單方解除房屋租賃合同

時(shí)間：2023-02-23 14:09:03 房屋租賃合同我要投稿

單方解除房屋租賃合同13篇

　　在當(dāng)今社會(huì)，人們對(duì)合同愈發(fā)重視，越來越多的人通過合同來調(diào)和民事關(guān)系，合同是企業(yè)發(fā)展中一個(gè)非常重要的因素。你所見過的合同是什么樣的呢？下面是小編精心整理的單方解除房屋租賃合同，歡迎閱讀與收藏。

單方解除房屋租賃合同13篇

單方解除房屋租賃合同1

　　甲方(出租人)：________________身份證________乙方(承租人)：________________身份證________

　　甲乙雙方于20__年_月_日簽訂《房屋租賃合同》甲方將坐落于_______________給乙方作_居住_之用。

　　上述租賃合同約定的租賃期為20__年_月_日至20__年_月_日止。

　　乙方因_自身原因__于20__年_月_日向甲方提出提前終止租賃要求。現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，一致同意訂立如下條款，以解除租賃合同：

　　一、本合同簽署之日起，甲乙雙方之前簽訂的《房屋租賃合同》;尚未履行的合同內(nèi)容，終止執(zhí)行。

　　二、乙方需繳納終止合同之前房屋產(chǎn)生的.水電費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、電視電話費(fèi)、煤氣費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，于20__年7月13日搬離。

　　三、現(xiàn)因乙方方面的原因?qū)е伦赓U合同無法繼續(xù)履行，需提前終

　　止。根據(jù)合同及雙方充分協(xié)商，甲乙雙方同意乙方原預(yù)先支付的一年租金及押金除已生效月份剩余部分不再退還給乙方，作為乙方違約賠償金，甲方不再退還乙方繳納的押金、租金。

　　四、因本協(xié)議或與本協(xié)議有關(guān)的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)

　　商不成向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提出訴訟。違約方應(yīng)承擔(dān)守約方因處理本協(xié)議所產(chǎn)生的仲裁費(fèi)、律師費(fèi)、差旅等一切損失。

　　五、本協(xié)議效力

　　本補(bǔ)充協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方代表簽名蓋章后生效。

　　甲方(簽字)：乙方(簽字)：

　　20__年_月_日 20__年_月_日

單方解除房屋租賃合同2

　　甲方（出租人）：________________身份證________

　　乙方（承租人）：________________身份證________

　　甲乙雙方于_______年_______月_______日簽訂《房屋租賃合同》甲方將坐落于_______________給乙方作居住之用。

　　上述租賃合同約定的租賃期為_______ 年_______ 月_______ 日至_______ 年_______ 月 _______日止。

　　乙方因自身原因于_______ 年 _______月_______ 日向甲方提出提前終止租賃要求。現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，一致同意訂立如下條款，以解除租賃合同：

　　一、本合同簽署之日起，甲乙雙方之前簽訂的《房屋租賃合同》；尚未履行的合同內(nèi)容，終止執(zhí)行。

　　二、乙方需繳納終止合同之前房屋產(chǎn)生的`水電費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、電視電話費(fèi)、煤氣費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，于_______年7月13日搬離。

　　三、現(xiàn)因乙方方面的原因?qū)е伦赓U合同無法繼續(xù)履行，需提前終止。根據(jù)合同及雙方充分協(xié)商，甲乙雙方同意乙方原預(yù)先支付的一年租金及押金除已生效月份剩余部分不再退還給乙方，作為乙方違約賠償金，甲方不再退還乙方繳納的押金、租金。

　　四、因本協(xié)議或與本協(xié)議有關(guān)的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提出訴訟。違約方應(yīng)承擔(dān)守約方因處理本協(xié)議所產(chǎn)生的仲裁費(fèi)、律師費(fèi)、差旅等一切損失。

　　五、本協(xié)議效力

　　本補(bǔ)充協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方代表簽名蓋章后生效。

　　甲方（簽字）：_______

　　乙方（簽字）：_______

　　日期：_______

單方解除房屋租賃合同3

　　甲方（出租人）：________________身份證________乙方（承租人）：________________身份證________

　　甲乙雙方于_________年_______月_______日簽訂《房屋租賃合同》甲方將坐落于_______________給乙方作__________________________之用。

　　上述租賃合同約定的租賃期為_________年_______月_______日至_________年_______月_______日止。

　　乙方因______________自身原因__________________于_________年_______月_______日向甲方提出提前終止租賃要求。現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，一致同意訂立如下條款，以解除租賃合同：

