農村分家協議書

時間：2022-11-07 16:03:18 分家協議書我要投稿

農村分家協議書【精】

　　在當今社會生活中，男女老少都可能需要用到協議，簽訂協議可以約束雙方履行責任。那么協議的格式，你掌握了嗎下面是小編精心整理的農村分家協議書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

農村分家協議書【精】

農村分家協議書1

　　分家協議

　　當事人：xxx(父親)，xxx(母親)，xxx(兒子)，家住xxx鎮xxx村。

　　因兒子已經結婚成家，需要獨立生活，家庭成員本著平等、自愿原則，經過協商同意分家，達成以下協議：

　　一、 xxx兩畝承包田及元xxx山地由兒子使用，其余家庭承包田和山地歸父母使用。

　　二、現有住房兩處。一處為土木結構老屋，另一處為二層半樓房。土木結構老屋由兒子居住使用，二層半樓房歸父母居住。

　　三、家庭無債權和債務。

　　本協議經家庭成員平等協商達成，永不返悔。本協議一式叁份，雙方當事人各一份，留村委會一份。

　　當事人簽字：

　　日期：

　　拔戶申請

　　申請人：吳俊男，家住小南海鎮汀塘圩村。

　　事由：因本人現已結婚成家，與父母親還在一起居住生活。由于兩代人生活理念、消費觀念不同，這給家庭團結帶來一些困難，常常因一些小事發生不必要的口角。為了家庭的團結和更好的生活，經家庭成員本著平等、自愿原則，經協商決定分家，有分家協議。為此，特向戶口管理機關申請拔戶，具體拔戶為：吳海忠、徐桂花為一家，吳俊為一家。望戶口管理機關予以批準拔戶。

　　申請人：

　　申請日期：

農村分家協議書2

　　協議人：（有幾位寫幾位）

　　（一）姓名，性別，出生于年月日，身份證號碼，家庭住址。

　　房產分配：________與________夫婦共同建造（購買）了位于________________的房屋，村委會登記的證號為____________（是小產權房）。

　　現結合家庭實際情況，經家庭成員協商一致，就上述房產歸屬事宜自愿達成協議如下：

　　一、上述位于____________的房產分歸________所有。

　　二、其他子女對上述房產的分歸均無異議

　　對父母盡贍養義務。

　　四、本協議生效后，________及時持相關手續去村委會辦理變更登記。

　　對家庭承包土地期限內的分配。

　　對其他財產的分割

　　其他未盡事宜要寫明。

　　五、本協議經當事人簽字生效。

　　六、本協議一式____份，當事人各執一份，可以進行公證，公證處留存一份。或者有見證人，都可以留一份。

　　協議人：本人簽字

　　年月日

農村分家協議書3

　　趙某1、趙某2弟兄二人均已經成年，準備分家另過獨立生活，現村里給新批房基地3間和老宅北屋正房6間的財產分配，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經母親及家中叔叔趙興明、趙興堂、趙興友、見證特立此分家協議書，協議書條款如下：

　　一、村里新審批下來的3間宅基地和老宅的北屋東邊2間主房及2間主房正前方小院分配給趙某1所有；

　　二、老宅的北屋西邊4間主房及4間主房正前方小院和院中樹木分配給趙某2所有；

　　三、趙某1分房得5間房屋，趙某2分得4間房屋，因弟兄2人分的房產地皮價值不同，趙某1分的房屋比趙某2多出一間，考慮到畢竟是一家人，沒有絕對的公平，趙某1自愿給（趙某2）5000元作為補償，新批的房基地村里要6000元宅基地費趙某1自己承擔與趙某2無關。

　　四、因家中老宅肯定要拆舊翻新，村里及相關單位要對拆舊翻新的房屋罰款，老宅的罰款趙某1趙某2弟兄2人各付一半的罰金。

　　五、因趙某1多出一間房屋趙某1自愿承擔母親李存榮住房事宜。

　　六、其它財產歸母親李存榮所有，將來歸屬由母親分配。

　　七、本分家協議已一次分清，吃虧沾光差價做明，今后價格漲落、付款早晚均不再調整。

　　八、本協議共2頁一式五份，母親與兩兄弟夫妻各執一份，一經簽字按手印兄弟夫妻雙方均不得反悔，如經見證報公證處另備案一份。

　　立協議人：立協議人：

　　見證人：見證人：

　　20___年__月__日

農村分家協議書4

　　今有徐新法、陳金娣家庭成員中二子（徐海清、徐海明）均已經成年，準備分家另過獨立生活，父母為子女生計考慮，愿將自己所有的財產分與二子為業，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，特立此分家協議書為憑。

