農村低保個人的申請書(15篇)
在這個高速發展的時代，申請書使用的次數愈發增長，在寫作上，申請書也具有一定的格式。什么樣的申請書才是合理的呢？以下是小編整理的農村低保個人的申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
農村低保個人的申請書1
_縣__鎮__村委：
我叫_，男，漢族，出生于_年_月_日，這是身份證上的出生年月，與實際不符，實際年齡現在是__歲，_市_鎮_村_組人。聯系電話：
我家現在3口人：我、我老伴，和一個未結婚的兒子。
感謝黨和政府對我的照顧，我本人一直享受農村低保待遇。我12歲隱患風濕，因未及時治療，造成終生殘疾，雙腿伸不開，只能手抱雙膝蓋往前挪。早在十幾年前，經相關部門鑒定，我為二級殘廢，綏化市殘聯為我頒發的《中華人民共和國殘疾證書》。近年來，我又患了腰間盤突出（六節）、腰椎管狹窄、骨質增生等疾病，致使身心承受著巨大的痛苦。
我老伴叫__，漢族，出生于__年_月_日，現年__歲。小時候，她患小兒麻痹，也因未及時治療，造成雙腿不能直立行走。前些年，拄拐，走路扶墻，現在發展到了不能走路地步。經相關部門鑒定，她為三級殘廢，20xx年9月__市殘聯為她頒發了《中華人民共和國殘疾證書》。近年來，她又患有腦脹痛時有昏迷等疾病，因沒錢住院，現只靠藥片子緩解病痛。第一次低保申報時，把她落下了，這次主要是為她申請低保待遇。
目前，我家有三間土房，有13。5畝地，這點地，也是家里唯一的經濟來源。我們老兩口的生活都是未訂婚的小兒子忙里忙外地照顧。由于家里收入極低，我和老伴身體殘疾又疾病纏身，家里已欠下了47000元外債。說一家人始終生活在水深火熱之中，一點都不夸張。
以上情況，完全屬實。希望領導核實并批準我老伴__和我能一同享受農村低保待遇。同時，我也相信親民愛民的政府領導一定能體察我家實際困難，向我家伸出援助之手，讓我們老兩口都能享受低保，讓我們共同感受黨和人民政府惠民政策的似海深恩！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年__月__日
農村低保個人的申請書2
尊敬的上級領導：
我叫xxx，男，漢族，出生于1952年7月25日，今年61歲了，系Xx市Xx鎮Xx村六組人。身份證：521521021956072527XX。無處安身的我，現居住在八十三歲高齡的老母親家中。
因身患糖尿病，多年前，我已基本喪失了勞動潛力。因為我的病，已把三間土房賣掉，現已債臺高筑。老伴馬鳳金為了我，為了這個家，兩年前，便去大連服裝廠打工。老伴也年近六十了，常年在外，辛苦和艱難萬般，自不必細說。眼下，寄住在老母親家，我又啥也不能干，老母親的一日三餐，老母親的洗洗涮涮，著實讓我受之有愧，寢食難安，
目前，黨的惠民政策給予了弱勢群體以最大的生活保障，這讓我對生活有了信心。幾番斟酌后，特向上級領導提出對我個人給予最低生活保障的申請，請上級領導體察實情，批準為荷！
當然，我相信黨和人民政府，會批準我的低保申請，切實解決我的實際困難。
此致
敬禮！
申請人：XXX
申請日期：XX年X月X日
農村低保個人的申請書3
民政局：
我叫xxx，家中口人。現住縣街。住房面積不到50平方米。我家月平均收入低微，家中生活困難，特申請城鄉居民低保。我的家庭情況是：
我本人，19xx年生，20xx年患重度胃出血曾在響水鎮醫院留醫15天，如今胃病經常復發，需常年服藥。由于病痛致使我無法勞作。
丈夫，xxx，19xx年生，靠外出打工養家糊口。
女兒，xxx，19xx年生，就讀響水鎮鳴鳳中心小學六年級。
家中還有年邁多病的兩位老人需要贍養，面對如此艱巨的重擔，我難以維持正常生活。因為治病和生活我已經向親戚朋友借了5000多元的債務。
請求政府根據相關政策給予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請人：xx
xxxx年xx月xx
農村低保個人的申請書4
尊敬的民政局領導：
你們好！
申請人xxx，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥。
幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累。
為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
申請人：xxx
20xx年x月x日
農村低保個人的申請書5
低保申請是那些困難戶為了維持生計申請的，只要情況屬實，就能申請到低保。