　　一、本合同簽署之日起，甲乙雙方之前簽訂的《房屋租賃合同》；尚未履行的合同內(nèi)容，終止執(zhí)行。

　　二、乙方需繳納終止合同之前房屋產(chǎn)生的水電費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、電視電話費(fèi)、煤氣費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，于_________年_______月_______日搬離。

　　三、現(xiàn)因乙方方面的原因?qū)е伦赓U合同無法繼續(xù)履行，需提前終止。根據(jù)合同及雙方充分協(xié)商，甲乙雙方同意乙方原預(yù)先支付的一年租金及押金除已生效月份剩余部分不再退還給乙方，作為乙方違約賠償金，甲方不再退還乙方繳納的'押金、租金。

　　五、本協(xié)議效力。本補(bǔ)充協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方代表簽名蓋章后生效。

　　甲方（簽字）：________乙方（簽字）：________

　　日期：_________年_________月_________日日期：_________年_________月_________日

單方解除房屋租賃合同4

　　甲方(出租方)：石林

　　乙方(承租方)：寧夏萬維實(shí)業(yè)有限公司

　　甲乙雙方原于20xx年九月十七日簽訂的房屋租賃合同，租賃房屋位于銀川市興慶區(qū)湖濱東街與麗景街相交處南面7號(hào)樓和5號(hào)樓第四層，總面積約為：10200平方米。現(xiàn)因情勢(shì)變更無法繼續(xù)履行合同，經(jīng)雙方協(xié)商同意，就解除該房屋租賃合同達(dá)成以下條款：

　　一、自本協(xié)議生效之日起，以上房屋租賃合同解除。合同解除后，甲乙雙方互不追究對(duì)方的違約責(zé)任。

　　二、乙方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起日內(nèi)，將房屋移交給甲方。移交前，乙方會(huì)同甲方驗(yàn)收房屋設(shè)施、設(shè)備及物品，驗(yàn)收合格后，乙方從承租的房屋內(nèi)搬走。

　　三、關(guān)于該租賃房屋的外裝修費(fèi)用，甲乙雙方協(xié)商聘請(qǐng)有資質(zhì)的單位，以該單位審定的結(jié)算價(jià)格為準(zhǔn)，多退少補(bǔ)。

　　四、乙方在管理使用該租賃房屋期間所發(fā)生的所有稅費(fèi)，包括：房屋產(chǎn)權(quán)稅、土地使用稅以及室內(nèi)的'裝修、裝飾費(fèi)用等等，不再向甲方主張;甲方支付的室內(nèi)裝修、裝飾費(fèi)用貳佰萬元，也不再向乙方主張。本協(xié)議生效后，甲乙雙方就該部分費(fèi)用互不相欠。

　　五、乙方應(yīng)在移交承租房屋同時(shí)，將該房屋裝修施工圖紙以及其他與該房屋有關(guān)的圖紙、資料等全部移交給甲方。

　　六、乙方就該房屋的隱蔽工程，在租賃合同解除后甲方需要時(shí)，負(fù)有說明和配合的義務(wù)。

　　七、如乙方按照約定，履行了本協(xié)議的全部義務(wù)，包括第五條及第六條的附隨義務(wù)，甲方免除乙方所欠合同解除前的租賃費(fèi)。

　　八、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　九、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

　　出租人（蓋章）：　　　　　　　承租人（蓋章）：

　　地址：　　　　　　　　　　　　地址：

　　法人代表（簽字）：　　　　　　法人代表（簽字）：

　　承辦人：　　　　　　　　　　　承辦人：

　　開戶銀行：　　　　　　　　　　開戶銀行：

　　帳號(hào)：　　　　　　　　　　　　帳號(hào)：

　　電話：　　　　　　　　　　　　電話：

　　擔(dān)保人（蓋章）：

　　簽訂日期：　　年　　月　　日

　　簽訂地點(diǎn)：

單方解除房屋租賃合同5

　　甲方(出租人)：________________身份證________乙方(承租人)：________________身份證________

　　甲乙雙方于_______年_______月_______日簽訂《房屋租賃合同》甲方將坐落于_______________給乙方作居住之用。

　　上述租賃合同約定的租賃期為_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止。

　　乙方因_______自身原因______________于_______年_______月_______日向甲方提出提前終止租賃要求。現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，一致同意訂立如下條款，以解除租賃合同：