　　一、居住屋分配：現有居住房屋肆間兩層，分別分予徐海清和徐海明二人。其中東邊兩間兩層分給徐海清所有，西邊兩間兩層分給徐海明所有；

　　二、出租屋分配：現有出租房屋，所產生的房屋租賃費用由徐新法、陳金娣夫婦收取并使用。出租房屋所有權暫時不予分配，歸徐新法、陳金娣夫婦所有。待徐新法、陳金娣夫婦百年后遵照遺囑分配或沒有遺囑徐海清、徐海明協商分配；

　　三、空余土地分配：協議簽訂之日，沒有居住房屋和出租房的空余部分土地，按居住房屋劃分界線。徐海清、徐海明二人各50％，東邊50％歸徐海清所有，西邊50％歸徐海明所有。雙方不得干涉對方改變土地的用途；

　　四、共同債務分配：家庭共同債務不分配，由徐新法、陳金娣二人償還；

　　五、老人贍養：由于贍養徐新法、陳金娣所產生的費用，需要兒子承擔的，徐海清、徐海明按各50％的比例分攤；

　　六、本協議一式四份，經所有當事人簽字并芝里社區蓋章后生效，徐新法、陳金娣夫婦持一份，徐海清、徐海兩兄弟各執一份，芝里社區備案一份。

　　簽字處：

　　芝里社區蓋章處

　　日期

農村分家協議書5

　　協議人：___________________

　　(一)________________(姓名)，男，________年________月________日出生，身份證號碼：________________，家庭住址：________________________。

　　(二)________________(姓名)，女，________年________月________日出生，身份證號碼：________________，家庭住址：________________。

　　________________與________________是原配夫妻，共生有________個子女，分別是________________、________________，別無其他子女。________________與________________夫婦共同建造(購買)了位于________________的房屋，房產證號為________________。現結合家庭實際情況，經家庭成員協商一致，就上述房產歸屬事宜自愿達成協議如下：

　　一、上述位于________________的房產分歸________________所有。

　　二、其他子女對上述房產的分歸均無異議

　　三、________________、________________對父母盡贍養義務。

　　四、本協議生效后，________________及時持相關手續去房產管理部門辦理變更登記。

　　五、本協議經當事人簽字生效。

　　六、本協議一式________份，當事人各執一份，公證處留存一份。

　　協議人：________________

　　________年________月________日

農村分家協議書6

　　立約人：

　　_____，男，75歲，河北保定市_____縣__村人。小學文化，農民。系下列子女之父親。

　　住址：___縣__村。

　　身份證號：____________

　　_____，女，70歲，河北保定市_____縣__村人。小學文化，農民。系王全巨之妻。

　　住址：___縣__村。

　　身份證號：____________

　　___，男，50歲，河北保定市_____縣__村人。高中文化，農民，系長子。住址：___縣__村。

　　身份證號：____________

　　___，男，45歲，河北保定市_____縣__村人。高中文化，農民，系次子。住址：___縣__村。

　　身份證號：_________________

　　_____，女，41歲，河北保定市_____縣__村人。高中文化，農民，系女兒。住址：___縣__村。

　　身份證號：_______________

　　上述家庭成員中兩個兒子均已經結婚另立門戶，女兒也出嫁多年。父母為子女生計考慮，愿將自己所有的祖產北房三間以及子女長大后共同蓋的房屋四間做出分割（后四間為兩個兒子結婚以前所蓋，沒有兒媳份額）。為劃清產權，避免爭議，經過家庭成員間的充分協商，達成一致意見，特立此協議為憑。

