老年健康服務體系實施方案(集錦15篇)

　　為了確保工作或事情有序地進行，時常需要預先制定一份周密的方案，方案是書面計劃，是具體行動實施辦法細則，步驟等。那么應當如何制定方案呢？下面是小編收集整理的老年健康服務體系實施方案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

老年健康服務體系實施方案1

　　為建立完善我省老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據國家衛生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛老齡發〔20xx〕61號）要求，結合我省實際，制定本方案。

　　一、指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，以維護老年人健康權益為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，建設健康湖南。

　　二、工作目標

　　到20xx年，全省二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到50%，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%，綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構的占比達到80%，三級中醫醫院設置康復科的比例達到75%。

　　三、主要任務

　　（一）加強健康教育。引導老年人樹立自己是健康第一責任人的意識，促進老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養。利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者宣傳普及老年健康科學知識及相關政策。鼓勵設有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院開設老年健康大學（課堂），引導各級開放大學（廣播電視大學）、老年大學和老年教育機構將健康教育納入課程體系和教學內容。結合世界衛生日、世界阿爾茨海默病日、全國高血壓日、老年健康宣傳周、敬老月等宣傳主題，開展老年健康科普知識進單位、進學校、進社區、進鄉村、進家庭活動。依托村（居）委會、老年活動中心、基層老年協會和有資質的為老服務社會組織等，發揮地方特色文化優勢，引導老年人積極參與健康有益的社會活動，自覺主動維護身心健康。（省衛生健康委、省教育廳、省民政廳、省農業農村廳、省廣電局、省體育局、省中醫藥局按職責分工負責）

　　（二）加強預防保健。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早治療、失能預防三級預防體系。落實國家基本公共衛生服務項目，加強老年人健康管理，為65歲及以上常住居民每年提供規范的老年健康管理服務、老年人中醫藥健康管理服務，為65歲及以上居家養老的老年人提供醫養結合服務，將老年人健康管理作為基本公共衛生服務項目績效評價的重要內容，把老年人滿意度作為重要評價指標。縣市區衛生健康行政部門要落實對績效評價的主體責任，每年組織開展一次績效評價。以老年人群為重點，做實家庭醫生簽約服務。開展老年人營養改善行動，將老年人營養改善作為健康湖南行動合理膳食專項行動的重要內容，監測、評價和改善老年人營養狀況。加強老年人群阿爾茨海默病和帕金森病、心腦血管疾病等重點慢性疾病的早期篩查、早期干預和分類管理，實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，逐步降低65歲及以上人群老年期癡呆患病率和65-74歲老年人失能發生率。重視老年人心理健康，為老年人特別是失能、半失能和計劃生育特殊家庭等有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。鼓勵各地探索建立各類老年健康服務項目一站式、一體化融合服務機制。

　　加強城鄉社區適老化環境改造，加快社區養老服務設施建設，鼓勵有條件的老舊小區加裝電梯，優化老年人住、行、醫、養等環境，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環境。引導老年人家庭對日常生活設施進行適老化改造，降低老年人意外傷害風險。（省衛生健康委、省工業和信息化廳、省民政廳、省財政廳、省住房城鄉建設廳、省交通運輸廳、省中醫藥局按職責分工負責）

　　（三）加強疾病診治。完善老年醫療資源布局，建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，老年醫院和綜合性醫院老年醫學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。以城市二級醫院轉型、新建等多種方式，合理布局，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院等醫療機構。加強二級及以上綜合性醫院老年醫學科建設，將老年醫學科作為新建或新晉二級及以上綜合性醫院的必設科室。推動提升老年醫學科床醫比、床護比。推進老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。開展社區和居家中醫藥健康服務，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥使用監測，加強老年人用藥指導，探索建立老年慢性疾病長期處方制度。推動互聯網醫院建設，方便老年慢病患者線上復診，推動構建老年慢病患者線上線下一體化醫療服務模式。加強老年醫療質量管理，依托大型三級公立醫院，組建省級老年醫療質量控制中心。開展老年友善醫療衛生機構創建活動，推動醫療衛生機構開展適老化改造，開展老年友善服務。（省衛生健康委牽頭，省發展改革委、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）

　　（四）加強康復和護理服務。充分發揮康復醫療在老年醫療中的作用，為老年患者提供早期、系統、專業、連續、可負擔的康復醫療服務。大力發展老年護理服務，建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理網絡。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵醫療資源豐富的地區將部分公立醫療機構轉型為護理、康復醫療機構。鼓勵二級及以上綜合性醫院設立康復醫學科，提高基層醫療衛生機構的康復、護理床位占比。支持農村醫療衛生機構利用現有富余編制床位開設康復、護理床位。鼓勵康復醫院或護理院與養老院同址設院、毗鄰建院、兩院合一。鼓勵發展“互聯網+康復、護理服務”等，推動康復、護理服務從醫院向社區、家庭延伸。推動開展中醫藥特色老年人康復、護理服務，鼓勵中醫醫院設置康復科。（省衛生健康委牽頭，省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）

　　（五）加強長期照護服務。逐步探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。依托國家基本公共衛生服務項目,為65歲及以上失能老年人提供能力狀況評估及適合的康復指導、護理技能指導等照護服務。推動長期照護服務主體多元化發展，擴大長期照護服務有效供給。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。依托護理院（站）、護理中心、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供適宜的'長期照護服務。引導社會力量舉辦社區護理站、護理中心。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人。開展長期護理保險試點，探索長期失能老年人的照護模式。

　　優化照護隊伍人員結構，開展職業技能培訓和就業指導服務，進一步完善養老護理員職業標準，培養規范化養老護理員隊伍，引導增加從事失能老年人護理工作的護理員數量。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。鼓勵物業服務人員提供居家照護服務。（省衛生健康委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局按職責分工負責）

　　（六）加強安寧療護服務。根據醫療機構的功能和定位，推動相應醫療衛生機構，按照患者“充分知情、自愿選擇”的原則開展安寧療護服務，開設安寧療護病區或床位，有條件的地方可建設安寧療護中心。發揮省級安寧療護技術培訓與指導基地作用，開展“安寧療護標準病房”建設工作，推動加快安寧療護機構標準化、規范化建設。推動國家、省級安寧療護試點工作，逐步擴大試點范圍，總結推廣試點經驗，探索以醫院服務為主，醫養結合、社區服務、居家服務相結合的安寧療護服務模式。鼓勵試點市的二級及以上綜合性醫院、腫瘤醫院積極開展安寧療護服務，設置安寧療護病床，各試點縣市區至少要有一家醫療機構或醫養結合機構開展安寧療護服務。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成暢通合理的轉診制度。探索建立安寧療護按床日醫保付費機制。建立完善安寧療護多學科服務模式。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學校、老年大學等健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。（省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省醫保局按職責分工負責）

　　四、保障措施

　　（一）強化組織保障。各地要建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制。各地各有關部門要高度重視老年健康服務體系建設，并結合實際，將其納入經濟社會發展相關規劃，納入深化醫藥衛生體制改革、健康湖南行動和促進養老、健康服務業發展的總體部署，納入重點工作績效考核范疇，大力支持老年健康服務體系建設，切實保障老年健康事業各項工作順利推進。要建立督導推動機制，強化監督檢查，保障老年健康服務體系建設目標有效落實。

　　（二）強化政策支持。各地要結合實際，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以政策支持和傾斜，鼓勵社會力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院和安寧療護中心等,將符合條件的護理院、康復醫院、安寧療護中心等納入醫保定點管理。加大對貧困地區老年健康服務機構建設的支持力度，推動實現城鄉、區域老年健康服務均等化。鼓勵相關機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等險種，提高執業人員防范風險能力。全面落實經濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，并做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩定可持續的籌資機制，推動形成符合地方實際的長期護理保險制度框架。（省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省自然資源廳、省醫保局、湖南銀保監局按職責分工負責）

　　（三）強化學科發展。加強老年醫學研究，依托醫療機構、高校和專業科研機構，推進在湘國家和省級老年疾病臨床重點專科、區域醫療中心、臨床醫學研究中心等建設。通過各級財政科技計劃支持老年健康相關課題立項，推動開展老年健康相關學科研究，支持老年健康相關預防、診斷、治療技術和產品研發、推廣。暢通老年醫學人才晉升通道，促進老年醫學學科發展。鼓勵普通高校和職業院校開設老年醫學、藥學、護理、康復、心理、安寧療護等相關專業課程，開發老年護理與健康培訓課程資源。鼓勵開展老年醫學、康復、護理、長期照護、安寧療護等學術研究交流。（省教育廳、省科技廳、省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省中醫藥局按職責分工負責）

　　（四）強化隊伍建設。建立老齡健康專家庫，加強安寧療護專家庫建設。推進校企合作，鼓勵高等院校、職業院校和三級醫院建設培訓基地，鼓勵養老院、護理院等機構與普通高校和職業院校探索“訂單制”等人才培養途徑，加強老年健康人才培養，壯大老年健康人才隊伍。鼓勵醫院、養老院等引進老年醫學、護理、康復和安寧療護等方面專業人才，對從業人員進行技能提升培訓。加強老年健康、安寧療護、老年護理等培訓基地建設，鼓勵有條件的老年醫院和三級以上綜合醫院老年醫學科通過互聯網和舉辦培訓班等方式，開展老年健康促進、老年醫學、安寧療護及其相關專業人才培訓。擴大老年護理人員隊伍，補齊服務短板，到20xx年基本滿足老年人護理服務需求。按照國家相關規定，完善老年健康相關職業資格認證制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。（省衛生健康委、省教育廳、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫藥局按職責分工負責）

　　（五）強化信息支撐。完善數據資源開放共享政策，依托省級衛生健康數據庫信息，搭建老年健康服務大數據信息平臺，依托養老服務信息平臺、公共衛生信息平臺開展老年健康服務。充分利用人工智能等技術，支持通過可穿戴的老年人健康支持技術和設備，進一步開展遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務，積極探索“互聯網+健康養老”服務模式。加快推進“互聯網醫院”建設。（省衛生健康委、省工業和信息化廳、省民政廳按職責分工負責）

老年健康服務體系實施方案2

　　一、活動主題：

　　關愛老人、奉獻愛心

　　二、活動對象:

