以房子抵押合同

時間：2024-05-11 10:09:27 抵押合同我要投稿

以房子抵押合同

　　隨著法治精神地不斷發揚，人們愈發重視合同，很多場合都離不了合同，它也是減少和防止發生爭議的重要措施。那么正式、規范的合同是什么樣的呢？以下是小編幫大家整理的以房子抵押合同，僅供參考，大家一起來看看吧。

以房子抵押合同

　　以房子抵押合同篇1

　　合同編號：__________________

　　抵押人(下稱甲方)_______________________________

　　抵押權人(下稱乙方)_______________________________

　　鑒于債務人_________________與乙方于_________年_____月_____日簽訂了《_________________________________》(下稱主合同)，為保障乙方在主合同項下享有的債權得以實現，甲方自愿以其有權處分的房地產為債務人履行主合同向乙方作抵押但保。甲方雙方經協商一致，訂立本抵押合同。

　　第一條本合同設定抵押的房地產如下：

　　第二條本合同擔保的主債權種類：_______________________________幣種：______________數額：大寫__________________小寫_______________

　　債務履行期限：自_______年____月____日起至_______年____月____日止。

　　第三條抵押房地產的價值為人民幣(大寫)_______________。

　　第四條抵押房地產由甲方占用與管理。甲方在抵押期間對抵押房地產承擔維修養護義務，負責抵押房地產的安全與完好，并隨時接受乙方的檢查監督。如果抵押房地產人為毀損、滅失以及發生其他使抵押房地產價值減損的`情況時，乙方有權要求甲方修復抵押房地產，或在_____天內重新提供相應的經乙方認可的其他等值抵押物

　　第五條本合同抵押擔保范圍為乙方主債權_______________萬元，占主債權____ %，及由此產生的附屬債權。

　　第六條本合同抵押期限按下列第_____種方式約定：

　　1、自抵押登記之日起至________年______月______日止;

　　2、不作約定。

　　第七條本合同自簽字之日起三十天內，由甲乙雙方共同到成都市房產管理局辦理抵押登記。

　　第八條抵押期間，抵押房地產被拆遷改造時，甲方必須及時書面告知乙方，并按下列第____種方式執行：

　　1、重新設定抵押房地產，變更抵押合同，甲乙雙方共同到登記機關辦理變更抵押登記手續;

　　2、甲方以拆遷受償價款償乙方在本合同擔保范圍內的主債權及附屬債權。

　　第九條抵押房地產的轉讓按下列第____種方式執行：

　　1、未經乙方同意，甲方不得將抵押的房地產全部或部分進行轉讓、抵償第三方債務、贈與或以其他方式處置;

　　2、甲方將抵押的房地產全部或部分進行轉讓時，應通知乙方并告知受讓人轉讓房地產已經抵押的情況，轉讓價款須交乙方指定的機構提存。

　　第十條抵押房地產的再抵押按下列第____種方式執行：

　　1、未經乙方同意，甲方不得將抵押房地產再進行抵押;

　　2、甲方將抵押房地產余額部分再次抵押時，應通知乙方并告知新抵押權人抵押房地產已經抵押的情況，但所擔保債權不得超出余額部分的____%。

　　第十一條抵押房地產的出租按下列第____種方式執行：

　　1、未經乙方同意，甲方不得將抵押房地產對外出租;

　　2、甲方出租抵押房地產時，應當將設置抵押的情況告知承租人，且租金收入須交乙方指定的機構提存。

　　第十二條本合同其他約定按下列第________項執行：

　　1、未經乙方同意，甲方不得將抵押的房地產作重大改裝減損其價值，或改變其用途;

　　2、在合同有效期內，未經甲方同意，債務人和乙方變更主合同條款或延長主合同履行期限的，甲方可自行解除本合同：

　　3、

　　第十三條本合同在履行中發生爭議，按下列第____種方式解決

　　1、提交_______仲裁委員會仲裁;