　　一、本合同簽署之日起，甲乙雙方之前簽訂的《房屋租賃合同》;尚未履行的合同內(nèi)容，終止執(zhí)行。

　　二、乙方需繳納終止合同之前房屋產(chǎn)生的水電費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、電視電話費(fèi)、煤氣費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，于_______年7月13日搬離。

　　三、現(xiàn)因乙方方面的'原因?qū)е伦赓U合同無法繼續(xù)履行，需提前終止。根據(jù)合同及雙方充分協(xié)商，甲乙雙方同意乙方原預(yù)先支付的一年租金及押金除已生效月份剩余部分不再退還給乙方，作為乙方違約賠償金，甲方不再退還乙方繳納的押金、租金。

　　五、本協(xié)議效力

　　本補(bǔ)充協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方代表簽名蓋章后生效。

　　甲方(簽字)：_______乙方(簽字)：_______

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

單方解除房屋租賃合同6

　　甲方(出租方)：_______

　　乙方(承租方)：_______

　　甲乙雙方原于________年____月____日簽訂的房屋租賃合同，租賃房屋位于____市____區(qū)湖濱東XX與麗景XX相交處南XX和5號(hào)樓第四層，總面積約為：10200平方米。

　　現(xiàn)因情勢(shì)變更無法繼續(xù)履行合同，經(jīng)雙方協(xié)商同意，就解除該房屋租賃合同達(dá)成以下條款：

　　一、自本協(xié)議生效之日起，以上房屋租賃合同解除。合同解除后，甲乙雙方互不追究對(duì)方的違約責(zé)任。

　　二、乙方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)，將房屋移交給甲方。移交前，乙方會(huì)同甲方驗(yàn)收房屋設(shè)施、設(shè)備及物品，驗(yàn)收合格后，乙方從承租的房屋內(nèi)搬走。

　　三、關(guān)于該租賃房屋的.外裝修費(fèi)用，甲乙雙方協(xié)商聘請(qǐng)有資質(zhì)的單位，以該單位審定的結(jié)算價(jià)格為準(zhǔn)，多退少補(bǔ)。

　　四、乙方在管理使用該租賃房屋期間所發(fā)生的39;所有稅費(fèi)，包括：房屋產(chǎn)權(quán)稅、土地使用稅以及室內(nèi)的裝修、裝飾費(fèi)用等等，不再向甲方主張;甲方支付的室內(nèi)裝修、裝飾費(fèi)用貳佰萬元，也不再向乙方主張。本協(xié)議生效后，甲乙雙方就該部分費(fèi)用互不相欠。

　　五、乙方應(yīng)在移交承租房屋同時(shí)，將該房屋裝修施工圖紙以及其他與該房屋有關(guān)的圖紙、資料等全部移交給甲方。

　　六、乙方就該房屋的隱蔽工程，在租賃合同解除后甲方需要時(shí)，負(fù)有說明和配合的義務(wù)。

　　七、如乙方按照約定，履行了本協(xié)議的全部義務(wù)，包括第五條及第六條的附隨義務(wù)，甲方免除乙方所欠合同解除前的租賃費(fèi)。

　　八、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　九、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

　　甲方： _______身份證號(hào)：_______日期：_______

　　乙方： _______法定代表人：_______日期：_______

單方解除房屋租賃合同7

　　甲方（出租人）：________________身份證________

　　乙方（承租人）：________________身份證________

　　甲乙雙方于_______年_______月_______日簽訂《房屋租賃合同》甲方將坐落于_______________給乙方作_______居住_______之用。

　　上述租賃合同約定的租賃期為_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止。

　　乙方因_______自身原因_______于_______年_______月_______日向甲方提出提前終止租賃要求。現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，一致同意訂立如下條款，以解除租賃合同：

　　一、本合同簽署之日起，甲乙雙方之前簽訂的《房屋租賃合同》；尚未履行的合同內(nèi)容，終止執(zhí)行。

　　二、乙方需繳納終止合同之前房屋產(chǎn)生的.水電費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、電視電話費(fèi)、煤氣費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，于_______年_______月_______日搬離。

　　五、本協(xié)議效力

　　本補(bǔ)充協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方代表簽名蓋章后生效。

　　甲方（簽字）：_______乙方（簽字）：_______

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

單方解除房屋租賃合同8

　　甲方(出租人)：________________身份證________

　　乙方(承租人)：________________身份證________

　　甲乙雙方于_______年_月_日簽訂《房屋租賃合同》甲方將坐落于_______________給乙方作_居住_之用。

　　上述租賃合同約定的租賃期為_______年_月_日至20__年_月_日止。

　　乙方因_自身原因__于_______年_月_日向甲方提出提前終止租賃要求。現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，一致同意訂立如下條款，以解除租賃合同：

