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農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，報(bào)告使用的次數(shù)愈發(fā)增長，多數(shù)報(bào)告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。為了讓您不再為寫報(bào)告頭疼，下面是小編為大家整理的農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告1
我國是一個(gè)具有近9億農(nóng)民的發(fā)展中大國，建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能走發(fā)達(dá)國家的老路，也不可能照搬目前城市依賴國家和社會(huì)救濟(jì)的傳統(tǒng)保障模式，應(yīng)立足于農(nóng)村，鼓勵(lì)農(nóng)民從自助走向互助，以合作的力量為主，配之于國家和社會(huì)的一定扶助。這是一種由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)村居民自愿參加，集體和政府多方籌資、以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助型醫(yī)療保障制度。
中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種適合我國國情和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的理性制度安排和政策體系是在我國政府不斷努力解決“三農(nóng)”問題、構(gòu)建和諧社會(huì)的背景下出臺(tái)的一項(xiàng)重大惠農(nóng)政策旨在解決農(nóng)村人口醫(yī)療保障問題而設(shè)計(jì)的新型制度自20xx年試點(diǎn)以來成效顯著得到農(nóng)民的普遍擁護(hù)。
一、農(nóng)村合作醫(yī)療的具體現(xiàn)狀
1、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政資金不足
目前我國衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例是1.6%―1.7%。在這部分財(cái)政支出中大約70%用于城市30%用于農(nóng)村然而我國有近70%的人口在農(nóng)村一半農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。據(jù)統(tǒng)計(jì)20xx年政府在衛(wèi)生事業(yè)上投入587.2億元其中只有92.5億元投向農(nóng)村僅占政府投入的16%。我國農(nóng)村人口平均占有的衛(wèi)生資源大大低于全國平均水平即70%的農(nóng)村人口只占用了20%的醫(yī)療資源和設(shè)施。這樣造成了城市醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)人員的大量閑置和浪費(fèi)而農(nóng)村很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施很差缺少高水平的醫(yī)務(wù)人員無法滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療要求從而形成了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的不平衡
2、政府對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足
目前中國城鄉(xiāng)所呈現(xiàn)的二元社會(huì)結(jié)構(gòu)一時(shí)還難以改變這不僅導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民在人均收入上的差距日益拉大而且也導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民在公共衛(wèi)生服務(wù)方面得到的服務(wù)差距過于懸殊“70的農(nóng)村人口只得到不足20的衛(wèi)生費(fèi)用”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織20xx年公布的數(shù)據(jù)來看20xx年政府公共衛(wèi)生投入占GDP的比例中中國為5.6在190個(gè)成員國中排名97位。
3、小病報(bào)銷問題突出，影響農(nóng)民參合積極性
新型合作醫(yī)療制度本來的初衷是解決大病致貧問題，在實(shí)施過程中，對(duì)小病也給予報(bào)銷則是為了加大參合農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民參合積極性。但是，由于報(bào)銷人員（農(nóng)民）和審核員（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對(duì)稱，再加上職能部門工作人員長期養(yǎng)成的官僚作風(fēng)，辦事人員常常會(huì)借各種理由刁難報(bào)銷農(nóng)民。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民看小病的費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)繁瑣、復(fù)雜。哪些可以報(bào)銷，哪些不可以報(bào)銷，很多農(nóng)民并不十分清楚，使得農(nóng)民抱怨很多。
