個性化健康管理方案（通用14篇）

　　為了確保工作或事情有序地進行，就不得不需要事先制定方案，方案是從目的、要求、方式、方法、進度等方面進行安排的書面計劃。那么方案應該怎么制定才合適呢？以下是小編幫大家整理的個性化健康管理方案，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　個性化健康管理方案 1

　　一、糖尿病概述

　　糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，伴有因胰島素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝異常。該病在臨床上的主要病征為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。

　　糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占比例約90%，以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足。也叫成人發病型糖尿病，多在35～40歲之后發病。

　　就中醫而言，我國最早的醫書《黃帝內經·素問》及《靈樞》中就記載“消渴癥”病名。漢代名醫張仲景《金匱要略》之消渴篇對“三多”癥狀亦有記載。唐朝初年，我國著名醫家甄立言首先指出，消渴癥患者的小便是甜的`。

　　二、糖尿病診斷新標準

　　1.糖尿病癥狀x＋任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)

　　2.空腹血漿葡萄糖（FPGxx）水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)

　　3.葡萄糖耐量試驗（OGTTxxx）中，2ｈ血糖值（PG）水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)

　　三、糖尿病的危害

　　1.糖尿病引起病痛和治療措施給患者帶來不便。

　　2.糖尿病并發癥造成殘廢或者早亡。

　　3.用于糖尿病治療的費用可能給其本人、家庭、工作單位以及國家帶來沉重經濟負擔。

　　4.急性并發癥

　　（1）糖尿病酮癥酸中毒

　　（2）高滲性非酮癥糖尿病昏迷（高滲性昏迷）

　　（3）糖尿病合并呼吸道、泌尿系統、皮膚等感染

　　5.慢性并發癥

　　（1）引起糖尿病性視網膜病變——導致糖尿病患者失明的主要原因。

　　（2）引起糖尿病腎病——導致腎功能衰竭。

　　（3）引起大血管病變——導致中風。對于心血管病，有70％患者并發動脈粥樣硬化而導致冠心病。

　　（4）損害神經系統——運動和感覺功能受損。

　　（5）糖尿病足——是截肢、致殘主要原因。

　　四、糖尿病中醫藥防治：

　　（一）方藥

　　1、上消(肺熱津傷）型

　　表現：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌質紅少津，苔薄黃，脈洪數。

　　方藥：玉泉丸、消渴丸

　　單方驗方：降酮湯、人參白虎湯

　　2、中消（胃熱熾盛）型

　　表現：多食易饑，口渴尿多，形體消瘦，大便干結，舌苔黃干，脈滑數。

　　方藥：玉女煎、消渴丸

　　單方驗方：參黃降糖方、蘿卜汁、消三多湯、扶脾消渴湯

　　3、下消（腎虛精虧）

　　表現：尿頻量多，混濁如脂膏，尿甜，口干，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，腰腿酸痛。舌質紅少津，脈細數。

　　方藥：六味地黃丸、杞菊地黃丸、消渴丸

　　單方驗方：下消飲、滋腎蓉精丸、補腎滋陰湯

　　（二）重要驗方

　　黃芪40克，生地黃30克，山藥30克，玄參35克，黃芩15克，黃連15克，川芎15克，黃柏15克，赤芍15克，蒼術15克，梔子20克，茯苓20克，當歸20克，生牡蠣50克。

　　水煎2次，分2次服用，每日一劑。

　　（三）針灸療法

　　主穴：胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、三陰交、太溪

　　配穴：上消者，加太淵、少府；中消者加內庭、地機；下消者加復溜、太沖。

　　操作：主穴用毫針補法或是平補平瀉法。

　　（四）耳針療法

　　選胰膽、內分泌、腎、三焦、耳迷根、神門、心、肝、肺、屏尖、胃等穴，每次以3～4穴，毫針用輕刺激，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

　　（五）穴位注射法

　　選心俞、肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞或相應夾脊穴、曲池、足三里、三陰交、關元、太溪。每次選取2～4穴，以當歸或黃芪注射液，或用小劑量胰島素穴位注射，每穴位注射液0.5～2.0毫升。

　　（六）飲食療法

　　控制每日攝入總熱量，維持理想的體重；平衡膳食，食物多樣化，谷類是基礎，限制脂肪攝入量，高膳食纖維膳食，減少食鹽攝入，堅持少量多餐，定時、定量、定餐，多飲水，限制飲酒。

　　（七）運動療法

　　時間一般在餐后60～90分鐘，每日1～2次，每次20～30分鐘。運動定時定量，要持之以恒。方式可步行、散步、慢跑、游泳、打太極拳、爬樓梯、騎自行車等。

　　個性化健康管理方案 2

　　為了切實做好我鄉糖尿病患者的健康管理服務工作，確保我鄉慢病管理工作的順利實施，根據《國家基本公共衛生服務項目實施方案》具體要求，結合我鄉實際情況，制定《糖尿病患者健康管理項目實施方案》

　　一、目標任務

　　通過實施基本公共衛生服務慢病管理項目，建立我鄉糖尿病患者健康管理檔案；組建糖尿病患者健康管理服務網絡；加大對慢病患者相關危險因素干預的力度，減少主要健康危險因素、有效預防控制我鄉糖尿病慢性病的發生和發展。力爭在 20XX年底前，全鄉病人管理率達60%以上；規范管理率達到90%以上；健康體檢率達到50%；管理人群血糖控制率達到100%。

　　二、項目內容

　　根據《2型糖尿病管理服務規范》對轄區內35歲以上2型糖尿病患者進行規范管理。

　　1、患者篩查：

　　通過廣泛宣傳和動員，開展35歲以上居民每年測血糖；居民診療過程測血糖；健康體檢及高危人群篩查中測血糖，讓患者主動與衛生醫療單位聯系測血糖；居民健康檔案建立過程中詢問等方式發現糖尿病患者，并填寫慢病健康體檢登記表。

　　2、隨訪：

　　對確診的糖尿病患者，我院每年提供4次面對面的隨訪。每次隨訪對患者進行詢問病情、血壓、空腹血糖測量檢查和評估；對用藥、飲食、運動、心理等進行健康指導，并填寫隨訪表。

　　3、健康檢查：糖尿病患者我院每年對患者進行一次全面的健康檢查，并與隨訪相結合。內容包括血壓、血糖、血脂、體重及體格、視力、聽力、活動能力等一般檢查，并填寫慢病健康體檢年檢表。

　　三、職責分工：

　　㈠、成立項目領導組，負責項目的領導和協調，（領導組名單附后）。按照屬地管理原則，各負其責，完成項目任務。

　　㈡、疾控中心為項目管理單位，負責日常管理、項目督導、技術培訓、健康教育、考核驗收、相關材料印制和資料整理上報等工作。

　　㈢、各村衛生室負責對各村35歲以上人群開展糖尿病患者管理（患者發現、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收息等）

　　㈣、我院負責本轄區項目的宣傳，動員落實和質量控制等工作，指導村衛生室開展糖尿病患者管理（患者發現、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收集 等）。