　　敬老院孤寡老人

　　三、活動背景：

　　作為定陶縣愛心志愿者協會一員，我們應該明白的是：尊老敬老是中華民族的傳統美德，然而社會經濟突飛發展,競爭愈演愈烈的今天卻有越來越多的老人被冷落，是敬老院讓這些需要幫助的人重新找到了家,得到了家的溫馨,愛的呵護。我們每個人都要走過少年，青年，壯年，老年的人生之路，這是任何人都不能抗拒的自然規律。尊重老人，敬愛老人，說到底就是尊敬自己，敬愛自己。學會懂得孝順父母的我們，更應該打開心胸去接納敬老院中孤獨的老人，給他們歡樂，給他們祝福，陪伴他們去更好的生活。

　　四、活動目的及意義：

　　(1)為生活在敬老院的老人們帶去心靈上的慰藉，讓他們感受到定陶愛心志愿者的朝氣和社會的溫暖。

　　(2)增強年輕人的社會責任感，讓大家了解社會，關注老年人群體，從中學會關愛，學會感恩。

　　(3)喚起社會的老齡意識，保護老年人的合法權益，增強對老人尊敬關愛意識。

　　(4)增加空巢老人之間的互動和交流，拓展老人的社交網絡，使他們主動融入到集體活動中，緩解甚至根治他們心理上的`空虛感、孤獨感、焦慮感、抑郁感，使老人保持積極的生活態度。

　　(5)把空巢老人們的心聲向全社會傳達，讓更多的人關注空巢老人，讓老人的需求被社會正確認知。我們希望能夠探索和完善關愛老年人的保障機制，為老年人的身心保障問題提供新思路，為構建完善的老年人社會保障機制出一份力。

　　五、活動時間：

　　20xx年10月xx日

　　六、活動地點：

　　杜堂敬老院(南王店敬老院)

　　七、前期準備

　　1.提前聯系好敬老院，取得對方的信任和工作上的支持，并且實地考察調研，以為活動的開展提供所需信息

　　2.召開會議，討論并擬定活動計劃，明確項目內容和各部工作分工

　　3.活動宣傳(宣傳部做海報、祝福卡片等)，還有一些老歌曲

　　4.準備活動設備(相機、旗幟、橫幅、禮物、抹布等)

　　5.聯系好媒體進行宣傳，以擴大活動的影響

　　八、活動流程

　　1、周三中午8點定陶縣老一中門口集合，有帶隊清點人數，交代注意事項，拍合影照出發。

　　2、依據自愿原則，參加人員可以自己帶禮物送給老人們。

　　3、文明禮貌、團隊軀車編號趕往目的地，以展現我們志愿者的素質。

　　4、到達敬老院后，向老人們問好，然后分發禮物

　　5、過后按照既定安排開展服務工作，主要負責幫助老人們打掃衛生、提水、擦窗戶、洗衣服、整理床鋪等。

　　6、和老人們聊天，讓他們回憶起美好的往事，注意傾聽，如遇到老人有煩心事，要懂得去開導老人

　　7、收集一些冬天的健康保健知識和養生之道。

　　8、參加人員與老人握手，并合影留念，活動結束。

　　九、后續工作：

　　1、召集參加人員，清點人數。

　　2、向院方表示感謝并對活動的不當之處請求諒解，并希望能夠建立長期合作關系

　　十、注意事項：

　　1、進入敬老院，見到老人一定要微笑打招呼，這是對老人的一種尊重與認可。與老人交談時要盡量的去傾聽他們，要引導老人多講述他們的往事。清掃房間時一定要將物品放回原處，不要改變它們的原來布局。

　　2、與敬老院的負責人協商好各項工作的開展所需以及應該注意的問題，比如，老人的平時愛好，習慣，性格，有什么病情需要注意等等

　　3、要注意天氣變化，做好下雨刮風等不利天氣的應對方案，若遇到這種情況，可將時間做適當調整。

　　4、在活動期間要小心奕奕，不準對老人有任何危險動作，以免對他們的身體造成傷害。

　　5、各項活動開展落實到具體人，分工明確。

　　十一、活動預期效果

　　通過此次獻愛心,走訪敬老院的活動增強無私奉獻、服務社會的高尚情操，,讓定陶愛心志愿者們的身心更加明朗,明白陽光是不吝嗇每個角落.，同時呼吁我們每一個人從身邊的小事做起,奉獻自己的一份愛心,養成了勤儉節約、敬老愛老的良好風尚，讓我們的社會變得更加和諧。

　　十二、預算：xxx

老年健康服務體系實施方案3

　　一、做好健康管理：

　　掌握轄區內65歲以上老年人常住人口數是1509人，根據老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進行健康教育管理服務，對危險因素進行干預控制并追蹤。如對糖尿病、高危個體、如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫生會提出指導意見，包括減輕體重、合理膳食指導、體力活動、停止吸煙。通過醫護人員及服務對象的密切合作，最終達到預防和減少疾病的發生。

　　二、做好健康危險因素調查與教育：

　　采用下村集中體檢和入戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險因素進行調查，重點做好老年人慢性病防治(高血壓、糖尿病、心臟病等)，做好老年人慢性病危險因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習慣，并定期健康檢查，開展轄區老年人群健康教育干預。

　　三、做好健康指導及干預：

　　針對老年人的心理特點，進行正確的保健指導，重點做好常見病與高危因素的針對性指導。

　　1、做好衛生宣教向老年人傳授自我保健、預防疾病的知識，使其了解老年常見病的發生、發展、轉歸規律，培養老年人自我判斷、自我治療、自我護理、自我預防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養良好的生活習慣，減少各種疾病的發生。

　　2、指導合理運動，運動可以改善機體各器官系統功能，提高思維反應能力，控制肥胖延緩衰老，增強人體防病能力。

　　3、日常生活保健指導養成良好的'生活習慣，注意個人衛生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應多樣化，防止便秘。

　　四、做好年度健康體檢：

　　我院根據20xx年老年人保健工作計劃，從4月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導工作，采用組建體檢工作隊，深入各村及上門服務的方式為老年人進行了健康體檢。截止6月底累計體檢了177人，對體檢發現的慢病患者及時通知鄉醫進行規范化管理，定期隨訪。

　　半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠遠不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進一步加強老年人保健工作力度，提高工作的質量，把老年保健工作做到更好。

老年健康服務體系實施方案4

　　為貫徹落實黨中央、國務院關于建立完善老年健康服務體系的決策部署，根據《云南省關于建立完善老年健康服務體系的實施意見》精神，結合我州實際，經州人民政府同意，現提出以下實施意見：

　　一、指導思想

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，實施積極應對人口老齡化國家戰略，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，以維護老年人健康權益為中心，以改革創新為動力，以健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護為基本內容，建立綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，滿足老年人醫療健康服務需求，助推健康文山建設。

　　二、基本原則

　　（一）健康引領，全程服務。以大衛生、大健康理念為引領，以提高老年人健康水平為核心，以供給側體制機制改革創新為動力，著眼生命全周期、健康全過程，完善健康保障體系、改善健康環境、發展健康產業，大幅提高文山州老年健康服務水平。

　　（二）兜底保障，公平可及。落實政府辦醫主體責任，以基層為著力點，提高基層老年健康服務機構的服務能力和服務效率，保障經濟困難的失能（含失智）、計劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務需求。優化城鄉醫療資源配置，實現城鄉之間和不同地區之間老年健康服務的同質化和均等化，促進老年健康服務公平可及。

　　（三）政策支持，激發活力。落實政府在制定規劃、引導投入等方面的責任，加強同國際國內老年健康服務領域交流合作，吸引國內外人才、技術、資金、資源、智力向文山匯聚。推動老年健康服務體系價格機制改革，建立完善事中事后監管措施，激發市場活力，鼓勵社會參與，滿足多層次、多樣化的老年健康服務需求。

　　三、主要目標

　　到20xx年，在全州基本建立起完善的老年健康服務體系、監督管理體系和人才招收、輸送網絡，各類老年健康服務機構明顯增加，服務內容更加豐富，服務層次更加多樣，形成政府與市場相互補充的格局，滿足老年人多層次多元化健康服務需求。二級及以上綜合性醫院設老年病科比例達到50%及以上，州內三級中醫醫院設置康復科比例達到100%，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層衛生醫療機構成為老年友善醫療衛生機構，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%，養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務比例達到70%，醫療機構為老年人提供掛號就醫等便利服務綠色通道比例均達到100%。

　　四、主要任務

　　（一）加強老年人自我保健知識宣傳教育。采取多種形式和利用媒體媒介，通過世界衛生日、全國高血壓日、老年健康宣傳周、“敬老月”等專題宣傳活動普及老年健康科普知識。建立和完善州——縣（市）——鄉鎮（街道、社區）——村（居委會）四級老年健康教育網絡，營造有利于老年人健康生活的社會環境。（責任單位：州衛生健康委、州廣電局、州教育體育局、州民政局、州文化和旅游局，各縣<市>人民政府）

　　（二）開展老年健康保健知識進家庭、進社區等活動。面向老年人及其照護者開展健康教育活動，內容包括營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫藥健康養生養老文化等，各級醫療機構大力宣傳老年人健康服務相關政策，疾病預防保健知識，老年大學和老年教育、培訓機構要將老年健康教育納入課程體系和教學內容，推動老年群體健康意識的提升和健康生活方式的養成，提高老年人健康素養水平。（責任單位：州衛生健康委、州委老干部局、州教育體育局、州民政局，各縣<市>人民政府）

　　（三）加強老年人健身公共服務設施建設，開展老年體育健身活動。全面改善老年人體育健身場地設施，推進老年人全民健身公共服務體系建設。發揮老年人體育協會的作用，廣泛開展老年人體育健身賽事和活動，加強老年人體育健身指導。推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動。（責任單位：州教育體育局，各縣<市>人民政府）

　　（四）加強老年人健康管理。落實國家基本公共衛生服務項目，為65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估、慢性病預防及中醫慢病理療等健康管理服務。開展家庭醫生簽約服務，為老年人提供個性化的居家健康服務，加強對老年人各類常見疾病、精神行為等問題的干預。（責任單位：州衛生健康委、州財政局，各縣<市>人民政府）

