保險服務協議書范本（精選13篇）
在當今社會生活中，協議在生活中的使用越來越廣泛，簽訂協議可以保護當事人的合法權益。相信很多朋友都對擬協議感到非常苦惱吧，以下是小編幫大家整理的保險服務協議書范本，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
保險服務協議書 1
甲方（委托方）：___________________________
注冊地址：_________________________________
乙方（受托方）：___________________________
注冊地址：_________________________________
甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，就甲方委托乙方提供再_____經紀服務達成如下協議。
一、在本協議有效期內，乙方同意
1.根據甲方的委托范圍，負責與國際/國內再保商的聯絡、溝通與協調；
2.根據甲方要求，設計再_____方案，并向國際和/或國內再_____市場詢價，根據詢價結果做出匯總分析，供甲方決策參考；
3.協助甲方對項目進行風險查勘、識別與評估，并根據要求，向分保接受人提供風險查勘報告；
4.根據甲方的決定，選擇分保接受人，并負責再_____安排工作；
5.負責就保單的注銷和續轉，溝通甲方和分保接受人；
6.出險后，負責與分保接受人的`聯系和協調工作；
7.負責協助甲方向分保接受人攤回賠款。
二、在本協議有效期內，甲方同意
在有效期內，若甲方欲終止協議，應提前一個月書面通知乙方。
三、保密條款
本協議執行過程中，除應法律要求或經對方書面同意，甲乙雙方不得將獲得的任何保密信息泄露給第三方。本協議終止或解除時，本條款繼續有效_________年。
四、函件
1.發送對方的重要函件應以書面形式送達或以掛號方式寄至對方地址。使用傳真、電子郵件等其它方式，原件應隨后掛號寄送；
2.郵寄函件通常被認為在發出后7個工作日內寄達對方，傳真件則在傳送的同時即視為收到。
五、報酬與費用
1.雙方同意，在甲方將再_____業務交由乙方安排后，乙方依法有權從分保接受人處取得相關的傭金作為報酬，不再另外向甲方收取其他費用；
2.如甲方要求乙方提供任何超出本協議第一條范圍的服務，乙方應事先向甲方提供費用預算報告，雙方協商確定后由甲方支付相關服務費用。
六、爭議解決
甲乙雙方就執行本協議發生的爭議，應通過友好協商解決。如協商不成，任何一方均可向本簽署地的人民法院提起訴訟。
七、其他事項
1.本協議自雙方簽章之日起生效，有效期_________年，協議期滿后，如雙方無異議，則本協議繼續有效。
2.本協議如有未盡事宜，雙方應協商訂立補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。
3.本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
______年______月____日 ______年______月____日
保險服務協議書 2
甲方：
法定代表人：
聯系電話：
地址：
傳真：
乙方：
法定代表人：
聯系電話：
地址：
傳真：
為了促進______________公司（以下簡稱甲方）和______________公司（以下簡稱乙方）的業務全面發展，達到雙贏的目的。經甲乙雙方協商，在友好合作的基礎上，達成以下協議。
第一條、合作項目
在本合作協議期內，甲方在乙方提供的保險產品和費率條件下，在開展自身業務過程中利用自身優勢積極向乙方投保飛機__________保險。乙方將利用自身資源特點，在承保的所有飛機保險中，在核保流程和費率上盡可能予以便利。
第二條、合作時間
合作期限為_______年，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。如有繼續合作的愿望，以本協議為基礎重新簽訂協議。
第三條、甲方的`義務與責任
1、甲方可根據自身業務需求，經雙方協議后，調整乙方提供的保險產品的保險金額及保障項目。
2、甲方應執行保監局關于見費出單的規定，不得拖欠乙方保險費。
3、甲方有義務做好本單位安全教育工作，在發生保險事故后及時通知乙方并保留好事故現場，積極配合乙方做好案件的查勘及理賠工作。
4、為確保甲方享受乙方提供的優惠費率，甲方應確保每一會計年度，在乙方投保的保險全年合計總造價，不得低于相應優惠費率所享受的相應工程總造價額度要求。時間不足一個會計年度的，合計工程總造價按相應比率折算。
5、甲方有義務指定專人與乙方進行工作容溝通，服務內容具體為新單資料報送、接單，手續費接收、協助報案、意見反饋、溝通協調等。
第四條、乙方的義務與責任
1、乙方指定代理人__________與甲乙進行相關業務溝通及辦理，所簽訂業務指定為其名下，負責相應新單業務及保全業務辦理，同時負責手續費支付。
2、為促進雙方公司業務發展，乙方按甲方投保保險產品為其支付相應手續費用，投保飛機保險主險手續費為乙方實收主險保費的_____%進行支付，投保飛機保險附險手費為乙方實收附險保費的_____%進行支付。飛機保險手費中，投保飛機保險按乙方實收保費的_____%進行支付手續費。手續費為次月_____日前支付，乙方指定人員不得無故拖延。
第五條、違約責任
未經對方書面同意，甲、乙任何一方都不得將本協議中的權利、義務的全部或部分告知給第三方，否則構成違約，由此給對方造成的經濟損失應由違約方承擔。
第六條、其他
本協議一式____份，甲乙雙方各執____份。本協議如有未盡事宜，由雙方共同協商后簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。
甲方（簽章）：
簽約日期：________年_______月_______日
乙方（簽章）：
簽約日期：________年_______月_______日
保險服務協議書 3
甲方：_________
乙方：_________
為提高_________地區會計師事務所的風險防范能力，促進注冊會計師職業責任保險事業的發展，在雙方協商一致的基礎上，簽訂本協議。
在征得被保險人同意的情況下，本協議可作為乙方與其被保險人簽訂的(注冊會計師職業責任保險合同)的補充說明，與該合同具有同等的法律效力。
一、合作范圍
甲乙雙方合作為甲方的團體會員(以下簡稱會員)辦理注冊會計師職業責任保險，適用條款為_________(注冊會計師職業責任保險條款)。
二、合作方式
1、在堅持自愿投保的前提下，甲方向其會員推薦乙方作為辦理注冊會計師職業責任保險的保險人。
2、甲方向乙方提供其全部會員的有關資料。具體保險業務(承保、理賠)由乙方直接與甲方的會員辦理，必要時可由甲方出面協調。