　　四、工作實施安排

　　㈠、項目啟動階段

　　1、成立慢病項目領導組，制定出工作方案。各村同樣成立慢病管理領導組，制定具體工作方案，明確專人負責、設置管理門診、制度規范上墻。

　　2、召開全鄉糖尿病、慢性病健康項目啟動會。

　　3、編制印發各種制度、表格及宣傳材料。

　　4、對相關人員進行業務知識和管理技能的`培訓。

　　㈡、宣傳篩查建檔階段

　　1、大力宣傳：通過電視、報紙、資料、板報、廣播等方式廣為宣傳項目內容，把黨的溫暖普照到每個目標人群。

　　2、建立測血糖制度。搞好首診登記工作。

　　3、開展慢病健康體檢工作：通過各種途徑動員人民體檢并填寫健康體檢登記表。努力發現糖尿病患者，對高危人群至少測量一次空腹血糖和餐后兩小時血糖。

　　4、建立檔案：對在體檢中確診的糖尿病患者全部建立健康檔案，建檔率要達到100%。

　　5、進行隨訪：對已建檔的糖尿病患者分別在6月底、9月底和12月初進行一次隨訪，并填寫隨訪表入檔。

　　6、開展督導：市疾控中心對我鄉糖尿病工作進行多次督導，督導內容主要是人員落實工作進度發現率、建檔率、隨訪率、控制率，經費使用等，并寫好半年和年度工作總結。

　　7、組織相關專業技術人員深入慢病重點村對患者進行面對面咨詢，檢查和治療指導。

　　個性化健康管理方案 3

　　該方案依據公司質量環境職業健康安全程序文件而編寫。

　　一、工程概況

　　xx消防工程，火災報警系統由報警控制器、樓層顯示器、感煙探測器、手動報警按鈕、控制模塊等設備組成。

　　xx自動滅火系統，采用的是濕式自動噴水滅火系統，該系統主要由濕式報警閥、水流指示器、閉式灑水噴頭、末端試水裝置、室外水泵結合器等組成。

　　二、職業健康安全管理目標：

　　項目部根據本工程的實際情況，編寫了本工程的職業健康安全管理目標：創建安全文明工地，輕傷率控制在5‰以內。

　　三、職業健康安全教育方式及內容：

　　（1）、職業健康安全教育方式

　　A、消防工程技術人員經過消防部門培訓并考試合格，持證上崗，電焊工經過建管局培訓并考試持證上崗。

　　B、新工人進場必須經過教育后方可上崗作業。（項目部、施工班組對新進場工人進行安全知識教育）。

　　C、施工隊每天對工人進行班前安全教育。

　　（2）、職業健康安全教育內容：

　　A、 OHS危險源，尤其是五大傷害。

　　B、 職業健康安全管理制度。

　　C、 施工作業的應知應會知識。

　　D、 衛生保健知識。

　　E、 個人安全防護知識等。

　　職業健康安全教育方式為三級安全教育和經常性安全教育，再進行教育時同時保留紀錄。

　　四、職業健康安全管理方案

　　1、安全防護用品

　　(1)、進入施工現場的安全防護用品（安全帽、安全帶、安全繩、絕緣手套、及其他個人防護用品），必須是部、省級質量技術監督部門或安全監督部門許可使用的產品，并做到票證齊全。

　　（2）、對使用中的安全防護用品，經常進行檢查，并及時更新換舊，不得使用破舊、失效的產品。

　　2、高空墜落和物體打擊

　　（1）、在施工時，在梯子上或在管道支架上攀登和懸空高處作業時，梯子必須系好防滑繩防止滑倒，人員必須系好安全繩。

　　（2）、在管道井內作業時，應將上層和下層的預留洞設防護網蓋好，防止墜物傷人。

　　3、施工用電

　　（1）、施工現場臨時用電必須采用TN-S系統，按照“三級配電、兩級保護”布置，并做到“一機、一閘、一箱、一漏”。

　　（2）、配電箱、開關箱為指定準用產品，箱內電器完好可靠，技術參數匹配。

　　（3）、在使用電錘、電焊機時要戴好絕緣手套防止漏電傷人。

　　（4）、施工現場臨時用電由值班電工作好日常檢查，并填寫《電工巡視檢查維修紀錄》。

　　4、中毒

　　（1）、施工現場配備急救員和必備的'救護用品，急救員由安全員兼任，進行過相應的急救知識培訓。

　　（2）、項目部急救員要經常進行宣傳，預防疾病或中毒事故的發生。

　　（3）、接觸化學危險品的施工人員應按照產品說明書的安全要求采取個人防護，施工中防止遺漏，用后歸倉。

　　5、機械傷害

　　（1）、在使用切割機時，要戴好防目鏡，防止廢鐵屑傷眼，在用切割機切割角鋼、鋼管時要固定好鋼管、角鋼防止飛起傷人。在使用套絲機時，要固定好鋼管防止飛起傷人。

　　（2）、在使用手提切割機、電錘時要注意防止旋轉傷人。

　　五、職業健康安全的檢查

　　項目部每月組織4次綜合檢查，并根據各級檢查時提出的問題進行分析，找出主要因素，采取相應的措施解決，及時對整改信息進行反饋。項目安全員要及時進行巡視檢查作好紀錄。

　　個性化健康管理方案 4

　　為全面落實0-6歲兒童健康管理工作，加強托幼機構衛生保健工作，根據《國家基本公共衛生服務規范》和《托幼所幼兒園衛生保健管理辦法》結合我區實際，制定本方案。

　　一、 服務對象

　　全區城鄉托兒所、幼兒園在所（園）兒童

　　二、 健康管理內容

　　1、兒童健康檢查：詢問兒童膳食、患病等情況，進行體格檢查、生長發育和心理行為發育評估，開展血紅蛋白、谷丙轉氨酶檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見病防治等健康指導。

　　2、健康問題處理：對健康管理中發現的有營養不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對齲齒、視力異常或聽力異常兒童應及時轉診。

　　3、健康教育：對在園兒童開展有針對性的健康教育宣傳，指導幼兒園保健工作人員制作健康宣傳版面，開展健康講座，指導幼兒園衛生保健工作的開展。

　　三、工作要求

　　（一）從事托幼機構兒童健康管理工作人員應取得相應的執業資格，區婦幼保健院每年對基層保健人員進行培訓，時間不少于4個學時，各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要按照國家兒童保健有關規范的要求進行兒童健康管理。

　　（二）鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要建立轄區托幼機構臺賬，加強與托幼機構的`聯系，實時掌握托幼機構在園兒童數量，提高兒童健康管理覆蓋面。

　　（三）無條件開展血紅蛋白和谷丙轉氨酶檢測的醫療保健機構要將血樣標本采集后統一交區婦幼保健院完成相關檢測工作，并逐級將檢測結果反饋至托幼機構。

　　（四）每次服務后及時記錄相關信息，醫療機構記錄《3-6歲兒童健康檢查記錄表》和《兒童保健手冊》，托幼機構記錄《兒童入園健康檢查表》，體格檢查全面結束后，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要向托幼機構出具兒童健康狀況評價報告，同時抄送至涼州區婦幼保健院。

　　（五）對托幼機構兒童開展健康管理服務屬于國家基本公共衛生服務內容之一，是鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構的公共衛生工作職責。托幼機構不得向兒童及其監護人收取任何相關費用。醫療保健機構也不得向托幼機構收取任何服務費用。

　　（六）托幼機構要積極配合醫療保健機構開展兒童健康管理工作，加強宣傳，做好兒童體檢的組織工作，提供工作場地和必要的物品，確保工作順利開展。

　　個性化健康管理方案 5

　　為進一步深化醫藥衛生體制改革，發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用，認真貫徹落實《國家衛計委財政部國家中醫藥管理局關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》精神，根據國家中醫藥管理局印發的《中醫藥健康管理服務技術規范》（國衛基層發[20xx]7號）要求，結合我鎮實際，制定本方案。

　　一、項目目標

　　通過中醫藥健康管理服務及多種形式的健康教育活動，向老年人及兒童家長普及中醫基本知識與養生保健技術，增強居民的健康意識和自我保健能力，促使人們自覺采納有益于健康的起居、飲食，增強體質，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高中醫藥服務滿意率和知曉率。

　　1、老年人中醫藥健康管理服務率≥90%

　　2、0—36月兒童中醫藥健康管理服務率≥90%

　　二、范圍和對象

　　范圍：全鎮22個行政村。

　　對象：轄區內居住的所有65歲老年人和0—36月兒童。

　　三、項目內容

　　（一）老年人中醫健康管理

　　每年為轄區65歲及以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的`中醫藥保健指導，建議定期進行中醫復檢；對所有老年居民告知日常的心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健等養生保健方法，并記錄在健康檔案中。