　　一、位于__村東與張華豐為鄰的祖產舊房屋三間（宅基地使用證姓名：王全巨）以及院落使用權歸王子為所有。

　　二、位于村東與王海為鄰的新房四間（宅基地使用證姓名：王全巨）歸王子義所有。但留西頭一間由王全巨夫妻居住至壽終為止。

　　三、因兩處房產價值不同，差價3萬元（人民幣：叁萬元整），由王全巨在個人存款中支出3萬元給王子為。

　　四、王子艷不分房屋，在王全巨夫妻個人存款中支出2萬元給王子艷。

　　五、其他財產由父母所有，由家庭成員共同使用，將來歸屬另議。

　　六、關于贍養：分家后，兩個兒子分擔王全巨夫妻的晚年生活支出，原則上各家每月給付100元或者輪流贍養，醫療費及其他支出由兒子兩家分擔。女兒王子艷酌情給予幫助。

　　七、本分家協議一次分清，差價做明，今后價格漲落、付款早晚均不再調整。

　　八、本協議一式四份，父母與子女各執一份，全體立約人簽名生效。經律師見證報律師事務所備案一份；

　　_______（簽名手印）：_________ _________年____月____日

　　_________年____月____日______（簽名手印）

　　_________年____月____日見證人（簽名）：_________

　　_________年____月____日

農村分家協議書7

　　今有徐新法、陳金娣家庭成員中二子(徐海清、徐海明)均已經成年，準備分家另過獨立生活，父母為子女生計考慮，愿將自己所有的財產分與二子為業，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，特立此分家協議書為憑。

　　一、居住屋分配：現有居住房屋肆間兩層，分別分予徐海清和徐海明二人。其中東邊兩間兩層分給徐海清所有，西邊兩間兩層分給徐海明所有;

　　二、出租屋分配：現有出租房屋，所產生的房屋租賃費用由徐新法、陳金娣夫婦收取并使用。出租房屋所有權暫時不予分配，歸徐新法、陳金娣夫婦所有。待徐新法、陳金娣夫婦百年后遵照遺囑分配或沒有遺囑徐海清、徐海明協商分配;

　　三、空余土地分配：協議簽訂之日，沒有居住房屋和出租房的空余部分土地，按居住房屋劃分界線。徐海清、徐海明二人各50%，東邊50%歸徐海清所有，西邊50%歸徐海明所有。雙方不得干涉對方改變土地的用途;

　　四、共同債務分配：家庭共同債務不分配，由徐新法、陳金娣二人償還;

　　六、老人贍養：由于贍養徐新法、陳金娣所產生的費用，需要兒子承擔的，徐海清、徐海明按各50%的比例分攤;

　　七、本協議一式四份，經所有當事人簽字并芝里社區蓋章后生效，徐新法、陳金娣夫婦持一份，徐海清、徐海兩兄弟各執一份，芝里社區備案一份。

　　簽字處：徐新法、陳金娣

　　芝里社區蓋章處

　　日期

農村分家協議書8

　　______，男，___歲，群眾,_____鄉_____村村民（父親）

　　______，男，___歲，黨員，_____鄉_____村村民（長子）

　　______，男，___歲，群眾，_____鄉_____村村民（次子）

　　_____自感年邁，不能管理家務，且長子_____，次子_____都已娶妻生子，宜分家單過。經協商達成如下協議：

　　1、東院新房4間，莊基一處，及其附著物歸______所有。莊基面積以《莊基使用證》為準。

　　2、西院舊房4間，莊基一處，及其附著物歸______所有。莊基面積以《莊基使用證》為準。

　　3、因新舊房屋差價，家中的三馬車一輛分給______，再從家里的_____萬元存款中取出_______元補貼給______，剩余的_____元，作為_____分家后的生活零花之用。

　　4、平日里自己使用的家具、自行車等較小的用具，隨分給自己所有。

　　5、對父親_____的贍養，_____與_____每家一年輪養，管吃，管住，管穿衣。先從_____家開始。如果老人得大病住院治療，費用均攤。得小病，誰家養，誰家負責治療。

