育和管理工作，認真組織落實醫院各項規章制度，做好職工思想和道德教育，團結同志一道工作，起好表率作用。

　　醫院醫保管理員的崗位職責6

　　1、在科室主任管理下，承擔基本醫療保險、企業離休干部、新型農村合作醫療病人的醫療費用結算、本院職工醫療費用的審核、報銷工作。

　　2、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結算、報銷業務，及時、準確地為參保病員結算、報銷費用。

　　3、認真核實參保病人與醫療、結算有關的各類證件，做好證件及費用的報銷登記工作。

　　4、認真做好醫療保險各類業務報表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的報銷憑證，真實、準確地為醫療保險管理機構提供報銷依據。

　　5、全心全意為醫保病人及職工服務，做到誠實守信、語言文明、態度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿意。

　　6、按規定時間和要求向醫療保險管理機構保送門診、住院病人月報表，協調醫療保險管理機構對醫院的經費撥付催收業務，并及時與財務部核對帳目，做到帳帳相符。

　　7、做好與保險機構、參保病員及科際間的協調工作，隨時收集相關意見或建議，不斷總結，改進服務工作，為病員提供便捷、優質的結算、報銷服務。

　　醫院醫保管理員的崗位職責7

　　一、自覺遵守國家法律、法規，認真學習《中華人民共和國社會保險法》、《新工傷保險條例》及本區域醫保規定，時刻牢記：以參保人員的利益為重，全心全意為參保人員服務。

　　二、負責醫保政策、醫保規定宣傳，定期組織科室人員學習醫保政策及本區域醫保通知精神。

　　三、負責監管門診、住院參保人員用藥治療情況，住院參保人員的病歷、醫囑及費用清單要求一致性，及時提醒、督促科室醫師合理用藥，合理檢查，合理治療。

　　四、參加醫務處組織每周一次醫療查房工作，查看住院醫保病人合理用藥及檢查治療情況，并負責對住院醫保病人進行身份、醫療卡、病歷本對照抽查工作。

　　五、負責醫保診療目錄的代碼匹配上傳工作、醫保藥品目錄代碼匹配上傳幫帶工作、每日醫保數據上傳對賬工作以及醫保相關事項。

　　六、負責我院參保病員醫療費用個人支付、統籌金支付和公補金支付核查對照工作，每月向各區域醫療保險機構申請核撥上月份醫療費用事項。

　　七、按照我院醫保管理規定，對各區域醫療保險剔除的部分醫保費用，實行科室及人員

　　八、負責與地方醫療保險機構的工作協調，組織指導科室開展地方參保病人的就醫管理。

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