3、保險合同雙方就保險賠償事宜產生爭議時，可委托甲方進行調解，調解結果對保險合同的雙方具有約束力。如調解不能達成一致，保險合同雙方可提起仲裁或訴訟。
三、保險合同內容說明
(一)除本協議特別約定的事項外，保險合同中的保險責任、責任免除、賠償限額、保險費計收等方面內容，均按已報中國保險監督管理委員會核準備案的`(注冊會計師職業責任保險條款)，(注冊會計師職業責任保險費率規章)辦理。
(二)關于追溯期問題
1、追溯期連續投保連續計算，最長不超過________年。
2、首次投保的業務，在補交以前年度保險費后可給予追溯期。補交的年份最長不超過3年。在最初連續投保的5個年度內，其追溯期均可擴展至補交保險費的最早年度。
3、投保人中斷保險后重新投保，在補交中斷期間的保險費后可按最長不超過________年的原則確定追溯期，乙方對中斷期間簽發的業務承擔保險責任，但對中斷期間已獲悉發生的過失行為造成的任何損失，乙方不承但賠償責任。
4、本協議簽定之前，已在其他保險公司投保的會計師事務所，如改在乙方投保，已投保年份視同在乙方投保，追溯期連續計算，乙方承擔相應的保險責任。
(三)保險條款中有關詞語的解釋：
1、被保險人：指依法設立的會計師事務所。
2、被保險人的注冊會計師：指被保險人正式聘用的注冊會計師。
3、委托人：指與被保險人簽有審計業務約定書，委托被保險人為其辦理注冊會計師審計業務的單位或個人。
4、利害關系人：指按照法律法規規定有權使用注冊會計師審計報告的使用人。
5、失真：指驗資、審計報告具有重大遺漏，或驗資、審計結果虛假失實。
6、在追溯期或保險期內完成驗資、審計的業務：指驗資報告日、審計報告日在保險合同追溯期或保險期限內，并已列入投保業務清單的驗資、審計業務。
7、非職業行為：被保險人或其注冊會計師以普通民事主體身份所實施的與其法定職責無關的任何行為，如交通肇事、購置辦公用品、租賃房屋以及與職責無關的民事侵權行為等。
8、私自接受委托業務：指注冊會計師所接受的業務未經過被保險人登記、認可，或在其他會計師事務所兼職所接受的業務。
9、協議約定的責任：本條款中協議所約定的責任指被保險人與委托人簽訂的協議所特別約定的、超出法律規范明確規定的民事責任。
10、首次索賠：委托方或其他利害關系人對于追溯期內所完成的業務提出索賠，第一次提出索賠的時間必須在保險期限內，保險人予以負責。對于起保日期之前，被保險人已就某項業務接到索賠，視為保險期限開始之前索賠已提出，即使在保險期限內被保險人又因此項業務接到索賠，保險人不予賠償。
11、他人冒用被保險人的名義執業：被保險人及其雇員以外的機構或個人，冒用被保險人或與被保險人簽訂勞動合同人的名義執行業務，因被保險人對此項業務沒有保險利益，保險人不予負責。
12、過失與故意：本條款中的疏忽與過失均指過失。過失是指行為人應當預見自己的行為可能發生危害結果，因為疏忽大意而沒有預見，或已經預見而輕信能夠避免的心理態度。故意指行為人明知自己的行為會造成危害結果，并且希望或放任這種結果發生的心理態度。
四、保險服務
(一)全過程服務：乙方應積極與甲方的會員進行業務合作。乙方做到具體業務專人負責，承保前設計承保方案，承保后定期回訪。保險期限內，與被保險人保持密切聯系，為被保險人提供全過程的保險服務。
(二)理賠服務：發生保險責任范圍內的事故，索賠單證齊全，保險合同雙方就賠款金額達成一致的，保險人在7個工作日內支付賠款。如單證不齊，但保險責任明確，損害事實清楚，保險人可預付部分賠款。
(三)風險管理服務
1、乙方將不定期的與甲方召開風險管理會議，聘請有關專家對被保險人的風險狀況進行評估，提出改進意見，并協助改進。
2、乙方可負責為被保險人員工提供保險培訓，提高風險意識。
3、乙方可負責向被保險人提供其他類似項目的風險管理經驗及損失信息，共同提高風險管理水平。
(四)乙方對在辦理保險業務中知悉的被保險人的有關業務和財產情況負有保密義務。
(五)乙方與甲方共同定期組織被保險人進行交流。
(六)乙方每年定期組織被保險人(人數視被保險人規模而定)開展國內外學習交流。
五、協議的變更或補充
經甲乙雙方協商同意并經甲方會員認可，可對本協議的有關內容以書面形式予以變更或補充，變更或補充的內容與本協議具有同等效力。
六、爭議處理
甲乙雙方應自覺遵守協議中的各項約定。因本協議產生的爭議，應及時協商解決。協商不成的，提交_________仲裁委員會仲裁。
七、協議終止
如一方要求終止本協議，需提前30天書面通知對方，經雙方確認，合同終止。如不提出終止，協議持續有效。
八、附則
(一)本協議一式四份，甲、乙雙方各執二份。
(二)本協議自簽字之日起生效。
(三)本協議與原已備案的保險條款存在差異時，由乙方負責及時向有關管理機構申請變更原條款。
甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________
地址：_________地址：_________
代表(簽字)：_________代表(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽約地點：_________簽約地點：_________
保險服務協議書 4
甲方：
乙方：
為了提升乙方“聯網報警”系統的安全保障功能，乙方作為投保人向甲方投保《財產基本險附加盜竊險》，為此經雙方充分協商并根據相關法律，鑒定以下合作協議：
一、合作原則：
1、甲乙雙方本著自愿，平等，誠信和務實的基本原則，在相互支持，互惠互利，合規經營的基礎上全面合作。
2、甲乙雙方不斷加強業務聯系和溝通，充分發揮雙方業務聯動的綜合優勢，協同開拓風險管理和保險業務市場，做到雙方的共同客戶三滿意，實現“三贏”。充分為在_______ 市投資商戶提供保障，為當地經濟發展保駕護航。
二、合作項目：
乙方作為投保人，為與乙方聯網報警服務合同的商戶投保財產保險（詳見附加特別約定條款）并交納相應的保險費，被保險人為商戶，甲方為保險人。
三、權利與義務：
1、乙方為商戶投保前應當取得商戶的局面同意，乙方應向甲方如實告知被保險人與保險相關的各種重要事實和數據，提供承包前所需各種真實，完整的資料，便于甲方進行審核。
2、甲方審核投保單及其明細表或附件并同意承保后，乙方以投保人名義簽定投保單。
3、甲方同意承保后應及時出具保單，發票，按條款承擔保險責任。
4、乙方按照已經出具的保險合同的保險費金額以現金形式支付，不得出現拖欠。
5、若發生保險單項下任何要素的變更，乙方應立即以形式告知甲方，并協助被保險人填寫批改申請書辦理批改手續。甲方在審核無誤后，應及時出具保險單。涉及擴大保險責任或者增加保額的乙方應按批單金額現金支付。
