醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（通用20篇）
在快速變化和不斷變革的今天，協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的，以下是小編幫大家整理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，歡迎大家分享。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 1
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方友好協(xié)商，甲、乙雙方共同組黃山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“康復(fù)診療中心”（康復(fù)診療中心）由乙方負(fù)責(zé)管理與運(yùn)營，甲、乙雙方就合作事宜達(dá)成如下意向：
一、 合作目標(biāo)
根據(jù)雙方的實(shí)際情況及需求，本合同協(xié)議將采取目標(biāo)責(zé)任管理模式，乙方協(xié)助甲方進(jìn)行科室管理，負(fù)責(zé)“康復(fù)中心”部分醫(yī)務(wù)人員崗前及在崗培訓(xùn)，市場營銷推廣，企劃宣傳。甲方承擔(dān)追加的醫(yī)療設(shè)備投入、使用后的裝修費(fèi)用和醫(yī)療控制管理。通過雙方共同努力逐步將黃山服務(wù)中心建成徐州市地區(qū)具備良好品牌及實(shí)力的康復(fù)診療中心。
二、合作范圍：
中醫(yī)科，中藥、針炙，正骨，火灌，艾炙，膏方，按摩，康復(fù)保健。
三、投資方式與資金來源
在現(xiàn)在康復(fù)中心等傳統(tǒng)中醫(yī)方法基礎(chǔ)上，由乙方投資拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)。改造裝修現(xiàn)有科室及增建簡易病房擴(kuò)大收容；產(chǎn)生更大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。以上所需資金由甲方出資投入。
四、甲方責(zé)任和義務(wù)：
�。ㄒ唬┘追教峁┽t(yī)院四樓現(xiàn)有康復(fù)中心，手術(shù)室，觀察室，心超室等四樓所有房間和“康復(fù)診療中心”所需，水、電取暖設(shè)備等。甲方所需的醫(yī)療、技術(shù)、輔診、財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、后勤及行政科室，應(yīng)向“康復(fù)中心”提供完善的管理服務(wù)。
�。ǘ└鶕�(jù)“康復(fù)診療中心”工作需要，被聘用的非甲方醫(yī)務(wù)人員由“康復(fù)診療中心”發(fā)放工資、獎金；被聘用的甲方醫(yī)務(wù)人員由“康復(fù)診療中心”發(fā)放獎金、工資、人事關(guān)系仍由甲方負(fù)責(zé)。
（三）甲方負(fù)責(zé)辦理物價申請，征得甲方同意后，乙方可能在院內(nèi)制作宣傳欄、標(biāo)牌以及印制�？菩麄髻Y料并對外宣傳。
�。ㄋ模┘�、乙雙方必須共同保證管理經(jīng)營的“康復(fù)診療中心”的獨(dú)立性，除“康復(fù)診療中心”以外其他科室不得以任何形式接診“康復(fù)診療中心”診療范圍內(nèi)病源。乙方在一樓處提供宣傳位，為四樓“康復(fù)診療中心”進(jìn)行行醫(yī)指向及宣傳。
�。ㄎ澹┘追綄Α翱祻�(fù)診療中心”的醫(yī)療新技術(shù)、管理模式，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況等嚴(yán)格保密。
五、乙方的責(zé)任和義務(wù)
�。ㄒ唬┘追礁鶕�(jù)實(shí)際所需投資購買“康復(fù)診療中心”所需的醫(yī)療設(shè)備，并負(fù)責(zé)設(shè)備的管理、維修、保養(yǎng)。
�。ǘ┱鞯眉追酵夂�，乙方可對“康復(fù)診療中心”發(fā)展門診、病情及可以使用的閑置房屋進(jìn)行病房使用。
（三）乙方根據(jù)業(yè)務(wù)需要，開拓市場、制訂對外宣傳計(jì)劃，所需費(fèi)用由甲方承擔(dān)，宣傳材料需經(jīng)甲方機(jī)關(guān)審定同意。
（四）乙方負(fù)責(zé)聘請具有高級生業(yè)技術(shù)或知名專家與甲方專家共同組成“康復(fù)診療中心”高級顧問組，負(fù)責(zé)專家門診，確保“康復(fù)診療中心”的診斷、治療質(zhì)量的不斷提高和保障醫(yī)療安全。
�。ㄎ澹爸行摹贬t(yī)、技、護(hù)等人員若短缺，由“康復(fù)診療中心”招聘，列入甲方招聘人員管理，工資、資金等費(fèi)用由“康復(fù)診療中心”承擔(dān)。所需醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有相應(yīng)的.“執(zhí)業(yè)資格”，并向甲方提供身份證、執(zhí)業(yè)證、職稱證的復(fù)印件等材料，由甲方醫(yī)務(wù)處，護(hù)理部審核并備案。如現(xiàn)有職工不服從“康復(fù)診療中心”管理，報(bào)醫(yī)院黨委研究由醫(yī)院另行安排工作。
（六）“康復(fù)診療中心”若發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯。由乙方出面按醫(yī)院的相關(guān)程序進(jìn)行調(diào)解和處理，并往得甲方同意，所造成的經(jīng)濟(jì)損失列入“康復(fù)診療中心”成本。
�。ㄆ撸┮曳皆诠芾怼翱祻�(fù)診療中心”期間，所有收入必須經(jīng)過甲方收費(fèi)系統(tǒng)收入“康復(fù)診療中心”，乙方不得以“康復(fù)診療中心”或其他形式進(jìn)行私自收費(fèi)。
六、財(cái)務(wù)管理及經(jīng)濟(jì)分配原則
�。ㄒ唬�、本合作協(xié)議期限為5年，“康復(fù)診療中心”藥品收入歸甲方所有，其他收入雙方按經(jīng)營利潤進(jìn)行效益分配。
1、甲方在“康復(fù)診療中心”收入中（藥品收入除外）每月劃撥 元作為甲方的收入；
2、“康復(fù)診療中心”如果實(shí)際月營收高于 萬元的預(yù)計(jì)月營收超出部分 %計(jì)提給甲方作為上繳利潤；
（二）、根據(jù)有關(guān)規(guī)定，收費(fèi)全部由甲方統(tǒng)一進(jìn)行，“康復(fù)診療中心”的耗材成本費(fèi)用，由甲方承擔(dān)并由乙方進(jìn)行采購并計(jì)入“康復(fù)診療中心”成本支出中。甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)制度，做到收到帳目清晰。雙方帳目實(shí)行日清月結(jié)，每月1日―5日結(jié)算（節(jié)假日順延），并匯入雙方指定帳號或以現(xiàn)金形式結(jié)算。分成比例，從項(xiàng)目合作開始即日起計(jì)算。
�。ㄈⅰ翱祻�(fù)診療中心”的收入包括掛號費(fèi)、治療費(fèi)、處置費(fèi)、觀察費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)、住院費(fèi)、中醫(yī)科，中藥、針炙，正骨，火灌，艾炙，膏方，按摩，康復(fù)保健等為“中心”的收益。
七、合同期限：
本合同期限為____________年，自_______年______月______日至_______年______月______日，本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具同等法律效力，自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。
八、其他：
�。ㄒ唬⒓住⒁曳诫p方合作期間，均應(yīng)認(rèn)真履行合同規(guī)定的雙方責(zé)任和義務(wù)，本著“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護(hù)病人和甲、乙雙方權(quán)益，確保合同順利進(jìn)行。甲、乙雙方如違反合同，守約方有權(quán)要求解除合同。
�。ǘ�、由于合同一方不履行合同規(guī)定的義務(wù)，或嚴(yán)重違反合同規(guī)定，或應(yīng)政策原因等造成“中心”無法經(jīng)營，守約方有權(quán)終止本合同，并要求違約方賠償由此造成的一切損失。
（三）、合同到期后，如甲方有意繼續(xù)合作，在乙方提出申請，并附評估報(bào)告，績效說明等時，乙方享有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。
�。ㄋ模�、合作期滿后，“中心”設(shè)備及修建大樓歸甲方所有（其中不含藥品、耗材等）。
（五）、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因（地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭等）終止合同，可免除相關(guān)責(zé)任（修建大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)）。
（六）、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。本合同及附件經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。
�。ㄆ撸�、本合同簽字后，雙方合作依此合同書各條款實(shí)施。本合同修改、變更、補(bǔ)充條款等，經(jīng)雙方簽章后具有同等的法律效力。
甲方（簽字）：_____________
____________年______月____日
乙方（簽字）：_____________
____________年______月____日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 2
乙方：
甲方：
為了推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，改善醫(yī)院泌尿外科診療設(shè)備，提高診療水平，擴(kuò)大新技術(shù)的應(yīng)用和醫(yī)療服務(wù)范圍，給患者創(chuàng)造一個良好的專科治療康復(fù)環(huán)境，解除廣大患者的疾苦。經(jīng)雙方協(xié)商，在共同發(fā)展的基礎(chǔ)上決定由乙方投資醫(yī)療診治設(shè)備和技術(shù)，和甲方合作開設(shè)碎石科，開展體外碎石及配套服務(wù)業(yè)務(wù)。經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、合作管理期限。
1、合作管理方式為：甲方提供經(jīng)合法審批的醫(yī)療范圍及場所，乙方提供具體的管理模式。
2、合作期限：自_______年______月____日至_______年______月____日，到期后乙方有合作優(yōu)先權(quán)。
二、甲方的權(quán)利與義務(wù)。
1、負(fù)責(zé)病人的掛號收費(fèi)，為碎石科提供病歷本、處方、檢查申請單、工作服、藥袋等日常工作所需的醫(yī)院通用消耗品。
2、保證正常業(yè)務(wù)工作的順利發(fā)展，保障碎石科的正常工作秩序。
3、提供兩間總面積不小于50平方醫(yī)療工作場所并配套供水供電。
4、協(xié)調(diào)辦理合作項(xiàng)目的審批相關(guān)手續(xù)，以及相關(guān)管理當(dāng)局的關(guān)系。
5、在合作期間，碎石科屬本院科室，由甲方統(tǒng)一行政管理，享有同其他科室同等的權(quán)利（如農(nóng)保、醫(yī)保等）�；颊咝枰獔�(bào)銷農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)保的，甲方應(yīng)積極配合辦理報(bào)銷手續(xù)和報(bào)銷金額。
6、按期履行合同要求支付乙方的經(jīng)營收入。
7、合同期內(nèi)不再購買同類設(shè)備，不得開設(shè)相同科室。
8、必須協(xié)調(diào)處理合作項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，費(fèi)用由乙方全額承擔(dān)。
9、甲乙雙方合作期間一視同仁，全院一體化，甲方醫(yī)護(hù)人員必須配合乙方醫(yī)護(hù)人員正常接診，碎石范圍的病人必須在本院處理，不得往外院送。
三、乙方的權(quán)利與義務(wù)。
1、負(fù)責(zé)科室�？茦I(yè)務(wù)的推廣及廣告宣傳。
2、負(fù)責(zé)科室內(nèi)部管理和日常事務(wù)。
3、負(fù)責(zé)購買科室醫(yī)療設(shè)備、提供技術(shù)指導(dǎo)和設(shè)備維護(hù)，并全額承擔(dān)費(fèi)用。
4、按期取得應(yīng)得的經(jīng)營收入。
5、科室人員由乙方聘用，工資由乙方全額承擔(dān)，工作人員須有執(zhí)業(yè)證及資格證等，本科室工作人員不得做與本科室無關(guān)的`業(yè)務(wù)。
6、乙方必須遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，維護(hù)和塑造醫(yī)院的良好形象。
7、乙方經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算，在經(jīng)營過程中自負(fù)盈虧。
四、收入分配。
1、碎石科產(chǎn)生的碎石費(fèi)、再次碎石費(fèi)、碎石材料費(fèi)， %歸甲方所得， %歸乙方所得。
2、碎石科產(chǎn)生的影像科檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)， %歸甲方所得 %歸乙方所得。
3、碎石科產(chǎn)生的藥掛號費(fèi)注射費(fèi)觀察費(fèi)床位費(fèi)， %歸甲方所得， %歸乙方所得。
4、合作期內(nèi)碎石科的收入單獨(dú)核算，每月由乙方派員協(xié)助核算和結(jié)算，并在第二個月的前五個工作日匯入乙方指定賬戶。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，經(jīng)雙方蓋章簽字后生效。
本協(xié)議未盡 事宜，由雙方再協(xié)商解決。
甲方（簽字）：_____________
____________年______月____日
乙方（簽字）：_____________
____________年______月____日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 3
甲方：__________
乙方：__________
本著發(fā)展高新技術(shù)，造福社會的宗旨，促進(jìn)醫(yī)療�？平ㄔO(shè)，提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。甲乙雙方本著互惠互利的原則，在甲方院內(nèi)開展合作以下項(xiàng)目：
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意為乙方提供診室_______間（室內(nèi)設(shè)備由乙方自行購買，水電獨(dú)立裝電表，費(fèi)用乙方承擔(dān)）。其他輔助診室由甲方提供。
二、合作期限暫定為_______年，自_______年_______月_______日至_______年_____月_____日。合同期滿若需續(xù)簽合作協(xié)議，應(yīng)在本協(xié)議期滿提前_______月向甲方申請，甲方應(yīng)與第三方同等條件的情況下優(yōu)先考慮給予乙方續(xù)簽。
三、乙方負(fù)責(zé)�？频乃型顿Y費(fèi)用，并負(fù)責(zé)�？频慕�(jīng)營管理活動，�？朴梢曳姜�(dú)立核算、自負(fù)盈虧（必須保證合法正規(guī)，并保證醫(yī)療質(zhì)量）。
四、合作期間乙方每日營業(yè)額，甲方按_______%提成。每月乙方應(yīng)向甲方交納房租、管理費(fèi)共計(jì)人民幣_______元整（大寫：_______元整），每年分_______次交清。協(xié)議簽字生效即交前_______月的_______元，第_______月交第_______季度_______月的，乙方每年需向甲方提交_______元整（_______元整）外交費(fèi)用。
五、乙方如果因管理經(jīng)營不善，無法維持，必須提前_______月通知甲方，但協(xié)議終止后乙方須向甲方繳納風(fēng)險(xiǎn)押金_______元整，_______月后無醫(yī)療糾紛全額退還乙方（前遺留的醫(yī)療事故、糾紛，一切責(zé)任仍由乙方承擔(dān)）。
六、甲方的權(quán)利與義務(wù)：
1、負(fù)責(zé)辦理有關(guān)手續(xù)（包括_______注冊手續(xù)）。
2、負(fù)責(zé)提供水電并安裝水電表（費(fèi)用由乙方承擔(dān)）。
3、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)院內(nèi)外有關(guān)部門的關(guān)系。如乙方發(fā)生醫(yī)療事故糾紛等問題，甲方應(yīng)及時派員協(xié)助解決，但由此所產(chǎn)生的'法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任均由乙方承擔(dān)。
4、負(fù)責(zé)為乙方統(tǒng)一掛號、收費(fèi)，掛號費(fèi)歸甲方所有，其余�？茦I(yè)務(wù)收入歸乙方所有，甲方每個月_____日結(jié)賬（但在不透支的情況下，月中允許乙方預(yù)支部分周轉(zhuǎn)資金）。
5、在合作期間，甲方應(yīng)承諾不得開展與乙方相同科目，自然病人屬乙方業(yè)務(wù)范圍之內(nèi)。
七、乙方的權(quán)利和義務(wù)：
1、乙方負(fù)責(zé)提供�？扑玫钠餍�、藥品必須符合國家醫(yī)藥監(jiān)督管理局的有關(guān)規(guī)定要求（正規(guī)廠家，證件發(fā)票齊全）。
2、乙方自行聘用�？漆t(yī)護(hù)人員，必須持有《_______證書》、《_______證書》、《_______證書》，并在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門申報(bào)注冊后方能上崗，一切費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)。如果發(fā)現(xiàn)沒有注冊人員上崗，由此產(chǎn)生后果由乙方負(fù)責(zé)，并罰款 元/人。
3、專科配備醫(yī)技人員必須遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，服從甲方醫(yī)院的統(tǒng)一管理，不得損害醫(yī)院形象。
4、乙方對�？票仨殗�(yán)格規(guī)范管理，嚴(yán)格遵照國家有關(guān)法律法規(guī)依法行醫(yī)經(jīng)營。若因違規(guī)醫(yī)療廣告或發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故，乙方應(yīng)及時處理，以免擴(kuò)大影響，由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任均由乙方承擔(dān)。
5、合作期間，乙方必須配合做好醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，維護(hù)整個醫(yī)院的良好形象，不得包醫(yī)包治的承諾，不得收受紅包，不得在科室發(fā)藥、收費(fèi)，如果發(fā)現(xiàn)一次，當(dāng)月罰人民幣_______元/次（_______元整）。發(fā)現(xiàn)超范圍看其他科室患者每次罰人民幣_______元整（_______元整）。
八、未盡事宜，甲、乙雙方協(xié)商進(jìn)行規(guī)定，任何一方不能單方面終止協(xié)議，如因一方面終止協(xié)議，所造成的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)賠償對方，除不可抗拒因素外。