　　（五）加強老年疾病防治。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。重視老年人心理健康，完善精神種類疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。實施失能預防項目，到20xx年，65歲至80歲老年人失能發生率有所下降。（責任單位：州衛生健康委、州民政局、州殘聯，各縣<市>人民政府）

　　（六）加快社區養老服務設施建設。實施城鎮社區養老服務設施達標行動和區域性農村養老服務中心建設工程。推進居家和社區養老服務改革試點建設以及老年人宜居社區創建工作，提升城市社區居家養老服務設施覆蓋率，到20xx年社區養老服務設施配建率達95%以上。加強居住環境適老化改造，引導老年人家庭對日常生活設施進行適老化改造，降低老年人意外傷害風險。（責任單位：州民政局、州自然資源規劃局、州住房城鄉建設局，各縣<市>人民政府）

　　（七）加強老年醫療衛生服務機構建設。推動二級及以上醫院通過轉型、新建或擴建等多種方式，合理布局，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構。有條件的二級及以上綜合性醫院要設立老年病科，到20xx年，二級及以上綜合醫院設立老年病科的比例達到50%。（責任單位：州衛生健康委、州發展改革委、州財政局，各縣<市>人民政府）

　　（八）全面落實老年人醫療服務優待政策。一級以上（含一級）公立綜合醫院開設為老年人提供優先掛號、就診、化驗、檢查、交費、取藥、就醫等綠色通道；為急、危重病的65歲及以上老年人看病就醫提供便利服務。（責任單位：州衛生健康委，各縣<市>人民政府）

　　（九）開展老年關愛行動。推動各級醫療衛生機構開展適老化改造，開展老年關愛服務。完善無障礙服務設施和標識系統，在門診、病區等地應當提供助行器械等適老輔具，設置老年患者用藥咨詢門診并開展服務。在住院服務中心或接診室有為老年住院患者提供護送病房服務，為癡呆、壓瘡等老年綜合征和常見問題的管理指南上墻。到20xx年，80%以上的綜合性醫院和基層醫療衛生機構成為老年關愛醫療衛生機構。（責任單位：州衛生健康委，各縣<市>人民政府）

　　（十）建立老年慢性疾病長期處方制度。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的`單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開展老年人疾病特別是多種病用藥監測，加強老年人合理、安全用藥指導。（責任單位：州衛生健康委、州醫保局，各縣<市>人民政府）

　　（十一）強化基層醫療衛生服務網絡功能。發展以基層醫療衛生機構為中心的居家養老健康服務網絡，進一步規范社區衛生服務機構上門醫療衛生服務。開展社區和居家醫療健康服務，促進優質醫療資源向社區、家庭延伸，鼓勵醫療衛生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫療服務。積極推進養老機構開展醫療衛生服務，鼓勵有條件的養老機構按規定申辦中醫養生保健機構和以老年保健、康復為主的中醫醫院、中醫門診部、中醫診所或醫務室、康復中心、護理站等。（責任單位：州衛生健康委、州民政局，各縣<市>人民政府）

　　（十二）加強老年護理服務體系建設。建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復期、長期照護期、生命終末期的護理服務體系。大力發展老年護理服務，根據老年患者疾病特點、自理能力情況以及多元化護理新需求等，增加老年各種護理服務供給。建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。（責任單位：州衛生健康委、州民政局、州發展改革委、州財政局，各縣<市>人民政府）

　　（十三）提升老年護理服務供給能力。多渠道增加居家養老健康服務資源，鼓勵社會力量舉辦規模化、連鎖化的護理站、護理中心、康復醫療中心、安寧療護中心等醫療機構，鼓勵在城區居家和社區養老服務中心配套建設護理站等醫療機構。推動醫療資源豐富的二級以上公立醫院轉型增加設立護理院、康復醫院。鼓勵提供老年護理服務的醫療機構規范開展老年護理需求評估和服務；積極開展“互聯網+護理服務”新型業態，優先為失能、高齡老年患者提供居家護理等服務。支持基層醫療衛生機構利用現有富余編制床位開設康復、護理床位。到20xx年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（責任單位：州衛生健康委、州發展改革委、州民政局、州財政局，各縣<市>人民政府）

　　（十四）開展中醫特色老年人康復、護理服務。宣傳推廣適宜老年人的中醫養生保健方法。推動興建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院，全面推進全州公立中醫醫院、中醫康復醫學科建設，到20xx年縣級中醫醫院中醫康復醫學科設置比例達到90%。深入推進硯山縣中醫醫院等一批中醫藥特色醫養結合示范基地建設。（責任單位：州衛生健康委、州發展改革委，各縣<市>人民政府）

　　（十五）加強患者的連續治療及全程化連續照護。推動有老年病科的二級及以上綜合性醫院與社區衛生服務中心、醫養結合機構、護理院等機構建立長效合作機制，開展定期遠程會診、聯網培訓，并與基層雙向轉診，實現老年患者的連續治療及全程化連續照護。（責任單位：州衛生健康委，各縣<市>人民政府）

　　（十六）加強政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。依托具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構和護理院（站）、護理中心、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構，為失能老年人提供長期照護服務。通過推進公建民營、發放運營補貼等方式，支持各類養老機構接收經濟困難的高齡失能老年人。（責任單位：州民政局、州財政局、州衛生健康委，各縣<市>人民政府）

　　（十七）加強老年人長期照護服務隊伍建設。加強老年護理專業護士培訓，鼓勵退休護理醫務人員從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。開展職業技能培訓和就業指導服務，充實長期照護服務隊伍。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。（責任單位：州教育體育局、州民政局、州財政局、州人力資源社會保障局、州衛生健康委，各縣<市>人民政府）

　　（十八）提高安寧療護服務的覆蓋率和知曉率。推動二級及以上醫院腫瘤科、老年病科等相關科室開展安寧療護服務，具備條件的可設立安寧療護病區或床位。鼓勵養老機構開展安寧療護服務，具備醫療資質的醫養結合機構可按相關標準開設安寧療護專區或專科。積極探索開展社區和居家安寧療護服務。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，為患者及家屬提供人文關懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學校健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。（責任單位：州衛生健康委、州民政局、州教育體育局，各縣<市>人民政府）

　　五、保障措施

　　（一）強化組織保障。各級政府部門要提高政治站位，全面認識老齡化背景下老年健康服務體系建設的重大意義，要將其納入經濟社會發展規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，圍繞實施方案確定的工作目標，把各項工作任務落到實處。（責任單位：州衛生健康委、州民政局、州財政局、州發展改革委，各縣<市>人民政府）

　　（二）強化政策支持。各級要在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等。深化“放管服”改革，激發各類服務主體的潛力和活力，建立完善多元化老年健康服務體系。（責任單位：州發展改革委、州財政局、州衛生健康委、州民政局，各縣<市>人民政府）

　　（三）強化學科發展。支持老年病醫院按照“強基礎、重優勢、創特色、求協調”的思路完善老年病科學科體系，培育優勢學科、打造重點學科，形成以學科帶頭人、學術骨干和創新團隊為主體，知識結構、年齡結構、職稱結構合理的學科隊伍。各級政府加大對老年健康相關研究的投入，力爭在老年疾病預防、診斷、治療技術和產品研發方面取得重大突破。引導普通高校和職業院校開設老年醫學、藥學、護理、康復、心理、安寧療護等相關專業和課程，開展學歷教育。（責任單位：州教育體育局、州科技局、州人力資源社會保障局、州衛生健康委，各縣<市>人民政府）

　　（四）強化隊伍建設。建立老年健康服務人員培訓機制，以老年病醫院、行業協會和學會、職業院校等為載體，支持從事老年健康服務的相關人員參加進修學習、短期培訓、繼續教育，提高相關人員服務能力。建立健全老年健康服務人才的招收和輸送網絡，擴大老年健康服務隊伍，補齊老年健康服務人才數量少的短板。完善以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬老年健康服務職業發展前景。（責任單位：州教育體育局、州人力資源社會保障局、州衛生健康委、州民政局，各縣<市>人民政府）

　　（五）強化信息支撐。加快建設老年健康服務信息管理系統，為老年健康服務提供便利的老年人掛號，就診、繳費等渠道和通道，將醫療健康信息系統、智能化服務和產品納入無障礙改造；促進各類老年健康數據的深度融匯和開發；充分利用大數據、人工智能等現代信息技術，研發適老助老的可穿戴設備，逐步推廣遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務。（責任單位：州衛生健康委、州民政局、州工業和信息化局，各縣<市>人民政府）

老年健康服務體系實施方案5

　　為貫徹落實國家衛生健康委等8部門聯合印發的《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛老齡發〔20xx〕61號）和省衛生健康委等7部門聯合印發的《關于建立完善老年健康服務體系的實施意見》（云衛老齡發〔20xx〕3號）精神和州衛生健康委等7部門聯合印發的《關于建立完善老年健康服務體系的實施方案》（楚衛發〔20xx〕31號）精神，解決我縣老年健康服務體系不健全，有效供給不足的問題，加快建立完善老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，經縣人民政府同意，結合我縣實際，特制定本實施方案。

　　一、目標要求

　　大力發展老年健康事業，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，推動健康老齡化，滿足老年人健康服務需求，助力打造世界一流“健康生活目的地牌”。到20xx年，全縣老年健康相關制度、標準、規范基本建立，老年健康服務資源配置更趨合理、機構數量穩步增長、服務內容更加豐富、服務質量明顯提升、服務隊伍逐步壯大，綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立，老年人的'健康服務需求得到基本滿足。

　　二、基本原則

　　（一）健康引領，全程服務。著眼生命全周期、健康全過程，將健康融入所有政策，對影響健康的因素進行干預，為老年健康提供綜合連續的全程服務。

　　（二）兜底保障，公平可及。以基層為重點，保障經濟困難的失能（含失智）、計劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務需求。補齊農村短板，縮小區域差距，促進老年健康服務公平可及。

　　（三）激發活力，共建共享。加大政府規劃制定、政策支持、引導投入等方面力度，統籌各類資源，激發市場活力，鼓勵社會參與，共同促進發展，提供多層次、多樣化的老年健康服務，實現共建共享。