6、發生保險事故后，甲方應積極與乙方協商落實減損措施，事故原因，合同責任，損失金額，賠償金額，快速，準確，高效的處理損失索賠，在最短時間內向被保險人支付保險賠償金，并將工作進程及時反饋給乙方，乙方應給予配合，乙方應協助被保險人向甲方提交所需的理賠資料，甲方收到材料后應及時處理，結案后按時支付賠款。
7、雙方互派專業人員進行技術交流和業務知識培訓。
8、甲乙雙方應積極為保險人做好各項服務工作，恪守職業道德和商業信譽。
9、甲方雙方應嚴官運亨通商業機密，未經雙方許可，不得將雙方業務合作的資料，事項以投保人的`情況對外發布。
四、爭議處理：
1、本協議如有未盡事宜，可經雙方協商同意后修改補充，任何修改和補充應作為本協議組成部分。
2、如發生本協議項下的爭議，雙方應本著友好協商的原則予以解決，如協商不成，雙方可就爭議內容提請仲裁或提起訴訟。
五、附則：
1、本協議從雙方簽字蓋章之日起生效，有效期壹年。到期如無異議，即自動順延至下一年度。在有效期內，任何一方如有變更或終止本協議的要求，均需提前30天向對方提出局面意見，經雙方協商同意后方可進行。
2、附件《特別約定條款》作為本協議不可分割的協議內容，與本協議共同生效。
3、本協議一式貳份，甲，乙雙方各執一份存憑。
甲方：
乙方：
負責人：
負責人：
_______年_______月_______日
_______年_______月_______日
保險服務協議書 5
甲方：
代表人：
地址：
電話：
乙方：
代表人：
地址：
電話：
甲、乙雙方應本著恪守職業道德與依照相關法律法規、保護雙方合法權益、平等互利、誠信協作、有償服務、共同發展的原則，開展保險經紀業務合作，特制訂本合作協議。
一、合作范圍
1、甲方基于投保人利益，為投保人（簡稱客戶）與乙方訂立保險合同提供中介服務，并向乙方收取經紀費用。乙方按照同甲方議定的保險方案與客戶簽訂保險合同，承擔保險責任，并向甲方支付經紀費用。
2、甲、乙雙方的合作范圍包括業務合作、信息共享、技術支持、產品開發及其他保險監管機構批準的各項業務。甲、乙雙方還將積極發展包括信息溝通、技術互補、市場協調、產品開發創新等在內的深層次合作。
3、甲、乙雙方具體的合作項目、方式、費用支付及一切相關事項可以補充協議的方式附于本合作協議之后。補充協議應建立在本協議的基礎上，并同本協議具有相同的法律效力。
二、雙方的權利與義務
1、甲方的權利和義務
（1）甲方有責任根據法律規定及本協議約定履行保密義務，并不得有損害乙方的經濟利益、市場形象與信譽的行為。
（2）甲方應嚴格按照本協議的規定操作合作業務。未經乙方書面許可，不得將本協議的全部或部分權利與義務進行轉讓。
（3）甲方應嚴格遵守《保險法》等有關法律、法規及保險監管部門的相關規定，與乙方共同維護和發展保險市場。
（4）甲方應在同等條件下將乙方優先推薦給相關客戶。
（5）甲方在業務經營過程中，應本著最大誠信原則，維護投保人和保險人的合法權益。
2、乙方的權利和義務
（1）乙方應保障客戶的正當權益，有責任保守甲方與客戶的商業秘密，不得有損害甲方的經濟利益、市場形象與信譽的行為。
（2）乙方應嚴格按照本協議的規定操作合作業務。未經對方書面許可，不得將本協議的全部或部分權利進行轉讓。
（3）乙方應嚴格遵守《保險法》等有關法律、法規及保險監管部門的相關規定，與甲方共同維護和發展教育保險市場。
（4）乙方不得避開甲方直接與甲方介紹的客戶達成保險合同，但在保險合同到期后未續簽的除外。
（5）乙方不得無故拒絕甲方推薦的客戶的.合理投保要求，但經審核不符合乙方承保條件或違反法律法規及監管規定的除外。
（6）對于甲方提供的客戶，乙方應提供優質服務。
三、保險產品
1、為了更好的促進合作業務的開展，由甲方提議并經甲乙雙方共同認為有必要開發新的保險產品或需新創保險條款時，乙方應積極配合并提供包括但不限于技術協作、產品開發、產品報備等方面的幫助工作。
2、為了更好的促進合作業務的開展，由乙方提議并經甲乙雙方共同認為有必要開發新的保險產品或需新創保險條款時，甲方應積極配合并提供包括但不限于技術協作、市場調研等方面的幫助工作。
3、未經對方書面同意，甲、乙雙方任何一方不得單方使用或單方修改后使用甲、乙雙方共同開發的`保險產品。
4、乙方在收到繳付的保費后，應及時向甲方支付經紀費。具體經紀費支付事宜由雙方另行約定。
四、保密條款
1、無論本協議是否終止、無效或撤銷，甲、乙雙方均有義務為對方的機密或對方提供的文件、資料等非公開信息保密。本協議中所提到的機密及非公開信息包括：
（1）甲乙雙方以書面形式相互提供的各種資料、數據。
（2）投保方（及被保險人）個人資料。
（3）雙方磋商中涉及投保方案、參保人數、金額、時間、期限等保險服務信息。
（4）簽訂的一切協議、合同等。
（5）一方提供給對方的其他書面資料。
2、甲、乙雙方未經對方書面許可，不得復制、印刷、傳播或通過廣告形式散播與對方有關的機密或者非公開信息。
五、協議變更、解除與終止
1、本協議生效后，任何一方不得擅自變更。
2、甲、乙雙方可根據業務發展需要，經協商一致后變更協議內容。協議變更應采用書面形式，與本協議具有同等效力。
3、如本協議進入延續期，在有效延續期內，任何一方可以單方解除本協議，但必須提前______天以書面方式通知對方。否則應該就因此給對方造成的損失承擔賠償責任。
4、甲、乙雙方任何一方因對方違反本協議的約定，導致訂立合同的目的不能實現的，可以提前______日以書面方式通知對方解除本協議，并可向對方追償由于其違約給本方造成的直接經濟損失。
5、本協議終止后，對于終止前所簽訂的而仍未到期的保險合同，甲、乙雙方仍須承擔各自相應的義務責任。
6、本協議終止后，甲、乙雙方必須在協議終止之日起______日內無條件歸還對方給予的重要憑證和其他機密文件。
六、違約責任
1、甲、乙雙方應遵守本協議，違反本協議的規定應承擔違約責任，給對方造成直接經濟損失的應予以賠償。
2、在合作過程中，甲方有下列情形之一者，乙方有權單方終止協議。構成犯罪的，由甲方自行承擔相關法律責任。因此給乙方造成經濟損失的，甲方應承擔賠償責任。
（1）串通投保人，被保險人或受益人欺詐乙方。
（2）挪用或侵占保險費。
3、在合作過程中，乙方有下列情形之一者，甲方有權單方終止協議。構成犯罪的，由乙方自行承擔相關法律責任。因此給甲方造成經濟損失的，乙方應承擔賠償責任。但甲乙雙方另有約定的不受前述規定的限制。
（1）避開甲方直接與甲方介紹的客戶訂立保險合同。
（2）未經甲方同意，單方改變對客戶的承保條件的。
（3）未按約定支付經紀費。
七、爭議處理
甲、乙雙方在本協議履行過程中如發生爭議，應本著實事求是的態度，友好協商解決。如雙方協商不成，可向_______方所在地的人民法院提請訴訟。
八、協議期限
1、本協議自甲乙雙方簽字蓋章之日起開始生效，有效期______年。
2、本協議期限屆滿前______日內，任何一方決定不再續簽本協議的，應書面通知另外一方解除本協議。
