欠錢付款協議書范本（通用9篇）

　　在當下社會，很多地方都會使用到協議書，簽訂協議書是解決糾紛的保障。寫協議書需要注意哪些問題呢？以下是小編為大家收集的欠錢付款協議書范本（通用9篇），僅供參考，大家一起來看看吧。

　　欠錢付款協議書1

　　出借方(甲方)：

　　身份證號：

　　住 所: 聯系電話：

　　借款方(乙方)：

　　身份證號：

　　住 所: 聯系電話：

　　甲方因為周轉需要向乙方借款，乙方有相應的自有資金并同意出借。經雙方協商，特訂立本合同，以便共同遵守。

　　第一條 甲方向乙方借款人民幣計(大寫) 元整;上述款項用于 經營周轉 。

　　第二條 借款利率：借款利率為 (月息)。

　　第三條 借款和還款方式

　　1、借款期限 天，自 年 月 日起至 年 月 日止。

　　2、還款方式如下：借款期滿一次性還本完畢。借款期間乙方可提前還款。

　　第四條 違約責任

　　1、甲方不按合同規定的用途使用借款，乙方有權收回借款。

　　2、如甲方未按本合同約定的還款期限向乙方歸還借款的，應向乙方承擔違約責任。

　　第五條 合同爭議的解決方式

　　凡因本合同發生的及與本合同有關的任何爭議，甲乙雙方應協商解決;協商不成的，本合同爭議由 北京朝陽區 人民法院管轄。

　　第六條 其他

　　1、本合同經甲方和乙方簽字之日起生效。

　　2、本合同正本一式 二 份，甲方、乙方各執 壹 份。

　　3、本合同由甲乙雙方20 年 月 日在 北京朝陽區 簽訂。

　　甲 方(簽字)： 乙 方(簽字)：

　　欠錢付款協議書2

　　甲方（出借方）：_________住址：_________

　　身份證號碼：

　　（以下簡稱甲方）

　　乙方（借款方）：_________住址：_________

　　身份證號碼：

　�。ㄒ韵潞喎Q乙方）

　　根據中華人民共和國相關法律法規的規定，甲、乙雙方就借款事宜，經過充分協商一致，自愿訂立本協議條款如下：

　　第一條：借款數額

　　甲方借給乙方人民幣_________拾_________萬_________仟_________佰_________元整（￥_________元）。

　　第二條：借款期限

　　甲、乙雙方確認，按下列第（）項約定履行：

　　1、約定期限：自20xx年xx月xx日起至20xx年xx月xx日止。

　　2、無約定期限：如甲方需要乙方返還借款時，甲方須提前30天書面通知乙方。乙方接到甲方書面通知時應簽收確認回執給甲方作本協議附件，乙方應無條件按甲方書面通知簽收之日起30天內返還借款本息給甲方。

　　第三條：借款利息

　　甲、乙雙方約定借款每月利息為%，合計乙方每月應向甲方支付利息為人民幣（_________ %×_________元= _________元）_________萬_________仟_________百

　　_________拾_________元整。該利息乙方必須在每月_________日前支付給甲方，支付期限自甲方出借給乙方之日起至本協議約定的返還之日止。

　　第四條：借款用途

　　1、甲、乙雙方約定，本協議約定甲方出借給乙方使用的借款，限指乙方在合法使用范疇內，用于_________周轉。

　　2、乙方不得將協議約定的借款用于違法犯罪。否則，由此引起的一切法律后果概由乙方承受。

　　第五條：借款擔保

　　甲、乙雙方確認，按下列第（）項約定由乙方向甲方提供擔保：

　　1、乙方真實、自愿提供位于_________的房屋（產）作借款擔保。

　　2、乙方真實、自愿提供小轎車一輛及其相關的房產作借款擔保。

　　（注：上列二款乙方提供的擔保物不得存在已設定或重復設定的擔保、質押行為。否則，一切法律后果概由乙方承受。）

　　第六條：借款延期

　　甲、乙雙方確認，按下列第（）項約定履行：

　　1、本協議約定的借款期限，不得延期。

　　2、經甲、乙雙方協議一致，可簽訂補充規定作本協議附件延期。

　　第七條：違約責任

　　1、乙方應按本協議約定的期限返還本息給甲方。否則，乙方須承受按日加付本息的萬分之的違約金。

　　2、如乙方超過約定期限30天無法返還本息給甲方的，甲方可要求乙方提供的擔保物按市場同等價格折價后清償。

　　第八條：協議附件

　　1、甲、乙雙方有效身份證復印件；

　　2、乙方提供擔保物權證復印件。

　　第九條：爭議的解決方式

　　甲、乙雙方因履行本協議發生爭議的，雙方應友好協商解決，協商不成的，任何一方均可向法院提起訴訟（如乙方違約導致甲方提起訴訟的，乙方確認全部承受訴訟發生的費用，包含甲方支付的律師費）。