　　三、主要任務和責任分工

　　（一）抓好健康教育。將老年健康教育作為健康姚安行動的重要內容，開展老年健康知識進社區、進家庭活動，提高老年健康核心信息知曉率，全面開展面向老年人及其照護者的老年人營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等健康教育活動，促進老年人形成健康生活方式。加強中彝醫養生保健、中彝醫藥膳食療、中彝醫傳統運動、少數民族體育運動項目的推廣和宣傳。將健康教育納入老年大學和老年教育機構課程體系和教學內容，普及健康知識。依托社區日間照料中心、基層老齡協會、老年活動中心等陣地，鼓勵老年人積極參與社會活動，營造關心支持老年健康的社會氛圍。（縣衛生健康局、縣教育體育局、縣委老干部局、縣民政局、縣融媒體中心按職責分工負責）

　　（二）抓好預防保健。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。落實國家基本公共衛生服務項目，加強老年人健康管理，每年為65周歲以上老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務。將老年人健康管理作為基本公共衛生服務項目績效評價的重要內容，由縣級衛生健康行政部門承擔績效評價主體責任，每年組織開展一次績效評價。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。加強適老環境建設和改造，減少老年人意外傷害。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。重視老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。到20xx年，65—74歲老年人失能發生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。（縣衛生健康局、縣民政局按職責分工負責）

　　（三）抓好疾病診治。建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，老年醫院和綜合性醫院老年醫學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。推動二級以上綜合性醫院開設老年醫學科，到20xx年，二級以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到100%，增加老年病床位數量，提高老年人醫療衛生服務可及性。

　　重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。建立完善老年慢性疾病長期處方制度，指導老年人合理用藥、監測老年人用藥療效、提高聯合用藥質量。開展社區和居家中醫藥健康服務，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。

　　全面落實老年人醫療服務優待政策，醫療機構普遍建立老年人掛號、就醫綠色通道，優化老年人就醫流程，為老年人看病就醫提供便利服務。開展老年友善醫療衛生機構創建活動，推動醫療衛生機構開展適老化改造，開展老年友善服務，到20xx年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。鼓勵醫療衛生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫療服務。（縣衛生健康局、縣財政局、縣民政局按職責分工負責）

　　（四）抓好康復和護理服務。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。大力發展老年護理服務，逐步建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵醫療資源豐富的地區將部分公立醫療機構轉型為護理、康復醫療機構，鼓勵二級及以上綜合性醫院設立康復醫學科，提高基層醫療衛生機構的康復、護理床位占比。支持農村醫療衛生機構利用現有富余編制床位開設康復、護理床位。到20xx年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（縣衛生健康局、縣民政局、縣財政局按職責分工負責）

　　（五）抓好長期照護服務。探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。鼓勵為失能老年人上門開展健康評估和健康服務。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。鼓勵依托有條件的護理院（站）、護理中心、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構以及具備提供長期照護服務力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人。

　　增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。加強職業技能培訓和就業指導服務，充實長期照服務隊伍。面向居家失能老年照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。（縣民政局、縣醫保局、縣衛生健康局、縣教育體育局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局按職責分工負責）

　　（六）抓好安寧療護服務。探索建立機構、社區和居家相結合的安寧療護工作機構，形成暢通合理的轉診制度。支持建設安寧療護中心，加快安寧療護機構標準化、規范化建設。鼓勵養老機構開展安寧療護服務、具備條件的醫養結合機構開設安寧療護病區。按照省州制定的安寧療護進入和用藥指南開展服務。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。

　　建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務。對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學校健康教育課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。逐步擴大安寧療護試點范圍。（縣衛生健康局、縣發展改革局、縣教育體育局、縣醫保局按職責分工負責）

　　四、保障措施

　　（一）加強組織保障。各級各部門要充分認識推進老年健康服務體系建設的重大意義，把其納入經濟社會發展規劃、深化醫藥衛生體制改革和積極應對人口老齡化的總體部署，全力推動各項措施的落實。

　　（二）突出政策支持。在土地供應、政府購買服務、稅費優惠等方面給予積極支持。鼓勵社會力量興辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等。加大對貧困地區、農村老年健康服務機構建設的支持力度，推動城鄉、區域老年健康服務均等化。全面建立經濟困難的高齡、失能老年人補貼制度。（縣自然資源局、縣財政局、縣稅務局、縣民政局、縣衛生健康局、縣醫保局按職責分工負責）

　　（三）推動學科建設。加強老年醫學學科基礎研究，加大對老年健康科學研究的投入力度。引導職業學校開設老年醫學、藥學、護理、康復、心理、安寧療護等相關專業和課程，加強學歷教育。（縣教育體育局、縣工業信息化商務科技局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局按職責分工負責）

　　（四）強化隊伍建設。加強老年健康人才培養，支持開展老年健康服務相關從業人員的繼續教育，壯大老年健康人才隊伍。支持從事老年健康服務人員參加進修學習、短期培訓、繼續教育，提高從業人員服務能力和水平，補齊人才緊缺短板，到20xx年基本滿足老年人護理服務需求。（縣教育體育局、縣民政局、縣人力資源和社會保障局，縣衛生健康局按職責分工負責）

　　（五）注意信息支撐。建設老年健康服務信息管理系統，促進各類老年健康數據匯聚和深度開發，整合信息資源，實現信息共享。積極探索“互聯網+老年健康”服務模式，推動線上線下結合，提升健康養老服務水平。（縣委網信辦、縣工業信息化商務科技局、縣民政局、縣衛生健康局按職責分工負責）

老年健康服務體系實施方案6

　　為全面推進健康中國建設，實施積極應對人口老齡化國家戰略，建立符合我縣縣情的老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據省委辦、省政府辦《關于印發福建省貫徹〈國家積極應對人口老齡化中長期規劃〉實施方案的通知》（閩委辦發〔20xx〕10號）、省衛健委等七部門《關于印發福建省建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（閩衛老齡〔20xx〕58號）、《福州市人民政府辦公廳關于印發福州市建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕68號）等文件精神，結合我縣實際，制定本實施方案。

　　一、指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，以大衛生、大健康的理念引領老年健康服務體系建設。以維護老年人健康權益為中心，滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，建設健康閩清。

　　二、工作目標

　　到20xx年，我縣促進老年健康事業發展的政策得到完善，政府部門各負其責，社會力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務機構數量顯著增加，服務資源配置更趨合理，服務隊伍更加壯大，服務內容更加豐富，老年醫學科建設不斷加強，醫養結合服務質量明顯提升，老年人的健康服務需求得到基本滿足。到20xx年，我縣人均期望壽命達到80歲，與建設現代化國際城市相適應的公平可及、綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立。

　　三、主要任務

　　(一）加強健康教育，提高老年人健康素養

　　1.加強健康教育宣傳力度。樹立個人是健康第一責任人的理念，將家庭作為維護老年人健康的第一道關口。充分利用報刊、電視臺和“兩微一端”（微信、微博、移動客戶端)、短視頻等新媒體平臺及健康科普平臺，向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育，宣傳推薦健康科普知識，促進老年人養成良好的衛生習慣和健康生活方式。各級醫療機構要結合老年患者的疾病特點，加強對老年患者及其家屬的健康教育宣傳，推廣健康教育處方，指導老年人合理用藥，減少不合理用藥危害；疾控機構要組織開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，增強老年人主動預防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。以“敬老月”“老年健康宣傳周”等節日活動為契機，集中宣傳老年健康科學知識和相關政策，營造關心支持老年健康的社會氛圍。（責任單位：縣衛健局、縣委宣傳部）

　　2.將健康教育納入社區活動和老年教育內容。充分發揮村(居）委會作用，統籌開展健康教育活動。動員各級老年社會組織、基層衛生服務機構、養老服務機構等多方面力量，開展老年健康教育宣傳活動。發展老年健康“云教育”，組織開發、遴選、引進一批養生保健、照護服務、生命尊嚴等方面的優質課程資源，通過線上線下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，縣級至少建有1所老年大學，90%以上鄉鎮建有老年學校，60%以上行政村（社區）建有老年學習中心，將健康教育100%納入老年大學及社區老年教育課程內容。（責任單位：縣委老干局、縣教育局、縣衛健局、縣民政局）

　　3.將老年體育納入全民健身實施計劃。建設適合老年人就近健身的體育設施，打造城鎮社區15分鐘健身圈，為老年人參加體育健身活動創造條件。普及老年人喜愛的體育健身項目，推廣適宜老年人的健身方法，引導老年人科學健身。發揮老年體育協會作用，到20xx年實現縣老體協組織覆蓋，90%的鄉鎮、80%的村（社區）建立老體協組織，人均體育場地面積達到2.5平方米，創編、推廣、普及老年人喜愛的體育健身項目達到43項。（責任單位：縣文體旅局）

　　(二）加強預防保健，完善老年人健康管理

　　4.實施老年健康預防干預措施。樹立和鞏固“預防為主”理念。依托疾控機構、醫療機構、基層醫療衛生機構，開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導于一體的健康管理服務;建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防的三級預防機制。關愛老年人心理健康，開展老年人群心理健康問題的早期篩查、早期干預及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速；實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。(責任單位：縣衛健局）

　　5.落實國家基本公共衛生服務。落實國家基本公共衛生服務項目，將老年人健康管理與醫養結合服務作為我縣基本公共衛生服務項目績效評價的重要內容。做細做實老年人家庭醫生簽約服務，將失能老年人作為家庭醫生簽約服務重點人群，拓展簽約服務內涵，注重簽約服務效果，不斷提升簽約服務滿意度。到20xx年，全縣65周歲以上老年人健康管理率超過72%。（責任單位：縣衛健局）

　　(三）加強疾病診治，提升老年醫療服務能力

　　6.完善老年醫療衛生資源布局。建立以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科為核心的老年醫療服務網絡。推進縣二級醫院轉型發展、提升建設，重點整合發展老年醫學、康復護理、安寧療護、養老健康服務與管理等，發展醫養結合，促進資源整合、功能轉型、差異化發展。推動全縣二級及以上綜合醫院設置老年醫學科，老年醫學科應符合《國家衛健委辦公廳關于印發老年醫學科建設與管理指南（試行)》（國衛辦醫函〔20xx〕855號）建設標準，采用老年綜合評估常規模式、共病處理模式和多學科團隊工作模式,對老年患者進行醫療救治。將老年醫學科建設納入二級以上公立醫院院長績效考核內容。到20xx年，全縣二級及以上綜合醫院、中醫院設立老年醫學科的比例達到100%。鼓勵支持基層醫療衛生機構轉型升級為社區醫院，設置老年醫學科,增強老年人常見病多發病診療服務。（責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣財政局、縣總醫院）