在調(diào)查中，參加合作醫(yī)療并且又過看小病可以報(bào)銷的農(nóng)民中，有接近80％的人選擇不去報(bào)銷。問起原因，無一例外都是因?yàn)槭掷m(xù)繁瑣、路程太遠(yuǎn)不方便。在某些地方，要想報(bào)上自己的醫(yī)藥費(fèi)，還要托關(guān)系、走后門才可以。有農(nóng)民給我們算過這么一筆帳，要報(bào)80元的醫(yī)藥費(fèi)，來回途中的車費(fèi)錢就得50多元，這還沒算上要搭上一天的時(shí)間和其他額外費(fèi)用。如此一來，承諾報(bào)銷小病的辦法不但沒能提高農(nóng)民參保的積極性，反而使很多農(nóng)民有種上當(dāng)受騙的感覺。如果這種現(xiàn)象不能得到及時(shí)的解決，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信任度將會(huì)降低，長此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂。
二、影響合作醫(yī)療的具體原因
（一）政府對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足
目前，中國城鄉(xiāng)所呈現(xiàn)的二元社會(huì)結(jié)構(gòu)一時(shí)還難以改變，這不僅導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民在人均收入上的差距日益拉大，而且也導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民在公共衛(wèi)生服務(wù)方面得到的服務(wù)差距過于懸殊，“70%的農(nóng)村人口，只得到不足20%的衛(wèi)生費(fèi)用”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織20xx年公布的數(shù)據(jù)來看，20xx年政府公共衛(wèi)生投入占GDP的比例中，中國為5.6％，在190個(gè)成員國中排名97位。按高強(qiáng)部長“農(nóng)村衛(wèi)生投
入只占到全部衛(wèi)生投入的20％”的說法，政府對(duì)農(nóng)村的衛(wèi)生投入實(shí)在令人擔(dān)憂：衛(wèi)生資源80％集中在城市，其中2/3的資源集中在大醫(yī)院，必然導(dǎo)致農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)和資源嚴(yán)重不足。20xx年千人擁有醫(yī)生數(shù)，城市為2.13，農(nóng)村為0.96。千人擁有床位數(shù)城市為3.55，農(nóng)村為0.78。也就是說，城鎮(zhèn)居民在醫(yī)療衛(wèi)生上擁有的社會(huì)資源、享有的社會(huì)福利、支付的衛(wèi)生服務(wù)能力等方面存在著明顯差異。
（二）籌資機(jī)制尚未完全建立
目前施行的新型合作醫(yī)療堅(jiān)持以農(nóng)民自愿參加為中心，體現(xiàn)了“以人為本”的執(zhí)政思想。但是國家對(duì)新型合作醫(yī)療沒有建立有效的籌資機(jī)制，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療缺乏穩(wěn)定的資金來源，在堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的前提下，各級(jí)政府為完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)，又往往給下級(jí)政府下達(dá)完成比例的各種硬性指標(biāo)，如江蘇規(guī)定參合率要達(dá)到80%以上。這種自相矛盾的做法常常使基層干部無所適從：既要完成指標(biāo)，又沒有強(qiáng)制執(zhí)行的手段。所以在實(shí)際操作中，基層干部一般采取只好逐門逐戶邊做工作邊收取的方法，但由于農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)程度不同，導(dǎo)致籌資時(shí)間長、成本高、效率低，影響了基層干部的籌資時(shí)積極性，有的干部存在畏難情緒。還有一些鄉(xiāng)村干部為了完成任務(wù)，工作方法簡(jiǎn)單粗暴，挫傷農(nóng)民參合的積極性。有些地方采取集體墊支、包干方式籌集資金，籌資效率是提高了，但又不利于培養(yǎng)農(nóng)民主動(dòng)參合的意識(shí)。
（三）農(nóng)民的認(rèn)知度有待提高