　　第十條：補充規定

　　本協議未盡事宜，甲、乙雙方根據法律規定協商一致，作出補充約定，補充約定與本協議具同等法律效力。

　　本協議壹式三份，甲、乙雙方各執一份，交房改部門備按一份，自出借方提供借款給借款人之日生效。

　　甲方：乙方：

　　簽約時間：20xx年xx月xx日

　　簽約地點：

　　欠錢付款協議書3

　　出借人(甲方)：

　　身份證號碼：

　　公司名稱：

　　借款人(乙方)：

　　身份證號碼：

　　聯系地址：

　　乙方因 需要，向甲方申請借款，甲乙雙方就借款事宜，在平等自愿、協商一致的基礎上達成如下協議，雙方共同遵守。

　　一、甲方出借給乙方人民幣 (大寫： )，并于 年 月 日通過銀行轉讓的方式支付給乙方，乙方應于收款當日出具收據給甲方，乙方收款賬號信息如下：

　　銀行戶名：

　　銀行賬號：

　　開戶銀行：

　　二、借款期限為年，自 年 月 日至 年 月 日，借款期限內甲方不收取任何利息，乙方應當于借款次月起每月15號前歸甲方還借款金額的%至款項還清。

　　每筆分期還款最遲應于 年 月 日前還清，乙方若超過前述最遲還款期限仍未還款的，自最遲還款期限之日起算，每逾期一日按未還款金額的%向甲方支付逾期違約金，付至所有款項還清之日止。

　　三、乙方于最遲還款期限仍未還清款項的，乙方自愿同意甲方所在公司對乙方稅后工資報酬進行全額扣除，用于歸還欠款及違約金。

　　四、乙方保證在借款期限內及借款到期后年內都連續在甲方所在公司處工作，盡到忠實勤勉的工作義務。

　　若乙方中途解除與公司的勞動關系，應當于解除勞動關系當日一次性還清所有未歸還款項，同時并按借款金額的每日1支付借款期限內的利息。

　　五、本合同履行過程中發生爭議，雙方應當協商解決，協商不成，任一方可向甲方所在地人民法院起訴解決。

　　六、本合同自雙方簽名或蓋章之日起生效，合同一式兩份，雙方各持一份，每份均具有同等法律效力。本協議未盡事宜，雙方應當另行協商并簽訂補充協議。

　　甲方(蓋章)：乙方(簽名)：

　　日期：日期：

　　欠錢付款協議書4

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　一、由于乙方資金確實緊張，致使合同項下的資金不能落實。如不及時解決將嚴重影響到合同的履行。為保證履約，維護對外信譽，甲方應乙方的申請，同意借給部分資金。金額為人民幣 元。

