血液透析部質控工作計劃（通用10篇）

　　時間過得太快，讓人猝不及防，我們又有了新的工作，讓我們對今后的工作做個計劃吧。寫工作計劃需要注意哪些問題呢？下面是小編為大家整理的血液透析部質控工作計劃，希望對大家有所幫助。

　　血液透析部質控工作計劃 1

　　20xx年悄然過去，回顧過去的一年里，在醫院領導的關心和大力支持下，血液透析部順利完成了升級改造，確保了業務量的增長和醫療服務質量安全，取得了巨大的進步。20xx年是醫院發展的開局之年，是血液透析部發展的新契機。在新年來臨之際，為了更好地開展血液透析工作，確保醫療服務質量安全，我們總結經驗，展望未來，制定了20xx年的質控工作計劃。

　　一、質控目標

　　確保血液透析工作按照血液凈化標準操作規程開展，確保治療質量，確�；颊呱�命安全，在此基礎上，確保科室業務不斷發展。

　　二、質控措施

　　1.建立20xx年度質控小組。

　　2.整理制定各項工作標準和流程并監督其落實情況，及時反饋整改。

　　3.加強應急及急救能力訓練及突發事件處理能力訓練。每月有培訓，每季度有演練。爭取做到人人參與。

　　4.加強業務學習，做到技術操作規范化，基礎理論考核常規化�？苾让吭陆M織一次業務學習。每半年進行一次理論考核。

　　5.加強�？撇榉�，提高下級醫師分析問題、解決問題的.能力。

　　6.嚴格執行院感防控規范。加強醫務人員手衛生的監控，防范醫源性感染。對一般病人常規定期監測乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等傳染病指標，對高危人群、重點人群加強監測，嚴防院感的發生和傳播。嚴格按照血液凈化標準操作規程進行內毒素和細菌污染物的監測，發現問題及時上報院感科。加強醫療垃圾廢物的管理。

　　7.每周至少和血液透析工程師溝通一次，了解透析機械的運行情況和透析用水安全方面存在的問題，杜絕醫療安全隱患。

　　8.每周至少和護士長溝通一次，了解護理工作、血管通路、清潔消毒方面存在的問題，改進護理質量。

　　9.每月召開一次醫療差錯、事故分析討論會，防范相同或相似事件的再次發生。

　　10.每季度進行一次患者滿意度調查，對病人反映的問題，要及時給予答復和解決。

　　11.嚴格執行醫療不良事件報告制度，及時制止不良事件并建立長效防范的機制。

　　12.定期檢查醫師工作情況，發現工作缺陷，立即整改，重大問題及時上報。

　　13.年度內個人出現3次以上差錯，科室管理小組對其進行當面警告和經濟處罰。

　　14.對質控成員定期進行質量管理知識培訓。

　　15.質控小組確定每周檢查重點，質控小組對檢查結果進行匯總。

　　16.科主任對匯總結果進行講評。

　　總之，20xx年血液透析部將緊緊地團結在院領導的周圍，圍繞醫院建設的中心工作，嚴格執行各項工作標準，確保醫療服務質量安全，爭當醫院創先爭優排頭兵，為醫院的發展盡心盡力。

　　血液透析部質控工作計劃 2

　　20xx年，將根據國家衛計委《關于同步推進公立中醫醫院綜合改革的實施意見 》、《國家衛計委及省市縣進一步改善醫療服務行動計劃實施方案》《國家衛計委要求進一步深化優質護理改善護理服務》、《醫院患者入、出院護理工作制度及服務流程》、《鳳岡縣人民醫院醫院發展規劃（-20xx）》及《鳳岡縣人民醫院護理“十三五”建設與發展規劃綱要》等文件精神和要求，緊緊圍繞我院20xx年創建“三級乙等”醫院總體目標，主要是提高護理隊伍基本數量和質量；抓緊護理工作基礎質量及核心制度的落實；進一步完善護理管理人員的規范化培訓；全面落實各種護理評估；努力為病人提供現代化的就醫環境和護理服務。具體如下：