　　2、向人民法院起訴。

　　第十四條本合同由甲乙雙方于______年____月____日在__________簽訂;自抵押登記之日起生效。

　　第十五條本合同一式___份，甲乙雙方各執___份，登記機關存___份。

　　甲方(章)：乙方(章)：

　　住所：住所：

　　年月日

　　以房子抵押合同篇2

　　抵押人(甲方)：_________________身份證：_________________

　　抵押權人(乙方)：_________________身份證：_________________

　　依據國家有關法律、法規和本市有關規定，雙方自愿、平等和協議協商一致的基礎上，就房地產抵押一事達成協議，訂立本協議。

　　第一條抵押房地產情況

　　甲方所擁有的.房地產(以下簡稱該物業)位于，土地使用權人：_________________，國有土地使用證號為：_________________，已辦有《房屋所有權證》，土地占用面積為：_________________。

　　第二條產權完整性承諾

　　甲方保證對上述該物業享有完整所有權，能完全支配處理。有關該物業在本次抵押之前已發生的按揭、抵押債務、稅務及租金等事宜，甲方應在抵押完成前處理完畢，并保證抵押后乙方無須負責，否則甲方無條件賠償乙方由此引起的一切損失。

　　第三條抵押價格

　　該物業抵押價為：_________________元整(￥：_________________元)。

　　經友好協商，甲乙雙方同意抵押時間為：_________________

　　第四條違約責任

　　1、如甲方完整性承諾存在全部或部分不真實，視同違約，甲方須雙倍(200%)返還乙方已支付抵押款給乙方，并在查實違約后兩天內付清。

　　2、除非征得乙方書面同意，否則甲方不得超期還款，如有發生，甲方除按額還款外，尚須按每天500元額外向乙方交納延期罰金，且延期還款時間最長不能超過5天，否則視為違約。

　　3、乙方需妥善保管好甲方的資料，不得挪為他用。

　　4、如甲乙雙方任何一方違約，違約方除支付相應違約罰金外，還須全額賠償守約方的一切損失，且守約方保留向法院起訴并申請法院強制執行的權利。

　　第五條協議生效

　　本協議自甲乙雙方簽字押模起生效，本協議一式三份，甲乙雙方各執一份。具有等同效力。

　　甲方：_________________乙方：_________________地址：_________________地址：_________________電話：_________________電話：_________________

　　保證人甲、乙雙方所簽合同，自愿為甲方(抵押人)提供反擔保，對本合同甲方的債務清償承擔連帶保證責任。

　　簽字日期：_________________年月日

　　特定條約：_________________本次借款抵押交易由擔保，向借到人民幣元整(￥：_________________元)，約定還款期為年月日還清，如到期沒還，一切責任和損失由一人承擔償還。

　　特此聲明

　　擔保人：_________________

　　身份證編號為：_________________

　　以房子抵押合同篇3

　　甲方（貸款人、抵押權人）：_________

　　身份證號：_________電話：_________

　　乙方（借款人、抵押人）：_________

　　身份證號：_________電話：_________

　　抵押物業地址：_________

　　因借款抵押一事，為明確權利義務關系，雙方經協商一致自愿訂立以下合同以便共同遵守：

　　一、乙方因經濟周轉急需大額現金，現自愿以其已于____年_____月_____日交付房款簽訂房產買賣合同的，位于“天地人和嘉園小區”內b區28棟1688號的面積188平方米的房產一套（包括地下室與車庫）抵押于甲方，并同意該抵押房產物業在售房單位發出入住通知書后，立即會同甲方辦理房產抵押手續，賦予甲方以第一優先抵押權，并保證嚴格履行本合同全部條款。

　　二、甲方同意接受乙方以上述房產買賣合同所涉房產的全部權益及房產買賣合同項下房產物業，作為貸款抵押物。

　　三、本合同簽訂之日，甲方應一次性將人民幣伍拾萬元整（￥500000元）匯入乙方名下賬戶，借款利率雙方約定按月息二分計算于借款期滿時付息。

　　四、借款期限為壹年，自____年_____月_____日起至____年_____月_____日止。期滿時乙方應將貸款本息全部還清。

　　五、本合同履行期間，乙方資金周轉順利可提前還款，但應多付甲方全部借款三個月利息作為補償。

　　六、本合同簽訂后，抵押權益之“房產買賣合同”及由售房單位出具的.“已繳清樓款證明書”等須交由甲方保管。

　　七、本合同簽訂后，在依法辦理抵押登記前的建筑期內，乙方據購房合同所擁有的權益，以及房產交付后乙方對房產的裝修資產，同樣一并抵押與甲方，以擔保清償所有欠款。在接到售房單位發出的入住通知后，乙方應會同甲方辦理抵押登記手續。