　　二、上述借款用于：

　�。�1）訂購服裝面料；

　�。�2）訂購原材料；

　�。�3）訂購輔料；

　�。�4）其他如。

　　三、上述借款直接匯到：_________________

　　收款單位名稱：_________________

　　收款單位開戶行：_________________

　　收款單位帳號：_________________

　　四、為保證甲方的資金安全及時收回借款，乙方鄭重承諾如下：

　　1、嚴格履行合同，保證按時、按質交貨；如出現違約，乙方將保證返還上述借款。并同時承擔因違約而產生的其他責任。

　　2、及時支付資金占用費。資金占用費按每月千分之支付。不足1月按1個月支付。

　　3、保證借款�？顚Ｓ�，不挪作他用。如發現乙方將資金挪作他用，甲方有權提前收回資金，同時乙方應支付借款額30%的違約金。

　　4、對于上述借款以及產生的資金占用費，甲方有權從雙方結算款或其他往來款中扣還；甲方也有權委托其他與乙方有業務往來的企業代扣。乙方對此不持異議。

　　5、本借款協議書一經成立，即獨立于有關合同。乙方不管任何原因都必須按約定時間歸還借款和資金占用費。

　　6、本借款及資金占用費乙方最遲于借款支付日起天內歸還給甲方。

　　7、如乙方未能按期歸還借款及資金占用費，甲方可以隨時向南京市鼓樓區人民法院提起訴訟。乙方應承擔甲方追討該款的差旅費、律師代理費等。

　　五、本協議一式兩份，雙方蓋章生效。

　　甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　欠錢付款協議書5

　　出借人：

　　身份證號：

　　住址：

　　電話：

　　借款人：

　　身份證號：

　　住址：

　　電話：

　　借款人配偶：

　　身份證號：

　　住址：

　　電話：

　　保證人：

　　身份證號：

　　住址：

　　電話：

　　保證人之配偶：

　　身份證號：

　　住址：

　　電話：

　　借款人于_____年______月______日向出借人申請借款事宜，借款人之配偶、保證人及其配偶對借款人對出借人之債務承擔連帶清償責任。雙方就本借款事項達成協議如下：

　　第一條借款

　　1、借款人向出借人借款 元（大寫： 元整），用途為。

　　2、借款人收款賬號為：

　　3、借款人如使用微信或支付寶賬戶收款的'，收款賬戶為：

　　4、如借款人收款賬戶為其他人的，則出借人向本協議指定賬戶或借款人另行指定賬

　　戶支付出借款項的，視為出借人已經向借款人履行完畢出借義務。

　　5、本協議簽訂后日內，出借人將出借款項支付給借款人。

　　6、本借款期限為年，自收到出借人支付借款之日起計算。

　　第二條利息

　　1、借款期內，借款人按年息%向出借人支付利息，利息按月支付，借款人在每月 日前支付本月利息。

　　2、借款期屆滿或視為借款期限屆滿后，借款人還未償還完畢本息的，雙方在本協議

　　中直接確認確認將未償還的本息總金額計算為新的借款本金，利息按新的借款本金作為計算基數，不再另行簽訂協議。

　　3、出借人利息收款賬戶為：

　　4、如出借人另行指定收款賬戶的，以出借人書面指定為準。

　　5、借款期屆滿或視為借款期屆滿后，借款利息為期款期內利息上浮50%。

　　第三條還款

　　1、借款期限屆滿或視為借款期限屆滿的，借款人應立即還款，先息后本。

　　2、借款人每月還款，超出當月利息的，剩余部分視為借款人歸還的下月利息，以此類推；除非借款人在借款期內償還的借款期內所有利息償還完畢的，剩余部分才視為歸還的本金。

　　3、借款人未按期還款的，借款人之配偶、保證人及其配偶有義務在履行期滿后日內償還，包括借款人應按月支付利息而未支付的情形。

　　第四條擔保

　　1、借款人及其配偶對借款人債務承擔共同清償責任；保證人對借款人的債務承擔承擔連帶保證責任，保證人之配偶對保證人的連帶保證責任承擔共同清償責任。

　　2、借款人提供以下財產提供擔保，并在本協議簽訂后日內辦理抵押登記：

　　3、擔保及保證的范圍為：借款本金（含本協議第二條第2款約定的新的借款本金）、利息、債權人實現債權的合理費用（律師費、差旅費、復印費、公證費等相關費用）、訴訟費、保全費等。

　　4、保證人的保證期限為自借款人還款期限屆滿后三年。

　　5、保證人提供以下財產提供擔保，并在本協議簽訂后日內辦理抵押登記：

　　6、就抵押物、擔保物拍賣變賣后的價款清償順序為利息、債權人實現債權的合理費用（律師費、差旅費、復印費、公證費等相關費用）、債權人墊付的訴訟費及保全費、借款本金（含本協議第二條第2款約定的新的借款本金）。