　　一、年工作目標

　�。ㄒ唬┳o理質量目標

　　1、基礎護理合格率≥90％（目標值≥90分）

　　2、分級護理合格率≥90%（目標值≥90分）

　　3、危重患者護理合格率≥90％（目標值≥90分）

　　4、急救物品完好率100% （目標值≥90分）

　　5、醫療器械消毒滅菌合格率100％（目標值≥90分）

　　6、護理文書書寫合格率≥90％ （目標值≥90分）

　　7、病人平均滿意度合格率100% （目標值≥93%）

　　8、護理技術操作合格率≥90% （目標值≥90分）

　　9、手術安全核查率100%（目標值≥90分）

　　10、健康宣教覆蓋率100%（目標值≥90分）

　　11、優質護理服務覆蓋率100%（目標值≥90分）

　　12、高危住院患者安全評估率100%（目標值≥90分）

　　13、護理行業新標準合格率≥80%（目標值≥90分）

　　14、年護理事故0 。

　　二、工作具體措施

　　1.力爭得到多方支持，爭取落實聘用制護士同工同酬的用人機制

　　2.適量增加護理人員（30人），建立護理人力資源儲備庫。

　　3.繼續健全護理管理組織架構和護理三級管理體系，將護理部管理職能細化。

　　4.成立院科級護理技術操作培訓考核小組，抽臨床操作規范的護士兼職與護理部在職培訓專職人員共同負責全院護士的操作培訓與考核。

　　5.積極與多部門協調溝通，完成全院科室的分類管理工作。

　　6. 啟動�？谱o士的規范化管理和使用，推進護理專業化、�？苹�、專家化進程。加快�？谱o士培養力度，擴寬�？谱o士領域護士的培養，啟動新生兒、糖尿病、老年護理�？谱o士的培養。全年抽派20名護士參加各領域的進修學習。

　　7.啟動中醫護理技術的培訓，具體按照《護理人員中醫使用技術手冊》18項要求落實。

　　8.落實“護理行業標準”專項檢查，每季度1次。

　　9. 推進優質護理服務，繼續開展“滿意服務優秀團隊流動紅旗”評選活動，認真落實責任制護理制度。

　　10、繼續推進優質護理”服務，認真落實責任制護理制度。

　　11、加大各層護理人員培訓力度，按照國家衛計委醫政管理處要求，落實《新入職護士培訓大綱》。培訓內容：護理行標、護理臨床路徑管理、病人出入院規范及流程、圍手術期病人的管理、品管圈、建設醫院服務“三部曲”

　　12、促進院內“安全事件管理網報系統”的建設。

　　13、落實住院病人疼痛級術后并發癥評估，規范出入院病人流程。

　　14、加快護理教學示教室的建設，加強教學及科研能力培養，借助遵醫附院科研平臺，力爭科研立項

　　15、落實調整后的“護理質量與安全管理委員會”職責

　　16、按照臨床需要，增加護理記錄單Ⅲ中護理診斷及護理措施備選條款

　　17、落實醫院護理應急人員的技術培訓、考核及演練。落實血透室護士的“心肺復蘇”“除顫儀”及搶救車管理的'培訓與考核。

　　18、規格病歷新順序，落實國家衛計委病歷管理新規定。

　　19、繼續加強壓瘡、跌倒/墜床等風險管理、落實高危人群的登記。

　　20、配合醫院及其他部門落實心臟介入治療室的籌建。

　　21、落實護士的分級管理檔案。

　　22、落實各科室突發事件的應急預案的細化。

　　23、各科室落實《如出院告知冊子》

　　血液透析部質控工作計劃 3

　　為進一步抓好血透室護理質量，提高護士技術能力及服務水平，使血透室護理工作更規范，我們按“三甲”標準以及護理部的工作計劃制定血透室護理工作計劃如下：

　　1、進一步完善的護理質控體系，切實發揮血透室質控小組的作用

　�。�1）教學科研組，負責在職護士核心能力分層次培訓、進修護士、�？谱o士、及實習護士培訓計劃的制定、落實、追蹤、考核，并有記錄；負責新技術、新項目的開展，研究及實施。要求繼續教育覆蓋率100%，三基考試合格率90%，護士外出培訓率≥30%，在省級以上CN刊物發表科研論文兩篇。