　　（二）0—3-6歲兒童中醫藥健康管理服務

　　在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導。在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

　　四、管理措施

　　（一）組織領導

　　董家營鎮中心衛生院成立“董家營鎮中醫藥健康管理服務項目”工作領導小組及技術小組。

　　（1）領導小組

　　組長：xx

　　副組長：xx

　　成員：xx

　　領導小組下設辦公室，辦公室設在醫院公衛科，由張耿華負責項目的組織協調、督導檢查和評估，確保項目順利實施。

　　（2）技術小組

　　組長：xx

　　成員：xx

　　技術小組下設辦公室，由張耿華負責日常管理工作。要在12月10前完成村級醫務人員培訓，12月底前完成老年人中醫體質辨證和兒童中醫調養服務目標人群覆蓋率80%的工作任務。

　　（二）各級職責

　　1、醫院職責

　　（1）負責制定具體的實施方案

　　（2）組織村級衛生人員開展老年人、兒童中醫藥健康管理知識技能培訓，使其基本掌握國家中醫藥健康管理服務技術規范內容、方法和工作流程，確保老年人、兒童中醫藥保健服務質量。

　　（3）采取多種形式，大力開展老年人、兒童中醫藥健康管理服務工作宣傳，使老年人和兒童家長能夠及時獲取中醫藥健康服務的信息和服務內容，主動接受保健服務。

　　（4）掌握轄區內老年人、0—36月齡兒童信息，告知其中醫藥健康管理服務內容，并為其建立中醫藥健康管理服務檔案，且醫院統一管理檔案（納入65歲老年人和0—36月兒童健康檔案中），定期對村醫進行督導檢查。

　　（5）0—36月齡兒童由醫院兒保門診在進行常規兒童體檢的同時進行中醫藥健康管理服務并將每次保健服務的信息及結果準確、完整的記錄在相應的中醫藥健康管理服務記錄表中，向體檢兒童家長傳授中醫藥健康指導。

　　2、村衛生室

　　根據醫院安排，負責項目的執行、宣傳、動員和質量控制的具體工作，并承擔老年人健康體檢中老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題信息采集，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象，同時給予中醫藥保健指導。對于行動不便、臥床居民提供上門服務；開展健康指導、隨訪等工作，同時將每次保健服務的信息及結果準確、完整的記錄在相應的中醫藥健康管理服務記錄表中；開展兒童中醫藥健康管理服務宣傳、動員工作，按時參加兒童體檢。每季度上報中醫藥健康管理服務進展情況。各村衛生室要熟悉服務項目要求，掌握技術操作規范。負責收集、登記轄區內服務對象人口信息、告知服務內容、預約服務時間，不斷提高中醫藥服務水平。

　　（三）保障經費，規范管理

　　中醫藥健康管理服務項目所需經費納入基本公共衛生服務項目整體經費統籌安排，并進行績效考核。

　　（四）強化督導，嚴格考核

　　建立中醫藥健康管理服務項目的督導和考核制度，不定期對項目執行情況進行督導檢查，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，逐步建立中醫藥健康管理服務項目的長效管理機制。督導考核主要內容：

　　（1）老年人和0—36月齡兒童中醫藥健康管理率；

　　（2）老年人和0—36月齡兒童中醫藥健康管理服務記錄表完整率；

　　（3）走訪調查核實中醫藥健康管理情況。

　　對完成工作指標的村予以表彰獎勵，對項目執行不力、完成情況較差的村，扣減相應經費。

　　個性化健康管理方案 6

　　根據20xx《國家學生體質健康標準》測試數據上報工作要求，為貫徹落實文件精神，特組織遼寧農業職業技術學院全體學生進行20xx年度體質健康測試確保本學年學生體質健康測試工作安全、順利、有效進行。測試時間定于4月24、25日、5月8、9、15、日。請各系主抓學生工作書記積極配合做好充分準備，現將有關事項通知如下：

　　一、測試對象

　　大一、大二全體學生。

　　二、測試項目

　　測試項目分為室內和室外測試項目。

　　室內項目：身高體重、肺活量、坐位體前屈、立定跳遠、一分鐘仰臥起坐（女）。

　　室外項目：引體向上（男）、50米、1000米（男）/800米（女）。

　　三、測試時間和地點

　　1、測試時間

　　4月24、25日大二全體學生

　　5月8、9日大一全體學生

　　5月15、16日進行補測

　　2、測試地點

　　室外項目：田徑場；室內項目：文體館主館；

　　四、測試要求

　　1、測試前的準備工作

　　（1）熟悉測試流程及測試要求；

　　（2）認真閱讀體質健康測試安全告知書，測試前應保證充足的睡眠與休息，保持良好的身體狀態。

　　2、測試期間注意事項

　　（1）學生須持本人體測卡、身份證、學生證；

　　（2）測試時應著運動服和運動鞋，并提前做好準備活動；

　　（3）服從工作人員和現場志愿者的指揮與調配，有序參加測試；

　　（4）嚴禁弄虛作假、徇私舞弊、冒名頂替，對違紀作弊者一律取消測試資格，并按相關規定進行處理；

　　（5）測試時如出現身體不適，須及時向測試工作人員報告。因隱瞞不適繼續參加測試而出現傷害事故的，學生自行承擔責任。

　　3、免緩測申請

　　因病或殘疾申請免予體質健康測試的學生，經醫療單位證明，填寫《免予執行<國家學生體質健康標準>申請表》，因傷、病等其他原因須暫緩測試（以下簡稱緩測）的'學生，申請部分項目緩測的學生須先將能夠測試的項目測完，然后參加補測補全所有測試項目。未參加測試的學生本年度體質測試成績計零分，且本年度測試成績不能由其它年度測試成績替代。

　　個性化健康管理方案 7

　　為做好我縣老年人健康管理服務工作，按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》要求，結合我縣實際，特制定本方案。

　　一、老年人健康管理要求

　　組建家庭醫生簽約服務團隊，做到應簽盡簽、簽約一人、履約一人，真實一人。嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》中老年人健康管理服務規范的要求，為轄區內65歲及以上老年人開展1次規范化的健康管理服務，所有服務要做好記錄并錄入“全民健康信息平臺”；所有實驗室檢測報告一份及時反饋給被檢查者、一份應整齊粘貼在一起存入其原有檔案中。

　　二、項目進度、購買服務與質量控制

　　（一）進度安排

　　常年有序開展。第一季度達到年度任務的40%以上，第二季度達到70%以上，第三季度達到95%以上，11月底前完成年度任務。

　　（二）購買服務的主體和內容

　　依據《財政部國家衛生健康委國家醫療保障局國家中醫藥管理局關于印發基本公共衛生服務等5項補助資金的管理辦法的通知》(財社〔20xx〕113號)文件精神，向鄉村醫療衛生機構購買服務內容如下：

　　老年人健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等內容。輔助檢查項目包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖、腹部B超（肝膽胰脾）檢查。

　　（三）質量控制

　　1、老年人健康管理率達到70%以上。

　　老年人健康管理率＝年內接受健康管理人數/轄區內65歲及以上常住居民數×100％

　　注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導、健康體檢表填寫完整。

　　2、健康檢查表完整率要求達到100%。

　　健康檢查表完整率＝填寫完整的健康檢查表數/抽樣的'健康檢查表數×100％。

　　3、輔助檢查項目開展率達到100%。

　　輔助檢查項目開展率＝實際開展的輔助檢查項目數/應開展的輔助檢查項目數×100％。

　　三、執行時間

　　20xx年1月1日至20xx年12月31日。

　　四、績效評價

　　由縣衛生健康委組織項目績效評價工作，工作經費按照工作量、工分值、績效評價結果結果運用和資金使用按照縣衛健委20xx年基本公共衛生服務項目績效評價方案執行。

　　個性化健康管理方案 8

　　為全面加強和改進學校體育工作，確保2030年《國家學生體質健康標準》達到規定要求，根據《關于進一步加強中小學生體質健康管理工作的通知》，結合我校實際，特制定我校學生體質健康管理方案，望各部門遵照執行。