九、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方法定代表或授權(quán)代表簽字后生效。
甲方：______________
代表：______________
_______年_______月_______日
乙方：______________
代表：______________
_______年_______月_______日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 4
聘用單位（以下簡稱甲方）：
受聘人（以下簡稱乙方）：
茲有聘用單位（甲方）：決定聘用乙方（受聘人）：從事相關(guān)工作，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、聘用期限：
自______年______月______日至______年______月______日止，聘期壹年，其中含試用期自______年______月______日至______年______月______日止，共______月。聘期滿前壹月經(jīng)甲乙雙方認(rèn)可協(xié)商后可續(xù)簽合同。
二、工資待遇與獎懲
1、試用期月工資為：醫(yī)生 元、護(hù)士 元、技師 元、其他______元。
2、正式聘用期月工資為：醫(yī)生 元、護(hù)士 元、技師 元、其他______元。
3、考慮到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及工作的持續(xù)、穩(wěn)定，每月工資扣除 元作為保證金，至試用期滿或聘用期滿后雙方交接無異議一次退還。
4、試用期與正式聘用期月工資中均包含醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)等費(fèi)用，具體手續(xù)乙方自行辦理。
5、聘用期享受所在部門（科室）相應(yīng)職稱獎金，具體數(shù)額科室根據(jù)工作表現(xiàn)在本院連續(xù)工作時間長短自定，報(bào)院財(cái)務(wù)備案。
6、正式聘用期內(nèi)勞保、值班及加班補(bǔ)貼與正式職工相同。
7、聘用期內(nèi)對醫(yī)院作出突出貢獻(xiàn)或者因勞動紀(jì)律、規(guī)章制度及質(zhì)量考核等情況而出現(xiàn)的獎懲時，等同于本院職工標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施獎罰。
三、甲方的權(quán)力與義務(wù)：
1、積極為乙方提供開展工作所需的辦公場所、設(shè)施及必要的用品，由具體聘用部門負(fù)責(zé)安排。
2、及時按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)向乙方兌現(xiàn)工資及獎懲資金。
3、試用期根據(jù)工作表現(xiàn)可隨時提出解除聘用，但需提前7天通知乙方；聘用期內(nèi)若乙方不能勝任本職工作或因?yàn)檫`法行為及重大醫(yī)療事故等情況時，甲方有權(quán)單方面解除聘用，同時應(yīng)提前15天通知乙方，并于解聘之后30天內(nèi)將應(yīng)支付給乙方的工資等費(fèi)用兌現(xiàn)。此款中提前通知期限對財(cái)物、信息等特殊部門視具體情況而定，不參照本條款。
4、對相關(guān)技術(shù)工作，依法要求相應(yīng)資格證及其他證件的，甲方有權(quán)要求乙方提供并備查，同時協(xié)助指導(dǎo)乙方辦理具體手續(xù)（醫(yī)生、技師由醫(yī)務(wù)科，護(hù)士由護(hù)理部，其他人員由院辦公室協(xié)助指導(dǎo)）。
5、聘用期內(nèi)如乙方工作積極主動，工作能力強(qiáng)，或?qū)Ρ驹旱陌l(fā)展作出了突出貢獻(xiàn)，同時符合用人調(diào)入標(biāo)準(zhǔn)，雙方自愿的前提下，可考慮辦理調(diào)動手續(xù)。
四、乙方的權(quán)力與義務(wù)：
1、試用期內(nèi)乙方可根據(jù)情況隨時提出解除聘用，但需提前7天通知甲方，作好各方面交接工作。聘用期內(nèi)原則上不準(zhǔn)辭職，無故提出辭職者，需提前15天通知甲方并作好各項(xiàng)交接工作，交接后30日內(nèi)領(lǐng)取相應(yīng)工資等報(bào)酬，但保證金不再退還。
2、試用過程中有意繼續(xù)聘用者，須在試用期積極辦理好各種變更注冊和登記手續(xù)，利于聘用期工作的`開展。
3、嚴(yán)格遵守甲方的規(guī)章制度、勞動紀(jì)律、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，服從甲方的工作安排，尤其對必要的值班、加班等工作不得無理拒絕。
4、工作時間同本院在職職工，除法定的節(jié)假日之外，不再享受其他休假，確有特殊情況需要休息的，須征得部門負(fù)責(zé)人同意后，按本院請假制度辦理，根據(jù)具體時間扣除相應(yīng)工資。未經(jīng)同意自行休息者，7天以內(nèi)按曠工對待，超過7天甲方有權(quán)單方面解聘，當(dāng)月工資獎金及全部保證金等均扣除。
5、不得將甲方的技術(shù)資料、病歷文件和其他技術(shù)信息透露給第三方，否則扣除保證金并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
6、乙方應(yīng)妥善處理與原單位的工作關(guān)系及其他關(guān)系，并保證這些關(guān)系不會影響其在甲方的工作時間和工作質(zhì)量。
7、乙方不得將甲方的工作用品帶回家使用，或未經(jīng)甲方同意將其轉(zhuǎn)借、饋贈及移交他人。
8、乙方因違章操作或疏忽大意、缺乏責(zé)任心等情況導(dǎo)致醫(yī)療差錯、糾紛甚至事故者，乙方承擔(dān)相應(yīng)后果，必要時甲方單方面解聘，扣除保證金。
五、違約責(zé)任：
此合同甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，如若違約，違約方按國家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任。丙方自愿為乙方提供擔(dān)保，并對乙方因本人原因給甲方造成的經(jīng)濟(jì)損失承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
六、合同生效與終止：
1、本合同自三方簽字之日起生效（無丙方時則甲乙雙方簽字之日始）。
2、合同終止于試用期滿或聘用期滿之日，雙方協(xié)商愿意續(xù)簽者，需在期滿前壹月內(nèi)辦理，過期補(bǔ)簽者不計(jì)入連續(xù)聘用期限。
七、合同簽署與爭議：
1、具體程序?yàn)椋?/p>
�。�1）部門負(fù)責(zé)人提出聘用申請及人選建議，
�。�2）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室按所需條件認(rèn)可，
�。�3）院務(wù)會討論決定試用或聘用，
�。�4）乙方將畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證、醫(yī)務(wù)人員聘用合同及各項(xiàng)規(guī)定 身份證復(fù)印件交醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或辦公室。
�。�5）甲方具體部門負(fù)責(zé)人與乙方商定工資標(biāo)準(zhǔn)并簽字認(rèn)可，
�。�6）院方簽署并蓋章后生效，連同乙方各種證件復(fù)印件留甲方人事處備存， 其余由甲方具體部門、乙方、丙方（無丙方時省略）各執(zhí)一份。
2、未盡事宜雙方或三方協(xié)商解決，若各方對合同內(nèi)容出現(xiàn)爭議，各方應(yīng)首先選擇協(xié)商方式解決，如協(xié)商無效可考慮由仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。
八、本合同一式四份，甲方具體部門、乙、丙三方，甲方人事處各一份
（無丙方時為一式三份）。
甲方（簽字）：_____________
____________年______月____日
乙方（簽字）：_____________
____________年______月____日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 5
甲方：__________
乙方：__________
為保障游客人身安全，及時應(yīng)付旅游過程中發(fā)生的意外突發(fā)事件，為使傷者能得到迅速，及時和有效的治療和康復(fù)、經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲方責(zé)任與義務(wù)：
甲方為__________醫(yī)院，甲方視乙方為友好協(xié)作單位、甲方承諾給乙方以下方面的優(yōu)惠政策：
1、對乙方受傷工友施行三免三優(yōu)先制度：
三免：免掛號費(fèi)、免工本費(fèi)、免住院押金。
三優(yōu)先：優(yōu)先就診，優(yōu)先住院，優(yōu)先治療
2、對于需住院病人、甲方及時收住入院，盡一切可能救治病人生命，住院費(fèi)用可暫不交納，由出院一次性結(jié)清。
3、乙方送來病人甲方需及時搶救，視病人情況做各項(xiàng)檢查項(xiàng)目。
4、如乙方事后未及時繳納醫(yī)療費(fèi)用，甲方有義務(wù)把乙方患者治療的有關(guān)情況通知乙方。
5、甲方可免費(fèi)為乙方提供工傷事故和醫(yī)療健康方面的咨詢，如乙方需要、甲方可派專業(yè)人士為乙方做免費(fèi)宣教。
6、乙方員工在甲方就診可享受甲方開展的各種活動的優(yōu)惠。
7、乙方部門以上領(lǐng)導(dǎo)到甲方就診給予全程陪護(hù)服務(wù)。
8，甲方的治療費(fèi)用，藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須與國家衛(wèi)生部，__市醫(yī)療有關(guān)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相吻合。
9、如遇到疑難或危重病員甲方解決不了的需送上級醫(yī)院診療，甲方只提供救護(hù)車護(hù)送服務(wù)，上送的一切費(fèi)用均由乙方負(fù)責(zé)。
10、急救電話工傷病人免費(fèi)派車
二、乙方責(zé)任和義務(wù)：
1、乙方負(fù)責(zé)人或聯(lián)系方式有變動時，應(yīng)提前通知甲方。
2、乙方負(fù)責(zé)人有義務(wù)將甲方對其所實(shí)行的優(yōu)惠政策向其職工傳達(dá)。以此可增加對員工福利的體現(xiàn)。
3、乙方職工到甲方就診時須出示有效證件，方能獲得相應(yīng)的優(yōu)惠政策。
4、乙方需在住院傷員住院時須填寫好并帶上__________交到門診收費(fèi)處，出院時及時交納，結(jié)清該住院傷員的`全部醫(yī)療費(fèi)用。
5、乙方住院傷員和陪護(hù)人員在住院期間，必須遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度。
6、乙方作為社會監(jiān)督員，應(yīng)積極協(xié)助監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療質(zhì)量等各項(xiàng)工作，并及時的提出合理建議。
7、乙方確定醫(yī)療陪同人員時，陪診時出示有效證件。
8、如有特殊情況，甲乙雙方有權(quán)隨時終止協(xié)議，但必須提前_____月通知對方。
三、雙方如有違反此協(xié)議，違約方應(yīng)對違約給對方造成的損失給予賠償。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另立友好協(xié)商解決。以互助互利為原則，達(dá)成共識。
五、本協(xié)議有效期_____年，雙方簽定之日起生效。
甲方代理：__________
公章：_______________
_____年_____日_____月
乙方代理：__________
公章：_______________
_____年_____月_____日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 6
甲方：
乙方：
一、為促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的共同發(fā)展，發(fā)揮資源的價值最大化，根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、互利、自愿原則的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議，共同信守。
二、本協(xié)議簽訂生效后，乙方成為南昌市第五醫(yī)院的`合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。雙方合作期限為______年。
三、甲方責(zé)任：
1、 為乙方會員提供折扣優(yōu)惠，優(yōu)惠項(xiàng)目和折扣率見附表：
2、 為乙方會員建立健康檔案。
3、 積極參與乙方組織的健康科普和慈善等公益活動。
4、 甲方在為乙方會員（應(yīng)出示會員卡）看病檢查時，應(yīng)做好記錄。
5、 協(xié)議終止后，乙方應(yīng)停止使用甲方醫(yī)院“標(biāo)志”及其它廣告材料。
6、 在合作過程中，乙方對其知悉的甲方商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù)。
四、乙方責(zé)任：
1、 積極為甲方發(fā)展就醫(yī)人員。
2、 指定會員在甲方進(jìn)行保險(xiǎn)公司大病保險(xiǎn)檢查診斷。（暫定）
3、 協(xié)議簽署后，甲方向乙方提供“醫(yī)療合作”標(biāo)志。
4、 在合作過程中，甲方對其知悉的乙方商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù)。
五、 甲方義務(wù)：
1． 在甲方網(wǎng)站上設(shè)立乙方宣傳欄（或鏈接）；
2． 在“網(wǎng)上醫(yī)院”頻道中開設(shè)乙方“門診室”。
3． 甲方將定期或不定期為乙方提供專家共同聯(lián)合義診，還提供技術(shù)、學(xué)術(shù)交流。
4． 對乙方介紹來的患者給予一定的酬勞。
六、 乙方的優(yōu)惠折扣若有變化，應(yīng)及時通知甲方；乙方除藥品價格外，其它價格應(yīng)保持相對穩(wěn)定；所有變化，雙方協(xié)商后以補(bǔ)充協(xié)議方式確定。
甲方（簽字）：_____________
____________年______月____日
乙方（簽字）：_____________
____________年______月____日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 7
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著平等互利、救死扶傷的原則，經(jīng)雙方協(xié)商同意，同意合作開展針對生產(chǎn)安全事故醫(yī)療救援服務(wù)項(xiàng)目。為了明確雙方職責(zé)和任務(wù)，特簽訂以下協(xié)議：
一、甲方職責(zé)和義務(wù)：
1、甲方生產(chǎn)場所發(fā)生安全事故時，必須第一時間通知乙方，并對患者進(jìn)行臨時緊急救治（如止血、簡單包扎、人工呼吸等）；
2、甲方設(shè)立24小時聯(lián)系電話，并保持電話暢通，如傷、患者病情有變化，乙方必須及時通知甲方；
3、甲方患者在乙方診治期間要遵守乙方的各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、乙方職責(zé)和義務(wù)：
1、乙方為甲方突發(fā)情況下的`應(yīng)急救援支援醫(yī)院，不得拒絕為甲方任一傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)；
2、甲方如有緊急事故引起的急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應(yīng)立即派120救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員在最短時間內(nèi)達(dá)到現(xiàn)場救治；
3、根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報(bào)搶救、治療進(jìn)展情況，做到醫(yī)患雙方心中有數(shù)；
4、乙方必須派專人負(fù)責(zé)落實(shí)向傷患者提供及時、便捷的醫(yī)療救援服務(wù)，并向甲方提供負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人的姓名、電話，發(fā)生變化時，及時通知甲方；
5、乙方接到甲方事故通知后，必須及時做出響應(yīng)，必要時必須趕往甲方，甲乙雙方救援人員必須保持聯(lián)系，將傷患者交接，進(jìn)行急救；
6、若乙方現(xiàn)有設(shè)備、技術(shù)等條件不能滿足甲方傷、患者治療時，導(dǎo)致乙方不能進(jìn)一步施救的，乙方應(yīng)立即協(xié)助甲方為傷、患者提供轉(zhuǎn)院和其他醫(yī)療救援服務(wù)。
三、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方雙方協(xié)商解決。
四、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式雙份，雙方各執(zhí)一份。
甲方代表：（蓋章）
____年_____月___日
乙方單位：（蓋章）
____年_____月___日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 8
甲方：
乙方：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》和國家的其他相關(guān)規(guī)定，本著自愿平等，互利互惠的原則，甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商訂立如下合同條文：
第一條：合作內(nèi)容
甲乙雙方約定就 項(xiàng)目以甲方名義投標(biāo)，甲方負(fù)責(zé)按照乙方的要求提供所需文件，負(fù)責(zé)協(xié)助乙方提供相應(yīng)人員配合乙方工作，監(jiān)控乙方項(xiàng)目跟蹤和實(shí)施的所有情況；乙方負(fù)責(zé)項(xiàng)目中標(biāo)后的實(shí)施，并承擔(dān)本項(xiàng)目帶給甲方的所有費(fèi)用、風(fēng)險(xiǎn)、和責(zé)任。
第二條：合共管理費(fèi)及付款方式
本協(xié)議簽署后，甲方提供商務(wù)資料，在本協(xié)議簽訂后3天內(nèi)且在乙方取得商務(wù)資料前，乙方支付給甲方現(xiàn)金人民幣 元的商務(wù)咨詢費(fèi)及風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)保證金。（整個項(xiàng)目竣工結(jié)算完成后退還，）
本項(xiàng)目中標(biāo)后，乙方需支付給甲方管理費(fèi)（不含稅收費(fèi)），管理費(fèi)為中標(biāo)通知書總金額或者合同總金額的 %，管理費(fèi)將分次從工程進(jìn)度款中直接扣除。乙方在施工運(yùn)作過
程中所產(chǎn)生的各項(xiàng)稅收費(fèi)用將從乙方的工程進(jìn)度款中直接扣除。
第三條：雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任
一、甲方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任
1、本項(xiàng)目中以甲方的名義進(jìn)行投標(biāo)，投標(biāo)文件的制作由乙方完成，若需甲方配合，另行協(xié)商分工及費(fèi)用，由于投標(biāo)文件制作造成的。任何直接或者間接的風(fēng)險(xiǎn)，均由乙方承擔(dān)。