　　6、未盡事宜，按照對等原則協商解決。

　　7、本協議一式4份:_____、_____、_____各執一份，交村委會一份備案。

　　空口無憑，立此為證，共同遵守，不得反悔。

　　立協人：_____、_____、_____。

　　（簽章）（簽章）（簽章）

　　分家人：_____________（簽章）

　　村委會審核（蓋章）:________________

　　_____年_____月_____日

農村分家協議書9

　　協議人：

　　（一）xxx，男/女，20xx年xx月xx日出生，身份證號碼：家庭住址：

　　（二）xxx，男/女，20xx年x月x日出生，身份證號碼：xx家庭住址：

　　xxx和xxx是原配夫妻，共生有xx個子女，分別是xxxx、xxxx，別無其他子女，xxx和xxx夫婦共同建造了xxx的房屋，產權證號為：xxxx。現結合家庭實際情況，經家庭成員協商一致，就上述房產歸屬事宜自愿達成協議如下：

　　1、上述位于大十三里村的房屋歸xxx所有；

　　2、其他子女對上述房產分規均無異議；

　　3、xxx對父母盡贍養義務；

　　4、本協議生效后，及時到相關部門辦理手續；

　　5、本協議經當事人簽字生效；

　　6、本協議一式兩份，當事人各執一份，公證處留存一份。

　　協議人：

　　協議日期：20xx年x月x日

　　協議人簽字：

　　日期

農村分家協議書10

　　立約人：

　　王全巨，男，75歲，河北保定市****縣**村人。小學文化，農民。系下列子女之父親。

　　住址：***縣**村。

　　身份證號：0000000000000

　　胡劉月，女，70歲，河北保定市****縣**村人。小學文化，農民。系王全巨之妻。

　　住址：***縣**村。

　　身份證號：0000000000000

　　王子為，男，50歲，河北保定市****縣**村人。高中文化，農民，系長子。住址：***縣**村。

　　身份證號：0000000000000

　　王子義，男，45歲，河北保定市****縣**村人。高中文化，農民，系次子。住址：***縣**村。

　　身份證號：0000000000000

　　王子艷，女，41歲，河北保定市****縣**村人。高中文化，農民，系女兒。住址：***縣**村。

　　身份證號：0000000000000

　　上述家庭成員中兩個兒子均已經結婚另立門戶，女兒也出嫁多年。父母為子女生計考慮，愿將自己所有的祖產北房三間以及子女長大后共同蓋的房屋四間做出分割(后四間為兩個兒子結婚以前所蓋，沒有兒媳份額)。為劃清產權，避免爭議，經過家庭成員間的充分協商，達成一致意見，特立此協議為憑。

　　一、位于**村東與張華豐為鄰的祖產舊房屋三間(宅基地使用證姓名：王全巨)以及院落使用權歸王子為所有。

　　二、位于村東與王海為鄰的`新房四間(宅基地使用證姓名：王全巨)歸王子義所有。但留西頭一間由王全巨夫妻居住至壽終為止。

　　三、因兩處房產價值不同，差價3萬元(人民幣：叁萬元整)，由王全巨在個人存款中支出3萬元給王子為。

　　四、王子艷不分房屋，在王全巨夫妻個人存款中支出2萬元給王子艷。

　　五、其他財產由父母所有，由家庭成員共同使用，將來歸屬另議。

　　七、本分家協議一次分清，差價做明，今后價格漲落、付款早晚均不再調整。

　　八、本協議一式四份，父母與子女各執一份，全體立約人簽名生效。經律師見證報律師事務所備案一份;

　　王全巨(簽名手印)：_________ _________年____月____日

　　胡劉月(簽名手印)：_________

　　_________年____月____日王子為(簽名手印)

　　_________年____月____日王子義(簽名手印)

　　_________年____月____日王子艷(簽名手印)

　　_________年____月____日見證人(簽名)：_________

　　_________年____月____日

農村分家協議書11

　　農村協議人：

　　（一）________（姓名），男，____年____月____日出生，身份證號碼：____________,家庭住址：____________.

　　（二）________（姓名），男，____年____月____日出生，身份證號碼：____________,家庭住址：____________.

　　（三）________（姓名），男，____年____月____日出生，身份證號碼：____________,家庭住址：____________.