九、附則
1、本協議如有未盡事宜，經甲、乙雙方協商一致后簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。
2、本協議一式______份，甲、乙雙方各執______份。
甲方：
________年_______月_______日
乙方：
________年_______月_______日
保險服務協議書 6
________公司（以下簡稱甲方）
代表人：
地址：
電話：
________保險公司（以下簡稱乙方）
代表人：
地址：
電話：
甲乙雙方本著誠實信用、互惠互利的原則，經友好協商，并遵循中華人民共和國有關法律規定，結成戰略合作伙伴，雙方達成如下合作協議：
一、合作內容
為促進乙方公司的保險業務，甲乙雙方協議約定由甲方代理甲方的商業險和交強險，甲方給予乙方手續費作為報酬。
二、合作時間
合作期限從_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。協議期滿后經雙方商議同意，也可以書面形式通知對方繼續執行本協議。
三、保險費及手續費結算
1、乙方支付給甲方商業險手續費為實收保費的______%，交強險手續費為實收保費的.______%。
2、甲方保險業務必須實行“見費出單”，即通過乙方的POS機刷卡或每日將保費劃入保險指定賬戶，甲方不得拖延保費。
3、乙方在確定收到甲方或客戶刷卡劃賬或銀行轉賬的保險費后，每月______日結算手續費。
4、保險期限內，客戶因車輛報廢、轉讓等原因發生業務退保，須經甲方同意后方可退保。
四、保險理賠服務
1、乙方實行24小時接報案服務，在投保用戶車輛出險后及時安排理賠人員按時間要求到達現場查勘，實行一站式服務。
2、對于理賠案件，甲方應提供銀行委托書后由乙方將相應賠款劃入甲方指定賬戶；或由甲方提供客戶無欠款，信用正常證明后，乙方將賠款劃入甲方指定賬戶。
3、甲方應協助乙方共同做好客戶的保險理賠服務工作，督促乙方為客戶提供優質服務。
4、本協議期滿后，在新的協議還未產生前若繼續合作，甲方擔保客戶在乙方投資，仍按原協議約定執行。
五、相關合作事宜約定
1、為了保證服務到位，乙方指定______名政治素質高、業務能力強、善于與客戶溝通、能堅守工作崗位的業務人員與甲方聯系承辦相關具體業務。
2、指定______名領導全權負責并處理合作服務中的相關事宜。
3、建議定期和不定期業務聯系溝通制度，分管領導每月主動與甲方負責人聯系溝通，需遵循保費與送修________的比例資源互換。
六、違約責任
甲乙雙方都應認真履行各自的義務，一方違反協議給對方造成損失的，對方有權終止本協議，并要求對方承擔違約責任，賠償其因違約造成的經濟損失。
七、合同的變更和終止
1、本協議生效后，任何乙方不得擅自變更，如確有特殊原因需要變更時，須對方同意后，方可書面形式變更。本協議有效期間，任何一方要求解除協議，應提前______個月向對方提出，經同意后，本協議即行終止。本協議與其他協議相抵觸部分以本協議為準。
2、本代理協議終止時，甲乙雙方應在______日內結清一切保險費及手續費，辦理保險單證和保險憑證的移交，妥善處理善后事宜。
八、爭議處理
甲乙雙方之間的一切有關本協議項下的爭議應通過友好協商解決，協商不成向______人民法院提出訴訟。
九、其他
1、未盡事宜及雙方發生糾紛，雙方本著友好互惠態度進行協商補充解決。
2、本協議一式______份，甲乙雙方各執______份。
甲方（簽章）：
代表人（簽字）：
_____年_____月_____日
乙方（簽章）：
代表人（簽字）：
_____年_____月_____日
保險服務協議書 7
甲方：________保險公司
住所地：
郵政編碼：
法定代表人：
聯系電話：
乙方：________有限公司
住所地：
郵政編碼：
法定代表人：
聯系電話：
甲乙雙方在平等自愿的基礎上經充分協商，就合作進行________貧困縣扶貧合作開發項目，增加該縣的發展能力，明確合作各方的權利與責任事宜，特訂立以下協議條款共同執行。
一、合作項目內容
甲乙雙方利用各自優勢和資金投入，開展______貧困縣旅游開發戰略合作項目。
二、合作時間
合作期限共_____年。從_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
三、資金投入
1、甲方出資金人民幣______元，占股______%。
2、乙方出資金人民幣______元，占股______%。
四、雙方的責任
1、甲方負責在項目開展前期投入資金______元，以保障項目順利開展。
2、乙方負責協調當地政府與農民的關系，及開發過程中政府手續的協調和批復等有關涉及政府和農民及農民組織的協調工作。
3、乙方指派代表______對扶貧合作項目進程進行管理和監督，甲方指派代表______配合甲方工作。
4、對項目涉及到的相關策劃與設計顧問、施工管理、招商與銷售服務等工作，由乙方承擔。
4、甲乙雙方應當就本項目向國家相關部門爭取相關配套扶持資金，爭取政策支持，爭取相關榮譽，以使項目開發增加保障。
5、甲方就該貧困縣旅游項目提供風險保障。
五、合作收益分配
1、合作收益=合作項目總收入—合作項目總成本—扶貧資金。
2、甲方獲得合作收益的______％，乙方獲得合作收益的______％。
3、合作收益_____％捐贈作為_______貧困縣的扶貧資金，為該縣開發建設。
六、保密約定
1、合作期間雙方共同保守合作項目及企業的技術和商業秘密。
2、違反約定的.，違約方應賠償守約方_______元。
3、一方違反保密約定的，另一方有權終止協議并獲得賠償。
七、違約責任
1、若一方發生違約行為，守約方可自行決定終止本協議，并有權追究違約方的法律責任和經濟賠償等。
2、如任何一方不履行本協議，違約一方應當向對方支付出資總額百分之______的懲罰性違約金，并應賠償對方的經濟損失。
八、其他
1、未盡事宜及雙方發生糾紛，雙方本著友好互惠態度進行協商補充解決。
2、本協議一式_____份，自雙方簽字日起生效，雙方各執_____份，均具同等法律效力。
甲方：
_____年_____月_____日
乙方：
_____年_____月_____日
保險服務協議書 8
甲方 (物業公司全稱)：______________
乙方（保險公司全稱）：_____________
依據《中華人民共和國合同法》和有關法律、法規的規定，甲、乙雙方遵循平等、自愿、公平、誠實守信的原則，經雙方友好協商，本著互利互惠的原則就相關事宜達成如下協議：
本協議的具體內容：
一、合作方式：
乙方委托甲方進行業務宣傳，并按每戶業務提成付給甲方，根據險種不同按照以下方式提成：車險：按所買保險金額的15%抽取提成；
二、合作期限：