2、甲方負(fù)責(zé)提供本項(xiàng)目的商務(wù)資料給乙方。
3、甲方負(fù)責(zé)配合乙方進(jìn)行投標(biāo)協(xié)助以及辦理商務(wù)手續(xù)等相關(guān)工作，但相關(guān)的所有費(fèi)用均有乙方承擔(dān)。
4、甲方有權(quán)對乙方的自新狀況、項(xiàng)目運(yùn)作和實(shí)施進(jìn)行調(diào)查了解和實(shí)時監(jiān)控，乙方不得有所隱瞞和欺騙，如果甲方判定乙方資信狀況、實(shí)力規(guī)模、項(xiàng)目運(yùn)作和執(zhí)行能力等方面存在問題，可能導(dǎo)致無法獲取項(xiàng)目、執(zhí)行實(shí)施項(xiàng)目等影響甲方企業(yè)形象問題，甲方有權(quán)終止雙方繼續(xù)合作。
5、甲方有權(quán)不定時對項(xiàng)目進(jìn)行回訪，乙方須積極配合。
6、甲方負(fù)責(zé)在收到貨款的10個工作日內(nèi)按照本協(xié)議的
第二條預(yù)定支付款項(xiàng)。若乙方未按時提交給甲方項(xiàng)目相關(guān)資料，甲方有權(quán)不予支付直至資料收集齊全。
二、乙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任
1、乙方必須確保本項(xiàng)目排他性與甲方合作，如果乙方違反此項(xiàng)規(guī)定，須向甲方賠償投標(biāo)金額的30%作為損害賠償金。
2、乙方在項(xiàng)目實(shí)施過程中發(fā)生的所有費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)。（包括稅收、醫(yī)保、工傷賠付等費(fèi)用）
3、乙方須按照協(xié)議支付商務(wù)咨詢費(fèi)。
4、乙方向甲方提供完整的.文件資料，包括但不限于招標(biāo)文件、投標(biāo)文件、投標(biāo)信息、中標(biāo)通知書、入庫單、質(zhì)檢報(bào)告等資料，作為甲方支付款項(xiàng)的必備條件。
5、本項(xiàng)目中標(biāo)后，乙方必須嚴(yán)格按照招標(biāo)文件，投標(biāo)文件以及與建設(shè)方簽訂的合同要求實(shí)施本項(xiàng)目，并在甲方詢問項(xiàng)目進(jìn)展時，及時準(zhǔn)確的告知甲方進(jìn)度情況并提供相應(yīng)過程資料，若項(xiàng)目執(zhí)行有問題，必須及時告知甲方，不得隱瞞。在甲方需要回訪項(xiàng)目時，乙方須積極配合。
6、乙方在本項(xiàng)目實(shí)施中必須維護(hù)甲方企業(yè)形象，若乙方在項(xiàng)目實(shí)施中造成甲方任何經(jīng)濟(jì)、聲譽(yù)或形象的不良影響，乙方須賠償，由此引起的一切損失和連帶損失。
7、甲方提供的商務(wù)文件只針對本協(xié)議涉及項(xiàng)目有效，未經(jīng)甲方書面許可，乙方不得用于任何其他項(xiàng)目或以其他任何方式出現(xiàn)，由此造成任何不良影響的必須向甲方賠償由此引起的一切損失和連帶損失。
8、整個項(xiàng)目工程結(jié)算由乙方自行完成，甲方負(fù)責(zé)監(jiān)督，如乙方需要甲方配合結(jié)算驗(yàn)收，需按市場行情支付甲方相關(guān)費(fèi)用。
第四條：保密條款
甲、乙雙方必須對合同的內(nèi)容保密，未經(jīng)雙方許可，不得向任何第三方透露合同相關(guān)的內(nèi)容，甲方提供給乙方的所有資質(zhì)、技術(shù)文件，乙方必須對其保密，且不得用于除本次合同項(xiàng)目的其他項(xiàng)目當(dāng)中。
第五條：其他
對于未經(jīng)事宜，甲乙雙方在相互理解的基礎(chǔ)上，共同協(xié)商解決；簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議同主合同一同生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方代表簽字蓋章后生效，至本項(xiàng)目實(shí)施完畢自然終止。
甲方：
____年_____月___日
乙方：
____年_____月___日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 9
甲方：______________
地址：______________
乙方：______________
地址：______________
為充分發(fā)揮_______醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢，確保乙方員工診療、搶救及時有效，經(jīng)雙方共同協(xié)商，就醫(yī)療服務(wù)合作達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方確定甲方為醫(yī)療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。
二、乙方人員到甲方就診，可根據(jù)需要選擇在普通門診、專家門診就診或致電預(yù)約特需門診和住院治療。專家門診（特需門診）掛號處電話______。
三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話_______；甲方急診科接電話后按__市120急救規(guī)定派出人員及救護(hù)車進(jìn)行急診急救工作（如有特殊情況應(yīng)與致電人聯(lián)系），急診出車費(fèi)用按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。無生命危險(xiǎn)的`傷員，乙方自送時，應(yīng)與甲方急診科聯(lián)系，便于做好急救的準(zhǔn)備。
四、為了傷員能得到及時、有效地救治，甲方根據(jù)乙方的需要派專家給有關(guān)人員傳授常規(guī)的急救常識，授課勞務(wù)費(fèi)由乙方支付，乙方在每次急救時安排好救護(hù)車的進(jìn)出路線。
五、甲方在診療中應(yīng)堅(jiān)持合理檢查，合理用藥，執(zhí)行______省物價局和_____省衛(wèi)生廳共同定制的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助乙方控制非必需的醫(yī)療費(fèi)用開支，并提供相應(yīng)的資料以供報(bào)銷。
六、費(fèi)用結(jié)算方式。雙方以人民幣形式結(jié)算。乙方每發(fā)生一例醫(yī)療費(fèi)用（門診/住院）即以現(xiàn)付的形式結(jié)清。
七、以上如有不盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。有效期____年。
甲方：_____________________
簽約代表：__________________
日期：______________________
聯(lián)系人：_____________________
聯(lián)系電話：___________________
乙方：________________________
簽約代表：____________________
日期：________________________
聯(lián)系人：_____________________
聯(lián)系電話：____________________
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 10
甲方：____________________________________
乙方：____________________________________（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)（1999）14號）、《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。
第一章總則
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專（兼）職管理人員，與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求（甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用（網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
第二章就診
第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)（具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定）通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別。
�。ㄒ唬┮曳皆趨⒈Ｈ藛T辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；
�。ǘ┮曳皆趨⒈Ｈ藛T就診時應(yīng)進(jìn)行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時通知甲方。
第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳�；門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。
第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第十五條乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時將有關(guān)情況通知甲方。
第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付（病情已過危險(xiǎn)期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外）實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付
第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參保人員對出院決定有異議時，可向甲方提出，費(fèi)用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意（應(yīng)簽文字協(xié)議）。
第三章診療項(xiàng)目管理
第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市
及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的.結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目內(nèi)，按以下原則處理：
�。ㄒ唬┮曳较蚣追教岢鲈黾釉\療項(xiàng)目的申請；
（二）甲方根據(jù)乙方的申請進(jìn)行審查，審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便；對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)；
（三）甲方接到乙方申請后應(yīng)在20個工作日內(nèi)完成審查過程（不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時間），如不同意申請，應(yīng)通知乙方，并說明理由；如同意申請，應(yīng)同時確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時通知乙方；如甲方超時限未答復(fù)視為同意。
第四章藥品管理
第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過24天量的原則給藥。
第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。
第二十八條報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如符合gmp標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。
第五章費(fèi)用給付
第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。
第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的5％，對違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)在償付時扣除違約金額，并報(bào)有關(guān)行政部門處理；觸犯刑律的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。
第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并使用專用收據(jù)。
第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)______天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的90％，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。
第六章爭議處理
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則
第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止（1年）。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_______日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)_______份，具有同等效力。
甲方（蓋章）：______________乙方（蓋章）：______________
法定代表人（簽字）：________
法定代表人（簽字）：________
_________年______月_______日________年_______月_______日
簽訂地點(diǎn)：__________________簽訂地點(diǎn)：_________________
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 11
甲方：_______
乙方：_______
為確保廣大被保險(xiǎn)人享受基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞動和社會保障部發(fā)〔199〕14號)、市人民政府發(fā)布的《上海市城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(____年_______月_______日，上海市人民政府令第92號發(fā)布)及相關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)。
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定、本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法和規(guī)定。
第二條乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，建立適合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有醫(yī)院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。乙方應(yīng)有專門管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作的部門，并配備至少一名醫(yī)療管理人員和財(cái)務(wù)管理人員（二級專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況確定），并與甲方共同做好指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。乙方未按照上述規(guī)定配備有關(guān)部門及其人員的，甲方可以通知上級主管部門，責(zé)令其整改。
第三條乙方應(yīng)將上海市城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)銅牌掛在本單位的顯著位置；以基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄的形式，向被保險(xiǎn)人公布基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的關(guān)鍵內(nèi)容。
第四條乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定，并在引人注目的地方公布相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時，乙方必須及時向被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單，清晰、準(zhǔn)確、真實(shí)。
第五條乙方向被保險(xiǎn)人提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施和特殊服務(wù)。被保險(xiǎn)人承擔(dān)自費(fèi)時，應(yīng)在被保險(xiǎn)人或其家屬同意并簽字后提前執(zhí)行。否則，被保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕支付相關(guān)的自費(fèi)。
第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的整體安全和可靠性，并提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)和信息安全管理要求。乙方應(yīng)確保其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，并確保與其連接的準(zhǔn)確性；乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，確保乙方信息系統(tǒng)的安全和可靠性；乙方應(yīng)接受甲方或委托機(jī)構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)的準(zhǔn)確性和安全性進(jìn)行檢查。
第七條乙方在辦理門診登記或住院登記手續(xù)時，應(yīng)認(rèn)真核實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證（包括《門診急診醫(yī)療記錄簿（自行管理）》）；被保險(xiǎn)人在門診就診嚴(yán)重疾病時，還應(yīng)認(rèn)真核實(shí)登記項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)醫(yī)生身份與醫(yī)療保險(xiǎn)憑證不一致時，應(yīng)拒絕記賬，扣留醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，并及時通知甲方。甲方不支付乙方知道其他醫(yī)療費(fèi)用，乙方認(rèn)真核實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，并向甲方報(bào)告違規(guī)行為的，經(jīng)核實(shí)，甲方應(yīng)獎勵乙方。
第八條乙方應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保險(xiǎn)部門的'有關(guān)規(guī)定，認(rèn)可被保險(xiǎn)人在醫(yī)院或其他指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的各種檢查結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。否則，甲方將收回相關(guān)違規(guī)費(fèi)用。