農(nóng)民是合作醫(yī)療制度的直接受益者，是合作醫(yī)療制度的主體之一，如果缺失農(nóng)民的參與，農(nóng)村合作醫(yī)療制度就失去了存在的基礎(chǔ)。在“自愿”參加的原則下，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)知程度將直接影響其參加合作醫(yī)療的態(tài)度。農(nóng)民的認(rèn)知程度取決于兩個(gè)因素：一是政府對(duì)合作醫(yī)療的宣傳程度，二是農(nóng)民自身的接受能力。在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療主管部門的宣傳教育工作主要是印發(fā)一些小冊(cè)子，張貼一些標(biāo)語等等，其手段和力度都值得商榷。而農(nóng)民的接受能力則取決于個(gè)人收入水平和文化水平，收入、文化水平較高的農(nóng)民，接受新生事物的能力更強(qiáng)。
但現(xiàn)實(shí)中，一般是年輕些的農(nóng)民文化水平較高，但這部分農(nóng)民平時(shí)多在城市打工，家里多為文化程度較低的老年人，且在家庭經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中處于從屬地位，即使能夠認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療的益處，也多因“不當(dāng)家”而影響資金的及時(shí)籌集。此外，受傳統(tǒng)思想的影響，多數(shù)農(nóng)民重眼前、輕長遠(yuǎn)，重事實(shí)、輕教育，認(rèn)為自己目前身強(qiáng)體壯，不需要現(xiàn)在就花“冤枉”錢，更何況現(xiàn)在的報(bào)銷比例也沒有達(dá)到農(nóng)民的'預(yù)期值。因此，如何讓農(nóng)民在較短的時(shí)間內(nèi)，提高農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)知度，是關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)成敗的關(guān)鍵。
（四）相關(guān)的法律保障缺失
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法制經(jīng)濟(jì)，法律的頒布與執(zhí)行為農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行奠定法制的基礎(chǔ)。但調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)基本上是在各級(jí)政府以及合作醫(yī)療管理辦公室制定的規(guī)章制度約束下進(jìn)行的，地方只是依據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《省政府關(guān)于在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》為基準(zhǔn)，并沒有正式的合作醫(yī)療法規(guī)作規(guī)范。部門規(guī)章條例雖然可在一定程度上起到約束作用，但對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的約束仍是有限的。這樣，難免會(huì)造成制度在長期運(yùn)行中缺乏法律依據(jù)，以及出現(xiàn)權(quán)力部門破壞規(guī)章制度的行為，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的持久發(fā)展造成不利影響。
首先，由于醫(yī)療衛(wèi)生改革領(lǐng)域的復(fù)雜性，并且涉及農(nóng)民的切身利益,需要通過立法來確保多層次醫(yī)療保障體系和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與建設(shè)。其次，國家對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的財(cái)政投入，對(duì)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的轉(zhuǎn)移支付也應(yīng)該在法律上給予明確規(guī)定，否則容易出現(xiàn)政府決策的隨意性和反復(fù)性。此外，在農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生體系的運(yùn)作和基金管理方面,也應(yīng)制定公平、公正、公開的各項(xiàng)規(guī)章制度，設(shè)立非營利性的農(nóng)村醫(yī)療保障管理部門,建立由農(nóng)民、政府與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、專家共同參加的監(jiān)督審查機(jī)構(gòu),以確保合作醫(yī)療制度的正常運(yùn)行。否則，農(nóng)民就會(huì)疑慮重重，以至于對(duì)國家的方針、政策、措施采取等待、觀望態(tài)度，甚至出現(xiàn)抵觸情緒。
階段開始，抓實(shí)基礎(chǔ)工作，打牢群眾基礎(chǔ)，既要讓群眾充分了解合作醫(yī)療的先進(jìn)性，又要認(rèn)真聽取群眾的意見，把“人人為我，我為人人”、“利益共享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的道理講透，變農(nóng)民“要我保”的觀念為“我要保”。在工作中要講究實(shí)事求是，把報(bào)銷范圍和比例對(duì)農(nóng)民講清，不能過分夸大合作醫(yī)療的作用，以免農(nóng)民期望值過高，使結(jié)果適得其反。