尊敬的上級領導：
我叫xx，現年 62歲，家住xx鄉xx村xx組。本人于1985年至1987年任xx村村長，1988年至1992年任xx村支部書記，在任期間，我領導組織全體村民修筑了進村公路;領導組織全體村民架設高壓電線進村進寨;組織全體村民擴建池塘，解決了當時頭等“三大難”的交通問題Xx通電問題Xx農田灌溉問題，為集體事業忘我工作，鞠躬盡瘁，深得組織的信任和群眾的擁戴。
然而，我不幸在1992年患坐骨神經疾病，無情的病魔使我無法工作和勞動，于當年年底主動辭職，全家老小的重擔就壓在妻子一個人身上。如今，我病情不見好轉還有加重趨勢，每年還得花上千元的藥控制病情;而已年過六旬的妻子年老多病，積勞成疾，已經不能再下田地干活，喪失了基本的勞動能力;
不孝獨子常年在外省靠賣體力為生，生活過得風餐露宿，對我二老生老病痛不管不問也無能力照顧。我兩個老人生活過得捉襟見肘，常常是有這頓,沒下頓,生活特別艱苦.現在連平時控制病情的藥都只好停了。
幸好，我聽說中央對特殊困難的農民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的'稻草。于是，我特向上級領導申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手!
此致
敬禮
申請人：xx
20xx年9月26日
農村低保個人的申請書6
尊敬的xx區各級領導：
我叫xxx，家住xxx。由于原來家境貧寒，小學只讀到三年級，家中現有四口人共同生活，（戶口簿上為五口人，女兒外嫁后戶口未遷出），現在居住在自家的房子里，該房屋建于20xx年，由煤礦企業給予的xx區移遷補償款請人所蓋的搬遷樓。我家的所有收入全來自承包地所帶來的收益，拋去維護該承包地的所有費用，年所有收入不過五千元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：
我本人，現年67歲，早期因種種原因患有xx疾病，雖經治療但仍有反復。
妻子xxx，現年62歲，常年身患高血壓，稍有勞作，頭暈目眩，血壓波動極大，嚴重影響自身的生命安全，不得不在家靜養。
長子xxx，現年36歲，未婚，幼時生病，因家境貧寒，私自抓藥喂食致使我兒智力低下，喪失了基本的勞動能力，經我市精神病醫院鑒定為殘疾三級。
女兒xxx，現年34歲，早在20xx年就已出嫁，現住xx區xxx室，無業，無任何經濟收入。其夫，是xxxx工人，月工資兩千元左右。她有一個女兒，10周歲。她家生活也很困難，每月還得還房貸，不能給我生活費用。
不孝養子xxx，現年25歲，20xx年外出打工與外省一位女子相識，并于次年來家舉債為其辦理了結婚儀式，至今未辦理結婚證。婚后不久，便又外出靠賣體力為生，生活過得風餐露宿，對我二老生老病痛不管不問也無能力照顧。我兩個老人帶著殘疾的兒子生活過得捉襟見肘，常常是有這頓，沒下頓，生活特別艱苦。現在連平時控制病情的藥都只好停了。
幸好，我聽說中央對特殊困難的農民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上級領導申請低保，以度過目前的艱難時日。我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手！
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年x月x日
農村低保個人的申請書7
尊敬的領導：
我叫xx，家中5口人。現住農村。房屋是20xx年住房改革時購買的公有住房。住房面積為46平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。
我的家庭情況是：我本人，20xx年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于20xx年病退。工廠給生活費207元，再無其它收入。妻子xxx，xxxx年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子xxx，20xx年生，先天性呆傻，無工作無收入。我還有一女兒叫xxx，20xx年生。現已出嫁。住河北小區x樓x門x室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費用。請求政府根據《農村低保》給予我最低生活保障。
申請人：xxx
20xx年xx月x日
農村低保個人的申請書8
尊敬的領導：
您好!