　　（2）急診急救組，負責急診急救藥品、器械的管理，定期進行搶救藥品、物品檢查工作，保證處于良好備用狀態。要求急救藥械完好率100%。

　�。�3）健康宣教組，負責對病人進行健康宣教，包括飲食指導、教會病人血管通路自我護理及疾病相關知識宣教，指導新護士如何做好健康宣教工作。要求健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率80%。

　　（4）消毒隔離組，負責血透室醫院感染各項制度的落實，負責血透室環境衛生學監測，透析液及透析用水生物學監測并有記錄。要求導管感染率＜1.8/1000導管日，醫院交叉感染事件為0。

　�。�5）成立護理品管圈“同心圈”，以“降低血液透析患者低血壓的發生率”為主題，要求同心護理品管圈每月活動≥1次，血液透析患者

　　低血壓的發生率≤6%。提供優質護理，提高病人的滿意度。

　　科室質控小組加大自查力度，發現問題，及時改進，每月進行質控分析，按照計劃——執行——檢查——處理程序進行工作，護士長全面負責質量檢查督促指導工作，使各項工作程序化、規范化。

　　2、加強專業人員資格管理及新入護士準入管理，所有人員必須取得血液透析崗位培訓合格證，持證上崗。護士排班合理安排，根據透析病人病情、人數、工作量科學排班，調整工作模式，實行護士分層級管理及崗位績效考核并根據護理人員的工作能力、個人特長和資質分管不同病情的病人，人員既分工明確又相互合作，實行分組包干、分床到護、責任到人，相互協作；進行彈性排班，加強晨、晚、午間護理人員，實行責任護士全面落實所管病人的護理措施、病情觀察、基礎護理、生活護理、心理護理、健康教育等工作，確保透析安全�，F血透護理人員配備合理，明年不需增加護士。

　　3、加強透析過程管理，透析間限制病人家屬陪護，減少人員走動，加強透析過程中病情觀察，掌握透析間運轉情況，制定并完善崗位職責、工作制度、流程、操作規范，并制定了透析風險預案和緊急突發事件的處理預案。實行優質護理，提高透析質量，保證病人安全。護士長每周進行護理質量督查，每月根據“血透護理質量自查標準”自查，有反饋，有改進措施，有記錄。

　　4、開展新技術、新項目一項，將積極申報并開展新技術、新項目 “可來福接頭在血液透析患者中心靜脈導管中的應用”，用于血液透析患者中心靜脈導管，降低導管感染率，減少導管血栓形成。同時注重我

　　科特色護理，進一步加強長久性深靜脈置管的雙人護理，對護士提出了更高的要求，為病人提供個體化透析方案，提高病人的生存質量。

　　5、倡導以人為本的護理服務理念，予以患者人性化的關愛，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”為工作重點的服務理念，親切而有耐心的'語言溝通，細心地講解透析知識，提供聯系方式，遇到問題及時聯系，爭取在第一時間內解決。在沒有家屬陪伴時，護士承擔起家屬的責任，遞水、喂飯，攙扶，更衣，予以患者人性化的關愛。體現人性情感關懷，關心病人，尊重病人，以病人的利益和需求為中心，建立融洽的醫患關系。

　　相信我們在20xx年的護理工作中一定能再創佳績！

　　血液透析部質控工作計劃 4

　　20xx年血透室護理工作要以優質護理服務為核心，本著“以病人為中心”的服務理念，圍繞醫院的發展規劃，不斷提高病人滿意度及社會滿意度�，F制定20xx年工作計劃如下：