　　第五條提前收回借款

　　1、借款人出現以下情形的，出借人有權提前收回借款：

　�。�1）借款人或其配偶、保證人或其配偶，被發現在本借款前有不誠信或被列為失信被執行人的；

　�。�2）借款人與配偶離婚的，含協議離婚、訴訟離婚，訴訟離婚的以一方立案起訴時即已視為出借人有權提前收回借款；

　�。�3）借款人或其配偶有涉訴（被告）、執行（被執行人），金額在10萬元以上的（含10萬）；

　　（4）保證人或其配偶有涉訴（被告）、執行（被執行人），金額在20萬元以上的（含20萬元）；

　�。�5）借款人或其配偶的投資可能出現較大可能虧損，虧損金額可能在50萬元以上的（含50萬元）；

　　（6）其他可能影響出借人債權安全的情形的。

　　2、出借人提前收回借款的，向借款人發函后日內，借款人及其配偶、保證人及其配偶有義務償還借款本息及合理費用。

　　3、出借人提前收回借款的，向借款人發函要求償還借款本息之日，即視為借款期屆滿。

　　第六條爭議解決

　　雙方發生爭議的，可向出借人所在地人民法院起訴。

　　第七條通知

　　本協議項下的文書、法院傳票、判決書及其他相關法律文書的，送達至以下收件地址，任何人簽收的，均視為已經送達。

　　出借人：

　　借款人及其配偶：

　　保證人及其配偶：

　　第八條附則

　　本協議一式五份，各執一份，具有同等效力；各方簽字后生效。

　　出借人：

　　借款人及其配偶：

　　保證人及其配偶：

　　欠錢付款協議書6

　　甲方（出借人）：身份證號：電話：

　　乙方（借款人）：身份證號：電話：

　　丙方（擔保人）：

　　住所地：

　　法定代表人：電話：

　　甲、乙、丙三方經協商一致，就乙方向甲方借款事宜，達成如下借款協議：

　　第一條、借款金額及用途

　　乙方向甲方借款￥元（大寫：人民幣拾萬仟佰元整）用于（用途），乙方保證該筆借款�？顚Ｓ�，所借款項必須而且只能用作（用途）。

　　第二條、付款方式及借款期限

　　借款期限為2年，自全部款項匯入乙方帳戶之日起開始計算。（或自_____年______月______日至_____年______月______日止）

　　第三條、借款利率及利息支付

　　乙方按每月1.5%的利率標準向甲方支付借款利息，利息自款項匯入乙方帳戶之日起開始計算（或自約定日期開始計算）。利息采用按月支付的方式，乙方須于每月25日之前支付當月利息。

　　第四條、借款本金的償還

　　1、乙方應于_____年______月______日前償還借款本金￥元（大寫：人民幣元整）。

　　2、乙方應于_____年______月______日前償還借款本金￥元（大寫：人民幣元整）。

　　3、借款期間，乙方可提前償還甲方借款，利息據實結算至實際還款之日。

　　第五條、違約責任

　　1、乙方逾期支付借款利息的，自逾期之日起每日按逾期支付利息總金額的千分之二向甲方支付違約賠償金。

　　2、乙方未按本協議第四條約定償還借款本金的，除按第三條規定的利率標準向甲方支付利息外，自逾期還款之日起每日按逾期還款總金額的千分之二向甲方支付違約賠償金。

　　3、在借款期限內，如果出現影響乙方債務償還能力的事實（如乙方負有數額較大的債務或卷入、可能卷入重大訴訟或仲裁程序及其他法律糾紛或乙方的經營、經濟狀況惡化等情形）或者甲方認為乙方的行為可能造成乙方不能按期償還借款的，甲方有權隨時要求乙方提前償還本合同項下的全部借款本息。

　　第六條、保證條款

　　1、乙方自愿以其名下全部財產及家庭共有財產為本合同項下乙方的全部債務承擔連帶責任擔保，擔保范圍包括：借款本金及利息、違約金、賠償金和實現債權的交通費、律師費等。保證期間為自借款之日起至借款期限屆滿后兩年之日止。

　　2、丙方自愿為本合同項下乙方的全部債務承擔連帶責任保證擔保。擔保范圍包括：借款本金及利息、違約金、損失賠償金和實現債權的交通費、律師費等。保證期間為自借款之日起至借款期限屆滿后兩年之日止。