　　一、本合同簽署之日起，甲乙雙方之前簽訂的《房屋租賃合同》;尚未履行的合同內(nèi)容，終止執(zhí)行。

　　二、乙方需繳納終止合同之前房屋產(chǎn)生的水電費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、電視電話費(fèi)、煤氣費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，于20__年7月13日搬離。

　　三、現(xiàn)因乙方方面的原因?qū)е伦赓U合同無法繼續(xù)履行，需提前終

　　止。根據(jù)合同及雙方充分協(xié)商，甲乙雙方同意乙方原預(yù)先支付的一年租金及押金除已生效月份剩余部分不再退還給乙方，作為乙方違約賠償金，甲方不再退還乙方繳納的'押金、租金。

　　四、因本協(xié)議或與本協(xié)議有關(guān)的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)

　　五、本協(xié)議效力

　　本補(bǔ)充協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方代表簽名蓋章后生效。

　　甲方(簽字)： _______乙方(簽字)：_______

　　_______年_月_日 _______年_月_日

單方解除房屋租賃合同9

　　甲方(出租人)：________________身份證________乙方(承租人)：________________身份證________

　　甲乙雙方于年_月____日簽訂《房屋租賃合同》甲方將坐落于_______________給乙方作_居住__之用。

　　上述租賃合同約定的租賃期為年月日至年月日止。

　　乙方因_自身原因__于年月日向甲方提出提前終止租賃要求。現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，一致同意訂立如下條款，以解除租賃合同：

　　一、本合同簽署之日起，甲乙雙方之前簽訂的《房屋租賃合同》;尚未履行的合同內(nèi)容，終止執(zhí)行。

　　二、乙方需繳納終止合同之前房屋產(chǎn)生的水電費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、電視電話費(fèi)、煤氣費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，于20xx年7月13日搬離。

　　三、現(xiàn)因乙方方面的原因?qū)е伦赓U合同無法繼續(xù)履行，需提前終

　　止。根據(jù)合同及雙方充分協(xié)商，甲乙雙方同意乙方原預(yù)先支付的一年租金及押金除已生效月份剩余部分不再退還給乙方，作為乙方違約賠償金，甲方不再退還乙方繳納的`押金、租金。

　　五、本協(xié)議效力

　　本補(bǔ)充協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方代表簽名蓋章后生效。

　　出租人（蓋章）：　　　　　　　承租人（蓋章）：

　　地址：　　　　　　　　　　　　地址：

　　法人代表（簽字）：　　　　　　法人代表（簽字）：

　　承辦人：　　　　　　　　　　　承辦人：

　　開戶銀行：　　　　　　　　　　開戶銀行：

　　帳號(hào)：　　　　　　　　　　　　帳號(hào)：

　　電話：　　　　　　　　　　　　電話：

　　擔(dān)保人（蓋章）：

　　簽訂日期：　　年　　月　　日

　　簽訂地點(diǎn)：

單方解除房屋租賃合同10

　　甲方：________________，身份證________

　　乙方：________________，身份證________

　　上述租賃合同約定的租賃期為____年____月____日至____年____月____日止。

　　乙方因_自身原因__于_______年_______月_______日向甲方提出提前終止租賃要求。現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，一致同意訂立如下條款，以解除租賃合同：

　　一、本合同簽署之日起，甲乙雙方之前簽訂的《房屋租賃合同》；尚未履行的合同內(nèi)容，終止執(zhí)行。

　　二、乙方需繳納終止合同之前房屋產(chǎn)生的水電費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、電視電話費(fèi)、煤氣費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，于____年____月____日搬離。

　　三、現(xiàn)因乙方方面的原因?qū)е伦赓U合同無法繼續(xù)履行，需提前終

　　止。根據(jù)合同及雙方充分協(xié)商，甲乙雙方同意乙方原預(yù)先支付的一年租金及押金除已生效月份剩余部分不再退還給乙方，作為乙方違約賠償金，甲方不再退還乙方繳納的.押金、租金。

　　四、因本協(xié)議或與本協(xié)議有關(guān)的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)