農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告2
一:引言
有統(tǒng)計(jì)資料表明,我國有農(nóng)村人口7.93億，約占總?cè)丝诘?3%。千百年來中國農(nóng)民一直過著貧窮、愚昧的生活。本文在此前提下就農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀作一探索，談?wù)勣r(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀。
二：農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀
我國的農(nóng)村醫(yī)療工作自改革開放以來所取的成績是眾所周知的，但隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和社會(huì)的全面進(jìn)步，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所存在的一系列問題也逐步浮出水面，并成為制約我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大障礙。我們應(yīng)客觀地認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀，評(píng)價(jià)現(xiàn)狀，不能陶醉于過去的成績沾沾自喜；也不能在困難面前茫然不知所措。那么，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀到底怎樣？其癥結(jié)又出在哪兒？筆者擬以安徽省廬江縣縣醫(yī)院、和縣中醫(yī)院、廬江縣柯毯鎮(zhèn)衛(wèi)生院及柯坦鎮(zhèn)葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例，闡述本人觀點(diǎn)：
在這些醫(yī)院走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)院的差距，廬江縣醫(yī)院及和縣中醫(yī)院的設(shè)備基本達(dá)到了專業(yè)水平，衛(wèi)生條件基本符合要求，但服務(wù)態(tài)度較正規(guī)醫(yī)院有相當(dāng)大的差距，在此就不贅述了，下面重點(diǎn)談?wù)勣r(nóng)村醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果。
筆者在對(duì)葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院的詳細(xì)調(diào)查和走訪群眾后發(fā)現(xiàn)，該院的運(yùn)營機(jī)制存在嚴(yán)重問題。該院?jiǎn)T工的工資不是由政府直接發(fā)放的，由醫(yī)院“自給自足的”、“多勞多得”，即該院每年?duì)I利除上繳一部分給政府，其余“分紅”。這樣的運(yùn)營方式導(dǎo)致怎樣的后果？為調(diào)查實(shí)情，我體驗(yàn)了病人的感受，我說感冒了也沒什么就掉葡萄糖。在問當(dāng)?shù)氐娜罕姇r(shí)也是同樣的情況。所以在農(nóng)村感冒求醫(yī)是奢求，他們寧愿苦挨過去要么去私人診所，他們決不可能為了感冒去花一兩百塊的。然而在這些小診所卻乏善可陳，醫(yī)療水平不怎么高而且往往一人操刀，數(shù)職懼兼，又是護(hù)士又是全科醫(yī)生甚至是手術(shù)者！曾經(jīng)報(bào)道河南一產(chǎn)婦在村里小診所生產(chǎn)時(shí)難產(chǎn)，該大夫決定給其做剖腹產(chǎn)手術(shù)，沒有消毒設(shè)備，沒有手術(shù)室，沒有手術(shù)器械，該大夫竟然用菜刀給其做手術(shù)，結(jié)果產(chǎn)婦當(dāng)場(chǎng)死亡。當(dāng)然在這些大夫中也不乏有多年經(jīng)驗(yàn)而且豐富實(shí)踐的，然而在各項(xiàng)設(shè)備不齊全而有身兼數(shù)職的情況下保證不出錯(cuò)？醫(yī)生的職業(yè)不同其他職業(yè)，失誤了可以補(bǔ)償，可醫(yī)生不能！
在調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員時(shí)發(fā)現(xiàn)幾乎所有的義務(wù)人員都沒有接受過高等教育，沒有接受正規(guī)的專業(yè)教育，他們大多接過父輩的衣缽懂點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)后去醫(yī)院進(jìn)修的，沒有一個(gè)本科畢業(yè)的大學(xué)生。這又足見城鄉(xiāng)的醫(yī)療差距，城里的大學(xué)生富余找不著工作又不愿去環(huán)境差、待遇低的農(nóng)村工作。這也導(dǎo)致了人才的閑滯和浪費(fèi)，農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的停滯！