第九條乙方應(yīng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥的若干規(guī)定》(滬醫(yī)保〔2001〕92號)為被保險(xiǎn)人配藥。急診處方限1-3天，門診西藥、中成藥1-5天，中藥湯劑1-7天，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑2周內(nèi)。如果部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等。)診斷明確，病情穩(wěn)定，因治療需要長期連續(xù)服用同類藥物，門診處方可酌情限一個月內(nèi)。
第十條當(dāng)被保險(xiǎn)人要求在醫(yī)療保險(xiǎn)指定的零售藥店購買藥品時，乙方不得以任何理由阻止，并應(yīng)按規(guī)定為被保險(xiǎn)人提供外部處方。
第十一條乙方經(jīng)甲方批準(zhǔn)的醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目約定服務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分診療項(xiàng)目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。甲方不支付不符合規(guī)定的診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用。
第十二條乙方應(yīng)提前與甲方協(xié)商新建、擴(kuò)建、購買大型儀器設(shè)備、開展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，使用新的一次性貴重醫(yī)療設(shè)備。甲方不支付未經(jīng)協(xié)商發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
第十三條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)支付預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定。
第十四條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(上海市人民政府令第92號發(fā)布)暫停乙方預(yù)付款。
第十五條年底甲方對乙方進(jìn)行考核扣除和分擔(dān)清算，超預(yù)算費(fèi)用由甲乙雙方共同分擔(dān)。
第十六條甲方應(yīng)按照規(guī)定向乙方分配醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，并及時向乙方報(bào)告基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、管理制度和操作程序的變化。乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的程序和期限，在日對賬通過并正確上傳數(shù)據(jù)后，甲方應(yīng)審查上個月的醫(yī)療費(fèi)用；甲方可以暫�；虿唤邮苤付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用。甲方收到乙方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)后，應(yīng)按規(guī)定及時審核，并在規(guī)定期限內(nèi)向乙方分配醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；甲方有權(quán)作出暫停支付、不支付或扣除的審計(jì)決定。
第十七條乙方應(yīng)定期或不定期接受甲方或其委托機(jī)構(gòu)的審查和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；乙方應(yīng)合作查看被保險(xiǎn)人的病歷及相關(guān)資料，詢問當(dāng)事人。甲方應(yīng)及時將檢查結(jié)果反饋給乙方，并在10天內(nèi)接受乙方的陳述和辯護(hù)。
第十八條甲方應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用的預(yù)算管理。如果乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計(jì)費(fèi)用高于預(yù)算指標(biāo)，甲方將重點(diǎn)監(jiān)督檢查乙方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的使用情況。
第十九條甲方在對乙方進(jìn)行監(jiān)督檢查時，可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證，收回違法費(fèi)用。
第二十條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)核實(shí)，甲方可責(zé)令限期整改、收回費(fèi)用，并根據(jù)情節(jié)輕重處給予批評或行政罰款 萬元以下：
1.檢查、治療、用藥等、治療、用藥等與病情、診斷不符或提供過度醫(yī)療服務(wù)，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失；
2.違反市物價局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的；
3.結(jié)算本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用；
4.其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。
第二十一條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)核實(shí)，甲方除處理第二十條外，還可以在處理決定之日起三個月至一年內(nèi)不包括醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算；情節(jié)嚴(yán)重的，可以暫停醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系，或者終止本協(xié)議：
1.私自上網(wǎng)并申請結(jié)算相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的；
2.為未取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)；
3.超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》許可范圍或執(zhí)業(yè)地址提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的；
4.將科室或房屋承包出租給非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員或其他機(jī)構(gòu)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動，結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的；
5.未經(jīng)許可或者未按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行約定的服務(wù)項(xiàng)目并結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的；
6.通過制作虛假醫(yī)療文件或憑證騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；
7.無故拒絕、推諉患者，造成嚴(yán)重后果或重大影響；
8.其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。
第二十二條甲方發(fā)現(xiàn)乙方執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，可以給予警告；情節(jié)嚴(yán)重或者有下列行為之一的，甲方還可以在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)，提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算：
1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金因?yàn)E用藥物、無指征或重復(fù)檢查、濫用輔助治療失；
2.協(xié)助非被保險(xiǎn)人冒充被保險(xiǎn)人就醫(yī)，結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；
3.串通被保險(xiǎn)人偽造或篡改處方或醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；
4.其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。
第二十三條本協(xié)議實(shí)施期間，乙方機(jī)構(gòu)合并或機(jī)構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、驗(yàn)證床位、單位名稱、法定代表人，應(yīng)按照上海市城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法（上海醫(yī)療保險(xiǎn)2002號。10)第十三條的規(guī)定辦理審批手續(xù)或變更登記。否則，甲方可以停止其基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算關(guān)系。
第二十四條本協(xié)議執(zhí)行過程中的爭議應(yīng)首先通過協(xié)商解決。甲乙雙方爭議不能協(xié)商解決的，乙方可以依照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向人民法院提起行政復(fù)議或者行政訴訟。
第二十五條本協(xié)議的有效期自____年_______月_______日至____年_______月_______日起停止。甲乙雙方可在約定期滿前一個月內(nèi)續(xù)簽約定。乙方在本協(xié)議有效期內(nèi)未受到甲方批評或行政處罰的，本協(xié)議有效期自動延長一年；乙方下一年未處理的，本協(xié)議有效期自動延長一年。本協(xié)議的有效期（包括延長期）不得超過三年。
第二十六條在本協(xié)議的延長期內(nèi)，甲乙雙方對需要修改的協(xié)議內(nèi)容不能達(dá)成協(xié)議的，一方提出終止協(xié)議的，自終止協(xié)議書面通知之日起終止。
第二十七條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以書面補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十八條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，區(qū)縣醫(yī)保辦保留一份，效力相同。
甲方：_______乙方：_______
____年____月____日____年____月____日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 12
甲方：
法定代表人：
地址：
電話：
郵箱：
乙方：
法定代表人：
地址：
電話：
郵箱：
為充分發(fā)揮_______醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢，確保甲方員工診療、搶救及時有效，經(jīng)雙方共同協(xié)商，就醫(yī)療服務(wù)合作達(dá)成如下協(xié)議：
一、合作內(nèi)容
甲方特約乙方為本企業(yè)的醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院。
二、乙方責(zé)任和義務(wù)
1、乙方在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度及法律法規(guī)。
2、乙方為甲方提供相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)證件的復(fù)印件，供甲方相關(guān)部門留存。
3、乙方在為甲方員工診療過程中要做到以公平、高效、平價、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量。
4、乙方為甲方開通_________小時工傷救治綠色通道。
5、乙方如果因特殊原因需要將甲方病人轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院救治時，應(yīng)在轉(zhuǎn)診前通知甲方相關(guān)部門，并在征得甲方同意后負(fù)責(zé)派出相關(guān)人員及車輛轉(zhuǎn)送病人至上級醫(yī)院。
6、乙方為方便甲方病人就醫(yī)，在甲方需要時可派出救護(hù)車，接送甲方病人。
7、乙方在甲方如因特殊原因需要乙方上門服務(wù)時，應(yīng)在接到甲方的幫助請求后盡快組織醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)。并不得向甲方收取出診費(fèi)。（不含藥品、治療、化驗(yàn)、檢查費(fèi)等）。
8、如甲方需要傷殘鑒定，乙方可義務(wù)協(xié)助甲方到社會保障局指定的單位進(jìn)行傷殘鑒定，乙方自身不提供對患者傷殘級別的鑒定。
9、關(guān)于傷殘鑒定均由社會保障局指定單位出結(jié)果，鑒定結(jié)果與乙方無關(guān)，乙方對患者傷殘鑒定的結(jié)果，不承擔(dān)任何法律責(zé)任。
10、乙方只提供甲方患者診療服務(wù)，患者傷殘鑒定等級結(jié)果由甲方與患者自行協(xié)商解決；乙方不會以任何形式出面，也不承擔(dān)對甲方患者的任何賠償。
三、甲方責(zé)任和義務(wù)
1、甲方應(yīng)在甲方員工需要診療服務(wù)時，為乙方提供就診人員屬甲方員工的.身份證明，如傷者為工傷參保者，甲方應(yīng)及時為乙方提供傷者的參保身份證明及詳細(xì)的參保資料。
2、甲方在重大工傷和嚴(yán)重疾病發(fā)生需要乙方救治時，應(yīng)在第一時間通知乙方，以便乙方作好救治前準(zhǔn)備。在救治過程中根據(jù)救治需要，甲方應(yīng)配合乙方并為乙方提供必要的條件和便利。
四、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式
1、診療結(jié)束后，如傷者為工傷參保者，在甲方提供完整的參保證明資料的前提下，由乙方自行向社會保障局提供相關(guān)材料并辦理報(bào)銷手續(xù)，結(jié)算社保應(yīng)支付費(fèi)用部分。
2、診療結(jié)束后，如傷者為工傷參保者，醫(yī)療費(fèi)用中的自付部分及診療過程中產(chǎn)生的其他費(fèi)用（如餐費(fèi)、空調(diào)費(fèi)等）應(yīng)由甲方承擔(dān)。
3、診療結(jié)束后，如傷者為非工傷參保者，醫(yī)療費(fèi)用及治療過程中產(chǎn)生的其他費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
4、乙方負(fù)責(zé)及時為甲方提供甲方應(yīng)付費(fèi)用的相關(guān)結(jié)算清單。
5、甲方應(yīng)在乙方提供相關(guān)費(fèi)用結(jié)算清單后_____周內(nèi)完成向乙方付款。
五、服務(wù)期限
本合同期限從______年______月______日起至______年______月______日止，期滿后如無異議則經(jīng)雙方協(xié)商順延或在同等條件本公司優(yōu)先，如不續(xù)約甲方應(yīng)提前一個月以書面形式通知乙方。
六、違約責(zé)任
1、如甲方因自身原因要求提前解除合同，應(yīng)支付乙方違約金______元人民幣。如甲方因乙方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合要求而解除合同，甲方不承擔(dān)違約責(zé)任。
2、如乙方因自身原因要求提前解除合同，應(yīng)支付甲方違約金______元人民幣。如乙方因甲方原因?qū)е聼o法履行合同，不承擔(dān)違約責(zé)任。
3、因政策不可抗力原因?qū)е卤竞贤獬�、終止的，視情況部分或全部免除當(dāng)事方責(zé)任。
七、爭議解決
甲乙雙方在履行本合同中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商或通過調(diào)解解決。協(xié)調(diào)或調(diào)解不成，依法向____________________人民法院提起訴訟。
八、合同效力
本合同一式_________份，經(jīng)雙方簽字蓋章生效，雙方各執(zhí)_________份，具有同等法律效力。單方涂改部分無效。
甲方（簽章）：
日期：_________年_________月_________日
乙方（簽章）：
日期：_________年_________月_________日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 13
甲方：__________________________
乙方：__________________________
為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕14號）、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2000年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布）及有關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險(xiǎn)局委托，確定乙方為本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方簽訂約定書如下：
第一條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)合同。
第二條 乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，乙方應(yīng)當(dāng)有專門管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作的部門，并至少配備一名醫(yī)務(wù)管理人員和一名財(cái)務(wù)管理人員（二級�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)視實(shí)際情況定），與甲方共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)部門及其人員，甲方可通報(bào)其上級主管部門，并責(zé)令其整改。
第三條 乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌；以設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”等形式，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本約定書的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。
第四條 乙方的各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定，并將相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布在醒目的地方。同時，乙方必須向參保人員及時提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單，各種清單要清晰、準(zhǔn)確、真實(shí)。