我是申請人x生于1943年，民族漢，小的時候由于家境貧寒，只讀了小學三年級，職業為農民。現居住于x。
我家有六口人，妻子、兩個女兒、一個兒子、外孫女和我。妻子體弱多病，不能重勞;大女兒x年結婚，嫁于x，但不幸的是，剛結婚沒兩年，其丈夫在x年x月遭遇車禍死亡，如今留下一個一周歲的女兒x，而且大女兒也沒有固定的工作;二女兒于x年以優異的成績考入x學，現是x大三學生;隨之兒子于20xx年考入x大學，現是x大學大二學生。我也沒什么手藝，由于本村的自然條件差，且土地貧瘠，所以我常年在外打工，留守妻在家務農。我每年辛苦在外通過賣苦力賺的血汗錢根本不能支付兩個學生的學費和生活費。對于我們這樣的普通家庭來說，每學期巨額的學費已經是一個天文數字，我時常為它傷透腦筋。以前為了讓孩子能夠順利上學，經常是東湊西拼，向這個親戚借一點，那個親戚借一點，通過親戚的支援，再加上自己的辛勤勞動，勉強能過日子，生活還得以維持。但是隨著孩子長大，年齡的增長，兩個孩子都上了大學，我現在發現自
己肩上的擔子再也扛不起了。兩個孩子的學費和生活費大大超過了我的想象，加起來每年需要三四萬。來算算我的收入，年收入不過五千啊，而妻子在家的收入幾乎為零。每次為了讓孩子們能夠順利的上學，我都要向銀行申請一些貸款。我們的日子很是艱苦，但在我心中一直認為自己苦一點無所謂，一定要讓子女們完成學業，實現他們的夢想，體現他們的價值，這是我這個做父母的希望。
我的妻子常年多病，身單力薄，不能重勞，加之最近幾年自然災害頻繁發生，農作物大大減產，她務農的收入微乎其微，常常還要用我在外賣苦力的錢來補貼家用。致使家里收入更少，而且更糟糕的是x年x月在我出工回家的路上，不幸被車所撞，導致右胳膊骨折，又花去近一萬元的醫藥手術費，而且還需二次手術，所以現在也不能出去打工，只能呆在家中調養，這使得家中的負擔更重。孩子們的學費和生活費、外孫女的奶粉錢以及家庭的日常支出，導致我的家庭收支極不平衡，支出遠遠大于收入。且大女兒因丈夫去世，情緒經常失控，照料外孫女的重擔又落在我這個半殘疾人的身上。現在我的家庭是面臨債臺高筑、缺乏勞動力的雙重困境!
幸好，在我一籌莫展之時，我聽說我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火。黨的恩澤如同陽光一樣照耀著大地，惠民政策似甘泉一樣滋潤著弱勢群體，給予了弱勢群體以的生活保障。我經過幾番斟酌特向您們申請我家為農村低保戶，希望獲得政府的補助，以此來度我家現在在經濟上面臨的困難處境，來幫助孩子們順利完成學業，實現他們的夢想，在此我們表示衷心的感謝。
此致
敬禮!
申請人:
x年x月x號
農村低保個人的申請書9
尊敬的上級領導：
我叫，現年62歲，家住鄉村組。本人于1985年至1987年任xx村村長，1988年至1992年任村支部書記，在任期間，我領導組織全體村民修筑了進村公路;領導組織全體村民架設高壓電線進村進寨;組織全體村民擴建池塘，解決了當時頭等“三大難”的交通問題通電問題農田灌溉問題，為集體事業忘我工作，鞠躬盡瘁，深得組織的信任和群眾的擁戴。然而，我不幸在1992年患坐骨神經疾病，無情的病魔使我無法工作和勞動，于當年年底主動辭職，全家老小的重擔就壓在妻子一個人身上。
如今，我病情不見好轉還有加重趨勢，每年還得花上千元的藥控制病情;而已年過六旬的妻子年老多病，積勞成疾，已經不能再下田地干活，喪失了基本的勞動能力;不孝獨子常年在外省靠賣體力為生，生活過得風餐露宿，對我二老生老病痛不管不問也無能力照顧。我兩個老人生活過得捉襟見肘，常常是有這頓,沒下頓,生活特別艱苦.現在連平時控制病情的藥都只好停了。幸好，我聽說中央對特殊困難的農民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上級領導申請低保，以度過目前的艱難時日。我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手!