本協議有效期從_____年______月______日至_____年______月______日。合同期滿甲乙雙方如有意繼續合作，在期滿前一個月雙方開始協商簽訂新的合作協議。
三、結算方式：
1、乙方按季度進行結算，付款方式采用現金支付或轉賬支付。
2、轉賬支付應轉入甲方公司指定賬戶內，若甲方變更收款賬號應在變更后三日內以書面形式通知甲方，否則造成的款不到賬責任由甲方承擔。
四、甲方的權利和義務：
1、甲方同意乙方在丹桂園、銀杏園、桃園三個客服中心擺放名片作為宣傳方式，同時各組團服務通訊錄中的辦理保險服務電話改換為乙方電話號碼，前臺接待和溫馨管理做相應的業務培訓。
2、甲方根據統一規范要求，同意乙方在所在區域內設立宣傳欄一處、各棟樓單元門廳內設立一塊服務項目告示牌（規格和樣式依甲方規定）。
3、甲方允許乙方在甲方的安排下在小區進行宣傳，為正常的工作提供便利，協助乙方處理糾紛，共同維護雙方的利益和小區的安定。
五、乙方的權利和義務：
1、乙方委派公司負責人駐區，實施服務人員的選派、服務洽談、管理、信息反饋及突發事件的處置，積極協助甲方工作。
2、乙方負責人及服務人員，嚴格遵守甲方的.有關規定，維護甲方的聲譽，自覺服從甲方的監督和協調。
3、乙方的保險項目明碼標價，公開透明。
六、雙方有關約定：
1、本協議簽訂后，雙方密切合作，積極配合，達到互利互惠雙贏，更好的為業主服務之目的。
2、因乙方服務與業主發生誤解、矛盾和索賠，甲方需積極妥善處理，化解矛盾，消除誤會。
3、雙方領導建立暢通有效的溝通機制，及時通報各組團服務狀況和服務質量，確保合作的順暢開展。
4、任何一方提出提前終止協議履行須提前15日，書面通知對方。
5、本合同壹式四份，甲乙二方各自兩份，合同未盡事宜雙方友好協商。本合同期內發生糾紛雙方可協商解決；協商不成的交由當地法律部門依法解決。
甲 方：
代 表 人：
聯系電話：
乙 方：
代 表 人；
聯系電話：
保險服務協議書 9
甲方：_________(企業名稱)
乙方：_________(下崗職工)
經雙方協商一致，就保留社會保險關系期間和終結時雙方權利義務達成如下協議：
一、期限：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
二、養老、失業、大病醫療保險的繳納：
企業按國家和本市有關規定，為“協保”人員辦理繳納養老、失業、大病醫療三項社會保險手續。
1.養老保險的繳費基數為_________，乙方承擔_________，甲方承擔_________；
2.大病醫療保險繳費基數為_________，乙方承擔_________，甲方承擔_________；
3.失業保險費繳納_________，乙方承擔_________，甲方承擔_________。
三、醫療費用的承擔：乙方在協議期間患大病所發生的費用，除按本市大病醫療保險規定應由保險基金承擔的部分外，其余費用甲方承擔_________%，乙方承擔_________%。
四、協議期間，甲、乙雙方的權利與義務：
1.甲方承擔乙方的檔案保存；
2.當乙方與其他用人單位簽訂勞動合同時，甲方應幫助協保人員辦理人事檔案調轉手續；
3.乙方應按協議向甲方繳納社會保險應承擔的費用；
4.甲方除本協議確定的給予乙方待遇外，不再向乙方承擔其他義務。
五、本協議履行期間，乙方由于被判刑、勞改、勞教的，甲方可以解除本協議。
六、本協議履行期間，甲方發生兼并、合并、分立、被收購的，本協議由接收單位繼續履行。
七、雙方約定的`其他事項：_________。
八、甲方不按本協議約定履行義務的，乙方可向企業所在區縣勞動爭議仲裁委員會申訴。乙方不按本協議繳納社會保險費的，不得享受社會保險待遇。
九、本協議一經簽訂，甲、乙雙方簽訂的再就業服務中心管理協議即行解除，甲、乙雙方簽訂的勞動合同停止執行。
十、本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方(簽章)：_________ 乙方(簽章)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
保險服務協議書 10
甲方（收繳單位）：_________
乙方（參保人）：_________
根據_________的.有關規定，雙方自愿簽訂如下協議：
1．乙方確認原已（未）參加養老保險；已（未）參加失業保險。
2．乙方同意按季或按半年、一年足額繳納養老保險費。
3．乙方同意每年一次性足額繳納12個月的失業保險費。
4．無論由于乙方何種原因未按規定時間繳費，發生繳費中斷而產生的后果由乙方自己承擔。
5．甲方在規定時間內將乙方繳納的社會保險費全額上繳_________市社會保險基金管理中心。
6．如協議中有與_________市勞動和社會保障局新頒布政策規定不一致之處，按新頒布政策規定執行。
7．本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
8．本協議自_________年_________月起執行。
甲方（收繳單位）（蓋章）：_________ 乙方（參保人）（簽字）：_________
代表人（簽字）：_________ 經辦人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
保險服務協議書 11
甲方：________縣宏運車傷保險公司 （以下簡稱甲方）
乙方：________河醫院 （以下簡稱乙方）
為了保障傷者得到及時有效的救治，維護傷者的合法權益，規范車傷保險的服務管理，根據《交通保險條例》等一些有關規定，甲方確定乙方為________縣宏運車傷保險定點醫院，經甲乙雙方協商，簽訂協議如下：
第一條 甲乙雙方應教育傷者和醫務工作者自覺遵守車傷保險的各項規定，甲乙雙方有權向對方提出合理化建議。有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為，甲方負責對乙方車傷保險醫療服務工作進行監督檢查。
第二條 乙方依據國家相關法律、法規及本協議為傷者提供醫療服務，加強內部管理，制定執行車傷保險政策法規的相應管理辦法，為傷者的治療和康復提供方便。乙方有責任向甲方提供與車傷保險有關的材料和數據。甲方如需查閱傷患者病歷及有關資料，詢問當事人等，乙方應支持配合。
第三條 甲方尖及時向乙方告知車傷保險政策及管理制度操作規程的`變化等情況，乙方在本協議簽訂后，在本單位門前設置“________縣車傷保險定點醫院”牌，并為車傷保險提供就醫咨詢服務。
第四條 傷者住院，需墊付一定的醫療費用，醫療費用超過壹萬元以上，由乙方負責墊支，甲方根據醫療費用發票審核后予以支付，乙方應認真審核受傷人員身份（保險手冊與身份證原件），對未認真審核，導致非參保人員發生的醫療費用，甲方不予支付。