　　一、加強宣傳教育引導

　　通過體育與健康課程、大課間跑操、課外體育鍛煉、體育競賽、班團隊活動、家校協同聯動等多種形式對學生加強體育健康教育宣傳引導，讓家長和學生了解運動在增強體質、促進健康、預防肥胖與近視、錘煉意志、健全人格等方面的重要作用，提高學生體育與健康素養，增強體質健康管理的意識和能力。

　　二、開齊開足體育與健康課程

　　學校嚴格落實國家規定的體育與健康課程剛性要求，一二年級體育每周4課時，三四五年級體育每周3課時，確保任何教師不以任何理由擠占體育與健康課程和學生校園體育活動。

　　三、保證體育活動時間

　　全面落實大課間跑操制度，每天上午下午各安排學生30分鐘的大課間跑操活動，每節課間要求學生走出教室適量活動和放松，值周組督促檢查。合理安排學生校內、校外體育活動時間，著力保障學生每天校內、校外各1小時體育活動時間。要求班主任和體育老師利用QQ群和微信平臺等大力推廣家庭體育鍛煉活動，有鍛煉內容、鍛煉強度和時長等方面的要求，不提倡安排大強度練習。要對體育家庭作業加強指導，提供優質的鍛煉資源，及時和家長保持溝通。

　　四、提高體育教學質量

　　要求體育教師聚焦“教會、勤練、常賽”，逐步完善“健康知識+基本運動技能+專項運動技能”的體育課教學模式，確保每位學生掌握1—2項運動技能；開設籃球、足球、羽毛球等社團活動，鼓勵學生利用課余和節假日時間積極參加長跑、足球、籃球、羽毛球等項目的訓練；組織開展形式多樣的“全員體育競賽”活動，提高學生的體制健康。體育教研組要定期進行集中備課和集體教研，適時對體育課的教學質量進行評價。

　　五、完善體質健康管理評價考核體系

　　學校把體質健康管理工作納入績效考核管理體系。高度重視體質健康管理工作，建立日常參與、體育鍛煉和競賽、健康知識、體質監測和專項運動技能測試相結合的考查機制，積極探索將體育競賽成績納入學生綜合素質評價。對因病或其他不可抗因素不能參加體育競賽的，從實際出發，分類指導，進行評價。健全家校溝通機制，及時將學生的體質健康測試結果和健康體檢結果反饋家長，形成家校協同育人合力。

　　六、加強青少年近視綜合防控。

　　認真抓好每學期1次的“近視防控宣傳教育月活動”，強化學生保護視力意識。嚴格落實每學期2次視力普查監測制度，建立并持續更新完善視力健康電子檔案。定期開展視覺環境自查整改，配備符合標準的'可調節課桌椅，定期做好學生課桌椅高度的個性化調整。學校要落實每天2次眼保健操制度，引導并組織學生課間“離座”走出教室，開展遠眺等活動。

　　七、做好體質健康監測

　　全面貫徹落實《國家學生體質健康標準》《學生體質健康監測評價辦法》等系列文件要求，建立完善以體質健康水平為重點的“監測—評估—反饋—干預—保障”閉環體系。認真落實面向全體學生的體質健康測試制度和抽測復核制度，建立學生體質健康檔案，真實、完整、有效地完成測試數據上報工作，研判學生體質健康水平，制定相應的體質健康提升計劃。

　　八、健全責任機制

　　統籌安排學生體質健康管理工作，督促細化體質健康管理規定，落實學校“健康副校長”的工作職責。將體質健康管理工作納入部門的常規管理工作中，定期召開會議進行專題研究，建立健康促進校長、班主任負責制，通過家長會、班級QQ群、班級微信和家訪等形式加強與家長的溝通。

　　九、強化檢查評估

　　學校將學生體質管理狀況納入學生體質健康監測和教育質量評價監測體系，開展動態監測和經常性檢查評估，評估結果將作為考核體育教研組的重要依據。學校設立校長信箱，暢通家長反映問題和意見渠道，及時改進相關工作，切實保障學生體質健康科學管理。

　　個性化健康管理方案 9

　　為全面推進健康中國建設，實施積極應對人口老齡化國家戰略，建立符合我縣縣情的老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據省委辦、省政府辦《關于印發福建省貫徹〈國家積極應對人口老齡化中長期規劃〉實施方案的通知》（閩委辦發〔20xx〕10號）、省衛健委等七部門《關于印發福建省建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（閩衛老齡〔20xx〕58號）、《福州市人民政府辦公廳關于印發福州市建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕68號）等文件精神，結合我縣實際，制定本實施方案。

　　一、指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，以大衛生、大健康的理念引領老年健康服務體系建設。以維護老年人健康權益為中心，滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，建設健康閩清。

　　二、工作目標

　　到20xx年，我縣促進老年健康事業發展的政策得到完善，政府部門各負其責，社會力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務機構數量顯著增加，服務資源配置更趨合理，服務隊伍更加壯大，服務內容更加豐富，老年醫學科建設不斷加強，醫養結合服務質量明顯提升，老年人的健康服務需求得到基本滿足。到2025年，我縣人均期望壽命達到80歲，與建設現代化國際城市相適應的公平可及、綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立。

　　三、主要任務

　　(一）加強健康教育，提高老年人健康素養

　　1.加強健康教育宣傳力度。樹立個人是健康第一責任人的理念，將家庭作為維護老年人健康的第一道關口。充分利用報刊、電視臺和“兩微一端”（微信、微博、移動客戶端)、短視頻等新媒體平臺及健康科普平臺，向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育，宣傳推薦健康科普知識，促進老年人養成良好的衛生習慣和健康生活方式。各級醫療機構要結合老年患者的疾病特點，加強對老年患者及其家屬的健康教育宣傳，推廣健康教育處方，指導老年人合理用藥，減少不合理用藥危害；疾控機構要組織開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，增強老年人主動預防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。以“敬老月”“老年健康宣傳周”等節日活動為契機，集中宣傳老年健康科學知識和相關政策，營造關心支持老年健康的社會氛圍。（責任單位：縣衛健局、縣委宣傳部）

　　2.將健康教育納入社區活動和老年教育內容。充分發揮村(居）委會作用，統籌開展健康教育活動。動員各級老年社會組織、基層衛生服務機構、養老服務機構等多方面力量，開展老年健康教育宣傳活動。發展老年健康“云教育”，組織開發、遴選、引進一批養生保健、照護服務、生命尊嚴等方面的優質課程資源，通過線上線下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，縣級至少建有1所老年大學，90%以上鄉鎮建有老年學校，60%以上行政村（社區）建有老年學習中心，將健康教育100%納入老年大學及社區老年教育課程內容。（責任單位：縣委老干局、縣教育局、縣衛健局、縣民政局）

　　3.將老年體育納入全民健身實施計劃。建設適合老年人就近健身的體育設施，打造城鎮社區15分鐘健身圈，為老年人參加體育健身活動創造條件。普及老年人喜愛的體育健身項目，推廣適宜老年人的健身方法，引導老年人科學健身。發揮老年體育協會作用，到20xx年實現縣老體協組織覆蓋，90%的鄉鎮、80%的村（社區）建立老體協組織，人均體育場地面積達到2.5平方米，創編、推廣、普及老年人喜愛的體育健身項目達到43項。（責任單位：縣文體旅局）