　　一、進一步規范規章制度

　　1、嚴格執行各項規章制度、工作流程、操作流程，確保護理安全。

　　2、加強演練透析透析室各項應急預案，必須做到人人都能熟練掌握。

　　3、建立科室內質控小組，加大自查力度，發現問題及時改進，定期查找護理隱患并進行分析反饋。

　　二、血透室將全面開展優質護理，并將優質護理落實到實處

　　1、加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。

　　2、加強隨訪工作，要求責任護士應對自己負責的病人每月必須進行一次電話隨訪，了解患者的病情動態，提高患者的滿意度。

　　3、加強急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認真核對發現問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態，發現問題及時維修，護士長每周檢查并記錄。

　　三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作

　　1、每月定期監測透析用水，每季度定期監測透析用水內毒素。并根據每月監測結果，提出持續改進措施。并每月進行小結、每半年進行一次總結。減少醫院感染事件的'發生，保證患者的安全。

　　2、加強手衛生規范的`培訓，對護理人員將進行手衛生的操作培訓，并使其轉換成一種意識，杜絕醫院感染事件的發生。

　　3、加強醫療垃圾廢物的管理，嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。

　　四、加強護理人員專科知識學習，提高護理人員的整體素質

　　1、加強護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。

　　2、加強和落實血液透析規范操作流程，嚴格按流程進行各項技術操作。

　　五、加強護患溝通，做好患者健康教育

　　對患者護理實行責任制，護理人員加強與患者溝通，積極開展健康宣教工作，提供相關教育資料，以通俗易懂的形式向患者及其家屬提供疾病相關知識，更好的利于患者的治療工作，提高病人滿意度。

　　20xx年血透室工作任務更重，全體醫務人員將在院領導及護理部的領導下，緊密配合，總結經驗，以抓好護理質量為核心，本著“以病人為中心”，繼續實施優質護理服務，提高病人滿意度，使患者生活質量得到更好的提高。

　　血液透析部質控工作計劃 5

　　1、 認真學習十五項核心制度， 嚴格執行各項規章制度，嚴防差錯事故的發生。

　　2、 加強護理管理，確保護理安全， 熟悉和掌握透析室的質量考評標準、各項護理管理制度，有目標、有重點的進行護理管理。

　　3、 加強業務學習，提高專業技能，科內每月組織兩次業務學習，每月組織一次科內講課，學習新知識，提高業務能力。

　　4、 今年三月份醫院對透析室要進行擴建，擴建后增加機器的臺數，同時還要開展新項目，如開展急診、傳染病人的透析，開展血液灌流和中心靜脈置管等新業務，利用這次擴建的時間，科里護理人員到三級以上醫院透析室，學習有關急診、傳染病人的管理，以及血液灌流等新技術。

　　5、 加強透析病人的健康教育，如內瘺的護理、中心靜脈置管的.護理、飲食的護理等。按規范要求對首次透析患者常規進行血液傳播疾病病毒標志物的檢查，對維持透析的患者每半年一次進行病毒標志物的檢測。按要求給工作人員做了一次體檢。加強醫院感染的監測，每月進行透析用水和透析液的監測，每季度進行內毒素的監測，每三至六個月進行主機的`消毒。

　　6、 業務培訓和在職教育方面，爭取有兩名護士在三級醫院培訓三個月，把上級醫院先進的管理經驗和知識帶回來，以改進透析室的護理工作，新進護士爭取今年參加崗位培訓，取得上崗證。

　　7、透析室擴建后，隨著急診、傳染病人的透析和新項目的開展，工作量將大大增加，希望領導給透析室增加2名責任心強的護士，加強透析室護理力量。

　　血液透析部質控工作計劃 6

　　20xx年，血透室在院領導及護理部的關心支持重視下，在科內護士的共同努力下，較好的完成了自己所承擔的各項工作任務，現將工作總結如下：

　　1、明確血透室的崗位職責，工作流程，操作規范，并制訂了透析緊急突發事件的處理預案，認真學習，要求血透護士都能熟練掌握，但是集體培訓效果不佳，特別是新護士要花了時間，但效果不佳。是一對一授課，鼓勵她們多看書，工作中針對問題反復提問，直到搞清楚。