　　7.加強老年醫學學科和隊伍建設。推動老年醫學從以“疾病為中心”向以關注疾病、功能、心理、營養、康復的“全人管理”模式轉化，建立老年慢性病長期處方制度。推進老年醫學、康復醫學、老年照護等學科專業建設與發展，加強對老年醫學類科研的扶持力度。將老年醫學科納入縣專科建設計劃，對于符合條件獲評市級及以上專科建設項目的按照相關規定予以建設經費補助。優化從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務工作。完善醫療護理員職業教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動力、城鎮登記失業人員、貧困勞動力等人員參加醫療護理員培訓。開展老年健康相關的職業技能人才評價工作和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。20xx年起老年醫學科在編在崗（需連續在崗專職1年以上）醫護人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補助，所需經費專項核增醫院工資總額，納入工資總額管理但不納入基數，全額預算單位所需資金由縣財政承擔，差額單位所需資金由縣財政和醫院按1:1比例分擔。（責任單位：縣人社局、縣發改局、縣財政局、縣衛健局、閩清醫保局、縣總醫院）

　　8.全面落實老年人醫療服務優待政策。醫療機構普遍建立老年人就醫便捷通道，優化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專家、保障用藥等優先服務。貫徹落實《國務院辦公廳印發關于切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》(國辦發〔20xx〕45號），保留人工服務窗口及現金收費窗口，確保智能設備有人工值守或志愿服務，利用數字化手段提高診療效率，讓信息化與智能化“多跑路”，實現老年人就診“少跑腿”。按照國家衛健委《關于開展建設老年友善醫療機構工作的通知》(國衛老齡函〔20xx〕457號）要求，開展老年友善醫療衛生機構創建活動，優化老年友善就醫環境、倡導老年友善文化、健全老年友善醫療機構管理、完善老年友善診療服務。到20xx年全縣80%以上的綜合醫院、基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（責任單位：縣衛健局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）

　　(四）加強康復護理，推廣家庭病床服務

　　9.加強康復和護理服務。建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，推進分級診療和雙向轉診，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵二級以上綜合醫院設立康復醫學科。鼓勵中醫院開展中醫特色老年人康復、護理服務。推進“互聯網+護理服務”，擴大護理服務供給，為老年人提供治療期住院、康復期護理等服務。加強基層醫療衛生機構康復護理服務能力，到20xx年基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）

　　10.加大家庭病床服務供給。根據《福州市衛生健康委員會福州市醫療保障局印發關于規范和推進家庭病床服務工作實施方案(試行）的通知》（榕衛基層〔20xx〕45號）精神，支持符合條件的醫療機構開展家庭病床服務。公立基層醫療衛生機構可以從家庭病床醫療業務凈收入（醫療業務收入減除藥品、耗材、檢驗試劑等業務成本支出）中提取不超過70%比例用于人員激勵，結合責任醫護人員工作量、質量和服務對象的滿意度等內部績效考核情況進行分配。在20xx年梅城社區衛生服務中心開展家庭病床服務試點的基礎上,力爭到20xx年，家庭病床服務基層醫療機構覆蓋率達50%以上。（責任單位：縣衛健局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院)

　　(五）探索長期照護服務，開展長護險試點工作

　　11.探索建立長期照護服務機制。探索開展兜底性長期照護服務保障工程，做好與社會服務兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。有條件的養老機構，可按規定開辦醫務室、護理站等，為老年人提供基本醫療和長期照護服務。發展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務，豐富和完善服務內容。重點支持發展提供長期照護服務的護理型養老機構、居家社區養老服務照料中心，培育發展能夠提供上門服務的`企業和社會組織。（責任單位：縣民政局、縣衛健局、縣發改局、縣財政局、閩清醫保局)

　　12.開展長期護理保險制度試點工作。加強長期護理保險制度與長期照護服務體系有機銜接，鼓勵第三方服務機構等研發和提供豐富的長期護理保險產品，提升個性化、定制化水平，為適宜人群對接優質醫療和護理服務。根據《福州市人民政府印發關于開展長期護理保險制度試點實施方案的通知》（榕政綜〔20xx〕262號）精神，穩步推進我縣長期護理保險制度試點工作。20xx年底，啟動實施長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務、資金保障的社會保險制度。試點期間先覆蓋我縣城鎮職工基本醫療保險參保人員，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。符合條件的醫療機構、養老機構，可根據自身服務能力自愿向閩清醫保局提出長期護理保險定點護理服務機構申請，提供基礎護理、專業護理等服務項目。允許失能評估費用收入全部用于工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫療機構應將評估時效性、抽查合格率、舉報投訴處理情況、服務標準化等納入考核內容，經考核合格后發放給相關人員，以提高參與人員的積極性。力爭在20xx年基本建立適應閩清縣經濟發展水平和老齡化發展趨勢的、滿足群眾多元需求的多層次長期護理保險制度。(責任單位：閩清醫保局、縣民政局、縣衛健局、縣財政局）

　　(六）開展安寧療護試點工作，倡導臨終關懷服務

　　13.開展安寧療護試點工作。按照《閩清縣人民政府辦公室關于印發閩清縣安寧療護試點工作實施方案的通知》（梅政辦〔20xx〕102號）精神，閩清縣總醫院開展安寧療護試點工作，財政部門加大對試點單位的支持力度，將安寧療護部分工作指標單列，并建立工作人員激勵機制。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。鼓勵醫療機構開設安寧療護科和安寧療護病區，在老年醫學科等相關科室開展安寧療護服務。推動社區衛生服務中心、醫養結合機構開設安寧療護床位。將安寧療護工作經費列入縣財政年度經費預算。探索建設安寧療護中心，推動安寧療護機構標準化、規范化建設。支持安寧療護骨干參加國家、省、市組織的技術培訓。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效的機構與機構、居家與機構轉診機制。將安寧療護服務與長期護理保險有效銜接。（責任單位：縣衛健局、縣教育局、縣民政局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院）

　　(七）深化醫養結合，支持多模式發展

　　14.深入推進醫養結合發展。進一步整合醫養資源，鼓勵不同等級、類型的醫療、養老機構開展多種形式合作。新推出的養老用地優先建設醫養結合項目或與醫療機構毗鄰建設。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構按規范開設醫務室、護理站等，或與附近的醫療機構協議合作，提高醫療衛生服務能力。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP)、特許經營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫養結合機構。對養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務室的一次性補助8萬元，設置護理站的一次性補助10萬元，所需資金由縣財政承擔。鼓勵二級以下醫療機構增設養老機構。公立醫療機構經當地民政部門備案的養老床位，享受民辦非營利性養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務扶持政策措施。

　　鼓勵公立醫療衛生機構在完成自身醫療衛生工作任務前提下，有余力的，可按“平等自愿、合作共贏”的原則與養老服務機構簽訂合作協議。公立醫療衛生機構執業醫師在基層養老機構巡診或多點執業時間，按實際天數累計超過三個月的，可視同晉升高級職稱前規定的基層服務時間。申報副主任醫師時，須提交醫療衛生機構與養老機構合作協議、合作雙方派出和接受服務詳細情況記錄表等有關證明材料。在規定的醫療服務項目價格和醫保報銷政策基礎上，由養老機構另外支付醫務人員有償的上門服務勞務費，勞務費原則上按照衛技人員職稱情況核定，每半天200-400元，具體收費由養老機構和醫療機構在醫療服務合作協議內明確。允許上門服務勞務費收入全部用于工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫療機構應將工作質量、數量等納入考核內容，經考核合格后發放給相關人員，以提高參與人員的積極性。到20xx年，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，養老機構和協議合作的醫療衛生機構普遍開通雙向轉診綠色通道,60%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康服務。（責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣民政局、縣財政局、閩清醫保局、縣人社局）

　　15.鼓勵創新醫養結合服務模式。鼓勵各鄉鎮在居家、社區和機構等醫養結合服務模式方面積極創新突破，探索適合我縣縣情的可借鑒、可復制的醫養結合經驗。開展縣級醫養結合綜合試點單位培育工作,對評估合格的縣級醫養結合綜合試點單位，由縣財政予以每家單位20萬元獎補。積極爭創國家級醫養結合試點示范縣，對于獲評國家級醫養結合試點示范縣的給予一定財政獎補。（責任單位：縣衛健局、縣民政局、縣財政局）

　　四、組織實施

　　各鄉鎮人民政府和縣直有關部門要高度重視老年健康服務體系建設，建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，出臺扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，實現各類經營主體平等參與。積極探索“互聯網+老年健康”服務模式，整合養老、衛生等信息資源，實現信息共享。

老年健康服務體系實施方案7

　　一、活動主要負責人

　　xx縣陽光雨社會工作服務中心

　　二、活動主主題

　　關愛空巢老人，奉獻藍山愛心，構建和諧社會。

　　三、活動的目的

　　隨著我國人口老齡化不斷增長的趨勢日益明顯，關心老年人越來越成為人們關注的話題。空巢家庭老人既要經歷個人生命周期的轉型(從中年期到老年期)，還要經歷家庭周期的轉型(從核心或主干家庭到空巢家庭)，如果適應不好，很容易誘發各種身心問題，不但影響老人的生活質量，還會給家庭帶來各種困難，從而導致一系列的社會問題。因此，空巢家庭問題,不僅僅是個別家庭問題,而是具有廣泛意義的社會、經濟問題,它關系著現代化的進程、人們的生活質量、社會和諧和安定,是全面實現小康社會的一個重要因素。關注空巢老年家庭,研究空巢老人問題具有十分重要的理論意義和現實意義。為了讓這些老人的生活空間更大，精神世界更精彩，藍山陽光雨社會工作服務中心倡導縣民踴躍參與到“編外兒女”隊伍中，給這些空巢老人盡一份孝心。老人需要經濟支助、生活照料、精神慰藉。