第五條 乙方要嚴格按照《________省醫療服務價格》項目規范及相應的收費標準進行收費，及時提供傷者醫療費用結算清單和住院日費用清單，接受病員監督。
第六條 傷者在乙方應診和住院時，乙方應書寫規范的門診病歷和住院病歷，字跡清楚，記錄詳細，不得弄虛作假，否則所發生的費用甲方不予支付。
第七條 乙方因限技術和設備條件不能對傷者進行救治的，應按有關規定及時辦理轉診轉院手續。
第八條 乙方應及時對符合出院條件的傷者辦理出院手續，故意拖延住院時間所增加的醫療費用由乙方自負，傷者拒絕出院的，乙方應自通知出院之日起，停止記賬，按非車傷參保病人處理，并及時將有關情況通知甲方，有爭議的甲乙雙方協商解決。
第九條 乙方在收治傷者后應及時告知傷者方到宏運公司開具“車作就醫通知書”，如無就醫通知書，傷者在乙方發生的醫療費用由傷者自付，醫院向傷者方收取。
第十條 乙方24小時為甲方提供醫療救護服務。
第十一條 甲乙雙方如因工作失誤或違反本協議有關條款，給對方造成損失，并造成嚴重后果的，雙方有權解除協議，并承擔相應的法律責任。
第十二條 本協議執行過程如發生爭議，雙方按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》等有關規定，向勞動和社會保障行政管理部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第十三條 甲乙雙方無論以何種理由終止協議，必須提前30日通知對方，在此期間，雙方應該繼續履行此協議。
第十四條 本協議有效期自 _______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。本協議有未盡事宜，雙方可以形成補充協議，效力與本協議相同。協議期滿前1日內，雙方可以續簽協議。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
保險服務協議書 12
甲方(委托方)：_________
辦公地址：_________
乙方(受托方)：_________
注冊地址：_________
根據《中華人民共和國采購法》、《中華人民共和國保險法》的有關規定，甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，經友好協商，就甲方委托乙方提供保險經紀服務達成如下協議：
一、甲方同意聘請乙方為保險經紀人，乙方同意為甲方提供保險經紀服務。
二、乙方同意在本協議有效期內根據甲方要求提供下列服務：
1、根據甲方的具體需求，設計保險招標方案；
2、按照“保費合規、服務優質”的原則，協助甲方就保險條款、費率、優惠條件、后期服務等制定招標細則及評分標準，并負責追蹤落實。
3、協助甲方根據招標文件與保險公司簽訂保險服務合同；
4、根據合同條款，協助甲方用車單位辦理投保手續及結算事宜，確保財政支出的安全；
5、協助甲方及保險公司解答車輛使用單位在實際操作中遇到的問題；
6、在發生引致保險索賠爭議或需要乙方處理的事件發生時，提出處理建議，協助甲方準備相關文件， 在授權范圍內代表甲方與保險公司進行談判，全程處理相關事宜；
7、根據甲方授權全程監督保險公司投保流程、保險價格、服務承諾、理賠服務進程并定時將情況報告甲方；
8、與保險公司、被保險人及其他關系方溝通協調。
三、乙方責任：
乙方受甲方委托通過招標方案設計、保險政策咨詢、保單事后稽查、重大事故現場監督、車輛保險信息統計分析等工作，確保甲方投保單位和車輛保險費率不高于合同規定，享受的保險服務不低于合同的規定，并根據合同執行出現的情況，及時向甲方提供建議，以確保甲方利益的最大化。具體內容如下：
1、在履行協議過程中，忠實維護甲方的合法權益；在完善服務條款的同時，在政策許可的范圍內爭取最低費率；
2、負責提供甲方及用車單位對保險業務及政策的咨詢；
3、根據保險合同約定的投保險種及中標價格審核保單，如有差錯，及時督促保險公司糾正并定時報告甲方；
4、監督保險公司按照服務承諾認真履行合同。在收到甲方車輛使用單位關于保險服務質量投訴的3個工作日內，對保險公司的反應進行監督，督促其在最短的時間內盡快查處并做出書面答復。超過3個工作日內沒有彌補缺陷，乙方將協助用車單位按照合同的約定，采取必要的補救措施以保證甲方用車單位的合法權益；
5、重大事故接到甲方用車單位或保險公司的通知后，必須在第一時間趕到現場，負責對現場查勘、施救及善后事宜的監督，以確保甲方用車單位的合法權益；
6、督促保險公司定期對甲方車隊管理人員及駕駛人員進行安全培訓；
7、在每個月度結束的5個工作日內(法定節假日順延)，負責匯總(投保車輛保費結算情況表)、(投保車輛出險理賠情況表)并報告給甲方。
8、在每個季度結束的10個工作日內，負責召集有保險公司、甲方代表參加的“合同履行及服務質量分析例會”；并撰寫分析報告給甲方。
9、在第一個保險年度結束前的一個月，撰寫下一年度保險調整建議書給甲方，征得甲方同意后負責落實。
10、為單位提供理賠指導服務，對有理賠爭議或估損金額在5萬元以上(含5萬元)的賠案，乙方負責全程索賠服務及有關善后事宜；
11、乙方接受甲方及用車單位的監督，如工作中出現如下情況之一，每次支付違約金___________元：
(1)未能及時發現保單錯誤；
(2)辦理相關業務超出上述規定時限；
(3)用車單位投訴，經確認屬實的；
(4)財政認為的其他工作失誤或違約行為。
12、由于乙方的重大過錯，給甲方造成的直接經濟損失，乙方負擔賠償責任。
四、甲方責任：
1、保險合同生效后，負責通知用車單位按合同的約定投保；
2、向乙方提供與委托事項有關的信息與資料，并在乙方提供服務過程中給予必要的協助；
3、指定專人協助乙方開展工作；
4、當需要乙方處理的事件發生時，盡快通知乙方；
五、保密條款：
除非下列情況，甲、乙雙方在執行本協議過程中不得將獲得的費率、保險方案、理賠數據等任何保密信息泄露給第三方：
1、告訴給與執行本協議相關的`人員；或
2、應法律或司法管轄要求而提供；或
3、告訴給根據本協議確定的提供保險服務的保險人；或
4、經另一方書面同意。
本協議終止時本條款繼續有效一年。
六、函件：
發送對方的重要函件應以書面形式送達或以掛號方式寄至對方辦公地址，郵寄函件通常被認為在發出后７個工作日內寄達對方。
七、報酬與費用：
1、雙方同意，在甲方將保險業務交由乙方安排后，乙方從保險人處取得與甲方保險合同有關的傭金作為報酬，不向甲方收取費用。
2、如甲方要求乙方提供超出本協議委托事項以外的服務，具體事宜由雙方協商后，簽訂補充協議進行約定。
八、爭議的解決：
甲乙雙方就執行本協議發生的爭議，應通過友好協商解決。如協商無效，可向_________市仲裁委申請仲裁。
九、協議期限：