　　2、血透室病人多，機器不足，經常加第四班，護士長時疲勞工作，加上病人都是重病人透析過程中會出現各種意外，增加了安全隱患，科室現急需增加機器和護理人員。日常透析過程中相互協作，急診透析時能夠在第一時間趕到，無論是晚間急診還是周日透析從沒有推諉現象，也不因加班而影響次日正常工作。

　　3、建立以人為本的護理管理模式強化服務意識，親近而有耐心的語言溝通，使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，增強其治療的信息，盡量減輕患者的負擔，減輕心理壓力，更好地配合治療，提高生存質量，在沒有家屬陪.伴時，我們承擔其家屬的責任，遞水，喂飯，攙扶，更衣，在長期治療過程中感化病人。

　　4、力求工作認真細致，血液透析具有較高的風險，作為護理操作者，既要樹立正確積極的護理風險意識，增強法制觀念，又要發揮主觀能動性，做到限度的'控制和避免風險，從而提高護理質量，更好地為病人服務。

　　5、注重護士業務水平的提高：隨著透析患者的不斷增多，依賴透析生存時間的延長，患者要求我們的服務質量與水平也在提高，所以我們一方面要做到更細致入微的服務;另一方面要不斷的學習鞏固基礎知識與扎實基本操作，同時還要拓寬視野更新知識，掌握先進技術，不斷的與其他醫院同行進行交流，積極參加院內各項業務學習與培訓，支持鼓勵護理人員參加大專，本科學習，今年8月派送一名護士參加省血液凈化�？谱o士培訓已取得�？谱C書。以及輪流選派護士參加各種短期培訓班，提高護士的綜合素質，充分調動護士的積極性，使她們豐富知識，開闊眼界。

　　6、做好護理質量安全管理工作，透析時患者血液處于體外循環中，護理安全工作為重中之重，所以要求每個護士都要嚴格堅守工作崗位，認真執行醫囑，執行查對制度，嚴格按透析處方設置各參數，并按一人操作一人核對，每班兩人固定，護士分工并密切配合來完成透析患者的前，中，后護理工作，特別要保證患者透析過程中的時時巡視與生命體征的監測，及時發現透析不良反應，機器異常報警，穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確保患者生命安全。

　　7、做好水機、透析機的日常清潔與保養工作，做到醫、護、技隨時溝通，保持機器正常安全運轉，保證患者安全和較高質量透析。

　　8、保證透析液配置的無菌、濃度與質量。

　　9、布局的不合理，加上護理人員不足，對病人管理做得不到位，如病人等候期間進入上廁所，年輕護士對病人的管理缺乏主動性，怕引起紛爭，缺乏衛生員導致大量工作讓護士去做，護士沒有精力去做宣教。影響工作質量。

　　10、隨時征求患者及家屬的意見，不斷改進與提高。隨著病人增加，儲物柜不足，通過向院領導反應，及時增加了病人儲物柜，方便了病人

　　11、做好各項消毒隔離工作：接受血液透析治療的患者，是一類特殊人群，他們不但需要一個相對無菌的環境，更需要整套的無菌技術，所以護理人員要有嚴格的無菌意識，從透析液的配制，到治療物品、機器的準備，再到瘺穿刺及上下機的各項操作都必須嚴格遵守無菌操作原則，各種消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按濃度配制，專用試紙檢測濃度，嚴格按消毒時間，消毒方法執行機器的內外部，各種物品，空氣地面等的消毒，使各項培養結果達標，并認真及時記錄。

　　自20xx年1月20xx年11月30日透析次，其中血液灌流次。血液透析濾過次，crrt11次，從未出現醫療差錯事故，并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖，防止低血糖休克中取得了一定的經驗，對透析中低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。除了努力與成績之外，本年度我們也存在一定的不足。新的一年，我們全科護理人員要努力跟上醫院發展與改革的新步伐，以質量管理為主線，力求全面提升力爭全新面貌，更好地為血透患者服務，為做好醫院的護理工作增添一份力量。