　　四、服務對象

　　藍山縣所城鎮南風坳村空巢老人(特別是生活困難身邊無人照顧的高齡老人)，藍山縣所城鎮南風坳村，省級貧困村，人住稀少，全村公路長達40公里，村域面積29.2平方公里，耕地面積1569畝，其中：旱地157畝，管轄17個村民小組412戶1867人，其中：70歲以上的老人67人，空巢、貧困老人32人，20xx年以來，建檔立卡貧困戶68戶294人。通過對實施地活動對象的全方位的調查、認識、了解，部分解決對象的心理、生活問題，積極為空巢老人排憂解難，提供心靈的關愛，營造家庭幸福生活，在這寒冷的冬天，播撒愛心，送去溫暖。關愛空巢老人生活，對于營造文明和諧的社會環境和人際關系、推動社會和諧發展具有重要意義。

　　五、活動實施可行性分析

　　社會服務的滯后性，在短時間不可能把空巢老人這個社會問題得到很好的解決。我們作為社會的一份子，有這份社會義務盡自己的責任。陽光雨社會工作服務中心作為一個公益性的社會組織，大家憑著一顆愛心走到一起，在社會需要我們的時候，就應該站出來。藍山縣委、縣政府以及相關部門關愛空巢老人的力度大大加強。社會各界愛心人士大力相助，由陽光雨社會工作服務中心牽頭、發起關愛空巢老人、送溫暖活動，我們更加容易集結在一起。陽光雨社會工作服務中心在幾個月的發展中，20xx年1月10日，在藍山縣犁頭瑤族鄉中心小學開展“一對一幫助留守兒童、建立留守兒童之家”活動，得到了縣委、縣政府及相關部門的認可，同時形成了較好的社會影響，積淀了豐富的社會資源，從各方面分析都比較成熟。

　　六、活動具體實施過程

　　通過所城鎮南風坳村村支兩委了解一些空巢老人的資料，根據的具體情況，適當的選擇三十位左右的典型并且急需幫助的老人，實行一對一的幫扶活動，進行試點，充實基礎，逐步的擴大。活動的.正式啟動時間為：20xx年1月——20xx年2月8日止

　　七、資金預算

　　現金、慰問品(棉被、大米等)，總計：19970元，大寫：人民幣壹萬玖仟玖佰柒拾元整。

　　八、后續發展

　　空巢老人這是一個長期的工作，藍山縣陽光雨社會工作服務中心應該把它當做一個常規活動，一直堅持下去。通過逐步的發展，擴大社會影響力，帶動更加多的人參加進來。逐步建立一個有效的管理體系，井然有序的開展下去。同時逐步的積累資金，加大對這方面的投入。最終，活動的定位是：陽光雨引導，社會各界愛心人士參加，社會資助，自主發展，一體多元化管理。

　　九、募捐方式：

　　1.接受社會各界愛心人士的愛心捐贈

　　2.接受企事業、幼兒園、學校、公司等單位的愛心捐贈

老年健康服務體系實施方案8

　　一、活動背景：

　　為響應xx市政府居家養老活動的相關精神，體現出老有所養，老有所樂，把健康和快樂帶到我們老年人的身邊。我們xx居家養老服務中心在第三季度積極準備一系列老年文化節活動，及時有效的送出我們對社區老年人關愛和祝福，為構建和諧xx和諧社區做出我們的努力。

　　二、活動目的：

　　通過開展老年人活動，豐富廣大老年人的晚年生活，展現老年人的風采，營造尊老、敬老、助老的和諧社區氛圍。

　　三、系列活動內容

　　1、老年人營養講座

　　時間：xx月份

　　地點：xx社區工作站

　　內容：向社區老年人講授營養健康的養生知識。

　　2、上門提供服務

　　時間：xx月份

　　地點：老人家庭

　　內容：對特殊需要的.老年人進行免費量血壓、康復按摩活動

　　3、法律大講堂：向社區老人講授最基本的有關老人維權方面的知識

　　4、老年人文藝展示

　　時間：xx月份

　　地點：xx社區工作站

　　內容：老年人書法，繪畫，攝影的展示，以及老年的棋牌比賽

　　5、中秋節活動

　　時間：xx月底

　　地點：老人家中

　　內容：為社區孤寡老人和空巢老人送月餅，買些水果(香蕉和雪梨比較適合老年人食用)陪孤寡老人聊天；

　　時間：xx月份

　　地點：老人家中

　　內容：免費給居家養老服務客戶增加一次服務次數

　　四、活動說明：

　　1、知識講座活動將邀請街道辦以及當地工作站有關領導參加如有可能可通知當地有關媒體參與。

　　2、對孤寡老人情況、社區基本情況進行調查；安排活動情況表等，以便開展長期的結隊幫扶活動。用愛心去溫暖老人，用熱情去擁抱晚霞。

　　五、活動注意事項

　　1、本項活動由xx居家養老服務中心各個分部具體負責，在活動中一定要服從各步驟活動小組組長的分工，確保安全。

　　2、一定要有足夠的思想和心理準備，對待老人們一定要有足夠的耐心；

　　3、在活動場所工作人員應盡量注意不要太喧嘩；

　　4、活動過程中遇到什么不能解決的事情要立刻和負責人聯系，活動過程中要時刻注意老人的`安全，各部門負責人必須與社區工作站工作人員保持密切聯系和溝通，建立有效合作。

老年健康服務體系實施方案9

　　根據衛生部、財政部、國家人口計生委《關于促進基本公共衛生服務均等化的意見》和衛生部《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》要求，結合我省實際，制定本實施方案。

　　一、項目目標

　　通過實施老年人健康管理服務項目，對城鄉老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

　　二、項目實施范圍和人群

　　在全省范圍內65歲及以上常駐居民。

　　三、項目服務內容

　　（一）嚴格執行國家項目相關規定。

　　按照衛生部《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務規范》，認真做好老年人健康管理各項工作。

　　（二）控制老年人健康管理技術培訓。

　　對從事老年人健康管理人員進行培訓，重點加強社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院老年健康管理人員的培訓，縣（市、區）衛生部門要在3年內對社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院老年健康管理技術人員應輪訓一遍。培訓內容按衛生部《老年人健康管理服務規范》要求進行。

　　（三）免費提供老年人健康管理服務內容及其流程。

　　按照衛生部《老年人健康管理服務規范》要求，確定老年人服務對象，每年免費為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

　　1.生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　　2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

　　3.輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

　　4.健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。

　　（1）對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

　　（2）對體檢中發現有異常的老年人建議定期復查。

　　（3）進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。

　　（4）告知或預約下一次健康管理服務的時間。

　　（四）加強老年人健康管理信息的管理

　　進一步建立健全社區信息管理網絡，參照國家有關標準，全省將統一開發使用社區衛生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網絡管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。

　　四、項目組織與管理

　　（一）各縣（市、區）衛生局具體負責本轄區項目的`組織管理，對項目實施進行監督和績效考核，推進項目各項工作的開展。省及市（地）衛生行政部門要定期對項目實施進行技術指導和監督考核。

　　（二）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督和公立醫院為技術指導單位，承擔項目技術指導和信息管理工作，配合衛生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。

　　（三）社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室負責為轄區65歲及以上老年人提供健康管理服務，并及時將有關信息錄入健康檔案，有條件的地市實行電腦管理。社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務站、村衛生室建檔工作的指導與管理。

　　五、項目實施要求

　　（一）、開展老年人健康管理服務的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務內容所需的疾病設備和條件。

　　（二）加強與街道辦事處、村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。

　　（三）預約65歲及以上城鄉居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。

　　（四）每次健康檢查后接受將相關信息記入健康檔案。具體內容見《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。對于已納入相應慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。

　　（五）積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、基本預防等健康指導。

　　六、項目執行時間

　　每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度。

　　七、項目監督評價

　　（一）在當地政府的領導下，各級衛生行政部門要將老年人健康管理項目作為重點衛生工作年度目標考核項目，納入基層醫療機構的工作績效考核內容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消定點服務機構從事項目工作的資質。

　　（二）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督、公立醫院配合衛生行政部門對項目進行督導考核。縣（市、區）級每年不少于2次，省、地市級每年不少于1次。考核結果與評優和經費安排掛鉤。

　　（三）督導考核主要內容：項目實施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。

　　（四）主要評價指標

　　1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。

　　2.健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數/抽查的健康體檢表數×100％。

老年健康服務體系實施方案10

　　一、背景

　　實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。根據《國家基本公共衛生服務項目考核指標體系》及《中醫藥健康管理服務規范》，結合地區實際，特制訂淮安區《基本公共衛生服務項目實施細則―老年人中醫藥健康管理服務實施方案》，以指導我區的老年人中醫藥健康管理服務工作的開展。

　　二、目標指標

　　1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量，各鄉鎮有分村65歲以上老人名單，并有相應統計表，按季度動態更新。掌握老年人的中醫體質辨識情況。

　　2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。老年人中醫藥健康管理服務率≥35％，老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率≥90％。

　　三、對策措施

　　1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫藥健康管理服務領導小組和技術指導組，形成管理服務制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫藥服務，并做好工作記錄。各鄉鎮要按照區工作方案要求，加強對開展老年人中醫體質辨識工作的'人員的中醫藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。

　　2、老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。

　　3、各鄉鎮要設置和配備開展老年人中醫藥管理服務的相應的設備和條件。

　　4、加強宣傳、告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。 5、及時完成老年人中醫藥服務健康管理檔案，完整記錄相關信息。

　　四、進度安排

　　1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫藥健康管理服務管理工作，制定工作計劃，召開村醫會議，安排各項工作。

　　2、11月份，完成轄區35%以上老年人中醫藥健康管理服務。

　　五、考核評估

　　各單位對工作進度開展情況實行周報，區衛生局實施考核，對項目各項指標進行評價。考核嚴格按照《公共衛生服務項目績效考核方案》進行。考核結果直接與經費掛鉤。

　　六、經費兌現

　　參照《公共衛生服務項目資金管理暫行辦法》，兌現發放工作經費。

老年健康服務體系實施方案11

　　隨著我市老年人口規模持續擴大，對健康服務的需求愈發迫切，為解決老年健康服務體系不健全、有效供給不足、發展不平衡不充分的問題，建立完善符合我市實際的老年健康服務體系，不斷滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據安徽省衛生健康委等8部門印發的《關于建立完善老年健康服務體系的實施意見》（皖衛老齡發〔20xx〕13號），制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，以維護老年人健康權益為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，為加快建設“三地一區”兩中心、實現“五個更加”，奮力開創新階段現代化美好蚌埠跨越發展新局面提供堅實的健康支撐。