此致
敬禮！
申請人:
20xx年9月24日
農村低保個人的申請書10
尊敬的各位領導：
我叫李斌，石家莊市靈壽鎮北托村人，現年37歲，原是礦泉水廠職工，妻子齊艷梅原是機械廠職工。本人于19xx年失業，妻子于1999年失業。自失業以來，一直沒有正式工作，家里的房屋是木頭舊房，下雨塌了后一直沒有能力修補，現在住著長年不在家的兄弟的房子。家里還有一兒一女，都在上學，正是花錢的年齡，家庭收入低且不穩定，人均月收入在300元左右，難以維持正常的生活。在眾多親朋的關照之下，通過自己的艱苦奮斗、精打細算、勤儉持家，雖然生活中充滿著各種各樣的困難，但總算克服過來，把家庭勉強維持至今。家里還有母親年邁多病，常年吃藥，妻子由于需要常年在家照顧母親，不能參加工作，每月還要擔負母親的醫藥費，境況更加艱難，現在已難以維持下去了，考慮到國家的相關部門的補助政策，決定申請城鎮低保。
現在黨和國家的政策非常英明，更加體恤困難群眾。于是幾經斟酌，我家特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我完全相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府和各級領導會考慮我家的實際困難，解決我家的生活危機，向我家伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人：
申請日期：
農村低保個人的申請書11
xxxx鄉人民政府：
我系xxxx鄉xxxx村xxxx屯農民，全家（幾）人，現有泥磚房xx間，約xxxx平方米，其中一間廚房，一間房間。
自建房至今，已有xx年，加上年久失修及連續幾年遭遇風雨自然災害。自（年份）年起，房屋出現了許多裂縫，房頂上的瓦片經常出現漏水現象。目前房屋已經搖搖欲墜，墻體開裂、傾斜、梁柱霉爛脫節、房頂透亮，瓦片脫落，險象環生，已經成了危房，不能住人了，危及全家生命安全。所以想我是多么想把我家的住房改造一下，能夠讓我的家人住進比較安心的房子，不必要每一天擔心房子倒塌的問題。
我全家（可把自我家里的具體狀況寫上去，還能夠加上自我的想法，等等），家中十分貧困，是貧困戶，一年除了種地收成和我一個人外出打工，沒有什么經濟來源。老父老母已八十高齡，年老多病，已不能下地勞動上山干活。兒女此刻雙雙讀書，供讀艱難。但是由于家里真的十分困難，沒有剩余的錢來改造我家的住房，我自我是心有余而力不足，沒有經濟條件來改善我家的住房條件，讓家人住的安心，由于經濟困難，無法重新建房。
現欣聞政府的農村危房改造工程和有關惠民政策，及保護人民群眾的生命財產安全，讓多少風雨飄搖中擔驚受怕度日的危房戶遠離危險，喜極而泣！所以我想請求補助，懇請村委及鄉政府及時核查危房險情，幫忙向上級申請給予危房改造救助資金為盼。我保證，我申請的補助只是為了改善我家的住房問題，絕對不進行其他與這無關的事情，懇請領導批準！特此申請。
此致
敬禮！
申請人:
x年x月x號
農村低保個人的申請書12
尊敬的領導:
我叫,縣鎮(鄉)村第組人.年月出生,現年歲,由于原來家境貧寒,小學只讀了年級,家中有四口人，現在居住在自家的土房子里，房屋是年自己動手建的，住房面積為平方米。我家收入只有元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：
我本人xx，x年生病，長年有病。一直沒有沒有工作也沒有固定的收入。
妻子xx，x年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。
家中有三女，兩個大學生一個高中生。他們的學費和生活費對我們來說是那么的昂貴。他們也不能為家帶來勞動力。
由于我和我丈夫年紀大了，干不動農活了，加上積勞成疾，昂貴的醫藥費讓我沒敢再跨過醫院的門檻，現在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。.沒有固定的生活來源，常常是有這頓,沒下頓,生活特別艱苦.現在連平時控制病情的藥只好停了;,家境一直不太好,為三女長大成才,俱已負債累累。幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火。于是幾經斟酌之后，我個人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我希望政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人:
x年x月x號
農村低保個人的申請書13
尊敬的領導:
我叫安思要,德江縣復興鎮喻家橋村安家組人，年月出生,現年歲，農民，妻子牟應芬，年月生，現年歲，農民。由于年老體弱，更兼夫妻倆長年有病，以致家境特別貧寒,生活特別困難，特申請農村低保。
我的家庭情況是：
由于我和我的妻子年紀大了，干不動農活了，加上積勞成疾，昂貴的醫藥費加上病痛的折磨，現在生活舉步維艱。兩個兒子也都是農民,家境一直不好,為撫養孫輩長大成人,俱已負債累累，根本無力照看我們夫妻倆。由于長年有病在身，每年醫藥費開支都在三四千元以上,加之現在已喪失基本勞動能力，生活特別艱苦，現在連平時控制病情的藥也只好停了。盡管如此困難，這些年來，我們從沒有向黨和政府伸手要過東西，現在實在是沒有辦法了，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，可以救我于水火。于是幾經斟酌之后，特向您們申請低保，以度過艱難的時日。
此致
敬禮！
申請人
20xx年xx月xx日
農村低保個人的申請書14
尊敬的領導:
我叫xxx，xxx縣xxx鎮xxx村第x組人。 xxxx年x月出生，現年xx歲，由于原來家境貧寒，小學只讀了五冊，1950年10月在軍區46軍當兵，52年九月入朝參加抗美援朝戰爭，參加了多次著名的大型戰役，在一次攻堅戰中，被炮火埋在戰壕里，死里逃生，大腿光榮負傷，榮立三等功，回國后，又于54年入團，56年2月復員回家，60年代，受眾所周知的歷史事件影響因家庭出身原因一直不能解決組織關系，現在不能勞動，年老多病，妻子早喪.冬天沒有棉被蓋，大冷天也沒有炭火烤.兩個兒子也都是本土農民，家境一直不太好，為撫養孫輩長大成才，俱已負債累累.根本無力照看我這孤寡老頭.由于舊傷在身，腿部風濕一直沒得痊愈.每年醫藥費開支都在三四千元以上，憑一己之力根本不能負擔.加之現在已喪失基本勞動能力，只能靠日常撿些破爛來維持基本生活需要.沒有固定的生活來源，常常是有這頓，沒下頓，生活特別艱苦.現在連平時控制病情的藥只好停了;幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火。于是幾經斟酌之后，我個人特向您們申請低保，以度過目前的艱難
我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
農村低保個人的申請書15
尊敬的領導：
您好！我是申請人，生于1968年7月，民族漢，職業為務農，現居住于四川省—————。我家有五口人，父親、妻子、兩個子女和我。我父親年事已高，常年多病；妻子又病魔纏身；兩個子女都在讀書，女兒在———學院讀大學，兒子在實驗中學讀高中。我常年辛苦在外透過賣苦力賺的血汗錢根本不能支付他們的學費和生活費，對于我們這樣的普通家庭來說，每期巨額的學費已經是一個天文數字，總為它傷透腦筋。以前為了讓孩子能夠順利上學，經常是東拼西湊，向這個親戚借一點，向那個親戚借一點，透過親戚支援，再加上自我辛勤勞動，勉強能過日，生活還得以維持，但是隨著孩子長大，年齡的增長，女兒不知不覺都念大學了，兒子都讀高中了，我此刻發現自我肩上的擔子再也扛不起了。他們倆此刻地學費和生活費大大超過了我的想象，女兒平均每期上學要五六千，兒子也要三四千，加起來每期差不多一萬元了，來算算我的收入，年收入但是五千啊，而妻子在家的收入幾乎為零。每次為了讓孩子們順利上學，我都向銀行申請了一些貸款了。在我心中一向認為自我苦一點都無所謂，但是必須要讓子女完成學業，走出大巴上。親戚朋友都勸告我和妻子，“你和你妻子都出去打工吧！這樣能維持一下你們的生活，改善此刻面臨地困境。”我多謝了朋友的
勸告，但是他們沒有想過我家里還有一位八十多歲高齡的老人，他需要我們贍養，自古以來我國都一個崇尚孝道的國度，我們家里必須要把它傳承下去，要給子子孫孫留一個好的榜樣。我的妻子又常年多病，不能在家太勞作，只能在家盡其孝道，她的收入微乎其微，常常還要用我在外賣苦力的錢來補貼家用。加之最近幾年自然災害頻繁發生，農作物大大減產，致使家里收入更少，子女學費和生活費以及家庭支出，使我家收支極不平衡，支出遠遠大于收入，使我家在經濟上陷入嚴重困難的境地。在我一籌莫展之時，不幸我看到幸福的期望，趕上以“以人為本”的協調的社會形態，黨的恩惠如同陽光一樣照耀著大地，惠民政策似甘泉一樣滋潤著弱勢群體，給予了弱勢群體以最大的生活保障。我經過幾番斟酌，我特向您們申請我家為農村低保戶，期望獲得政府的補助，以此來度我家此刻在經濟上方臨地困難境地，來幫忙孩子們順利完成學業，實現他們的夢想，在此我們表示衷心感謝。
此致
敬禮！
申請人：XXX
申請日期：XX年X月X日
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