　　血液透析部質控工作計劃 7

　　血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起，終生依賴于醫護人員存活，患者及其家庭的經濟負擔都很重，長期病理因素的'影響也使患者具有情緒不易穩定、容易激惹等特點。為此今年我們血透室根據本科室的工作特點制定如下護理工作計劃：

　　一、建立健全各項規章制度、保障患者安全

　　1.制定透析中心的崗位職責、工作流程、操作規范。

　　2.制定透析風險預案和緊急突發事件的處理預案。

　　3.根據患者安全目標，建立與完善各項患者安全制度。

　　二、加強業務學習，提高專業素質

　　1.根據護理部要求，組織學習“三基理論” 、“新編護理學基礎”。

　　2.加強十五項護理技術，訓練提高專業技能，做到技術精湛，精益求精。

　　3.定期組織科內護理人員學習血透病人相關護理理論及技術操作規程。

　　4.加強應急、急救能力訓練及突發事件處理能力訓練。

　　5. 加強護理人員法律意識，強化法律觀念。

　　三、中強法律知識，樹立安全防范意識

　　1.定期組織護士學習在關法律、法規。

　　2.組織學習醫院有關的規章制度、血透室工作制度，使護理員在實際工作中懂法、守法、謹言慎行，自覺提高自身修養，注重自我防護。

　　四、建立以人為本的護理模式，強化強化服務意識 1

　　1.培養護理人員樹立“以病人為中心的”觀念，加強主動服務意識。

　　2.深化親情服務，在實際工作中真正做到“用心服務，創造感動”。

　　3.積極參加醫院組織的禮儀培訓，提高護士職業素質。

　　五、 強化科研意識，提高護理科研能力

　　1.積極參加院里組織的業務學習，并通過各種渠道了解國內外護理新動態了力求今年發表1篇以上國家級論文。

　　2.采用激勵機制，對有學術論文在雜志上發表或在會議上交流的護士在評選優秀護士及年終獎勵時，優先考慮。

　　六、護理各種指標

　　1.基礎護理合格率、特級一級護理合格率≥85%

　　2.急救物品、藥品、儀器完好率100%

　　3.護理文件書寫合格率≥90%

　　4.護理人員“三基“考試合格率100%

　　5.常規器械消毒、滅菌合格率100%

　　6.一次性醫療用品用后回收焚燒率100%

　　7.病人對護理工作、服務態度滿意度≥90%

　　血液透析部質控工作計劃 8

　　20xx年血透室要圍繞醫院的發展規劃，以護理部工作計劃為根本，根據“二甲”評審標準及本科室的工作特點，本著以病人為中心，以醫療護理質量安全為工作重點，以為患者提供優質服務為理念，制定如下工作計劃：

　　一、嚴格執行各項規章制度，確保醫療護理質量安全

　　1、重視醫療護理安全教育，每月由護士長組織學習血透室安全教育知識，時刻敲警鐘。

　　2、嚴格要求醫療護理人員執行各項規章制度，技術操作流程，落實各崗位職責，逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規范化、并建立起 長效機制，確保醫療質量再上一個新臺階。

　　3、科內成立醫療護理質控小組，熟悉和掌握透析室的質量考評標準，各項工作月初由主任、護士長制訂質控計劃，各質控員按計劃進行自查，做到人人參與質控，月末由主任組織召開科內質量安全管理會議，各質控員匯報檢查結果，按標準進行考核，考核結果記錄，總結分析，存在問題提出整改意見。

　　4、積極上報科內發生的不良事件，對不良事件科內要進行分析，評價，提出防范措施，以利今后工作。

　　二、 在血透室將全面開展優質護理，并將優質護理落實到實處。

　　1、 加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不 同的宣教方式。

　　2、 每月由專人組織召開工休座談會，向患者及家屬講解疾病相關知識，并征求患者及家屬的意見，有效改善血透室的就診環境及工作作風，了解患者的`病情動態，提高患者的滿意度。