　　（二）基本原則。

　　健康引領，全程服務。以大衛生、大健康的理念引領老年健康服務體系建設，將健康融入所有政策，著眼生命全過程，對影響健康的因素進行干預，提供綜合連續的.全程服務。

　　兜底保障，公平可及。以基層為重點，提高服務效能，保障經濟困難的失能（含失智）、計劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務。促進資源優化配置，逐步縮小城鄉、區域差距，促進老年健康服務公平可及。

　　政策支持，激發活力。履行政府在制定規劃和政策、引導投入等方面的職責，發揮市場在資源配置中的決定性作用，激發市場活力，鼓勵社會參與，滿足多層次、多樣化的老年健康服務需求。

　　統籌資源，共建共享。統籌政府各部門、社會各方面資源，動員引導全社會廣泛參與，共同促進老年健康服務發展，實現共建共享。

　　（三）主要目標。到20xx年，老年健康支撐體系不斷完善，老年健康服務機構數量顯著增加，服務能力明顯增強，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，服務資源配置更趨合理，綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足，老年人健康素養穩步提高。

　　二、主要任務

　　（一）加強健康教育。

　　1、引導樹立健康理念。利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開展營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等健康教育活動，促進老年人養成健康生活方式。（市衛生健康委、市民政局、市體育局、市廣播電視臺按職責分工負責）

　　2、開展老年健康宣傳活動。依托老年健康宣傳周、“敬老月”等活動，集中宣傳老年健康核心知識和相關政策，結合聯合國糖尿病日、全國高血壓日、世界阿爾茨海默病日等活動普及老年健康科學知識，促進老年健康素養水平不斷提高。（市衛生健康委、市民政局、市廣播電視臺按職責分工負責）

　　3、推動運動促進健康新模式。發揮老年人體育協會、基層老年協會等社會團體的作用，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫傳統保健運動，鼓勵開展健身娛樂類文化體育活動。發布老年人體育健身活動指南，構建全民健身設施網絡和城鎮社區15分鐘健身圈。（市體育局、市衛生健康委按職責分工負責）

　　4、發展老年教育。落實發展老年大學行動計劃，把健康教育納入課程體系和教學內容，積極發展社區老年教育。構建覆蓋城鄉、多層次、多形式的老年教育網絡。（市教育局、市委老干部局、市廣播電視臺按職責分工負責）

　　（二）加強預防保健。

　　5、加強老年疾病監測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。開展老年人營養改善行動，監測、評價和改善老年人營養狀況。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查、干預及分類管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強老年人自救互救衛生應急技能訓練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術。實施失能預防項目，降低老年人失能發生率。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

　　6、重視老年人心理健康。完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。（市衛健委）

　　7、實施基本公共衛生服務老年人健康管理項目。為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務，提供中醫體質辨識和中醫藥保健指導。根據老年人健康服務需求，分類設計簽約服務包，為老年人提供個性化的家庭醫生簽約服務。將老年人健康管理納入基本公共衛生服務項目績效評價，把老年人滿意度作為重要評價指標，縣（區）衛生健康行政部門每年組織開展一次績效評價。到20xx年，老年人健康管理率達75%以上。（市衛生健康委、市財政局按職責分工負責）

　　8、加強適老環境建設和改造。實施《安徽省無障礙環境建設管理辦法》，推進規劃編制和信息交流、公共交通工具、社區服務等無障礙環境建設和管理工作，減少老年人意外傷害。推進老年友好型社區建設。（市住房城鄉建設局、市民政局、市衛生健康委按職責分工負責）

　　（三）加強疾病診治。

　　9、完善老年醫療服務網絡。建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，老年醫院和綜合性醫院老年醫學科為主體，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。通過開展社區醫院建設，增加老年康復、護理、安寧療護床位供給，引導老年人一般常見病、多發病首診在基層。結合實際開設家庭病床，開展巡診等上門醫療服務。（市衛生健康委、市發展改革委、市民政局、市財政局按職責分工負責）

　　10、推進老年醫療機構建設。支持三級綜合醫院（中醫醫院）建設老年醫療中心。通過轉型、新建和擴建等多種方式，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構和醫養結合機構。到20xx年，二級及以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學科比例達50%以上。（市衛生健康委、市民政局、市財政局按職責分工負責）

　　11、發揮中醫藥特色診療作用。重視中醫藥對老年疾病的預防保健作用，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。到20xx年，全市中醫醫院治未病科室設置比例達到90%。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

　　12、探索建立老年醫療服務新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點的治療模式、服務機制，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以老年患者為中心的多病共治模式轉變。建立和完善老年人醫療緊急救助體系，鼓勵地方和機構建立一鍵呼叫系統、居家服務管理系統，提高緊急救助能力水平。強化老年人用藥保障和指導，落實老年慢性疾病長期處方制度。（市衛生健康委、市民政局、市醫保局按職責分工負責）

　　13、落實老年人醫療服務優待政策。優化老年人就醫流程，所有醫療機構要立即開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，并有效解決老年人就醫的“數字鴻溝”問題。到20xx年，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務。開展老年友善醫療衛生機構創建活動，推動適老化改造，到20xx年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

　　（四）加強康復和護理服務。

　　14、充分發揮康復醫療作用。推動將部分一級、二級醫療機構逐步轉型為護理、康復醫療機構。二級及以上綜合醫院應當設立康復醫學科，支持社會資本舉辦規模化、連鎖化的康復護理機構，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。開展中醫特色老年人康復、護理服務，到20xx年，三級中醫醫院設置康復科比例達到100%。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

　　15、增加老年醫療護理資源供給。建立完善居家機構社區相協調的老年護理服務網絡。加強老年護理需求評估，按需分類為老年患者特別是失能患者提供專業、適宜、便捷的老年護理服務。三級醫院主要為急危重癥和疑難復雜疾病的老年患者提供專科護理服務，二級醫院增加提供老年護理服務床位數量，護理院、康復醫院、護理中心、康復醫療中心等醫療機構要為診斷明確、病情穩定的老年患者提供醫療護理、長期護理等服務。鼓勵醫療機構開展延續性護理服務，為居家失能或高齡老年人提供日間護理、居家護理、家庭病床等服務，促進機構護理延伸至社區和家庭。積極發展“互聯網+護理服務”。到20xx年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

　　（五）加強長期照護服務。

　　16、探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。開展失能老年人基線調查，實施基本公共衛生服務醫養結合與失能老年人評估指導項目，對高齡、失能、行動不便的老年人上門進行服務。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。依托護理院（站）、護理中心、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人。（市衛生健康委、市民政局、市財政局按職責分工負責）

　　17、提高老年人照護能力和水平。增加失能老年人護理的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。面向社會開展職業技能培訓和就業指導服務，面向居家失能老年人的家庭照護者開展應急救護和照護技能培訓。（市衛生健康委、市民政局、市人社局按職責分工負責）

　　（六）加強安寧療護服務。

　　18、完善安寧療護服務體系。及時總結市三院、市中醫院、固鎮康惠康復醫院和經開區湖濱社區衛生服務中心試點經驗，逐步擴充試點機構。探索建立機構、社區和居家相結合的安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉診制度。推動有條件的醫療衛生機構、醫養結合機構建設安寧療護中心、開設安寧療護病區。支持基層醫療衛生機構開設安寧療護病床，鼓勵為有需要的老年人提供家庭安寧療護病床。加強公眾宣傳教育，將生命教育納入中小學、老年教育機構健康課程。（市衛生健康委、市民政局、市教育局、市委老干部局按職責分工負責）

　　19、完善安寧療護收費政策。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。（市發展改革委、市衛生健康委、市醫保局按職責分工負責）

　　20、優化安寧療護服務。嚴格執行安寧療護準入和用藥指南。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。（市衛生健康委）

　　三、保障措施

　　（一）強化組織保障。各地各有關部門要高度重視老年健康服務體系建設，將其納入經濟社會發展相關規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，結合實際制定老年健康服務體系建設的具體規劃和實施辦法。要堅持政府主導、部門協作、社會參與，統籌推動政策落實到位。

　　（二）強化政策支持。各地在資源配置、土地供應、基礎設施建設、科研立項、稅收金融等方面，要對老年健康服務發展予以支持和傾斜。加大政府購買服務力度，支持社會力量承擔老年健康服務項目。支持養老機構開辦康復醫院、護理院或內設醫務室、護理站，優化養老機構設置醫療機構審批備案流程，對符合條件的按規定納入醫保協議管理范圍。推動老年健康服務價格收費機制改革，健全完善事中事后監管措施。學習借鑒長期護理保險試點城市經驗，探索建立政府、醫保、個人三方共同承擔的長期護理保險制度，支持商業保險機構開發商業性長期護理保險產品和服務。優化資源配置，推動實現城鄉、區域老年健康服務均衡發展。（市衛生健康委、市發展改革委、市民政局、市財政局、市人社局、市自然資源和規劃局、市醫保局、銀監會蚌埠監管分局按職責分工負責）

　　（三）強化標準意識。組織落實國家制定的老年健康服務機構基本標準和服務規范、長期照護服務標準和管理規范、長期照護專業人員職業技能標準、老年友善醫療衛生機構標準以及綜合醫院老年醫學科建設和管理指南，推進地方標準建設。落實上門醫療護理和家庭病床服務的內容、標準、規范及收費和支付政策，鼓勵相關機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等，防范應對執業風險和人身安全風險，適當提高上門服務人員待遇水平。（市衛生健康委、市民政局、市人社局、市市場監管局、市醫保局、銀監會蚌埠監管分局按職責分工負責

　　（四）強化學科發展。鼓勵二級及以上綜合性醫院和老年醫院開展老年醫學學科基礎研究與臨床研究，積極打造老年醫學或護理學特色專科。支持普通高校和職業院校開設老年醫學、藥學、護理、康復、心理、中醫保健、安寧療護等相關專業和課程，開展學歷教育。（市衛生健康委、市教育局、市科技局、市財政局按職責分工負責）