第五條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等，需由參保人員承擔(dān)自費(fèi)費(fèi)用時，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則，參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費(fèi)費(fèi)用。
第六條 甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)及信息安全管理要求。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，保證與其系統(tǒng)連接的準(zhǔn)確性；乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性；乙方應(yīng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)準(zhǔn)確性和安全性的檢查。
第七條 乙方在為參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證（包括《門急診就醫(yī)記錄冊（自管）》）；在參保人員門診大病就診時還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)登記項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時通知甲方。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付；對乙方認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報(bào)違規(guī)情況的，經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)對乙方予以獎勵。
第八條 乙方對參保人員在本院或其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的各類檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門的有關(guān)規(guī)定，予以互相認(rèn)可，避免不必要的重復(fù)檢查。否則，甲方將追回相關(guān)的違規(guī)費(fèi)用。
第九條 乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥的若干規(guī)定》（滬醫(yī)�！�2001〕92號）為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對部分慢性病（如高血壓、糖尿病、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的，門診處方可酌情限1個月內(nèi)用量。
第十條 參保人員要求到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購藥品時，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。
第十一條 乙方經(jīng)甲方準(zhǔn)予開展的醫(yī)保診療項(xiàng)目約定服務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分診療項(xiàng)目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。對不符合規(guī)定所發(fā)生的診療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。
第十二條 乙方在機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建，購置大型儀器設(shè)備，開展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時應(yīng)事先與甲方協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商事項(xiàng)所發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，甲方不予支付。
第十三條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付費(fèi)用預(yù)算管理實(shí)施辦法的`有關(guān)規(guī)定。
第十四條 甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2000年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布）對乙方的預(yù)付費(fèi)用實(shí)行暫緩支付。
第十五條 甲方在年終時對乙方實(shí)行考核扣減和分擔(dān)清算，對超預(yù)算費(fèi)用由甲乙雙方共同分擔(dān)，合同范本《醫(yī)療服務(wù)合同》。
第十六條 甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)�；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用，并及時向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定的程序與時限，在日對帳通過并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報(bào)參保人員上月的醫(yī)療費(fèi)用，由甲方進(jìn)行審核；對未能通過日對帳或明細(xì)上傳數(shù)據(jù)與實(shí)際不符的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費(fèi)用的申報(bào)結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時進(jìn)行審核，對符合規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用，在規(guī)定的時限內(nèi)向乙方撥付；對違反規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。
第十七條 乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時向乙方反饋，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。
第十八條 甲方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保支付費(fèi)用的預(yù)算管理，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計(jì)費(fèi)用超過預(yù)算指標(biāo)比例較高的，甲方將對乙方的醫(yī)保費(fèi)用使用情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查。
第十九條 甲方在對乙方監(jiān)督檢查時，可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證，對違規(guī)費(fèi)用加倍予以追回。
第二十條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實(shí)，甲方可責(zé)令其限期整改、追回費(fèi)用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報(bào)批評或3萬元以下的行政罰款：
1．在診療過程中檢查、治療、用藥等與病情、診斷不相符合或提供過度醫(yī)療服務(wù)，造成醫(yī)�；饟p失的；
2．違反市物價局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的；
3．將本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算的；
4．其他違反醫(yī)保規(guī)定的行為。
第二十一條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實(shí)，甲方除按第二十條處理外，還可在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)對其醫(yī)保約定服務(wù)項(xiàng)目或相關(guān)科室所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保結(jié)算；對情節(jié)嚴(yán)重的，可中止其醫(yī)保結(jié)算關(guān)系，或解除本約定書：
1．私自聯(lián)網(wǎng)并申請結(jié)算有關(guān)醫(yī)保費(fèi)用的；
2．為未取得醫(yī)保定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的；
3．超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準(zhǔn)許范圍或執(zhí)業(yè)地址提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，并發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的；
4．將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員或其他機(jī)構(gòu)，并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動，且發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的；
5．未經(jīng)許可或不按醫(yī)保規(guī)定開展約定的服務(wù)項(xiàng)目，并結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的；
6．通過制作虛假醫(yī)療文書或憑證等，騙取醫(yī)�；鸬�；
7．無故拒絕、推諉病人，并造成嚴(yán)重后果或重大影響的；
8．其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。
第二十二條 甲方若發(fā)現(xiàn)乙方的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中違反醫(yī)保規(guī)定的，可處以警告；對情節(jié)嚴(yán)重或有下列行為之一的，甲方除處以警告處理外，還可在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)，對其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保結(jié)算：
1．濫用藥物、無指征或重復(fù)檢查、濫作輔助性治療等造成醫(yī)�；饟p失的；
2．協(xié)助非參保人員冒充參保人員就醫(yī)，并結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的；
3．串通參保人員偽造或篡改處方或醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等，騙取醫(yī)�；鸬�；
4．其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。
第二十三條 本約定書執(zhí)行期間，乙方機(jī)構(gòu)合并或機(jī)構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、核定床位、單位名稱、法定代表人等發(fā)生變化時，應(yīng)按照《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（滬醫(yī)�！�2002〕10號）第十三條的規(guī)定重新辦理審批手續(xù)或進(jìn)行變更登記。否則，甲方可停止其基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系。
第二十四條 本約定書執(zhí)行過程中發(fā)生的爭議應(yīng)首先采取協(xié)商方式予以解決。在甲乙雙方的糾紛不能協(xié)商解決時，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，依法提起行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十五條 本約定書有效期自2006年8月1日起至2007年7月31日止。約定期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽約定書。若乙方在當(dāng)期約定書有效期內(nèi)未受到甲方通報(bào)批評或行政處罰的，本約定書有效期自動延長一年；乙方在次年仍未受上述處理的，本約定書有效期再自動延長一年。本約定書有效期（包括延長期）總共不得超過三年。
第二十六條 在本約定書延長期內(nèi)，甲乙雙方對需修改的約定內(nèi)容不能達(dá)成一致意見時，一方提出終止約定的，自終止約定的書面通知到達(dá)對方之日起本約定書終止。
第二十七條 本約定書未盡事宜，甲乙雙方可以書面形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本約定書相同。
第二十八條 本約定書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，區(qū)縣醫(yī)保辦留存一份，具有同等效力。
甲方：上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心
簽章：__________________________
法定代表人：____________________
__________年________月________日
乙方：__________________________
簽章：__________________________
法定代表人：____________________
__________年________月________日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 14
甲方：
法定代表人：
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電話：
統(tǒng)一信用代碼：
資質(zhì)證書號碼：
乙方：
法定代表人：
住所：
電話：
統(tǒng)一信用代碼：
資質(zhì)證書號碼：
第一章 總則
第一條 根據(jù)《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第 章第 條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，按照誠實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。
第二條 甲方聘請乙方為 市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向參合對象公示，供其自主選擇。
第三條 雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》（試行）及有關(guān)規(guī)定。
第四條 甲方應(yīng)及時向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時向乙方通報(bào)合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn)。
第二章 醫(yī)療服務(wù)管理
第六條 乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，嚴(yán)格執(zhí)行《 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。
第七條 乙方接診參合人員時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療，需核（報(bào)）銷家庭賬戶余額的，必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯誤，或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的，甲方不予支付。
第八條 乙方為參合人員辦理入院時，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)勸其改為門診治療。
第九條 乙方應(yīng)熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢；對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費(fèi)用過高而將尚未治愈的強(qiáng)行辦理出院。
第十條 甲方應(yīng)及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù)，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。
第十一條 乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價格。
第十二條 不屬合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第十三條 乙方應(yīng)提高參合患者入院 日確診率，如 日內(nèi)仍不能確診者，應(yīng)及時向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，同時向甲方報(bào)告。
第十四條 乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，原則上實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診。
第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意（由患者或親屬簽字認(rèn)可）。
第三章 診療項(xiàng)目管理
第十六條 合作醫(yī)療基金不予支付項(xiàng)目
（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類
1．院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。
2．出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
�。ǘ┓羌膊≈委燀�(xiàng)目
1．各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。
2．各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。
3．各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。
4．各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
�。ㄈ┰\療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1．各種自用的保保健、按摩、檢查和治療器械。
2．眼鏡、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。
3．電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療等項(xiàng)目超出《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第 章第 條規(guī)定報(bào)銷比例以外的。