　　三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作

　　1、每月定期監測透析用水和透析液質量，每季度定期監測透析用水透析液的內毒素。每周檢測透析用水的硬度、余氯。所有監測結果均做好記錄，季末由主任組織召開院感工作會議，針對存在的問題提出持續改進措施。減少醫院感染事件的發生，保證患者的安全。

　　2、加強醫務人員手衛生的`依從性，護士長定期進行規范的培訓，并使其轉換成一種意識，杜絕醫院感染事件的發生。

　　3、加強醫療垃圾廢物的管理，嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。

　　4、嚴格執行無菌操作技術，防止院內感染，透析病人做到一人一針一管執行率100%，一人一床一用一更換執行率100%。

　　5、認真做好消毒隔離工作，保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。消毒液按規定配制使用，保證消毒液的配制要按需、按量、按濃度配制，做到專用試紙天天檢測濃度。

　　6、對所有的透析患者按規范要求定期進行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。發現問題及時上報感控科。

　　四、加強護理人員在職教育，提高護理人員的整體素質。

　　1、采取多種形式不斷學習鞏固基礎知識、扎實基本操作，同時還要拓寬視野、掌握先進技術、不斷與其他醫院同行進行交流，熟知血透常見并發癥的臨床表現及處理措施，熟練掌握各機型操作與報警處理。

　　2、科內每周組織一次業務學習，每人要有學習筆記。每月要進行理論考核。

　　3、每月組織一次專業技能培訓，護士長定期考核，提高業務能力。

　　4、加強應急及急救能力訓練及突發事件處理能力訓練。每月有培訓，每季度有演練。爭取做到人人參與。

　　總之，20xx年我們血透室將在醫院領導的關心下、護理部的指導下，全面配合二甲評審工作的開展，認真執行各項標準。積極開展各項新業務、新技術，為醫院的發展貢獻一份力量。

　　血液透析部質控工作計劃 9

　　1、在工作中進一步完善及規范各項工作制度，認真學習并嚴格執行規章制度及操作流程，嚴防差錯事故的發生。

　　2、加強護理管理，確保護理安全，熟悉和掌握透析室的質量考評標準、各項護理管理度，有目標、有重點的進行護理管理。

　　3、加強業務學習，提高專業技能，科內每月組織兩次業務學習，學習新知識，提高業務能力。

　　4、加強透析病人的健康教育，制作宣傳冊及相關知識宣傳彩頁，強化健康教育內容，如內瘺的`護理、控制體重、飲食護理等。

　　5、按規范要求對首次透析患者常規進行血液傳播疾病病毒標志物的檢查,對維持透析的患者每半年一次進行病毒標志物的檢測。感染患者分區專機透析，杜絕交叉感染，保證患者的治療安全。加強醫院感染的監測，每周對反滲水進行水硬度和余氯測定，每月進行空氣培養、反滲水、透析液細菌培養、透析液溶質濃度監測，每季度進行透析液及反滲水內毒素檢測，每年進行一次反滲水化學污染物測定。

　　7、對所有透析患者進行全國血液凈化病例登記系統登記。

　　8、在院領導及科主任的'支持下，積極參加血液透析相關知識的培訓進修學習，以便及時掌握血液凈化領域的新知識及新業務，在提高業務水平，加強消毒隔離措施，開展透析新項目上再上一個新臺階。

　　9、透析病人是依賴于透析設備生存的，包括透析機、水處理設備、高質量的透析用品等，希望在院領導的支持下可以完成水處理設備的更換，并能添加在線血液透析濾過機器一臺。

　　血液透析部質控工作計劃 10

　　為進一步抓好醫療護理質量，提高醫療人員業務技術水平。20xx年血透室醫療護理工作要以抓好醫療護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本著”以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。制定20xx年醫療護理質量工作計劃如下：