1、本協議自雙方簽章之日起生效，有效期為_________年，自200_________年_________月_________日_________時至200_________年_________月_________日_________時止。但各單位在有效期內投保的機動車輛保險單，至200_________年_________月_________日仍未執行完畢的，乙方需繼續提供所有服務，直至保險單約定的保險期限結束。
2、本協議有效期內，任何一方欲提前解除本協議，應提前30天書面通知另一方，并妥善處理善后事宜。
3、在協議有效期內，如有未盡事宜，經雙方協商可對本協議條款予以補充或修訂，補充協議與本協議具同等法律效力。
十、依據本協議，甲方應向乙方提供授權委托書，以備乙方為甲方安排保險時使用。
十一、本協議一式四份，甲乙雙方各持二份，具有同等法律效力。
甲方簽章：_________ 乙方簽章：_________
主要負責人：_________ 法定代表人：_________
授權代表：_________ 授權代表：_________
_________年___月___日 _________年___月___日
簽約地：_________
保險服務協議書 13
甲方：____________________________________
乙方：____________________________________（定點醫療機構）
為保證廣大城鎮參保人員享受基本醫療服務，促進社會保障及衛生事業的發展，按照勞動和社會保障部、衛生部、國家中醫藥管理局頒發的《關于印發城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法的通知》（勞社部發（1999）14號）、《_________城鎮職工基本醫療保險實施方案》的有關規定，甲方確定乙方為基本醫療保險定點醫療機構，簽訂如下協議。
第一章總則
第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的有關規定及統籌地區政府頒布的城鎮職工基本醫療保險管理辦法及各項配套規定。
第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫務工作者自覺遵守醫療保險的各項規定；甲乙雙方有權向對方提出合理化建議；有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。
第三條乙方依據國家有關法律、法規及本協議為參保人員提供基本醫療服務，加強內部管理，制定執行基本醫療保險政策法規的相應措施，為參保人員就醫提供方便；乙方必須有一名院級領導負責基本醫療保險工作，并配備專（兼）職管理人員，與社會保險經辦機構共同做好定點醫療服務管理工作；乙方有責任為甲方提供與基本醫療保險有關的材料和數據；甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等，乙方應予以合作。
第四條甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料，按規定向乙方撥付應由甲方提供的醫療費用，及時向乙方通報基本醫療保險政策及管理制度、操作規程的變化情況。
第五條本協議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統一制作的定點醫療機構標牌，設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“基本醫療保險投訴箱”，將基本醫療保險的主要政策規定和本協議的重點內容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關基本醫療保險的管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統計要求（甲方與乙方間的計算機通訊費用（網絡費用）由甲乙雙方協商解決）。甲方負責組織與基本醫療保險計算機管理有關的人員培訓。
第二章就診
第七條乙方診療過程中應嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫療質量。
第八條乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務；參保人員投訴乙方工作人員態度惡劣的'，乙方應認真查實，如情況屬實，按照有關規定嚴肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發生醫療事故時，乙方應事故發生之日起_____日內（具體期限由各統籌地區規定）通知甲方。乙方多次發生醫療責任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協議。
第十條乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。
（一）乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續時應認真審查醫療保險卡并根據甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無效證件就診發生的醫療費用甲方不予支付；
（二）乙方在參保人員就診時應進行身份識別，發現就診者與所持醫療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫療保險證件，并及時通知甲方。
第十一條乙方應為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存備查；門診處方和病歷至少應保存2年，住院病歷至少應保存15年。
第十二條乙方應使用由甲方規定的基本醫療保險專用處方箋、專用收據和結算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫療機構就醫的參保人員提供符合基本醫療服務范圍的住院床位。
第十四條乙方應嚴格掌握住院標準，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫療費用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關責任由乙方承擔。
第十五條乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續，故意拖延住院時間所增加的醫療費用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方。