　　(二）加強預防保健，完善老年人健康管理

　　1.實施老年健康預防干預措施。樹立和鞏固“預防為主”理念。依托疾控機構、醫療機構、基層醫療衛生機構，開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導于一體的健康管理服務;建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防的三級預防機制。關愛老年人心理健康，開展老年人群心理健康問題的早期篩查、早期干預及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速；實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。(責任單位：縣衛健局）

　　2.落實國家基本公共衛生服務。落實國家基本公共衛生服務項目，將老年人健康管理與醫養結合服務作為我縣基本公共衛生服務項目績效評價的重要內容。做細做實老年人家庭醫生簽約服務，將失能老年人作為家庭醫生簽約服務重點人群，拓展簽約服務內涵，注重簽約服務效果，不斷提升簽約服務滿意度。到20xx年，全縣65周歲以上老年人健康管理率超過72%。（責任單位：縣衛健局）

　　(三）加強疾病診治，提升老年醫療服務能力

　　1.完善老年醫療衛生資源布局。建立以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科為核心的老年醫療服務網絡。推進縣二級醫院轉型發展、提升建設，重點整合發展老年醫學、康復護理、安寧療護、養老健康服務與管理等，發展醫養結合，促進資源整合、功能轉型、差異化發展。推動全縣二級及以上綜合醫院設置老年醫學科，老年醫學科應符合《國家衛健委辦公廳關于印發老年醫學科建設與管理指南（試行)》（國衛辦醫函〔20xx〕855號）建設標準，采用老年綜合評估常規模式、共病處理模式和多學科團隊工作模式，對老年患者進行醫療救治。將老年醫學科建設納入二級以上公立醫院院長績效考核內容。到20xx年，全縣二級及以上綜合醫院、中醫院設立老年醫學科的比例達到100%。鼓勵支持基層醫療衛生機構轉型升級為社區醫院，設置老年醫學科，增強老年人常見病多發病診療服務。（責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣財政局、縣總醫院）

　　2.加強老年醫學學科和隊伍建設。推動老年醫學從以“疾病為中心”向以關注疾病、功能、心理、營養、康復的“全人管理”模式轉化，建立老年慢性病長期處方制度。推進老年醫學、康復醫學、老年照護等學科專業建設與發展，加強對老年醫學類科研的扶持力度。將老年醫學科納入縣專科建設計劃，對于符合條件獲評市級及以上專科建設項目的按照相關規定予以建設經費補助。優化從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務工作。完善醫療護理員職業教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動力、城鎮登記失業人員、貧困勞動力等人員參加醫療護理員培訓。開展老年健康相關的職業技能人才評價工作和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。20xx年起老年醫學科在編在崗（需連續在崗專職1年以上）醫護人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補助，所需經費專項核增醫院工資總額，納入工資總額管理但不納入基數，全額預算單位所需資金由縣財政承擔，差額單位所需資金由縣財政和醫院按1:1比例分擔。（責任單位：縣人社局、縣發改局、縣財政局、縣衛健局、閩清醫保局、縣總醫院）

　　3.全面落實老年人醫療服務優待政策。醫療機構普遍建立老年人就醫便捷通道，優化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專家、保障用藥等優先服務。貫徹落實《國務院辦公廳印發關于切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》(國辦發〔20xx〕45號），保留人工服務窗口及現金收費窗口，確保智能設備有人工值守或志愿服務，利用數字化手段提高診療效率，讓信息化與智能化“多跑路”，實現老年人就診“少跑腿”。按照國家衛健委《關于開展建設老年友善醫療機構工作的通知》(國衛老齡函〔20xx〕457號）要求，開展老年友善醫療衛生機構創建活動，優化老年友善就醫環境、倡導老年友善文化、健全老年友善醫療機構管理、完善老年友善診療服務。到20xx年全縣80%以上的綜合醫院、基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（責任單位：縣衛健局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）

　　(四）加強康復護理，推廣家庭病床服務

　　1.加強康復和護理服務。建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，推進分級診療和雙向轉診，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵二級以上綜合醫院設立康復醫學科。鼓勵中醫院開展中醫特色老年人康復、護理服務。推進“互聯網+護理服務”，擴大護理服務供給，為老年人提供治療期住院、康復期護理等服務。加強基層醫療衛生機構康復護理服務能力，到20xx年基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）

　　2.加大家庭病床服務供給。根據《福州市衛生健康委員會福州市醫療保障局印發關于規范和推進家庭病床服務工作實施方案(試行）的'通知》（榕衛基層〔20xx〕45號）精神，支持符合條件的醫療機構開展家庭病床服務。公立基層醫療衛生機構可以從家庭病床醫療業務凈收入（醫療業務收入減除藥品、耗材、檢驗試劑等業務成本支出）中提取不超過70%比例用于人員激勵，結合責任醫護人員工作量、質量和服務對象的滿意度等內部績效考核情況進行分配。在20xx年梅城社區衛生服務中心開展家庭病床服務試點的基礎上，力爭到20xx年，家庭病床服務基層醫療機構覆蓋率達50%以上。（責任單位：縣衛健局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院)

　　(五）探索長期照護服務，開展長護險試點工作

　　1.探索建立長期照護服務機制。探索開展兜底性長期照護服務保障工程，做好與社會服務兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。有條件的養老機構，可按規定開辦醫務室、護理站等，為老年人提供基本醫療和長期照護服務。發展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務，豐富和完善服務內容。重點支持發展提供長期照護服務的護理型養老機構、居家社區養老服務照料中心，培育發展能夠提供上門服務的企業和社會組織。（責任單位：縣民政局、縣衛健局、縣發改局、縣財政局、閩清醫保局)

　　2.開展長期護理保險制度試點工作。加強長期護理保險制度與長期照護服務體系有機銜接，鼓勵第三方服務機構等研發和提供豐富的長期護理保險產品，提升個性化、定制化水平，為適宜人群對接優質醫療和護理服務。根據《福州市人民政府印發關于開展長期護理保險制度試點實施方案的通知》（榕政綜〔20xx〕262號）精神，穩步推進我縣長期護理保險制度試點工作。20xx年底，啟動實施長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務、資金保障的社會保險制度。試點期間先覆蓋我縣城鎮職工基本醫療保險參保人員，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。符合條件的醫療機構、養老機構，可根據自身服務能力自愿向閩清醫保局提出長期護理保險定點護理服務機構申請，提供基礎護理、專業護理等服務項目。允許失能評估費用收入全部用于工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫療機構應將評估時效性、抽查合格率、舉報投訴處理情況、服務標準化等納入考核內容，經考核合格后發放給相關人員，以提高參與人員的積極性。力爭在2023年基本建立適應閩清縣經濟發展水平和老齡化發展趨勢的、滿足群眾多元需求的多層次長期護理保險制度。(責任單位：閩清醫保局、縣民政局、縣衛健局、縣財政局）

　　(六）開展安寧療護試點工作，倡導臨終關懷服務

　　開展安寧療護試點工作。按照《閩清縣人民政府辦公室關于印發閩清縣安寧療護試點工作實施方案的通知》（梅政辦〔20xx〕102號）精神，閩清縣總醫院開展安寧療護試點工作，財政部門加大對試點單位的支持力度，將安寧療護部分工作指標單列，并建立工作人員激勵機制。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。鼓勵醫療機構開設安寧療護科和安寧療護病區，在老年醫學科等相關科室開展安寧療護服務。推動社區衛生服務中心、醫養結合機構開設安寧療護床位。將安寧療護工作經費列入縣財政年度經費預算。探索建設安寧療護中心，推動安寧療護機構標準化、規范化建設。支持安寧療護骨干參加國家、省、市組織的技術培訓。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效的機構與機構、居家與機構轉診機制。將安寧療護服務與長期護理保險有效銜接。（責任單位：縣衛健局、縣教育局、縣民政局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院）