4．省物價部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費(fèi)。
（四）治療項(xiàng)目類
1．各類器官或組織移植的器官源或組織源。
2．除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。
3．近視眼矯形術(shù)。
4．氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
（五）其他
1．各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目和各種性傳播疾��；
2．各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
第十七條 合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用
�。ㄒ唬� 就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；
�。ǘ� 空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、水電費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)、打印費(fèi)；
�。ㄈ� 陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、加班費(fèi)、誤餐費(fèi)；
�。ㄋ模� 膳食費(fèi)；
（五） 文娛活動費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。
第十八條 住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費(fèi)用；掛名住院或不符合住院標(biāo)淮的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。
第十九條 治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療費(fèi)；處方與病情不符的藥品費(fèi)，甲方不予支付。
第二十條 未經(jīng)物價和衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定項(xiàng)目、新開展的檢查、治療項(xiàng)目、自制制劑，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用；違反物價政策，超出規(guī)定零售價格收取的費(fèi)用；其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費(fèi)用，甲方不予支付。
第四章 藥品管理
第二十一條 甲方應(yīng)隨時提供用藥目錄變動情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費(fèi)用中合作醫(yī)療基本用藥費(fèi)必須占 %以上（二級醫(yī)院 %以上）。
第二十二條 乙方提供的藥品應(yīng)占《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的 %以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。
第二十三條 乙方違反物價政策，擅自抬高藥品價格所超出的.高額部分甲方不予支付。
第五章 費(fèi)用給付
第二十四條 乙方應(yīng)在每月的月底將參合人員的結(jié)算材料、費(fèi)用清單、相關(guān)數(shù)據(jù)等核對準(zhǔn)確后報(bào)甲方。甲方根據(jù)乙方所報(bào)資料在 日內(nèi)審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對，準(zhǔn)確無誤后雙方簽字認(rèn)可。原則上每個月甲方與乙方結(jié)算一次費(fèi)用。年終結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)材料必須在 月底報(bào)送甲方。
第二十五條 醫(yī)療費(fèi)結(jié)算
一、結(jié)算辦法
�。ㄒ唬� 門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法
門診醫(yī)療費(fèi)由甲方按乙方實(shí)際補(bǔ)償給參合農(nóng)民的門診費(fèi)用每月核拔一次。
�。ǘ� 住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法
甲方向乙方支付住院醫(yī)療費(fèi)用按乙方對參合住院病人實(shí)際補(bǔ)償額每月結(jié)算一次。
如果合作醫(yī)療住院基金出現(xiàn)透支，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用總額按比例分?jǐn)?/p>
二、結(jié)算依據(jù)
�。ㄒ唬� 《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項(xiàng)目。
�。ǘ� 《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。
�。ㄈ� 定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院各種結(jié)算費(fèi)用詳細(xì)清單、處方、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。
第六章 懲處
第二十六條 甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：
�。ㄒ唬� 虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫(yī)療基金的；
（二） 治療和使用藥品與本病情無關(guān)發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的；
�。ㄈ� 利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥品的；
（四） 其他違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的。
第二十七條 乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付，并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。
一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細(xì)記錄病情治療經(jīng)過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。
二、截留病人不及時轉(zhuǎn)診延誤病情的。
三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人收院治療或故意延長病人住院時間的。
第二十八條 乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計(jì)達(dá)三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
第七章 爭議處理
第二十九條 本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級衛(wèi)生行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提請行政訴訟。
第八章 附則
第三十條 本合同有效期自 年 月 日至 年 月 日止。
第三十一條 合同執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)及《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》等有調(diào)整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。
第三十二條 合同期滿前 個月，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同，續(xù)簽合同前甲方應(yīng)對乙方進(jìn)行年度考核。年度考核不合格者，不再續(xù)簽新合同。
第三十三條 本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）:
法定代表人：
法定代表人:
簽于: 年 月 日
簽于: 年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 15
甲方：__________
乙方：__________
第一章 總則
第一條根據(jù)《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第_______章第_______條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，按照誠實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。
第二條 甲方聘請乙方為______________市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向參合對象公示，供其自主選擇。
第三條 雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》(試行)及有關(guān)規(guī)定。
第四條 甲方應(yīng)及時向乙方供給參合人員名單及相關(guān)資料，及時向乙方通報(bào)合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情景。
第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn)。
第二章 醫(yī)療服務(wù)管理
第六條乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，嚴(yán)格執(zhí)行《______________省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民供給良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。
第七條乙方接診參合人員時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報(bào))銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的'相應(yīng)欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯誤，或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的，甲方不予支付。
第八條 乙方為參合人員辦理入院時，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查，不貼合住院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)勸其改為門診治療。
第九條 乙方應(yīng)熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費(fèi)用過高而將尚未治愈的強(qiáng)行辦理出院。
第十條 甲方應(yīng)及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民供給政策咨詢及其他服務(wù)，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。
第十一條 乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價格。
第十二條《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第_______章第_______條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第十三條 乙方應(yīng)提高參合患者入院三日確診率，如一周內(nèi)仍不能確診者，應(yīng)及時向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，同時向甲方報(bào)告。
第十四條 乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，原則上實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診。
第十五條乙方向參合患者供給超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合患者自我承擔(dān)費(fèi)用時，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認(rèn)可)。
第三章 診療項(xiàng)目管理
第十六條 合作醫(yī)療基金不予支付項(xiàng)目：
(一)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類：
1、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。
2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、自請異常護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
(二)非疾病治療項(xiàng)目：
1、各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。
2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。
3、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。
甲方：___ 乙方：___
日期：___ 日期：___
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 16
甲方：_________________________________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：___________________________________ (患方)
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的`情況下達(dá)成如下協(xié)議：
第一條、患者基本情況：姓名：______________住址：____________________________身份證號：____________________________電話：____________________________
第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。
第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向
第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條、違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給
第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。
第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_____
日期：_____
乙方：____
日期：_________
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 17
甲方：
聯(lián)系方式：
地址：
乙方：
聯(lián)系方式：
地址：
經(jīng)雙方友好協(xié)商，甲方聘請乙方為______________________（以下簡稱“本項(xiàng)目”）提供顧問咨詢服務(wù)，雙方本著平等互利的原則，特簽訂如下合同，以資共同信守。
一、合同的完整性
甲方與乙方訂立的合同條款全部包含在本合同中，所有在此之前的合同、備忘錄、談判、信函、會議紀(jì)要或討論等書面或非書面的文件、承諾均為本合同所取代。
二、文件效力
如果組成本合同的文件資料之間出現(xiàn)含混不明、或相互沖突的，以合同原件為準(zhǔn)，修改文件的效力以雙方最近達(dá)成的版本為準(zhǔn)。
三、禁止轉(zhuǎn)讓
未經(jīng)對方書面同意，任何一方均無權(quán)轉(zhuǎn)讓本合同或其中的任何權(quán)利，也不得減少和豁免其根據(jù)本合同應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。
四、合同生效
本合同經(jīng)合同雙方共同簽署完成之后即時生效。
五、合同費(fèi)用
1、甲方應(yīng)向乙方支付咨詢服務(wù)費(fèi)用總計(jì)
費(fèi)用已含乙方為履行本合同約定工作內(nèi)容中所需的全部費(fèi)用（包括但不限于咨詢服務(wù)費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、人工成本、復(fù)印費(fèi)、文件制作費(fèi)、通訊費(fèi)、交通費(fèi)、協(xié)議差旅費(fèi)、_____費(fèi)、稅金等）。
2、支付方式
以上費(fèi)用以人民幣為計(jì)價單位并以人民幣支付，本合同簽訂后乙方開始為甲方做合同約定的事項(xiàng)。在完成合同約定事項(xiàng)后甲方支付相關(guān)費(fèi)用。
六、合同變更
1、雙方對本合同的任何全部或部分修改、更正或放棄，都必須書面進(jìn)行，且經(jīng)合同雙方簽字蓋章認(rèn)可。
2、合同終止
（1）如不可抗力條件持續(xù)超過_______天，雙方均可向?qū)Ψ桨l(fā)出通知書，然后終止本合同。
�。�2）本合同的期滿或終止均不應(yīng)損害或影響合同中任何一方應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)。
七、合同有效期
本合同除根據(jù)合同約定提前終止外，其有效期應(yīng)持續(xù)至雙方的合同權(quán)利和義務(wù)履行完畢時為止。
八、額外咨詢服務(wù)
合同執(zhí)行過程中，甲方如要求乙方提供額外咨詢服務(wù)的，應(yīng)以書面形式提出，雙方應(yīng)當(dāng)另簽補(bǔ)充合同明確補(bǔ)充工作內(nèi)容、成果提交時間、追加乙方咨詢服務(wù)費(fèi)用及雙方應(yīng)履行的義務(wù)等事宜。
九、甲方的`權(quán)力和義務(wù)
1、甲方應(yīng)按合同約定的內(nèi)容和期限向乙方提供開展咨詢服務(wù)工作所需的有關(guān)數(shù)據(jù)和資料。超過約定期限仍未提供的，乙方交付咨詢成果的時間將相應(yīng)順延。合同執(zhí)行過程中甲方應(yīng)向乙方提供必要的協(xié)助。
2、甲方變更委托咨詢服務(wù)項(xiàng)目、或因提交的資料錯誤、或?qū)μ峤坏馁Y料作較大修改，因而造成乙方工作超出約定的服務(wù)范圍和期限時，雙方應(yīng)視當(dāng)時之實(shí)際情況，協(xié)商確定相應(yīng)延期工作日，并根據(jù)乙方增加的工作量協(xié)商追加乙方咨詢服務(wù)費(fèi)事宜。
3、甲方應(yīng)按約定向乙方支付咨詢服務(wù)費(fèi)用。因甲方自身原因?qū)е卵悠谥Ц兜�，則甲方應(yīng)自約定支付期限屆滿之次日起向乙方支付違約金，每天按該期應(yīng)付而未付金額的_______計(jì)算支付。當(dāng)甲方在約定付款日期屆滿后_______日內(nèi)仍然未能按照約定付款的（出現(xiàn)不可抗力或乙方違反本合同約定時除外），乙方有權(quán)單方解除本合同.