在走訪群眾的過程中也聽到一些悲痛不堪的事情，在農(nóng)村雖然意外事件不似城里那么多，但農(nóng)村意外事件的死亡率很高，一個(gè)重要的原因就是失去了最佳的治療時(shí)間。農(nóng)村在小診所無法治療的情況下或遇到緊急情況撥打急救電話后因路程太遠(yuǎn)而失去生命。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一個(gè)縣擁有急救技術(shù)的只有縣醫(yī)院，而各地距縣城遠(yuǎn)需兩個(gè)小時(shí)，這兩個(gè)小時(shí)對(duì)危重病人而言，是決定生死的。在我調(diào)查的人群里就有因農(nóng)藥中毒沒能及時(shí)搶救而死在路上的，有交通事故死在等待救護(hù)車的血泊中。
最后有一個(gè)非常重要的例外的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我縣的一些偏遠(yuǎn)地區(qū)封建迷信思想和江湖騙子甚為猖獗。在歸結(jié)了他們的一些想法之后發(fā)現(xiàn)倒并不能指責(zé)他們，并不是他們的思想有多落后，在談話中他們也不信鬼神之說，他們是無奈之下才出此下策。在了解當(dāng)時(shí)的一戶因患小兒肺炎的迷信群眾更能體現(xiàn)搞好農(nóng)村醫(yī)療的重要性，該家長因長期在鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療花錢無數(shù)且不見起色又找不到病因才迷信的。當(dāng)然在這些村民中也有一些江湖騙子靠仙丹救命水過日子，這是鉆著醫(yī)療水平的空子搜刮老百姓的錢。
三：對(duì)策
1：黨和政府要把農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)視作農(nóng)村扶貧的'重要工作，引領(lǐng)億萬農(nóng)民擺脫治病難求醫(yī)難的問題。首先，國家眼逐步加大農(nóng)村醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入，同時(shí)建立監(jiān)督機(jī)制，完善其運(yùn)營機(jī)制，由政府統(tǒng)一管理。
2：取締非法不和格的私人小診所，對(duì)私人診所的衛(wèi)生條件進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的考核和培訓(xùn)，落實(shí)好基層醫(yī)生的進(jìn)修制度，防止類似悲劇的重演。
3設(shè)立醫(yī)生的特殊津貼制度，對(duì)在農(nóng)村工作的大學(xué)生或志愿者實(shí)施特殊津貼。提高他們的待遇，搞好他們的工作環(huán)境，消除他們的后顧之憂，使他們?cè)敢鈦砘鶎庸ぷ鳌＿@樣既提高了醫(yī)療質(zhì)量和素質(zhì)又為國家提供了更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，避免了人才的浪費(fèi)。
4：在目前的條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還無法對(duì)嚴(yán)重疾病和突發(fā)重傷病人的搶救，為了應(yīng)付突發(fā)情況中的急救，縮短縣鄉(xiāng)醫(yī)院的距離，爭(zhēng)取最佳的治療機(jī)會(huì)，政府應(yīng)在各鎮(zhèn)的中心醫(yī)院配備一輛急救車，這樣就可以減少一半的急救時(shí)間。
5：對(duì)于農(nóng)村的迷信思想，只有醫(yī)療水平提高了自然可以解決，當(dāng)然目前還會(huì)存在，生病不去看醫(yī)生不打針不吃藥的現(xiàn)象還會(huì)存在，政府應(yīng)本著以人為本的思想，加大宣傳力度，嚴(yán)厲打擊哄謠撞騙宣傳迷信思想的不法分子。同時(shí)政府應(yīng)為人民服務(wù)幫助他們解決困難。
6：針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)民治病難的問題，縣市級(jí)政府組織好本行政區(qū)內(nèi)的醫(yī)療巡回檢查，深入貧困山區(qū)為他們送藥送溫暖。
在調(diào)查的最后，我特意了解了農(nóng)村合作醫(yī)療的落實(shí)情況，通過了解發(fā)現(xiàn)今年的落實(shí)情況明顯比去年好，這也證實(shí)國家的重視程度。但是目前的一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不辦理，有些地區(qū)只能去縣醫(yī)院才可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。在群眾中有一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)解釋清楚。
四：總結(jié)
通過這次調(diào)查，毫不放大的說，此次醫(yī)療調(diào)查結(jié)果顯示了我國的盛世危機(jī)，在調(diào)查中筆者的憂慮程度與對(duì)該問題的調(diào)查深度齊長偕增，這不是危言聳聽也不是一個(gè)將國計(jì)民生置于自己理想最高峰的熱血青年的過度敏感，這是擺在我們面前的事實(shí)。
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