第十六條乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應按有關規定及時為參保人員辦理轉診手續，對符合轉診條件，乙方未及時轉診造成參保人員損害的，乙方應承擔相應的責任。乙方將有能力診治的病人轉出，轉出后的醫療費用由乙方支付（病情已過危險期，經甲方及參保人員同意，轉入級別較低的定點醫療機構的情況除外）實行按病種付費的疾病，轉出后的醫療費用由乙方負責支付
第十七條實行按病種付費的疾病，15日內因同一疾病重復住院的，只按住院一次結算費用，參保人員對出院決定有異議時，可向甲方提出，費用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫療保險支付范圍的醫療服務，需由參保人員承擔費用時，應征得參保人員或其家屬同意（應簽文字協議）。
第三章診療項目管理
第十九條乙方應嚴格執行國家、省、自治區、直轄市及統籌地區關于診療項目管理的有關規定。
第二十條參保人員在甲方其他定點醫療機構所做檢查的結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。
第二十一條醫生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫生及醫生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規定的，可拒付相關費用，并將相關項目排除在約定項目外，情節嚴重的，甲方可單方面中止協議。
第二十二條在本協議簽訂后，乙方新開展超出協議規定的診療項目，如該項目在勞動保障部門規定的基本醫療保險診療項目內，按以下原則處理：
（一）乙方向甲方提出增加診療項目的申請；
（二）甲方根據乙方的申請進行審查，審查過程中乙方應提供甲方審查所需的有關資料，并為甲方進行實地考察提供方便；對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務；
（三）甲方接到乙方申請后應在20個工作日內完成審查過程（不含乙方因資料不齊補報的時間），如不同意申請，應通知乙方，并說明理由；如同意申請，應同時確定給付標準，及時通知乙方；如甲方超時限未答復視為同意。
第四章藥品管理
第二十三條乙方應嚴格執行本省、自治區、直轄市基本醫療保險用藥范圍的規定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過24天量的原則給藥。
第二十五條乙方應允許參保人員持本醫療機構醫生所開處方到定點零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應書寫規范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝，符合基本醫療保險關于劑量的規定。
第二十七條乙方使用本院生產的、并列入當地基本醫療保險用藥范圍的醫院制劑，其費用甲方按照規定給予支付；乙方新生產的醫院制劑如申請進入基本醫療保險用藥范圍可參照本協議第二十二條的規定辦理申報手續。
第二十八條報銷范圍內同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在質量標準相同（如符合gmp標準）的情況下，乙方應選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現假藥、劣藥時，藥品費及因此而發生的相關的醫療費用甲方不予給付，并向藥品監督管理部門反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經查實，甲方應扣除該種藥品的全部費用。
第五章費用給付
第三十一條甲乙雙方應嚴格執行統籌地區制定的基本醫療保險費用結算辦法的有關規定。
第三十二條乙方應在每月______日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進行審核。
第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的5％，對違反規定的費用按比例放大后在給付時扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發生醫療事故的，按照醫療事故管理辦法處理，由于醫療事故及后遺癥所增加的醫療費用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規定不合理收費，甲方查實后，乙方應負責退還。
第三十六條甲方查實乙方違反本協議規定虛報費用或醫護人員串通參保人員騙取醫療保險基金的，應在償付時扣除違約金額，并報有關行政部門處理；觸犯刑律的，甲方應向司法機關舉報。
第三十七條乙方負責收取應由參保人員個人負擔的醫療費用，并使用專用收據。
第三十八條實行按病種付費的疾病按統籌地區費用結算的有關規定給付。
第三十九條甲方應在接到乙方費用申報______天內向乙方撥付合理醫療費用的90％，其余10％留作保證金，根據年終考核審定結果最遲于次年______月______日前結清。
第六章爭議處理
第四十條本協議執行過程中如發生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則
第四十一條本協議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止（1年）。
第四十二條協議執行期間，國家法律、法規有調整的，甲乙雙方按照新規定修改本協議，如無法達成協議，雙方可終止協議；協議執行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發生變化時應及時通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協議，必須提前_______日通知對方。
第四十四條協議期滿前1個月內，甲乙雙方可以續簽本協議。
第四十五條本協議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協議相同。
第四十六條本協議一式_______份，甲乙雙方各執_______份，具有同等效力。
甲方（蓋章）：______________乙方（蓋章）：______________
法定代表人（簽字）：________
法定代表人（簽字）：________
_________年______月_______日________年_______月_______日
簽訂地點：__________________簽訂地點：_________________
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