　　八、本合同履行期間，未經甲方同意，乙方不得將抵押房產全部或部分出售、出租、轉讓、再抵押、抵償債務，或以任何方式擅自處理；如乙方有違約行為嚴重影響甲方如期收回借款的，甲方可據實際情況，隨時通知乙方歸還借款或行使擔保權。

　　九、乙方依約清償借款本息后，甲方須退還乙方用于抵押的《房產買賣合同》及《房產權證書》。并共同向房產登記管理機關辦理抵押登記注銷手續，解除乙方抵押。

　　十、如乙方因經營風險在甲方寬限期內仍不能及時清償借款本息的，房產價值由雙方共同委托鑒定，雙方確定價格后，甲方可折價受償或變賣、拍賣受償。

　　十一、本合同所涉律師見證費及抵押登記等費用，全部由乙方承擔和支付。乙方如未依約清償借款本息，致使甲方催收的，則一切因此引起的各種費用，包括收回借款和實現抵押權涉及的訴訟費及律師代理費等全部由乙方承擔和支付。

　　十二、本合同自雙方簽字律師見證后生效。一式四份，雙方各執一份，河南奧博律師事務所存檔一份，房產登記部門辦理抵押時備案一份。

　　甲方：_________乙方：_________

　　____年_____月_____日____年_____月_____日

　　以房子抵押合同篇4

　　抵押人(甲方)：___________________________________

　　抵押權人(乙方)：_________________________________

　　代表人：為確保___________年_________月________日簽訂的____________(以下稱本合同)的履行，抵押人(以下簡稱甲方)愿意以其有權處分的房產作抵押。抵押權人(以下簡稱乙方)經實地勘驗，在充分了解其權屬狀況及使用與管理現狀的基礎上，同意接受甲方的.房產抵押。

　　甲方將房屋抵押給乙方時，該房屋所占用范圍的土地使用權一并抵押給乙方。

　　雙方本著平等、自愿的原則，同意就下列房產抵押事項訂立本合同，共同遵守。

　　第一條甲方用作抵押的房產坐落于_______________________________________________，其房屋建筑面積_______m2，產權證號：______________，土地使用權證號：____________________。

　　第二條根據本合同，甲乙雙方確認：債務人為___________________;抵押期限為______，自___________年_________月________日至___________年_________月________日止。

　　第三條利息(年息)______，甲方應于每月______日給付乙方，不得拖欠。

　　第四條在本合同有效期內，甲方不得出售和饋贈抵押房產;甲方遷移、出租、轉讓、再抵押或以任何方式轉移本合同項下抵押房產的，應取得乙方書面同意。

　　第五條本合同生效后，甲方如需延長本合同項下借款期限，或者變更合同其它條款，應經乙方同意并達成書面協議。

　　第六條出現下列情況之一時，乙方有權依法處分抵押財產：

　　1、本合同約定的還款期限已到，債務人未依約歸還本息或所延期限已到仍不能歸還借款本息。

　　2、債務人死亡而無繼承人履行合同，或者繼承人放棄繼承的。

　　3、債務人被宣告解散、破產。

　　第七條抵押權的撤銷：本合同債務人按合同約定的期限歸還借款本息或者提前歸還借款本息的，乙方應協助甲方辦理注銷抵押登記。

　　第八條本合同生效后，甲乙任何一方不得擅自變更或解除合同。需要變更或解除合同時，應經雙方協商一致，達成書面協議。協議未達成前，本合同各條款仍然有效。

　　第九條違約責任

　　1、按照本合同第四條約定，由甲方保管的抵押財產，因保管不善，造成毀損，乙方有權要求恢復財產原狀，或提供經乙方認可的新的抵押財產，或提前收回本合同項下貸款本息。

　　2、甲方違反第四條約定，擅自處分抵押財產的，其行為無效。乙方可視情況要求甲方恢復抵押財產原狀或提前收回本合同項下貸款本息，并可要求甲方支付貸款本息總額萬分之_______的違約金。