　　一、進一步規范規章制度及工作流程。

　　1、根據衛生部《血液凈化標準操作規程（xxxx版）》要求，結合我科實際情況，規范各項規章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規化、規范化、常規化、制度化。

　　2、制定透析風險預案和緊急突發事件的處理預案，認真學習，使血透室醫生護士都能熟練掌握。

　　3、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進，定期查找醫療護理安全隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。

　　二、加強醫療護理安全管理，完善醫療護理風險防范措施，有效的回避醫療護理風險，為病人提供優質、安全有序的醫療護理服務。

　　1、透析時患者血液處于體外循環中，因此護理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過程中醫生護士必須全程陪護，并且保證每個班次必須有兩個護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時時監測病人生命體征，及時發現透析不良反應，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確�；颊呱�命安全。

　�。�、做好水處理機、透析機的日常清潔與消毒保養工作，做到醫師護士技師隨時溝通，保持機器正常安全運轉，保證患者安全和高質量透析。

　�。�、重視安全教育，組織學習醫療護理安全管理制度，加強督促指導，檢查醫療護理人員嚴格執行各項規章制度、技術操作規程，落實各崗位職責，根據科室具體情況，制定各種應急預案制度并演練常規應急預案的處理程序，確�；颊甙踩�，提高醫療護理質量。

　　4、建立醫療護理缺陷如實登記、報告制度和管理制度，對出現的醫療護理缺陷分析發生原因，及時組織醫療護理人員討論、學習，吸取教訓，提出改進措施，并及時上報醫務科、護理部。護士長堅持嚴格督查各項工作質量環節，發現安全隱患及時采取措施，使護理質量事故消滅在萌芽狀態。

　　5、加強急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。作到班班交接時認真核對、做到帳物相符，每周加強各種搶救儀器的性能和安全檢查，發現問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態，護士長每周檢查1—2次。

　　6、加強醫療護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。

　　7、組織學習相關法律法規知識，增強醫生護士的風險意識及防范意識。

　　三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作。

　　1、加強醫院感染知識的培訓，組織護理人員學習《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《血液凈化標準操作規范（xxxx版）》，加強消毒隔離檢查。

　　2、保持水處理、配液間、治療室、透析室的`清潔，每日按時消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。

　　3、嚴格按照血液凈化感染控制操作規程對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。

　　4、嚴格執行無菌操作技術，防止院內感染，透析病人做到一人一針一管執行率100%，一人一床一用一更換執行率100%，透析消耗品、醫療廢物按規定集中處置率100%。

　　四、加強醫療護理人員在職教育，提高醫療護理人員的.整體素質。

　　1、采取多種形式不斷學習鞏固基礎知識、扎實基本操作，同時還要寬視野、掌握先進技術、不斷與其他醫院同行進行交流，熟知血透常見并發癥的臨床表現，熟練掌握透析機操作與報警處理。

　　2、堅持每月在科內舉辦醫療護理知識、新業務新技術、專業技術培訓，以提高專業知識水平及實踐能力。

　　3、加強醫療護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。

　　4、鼓勵全科人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使全科人員及時掌握工作發展的新動態。鼓勵全科人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文1—2篇。

　　五、做好血液透析患者的健康宣教

　　1、對患者護理實行責任制，要求分管護士根據所管病人開展健康宣教工作、并提供相關健康教育資料。

　　2、鼓勵護士通過有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。

　　3、通過詢問病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度，評估護士的健康教育工作。

　　六、進一步規范醫療護理文書書寫。

　　1、醫療護理文書書寫從細節抓起，每份醫療護理文書做到書寫認真、及時、規范。

　　2、重視現階段護理文書存在問題，記錄要客觀真實、準確、及時完整，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。

　　3、定期進行護理記錄缺陷分析與改進，強調不合格的護理文書不歸檔，確保護理文書合格率100%。

　　20xx年我科全體工作人員將在院領導的關心、幫助、領導下，保障醫療安全，提高醫療護理質量，實現經濟效益和社會效益雙豐收。

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