　　（五）強化隊伍建設。加強老年健康人才培養，支持開展老年健康服務相關從業人員的繼續教育。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生培訓規劃，加強專業人才和專業技能培訓。加強醫療護理員培訓和管理。完善老年健康相關職業等級評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。（市衛生健康委、市教育局、市人社局、市民政局按職責分工負責）

　　（六）強化科技支撐。通過各級財政科技計劃支持老年健康相關技術和產品研發。加強老年健康相關適宜技術研發與推廣。實施高端醫療器械與智慧醫療等市科技重大專項。支持研發可穿戴的老年人健康支持技術和設備。推進老齡健康、醫養資源整合和統一信息平臺建設，向江淮大數據中心匯聚相關數據資源，實現信息共享。積極探索“互聯網＋老年健康”服務模式。創新發展智慧健康養老終端產品，培育一批智慧健康養老應用示范。（市衛生健康委、市經濟和信息化局、市科技局、市數據資源管理局、市民政局按照職責分工負責）

老年健康服務體系實施方案12

　　為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務規范》（第三版）中的老年人健康管理服務規范的要求，結合我場實際情況，制定本實施方案。

　　一、組織管理

　　1、成立老年人健康管理領導小組為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領導小組。

　　2、合理安排體檢，各科室各負其責中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質量地開展健康檢查工作。合理科學的安排體檢時間，場直地區將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預約集中體檢式為主，各科室、各社區衛生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關工作人員完成體檢任務。

　　二、服務對象

　　轄區內65歲及以上常住老年人。

　　三、服務目標

　　1、通過實施老年人健康管理服務項目，對全場老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛生服務。

　　2、掌握轄區內老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達75％以上。

　　3、每年為老年人免費進行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達75%以上。發現慢病患者納入慢性病管理。

　　四、服務內容

　　對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

　　1、每年進行1次老年人健康管理，根據體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規范填寫健康體檢表，并針對發現問題的老年人進行健康咨詢指導和干預等。

　　2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

　　(1)對在健康檢查中發現的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規范化管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復查。

　　(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫院或專科醫院確診，并及時隨訪掌握診斷結果；對已出現轉診癥狀的，須及時轉上級醫院。

　　6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　五、服務方式及要求

　　1、社區衛生服務中心要加強與各社區衛生服務站的聯系,掌握轄區內老年人口信息變化，建立轄區內老年人管理花名冊并及時更新。

　　2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務內容,使更多的老年居民愿意接受服務。

　　3、預約老年人到社區衛生服務中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。

　　4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛生網,未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。

　　5、做好老年人健康管理服務方案、計劃、總結及相關資料。

　　6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實上級培訓和自身培訓工作。

　　六、參加體檢工作人員的'工作要求

　　1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。

　　2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質保量做好體檢工作，讓農民切實得到實惠。

　　3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。

　　4、積極營造良好的體檢環境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

　　七、監督指導與考核評價

　　根據每月一次督導，對本項目進行考核。

老年健康服務體系實施方案13

　　一、名稱：

　　憶崢嶸歲月，看晚年幸福

　　二、主題：

　　凝聚中華民族孝道精髓，讓天下父母晚年幸福

　　三、目的：

　　擴大老人的人際關系網;提供機會讓老人交流和溝通;豐富老年人的生活，讓老年人身心健康，感受愛之家溫暖。

　　四、對象：

　　入住愛之家的老人自愿報名。

　　五、人數：

　　6到8人一組，每次2到3組。

　　六、時間：

　　每周五下午3:00到5:00

　　七、地點：

　　多功能廳

　　八、用具：

　　(待定)

　　九、流程：

　　第一周：

　　1、每一組老人自我介紹，互相熟悉。

　　2、個人才藝展示，加深彼此的印象和了解。

　　3、每人講一小段小時候最有趣或印象最深刻的故事，規定時間五分鐘左右。

　　第二周：

　　1、老年養生講座30分鐘左右。

　　2、根據講座內容按小組進行知識競答20分鐘，并評出優秀小組，發小禮物作為獎品。

　　3、教老年人做一些養生操，例如五禽戲、八段錦、養生舞蹈、經絡操等。

　　第三周：

　　1、重溫一下第二周的養生操。

　　2、做游戲(任選一到兩項)：

　　(1)玩索尼游戲機

　　(2)你我的歌(20到30分鐘)：每位老人寫兩到三首自己會唱的歌，然后放一起抽簽，唱自己所抽到的曲目，如果不會唱，可以現場求助，本組的人會唱本組接著唱，如果其他小組人員會唱由其他小組人員唱，但這位老人將歸那個小組，最后小組人最多組獲勝。

　　(3)成語接龍(20到30分鐘)

　　(4)青蛙跳水(20到30分鐘)：

　　老人圍著坐，第一個人開始說：“一只青蛙”，第二個人：“一張嘴”，第三個人：“兩只眼睛”，第四個人：“四條腿”，第五個人：“撲通，跳下水。”第七個人：“兩只青蛙”，以此類推。

　　(5)小猴賣東西(20到30分鐘)：女的`一元，男的5角，主持人說多少錢，各組老人在最短的時間里拼出相應的價錢。

　　(6)你來繪畫我來猜：2人一組

　　(7)相反對對碰，例，主持人說向左轉，老人就做相反的動作。

　　十、備注：

　　1、服務人員要熱情耐心;活動過程中如有老人不好意思，或忘詞、跑掉等，要給予鼓勵，增強其信心。

　　2、如果活動提早結束，鼓勵老人進行其他的才藝表演，沒有參加活動、比賽的老人也可以一起互動,一起交流。

　　3、活動中老人情緒太激動可能會產生頭暈、胸悶、暈倒等現象，我們要對老人的安全做好保護措施，現場要有醫護人員。

老年健康服務體系實施方案14

　　一、項目目標

　　(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

　　(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達85%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態管理，動態管理率>85%。

　　(三)在20xx年項目年度實施期內老年人健康建檔登記率達85%。20xx年底前老年人健康規范管理率達85%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。

　　二、項目范圍及內容

　　(一)項目范圍：覆蓋我院轄區內所有65歲以上老人。

　　(二)項目內容

　　對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

　　1、每年進行1次老年人健康管理。

　　2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時增加血常規、尿常規、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

　　(1)對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的.慢性病患者管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

　　(3)告知居民一年后進行下一次健康檢查。

　　6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　三、項目組織與實施

　　1、由我院公衛科全面負責項目的組織實施工作。

　　2、我院公衛科對下屬村衛生室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，并及時向上級部門匯報，并根據反饋意見進行整改。

　　3、原則上項目由轄區內村衛生室具體執行，院公衛科負責對其技術指導，鑒于目前村衛生室人員、技術水平等實際情況，實行以我院公衛科為主導，以村衛生室為幫手，對老年人保健實行規范管理。

老年健康服務體系實施方案15

　　為貫徹落實《國家基本公共衛生服務規范》，為轄區內65歲以上居民提供免費的基本公共衛生服務項目，促進基本公共衛生服務均等化的開展，加強基本公共衛生服務項目的管理，根據《國家基本公共衛生服務規范》要求，結合我鎮實際，特制定xx鎮老年人（65歲以上）體檢計劃。

　　一、20xx年工作目標

　　通過實施老年人健康管理服務項目，對老年人進行生活方式健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，對發現已確診的原發性高血壓、Ⅱ型糖尿病、腫瘤、慢性疾病納入相應的慢性病患者健康管理。

　　二、服務對象

　　轄區內65歲以上常住居民。

　　三、領導小組

　　本次活動在xx鎮政府的領導下，各級部門相互配合，大力支持，共同完成老年人體檢活動。特制定體檢領導小組：

　　四、宣傳發動工作

　　由xx鎮政府組織召開全鎮各村組干部會議，學習《國家基本公共衛生服務規范》中對老年人體檢要求內容，由村組干部組織對各村組65歲以上老年人當面通知，分發宣傳單，由xx鎮醫院組織各村鄉村醫務人員對各村老年人的摸底、造冊。

　　20xx年65歲以上老年人免費體檢工作操作流程：

　　第一步：各村衛生室工作人員做好65歲以上老年人登記造冊；

　　第二步：xx鎮衛生院公共衛生科核對登記表并印制體檢通知單；

　　第三步：村組干部必須在體檢前3天將體檢通知單發放給每一個體檢對象；

　　第四步：體檢對象按規定時間集中到xx鎮衛生院進行體檢；

　　第五步：xx鎮衛生院體檢工作隊按規定項目和要求組織體檢。

　　第六步：對發現慢性疾病患者作好記錄，整理歸檔。

　　五、服務內容

　　包括生活方式和健康狀況調查，健康體檢、健康咨詢指導和干預等。

　　1、生活方式調查：

　　①吸煙；

　　②飲酒；

　　③體育鍛煉；

　　④飲食；

　　2、健康狀況調查：

　　①所患疾病；

　　②疾病情況；

　　③目前用藥情況；

　　3、進行體格檢查：

　　①詢問患者疾病的常見癥狀；

　　②測量身高、體重、血壓、呼吸、脈博、腰圍、臀圍；

　　③一般體檢檢查包括皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查；

　　④視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：檢查一次空腹血糖、心電圖以及認知功能和精神狀態的初篩檢查；

　　5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預：

　　①對發現的確診的.原發性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病健康管理；

　　②對存在危險因素且未納入其它疾病健康管理的居民建議定期復查；

　　③告知居民進行下一次健康檢查的時間和必要性。

　　六、時間安排：

　　略

　　七、具體實施細則

　　1、準備體檢所用物品，包括心電圖機、快速血糖儀、三大常規必備儀器、血壓計、聽診器、升高體重計等；

　　2、制作10條橫幅懸掛于各村人口集中處，制作xx張大型彩色體檢通知張貼到村民組。

　　3、鎮政府組織各村、組干部動員會議，學習《國家基本公共衛生服務規范》中對老年人管理要求，由村、組干部對65歲以上老年人進行摸底造冊，并于檢查前3天當面逐個通知體檢時間及地點，同時宣傳體檢必要性。

　　4、體檢組有計劃、有安排對各村65歲以上老年人進行體檢。

　　八、資料總結

　　由xx鎮醫院對此次老年人的體檢活動全面負責收集相關資料，并歸檔管理，向上級部門及政府匯報。

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