　　第七條、本合同經甲、乙、丙三方簽字蓋章之日起生效，本合同一式三份，甲、乙、丙三方各執一份，具有同等的法律效力。

　　第八條、本協議簽訂、履行地：鄭州市區。

　　第九條、甲、乙、丙三方營業執照（或身份證）復印件及丙方法定代表人身份證復印件作為本協議附件。

　　甲方（出借人）：乙方（借款人）：

　　丙方（擔保人）：

　　_____年______月______日

　　欠錢付款協議書7

　　甲方（出借方）： ，身份證號為

　　乙方（借款方）： ，身份證號為

　　丙方（擔保方）： ，身份證號為

　　乙方因經營（家庭）需要向甲方借款，丙方為乙方歸還借款提供擔保，現就有關事項約定如下。

　　1、甲方出借人民幣 元給乙方。

　　2、借期為 年 月 日至 年 月 日止。

　　3、利息按月息 計算，乙方應當在每月5日前將上月利息支付給甲方。

　　4、乙方逾期支付利息或到期的本金的，視為乙方根本違約，甲方有權要求乙方一次性歸還余下未付的本金及未付的利息。自乙方逾期的次日起，乙方除按本協議第3條規定繼續支付利息外，還應當按日向甲方支付違約金，違約金以余下的本金及到期利息為基數，按每日千分之三計算，直到付清為止。

　　5、丙方對乙方向甲方歸還借款、利息、違約金、甲方實現債權的律師費、訴訟費、仲裁費承擔連帶保證責任。保證期限為兩年。保證期限內，如甲方與乙方就借款的期限、利息、違約金、甲方實現債權的費用事項等達成新的協議的，無須經過丙方同意，丙方繼續承擔連帶保證責任。

　　6、因本合同有關的任何爭議，均提請清遠仲裁委員會在東莞仲裁。因乙方違約導致的訴訟、仲裁，甲方的律師費、仲裁費用、調查取證、擔保費等費用由乙方承擔。各方的送達地址為：公司的送達地址為公司注冊地，個人的送達地址為身份證登記的地址。

　　7、本協議自三方簽署之后即具法律效力。

　　甲方： 乙方： 丙方：

　　本協議于 年 月 日簽訂

　　欠錢付款協議書8

　　甲方（出借人）：，身份證號碼：

　　乙方（借款人）：，身份證號碼：

　　丙方（借款人）：，身份證號碼：

　　乙方和丙方即將結為夫妻，現因購置房產，作為共同債務人向甲方借款。甲方為乙方的父親，愿意借款給乙方和丙方，但為了明確責任，恪守信用，三方本著平等自愿、誠實信用的原則，經協商一致，達成以下協議：

　　一、借款金額（大寫）：人民幣元整

　　二、借款用途：購置房產（房產信息

　　三、借款支付方式：銀行轉賬；

　　收款賬戶：戶名開戶行

　　銀行賬號

　　四、還款時間：甲方作為乙方的父親，真心的希望乙方和丙方能夠婚姻美滿、家庭幸福、百年好合，因此暫不設置還款期限。但是，如果一旦乙方和丙方的婚姻發生變故（或其他情況），需處置上述房產之時，即為清償本協議項下的債務之時；

　　五、本協議一式三份，甲方、乙方、丙方各執一份，均具有同等法律效力。

　　甲方（出借人）：乙方（借款人）：

　　_____年______月______日_____年______月______日

　　丙方（借款人）：

　　_____年______月______日

　　欠錢付款協議書9

　　合同編號：______________

　　本借款合同由以下合同當事人于________年______月______日

　　在________市________(區/縣)簽訂。

　　合同當事人：

　　借款人(以下簡稱“甲方”)：_____________________________

　　貸款人(以下簡稱“乙方”)：_____________________________

　　保證人(以下簡稱“丙方”)：_____________________________

　　根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國擔保法》及相關法律、法規之規定，甲、乙、丙三方在平等、自愿、協商一致的基礎上，就甲方向乙方借款事宜達成協議如下：

　　一、借款用途

　　甲方向乙方借款用于______________.甲方不得以任何理由將借款挪作他用，不得用借款進行違法活動。如甲方未按本合同約定的用途使用借款，乙方有權就挪用借款部分自挪用之日起按本合同約定的借款利率上浮_____%計收罰息。

　　二、借款金額

　　甲方向乙方借款金額為人民幣(大寫)________元整。

　　三、借款期限

　　借款期限為___月，自____年___月___日起至____年___月___日止。實際借款日與到期日以借款收據為準，借款收據為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。

　　四、借款利息

　　4.1借款利息自放款之日起計算，按實際放款數計算利息。在合同約定的借款期限內，年利率為______%.