　　________與________是原配夫妻，共生有____個子女，分別是________,________ ,________ ,.________與________夫婦共同建造（購買）了位于________________的房屋，房產證號為____________ .現結合家庭實際情況，經家庭成員協商一致，就上述房產歸屬事宜自愿達成協議如下：

　　一、上述位于____________的房產分歸________、________所有。

　　二、其他子女對上述房產的分歸均無異議

　　三、本協議生效后，________及時持相關手續去房產管理部門辦理變更登記。

　　四、本協議經當事人簽字生效。

　　五、本協議一式____份，當事人各執一份，公證處留存一份。

　　協議人：

　　年月日

　　注意：

　　1、申請人在使用本參考格式時，應根據實際情況填寫。

　　2、文書中需填寫的內容應在電腦上填寫完畢后再打印出來，除簽名外不得手填。

　　相關法律法規：

　　分家，顧名思義，把一個家分開，分成若干個家。一個完整的家解體，幾個新的家庭成立、誕生。

　　分家，主要是分財產。財產中，主要分固定資產和資金，即父母的積蓄，父母的私產。

　　俗話說：“樹大分杈，子大分家。”由此可見，在以前漫長的時代里，“分家”是常見的現象。

　　潮汕民間兄弟的“分家”風俗，具有鮮明的地方特色。這主要表現在下面三點：

　　一、分家的主持人“中人”（或叫“公親”）。

　　“分家”須有主持人，按舊規主持人應由分家兄弟們的母舅充當。這叫做“母舅看外甥，個個一樣親”。如遇特殊情況，主持人無法由母舅充當，就要從母方“家后”（母親的娘家）另選一個人來代替。這主持人的身份，說明潮汕民俗具有昔年的母系血緣觀念遺風。

　　“中人”也就是公證人。這一般由分家方面家族中的有威望的“老大”（長輩）充當。

　　二、“分家”的財產分配問題。

　　“中人”負責把原大家庭的家產、財務情況調查登記清楚后，就把所有財產分成若干等份，原則上一個兒子占一份。不過有二種情況要做特殊處理。第一、如果分家的兒子中尚有人未婚娶，這就要先從原總家產中除出一份“（女么）本”（婚娶時的費用）給他，再把余下家產均分。第二，分家的兒子中誰先生了男孩，可多分一份財產。舊社會土地私有制時要為這位分一份“子孫田”。這便是潮汕俗話中所說的“ （長孫相當于小兒子）。

　　武義縣郭下村民某某戶，因何某、何某2兄弟二人均已經成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經父親、母親及妹妹何某3，以及長輩何某、吳某見證特立此分家協議書，以及父母今后的贍養義務。協議書條款如下：

　　一、房產分割：原有房產位于前宅橋頭，ww.wstdw 共計309.2平方米，包括已建90多平方米以及舊房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共計 48. 5平方米歸大兒子何某，房屋位置如下：東與何某2房屋相鄰，南是自家曬場，西邊某何房屋，北靠大路（其中3.4x8部分為何某家做正門用，不準建房，影響何某2家采光）。其余的舊房子以及空地共計 6 .05平方米歸何某2所有，房屋位置如下：東至溪，南自家曬場，西何某房屋，北靠大路。

　　二、父母的贍養協議：、口糧（每月所需大米）由何某承擔，現有兩塊山地歸何某管理，所得款項均由何某支配，如果何某不能履行義務，山地歸還父母管理，所得款項由父母支配。2、父母的醫藥費以及其他費用由兄弟2人共同承擔（在父母用去其本人所擁有的部分錢物之后不夠部分），其中何某承擔所需費用的，何某2承擔所需費用的。3、當父母臥床不能自理時，兄弟兩人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆的，費用由顧保姆方自理。4、兄弟兩人各拿出一間房子供父母居住，用于父母的養老。

　　三、本協議共2頁一式四份，父和母、何、何2、何3各執一份，一經簽字按手印，兄弟雙方對以上協議均不得反悔。未盡事宜兄妹三人協商解決。

　　立協議人：立協議人：

　　父親：大兒子：

　　母親：二兒子：

　　見證人：女兒：

農村分家協議書12

　　協議人：

　　(一)______，男/女，______年____月____日出生，

　　身份證號碼:____________

　　家庭住址：____________

　　(二)______，男/女，________年________月______日出生，

　　身份證號碼：____________

　　家庭住址：______________

　　______和______是原配夫妻，共生有____個子女，分別是________、________，別無其他子女，______和______夫婦共同建造了______的房屋，產權證號為：________。現結合家庭實際情況，經家庭成員協商一致，就上述房產歸屬事宜自愿達成協議如下：