　　3、甲方因隱瞞抵押財產存在共有、爭議、被查封、被扣押或已經設定過抵押權等情況而給乙方造成經濟損失的，應給予賠償。

　　4、甲、乙任何一方違反第八條約定，應向對方支付主合同項下貸款總額萬分之_______的違約金。

　　5、本條所列違約金的支付方式，甲、乙雙方商定如下：

　　____________________________________________。

　　第十條爭議的解決方式：甲、乙雙方在履行本合同中發生的爭議，由雙方協商解決。協商不成，可以向當地人民法院起訴。

　　第十一條本合同由甲、乙雙方簽字，自簽訂之日起生效。

　　第十二條本合同一式二份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________

　　甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________

　　地址：_______________________ 地址：___________________________

　　電話：_______________________ 電話：___________________________

　　傳真：_______________________ 傳真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

　　以房子抵押合同篇5

　　出借方：_________________(以下簡稱甲方)

　　承借方：_________________(以下簡稱乙方)

　　現甲方借款給乙方，為避免不必要的損失和風險，約束雙方共同遵守誠信，現甲、乙雙方一起協商同意，并簽訂以下借款協議。

　　一、借款金額、利息及期限：

　　甲方一次性借款現大寫人民幣：_________________元(小寫人民幣_____元)給乙方，借款期限為一年(________年________月________日至________年________月________日)。借款期限內不計利息。一年期滿，乙方應一次性將借款歸還甲方。

　　二、其它事項：

　　為了該協議更充分的具有法律效力，乙方自愿把坐落在門面住房抵押為甲方，由乙方負責辦理好抵押登記手續。房產證號為：________________，坐落在，共層，建筑面積_平方米，國有土地使用證：_________________，坐落于號，土地使用面積________平方米，甲乙雙方借款協議，通過公證處公證。如乙方在借款到期內，沒有歸還甲方________元整，乙方自愿將坐落在由甲方拍賣，如拍賣，甲方有優先購買權，甲方如未購買，所得拍賣款由甲方優先受償，乙方不得有異議，乙方不按期還款自愿接受依法強制執行。此協議一式三份，雙方特各執一份，公證處留有一份，雙方在公證處公證下簽字生效，具有絕對法律效力。

　　附借條

　　借條

　　今借到人民幣________萬元整，期限一年，是實。本借據連同協議一起生效。

　　借款人：_________________

　　________年________月________日

　　以房子抵押合同篇6

　　借款人（甲方）：

　　身份證號碼：

　　出借人（乙方）：

　　身份證號碼：

　　甲乙雙方根據有關法律法規，在平等自愿的基礎上，為明確責任、恪守信用，經充分協商一致簽訂本合同，并保證共同遵守執行。

　　第一部分借貸條款

　　第一條借款金額為：人民幣貳佰萬元整。

　　第二條借款期限為：個月，自年月日起到年月日止。

　　第三條本合同項下的借款用途為個人資金周轉。借款利率：借款期限內（月）利率為 %。

　　第四條還款方式：甲方選擇以下第種還款方式：

　　1、到期一次性還本付息，利隨本清；

　　2、按月結息，利息支付日為每月日，借款到期利隨本清。

　　第五條甲方提前還款應征得乙方的同意。乙方同意甲方提前還款的，按本合同約定的利率及借款實際使用期限計收利息，合同雙方另行約定的除外。

　　第六條乙方提前收回借款應征得甲方同意，利息及本金償付辦法由雙方另行約定。

　　第七條甲方的權利和義務

　　1、如實提供有關證件、證明和其他材料，并接受乙方的監督和檢查；

　　2、保證本借款不用于非法活動；

　　3、按照本合同的約定取得借款本金，并按時償還借款本息及相關費用。

　　第八條乙方的權利和義務

　　1、有權對本合同項下抵押的房產進行查詢和核實；

　　2、在本合同項下的抵押物辦理抵押登記完畢后日內，足額向甲方發放借款；

　　3、有權按照本合同的約定收取借款本金、利息及相關費用，有權按照約定行使抵押權。

　　第二部分抵押條款

　　第九條為確保甲方正當履行還款義務，甲方自愿以其擁有所有權并有權處分的位于龍崗區布吉鎮鳳尾坑，房產名稱為：榮超花園22棟B1906的合法房產（房屋所有權證號：深房地字第6000595964號，建筑面積106平方米）以及相應的土地使用權（以下簡稱房地產）抵押給乙方，作為甲方歸還借款的擔保。甲方保證，該房地產不存在任何權屬爭議，不存在被查封、已抵押等情況；和他人共有的，共有方應出具書面證明，同意將該房地產抵押給乙方，并同意受本合同約束。

