關于痣病理報告

關于痣病理報告

　　關于痣病理報告

　　篇一：

　　目的探討色素痣樣病變的臨床及病理學特征。方法 對42例色素痣樣病變的臨床及病理學資料回顧性分析。結果 42例臨床診斷色素痣的病例中，病理診斷為色素痣33例，其中皮內痣25例，混合痣6例，交界痣2例，脂溢性角化病5例，基底細胞癌3例，惡性黑色素瘤1例。結論 色素痣樣病變病理診斷多數為色素痣，少數為脂溢性角化病和基底細胞癌，需手術切除并作組織病理學檢查。

　　色素樣病變為皮膚科的常見及多發性病癥，可發生于不同年齡組，隨年齡增長而增加，多生長在面部及暴露的皮膚，臨床容易誤診，極少病例可發展為惡性黑色素瘤。本文對臨床診斷為色素痣的42例病例進行回顧性分析。現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　2007年1月至2009年6月我院皮膚科臨床診斷色素痣患者，42例手術切除并經病理檢查。其中男25例，女17例，年齡 12~73歲，中位年齡為41歲，患者色素樣皮疹分布于面頰、頸部、軀干、手足等部位。

　　1.2 臨床表現

　　色素痣樣皮疹大部分是圓形或橢圓形，多呈斑塊狀或扁平丘疹狀，部分呈乳頭狀，病變直徑0.3~2.2 cm，表面光滑，呈棕、褐或黑色，病程3個月至8年， 1例出現皮膚破潰，2例出現局部輕度刺癢、灼熱感，其余無任何不適癥狀。

　　2 結果

　　42例色素痣樣病變的病例中，病理診斷為色素痣33例，其中皮內痣25例、混合痣6例、交界痣2例，脂溢性角化病5例，基底細胞癌3例，惡性黑色素瘤1例。

　　3 討論

　　本組42例色素痣樣病變，臨床診斷均為色素痣，經病理診斷色素痣33例，臨床病理診斷符合率78.6%，誤診9例，誤診率21.4%，皮膚色素痣樣病變絕大多數為色素痣，色素痣由聚集成巢的痣細胞組成，痣細胞的形態多種多樣，病理學根據痣細胞的分布將其分為三種：皮內痣的痣細胞位于真皮內；交界痣的痣細胞位于表皮的下部；而混合痣含有皮內痣與交界痣的兩種成分。脂溢性角化病的皮損可出現色素異常，特別是顏色加深時易與色素痣混淆［1］，色素痣易誤診的

　　篇二：

　　目的對皮膚交界痣的診斷進一步的探討。方法 用組織病理學及免疫組化，對比復發及無復發皮膚交界痣的區別，來明確皮膚交界痣的診斷。結果 兩者的組織病理學及免疫組化幾乎無差別。結論 診斷和治療皮膚交界

　　痣，不能單純依靠組織病理學和免疫組化，還應當根據臨床，并加強隨訪，觀察復發情況，以便及時進行下一步治療。

　　皮膚交界痣，是皮膚的一種瘤樣病變，一般為良性經過。但近年來常有復發病例。對本院2000-2007年31例交界痣(其中4例有復發)進行研究和分析，并進行總結，現報告如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 研究對象

　　1.1.1 一般資料 挑取本院2000-2007年病理診斷為“皮膚交界痣”的病例31例。臨床檢查為皮膚色素性腫物(部位各不相同)，稍突起于皮膚表面，不分病例表面長有毛發。臨床局麻下行切除手術，將腫物標本送病理檢查。

　　1.1.2 檢查方法 標本經10%甲醛溶液固定，石蠟切片后，分別進行HE染色和免疫組化SP法染色，一抗CK,S-100,GFAP,HMB45,試劑均購自福州邁新生物技術開發有限公司。

　　1.2 病理檢查與診斷

　　1.2.1 組織學病理 大體取材：大多數為球形腫物，直徑0.8~1.2 cm，表面覆以少量毛發或無毛發，腫物褐色或黑色，切面質韌。

　　鏡下所見:表皮及其下延的上皮角的基底層細胞與真皮之間，被增生的痣細胞團所取代，并與表皮相連，形成所謂的“滴落現象”。痣細胞為梭形或立方狀。部分細胞透明，胞漿含有色素。核圓形或橢圓，無異型性，核分裂少見，不見炎細胞浸潤。痣細胞在表皮和真皮交界處，呈多個巢團狀，邊界清楚，分布距離均勻；每個巢內的上一半在表皮的底層內，下一半則在真皮淺層內。這些痣細胞為大痣細胞，色素較深。

　　1.2 免疫組化 瘤細胞顯示S-100(+)HMB45(+-)GFAP(-)CK(-)。

　　1.3 對比 把4例復發的病例同其他27例組織病理及免疫組化進行對比，發現復發與不復發的病例，在組織病理學及免疫組化方面均無明顯差異。

　　篇三：

　　美國國立癌癥研究所提出了“ABCD”早期診斷惡性黑色素瘤的方法，只要掌握以下4點，黑色素瘤與普通黑痣就不難鑒別了。所謂“ABCD”代表4種象征，即不對稱性、邊緣、顏色、直徑的英文單詞的第一個字母。

　　1. 不對稱性(asymmetry)：普通痣兩半是對稱的，而惡性黑色素瘤兩半不對稱。

　　2. 邊緣(border)：普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣不整齊，成鋸齒狀改變。另外，表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑，有時還有滲液或滲血，病灶高于皮膚。

　　3. 顏色(color)：普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤會在棕黃色或棕褐色基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色。其中，藍色最為不祥，白色則提示腫瘤有自行性退變。結節型惡性黑色素瘤總是呈藍黑色或灰色。

　　4. 直徑(diameter)：普通痣直徑一般小于5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大于5毫米。

　　除了從外觀上進行來區別黑色素瘤和黑痣，此外，發癢、按壓疼痛的黑痣也要特別注意，這類黑痣如果繼續發展很可能出現潰瘍性病變，刺痛或灼痛也會更明顯，其周圍還會出現衛星結節或伴有區域淋巴結腫大，此時說明病情已進展到晚期。需要強調的是結構不良的痣與早期惡性黑色素瘤的區分，僅憑肉眼觀察是很難鑒別的，對懷疑病灶應及時進行活檢以獲得病理確診。

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