　　1、上述位于大十三里村的房屋歸______所有

　　2、其他子女對上述房產分規均無異議

　　3、______對父母盡贍養義務

　　4、本協議生效后，及時到相關部門辦理手續

　　5.、本協議經當事人簽字生效

　　6、本協議一式兩份，當事人各執一份，公證處留存一份

　　協議人：

　　協議日期：______年______月______日

　　協議人簽字：

　　_____年____月_____日

農村分家協議書13

　　立協議人：趙老x，男，72歲，群眾xx鄉xx村村民（父親）

　　趙大x，男，43歲，黨員xx鄉xx村村民（長子）

　　趙小x，男，38歲，群眾xx鄉xx村村民（次子）

　　趙老x自感年邁，不能管理家務，且長子趙大x，次子趙小 x都已娶妻生子，宜分家單過。經協商達成如下協議：

　　1．東院新房4間，莊基一處，及其附著物歸趙大x所有。莊基面積以《莊基使用證》為準。

　　2．西院舊房4間，莊基一處，及其附著物歸趙小x所有。莊基面積以《莊基使用證》為準。

　　3．因新舊房屋差價，家中的三馬車一輛分給趙小>(，再從家里的1萬元存款中取出5000元補貼給趙小x。。剩余的5000元，作為趙老x分家后的生活零花之用。

　　4．平日里自己使用的家具．自行車等較小的用具，隨分給自己所有

　　5．對父親趙老x的贍養，趙大x與趙小x每家一年輪養，管吃，管住，管穿衣。先從趙大x家開始。如果老人得大病住院治療，費用均攤。得小病，誰家養，誰家負責治療。

　　6．未盡事宜，按照對等原則協商解決。

　　7．本協議一式4份，趙老x．趙大x．趙小x各執一份，交村委會一份備案。

　　空口無憑，立此為證，共同遵守，不得反悔

　　立協人：趙老x．趙大x．趙小x

　　（簽章）（簽章）（簽章）

　　分家人：都xx（簽章）

　　村委會審核（蓋章）

　　x年x月x日

農村分家協議書14

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　丙方：____________________

　　兄弟三人均已經成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經父親、母親，以及村兩委、妹妹____見證特立此分家協議書，以及父母今后贍養義務。

　　協議書條款如下：

　　一、房產分割：原有宅基地一處，建房五間。兄弟三人各一間，另外兩間歸父母所有，用于父母的養老。

　　二、甲丙哥兩個各出資____元給乙方，乙方出去蓋房。

　　三、原來哥三個的三間房歸甲丙所有。

　　四、父母所有的的兩間房百年后由父母支配。

　　五、父母的贍養協議：

　　1、口糧由甲乙丙共同承擔。

　　2、父母的醫藥費以及其他費用由兄弟三人共同承擔（在父母用去其本人所擁有的部分錢物之后不夠部分）。

　　3、當父母臥床不能自理時，兄弟三人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆的，費用由顧保姆方自理。

　　六、本協議共____頁一式____份，父和母、甲、乙、丙各執____份，一經簽字按手印，兄弟雙方對以上協議均不得反悔。未盡事宜兄弟三人協商解決。

　　立協議人：

　　父親：____________

　　母親：____________

　　大兒子：____________

　　二兒子：____________

　　三兒子：____________

　　見證人：

　　女兒：____________

　　見證人：________村村委會

　　____年____月____日

農村分家協議書15

　　分家協議書

　　協議人：

　　(一)xxx，男/女， xxx年xx月xx日出生，

　　身份證號碼:xxxxxx

　　家庭住址：xxxxxx

　　(二)xxx，男/女，xxxx年xxxx月xxx日出生，

　　身份證號碼：xxxxxx

　　家庭住址：xxxxxxx

　　1、上述位于大十三里村的房屋歸xxx所有

　　2、其他子女對上述房產分規均無異議

　　3、xxx對父母盡贍養義務

　　4、本協議生效后，及時到相關部門辦理手續

　　5.、本協議經當事人簽字生效

　　6、本協議一式兩份，當事人各執一份，公證處留存一份

　　協議人：

　　協議日期：xxx年xxx月xxx日

　　協議人簽字：

　　20xx-12-8

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