　　(七）深化醫養結合，支持多模式發展

　　1.深入推進醫養結合發展。進一步整合醫養資源，鼓勵不同等級、類型的醫療、養老機構開展多種形式合作。新推出的養老用地優先建設醫養結合項目或與醫療機構毗鄰建設。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構按規范開設醫務室、護理站等，或與附近的醫療機構協議合作，提高醫療衛生服務能力。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP)、特許經營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫養結合機構。對養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務室的一次性補助8萬元，設置護理站的一次性補助10萬元，所需資金由縣財政承擔。鼓勵二級以下醫療機構增設養老機構。公立醫療機構經當地民政部門備案的養老床位，享受民辦非營利性養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務扶持政策措施。

　　鼓勵公立醫療衛生機構在完成自身醫療衛生工作任務前提下，有余力的，可按“平等自愿、合作共贏”的原則與養老服務機構簽訂合作協議。公立醫療衛生機構執業醫師在基層養老機構巡診或多點執業時間，按實際天數累計超過三個月的，可視同晉升高級職稱前規定的基層服務時間。申報副主任醫師時，須提交醫療衛生機構與養老機構合作協議、合作雙方派出和接受服務詳細情況記錄表等有關證明材料。在規定的醫療服務項目價格和醫保報銷政策基礎上，由養老機構另外支付醫務人員有償的上門服務勞務費，勞務費原則上按照衛技人員職稱情況核定，每半天200-400元，具體收費由養老機構和醫療機構在醫療服務合作協議內明確。允許上門服務勞務費收入全部用于工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫療機構應將工作質量、數量等納入考核內容，經考核合格后發放給相關人員，以提高參與人員的積極性。到20xx年，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，養老機構和協議合作的醫療衛生機構普遍開通雙向轉診綠色通道，60%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康服務。（責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣民政局、縣財政局、閩清醫保局、縣人社局）

　　2.鼓勵創新醫養結合服務模式。鼓勵各鄉鎮在居家、社區和機構等醫養結合服務模式方面積極創新突破，探索適合我縣縣情的可借鑒、可復制的醫養結合經驗。開展縣級醫養結合綜合試點單位培育工作，對評估合格的縣級醫養結合綜合試點單位，由縣財政予以每家單位20萬元獎補。積極爭創國家級醫養結合試點示范縣，對于獲評國家級醫養結合試點示范縣的給予一定財政獎補。（責任單位：縣衛健局、縣民政局、縣財政局）

　　四、組織實施

　　各鄉鎮人民政府和縣直有關部門要高度重視老年健康服務體系建設，建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，出臺扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，實現各類經營主體平等參與。積極探索“互聯網+老年健康”服務模式，整合養老、衛生等信息資源，實現信息共享。

　　個性化健康管理方案 10

　　隨著社會經濟的發展，人們生活水平的提高，人們生活方式的改變，人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病）已成為危害人們健康的殺手，它具有發病率高、病程長、病變隱匿、并發癥多、致殘性高，嚴重危害著人們的生活質量和生命安全，成為社會沉重的負擔。為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《中國慢性病防治工作規劃（20x-20xx年）》，預防慢性病的長期危害，防止嚴重的并發癥，特制定本實施方案。

　　一、指導思想

　　以“十二五”規劃中“加強慢性病防治工作作為改善民生、推進醫改的重要內容，采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發態勢”作為開展慢性病管理的指導思想。以我院就診的慢病患者為服務對象，以控制慢病危險因素為干預重點，以健康教育、健康促進和患者管理為主要手段，通過“醫聯體”活動開展為載體，提高我院醫務人員加強慢病管理意識，走進基層、走進社區、走進家庭，促進預防、干預、治療的有機結合。

　　二、目標

　　慢性病管理的最終目標不是治愈疾病（因為很多慢性疾病是無法治愈的），而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個滿意的狀態，獨立生活，回歸社會；同時，改變不良生活方式，有效減少疾病危險因素，減少用藥，控制醫療保健成本，節約社會衛生資源。為我院贏得更好的社會效益，發揮醫院公益性。

　　三、組織領導

　　成立20xx年“慢性病管理”實施領導小組

　　組 長：

　　副組長：

　　成 員：

　　領導小組下設安全月活動指揮辦公室，設在護理部，主任由施圣暉 陳思仙兼任，副主任由彭德清擔任，負責“慢性病管理”的相關活動，辦公室成員由各護理單元護士長組成。

　　五、活動內容和安排

　　（一）宣傳發動階段：7月10日—7月20日

　　1、召開全院護理人員會議，宣布《宣城市人民醫院20xx年“慢性病管理”實施方案》，各護理單元高度重視，積極申報開展。

　　2、醫院網站及宣傳欄宣傳《宣城市人民醫院20xx年“慢性病管理”實施方案》。

　　3、各科室認真學習并領會實施方案。

　　（二）試點科室評選階段：7月21日—7月31日

　　影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病等。根據科室申報表，首先考慮在有以上相關疾病的科室中進行選擇，初步計劃選擇兩個科室進行試點。

　　（三）實施階段：8月1日—9月30日

　　1、試點科室制定本科室開展慢性病管理的實施方案。由護士長牽頭，在科主任的領導下，醫護合作，制定切實可行的實施方案。

　　2、建立慢性病患者檔案。從8月1日始，納入慢病管理的患者入院時均建立電子檔案，便于住院期間實施慢病管理措施和出院后隨訪追蹤管理。

　　3、按時隨訪，并填寫隨訪記錄表。慢性病病程長，并發癥多，而且需要長期服藥，所以隨訪是慢性病管理中的重點，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖，評定日常自理生活能力等，了解患者服藥情況，根據患者的具體情況做具體處理。

　　4、對基層醫療機構進行培訓。慢性病患者出院后，更多的服務是在基層醫院和社區診所。基層醫療衛生機構負責相關慢性病防控措施的執行與落實。試點科室要為基層衛生機構開展慢性病診療、康復服務提供技術指導；制定慢性病健康教育策略方法，傳播慢性病防治核心信息，并指導基層醫療機構開展慢性病健康教育活動。促進合理膳食、適量活動、控煙限酒，培育健康人群。

　　5、試點科室及時對本科室醫護人員進行慢病管理相關知識培訓，逐步實現慢性病的規范化診治和康復。嚴格遵照衛生行政部門制定的診療技術規范和指南，完善專業化培訓制度，注重康復治療的早期介入。在提供規范化診斷、治療和康復的同時，要加強對患者及家屬的`咨詢指導和科普宣傳。

　　6、慢性病管理試點科室，注重開展社區調查隨訪，明確本病主要健康問題和危險因素，應用適宜技術，發展適合我院的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。

　　（四）總結推廣階段：10月1日—12月30日

　　1、總結階段：試點科室在10月20日前完成慢性病管理工作總結，召開全體護士長會議，進行經驗交流。

　　2、推廣階段：將試點科室好的經驗、做法匯總，鼓勵有慢性病的護理單元均逐步開展慢性病管理，并加強與各部門及兄弟醫院的合作。加強科研，促進合作和交流，開發健康教育與健康促進工具，加強科研成果轉化和利用，推廣慢性病預防、早診早治早康和規范治療等適宜技術。

　　六、保障措施

　　（一）加強組織領導，推進方案實施。在開展慢性病管理的過程中，領導要起推進的積極作用，切實解決防治工作中的問題和困難，落實政策保障、人員配備、資金投入、監督獎勵等措施，大力加強醫護人員動員，努力形成醫院與社區防治工作合力。

　　（二）履行部門職責，落實綜合措施。加強部門間協調溝通，建立慢性病防治工作聯席會議制度，健全分工明確、各負其責、有效監督的工作機制，協調解決慢性病管理重大問題，落實各項管理措施。