　　第十條經評估公司評估，并經本合同雙方確認，上述用于抵押的房地產價值為人民幣（大寫）元整，（小寫）：￥：元。第十一條本合同自簽訂后當日（遇法定節假日順延），雙方當事人應持房屋所有權證及其他相關證件到房管部門辦理房屋抵押登記手續。

　　第十二條抵押擔保范圍為：本合同項下的`借款本金、利息、逾期利息、違約金以及乙方實現債權的所有費用，包括但不限于律師費、公證費、交通費、保全費。

　　第十三條抵押期間，未經乙方書面同意，不得將該抵押物出租、轉讓、抵債或賦予其它負擔。

　　第十四條乙方應在甲方償還全部款項后三日內（遇法定節假日順延）協同辦理抵押注銷登記。

　　第三部分違約責任及其他約定

　　第十五條違約責任：下列情況均構成違約，違約方應承擔違約責任：

　　1、因乙方的以下行為，致使不能根據本合同的約定辦理抵押注銷手續的，乙方應向甲方支付全部借款本金 %的違約金：

　　（1）乙方無正當理由在甲方全部償還本金、利息和費用三日內（如遇法定節假日順延）拒絕辦理抵押注銷手續的；

　　（2）因乙方保管不善，造成房屋所有權證或他項權利證明丟失、損壞，不能及時辦理抵押注銷手續的；

　　（3）因乙方變更地址、電話等無法聯系，不能如約辦理抵押注銷手續的。

　　2、本合同在履行過程中發生爭議，雙方應通過協商解決；如果協商無法解決，甲乙雙方之任何一方可向甲方房產所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。

　　第十六條生效、變更、解除、終止

　　1、在簽訂本合同前，合同雙方已完全理解并接受本合同的內容，并承諾在本合同項下全部意思表示均真實有效；

　　2、合同雙方簽字后生效；

　　3、本合同項下借款本息和相關費用全部清償完畢后，本合同終止；

　　4、本合同如需要變更或提前解除，應由合同雙方共同達成書面協議。

　　第十七條本合同一式叁份，合同雙方各執壹份，相關部門或單位留存壹份。

　　甲方（簽章）：乙方（簽章）：

　　電話號碼：電話號碼：

　　簽約時間：年月日簽約地點：

　　以房子抵押合同篇7

　　貸款人：___________________________（以下簡稱甲方）

　　身份證號：_________________________

　　通訊地址：_________________________

　　聯系方式：_________________________

　　借款人：___________________________（以下簡稱乙方）

　　身份證號：_________________________

　　通訊地址：_________________________

　　聯系方式：_________________________

　　乙方因投資需要，向甲方借款作為周轉資金。雙方經協商一致同意，在乙方以其所擁有的不動產，（以下簡稱乙方抵押物），作為借款抵押物抵押給甲方的條件下，由甲方提供雙方商定的借款額給乙方。不動產：在借款期限內，乙方擁有抵押物的使用權，在乙方還清貸款本息前，甲方擁有抵押物的所有權。乙方一次性向甲方支取保管費________元整，抵押財產共作價人民幣________（大寫）元整，抵押率為________%，在借款期限內，甲方擁有抵押物的擁有權與所有權。為此，特訂立本合同：