4、甲方要求乙方暫停咨詢服務(wù)的，甲方應(yīng)提前_______日書面通知乙方并說明理由和暫停期限，并按照乙方實(shí)際已完成的工作量，支付相應(yīng)階段的咨詢服務(wù)費(fèi)用，不足_______時，按該階段費(fèi)用的_______支付；超過_______時，按該階段費(fèi)用的全部支付。如擬定暫�；蛘邔�(shí)際暫停超過_______日，則乙方有權(quán)選擇單獨(dú)終止本合同。
5、在任何情況下，甲方與本合同相關(guān)或因本合同引起的任何違約賠償責(zé)任之違約金或賠償金應(yīng)以合同總額的______%為上限。
十、乙方的權(quán)力和義務(wù)
1、乙方應(yīng)按照國家及項(xiàng)目所在地地方政府頒發(fā)的規(guī)范、規(guī)定，并恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用國際上先進(jìn)科學(xué)的咨詢技術(shù)，依照本合同的各項(xiàng)條款約定的內(nèi)容為甲方提供咨詢服務(wù)，并提交咨詢成果。
2、乙方應(yīng)按約定的咨詢服務(wù)范圍及時間期限，對咨詢成果進(jìn)行相應(yīng)必要的修改和完善。
3、合同生效后，除不可抗原因，乙方不得無故終止或解除合同。
4、在任何情況下，乙方與本合同相關(guān)或因本合同引起的任何違約賠償責(zé)任之違約金或賠償金應(yīng)以合同總額的______%為上限。
十一、免責(zé)約定
1、因合同一方違約在先或因不可抗力導(dǎo)致的延遲或無法履行本合同義務(wù)，合同另一方不承擔(dān)違約責(zé)任。
十二、知識產(chǎn)權(quán)
�。�1）乙方向甲方提交的所有咨詢成果的版權(quán)，在甲方按附件一約定付清咨詢服務(wù)費(fèi)用后，由甲乙雙方共有。
�。�2）未經(jīng)一方書面同意，另一方不得將最終咨詢成果用于本合同以外的其他項(xiàng)目，但在不損害對方利益?前提下雙方均可用于企業(yè)推廣、廣告宣傳等。
十三、保密約定
雙方承諾，雙方之間進(jìn)行的與本合同相關(guān)的交流信息都應(yīng)當(dāng)由接收方嚴(yán)格保密，除非為履行本合同所需，一方不得使用或向任何第三方透露從對方獲知的任何商務(wù)、技術(shù)、操作、工藝流程、市場信息等商業(yè)秘密，但下列情況除外：
�。�1）對方書面同意。
�。�2）有關(guān)信息已為公眾所知。
�。�3）一方在對方提供之前已通過其他合法途徑獲得該信息。
十四、適用法律及爭端解決
本合同的訂立、生效、解釋、履行和爭端解決等事項(xiàng)均適用中華人民共和國的法律。凡與本合同相關(guān)的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；友好協(xié)商不成的，則任何一方可向_____________委員會申請_____，_____結(jié)果為終局，對雙方均有約束力。
十五、合同期限
本合同項(xiàng)目服務(wù)期限：______年______月______至______年______月______日止。
十六、本合同一式_______份，甲、乙雙方各執(zhí)_______份，均具同等法律效力。
甲方（簽章）：
簽訂日期：______年______月______日
乙方（簽章）：
簽訂日期：______年______月______日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 18
甲方： （以下簡稱甲方）
乙方： （以下簡稱乙方）
為保障 所有五保老人均能就近享受基本醫(yī)療服務(wù)，本著公平合理、友好合作的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就具體事宜簽訂如下協(xié)議。
第一章
總則
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及其相關(guān)規(guī)定。
第二條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議有關(guān)規(guī)定為甲方老人提供基本醫(yī)療服務(wù)，制定執(zhí)行基本醫(yī)療服務(wù)的相應(yīng)內(nèi)容及措施，為甲方老人就醫(yī)提供便利；
乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)甲方基本醫(yī)療服務(wù)工作，并成立協(xié)調(diào)小組，配備2名以上有臨床經(jīng)驗(yàn)的專職管理人員協(xié)助甲方做好老年人的基本醫(yī)療服務(wù)、健康檔案及健康追蹤等相關(guān)工作。
第三條乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的資料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看相關(guān)人員病歷及有關(guān)資料，乙方應(yīng)予以合作。
第四條本協(xié)議簽訂后，乙方有義務(wù)向甲方負(fù)責(zé)人提供：基本醫(yī)療服務(wù)的主要政策規(guī)定、門診和住院流程、主要服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價格等相關(guān)信息
甲方負(fù)責(zé)向乙方提供老人個人信息等相關(guān)工作。
第二章就診
第五條老人須持甲方開具的有效證明在乙方就診，乙方收治甲方患者住院必須嚴(yán)格入院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真核對身份，甲方經(jīng)核實(shí)乙方有收治冒名頂替行為者，將追究乙方相關(guān)責(zé)任。
第六條甲方老人在就診、就醫(yī)期間在住院及治療方面應(yīng)給予適當(dāng)優(yōu)惠、優(yōu)待。
第七條乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來就診，由此造成病人病情加重、致殘、致死等后果的，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
第八條乙方應(yīng)依病開藥，不得開具與患者病情無關(guān)的藥品，開具藥品必須符合規(guī)定。
第九條甲方老人因病住院治療時，乙方應(yīng)及時登記，從登記之日起承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，登記之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第十條乙方對住院甲方老人的醫(yī)療費(fèi)用，必須實(shí)行一日清單制，并由患者、家屬或護(hù)理員每天簽字認(rèn)可。一日清單作為乙方結(jié)算的必備依據(jù)，甲方應(yīng)按規(guī)定存檔，無一日清單的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。
第十一條乙方不得誘導(dǎo)甲方老人接受基本醫(yī)療服務(wù)范圍外的服務(wù)。如病情確實(shí)需要，須征得甲方相關(guān)負(fù)責(zé)人同意并簽字認(rèn)可。
第十二條乙方要按甲方規(guī)定按時、準(zhǔn)確交接有關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，保證信息的準(zhǔn)確與完整。因乙方未按規(guī)定及時有效交接數(shù)據(jù)而造成的一切損失，全部由乙方承擔(dān)。
第十三條甲方老人有急性病或其他病癥引起行動不便情況下，乙方有義務(wù)派專人出診，對老人的情況進(jìn)行緊急處理。
第三章診療項(xiàng)目管理
第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種限價管理工作實(shí)施方案（試行）》，超范圍及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，甲方有權(quán)不予支付。
第十五條乙方業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目，必須向甲方提供其項(xiàng)目清單和物價部門批復(fù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。遇有新增價格項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時乙方要依據(jù)物價部門的批復(fù)文件向甲方提供資料。
第四章藥品管理
第十六條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《寧夏基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用目錄》，并向甲方提供藥品備藥清單，包括藥品的商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。
第十七條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。
第十八條乙方要主動控制甲方老人用藥量。
第十九條乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第十五條規(guī)定辦理。
第二十條乙方為甲方老人提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第五章費(fèi)用給付
第二十一條甲方老人在乙方發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，甲方據(jù)實(shí)給予結(jié)算。
第二十二條乙方每月向甲方申請結(jié)算。乙方應(yīng)提前15日前將上一次老人就醫(yī)統(tǒng)計(jì)表及醫(yī)療費(fèi)用憑據(jù)（包括必須經(jīng)患者簽名的'費(fèi)用一日清單）報(bào)送甲方審核后，與甲方辦理結(jié)算手續(xù)，節(jié)假日順延。
第二十三條乙方工作人員不得歧視甲方老人，凡乙方向社會承諾的服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，甲方老人均應(yīng)享受。如有違反，甲方可視為不合理費(fèi)用扣減。
第二十四條甲方老人在乙方發(fā)生的各種費(fèi)用，乙方必須在醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)及電腦數(shù)據(jù)上如實(shí)記載，如乙方不據(jù)實(shí)記載，導(dǎo)致甲乙雙方數(shù)據(jù)不一致的其差額部分全部由乙方承擔(dān)。因甲方原因造成的損失由甲方承擔(dān)。
第二十五條甲方老人在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)治療費(fèi)用甲方不予支付。
第六章爭議處理
第二十六條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》、《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章健康檔案
第二十七條甲方為乙方提供各樓園老人名單，乙方根據(jù)各項(xiàng)體檢指標(biāo)項(xiàng)目，認(rèn)真為每位老人進(jìn)行檢查，并將各項(xiàng)檢查結(jié)果匯總成老人健康檔案。
第二十八條乙方需及時按照甲方提供的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方，甲方進(jìn)行存檔。
第二十九條如遇到甲方老人請假、就醫(yī)等特殊情況未及時進(jìn)行體檢的，乙方應(yīng)對漏檢人員進(jìn)行體檢。
第八章附則
第三十條本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。
第三十一條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)或省市區(qū)有關(guān)政策調(diào)整的，甲乙雙方應(yīng)從其規(guī)定。
第三十二條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以訂立補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。
第三十三條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
法定代表人： （簽名）法定代表人： （簽名）
甲方： （蓋章）乙方： （蓋章）
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 19
投保方： (以下簡稱“甲方”)
保險(xiǎn)方： (以下簡稱“乙方”)
經(jīng)甲方(單選)：公開招標(biāo)、□邀請招標(biāo)、□競爭性談判、□詢價、□單一來源談判，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》及其他法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等互利的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方向乙方投保其在職員工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)事宜，達(dá)成如下合同。
第一章 合同標(biāo)的
第一條 合同標(biāo)的為甲方向乙方投保其 年度在職員工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。共計(jì)職工 人。
第二章 保險(xiǎn)期限
第二條 員工醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)期間為12個月，自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止。甲方如提前申請退�；虮伪ｋU(xiǎn)金額為零時，保險(xiǎn)責(zé)任即時終止。
第章 合同的內(nèi)容
第三條 甲方就其公司在職員工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，委托給乙方進(jìn)行運(yùn)作管理，乙方收取一定的服務(wù)費(fèi)用，對被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按甲方的報(bào)銷規(guī)定在委托的醫(yī)療保險(xiǎn)金中給付。
第四條 乙方根據(jù)《人保壽險(xiǎn)補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)(C款)》進(jìn)行承保，承諾對委托的醫(yī)療保險(xiǎn)資金按合同約定進(jìn)行保值增值，乙方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用理賠相關(guān)服務(wù)，不承擔(dān)醫(yī)療報(bào)銷過度而導(dǎo)致保險(xiǎn)金不足的風(fēng)險(xiǎn)。
第三章 保險(xiǎn)費(fèi)及保險(xiǎn)金額
第五條 雙方約定，甲方 年 月 日前向乙方繳納保險(xiǎn)費(fèi) 整( 元)。甲方在付清保險(xiǎn)費(fèi)后，乙方開始履行保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額，保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。
第四章 雙方權(quán)利義務(wù)
第六條 在本合同有效期間內(nèi)，甲方享有以下權(quán)利：
1、對委托的醫(yī)療保險(xiǎn)資金享有所有權(quán)和分配權(quán)，有權(quán)對個人賬戶的資金進(jìn)行重新分配與或按其它方式處理;
2、有權(quán)按單位的管理規(guī)定，制定并修改被保險(xiǎn)人的理賠標(biāo)準(zhǔn)，乙方應(yīng)按此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理賠;
3、有權(quán)了解投資、理賠情況，有權(quán)要求乙方提供理賠分析報(bào)告及帳戶余額變動情況;
4、有權(quán)要求乙方按投標(biāo)書中的標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)或改善服務(wù);
5、若乙方服務(wù)不符合投標(biāo)要求，有權(quán)提出改正要求并向監(jiān)管部門投訴;
6、若乙方違約造成甲方損失，甲方有權(quán)向乙方追究損失;
7、任何情況，有權(quán)提前終止保險(xiǎn)合同，并分段計(jì)算資金收益，而無其它退保損失。
第七條 在本合同有效期間內(nèi)，甲方享有以下義務(wù)：
1、按合同約定及時繳納保險(xiǎn)費(fèi)、管理費(fèi);