　　個性化健康管理方案 11

　　根據《國家基本公共衛生服務規范：老年人健康管理服務規范》（第三版）的要求，并結合我鎮實際，特制定本實施方案。

　　一、組織領導

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　領導小組下設辦公室于衛生院，祝文斌同志兼任辦公室主任，任家兵同志負責日常事務。

　　二、項目目標

　　（一）通過實施老年人健康管理服務項目，對全鎮老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

　　（二）掌握轄區內老年人的基本情況，并登記管理。爭取到20xx年底老年人健康管理率達80%以上。發現慢病患者納入慢性病管理。

　　三、項目范圍

　　轄區內65歲及以上常住居民。

　　四、項目內容

　　每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導

　　（一）生活方式和健康狀況評估：通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　　（二）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、肺部、心臟、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗篩判斷。

　　（三）輔助檢查：包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、腹部B超（肝膽胰脾）、心電圖檢查。

　　（四）健康指導。告知評價結果并進行相應健康指導。

　　1.對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

　　2.對患有其他疾病的.（非高血壓或糖尿病），應及時治療或轉載診。

　　3.對發現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診。

　　4.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救、認知和情感等健康指導。

　　5.告知或預約下一次健康管理服務的時間。

　　（五）中醫體質辨識及中醫藥健康保健指導。

　　五、項目組織與實施

　　1.衛生院加強與村委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務。

　　2.由衛生院組織，村衛生室負責通知、預約65歲及以上居民到衛生院體檢并接受健康管理。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務，對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。體檢表填寫、錄入、裝檔，管理率達80%以上。

　　3.65歲老年人管理電子臺賬登記，須完善臺賬登記相關項目，如戶號、檔案號、電話、身份證號、住址、輔查項目完成情況，體檢通知單發放時間及體檢反饋單發放時間。

　　4.積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。

　　5.做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實上級培訓和自身培訓工作

　　六、考核指標

　　1.老年人健康管理率≥80%，老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。

　　2.老年人健康體檢表完整率≥80%，老年人健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數/抽樣的健康體檢表數×100％。

　　七、獎懲措施

　　衛生院對于完成年度工作指標項目較好的村醫執予以鼓勵，及時撥付項目經費，對于沒有完成年度工作指標的，在第二年扣減相應的經費。

　　個性化健康管理方案 12

　　我校認真貫徹落實《教育部辦公廳關于進一步加強中小學生體質健康管理工作的通知》精神，把增強學生體質健康作為學校教育的基本目標，引導學生樹立良好的體育鍛煉意識，培養體育鍛煉的能力，養成科學的生活方式，建立學生體質健康管理長效機制，采取有效措施，全面增強學生體質健康。結合學校實際，特制定本方案。

　　一、學生體質健康管理目標

　　1、加強教育引導，讓家長和學生科學認識體質健康的影響因素，了解運動在增強體質、促進健康、預防肥胖與近視、錘煉意志、健全人格等方面的重要作用，提高學生體育與健康素養，增強體質健康管理的意識和能力。

　　2、合理安排學生校內、校外體育活動時間，著力保障學生每天1小時體育活動時間，讓每位學生掌握1—2項運動技能，養成體育鍛煉的習慣，全面增強學生體質健康。

　　3、做好體質健康監測，建立學生體質健康檔案，學生體質健康標準達標優良率爭取達到60%及以上。

　　4、加強體育家庭作業指導，提供優質的鍛煉資源，健全家校溝通機制，形成家校協同育人合力，完善中小學生視力狀況監測機制，學生總體近視率下降。

　　二、學生體質健康管理措施

　　1、陽光體育大課間——“每天1.5小時校園體育活動”

　　按照“保證學生在校期間每天校園體育活動時間不少于1.5小時”的規定，根據學生的生理發展規律，學校制定“走出教室，走向操場，健康成長”的陽光體育大課間活動制度，讓學生由課內走向課外積極參加體育鍛煉。

　　（1）陽光體育大課間活動

　　①一校一品大課間上午9：10—9：40大課間（周一至四）

　　第一單元：集合整隊（時間5分鐘）；

　　第二單元：擊劍操、希望風帆（時間5分鐘）；

　　第三單元：律動跑操（時間6分鐘）；

　　第四單元：分級跳繩等（時間10分鐘）；

　　第五單元：拉伸操《荷塘月色》放松，集合，退場（時間4分鐘）。

　　②體能大課間上午9：10—9：40大課間（周五）

　　第一單元：集合整隊（時間5分鐘）；

　　第二單元：體能操（時間5分鐘）；

　　第三單元：體能練習原地運動（時間6分鐘）；

　　第四單元：體能練習移動運動（時間10分鐘）；

　　第五單元：拉伸操《荷塘月色》放松，集合，退場（時間4分鐘）。

　　（2）課后活動30分鐘（當天沒有體育課的班級）體育社團活動

　　體能操、1分鐘跳繩、跳操、腿部力量練習、立定跳遠、坐位體前屈選擇性循環練習。

　　2、規范體育課——掌握健身技術技能

　　（1）開足課時。按照《學校體育工作條例》要求，嚴格落實課程規定。開足開齊體育課，確保小學一至二年級每周4課時，小學三至六年級每周3課時，各年級各班要嚴格執行教務處的課程安排，依據學校課程總表開足開全體育課，任何個人不得擠占和挪用體育課時。鼓勵體育老師利用課后服務時間每天堅持進行1節體育活動課。

　　（2）開全內容。體育課程各年級的教學內容嚴格執行，不能有刪減，完成教學內容的學習是必盡的'職責和任務。

　　（3）提高體質。體育課要始終貫徹“健康第一”的指導思想，充分發揮“以身體練習為主”的特點，兼顧培養鍛煉習慣、掌握運動技術技能、提高身體素質三方面任務，依據生理和心理發展規律，安排適當的運動負荷，采取有效教學手段，有計劃的分學段提高學生體質。

　　（4）科組體育教師每月開展2次備課或教研，共同探討教學遇到問題，研討如果提高教學組織能力和學生練習密度的專題教研。

　　3、體育社團活動——聚焦“教會、勤練、常賽”

　　根據《中共中央辦公廳、國務院辦公廳關于全面加強和改進新時代學校體育工作的意見》文件精神：我校每年秋季舉辦1次體育節，要求學生參與率100%，春季開展一次隊列和早操班級賽。體育課以賽促練的形式，個人賽或團體賽提高學生練習的興趣和積極性。結合課后特色托管活動，成立足球社團、籃球社團、羽毛社團、擊劍社團、田徑社團等社團，讓學生課后集中練習。

　　4、“家庭健身作業”——培養居家健身習慣

　　（1）每堂體育課后老師認真布置“家庭健身作業”，提出體育活動“作業”內容、具體要求和鍛煉目標，培養學生終身鍛煉習慣。并要求學生記錄每次的成績，老師檢查學生完成情況的同時，通過對比數據，檢查學生進步情況，老師人有針對性地對學生進行輔導。

　　（2）每月總結學生完成作業情況，對優秀學生給于獎勵和表揚。定期月進行考核，檢查學生記錄數據的真實性，掌握學生真實數據。

　　5、體質健康檢測

　　（1）建立常態化的學生體質檢測制度。認真做好每年《國家學生體質健康標準》的測試上報工作，將《國家學生體質健康標準》實施工作作為實施素質教育的重要抓手。每年9月至12月，上報測試數據。

　　（2）實施學生體質健康狀況公告制度。在全面開展《國家學生體質健康標準》的基礎上加強學生體質健康情況進行抽測，學校在每學期的家長會上向本校全體學生、家長公告本校《國家學生體質健康標準》情況與相關學生體質健康數據。