　　第一條借款金額、利率、利息

　　乙方向甲方借款人民幣________元整，（大寫）________。

　　第二條債務履行期限

　　本協議約定債務履行期限自________年______月______日至________年______月______日止。

　　第三條還款方式

　　乙方于________年______月______日一次性全部歸還甲方借款________元整。（小寫：________）。

　　第四條甲方的權利和義務

　　1、甲方應按照本協議的約定足額借款給乙方，但因乙方原因造成遲延的除外。

　　2、甲方有權了解乙方的'資信狀況。

　　3、在本合同有效期內，乙方如發生分立、合并，由變更后的機構承擔或分別承擔本合同項下義務。乙方被宣布解散或破產，甲方有權提前處分抵押物。

　　第五條乙方的權利和義務

　　1、乙方有權要求甲方按照本協議的約定發放借款。

　　2、乙方應按本協議的約定歸還借款。

　　第六條抵押人的陳述與保證

　　1、抵押人具有民事權利能力和完全民事行為能力，能以自身名義履行本協議的義務并承擔民事責任。

　　2、簽署和履行本協議是抵押人真實的意思表示，不存在任何法律上的瑕疵。

　　3、抵押人在簽署和履行本協議過程中向債權人提供的全部文件，資料及信息是真實，準確，完整和有效的。

　　4、抵押人對抵押物享有充分的處分權，若抵押物為共有的，其處分已獲得所有必要的同意。

　　5、抵押物存在任何瑕疵，未被依法查封、扣押、監管，不存在爭議，訴訟（仲裁）等情況。

　　第七條抵押人的義務

　　1、抵押物有損壞或者價值明顯減少的可能，抵押人應及時告知抵押人并按抵押權人的要求提供新的擔保。

　　2、抵押人應承擔本合同項下有關抵押物的評估，登記、公證、鑒定、保險、保管、維修及保養費用。

　　3、抵押人應合理使用并妥善管理抵押物，不應以任何非正常的方式使用抵押物，應定時維修保養以保證抵押物的完好，并按抵押權人的要求辦理保險。

　　4、未經抵押權人書面同意，抵押人不應有任何抵押物價值減損或可能減損的行為；不應以轉讓、贈與、出租、設定擔保物權等任何方式處分抵押物。

　　5、抵押人應配合抵押權人對抵押物的使用、保管、保養狀況及權屬維持情況進行檢查。

　　6、乙方應按甲方要求，對質押財產中的________辦理財產保險，并將保險單交乙方保存。投保期限應長于主合同約定期限。如主合同經雙方同意延長期限的，甲方應辦理延長投保期限的手續。保險財產如發生意外損失，所得賠償金應由甲方到________銀行辦理專項存款，并將存款單交由乙方保管。

　　7、在本合同有效期內，乙方如需轉讓抵押物，須經甲方書面同意，并將轉讓所得款項交________銀行專項存儲，存款單交由甲方保管，或者以該款項提前清償債務。

　　第八條有下列情形時，抵押人應立即書面通知抵押權人

　　1、抵押物的安全、完好狀況受到可能受到不利影響；

　　2、抵押物權屬發生爭議；

　　3、抵押物在抵押期間被采取查封、扣押等財產保全或執行措施；

　　4、抵押權受到或可能受到來自任何第三方面的侵害。

　　第九條出現下列情況之一時，甲方有權依法定方式處分抵押財產

　　1、主合同債務履行期限屆滿或經延期后仍未履行債務；

　　2、債務人死亡而無繼承人或繼承人放棄繼承的；

　　3、債務人被宣告解散、破產的。處理質物所得價款，不足清償債務的，甲方有權另行追索；價款償還債務還有剩余的，甲方應退還給乙方。

　　第十條違約責任（違約金）

　　乙方如逾期歸還甲方借款，則乙方應賠償甲方違約金人民幣________（大寫元整，（小寫：________）。另甲方有權以每逾期一日按當日銀行貸款利率的________計算利息。如逾期到________日后仍無法履行還款義務，則甲方有權將抵押物依法處置，處置所得用以清償借款本金、違約、利息及相關處置費用等，如有余款則交由乙方。

　　第十一條爭議協議

　　本協議項下依下列第________種方式解決，爭議期間，各方仍應繼續履行未涉爭議的條款。

　　（1）向抵押人所在地有管轄權的法院起訴；

　　（2）由________仲裁委員會依申請仲裁時該會現行有效的仲裁規則仲裁，仲裁裁決是終局的，對雙方具有約束力。

　　第十二條協議生效

　　本協議經甲、乙雙方鑒定后借款發放之日并辦理抵押登記后生效。

　　第十三條附則

　　本協議正本一式________份，抵押人、抵押權人各執________份，抵押物公證、登記部門各________份。具有同等法律效力。

　　第十四條其他

　　抵押人已通讀上述條款，抵押權人已應抵押人的要求作了相應的說明，抵押人對所有內容無異議。

　　借款人：__________________貸款人：__________________

　　________年______月______日________年______月______日