　　五、本協(xié)議效力

　　本補(bǔ)充協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方代表簽名蓋章后生效。

　　甲方（簽章）：_______________乙方（簽章）：_______________

　　________年________月________日________年________月________日

單方解除房屋租賃合同11

　　甲方（出租人）：________________

　　身份證________

　　乙方（承租人）：__________

　　身份證________

　　甲乙雙方于_______年_______月_______日簽訂《房屋租賃合同》甲方將坐落于_______________給乙方作_______居住_______之用。

　　上述租賃合同約定的租賃期為_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止。

　　乙方因自身原因_______于_______年_______月_______日向甲方提出提前終止租賃要求。現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，一致同意訂立如下條款，以解除租賃合同：

　　一、本合同簽署之日起，甲乙雙方之前簽訂的《房屋租賃合同》；尚未履行的合同內(nèi)容，終止執(zhí)行。

　　二、乙方需繳納終止合同之前房屋產(chǎn)生的`水電費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、電視電話費(fèi)、煤氣費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，于_______年_______月_______日搬離。

　　五、本協(xié)議效力

　　本補(bǔ)充協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方代表簽名蓋章后生效。

　　甲方（簽字）：_______

　　乙方（簽字）：_______

　　_______年_______月_______日

單方解除房屋租賃合同12

　　甲方(出租人)：________________身份證________乙方(承租人)：________________身份證________

　　甲乙雙方于20xx年x月x日簽訂《房屋租賃合同》甲方將坐落于_______________給乙方作x居住x之用。

　　上述租賃合同約定的租賃期為20xx年x月x日至20xx年x月x日止。

　　乙方因x自身原因xx于20xx年x月x日向甲方提出提前終止租賃要求。現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，一致同意訂立如下條款，以解除租賃合同：

　　一、本合同簽署之日起，甲乙雙方之前簽訂的《房屋租賃合同》;尚未履行的`合同內(nèi)容，終止執(zhí)行。

　　三、現(xiàn)因乙方方面的原因?qū)е伦赓U合同無法繼續(xù)履行，需提前終

　　四、因本協(xié)議或與本協(xié)議有關(guān)的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)

　　五、本協(xié)議效力

　　本補(bǔ)充協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方代表簽名蓋章后生效。

　　甲方(簽字)：乙方(簽字)：

　　20xx年x月x日20xx年x月x日

單方解除房屋租賃合同13

　　甲方(出租人)：_______

　　乙方(承租人)：_______

　　鑒于：

　　甲乙雙方于_______ 年 _______月_______ 日簽訂《門市租賃合同》(以下簡(jiǎn)稱租賃合同)及《房地產(chǎn)租賃補(bǔ)充協(xié)議》(以下簡(jiǎn)稱補(bǔ)充協(xié)議)，甲方將坐落于沈陽市區(qū)

　　街(路)號(hào)層門市/住宅租給乙方。上述租賃合同及補(bǔ)充協(xié)議約定的租賃期為_______ 年 _______月_______ 日起至 _______年_______ 月_______ 日止。乙方因于_______ 年_______ 月_______ 日向甲方提出提前終止租賃合同及補(bǔ)充協(xié)議的要求。現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，一致同意訂立如下條款，以解除租賃合同及補(bǔ)充協(xié)議：

　　一、現(xiàn)因乙方方面的原因?qū)е伦赓U合同及補(bǔ)充協(xié)議無法繼續(xù)履行，需提前終止。并付給甲方違約金_____________________________________元人民幣(小寫：_________________)。

　　二、返還剩余房款及押金方式：

　　核算清乙方所有應(yīng)繳費(fèi)用，包括：租金、管理費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、水電費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、房屋在乙方租賃期間應(yīng)繳納的.稅費(fèi)等后，甲方于_______ 年_______ 月 _______日前返還乙方扣除違約金以外的剩余房屋租金和押金_________________________元人民幣

　　(小寫：_________________)。

　　三、乙方必須在 _______年 _______月 _______日前搬離該租賃房屋。

　　四、本協(xié)議效力

　　本補(bǔ)充協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方代表簽名蓋章后生效。

　　出租人（蓋章）：_______承租人（蓋章）：_______

　　地址：_______地址：_______

　　法人代表（簽字）：_______法人代表（簽字）：_______

　　承辦人：_______承辦人：_______

　　開戶銀行：_______開戶銀行：_______

　　帳號(hào)：_______帳號(hào)：_______

　　電話：_______電話：_______

　　擔(dān)保人（蓋章）：_______