　　（3）對全校學生體質健康測試數據進行匯總、統計、分析，建立學生體質健康檔案，撰寫學生體質健康狀況分析報告。

　　三、學生體質健康管理要求及保障

　　1、提高認識，增強對學生體質健康管理工作的緊迫感。全校上下要牢固樹“學生健康第一”的教育教學思想，深刻認識到運動對于增強體質、促進健康、預防疾病等方面的物質作用以及在錘煉意志、健全人格等精神方面的作用。提高廣大教師及家長對學生體育課、體育活動、體育比賽、健身社團、日常鍛煉的認識。采取有效措施，向學生普及健康知識，讓學生重視健康生活、積極鍛煉、強身健體。

　　2、增強責任心，切實做好校內學生體質健康管理工作。要上足上好體育課，落實“健康知識+基本運動技能+專項運動技能”體育教學模式，不斷提高體育教學質量。堅決落實學生每天校內體育活動不少于1.5小時，組織好上、下午眼保健操，讓學生會做、真做，保護視力。積極開發開設體育運動類校本課程，組建擊劍、象棋、籃球、田徑等社團，使學生基于興趣和熱愛廣泛參加，培養學生運動技能。教務處要加強學生體質健康監測管理，按照上級要求規范操作，按時準確上報有關數據。

　　3、家校聯合，促使學生養成良好的健身習慣。各年級各班要做好家校交流溝通工作，把學生校外鍛煉落到實處。體育教師要根據所教班級的學生年齡特點和體能情況布置好課外體育家庭作業，并聯同家長和班主任督促學生落實課后體育鍛煉時間，使健身成為學生的生活習慣。班主任要隨時提醒家長關注孩子的飲食、睡眠、電子產品的使用等，確保學生身體健康。

　　4、強化督查評估，促進工作落實。教務處要在充分聽取教師意見的基礎上完善體育質量評價辦法，引導廣大體育教師認真落實通知要求和有關文件精神，使學校學生體質健康管理不斷規范。教導處要把學生每天大課間體育活動和眼保健操納入班級考評，督促各班認真組織、確保實效。

　　個性化健康管理方案 13

　　根據《江蘇省教育廳關于做好20xx年全省學生體質健康監測工作的通知》（蘇教體藝【20xx】12號）要求和《20xx年ZZ市學生體質健康監測工作實施方案》（寧教體【20xx】40號）的通知精神，xx高級中學20xx年仍將進行省、市二級學生體質健康監測工作。為做好測試的組織和配合工作，特制定“ZZ市xx高級中學學生體質健康監測工作實施方案”。

　　一、指導思想

　　根據上級精神，學校各部門要全面、全力做好各項測試準備工作和測試配合工作，學校要把這項工作真正當作一項政治工作來完成，并在此次工作的基礎上，形成制度化工作，為上級部門長期提供真實有效的相應年齡段學生體質健康數據，為國家制定促進學生體質健康決策作出貢獻。

　　二、領導小組

　　組長：

　　副組長:

　　組員：

　　工作組：全體體育教師，學生樣本班級的.所有班主任

　　三、監測對象

　　本校15（高一年級學生）、16（高二年級學生）、17（高三年級學生）周歲三個年齡段的學生，且發育健全、身體健康、無明顯生理缺陷，具有本市戶籍的漢族學生（父母均為漢族）。

　　四、樣本量

　　每個年齡段的有效樣本量為男女各60人，樣本總量共360人。

　　五、檢測內容

　　包括身體形態、身體素質、健康檢查三個部分，共18個小項。

　　六、檢測時間與地點

　　1、20xx年10月，完成學生健康體檢工作；

　　2、20xx年11月15日前，完成學生身體素質指標內容的檢測工作。測試地點由區教育局相關部門統一安排。

　　七、工作步驟

　　1、9月13日，傳達、學習上級體質健康工作方案，并制定本校工作實施方案，布置學校方案實施工作。（x副校長負責）

　　2、10月15日，完成學校樣本學生的初步確認。（校醫x負責，體育教師與班主任協助）

　　3、10月20日，樣本信息核查，上報教育局。（x負責）

　　4、11月1日，相關班主任培訓，公布學生分組名單及負責人。（x負責）

　　5、測試前三天，完成身體素質測試場地和器材準備工作（x負責）；完成身體形態、健康體檢教室的安排與布置（x負責）。

　　6、測試前一天，召開參加測試學生和學校工作人員動員大會。校長或領導小組組長作動員，x負責講解測試安全及具體要求。

　　7、測試當天：x副校長負責全面工作；x主任負責后勤保障工作；x負責配合省體檢隊工作；各班主任負責本班樣本小組的帶隊和組織工作；x及部分體育教師負責配合身體素質測試工作；x負責各項測試與檢查的協調工作

　　8、如有變化，另行告知。

　　個性化健康管理方案 14

　　為增進老年人健康福祉，落實縣委縣政府《關于印發20xx年為民辦實事項目的通知》(洪發〔20xx〕1號)精神，根據市衛健委《關于開展20xx年65歲以上老年人健康關愛行動的通知》(宿衛老健〔20xx〕3號)要求，特制定泗洪縣20xx年老年人健康管理工作實施方案如下：

　　一、工作目標

　　全年全面完成市衛健委下達的65歲以上老年人健康體檢任務，健康管理率達到72%。

　　二、主要內容

　　1.目標任務：根據各鄉鎮（街道）65歲以上老年人常住人口數，制定各鄉鎮（街道）65歲以上老年人健康管理任務數（見附件）。如省市對老年人健康管理率進行調整，任務數也作相應調整。

　　2.基本內容：原則上按《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》老年人健康管理項目執行，包括體格檢查、輔助檢查和健康指導。

　　（1）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

　　（2）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能(血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部彩超(肝膽胰脾)檢查。

　　（3）健康指導。告知體檢結果并進行相應健康指導。

　　3.加強老年人健康體檢信息系統應用：自20xx年起，老年人健康體檢數據全部錄入體檢信息系統，縣級將以各鄉鎮（街道）信息系統數據情況作為考核老年人健康體檢工作的依據。

　　三、工作進度

　　1.20xx年一季度：制定65歲以上老年人健康管理工作方案，加強工作指導和督查。

　　2.20xx年二季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務的60%。

　　3.20xx年三季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務的`80%。

　　4.20xx年四季度：全面完成65歲以上老年人健康體檢任務。

　　四、工作要求

　　（一）加強組織管理。各衛健中心要建立健全工作考核機制，加強質量管控，定期對項目實施情況進行考核評估，促進項目管理科學規范。

　　（二）整合體檢項目。要加強各部門協調，整合多方資源，將基本公共衛生服務健康體檢與離退休干部、退休職工等健康體檢有效整合，對年度內既可享有基本公共衛生服務健康體檢也可參加其他健康體檢的65歲以上居民，在不增加費用支出的情況下，憑本人體檢記錄，可結合實際將重復項目等價替換為適合老年人的推薦項目。

　　（三）做好特殊群體健康服務。縣衛生健康局將配合縣相關部門，結合實際制定符合特需體檢項目，指定專門體檢機構、明確專人負責、爭取財政經費支持。

　　（四）加強結果應用。要及時告知體檢對象健康評價結果，并將體檢信息及時錄入或歸集到老年人個人健康檔案，加大對老年人健康體檢結果綜合分析應用力度，全面評估老年人健康狀況、主要危險因素，為完善健康管理政策，采取有效干預措施提供決策依據。逐步實現向老年人開放查詢。

　　（五）強化宣傳監督。要充分利用電視、廣播、網絡媒體等形式，廣泛開展老年人健康體檢相關政策宣傳，調動老年人參加健康體檢的積極性。要對服務規范性、體檢完整性、評價準確性等開展經常性監督，并將老年人健康體檢完成數量、質量與經費補助緊密掛鉤，做到健康問題早發現、早診斷、早治療，擴大項目成效和社會影響力，確保此項民生實事取得實效。

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