　　4.2借款利息從借款放款之日起按月結息。甲方應按期償還借款，如甲方未按本合同約定償還借款本金，乙方有權自逾期之日起至本金實際償還之日止按本合同約定的利率上浮______%計收罰息。

　　五、借款的發放和償還

　　5.1乙方須在合同生效的當日，將合同約定借款金額交付甲方。

　　5.2甲方必須按照合同的約定支付本息。本合同下甲方還款順序為：先利息后本金。

　　六、借款保證

　　丙方根據甲方的請求，同意為甲方在本合同項下的借款提供保證擔保，丙方承諾并遵守本合同的如下條款：

　　6.1保證方式：本合同的保證方式為連帶責任保證，丙方對本合同中的甲方的債務承擔連帶責任。如果本合同履行期限屆滿，甲方沒有履行或者沒有全部履行其債務，乙方有權直接要求丙方承擔保證責任。

　　6.2保證擔保的范圍：借款的本金及利息(包括逾期付款的利息)、甲方應支付的違約金、賠償金及乙方為實現借款債權而支付的合理費用(包括但不限于律師費、訴訟費等)。

　　6.3保證期間：自本合同生效之日起至本合同履行期限屆滿之日后兩年止。借款合同展期的，以展期后所確定的合同最終履行期限之日為屆滿之日。

　　七、違約責任

　　7.1甲方、丙方均應履行本合同約定的義務，如甲方、丙方不履行或者不完全履行本合同所約定的義務，均構成違約，除本合同另有約定外，甲方、丙方應按照本合同借款金額的______%支付違約金，如果不足彌補乙方的，應賠償乙方實際遭受損失。

　　7.2在合同履行過程中，如因甲方違約沒有按期還本付息的，乙方為實現借款債權而支出的合理費用(包括但不限于律師費、訴訟費等)由甲方承擔，丙方對此項費用承擔連帶責任。

　　八、合同的變更和解除

　　8.1本合同生效后，各方不得擅自變更或解除合同。

　　8.2任何一方需變更或解除合同時，應及時書面通知對方，并就合同的變更或解除的有關事宜協商一致達成書面協議。變更或解除合同的協議達成后，甲方已占用乙方的借款和應付利息應付給乙方。

　　8.3甲方確因客觀原因不能按期還本付息的，應當在合同約定的借款到期前_____天向乙方提出書面展期申請，經丙方同意后由乙方決定是否延期。同意延期還款的，簽訂延期還款協議。_

　　8.4在本合同有效期內，甲、丙任何一方變更法定代表人、住所、通信地址及聯系電話時，應在變更后____天內書面通知乙方。

　　九、其他

　　各方約定的其他事項

　　___________________________________________________________

　　___________________________________________________________

　　___________________________________________________________

　　___________________________________________________________

　　___________________________________________________________

　　十、爭議的解決方式：

　　甲、乙、丙三方在履行本合同過程中發生的爭議，由各方當事人協商解決;協商不成的，向合同簽訂地___________人民法院起訴。

　　十一、附則

　　11.1本協議的附件為本協議不可分割的組成部分，與本協議具有同等的法律效力;

　　11.2本協議經乙方提供借款并且丙方簽字后生效。本協議一式三份，甲、乙、丙三方各執一份，均具有同等法律效力;

　　11.3_本協議未盡事宜，經甲、乙、丙三方協商可簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。

　　附件一：甲方的身份證復印件

　　附件二：丙方的身份證復印件

　　附件三：借款收據

　　(以下無正文)

　　(本頁為簽字頁)

　　甲方(公章)：_________________乙方(公章)：_______________

　　法定代表人：_________________法定代表人：_____________

　　委托代理人：_________________委托代理人：_____________

　　證件號碼：___________________證件號碼：_______________

　　住所：_______________________住所：___________________

　　通訊地址：___________________通訊地址：_______________

　　聯系電話：___________________聯系電話：_______________

　　丙方(公章)：____________________

　　法定代表人：___________________

　　委托代理人：___________________

　　證件號碼：_____________________

　　住所：_________________________

　　通訊地址：_____________________

　　聯系電話：_____________________

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