2、投保時按其掌握的信息，如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康及身份狀況，配合乙方提供投保資料，辦理投保、保全手續(xù);
3、為乙方上門理賠服務(wù)提供方便;
4、積極配合被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)受益人及時提供理賠所需材料和證明;
5、對本保險(xiǎn)合同內(nèi)容進(jìn)行保密。
第八條 在本合同有效期間內(nèi)，乙方享有以下權(quán)利：
1、在取得被保險(xiǎn)人或受益人的授權(quán)后，進(jìn)行保險(xiǎn)事故調(diào)查的權(quán)利;
2、有權(quán)要求甲方及保險(xiǎn)受益人如實(shí)提供保全、理賠所需的'材料;
第九條 在本合同有效期間內(nèi)，乙方享有以下義務(wù)：
1、規(guī)范運(yùn)作，確保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金安全;
2、乙方應(yīng)選擇合適的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品運(yùn)作，符合保險(xiǎn)監(jiān)管、稅務(wù)機(jī)關(guān)等管理部門的合規(guī)要求;
3、合同到期或甲方提出退保，乙方應(yīng)在7日內(nèi)及時退還剩余保險(xiǎn)資金并結(jié)清收益;
4、每月為公司本部提供一次以上的上門服務(wù)，并按投標(biāo)時的服務(wù)承諾，保證理賠人員的穩(wěn)定，保證服務(wù)質(zhì)量，保證7個工作日內(nèi)及時準(zhǔn)確的給付保險(xiǎn)金;
5、為每位被保險(xiǎn)人提供理賠短險(xiǎn)提醒服務(wù);
6、及時提供月度、年度理賠情況報(bào)表，準(zhǔn)確反映當(dāng)月理賠金額、賬戶余額;
7、提供投保單位管理人員及被保險(xiǎn)人個人賬戶查詢服務(wù);
8、在發(fā)生突發(fā)醫(yī)療事件時，可根據(jù)甲方的指令，立即以支票、轉(zhuǎn)賬的形式墊付醫(yī)療費(fèi)用;
9、落實(shí)有關(guān)保密措施，對本商業(yè)保險(xiǎn)合同進(jìn)行保密，保證甲方權(quán)益不受損失;
10、遵守國家有關(guān)采購招標(biāo)的法律法規(guī)和廉政建設(shè)責(zé)任制度。
第五章 保險(xiǎn)責(zé)任
第十條 乙方為甲方建立公共保險(xiǎn)金額(以下簡稱公共賬戶)，同時為每一被保險(xiǎn)人建立個人保險(xiǎn)金額(以下簡稱個人賬戶)。本合同項(xiàng)下公共賬戶和個人賬戶的所有權(quán)屬于甲方。對于甲方所交保險(xiǎn)費(fèi)，乙方在扣除 %的服務(wù)費(fèi)用后，按甲方要求分別記入公共賬戶和個人賬戶。
第十一條 本合同有效期內(nèi)，經(jīng)甲方申請，公共賬戶資金可直接轉(zhuǎn)入被保險(xiǎn)人個人賬戶。乙方對于本合同項(xiàng)下的賬戶間轉(zhuǎn)移不收費(fèi)，今后也不再收取其他任何費(fèi)用。賬戶收益：帳戶資金按照 %的年利率增值。
第十二條 在本合同有效期內(nèi)，對于被保險(xiǎn)人在醫(yī)院治療就醫(yī)、配藥、體檢等時產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，乙方根據(jù)甲方的醫(yī)療費(fèi)用管理規(guī)定，承擔(dān)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任;被保險(xiǎn)人如不幸身故，乙方按該被保險(xiǎn)人個人賬戶的 %承擔(dān)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任;保險(xiǎn)金直接以轉(zhuǎn)賬的形式支付到甲方的被保險(xiǎn)人或受益人的賬戶中。
第六章 違約責(zé)任
第十三條 合同雙方須嚴(yán)格按照合同執(zhí)行，任何違反的一方都應(yīng)賠償由此給對方造成的損失，并支付保險(xiǎn)金額 %的違約金。
第十四條 如遇國家正式發(fā)布的相關(guān)政策及法律、法規(guī)發(fā)生變化，對合同的執(zhí)行發(fā)生重大影響，致使本合同的目的難以達(dá)到時，雙方須以國家政策、法律、法規(guī)為準(zhǔn)，并可對本合同進(jìn)行修改;
第七章 爭議解決方式
第十五條 甲乙雙方因履行本合同發(fā)生糾紛時，可以協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)采取下列第 種方式解決：
1、向甲方所在地仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁;
2、向甲方所在地人民法院提起訴訟。
第八章 其他約定
第十六條 對于甲方從其他保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)入的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，乙方承諾按 %的優(yōu)惠服務(wù)費(fèi)率予以承保。承保期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商可續(xù)保，續(xù)保時，存量資金不再收取管理服務(wù)費(fèi)用。承保期滿后，如甲方未選擇續(xù)保而存量資金仍然留在乙方時，乙方仍然應(yīng)按本合同的約定條款，繼續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的理賠服務(wù)。
第十七條 補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)( 款)在期滿或員工離職退保后可將賬戶余額退回至甲方指定銀行賬戶中，退保時不收取任何退保費(fèi)用;甲方也可將個人及公共賬戶內(nèi)余額轉(zhuǎn)投乙方其他保險(xiǎn)產(chǎn)品。
第十八條 被保險(xiǎn)人新增及變動
1、本合同有效期內(nèi)，若甲方有新員工加入而要求增加被保險(xiǎn)人，應(yīng)書面通知乙方，經(jīng)乙方審核同意，于次日零時起開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。新增被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)期間屆滿日與本合同的保險(xiǎn)期間屆滿日相同。
2、在本合同有效期內(nèi)，若甲方因被保險(xiǎn)人離職或其他原因需要減少被保險(xiǎn)人的，應(yīng)書面通知保險(xiǎn)人，本合同對該被保險(xiǎn)人所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自乙方收到通知之日起終止。乙方將該被保險(xiǎn)人的享受額度余額轉(zhuǎn)入公共賬戶或按照其他約定處理。
第十九條 本合同與甲方的投保單、乙方簽發(fā)的保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、批注或批單以及其他書面合同等共同構(gòu)成保險(xiǎn)合同的重要組成部分。
第二十條 本合同自 起生效;合同文書壹式貳份，甲乙雙方各持壹份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 20
甲方：
乙方：
為保障工傷職工得到及時的醫(yī)療救治和康復(fù)治療，有效利用工傷保險(xiǎn)基金，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》，甲方確定乙方為沂源縣工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本著平等、自愿、相互支持的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議：
一、甲乙雙方應(yīng)遵守國家法律、法規(guī)及我縣工傷保險(xiǎn)的相關(guān)政策。
二、甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
三、甲方應(yīng)及時向乙方通報(bào)工傷保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況，并在媒體公布乙方為工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。乙方要在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌。設(shè)置“工傷保險(xiǎn)醫(yī)療政策宣傳欄”和“工傷保險(xiǎn)醫(yī)療投訴箱”，接受社會監(jiān)督。工傷職工投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣、違反醫(yī)療規(guī)定的，甲乙雙方應(yīng)協(xié)同查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
四、乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療工作，并配備專職管理人員與甲方共同做好工傷醫(yī)療服務(wù)工作，乙1
方有責(zé)任為甲方提供工傷保險(xiǎn)醫(yī)療有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看工傷職工病歷及有關(guān)資料、詢問病情及有關(guān)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。
五、乙方應(yīng)對工傷職工的`身份（工作證、身份證等）和參保證明進(jìn)行識別，詳細(xì)記載工傷職工的工傷時間、地點(diǎn)、受傷原因、受傷部位等�；颊咴\治期間的所有病歷資料與其真實(shí)身份相一致，保證工傷職工醫(yī)療資料的真實(shí)性。
六、乙方應(yīng)為工傷職工建立就醫(yī)檔案或微機(jī)文檔。內(nèi)容包括工傷職工姓名、單位、身份證號碼、聯(lián)系電話、傷病情、診療與費(fèi)用支出情況等信息。住院診療者還應(yīng)包括入院時間、出院時間、科別、床號等信息。乙方為工傷職工辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時，應(yīng)認(rèn)真核對其工傷證件，做到人、證、冊（工傷職工就醫(yī)手冊）相符。工傷職工門診治療的掛號收據(jù)、各項(xiàng)檢查結(jié)論單據(jù)及各種費(fèi)用收據(jù)，乙方應(yīng)加蓋“工傷醫(yī)療”專用章。
七、乙方醫(yī)師配合用人單位為受傷職工及時辦理停工留薪期（停止工作接受治療的時間）審批，寫明初步診斷、病情、摘要、治療方案及預(yù)計(jì)醫(yī)療期間（包括住院治療及出院休養(yǎng)），醫(yī)師簽名，醫(yī)務(wù)科蓋章。如勞動保障行政部門對受傷職工工作出不予認(rèn)定工傷的結(jié)論，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
八、若用人單位初步認(rèn)定送診職工為工傷，乙方應(yīng)嚴(yán)格按照工傷保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（以下
簡稱三大目錄）及費(fèi)用結(jié)算規(guī)定實(shí)施治療，不得使用超出三大目錄的項(xiàng)目。
對工傷保險(xiǎn)藥品目錄中存在限制適應(yīng)癥的藥品，乙方醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情，如實(shí)在職工病歷中詳細(xì)記載或單獨(dú)提供病情說明；未提供限制適應(yīng)癥說明等發(fā)生的相應(yīng)費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付，用人單位或職工可向乙方追究相應(yīng)責(zé)任。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。
九、乙方醫(yī)師確因傷情需要，為工傷職工實(shí)施超出三大目錄范圍的項(xiàng)目，應(yīng)提前書面告知職工及其單位，實(shí)行單項(xiàng)費(fèi)用事前審批管理：通知用人單位填寫《淄博市職工工傷特殊醫(yī)療審批表》，醫(yī)師寫明傷情、理由、預(yù)期效果、涉及費(fèi)用，由用人單位報(bào)甲方批準(zhǔn)后方可使用。
危重?fù)尵瓤上扔枋┲危曳结t(yī)師應(yīng)在事后立即通知職工及其單位并補(bǔ)辦填寫事宜，補(bǔ)辦填表最長不得超過5個工作日。
未按上述規(guī)定提前或補(bǔ)辦特殊審批發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付，由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。
十、乙方對工傷職工實(shí)行費(fèi)用明細(xì)制度，門診就醫(yī)實(shí)行雙聯(lián)處方，住院治療必須提供費(fèi)用明細(xì)清單，做到項(xiàng)目、費(fèi)用同實(shí)際相符。門診帶藥不得超過七日量，出院帶藥不得超過十日量。乙方雙處方使用率不得低于95%。
十一、乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁掛床。對于已符合出院指征而未及時安排工傷職工出院的，其掛床期間的費(fèi)用由乙方承擔(dān)；如系職工或其家屬拒絕出院，乙方應(yīng)自通知其持有之日起停止按工傷醫(yī)療記賬，改按自費(fèi)病人處理，并及時將有關(guān)情況通知甲方及用人單位，由甲方與用人單位共同處理。
十二、甲方不定期對乙方門診處方及住院費(fèi)用進(jìn)行隨機(jī)抽查，查實(shí)乙方人員違反本協(xié)議、甲方不定期對乙方門診處方及住院費(fèi)用進(jìn)行隨機(jī)抽查，查實(shí)乙方人員違反本協(xié)議、不合理收費(fèi)、弄虛作假或醫(yī)護(hù)人員串通工傷職工騙取工傷保險(xiǎn)基金的，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；屬于社會保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任的解除服務(wù)協(xié)議；并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有職業(yè)資格的，依法吊銷其職業(yè)資格。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
十三、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》、《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向有關(guān)部門申請行政復(fù)議或向仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁或直接向人民法院提起行政訴訟。
十四、協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資
金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方；任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前1個月通知對方，并報(bào)人社行政部門備案。
十五、協(xié)議雙方要嚴(yán)格履行協(xié)議規(guī)定的職責(zé)。協(xié)議執(zhí)行中，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對工傷保險(xiǎn)醫(yī)療行為的監(jiān)督，建立日常審核、重點(diǎn)監(jiān)控、問題稽查與反欺詐相結(jié)合的工作機(jī)制，防止各種違規(guī)行為發(fā)生。制定對協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核辦法，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立自律機(jī)制，促進(jìn)合理診療、合理用藥、合理收費(fèi)、為工傷職工提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。十六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
十七、本協(xié)議有效期自___年___月____日起至___年___月____日止（ 年）。
甲方：
法定代表人：（簽名）
___年___月____日
乙方：
法定代表人：（簽名）
___年___月____日
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